Характеристика серопозитивного ревматоидного артрита

Автор: | 30.09.2020

Характеристика серопозитивного ревматоидного артрита

Содержание скрыть
1 Характеристика серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит: лечение, причины, симптомы

Загазованный воздух, неправильное питание, отсутствие растительности, нарушение санитарных норм – всё это приводит к развитию болезней. Если некоторые заболевания инфекционного и вирусного характера можно нейтрализовать за несколько дней, то с хроническими формами протекания дела обстоят иначе. Например, потребуется очень много времени и сил для лечения серопозитивного ревматоидного артрита.

Основное понятие

Прежде чем поговорить о методах лечения серопозитивного ревматоидного артрита, стоит сказать несколько слов о том, что он собой представляет. Под этим понятием подразумевается хроническое заболевание, которое поражает мелкие суставы. «Серопозитивный» — один из подклассов ревматоидного артрита. Основное его отличие – обнаружение ревматоидного фактора при сдаче крови на наличие антител к иммуноглобулину.

Как его распознать?

На первых стадиях развития этот недуг проходит бесследно, далее можно заметить несколько характерных симптомов серопозитивного ревматоидного артрита.

  • В суставах появляется боль. Сначала она представляет собой легкое недомогание, затем дискомфорт постоянно усиливается. Он может появляться при совершении движений или при длительном нахождении в одном положении. В дальнейшем боль приобретет постоянный характер.
  • У человека может появиться хронический кашель, который не вылечивается даже сильными антибиотиками. Еще один характерный признак – это одышка. Связано это с нарушением притока крови к сердцу и легким.
  • Когда болезнь прогрессирует, начинают увеличиваться в размерах некоторые важные органы: почки, селезенка, печень. В связи с этим у человека появятся проблемы с пищеварением и со стулом.
  • Самый опасный симптом – это появление подкожных узелков, изменение положения ступни или кисти. Он является симптомом того, что болезнь поразила соединительную, костную и хрящевую ткань. Сустав травмировался и стал неподвижным.

Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита может протекать практически незаметно. Рекомендуется периодически сдавать анализ крови на антитела, в таком случае удастся предотвратить прогрессирование этой болезни.

Что делать?

Если обнаружился хотя бы один симптом этого недуга, то незамедлительно требуется провести диагностику серопозитивного ревматоидного артрита. Эту процедуру можно разделить на несколько основных шагов.

  1. В первую очередь требуется обратиться к специалисту (ортопеду, ревматологу, терапевту), рассказав ему о существующей проблеме.
  2. Он назначит анализы на выявление ревматоидного фактора. По их результатам появится возможность определить наличие болезни и определить степень её прогрессирования.
  3. Следующая процедура – рентген. По снимку можно определить, какой участок поражен в большей степени.

На основании исследования специалист сможет поставить правильный диагноз и определиться с лечением серопозитивного ревматоидного артрита.

Лечение медикаментами

Основная цель лечения этого недомогания – замедлить процесс разрушения сустава и хрящевой ткани. Добиться положительных результатов можно только медикаментозным способом. Все препараты подразделяются на несколько основных категорий:

  1. Во время острых болей пациенту необходимо принимать нестероидные и противовоспалительные препараты. Они снимают дискомфорт и облегчают самочувствие пациента. Это такие, как «Сульфасалазин», «Циклофосфамид», «Азатиоприн».
  2. Когда состояние здоровья будет находиться в ремиссии, врач подберет подходящую базисную терапию. Она необходима для купирования процесса разрушения ткани и предотвращения деформации суставов. Например, «Инфликсимабом».
  3. Дополнительно могут быть назначены витамины и иммунодепрессанты. Основная цель их назначения – улучшение качества жизни страдающего пациента («Йодомарин» и др.).

К сожалению, полностью вылечить болезнь не смогут даже самые сильные нестероидные противовоспалительные препараты. Зато за счёт длительной базисной терапии можно обеспечить человеку спокойное существование.

Дополнительные меры

Одного приёма медикаментов для купирования недуга недостаточно. Придется делать и другие процедуры.

  • Физиотерапия. Включает в себя лечение светом, теплом или электричеством. В платной клинике организуется бальнеотерапия и грязелечение. Такие мероприятия усиливают эффект лекарственных препаратов. А также они способствуют укреплению мышц.
  • Гимнастика. Для каждой области разработаны специальные упражнения, способствующие разогреву пораженных суставов. Проводить их следует с максимальной осторожностью, рекомендуется под присмотром специалиста.
  • Лазер, иглы, магниты. Все эти медицинские инструменты входят в основу платных терапий. Такие мероприятия позволяют за короткий промежуток времени улучшить состояние здоровья пациента.
  • Криотерапия.

Рекомендуется организовать комплекс мероприятий по лечению хронического заболевания суставов. Только в таком случае можно обеспечить себе безболезненное будущее.

Хирургический способ

Начиная со 2 степени серопозитивного ревматоидного артрита, можно провести хирургическое вмешательство. В зависимости от степени и области поражения оперативное вмешательство может подразделяться на несколько типов.

  • Сращивание разрушившихся суставов искусственным методом (артродез).
  • Устранение оболочки, которая была подвергнута поражению (синовэктомия).
  • Удаление старого сустава с заменой его на искусственный «подлинник», созданный из металла, керамики или пластика (эндопротезирование).

Любое хирургическое вмешательство – это колоссальный стресс для организма. Поэтому после проведения этой процедуры рекомендован длительный реабилитационный курс.

Рацион

Все труды лечения могут пройти напрасно, если пациент не придерживается должного образа жизни. Дополнительно оказывают воспалительное свойство и раздражения копченые, соленые и жареные блюда. Рекомендуется заменить их свежими овощами, рыбой, зеленью, крупами и орехами. 50 процентов от общего приема пищи должны составлять белки. Они способствуют укреплению костной системы. Специалисты уверяют, что залог здоровья – это отсутствие вредных привычек, длительные прогулки на свежем воздухе, нормальная масса тела, умеренные физические нагрузки и позитивный настрой.

Классификация

Ревматологи выявляют несколько проявлений артрита.

  • Серопозитивный ревматоидный артрит (код МКБ 10 — рубрика М05) – начинается практически незаметно, прогрессирует медленно. В основном задействует шейный отдел позвоночника.

  • Серонегативный РА (рубрика 06) – болезнь чувствуется уже на ранней стадии развития. Появляется резкой недомогание в области колена или запястья.
  • Юношеский РА (рубрика 08) – патология, распространяющаяся на детей до 16 лет.

Серопозитивный РА отличается и по стадиям.

  1. Проявление легкого воспалительного процесса. Человек прекрасно себя чувствует, его движения практически не скованны.
  2. Незначительное разрушение хрящевой ткани и сустава. Пациент начинает чувствовать редкое и лёгкое недомогание.
  3. Изменение костной ткани. Движения человека начинают сковываться. Боль усиливается.
  4. Сращивание поверхностей суставов – полная атрофия мышц.

Лечение для всех видов болезней идентичное, рекомендуется начать его как можно раньше.

Причины

Существуют ли «катализаторы», влияющие на развитие этого заболевания? Всего можно выделить несколько причин серопозитивного ревматоидного артрита.

  • Толчок может дать любое вирусное или инфекционное заболевание, способствующее снижению иммунитета.
  • Ревматологи уверяют, что костная и хрящевая ткани могут начать разрушаться из-за продолжительных стрессов. Часто такая болезнь проявляется у чрезмерно импульсивных и эмоциональных людей.
  • Артрит – это хронический недуг, который может передаваться по наследству.
  • При курении никотин может откладываться в ротовой полости. Это вредное вещество может стать виновником развития болезни.
  • Еще одна причина – чрезмерное употребление химикатов, консервантов и красителей.

В человеческом организме всё взаимосвязано, один недуг может повлечь за собой новое обострение.

Профилактика

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита – это сложный и длительный процесс. В зависимости от стадии его прогрессирования этот процесс может продолжаться от 3 месяцев до нескольких лет. Существуют стандартные профилактические меры, соблюдая которые уменьшится вероятность его развития.

  • Следует избегать стрессов. Отрицательные эмоции пагубно сказываются на работе организма. Начинают разрушаться нервные клетки, костная и хрящевая ткани.

  • Необходимо удерживать свой вес в пределах нормы. Лишние килограммы дополнительно нагружают суставы.
  • Желательно ограничить себя от вредных привычек. Курящий человек подвергает себя развитию более 15 возможных заболеваний. Среди алкогольных напитков допускается только один бокал красного вина до трёх раз в месяц.
  • В рационе должны присутствовать только те продукты, которые приносят организму пользу.

При обнаружении ревматоидного артрита очень важно найти хорошего специалиста, который сможет подобрать правильное лечение. Конечно же, такие меры не позволят полностью купировать хронический недуг, зато они снимут чувство боли, дискомфорта и облегчат жизнь пациенту.

Серопозитивный ревматоидный артрит: что такое, симптомы и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.

Патогенез и причины развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • ретровирус;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • вируса герпеса;
  • вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
  • гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • сильное переохлаждение;
  • предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
  • наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Клиническая картина

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

  • разрушение гиалиновых хрящей;
  • сужение суставных щелей;
  • проявления остеопороза (снижение костной массы);
  • деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

  • хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
  • на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
  • снижается функциональная активность всех внутренних органов;
  • кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Диагностика

Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
  • поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
  • деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
  • отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
  • при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
  • в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
  • на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.

Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:

  • снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
  • возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
  • признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
  • диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
  • нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
  • маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.

В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.

Методы лечения

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, симптомы, лечение и диета

Для развития реактивного начала, нужны некоторые условия и определенные причины как ангина, острые респираторные заболевания, долгое лечение антибиотиками, а также аллергия, стрессовые ситуации и употребление большого количества пищи с консервантами. Ревматизм разделяется на серопозитивный и серонегативный тип. Последний тип встречается в ранних стадиях развития болезни, далее по истечению времени проявляется фактор ревматизма. Чтобы не запускать процесс до хронической стадии, всем без исключения нужно знать про серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое, симптомы, лечение и диета.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Обнаружение некоторого титра ревматоидного агента в крови у пациентов с диагнозом ревматизм, относит заболевание к серопозитивному типу патологии. Данный ревмоиндекс присутствует в 80% случаев биохимического исследования крови пациентов с хронической болезнью суставов аутоиммунного типа. По истечению времени, вернее с переходом болезни в хроническую стадию, особенно при ее обострении, иммунитет усиливает выработку антител, которые уничтожают здоровые клетки. Это приводит к воспалительно-деструктивному процессу в суставах и в местах, где есть коллаген, то есть в хрящевых тканях, лигаментарной связочной системе и внутренних органах.

По данным медицинского исследования ревматизмом серопозитивного типа болеют женщины любых возрастов, мужчины страдают в два раза реже, а также люди преклонного возраста (в особенности мужчины). Первые признаки ревматизма дают о себе знать в возрасте 35-40 лет, когда иммунная система начинает давать сбои, по причине гормонального дисбаланса и стресса. Поражаются мелкие суставы верхних конечностей, далее по причине распространения болезни привлекаются более крупные суставы и внутренние органы. Ограничение подвижности плюс постоянная боль приносит неудобства и потере работы. Многие пациенты становятся инвалидами на всю жизнь.

Внимание! При первых признаках болей в суставах мелкого типа обращайтесь к ревматологу или артрологу и сдавайте анализы на ревмотфактор. Если данный фактор не обнаружен, не останавливайтесь, проходите консультацию у эндокринолога + иммунолога для выяснения причины суставных болей.

Профилактика

Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro

Клиническая картина

Симптоматическая картина серопозитивного ревматоидного артрита заключается в болевом синдроме, ограничении двигательной функции пораженных суставов, деформации суставной структуры, а также в наличии ревматоидного фактора при биохимическом исследовании, который проводится после обследования больного в амбулаторных или стационарных условиях. Боль в сочленениях локомоторного аппарата совершенно разная, она зависит от степени поражения и титра антител в крови. Пик болевого синдрома бывает в утренние часы, а далее по хронизации процесса присутствует постоянно. Если в процесс вовлечена сердечно-сосудистая система, боли возникают в сердце. Они носят постоянно острый характер.

Поражение соединительной ткани сосудистой рамификации ведет к развитию васкулита, то есть к воспалению сосудистых стенок. Артерии, вены, капилляры – полностью меняют свою структуру, они становятся непроницаемыми из-за склерозирования. Эта патология дает начало нарушению обмена веществ. Больные серопозитивного типа ревматизма страдают заболеваниями легких, а именно фиброзирующм альвеолитом, воспалением плевры, интерстициальным фиброзом. Выражаются данные патологии в глубокой одышке, постоянном кашле сухого характера. При присоединении вирусной или микробной инфекции нужна немедленная госпитализация.

Серопозитивный ревматизм поражает все внутренние органы. В печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, кишечнике развиваются ревматоидные бляшки, появляется склероз, который ведет к циррозу, непроходимости кишечных стенок, нарушению баланса питательных веществ, стойкому гломерулонефриту. Отдельные группы лимфатических узлов воспаляются, увеличиваются в размерах, при пальпации болезненные. Пищеварение полностью нарушается: запоры меняются стойкой диареей. Со временем может развиться мочекаменная болезнь + почечная недостаточность. Анатомическая форма пораженных суставов или органов полностью изменяется.

Профилактические меры

Профилактика – это лечение любых воспалительных бактериальных и вирусных заболеваний. Также, необходимо постараться не подвергаться переохлаждению и перегрузке суставов.

Чаще проходите комплексное обследование. Это поможет предотвратить развитие не только ревматоидного артрита, но и многих других серьёзных заболеваний.

Ревматоидный артрит – это грозное заболевание, чаще всего поражающее кисти рук, при этом вызывая их деформацию. Всё это помимо явного эстетического дефекта, вызывает сильную боль.

Со временем становится невозможным пошевелить поражённым участком руки. Естественно, что это снижает уровень жизни человека, его работоспособность, самочувствие и настроение. Не запускайте своё здоровье, чаще проверяйтесь и предотвращайте развитие таких тяжёлых последствий. Будьте бережнее к себе!

Стадии патологии

Заболевание суставов при наличии серопозитивного ревмофактора прогрессирует в нескольких этапах, которые характеризуются поочередным поражением систем и органов. Данные стадии могут плавно переходить друг другу или же развиваться бурно, не придерживаясь данных этапов этиологии и патогенеза.

Стадии развития серопозитивного ревматизма:

Этапность Краткое описание процессов
Начальное развитие Патология не имеет особенных симптомов кроме незначительного отека мелких суставов пальцев рук и ног. Двигательная функция сохранена или частично нарушена. Боль незначительная, она проходит после ночного отдыха. Обострение болезни наблюдается после ОРВИ, гриппа или банального переохлаждения. В этом случае болевой синдром острого характера, пальцы почти не двигаются, трудно хватать и удерживать любой предмет. Другие системы в первоначальной стадии не затронуты.
Второй этап (или стадия) Рентгенологически заметны большие изменения хрящевых покрытий, деструкция костной ткани, отечность мускулатуры, наличие ревматоидных узелков. Больного беспокоят покалывание сердца и мышечные боли в холодное время года. На ЭКГ заметны небольшие нарушения сердечной работы.
Развернутый тип Невооруженным глазом видны деформации суставов с нарушением их анатомической формы. Двигательная моторика парализована деструктивными процессами, анкилозирование присутствует на всех группах пораженных суставов мелкого и крупного типа. При пальпации они болезненны, утолщены, при попытке выполнять пассивные движения они не поддаются из-за анкилозных изменений. ЭКГ показывает явные изменения сердечной деятельности в сторону недостаточности, аритмии, плохой иннервации миокарда. Отекшие пальцы принимают специфическую позу (кисти отклонены в сторону). Стопы также повреждены, появляется двустороннее плоскостопие, ходьба парализована. Пациенту предоставляется группа инвалидности.
Окончательная стадия Данная стадия имеет идентичные симптомы с предыдущей, но в патологический процесс присоединяется ревматоидное серопозитивное разрушение внутренних органов, то есть печени, почек, селезенки, кишечника + мышц, кожи. Многие пациенты прикованы к постели.

После долгого лечения нестероидными противовоспалительными препаратами + иммунодепрессантами появляются такие реакции как гепатомегалия, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также осложнения со стороны дыхательной системы как результат аллергических реакций. По истечению некоторого времени и отмене данных препаратов, все перечисленные симптомы исчезают, а органы приходят в норму.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

При серонегативной форме процесс может осложниться:

  • утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
  • фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
  • появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
  • ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).

Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.

Нажмите на фото для увеличения

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

Ревматизм делится на два типа: серопозитивный, при котором в анализах есть определенная концентрация ревмоглобулинов и серонегативный тип, в анализах которого данный фактор отсутствует. Ревмофактор может присутствовать не только в серологическом материале крови, но и в синовиальной жидкости, хрящевой ткани, или любой ткани, где есть коллаген. Такой неспецифический тест в диагностических целях определения ревматоидного агента выполняется всем пациентам с подозрением на ревматизм. Бывают частые случаи, когда он обнаруживается случайно при профессиональном осмотре или гинекологических обследованиях. В 5% случаев ревматический иммуноглобулин обнаруживается у людей, которые совершенно здоровы.

В преклонном возрасте независимо от пола, ревмофактор находится в сыворотке в больших титрах. Плюс к этому его концентрация растет с усугублением других хронических патологий. Ревматоидный фактор может быть позитивным при воспалении эндокарда инфекционной природы. А также он позитивный при гепатите, инфекционном эписклерите, герпесных инфекциях. Что касается отсутствия данного показателя: на ранних стадиях патологического начала ревматического артрита, фактор может быть негативным. На предпоследней стадии болезни он начинает наращивать обороты в сторону концентрации, то есть иммунная система агрессивно отвечает на воспаленные суставы и внутренние органы + сосудистую систему.

Отличаются эти два типа серонегативного и серопозитивного ревматизма симптоматическими проявлениями, а именно:

Лечебная тактикам данных видов основана на базисных препаратах, то есть на нестероидных противовоспалительных средствах, иммунодепрессантах, гормональных медикаментов, а также рекомендуется массаж, ЛФК и физиотерапия. Устранить полностью ревматоидную патологию не зависимо от ревмофактора пока не удалось, но остановить дальнейшее поражение, стабилизируя ее на одном уровне, в компетенции лекарственной терапии.

Патогенез и причины развития заболевания

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • ретровирус;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • вируса герпеса;
  • вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
  • гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • сильное переохлаждение;
  • предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
  • наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Симптомы

Самый значительный признак серопозитивного ревматизма – это болевой синдром в области мелких сочленений (особенно утром). По мере хронического течения заболевания, боль усиливается, может присутствовать даже в покое. Иммуноглобулины поражают не только суставы, но и все внутренние органы как печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт. Печень увеличивается в размерах, в биохимических анализах повышается билирубин, пробы АлАТ и АсАТ. Появляется желтушность кожных покровов. При поражении почек наблюдается дизурия, температура, постоянные боли в проекции почек. И в первом патологическом случае, и во втором при пальпации обнаруживаются ревматоидные бляшки.

Внимание! Если наблюдаются некоторые из вышеперечисленных симптомов – немедленно обращайтесь к лечащему врачу по месту жительства, и сдавайте кровь на ревмофактор.

Ревматизм серопозитивного типа поражает всю васкулярную систему плюс сердце плюс артерии/вены/капилляры. Патологические изменения стенок ведут к плохой перфузии, склерозированию сосудов и к плохому питанию органов и систем, что проявляется в виде нарушения обмена веществ. Хронический васкулит порождает тромбы, которые закупоривают сосуды любого калибра, что ведет к инфарктам. Ревматическое поражение сердца – это не проходящие боли, гипертензия постоянного типа, аритмия, инфарктное состояние, сердечная недостаточность. Поражение легких выражается в диагнозе плеврит, фиброзирующий альвеолит +интерстициальный фиброз. Данные патологии характеризуются нарушением дыхания, постоянным сухим кашлем и удушьем.

Диагностические методы

Для точной диагностики выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Данные диагностические методы помогают в уточнении глубины поражения локомоторного аппарата и сердечной + сосудистой системы.

Перечень манипуляций при серопозитивном ревматизме:

  1. Биохимия серологического материала крови на наличие ревмоагента (C-реактивного белка);
  2. Рентгенологическое обследование суставов, легких, сердца. Трехпроекционные результаты показывают уровень деструкции сердечных камер/клапанов, фибринозное образование в легких, изменение костных, хрящевых + соединительнотканных компонентов сочленений (костей, мышц, связок, синовиального содержимого карманов);
  3. УЗИ (суставов, внутренних органов, сердца);
  4. ЭКГ, эхография сердца.

Компьютерная томография всего тела помогает более детально выявить картину общего состояния суставов, внутренних органов, ЖКТ и сердца. В сложных случаях компьютерная томография является единственным вариантом для выбора лечебной тактики.

Обследование

Группа заболеваний, связанных с артритической патологией обширна, поэтому для точной постановки диагноза необходимо тщательное проведение медицинского обследования. Диагностика опирается на характерные жалобы, сбор анамнеза, данные врачебного осмотра, при котором определяются типичные клинические симптомы.

Немаловажными для определения вида болезни являются лабораторные и цитологические исследования. Проводятся:

  1. общие анализы крови и мочи – для подтверждения наличия воспаления;
  2. биохимия – выявляет изменения функции внутренних органов, а также наличие или отсутствие специфических белков: СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид, Антистрептолизин О, фибриноген;
  3. рентгенография или магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения сустава и прилежащей кости, наличие остеопороза, костных наростов, узур, деформации.

Читать также: Чем лечить артрит артроз

Важнейшими в диагностике серопозитивного артрита можно считать иммунологические исследования: определение в крови или суставной жидкости специфических антител, иммунных комплексов, имуноглобулинов. Обнаружение ревматоидного фактора со стопроцентной уверенностью подтверждает правильность выявленного заболевания. Дополнительными методами, имеющими высокую степень вероятности, можно считать такие новейшие исследования как, обследование на наличие в крови фактора некроза опухоли и иммуноглобулина к цитруллинсодержащему пептиду.

Для выявления сопутствующей патологии проводится ультразвуковое сканирование, электрокардиография.

Лечебные процедуры

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет определенную схему лечения, направленную в торможении запущенного воспалительного + аутоиммунного механизма. Своевременное торможение сохранит соединительно-тканные компоненты суставов, сердечнососудистой системы, внутренних органов, давая шанс пациентам жить полноценной жизнью. Комбинация медикаментозных средств с физиотерапией, ЛФК, диетой, а также с закаливанием организма + санаторным лечении, помогут пациентам с диагнозом ревматизм перешагнуть через инвалидное состояние.

Медикаментозное лечение

К непременным препаратам относятся НПВС как Мовалис, Нимесил, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам, Диклоберл, Кетопрофен. Данная лекарственная группа обладает противовоспалительной + анестезирующей силой. Глюкокортикостероиды в виде Дексаметазона, Кеналога, Гидрокортизона или Преднизолона рекомендуются при развернутом типе серопозитивного ревматизма.

Во время обострения назначается внутримышечная администрация данных препаратов (медикамент выбирает лечащий врач). Указанные препараты имеют иммуннодепресантный эффект, устраняя агрессивность иммунных клеток к коллагену. Медикаментозная терапия регулируется посредством лабораторных анализов.

Физиотерапия

Устранение воспаления плюс боли при серопозитивном ревматизме помогут физиотерапевтические методы: массаж, иглоукалывание, использование противовоспалительных мазей. Коллосальный эффект выздоровления имеют электрофорез, иглоукалывание, магнитные поля, парафиновые/грязевые ванны. Отдых на море – восполнит силу лечения.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений улучшат кровообращение, обмен веществ + подвижность суставов. Пассивные или активные ротационные движения конечностей, а также сгибание и разгибание – являются главными инструментами для: снятия боли, замедления деструкции суставов, улучшения кровоснабжения и устранения застойных явлений.

Диета

Пациентам при диагнозе серопозитивного ревмоартрита нужно напрочь отказаться от жирного, соленого, перченого, консервации, фастфуда, спиртного, табакокурения. Рекомендуется кушать дробно, часто, небольшими порциями. Продукты богатые омега-3, то есть рыба, а также продукты, содержащие большое количество витаминов и микро или макроэлементов – составляют основу питательного рациона. Рекомендуется воздержаться от сладкого и консервантов.

Рецепты народной медицины

Эффективным вспомогательными средствами являются компрессы, отвары, настойки и чаи на основе трав. Данные продукты были использованы столетиями, вот некоторые из них:

  1. Отвар из лука: большую луковицу залить стаканом кипятка, варить 3-4 минуты на медленном огне или паровой бане. Пить по 20мл до еды; Идентично готовится и применяется отвар из сельдерея и картофельной кожуры.
  2. Спиртовые настойки из березовых почек: 100г измельченных почек заливать стаканом водки, настаивать 2-3 недели, пить по 30-40 капель до еды.
  3. Компрессы из картофельной кожуры жмень измельченной кожуры заливать 400мл водки, настаивать неделю. Компресс держать по 15 минут, повторять 2 раза в сутки.
  4. Чаи: зверобой + ромашка + мята – все по ложке сухой травы, заливать крутым кипятком, пить по 150мл три раза в сутки. Использовать готовый травяной сбор для ревматизма.

Народные средства принимаются только после консультации с врачом. Если есть аллергия на некоторые травы лучше отказаться от народной медицины.

Стадии развития и лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Описание и причины появления

Причины развития этой болезни до сих пор не выявлены. Определенную роль играет наследственность: у генетически предрасположенных лиц под влиянием инфекции возникает сбой имунной системы. При этом образуются имунные комплексы, которые откладываются в суставах и повреждают их.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления зависят от степени поражения сустава и стадии артрита.

  1. Симптоматика ранней стадии артрита: на начальных этапах серопозитивная форма проявляется утренней скованностью в суставах на протяжении более 1 часа, болью в мелких суставах кистей и стоп, их припухлостью, ограничением подвижности.
  2. На развернутой стадии развивается деформация суставов. Это возникает в результате распространения воспалительного процесса на суставной хрящ и кости, такие изменения необратимы.
  3. На поздней стадии образуются анкилоз (фиброзное, а затем костное сращение суставных концов), что приводит к неподвижности сустава.

Кроме того, выделяют внесуставные проявления РА: ревматоидные узелки на коже, васкулит, компрессионная нейропатия, изменения со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, почек.

Очень важно диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит на ранних стадиях, пока процесс еще обратим.

Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса: ОАК (повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышенный уровень СРБ). Биомаркером, на основании которого определяется серопозитивный ревматоидный артрит, является является ревматоидный фактор в сыворотке крови. Наиболее специфичный показатель – анти-ЦЦП-АТ (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду).

Рентгенологическое методы диагностики играют доминирующее значение в постановке диагноза серопозитивный ревматоидный артрит. В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии.

Какие суставы подвержены

Достаточно сложно различать разные по этиологии артриты. Серопозитивный ревматоидный артрит имеет специфические суставы поражения: лучезапястные, пястно-фаланговые, голеностопные, проксимальные межфаланговые. Дистальные межфаланговые и сустав большого пальца кисти не поражаются практически никогда.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии, в зависимости от продолжительности симптомов:

  • очень ранняя: до 6 месяцев;
  • ранняя: 6–12 месяцев;
  • развернутая стадия: более года;
  • поздняя: более двух лет.

Методы лечения и осложнения

При заболевании ревматоидный артрит лечение должно быть комплексным:

  1. Симптоматическое лечение – препараты, которые снимают болевой синдром. Например, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам». Их назначают как в виде таблеток, так и в виде гелей и мазей для наружного применения. Но не стоить забывать о том, что само заболевание они не излечивают, только избавляют от симптомов, поэтому увлекаться этой группой препаратов не стоит.
  2. Базисная терапия: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин». А также глюкокортикоиды пероральной («Преднизолон») и внутрисуставной («Дипроспан») формы введения. Существуют разные схемы их сочетания.
  3. Биологические агенты – ингибиторы фактора некроза опухоли («Хумира», «Симпони») или моноклональные антитела («Актемра»).

Осложнения, которые возникают при заболевании серопозитивный артрит, условно можно поделить на 2 вида: вызванные проводимой терапией (агранулоцитоз, патология желудочно-кишечного тракта) или патогенетически обусловленные самим заболеванием. При длительном торпидном лечении часто встречаются следующие нозологии: вторичный амилоидоз с поражением почек, кардиоваскулярная патология, остеопенический синдром, гематологические нарушения.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятный прогноз связан с прогрессирующим необратимым поражением суставов и внутренних органов, а также токсическим влиянием проводимого лечения. Заболевание часто приводит к снижению работоспособности и инвалидизации.

Профилактика серопозитивного артрита сводится к устранению инфекционных факторов, переохлаждения. Для того чтобы вовремя остановить дегенеративные процессы и избежать осложнений, необходимо как можно раньше приступить к лечению. Если придерживаться назначенной терапии, вести здоровый образ жизни, время ремиссии значительно увеличивается и обострения наступают реже.

Видео «Симптомы и лечение ревматоидного артрита»

В этом выпуске Елена Малыше вместе со специалистами обсудит симптомы и методы лечения ревматоидного артрита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *