Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность

Автор: | 30.09.2020

Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность

Содержание скрыть
1 Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность

Коксит тазобедренного сустава

  • Что это такое?
  • Почему возникает?
  • У детей
  • Симптомы
  • Возможные осложнения
  • Как лечить?
  • Профилактика
  • Самое главное
  • Видео по теме

Коксит тазобедренного сустава – это тяжелое заболевание опорно-двигательной системы, при котором воспалительная реакция развивается в наиболее подвижной кости бедренного сочленения. Его еще называют артритом шейки бедра. Какова причина возникновения этой патологии и как с ней бороться?

Что это такое?

Тазобедренный сустав (ТБС) окружен мышцами, нервами, кровеносными сосудами. «Слабым» звеном является шейка бедра. Вот она чаще всего и ломается у людей преклонного возраста.

Латинское слов «coxa» переводится, как тазобедренный сустав, а приставка «-ит» всегда означает воспаление. Стало быть, коксит – это воспаление тазобедренного сустава. Главной опасностью болезни является то, что она приводит к сращению костей, утрате подвижности и многим другим страданиям.

Коксит (коксопатия) тазобедренного сустава – это деформирующее состояние соединительной ткани. Патологический очаг может локализоваться в головке, шейке бедра, вертлужной впадине или даже синовиальной сумке. В большинстве случаев заболевание протекает на фоне инфекции. Подвести к активизации воспалительного процесса могут особенности анатомического строения, а также нагрузки, которые дает суставу человек.

В зависимости от того, с какой стороны происходят деформирующие изменения в суставе, различают левосторонний и правосторонний коксит. Воспаление бедра развивается при таких опасных состояниях, как лейкоз и системное нарушение соединительной ткани. Наиболее опасной считается туберкулезная форма. Она быстро развивается и характеризуется множественными воспалительными очагами.

Артрит шейки бедра чаще встречается среди пациентов старшего возраста, чьи суставы подвержены дегенеративным изменениям. Хотя встречается и коксит у детей. В педиатрической практике такой диагноз обнаруживается на фоне врожденных патологий и ослабленного иммунитета.

Если вовремя не приступить к лечению, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности. Детскую патологию реже пропускают, так как она сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами. Особенностью коксопатии является то, что чем моложе человек, тем быстрее заболевание прогрессирует.

Если не было проведено лечение, пациент может столкнуться со сращиванием костей. Это чревато ухудшением подвижности. В дальнейшем человек просто не сможет передвигаться без дополнительных средств реабилитации. Коксопатия опасна развитием заражения крови и инфекционно-токсического шока.

Почему возникает?

Чаще всего коксопатия диагностируется у детей 3–6 лет и у взрослых после сорока лет. Подвести к возникновению патологии могут внешние факторы, а также внутренние процессы, протекающие в организме.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых может возникнуть по самым разным причинам. Выделим главные из них:

  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки или, наоборот, гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • лишний вес;
  • переутомление, недосып;
  • псориаз;
  • воздействие токсических веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании.

Отдельно выделим некоторые из вышеупомянутых причин. Интенсивные нагрузки негативно отражаются на состоянии ТБС. Если человек одновременно носит на себе большой груз и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к стиранию суставных структур.

Коксопатия может протекать и на фоне других патологий в виде вторичного воспаления. Причиной этому могут стать такие заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • ангина;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • дисплазия;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилит.

Если говорить о причинах развития коксита в детском возрасте, то большая роль в формировании недуга отводится ускоренному росту скелетной структуры. Любая инфекция, после того как попадает в организм, за короткий промежуток времени разносится по артериям и сосудам. Однако внутри кости микроциркуляция крови не так хороша развита. Вот почему инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

К воспалению суставу могут привести и так называемые «детские болезни», такие как краснуха, ветряная оспа, скарлатина. Причиной становятся и «взрослые болезни», заразиться которыми ребенок может от матери еще в младенчестве. Это так называемый «реактивный коксит». Его проявления наиболее сильны. Однако, к счастью, реактивная форма не вызывает осложнений.

Привести к появлению коксопатии у ребёнка могут и другие причины:

  • травмы;
  • нарушение обменных процессов;
  • побочное действие вакцинации;
  • нарушение обменных процессов;
  • плоскостопие;
  • аутоиммунные сбои.

Транзиторный коксит возникает в ответ на прививку. Он носит преходящий характер. Если воспаление развилось на фоне ушиба, может развиться гнойный процесс. Это опасное течение патологии, которое чревато заражением крови.

У детей

В детском возрасте данная патология имеет более тяжелую форму течения, оттого и требует более серьезного и длительного лечения. Обусловлено, это в первую очередь, тем, что иммунитет ребенка находится на стадии формирования.

ТБС у ребенка преимущественно состоит из хрящевой ткани. За счет большого количества мелких кровеносных сосудов этот участок опорно-двигательной системы имеет обильное кровоснабжение. Из-за этого инфекционные агенты по системному кровотоку могут с легкостью проникнуть в тазобедренный сустав. Стоит учитывать и тот факт, что костная ткань ТБС у ребенка отличается неплотной структурой и рыхлостью, что делает ее восприимчивой к различного рода деформационным изменениям.

Причины коксопатии в детском возрасте условно делятся на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, кишечная палочка, микобактерия Коха. Патогены могут проникнуть в организм через повреждения на кожи, а также посредством кровеносных и лимфатических сосудов.

Если говорить о неинфекционной группе, то чаще всего активизацию воспалительной реакции провоцируют травматические повреждения. После травмирования возникает защитная реакция в виде ограничения области лейкоцитами с активным поглощением фрагментов разрушенных участков тканей.

Почти девяносто процентов поражений ТБС в педиатрической практике занимает туберкулезная форма. В этом случае коксопатия носит вторичный характер. Инфекционный возбудитель проникает в сустав с током крови или лимфы. Для туберкулезного коксита характерно волнообразное течение. Связано это с тем, что палочка Коха не покидает организм даже после проведения курса серьезными токсическими препаратами. Микобактерия может на время «затаиться» и ждать более подходящего времени, чтобы снова проявить себя.

Симптомы

Заниматься самодиагностикой недопустимо. Коксопатия имеет клинические признаки, схожие с другими патологиями. Однако квалифицированный специалист, обладающий базой знаний об этом заболевании, без труда поставит диагноз.

Проявления коксита напрямую зависят от причин, вызвавших воспалительный процесс. Для примера, туберкулезная форма отличается слабой, смазанной картиной. При гнойных процессах пациентов будет беспокоить лихорадка и острая стреляющая боль.

В целом симптомы коксопатии таковы:

  • боли в области ТБС;
  • хромота;
  • скованность в движениях;
  • утренняя скованность;
  • нарушение походки;
  • мышцы становятся вялыми и малоподвижными;
  • сглаживание кожи в ягодичной и паховой зоне;
  • повышение температуры тела;
  • расстройства пищеварения;
  • отечность тканей в верхней части бедра;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • нарушение координации движений;
  • общая слабость, утомляемость, головные боли.

Боль при артрите шейки бедра имеет постоянный, тянущий характер. Она иррадиирует (отдает) в ягодицу и пах. Любая физическая нагрузка, даже самая незначительная, вызывает усиление неприятных ощущений.

Многие движения при коксопатии не под силу выполнить больным, например, отвести ногу назад или вперед. По утрам человек не чувствует легкости в теле. Он чувствует себя вялым и апатичным. Походка нарушается из-за того, что больной инстинктивно при ходьбе пытается оградить больную ногу, а потому перекладывает часть нагрузки на здоровую.

При туберкулезной форме в первую очередь поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, а также верхние отделы бедренных костей. После проникновения патогенов в ткани тазобедренного сустава происходит некроз синовиальной оболочки. Патологический процесс сопровождается образованием большого количества гнойного секрета и ухудшением общего состояния. Туберкулезная коксопатия чревата развитием стойкой мышечной атрофии и формированием патологического вывиха бедра.

Коксопатия также может иметь аллергическую природу своего возникновения. Характеризуется данная форма стремительным развитием. Может развиваться на фоне профилактической вакцинации.

Еще одной распространенной формой является реактивный коксит. Патология развивается на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, скарлатина. Воспалительная реакция обычно развивается через две-четыре недели после выздоровления. Реактивная коксопатия проявляется в виде покраснения кожных покровов. Развивается сильный отек. Повышается температура тела. Заболевание часто сопровождается присоединением вторичной инфекции со стороны мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза.

Транзиторной коксопатией называют воспалительную реакцию, которая развилась на фоне тяжелой травмы. В группе риска по возникновении этой формы находятся дети школьного и дошкольного возраста, а также пациенты после пятидесяти лет, страдающие заболеваниями костной ткани. Главным проявлением транзиторной коксопатии является боль в верхней части и бедра, усиливающаяся во время ходьбы.

Артрит тазобедренного сустава бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы заболевания развиваются стремительно, пациента беспокоит сильнейшая боль. Острая фаза длится от двух до четырех месяцев. Для хронической формы характерно чередованием периодов активного проявления клинических симптомов и их затиханием.

Возможные осложнения

При своевременном лечении возможно полностью восстановить подвижность сустава, а также купировать патологический процесс. В первую очередь необходимо как можно скорее установить причину патологии и провести соответствующее лечение. В противном случае артрит тазобедренного сустава может привести к таким последствиям:

  • изменение походки;
  • атрофические изменения паха и бедер;
  • изменение длины ног;
  • развитие контрактур;
  • анкилоз (неподвижное сращивание);
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • грыжа;
  • некроз головки бедра.

Артрит провоцирует формирование длительных болей. Запущенный процесс вызывает срастание или разрушение тазобедренного сустава.

При коксите главным образом поражаются сочленения нижних конечностей. Ввиду этого, заболевание чревато полной потерей трудоспособности. Тазобедренный сустав по итогу неспособен полноценно выполнять свои функции. От этого страдают и остальные суставы нижних конечностей.

Как лечить?

Главной задачей лечебного процесса при коксопатии является предотвращение прогрессирования воспалительной реакции и развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются с учетом причин заболевания. Так, при туберкулезной форме потребуется помощь противотуберкулезных препаратов, а при аллергических реакциях – антигистаминных средства. В случае аутоиммунных нарушений показаны иммуномодуляторы, стабилизирующие работу защитных сил организма. И также потребуется прохождение курса противовоспалительных и антибактериальных средств. Укрепить организм помогут витаминно-минеральные комплексы.

При интенсивных болях с целью достижения быстрого и продолжительного эффекта показаны инъекционные блокады. Для их проведения применяются анальгетики и глюкокортикостероиды.

Для нейтрализации инфекционного возбудителя назначаются антибиотики широкого и узкого спектра действия. Подобрать правильный препарат поможет бактериологический анализ. Восстановить функции поврежденного сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани помогут хондропротекторы.

Ортопедическая терапия

Производится фиксация поврежденной конечности к туловищу. Обездвиживают не только больную ногу, но и часть здорового бедра. Пациентам показан строгий постельный режим. Это предупредит развитие контрактур.

Снимать гипсовую повязку разрешается только на время гигиенических и диагностических процедур. При улучшении самочувствия больному разрешается вставать. По мере выздоровления гипсовую повязку заменяют на специальный корсет.

После строго постельного режима необходимость проведения лечебной физкультуры обычно вызывает восторг у пациентов. Занятия можно проводить в гипсе или ортезе.

Развить и восстановить функции поврежденного сустава помогут следующие упражнения:

  • поочередно поднимайте прямые ноги;
  • тяните носки стоп вперед, стараясь не отрывать ноги от постели, а затем проделайте то же на весу;
  • обопритесь на локти рук, поднимите туловище, при этом упираясь носками в пол, одновременно напрягая мышцы всего тела.

Оперативное вмешательство

Операция – это крайняя мера, которая назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В зависимости от разновидности коксита и степени тяжести применяются такие разновидности хирургического вмешательства:

  • Артроскопия. Специалист моделирует суставные поверхности.
  • Коррегирующая остеотомия. Подразумевает восстановление анатомического положения суставных структур.
  • Некрэктомия. Некротизированные участки удаляются.
  • Внесуставная резекция. Хирург убирает очагов, пораженные инфекцией. Процедура осуществляется без вскрытия сустава.
  • Внутрисуставная резекция. Подразумевает раскрытие тазобедренного сустава.
  • Эндопротезирование. Поврежденный сустав заменяется искусственными материалами, которые повторяют форму и функции удаленных элементов.

Профилактика

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии. Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Самое главное

Коксит – это опасное воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата. Патология преимущественно поражает детей и подростков. Проявляется артрит в виде боли, скованности движения, нарушения походки. Коксопатия может привести к инвалидности. Своевременное начало лечения позволит избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей: причины и лечение

Доктора достаточно часто выявляют у детей и взрослых коксит тазобедренного сустава. Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, протекающий в области сустава, соединяющего тазовые кости с бедренной. Если своевременно не распознать протекание патологического процесса и не провести лечение, то он может спровоцировать стойкую деформацию костей и инвалидность.

Что собой представляет заболевание

Тазобедренный сустав относится к самым крупным. Он располагается между бедренной костью и вертлужной впадиной. Зачастую коксит тазобедренного сустава диагностируют у пожилых людей, однако это заболевание может наблюдаться в молодом возрасте и даже у детей. Чаще всего болезнь встречается у женщин и может поразить один или сразу два сустава. У детей коксит связан с интенсивным ростом костей и встречается в основном в возрасте 3-6 лет, а также в период полового созревания.

От других видов артрита коксит отличается определенными особенностями, связанными с величиной тазобедренного сустава, протеканием воспаления и глубиной поражения мягких тканей. Развитие воспаления может происходить синовиально или костно. Синовиальный тип возникает в результате протекания инфекционных заболеваний или ревматоидного артрита.

Костный коксит может быть туберкулезным или неспецифическим. Он образуется, когда воспалительный процесс поражает изначально кость, а затем только синовиальную оболочку.

Продолжительность протекания воспалительного процесса различна, и в зависимости от этого выделяют несколько форм заболевания. Особенно сложно протекает острый коксит, и продолжается он на протяжении нескольких месяцев. При протекании хронической формы заболевания происходит нарушение подвижности, потеря трудоспособности и деформация костей.

Причины возникновения

Причины коксита тазобедренного сустава острого и хронического течения могут быть самыми различными. Большое значение имеют такие факторы:

  • травмы костей;
  • генные мутации;
  • кишечные инфекции;
  • врожденная дисплазия;
  • вредные факторы;
  • псориаз.

Гнойный коксит тазобедренного сустава зачастую развивается на фоне протекания инфекционных процессов. Существуют и специфические формы артрита, к которым относится туберкулезный коксит. Помимо этого имеются предрасполагающие факторы заболевания, к которым можно отнести:

  • потребление некачественной пищи;
  • частые инфекционные процессы;
  • тяжелые условия труда;
  • воздействие токсических веществ.

Причины коксита тазобедренного сустава у детей могут скрываться в протекании дисплазии. Это заболевание относится к врожденным патологиям.

Виды кокситов

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют несколько видов кокситов тазобедренного сустава, каждый из которых имеет свои определенные особенности протекания. Наиболее распространенными типами воспалительного процесса можно считать такие:

  • реактивный;
  • туберкулезный;
  • транзиторный.

Реактивный коксит образуется после ранее перенесенной инфекции и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики. Помимо этого в воспалительный процесс дополнительно вовлекаются связки и внутренние органы. Может наблюдаться значительное поражение кожных покровов и воспаление лимфоузлов.

Транзиторный тип коксита возникает в результат травмы или ранее перенесенного воспалительного процесса. Для него характерно острое начало и наличие симптоматики, характерной для воспаления. Достаточно часто он перетекает в хроническую стадию.

Симптомы заболевания

Симптомы коксита тазобедренного сустава у взрослых и детей могут быть классическими и специфическими, все зависит от особенностей протекания заболевания. К классическим признакам болезни можно отнести такие:

  • дискомфорт в области суставов, переходящий в боль;
  • хромота;
  • формирование костного нароста;
  • сглаженность складок в паховой и ягодичной области;
  • атрофия мышц.

Самым основным признаком протекания заболевания считается наличие сильных болей в пораженной области. Кроме того, существуют также специфические признаки протекания заболевания. При гнойной форме коксита наблюдается сильное охлаждение кожного покрова в пораженной области, повышенное потоотделение, лихорадка, слабость и чрезмерная утомляемость, припухлость и отечность. Температура может достигать очень высоких показателей.

Проведение диагностики

Зачастую для постановки правильного диагноза только клинического обследования недостаточно, именно поэтому доктора прибегают к дополнительным методикам исследования. Чтобы определить протекание суставной патологии, могут потребоваться такие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция суставной полости.

При подозрении на наличие туберкулезного коксита нужно провести пробу Манту. Выявить ревматоидный и реактивный тип заболевания помогут лабораторные исследования. В особо сложных случаях показано проведение биопсии.

Особенности лечения

Лечение коксита тазобедренного сустава подбирается сугубо индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимости от того, что именно спровоцировало заболевание. При протекании острого воспалительного процесса применяются такие методики терапии:

  • прием обезболивающих средств;
  • снижение нагрузки на поврежденную область;
  • наложение повязки;
  • внутрисуставные инъекции;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Какие именно методики терапии применять, решает только лечащий доктор в каждой конкретной ситуации после осуществления комплексного обследования.

Медикаментозное лечение

Достаточно часто проводится именно медикаментозное лечение коксита тазобедренного сустава у взрослых, так как существует множество лекарств, способных результативно справиться с интенсивной суставной болью. Кроме того, назначаются таблетки и мази, способствующие восстановлению пораженной области. К таким препаратам относятся:

  • противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • антибиотики.

Противовоспалительные препараты помогают устранить боль, воспаление и жар. Наибольшей популярностью пользуются такие лекарственные средства, как «Вольтарен», «Кетопрофен», «Диклофенак». Однако запрещено применять эти лекарственные средства на протяжении длительного времени, так как они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Для предотвращения процессов разрушения тазобедренного сустава и ускорения восстановления назначаются витамины. В основном назначают «Теравит», «Алфавит», «Биовиталь».

Если воспалительный процесс был спровоцирован болезнетворными микроорганизмами, то применяются для лечения антибактериальные препараты. Вид антибиотика, его дозировку и продолжительность курса терапии доктор подбирает сугубо индивидуально для каждого отдельного пациента.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата и имеются серьезные поражения суставов. В основном применяются артроскопические операции для удаления пораженной области с последующим восстановлением удаленной структуры.

Реабилитация

Важно не только быстро справиться с самим заболеванием, но и полностью нормализовать функционирование тазобедренного сустава, требуемое для обеспечения полноценной жизнедеятельности.

Для каждого пациента разрабатывается собственная реабилитационная программа с учетом характера протекания заболевания. Чтобы реабилитация прошла успешно, больной должен четко выполнять все предписания лечащего доктора. Особое внимание уделяется физическим нагрузкам. Восстановительный период может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Особенности протекания заболевания у детей

Причины и лечение коксита тазобедренного сустава у детей могут быть самыми различными, однако стоит отметить, что болезнь всегда протекает очень остро из-за слабой иммунной системы. Зачастую появляются признаки местного и общего воспаления. Гнойная форма может даже привести к смерти ребенка.

  • ребенок спотыкается во время ходьбы;
  • часто падает;
  • отказывается полностью становиться на ногу.

При проведении диагностики доктор может попросить выполнить определенные движения ногой. Кроме того, назначаются лабораторные анализы, рентгенограмма или томография.

Основными целями проведения лечения коксита тазобедренного сустава у детей являются такие:

  • устранение воспаления;
  • снятие боли;
  • устранение факторов, спровоцировавших заболевание;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • укрепление иммунитета.

Выбор методики лечения во многом зависит от вида протекания заболевания, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Проведение профилактики

Возникновение коксита вполне можно предотвратить, если вовремя провести профилактику. Среди основных мер профилактики можно выделить такие:

  • достаточные физические нагрузки;
  • здоровое питание;
  • контроль веса;
  • защита суставов от холода;
  • использование удобной обуви.

Ведение здорового образа жизни позволяет значительно сократить риск возникновения заболевания.

Возможные осложнения

Запущенный коксит может привести к срастанию тазобедренного сустава или его разрушению. Любое из этих состояний провоцирует инвалидность. Помимо этого на последних стадиях протекания болезни у больного может наблюдаться хромота, укорачивание или удлинение конечности, продолжительные интенсивные боли.

Что такое коксит тазобедренного сустава и как его лечить у детей и взрослых?

Коксит представляет собой воспаление в полости тазобедренного сустава. Патология часто встречается в раннем возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию тяжелых осложнений и инвалидности. Рассмотрим, как проявляется коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых, методы его диагностики и лечения.

Причины патологии

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов. За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера. По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

  • Острые и хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, ангина);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения обменных процессов в организме;
  • Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав;
  • Действие токсических веществ;
  • Наследственная предрасположенность.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
  • Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
  • Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

Симптомы заболевания

К основным ранним симптомам коксита у детей относятся:

  • Умеренная боль в области таза, отдающая в бедро и колено и нарастающая при длительных физических нагрузках;
  • Ощущение скованности в тазобедренном суставе, приводящее к видимому изменению походки (дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе);
  • Выраженная гладкость кожных покровов на ягодицах, в паху и верхних отделах бедер за счет уплотнения подкожной клетчатки.

При отсутствии лечения происходит постепенная атрофия бедренных и паховых мышц. За счет деформации сустава и окружающих его тканей снижается амплитуда движений, изменяется походка, появляется выраженная хромота. В тяжелых случаях развивается костный или фиброзный анкилоз, приводящий к полной потере подвижности пораженной конечности.

Туберкулезный коксит

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто встречающейся у детей разновидностью патологии является туберкулезный коксит. Болезнь развивается вследствие вторичного заражения микобактериями туберкулеза, распространяющимися по организму с током крови.

Чаще всего поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, верхние отделы бедренных костей. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани тазобедренного сустава развивается некроз его синовиальной оболочки, сопровождающийся образованием большого количества гноя и ухудшением общего самочувствия ребенка.

При отсутствии своевременного лечения острый период заболевания может продолжаться до 1,5-2 лет. Основными последствиями туберкулезной инфекции у детей является стойкая мышечная атрофия и формирование патологического вывиха бедра.

Реактивный коксит

Еще одним распространенным видом заболевания является реактивная форма — поражение сустава, развивающееся на фоне перенесенной инфекции (кори, краснухи, скарлатины, ангины) в течение 2-4 недель после выздоровления. Характерными признаками реактивного коксита у детей являются:

  • Отечность и покраснение кожи на пораженных участках тела;
  • Умеренный болевой синдром (чаще всего отмечается боль в области пятки, а не тазобедренного сустава);
  • Повышение температуры тела;
  • Присоединение воспалительного заболевания мочеполовой системы (уретрит, вульвит) или слизистой оболочки глаз (конъюнктивит, кератит).

Транзиторный коксит

Воспалительная реакция в тазобедренном суставе после перенесенной тяжелой травмы чаще всего встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста. У взрослых в группе риска находятся женщины старше 50-60 лет, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани. Основным признаком транзиторного коксита является боль в паху и верхней части бедра, усиливающаяся при ходьбе.

При появлении любых симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу (педиатру, терапевту, ортопеду или ревматологу). Заболевание хорошо поддается лечению только на ранних стадиях.

Диагностика патологии

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом или его родителями для оценки жалоб и сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр и пальпация больного сустава с целью выявления внешних проявлений патологии (отечности, болезненности, ограничения подвижности);
  • Биомеханический анализ крови для подтверждения характерных признаков воспаления (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, появление С-реактивного белка);
  • Рентгеновское исследование. Лучевые методы диагностики позволяют точно определить локализацию и характер воспалительного процесса, степень поражения хрящевой и костной ткани, наличие очагов туберкулезной инфекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, КТ, МРТ или пункции синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием. Некоторым пациентам требуется дополнительная консультация узких специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования патологии и развития опасных осложнений. В основе консервативного лечения коксита тазобедренного сустава лежит проведение следующих мероприятий:

  • Устранение первопричины заболевания (противотуберкулезная терапия, лечение эндокринных и аутоиммунных патологий);
  • Иммобилизация тазобедренного сустава путем наложения гипсовых повязок. В тяжелых случаях проводится скелетное вытяжение с последующим физиотерапевтическим лечением. После купирования симптомов острой фазы может потребоваться регулярное ношение ортопедических приспособлений для разгрузки пораженных участков тела.

Медикаментозное лечение, включающее в себя применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства общего и местного назначения (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
  • Инъекционные блокады тазобедренного сустава путем введения глюкокортикоидов в сочетании с анальгетиками;
  • Антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов при гнойном коксите;
  • Хондропротекторы (Арта, Дона, Структум) для восстановления функций хрящевой ткани;
  • Витамины, иммуномодуляторы.

В качестве вспомогательной терапии используют:

  • Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез, ионизация);
  • Массаж и ЛФК для нормализации местного кровообращения и предотвращения атрофии мышц и связок, окружающих сустав.

В стандартном случае для лечения детей раннего возраста показан покой и Нурофен при коксите асептического происхождения. Дополнительные методы терапии назначаются индивидуально на основании общей клинической картины, состояния и возраста пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при тяжелом течении болезни и развитии стойких деформаций тазобедренного сустава. В зависимости от диагноза у детей и взрослых проводятся следующие типы процедур:

  • Артропластика – эндоскопическое устранение повреждений хрящевой и костной ткани;
  • Корригирующая остеотомия – восстановление естественного положения суставных поверхностей;
  • Внесуставная и внутрисуставная резекция – иссечение и удаление пораженных участков сустава;
  • Эндопротезирование – замена тазобедренного сустава и пораженной головки бедренной кости искусственным аналогом из полимерного материала.

Осложнения и прогноз

При отсутствии адекватного лечения коксит может приводить к развитию опасных осложнений:

  • Атрофия мышц и связок бедра;
  • Деформация конечности, потеря подвижности, хромота;
  • Грыжа тазобедренного сустава;
  • Некроз концевых участков бедренных костей;
  • Патологический вывих бедра;
  • Сепсис и инфекционно-токсический шок.

Раннее начало терапии значительно снижает риск развития осложнений. Чем меньше возраст ребенка, тем более благоприятный исход заболевания.

Прогноз зависит от причин патологии и клинической картины. Наиболее опасным является гнойный коксит у ребенка, игнорирование симптомов которого приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Легче всего переносится и обычно не вызывает осложнений реактивный коксит тазобедренного сустава после перенесенных инфекций.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно детей и подростков. Своевременное начало лечения позволяет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

4 причины коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Коксит тазобедренного сустава довольно часто диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Воспалительный процесс, локализующийся в суставных полостях, где происходит сочленение тазовой и бедренной костных тканей, доставляет серьезный дискомфорт. При этом поражению подвергаются шейка, головка сустава, впадина костной ткани таза. Если заболевание не подвергнуть лечению на ранних сроках развития, могут последовать серьезные осложнения, в результате которых единственным выходом будет операция.

Что это такое

Тазобедренный сустав относится к самым крупным костным тканям скелета человека. В нем располагаются вертлужная впадина, шейка, головка бедра. Отвечая на вопрос, что такое коксит, можно четко сказать, что это воспалительный процесс, локализующийся в области скелета. Под воздействием негативных факторов суставной хрящ претерпевает дисфункцию, что влечет необратимые последствия.

Довольно часто заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, однако это не аксиома, коксит можно обнаружить также и у молодых людей. Причем чем моложе человек, тем быстрее происходит процесс регресса хрящевой ткани. В результате патологии происходит деформация головки и шейки бедра.

Коксит тазобедренного сустава носит инфекционный характер, условно подразделяется несколько видов, в зависимости от типа поразитирующей инфекции. По форме течения заболевания, он может быть острым и хроническим. В зависимости от возбудителя коксит подразделяется на следующие виды:

  • Специфический (подразумевающий наличие сифилиса, гонореи, туберкулеза, бруцеллезы),
  • Неспецифический, характеризующийся гнойной природой протекания,
  • Инфекционно-аллергический,
  • Реактивный (является вторичным проявлением коксита, возникающим при повторном заражении),
  • Септический, который провоцируют ревматоидные болезни,
  • Транзиторный, образующийся в результате постоянного травмирования нижних конечностей,
  • Дизентерийный.

Также различают виды, характеризующиеся очагом поражения:

  • Первично-синовиальный включается в себя ревматоидный и инфекционный кокситы,
  • Первично-костный объединяет в себе туберкулезный и неспецифический кокситы. При нем на первых стадиях поражается костная ткань, постепенно переходя на синовиальную сумку.

Наиболее часто диагностируется туберкулезная форма заболевания, второе место занимает коксит гнойной природы. Остальные виды патологии встречаются гораздо реже.

Предпосылки патологии

Коксит почаще всего встречается у детей 3-6 лет и подростков. Частота болезни у взрослых не превосходит 5-7% от всех диагностированных вариантов. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинноватых костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной огромным количеством сосудов. За счет этой анатомической индивидуальности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных действий разного нрава. По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в томных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных

) затрагивающее окружающие его мягенькие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

  • Острые и приобретенные заразы (туберкулез, бруцеллез, ангина);
  • Аутоиммунные болезни;
  • Нарушения обменных действий в организме;
  • Травмы и лишние перегрузки на сустав;
  • Действие токсических веществ;
  • Наследственная расположенность.


Причины

Наиболее часто причинами коксита становятся заболевания инфекционного характера. Патогенная микрофлора проникает в суставную полость таза, или внедряется с кровяными тельцами, лимфой, поражая тазобедренную зону. Инфекции, распространяющиеся по всему организму, провоцируют воспалительный процесс. Нередко причиной проникновения инфекции становятся травмы, которые получают дети во время активных игр, мужчины на работе в тяжелых условиях труда. В результате постоянных ранений, сквозь которые проникает инфекция, образуется транзиторный коксит.

Другими причинами заражения являются:

  • нарушение обмена веществ в организме, приводящее к развитию подагры (чрезмерное скопление в суставных полостях кристалликов мочевой кислоты),
  • проникающие внутрь болезнетворные микробы (туберкулезная палочка, спирохеты, стафилококки). В результате образуется специфический или туберкулезный коксит,
  • перенапряжение сустава физическими нагрузками (болезнь поражает не только профессиональных спортсменов, но и людей, чья повседневная работа связана с тяжелым физическим трудом),
  • нарушенная работа иммунной системы вызывает аутоиммунные реакции организма. В этом случае воспаление начинается в результате естественной реакции организма.

При повторном заражении человека можно говорить о том, что наступает реактивный коксит.

Профилактика

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита. Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии.

Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Симптомы и лечение коксита у детей и взрослых могут несколько отличаться. Это объясняется тем, что в различных возрастных группах присутствуют болезни, наиболее часто поражающие детский или взрослый организм. Например, в случае поражения 5 – 7 летнего ребенка туберкулезным кокситом, родители не сразу начинают «бить тревогу», поскольку не предполагают, что малыш мог заразиться этим заболеванием. Более того, ребенок не всегда может точно описать больное место, характер боли.

Основными причинами и симптомами коксита у детей и взрослых являются:

  • ощущение дискомфорта, болезненности в районе коленного сустава. Гнойная форма заболевания сопровождается резкой, острой болью, при туберкулезной присутствует ноющий умеренный дискомфорт,
  • визуализируются нарушения в походке, в результате низкой подвижности сустава наступает хромота, бедренные и паховые мышцы постепенно начинают атрофироваться,
  • кожные покровы ягодичной и паховой зон становятся неестественно гладкими, без складок,
  • у человека постоянно присутствует повышенная температура тела,
  • в пораженном инфекцией участке визуализируется нарушение работы мышц и деформация суставов.

Возможные осложнения и последствия

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

  • анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
  • полного разрушения суставного сочленения,
  • укорочения пострадавшей конечности,
  • атрофии мышц бедра и паха.

Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Коксит у детей

Чаще всего коксит у детей проявляется в туберкулезной форме, причем поражает он по большей мере мальчиков, чем девочек. Взрослые данным видом коксита страдают значительно реже (5 случаев из 100). Причиной заболевания является инфекционные бактерии, разносящие вирус с пораженных органов по всему телу. Проникая в синовиальную сумку сустава, вредоносные бактерии размножаются, образуя гнойные массы.

После того, как гнойный экссудат прорывается наружу, происходит поражение мягких тканей, обволакивающих сустав. Патологический процесс провоцирует абсцессы и образование свищей. При этом происходит постепенное разрушение суставной ткани, что нередко становится причиной вывихов.

Коксит у ребенка проявляется не сразу. Сначала он чувствует дискомфорт, отдающий болью в колено. Постепенно бедренные и ягодичные мышцы начинают атрофироваться, параллельно с этим происходит уплотнение подкожной клетчатки бедренной области. В результате всех этих факторов у ребенка отмечается хромота, при лабораторных исследованиях обнаруживается количественное изменение лимфоцитов в крови и СОЭ. Если провести рентген, можно визуально заметить имеющиеся очаги поражения организма туберкулезной палочкой (вертлужная впадина, головка бедра). Так развивается реактивный коксит у детей.

Коксит у взрослых

У взрослых коксит также чаще всего начинает развиваться от уже пораженных инфекцией органов. Изначально заболевание можно спутать с гриппом. Если на этом этапе не приступить к комплексному лечению, болезнь постепенно начинает поражать все органы. В результате этого у взрослых развивается коксит тазобедренного сустава.

Мужчин довольно часто сопровождают вывихи при работе в тяжелых условиях труда. Вредное производство может стать провокатором коксита, как самостоятельного заболевания. У женщин данное заболевание возникает в результате чрезмерных физических нагрузок (ношение тяжестей, занятие силовыми видами спорта).

Также коксит возникает в результате травмы стопы из-за длительного хождения на каблуках.

Диагностика

Начальная диагностика подразумевает общий осмотр пациента, выявление симптомов заболевания, сбор анамнеза. Если жалобы пациента подтверждаются на этом этапе диагностики, медицинская практика предусматривает следующие методы диагностики заболевания:

  • общий анализ крови,
  • проведение рентгенологического исследования пораженного участка,
  • забор пункции экссудата,
  • тестовое исследование объема сгибания, при котором пациента просят подогнуть ноги как можно ближе к животу. Больную ногу в тазобедренном суставе невозможно согнуть до конца (дотянуться ею до живота). Также диагностика предусматривает иные виды тестовых упражнений,
  • МРТ нижней конечности,
  • ультразвуковое исследование тазобедренного сустава,
  • анализ мочи.

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • анализ на гонорею и другие ИППП;
  • тест на наличие антицитруллиновых антител;
  • выявление антинуклеарных антител в крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • ультрасонография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная артрография.

Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:

  • признаки остеопороза;
  • деформация;
  • эрозии;
  • истончение хрящей;
  • сужение суставной щели;
  • сращение суставных поверхностей.

Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.

Принципы лечения

Для каждого отдельного пациента подбирается своя схема проведения лечебных мероприятий. В зависимости от инфекционно-токсического характера поражения организма, назначаются специальные медикаментозные препараты. При остром течении заболевания применяются следующие методики:

  • врач назначает прием анальгетиков,
  • снижение нагрузки на суставы,
  • накладывание тугой повязки,
  • инъекции, вводимые внутрь суставов,
  • массажные процедуры,
  • операция.

Какую методику и на каком этапе заболевания выбрать, решает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом терапии является медикаментозное лечение коксита. Это является довольно эффективным методом, поскольку разработано большое количество лекарственных препаратов, отлично справляющихся с суставной болью.

Кроме того часто назначаются средства для наружного применения, успешно облегчающие болевой синдром пораженных участков.

Обычно больным назначаются:

  • противовоспалительные лекарственные средства (Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак),
  • хондропротекторы (Артрон, Хондроксид),
  • витаминные добавки (Теравит, Алфавит),
  • антибиотические лекарства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли результатов, имеются серьезные поражения суставной ткани, врачи обращаются к хирургическому способу лечения. Наиболее часто применяется артроскопический метод оперативного вмешательства, в результате которого удаляются ткани воспалительного характера, после чего происходит восстановление здоровых клеточных структур. Если присутствует тяжелая степень поражения тазобедренного сустава, предполагается протезирование.

Ортопедическое

Коксит тазобедренного сустава у детей предусматривает следующие методы лечения:

  • тазобедренный сустав жестко фиксируется для обеспечения покоя,
  • гипсовая повязка сохраняется на определенное время, в зависимости от того, в какой области находится поврежденный сустав, по мере выздоровления ее снимают, разрешается умеренная физическая активность,
  • проводятся массажные процедуры,
  • физиотерапия,
  • ЛФК.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется пройти курс профилактических процедур в санаторно-курортном учреждении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

В статье «Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность» использованы материалы:

http://sustavik.com/bolezni/koksit-tazobedrennogo-sustava

http://fb.ru/article/347299/koksit-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-i-lechenie

http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/koksit.html

http://ocrb.ru/artrit/sindrom-koksita.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *