Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

Автор: | 30.09.2020

Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

Содержание скрыть
1 Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит суставов: симптомы и лечение

Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме. В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител. Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.

Причины, провоцирующие факторы и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение. Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды. Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.

Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:

  • бактерии – наиболее часто;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • очень редко – грибы.

Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • клебсиеллы;
  • токсоплазмы;
  • сальмонеллы.

Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.

Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба. Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным. Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась. Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

  • небольшой субфебрилитет;
  • вялость и раздражительность без объективных причин;
  • периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
  • длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
  • изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

  • процесс возникает только в крупных суставах;
  • строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
  • при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
  • боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
  • нет деформации;
  • очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

  • колено – более 70%;
  • голеностоп;
  • тазобедренный сустав;
  • крестцово-подвздошный сегмент;
  • суставы пальцев ноги.

Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

  • дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
  • рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
  • патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
  • разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Синдром Рейтера

Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий. Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции. Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для синдрома Рейтера типичны следующие проявления:

  • острое начало спустя 4 недели после инфицирования слизистых;
  • конъюнктивит до суставного синдрома;
  • воспалительные дизурические проявления;
  • поражение крупных суставов – обычно коленных или тазобедренных;
  • олигоартрит – более 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
  • грубые кератодермические очаги на подошвах стоп;
  • болеют лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.

Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду молодого возраста пациентов часто проходит незаметно. Небольшое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а необходимая диагностика и лечение хламидийной инфекции не проводится. Это создает благоприятные условия для появления иммунных комплексов, поражающих коленные или другие крупные суставы.

Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Однако острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и болезнь протекает хронически с периодическими обострениями.

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

Реактивный полиартрит – симптомы и лечение

Лечебные мероприятия обязательны. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению качества жизни человека. Общие принципы лечения включают:

  • дезинтоксикацию;
  • антибактериальную терапию;
  • патогенетическое лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • восстановление сустава физическими методами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от объема жидкости, который получает больной. При хорошей работе мочевыделительного тракта объем питья практически не ограничен, так как эта рекомендация помогает справиться с нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях в стационарных условиях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.

Было доказано, что отнюдь не всегда сустав стерилен, поэтому антибактериальная терапия обязательна. Этот вид помощи входит во все международные рекомендации по лечению реактивного полиартрита. Однако выбор антибиотика и курс лечения неоднозначен, так как необходимо выявить микроорганизм, приведший к развитию реактивного воспаления.

Ниже в таблице рассмотрены основные виды антибиотиков, используемых при различных видах микроорганизмов.

Антибиотик/микроорганизм Иерсиния Хламидия Смешанные инфекции или возбудитель неизвестен
Азитромицин Не применяется 500 мг в стуки 5 дней Только в сочетании с другими антибиотиками
Амоксициллин с клавулановой кислотой 1000 мг 3 раза в сутки 10 дней в сочетании с другими антибиотиками 1000 мг 3 раза в сутки Не используется
Цефтриаксон 4 грамма в сутки парентерально 2 грамма в сутки 10 дней 4-6 граммов в сутки в сочетании с аминогликозидами
Амикацин Не применяется Не применяется 1.5 грамма в сутки вместе с другими антибиотиками для усиления эффекта
Ципрофлоксацин 1000 мг в сутки внутрь 10 дней Не применяется Не применяется
Хлорамфеникол До 3 граммов в сутки в три введения, очень токсичен Не используется Применятся только при отсутствии альтернативы до 3 граммов в сутки, курсом до до 14 дней

Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию антибактериальной терапии, чем иерсинии. В последнем случае еще находит применение один из токсичных антибиотиков 20 века – хлорамфеникол. Однако его пероральное, а тем более парентеральное введение осуществляется строго в стационарных условиях с наличием круглосуточного врачебного дежурного поста.

Терапия патогенетическими препаратами

Воспалительный процесс в суставе только антибиотиками остановить не удастся. Несмотря на активное влияние на возбудителя, антибактериальные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого используются гормональные препараты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Целестон;
  • Метилпреднизолон.

Обычно для быстрого снятия симптомов реактивного полиартрита они используются парентерально, чаще внутривенно. Затем назначаются внутрь с последующим медленным снижением дозы.

Цитостатики, из которых чаще всего используется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за обилия побочных эффектов. Однако в сочетании с глюкокортикостероидами они дают больному облегчение от страданий уже в первые несколько дней. Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и снижения болевой чувствительности применяются НПВС. Обычно назначаются лекарства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен. Для защиты от прямого влияния препарата на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечах.

Профилактика и прогноз

Болезнь относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм посредством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Поэтому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки продуктов, можно постараться избежать заражения. Другие способы профилактики:

  • исключение незащищенных половых контактов, особенно случайных;
  • тщательная личная гигиена;
  • активное лечение любых, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
  • исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедленно обращаться к врачу;
  • присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.

Если заражения избежать не удалось, что привело к появлению реактивного полиартрита, необходимо скорейшая диагностика и лечение под наблюдением ревматолога. Современный уровень медицинских знаний позволяет контролировать течение болезни, надежно защищая от последующих обострений патологии. Прогноз обычно благоприятный, он становится серьезным при длительной персистенции возбудителя и сниженной иммунологической защите. Однако реактивный полиартрит – это болезнь с доброкачественным течением, что в отличие от системных заболеваний позволяет надолго добиться стойкой ремиссии.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями. Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией. Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.

Что такое реактивный полиартрит?

Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.

В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных. При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе. В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный

В конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.

У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.

Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.

Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:

  1. Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
  2. Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
  3. Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
  4. Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.

Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:

В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания

  • травматизм;
  • повышенная стрессовая нагрузка;
  • чрезмерная механическая и физическая нагрузка;
  • резкое переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • изменения функционирования эндокринной системы.

Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

  1. Общее и местное повышение температуры.
  2. Припухлость мягких тканей пораженной области.
  3. Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
  4. Болезненная пальпация.
  5. Снижение подвижности больного сустава.
  6. Общее недомогание.
  7. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Начало заболевания острое. Болевые ощущения появляются позднее

Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:

  • сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
  • желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
  • мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
  • органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
  • кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
  • почек (пиурия – появление гноя в моче).

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Полиартрит при различных заболеваниях

Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы. На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя. Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.

При подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.

Лечение полиартрита

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

  1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
  2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
  3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
  4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
  5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание

Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации. При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:

  • ежегодно проходить профосмотр;
  • предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
  • соблюдать диету;
  • контролировать вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить количество употребляемой соли;
  • избегать физической перегрузки;
  • предупреждать травматизм.

Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.

Реактивный полиартрит

Темпы жизни в современном обществе достигли такой высоты, что люди в большинстве своем просто не имеют возможности перенести различные простудные и инфекционные заболевания, лежа в кровати. Больные с высокой температурой и плохим самочувствием вынуждены ходить на работу, успокаивая себя низкой вероятностью возникновения опасных последствий. В подавляющем большинстве случаев это не приводит к развитию осложнений, однако, рост посещаемости ревматологических центров говорит о том, что ситуация в ближайшие годы может резко перемениться. Изменения связаны с развитием реактивного полиартрита. Именно о данной патологии, причинах ее возникновения, современных методах диагностики и лечения пойдет речь в данной статье.

Что такое реактивный полиартрит?

Представленная патология проявляется в виде воспаления в области проекции нескольких суставов одновременно. Возникает указанное состояние как осложнение при хронических и острых инфекционных процессах вирусной или бактериальной этиологии. О полиартрите принято говорить тогда, когда в патологический воспалительный процесс вовлечены два и более сустава.

Реактивный полиартрит представляет собой патологию суставов воспалительного характера

Реактивный полиартрит имеет код по МКБ 10 – M02 Реактивные артропатии. Болезнь никак не связана с возрастом и полом, развитие признаков наблюдается с каждым годом у более молодых пациентов. Помимо воспалительных явлений, локализованных в костных сочленениях, реактивный полиартрит сопровождается вовлечением в процесс органов мочеиспускания и зрительного анализатора.

Особенности реактивного полиартрита

Развитие реактивного полиартирита сопровождается следующими проявлениями:

  1. Первым и самым важным отличием является наиболее частое поражение суставов, локализованных на нижней конечности, в частности коленных суставов. Специалисты утверждают, что эта область относится к «излюбленным местам» данной болезни.
  2. Следующая особенность – воспаление обычно развивается на фоне неконтролируемой инфекции, будь это обычный вирус гриппа или бактериальная контаминация.
  3. Еще одной опасной особенностью представленного недуга является развитие синдрома Рейтера. Данное явление характеризуется распространением воспалительного процесса на мочеполовую систему и конъюнктиву, может привести к тяжелым системным осложнениям.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Главной проблемой в выяснении причин развития реактивного полиартрита является невозможность выделить один определенный фактор, наличие которого бы наблюдалось у всех пациентов. Патогенетический механизм связан с разрушающим влиянием внутренней системы, которая призвана защищать организм от вредных агентов – иммунитета. Именно иммунокомпетентные клетки в результате невыясненного сбоя перестают отличать структуры собственного организма от чужеродных вирусов и бактерий.

Болезнь не появляется самостоятельно, она идет после проявления других заболеваний, тем самым осложняя диагностику и лечение

Отсутствие должного лечения приводит к выработке большого количества антител. Последние, связываясь с антигенами и образовывая специфический иммунный комплекс, в высокой концентрации циркулируют по лимфатическим и кровеносным сосудам. В результате эти комплексы задерживаются на хрящевых участках костных сочленений. В это место начинают активно привлекаться медиаторы воспаления, они помогают антителам уничтожить вредоносный посторонний агент.

Побочным эффектом этого процесса является повреждение суставов, которые поневоле оказались в эпицентре происходящих событий.

В результате процесс вовлекается в порочный круг, так как после разрушения хондроцитов появляются различные вещества и остатки генетического материала, в эту область активно стекаются фагоциты. Именно эти клетки и выделяют лизосомальные ферменты, еще сильнее разрушая нарушенную структуру хряща. Без терапевтического влияния процесс закольцовывается, а больной страдает от симптомов воспаления и нарушения конгруэнтности соприкасающихся костей.

В ходе клинических исследований были обнаружены некоторые факторы, повышающие вероятность развития болезни, к ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие различных инфекций бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • влияние стрессов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • гиперэргическая иммунная система;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

Симптомы заболевания

Клиническая картина и симптомы реактивного полиартрита достаточно своеобразны. Первые проявления возникают обычно через 3-4 недели после выявления первичной инфекции. Изначально пациент может ощутить общее недомогание, сопровождаемое повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Реактивный полиартрит может начать себя проявлять через три недели после заболевания

Далее происходит следующий каскад реакций:

  • появляется припухлость в области нескольких суставов на руках или ногах;
  • увеличивается местная температура;
  • появляются характерные покраснения в местах отека;
  • далее присоединяется болевой синдром, изначально локализованный в суставах, а затем перемещающийся на мышечные волокна;
  • наблюдается утренняя скованность при попытке выполнить активные и пассивные движения;
  • постепенно больной теряет вес;
  • со временем воспаление распространяется на крупные костные сочленения, позвоночник;
  • на видимых слизистых возникают мелкие язвенные дефекты;
  • активность иммунитета достигает того уровня, когда патологические явления распространяются на сердечную мышцу и крупные артерии.

Острая форма реактивного полиартрита

Современная медицинская классификация выделяет несколько типов представленного недуга по типу течения. Выделяют острую, затяжную, хроническую и рецидивирующую форму, каждая из них отличается скоростью, с которой процесс продвигается по вышеописанным этапам. Наиболее опасной, с точки зрения инвалидизации пациента, считается именно острая форма реактивного полиартрита.

Обусловлено это развитием осложнений и воспаления, развивающихся на протяжении 4-8 недель. Как правило, острое появление выраженных клинических симптомов заставляет человека обратиться за помощью к врачу, однако, далеко не всегда применяемые лекарственные схемы имеют достаточную эффективность, чтобы противостоять прогрессирующей деформации костных сочленений.

На поверхности стоп и ладоней могут появляться уплотнения, а также нарушится рост ногтевых пластин

Особенностями, помимо быстрого развития, являются такие моменты:

  • резкое повышение температуры суставов и тела до 39-40 градусов;
  • выраженная припухлость и покраснение появляются на протяжении нескольких суток;
  • заболевание начинает проявляться еще в процессе лечения от инфекции;
  • утренняя скованность появляется на протяжении первых шести недель, она чаще всего и становится причиной обращения к ревматологу.

Чаще всего возникновение острой формы воспаления наблюдается у молодых пациентов женского пола. Связано это с реактивностью иммунной системы и особенностями обмена веществ в репродуктивном возрасте. Нередко своеобразным триггером становится беременность, которая влечет за собой частичную перестройку метаболизма, повышенную чувствительность к внешним и внутренним факторам на фоне токсикозов.

Хроническая форма заболевания

Хронизация процесса более присуща пациентам старшего возраста, явление, очевидно, связано с понижением общей реактивности организма и меньшей подверженности к аллергическим реакциям. Такие больные отмечают рецидивирующее течение заболевания, сопровождающееся периодами обострения и относительного затишья.

Медленное появление характерных симптомов приводит к тому, что человек мало обращает на них внимание, считает это возрастными изменениями и попросту не обращается за помощью к специалисту.

Постепенно форма дистальных участков пальцев на руках или ногах меняется, это становится заметным невооруженным глазом и только тогда осуществляется первый визит к врачу. Конечно, такая тактика является неправильной, особенно пожилые люди должны уделять максимум внимания своему здоровью с целью предупреждения хронизации серьезных патологий. Ежегодно необходимо обращаться к терапевту для прохождения полного медицинского обследования, в том числе и на предмет артрита.

Полиартрит может начаться как в одном суставе, а затем появиться и в остальных

Фактором, провоцирующим новый приступ, может выступить любой триггер – от смены режима дня или рациона, до сезонных колебаний температуры.

Единственными положительными отличиями хронической формы реактивного артрита от острой являются:

  • большая чувствительность к фармакотерапии;
  • меньшая выраженность клинических проявлений;
  • симптоматика медленно прогрессирует и мало влияет на качество жизни пациента.

Синдром Рейтера

Реактивный артрит нередко осложняется такой патологией, как синдром Рейтера. Данное состояние характеризуется вовлечением в воспалительную реакцию мочеполового тракта и конъюнктивы. Чаще всего этот синдром сопровождается хроническим течением и частыми рецидивами даже на фоне адекватной терапии. В восьми случаях из десяти болезнь выявляется у молодых мужчин репродуктивного возраста.

Агрессивное аутоиммунное воспаление, продолжающееся годы, может привести к инвалидизации человека и потере трудоспособности в относительно молодом возрасте.

По мнению специалистов, основной причиной синдрома Рейтера является инфицированность хламидией. Этот микроорганизм является внутриклеточным паразитом и крайне сложно лечится, из-за чего специфический иммунитет атакует клетки организма, не отличая их от возбудителя. Первым симптомом болезни является именно развитие реактивного полиартрита, в связи с этим после манифестации воспаления суставов следует немедленно обратиться к доктору и пройти необходимый комплекс диагностических мероприятий.

Синдром Рейтера включает в себя воспаление мочеполового и опорно-двигательного тракта

Диагностические мероприятия

После манифестации вышеперечисленных клинических симптомов реактивного полиартрита, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту ревматологического профиля с целью проведения детальной диагностики и установления окончательного диагноза. Помните, только в случае раннего выявления проблемы возможно ее полное устранение без развития тяжелых осложнений.

В отношении пациентов, предъявляющих жалобы на боли в суставах, покраснение и припухлость в их области, выполняются следующие манипуляции:

  • опрос по поводу сопутствующих жалоб;
  • выяснение анамнеза жизни и болезни;
  • установление наличия отягощенной наследственности;
  • проведение физикального обследования, включающего пальпацию пораженных участков и измерение местной температуры;
  • использование дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

К наиболее информативным в диагностическом плане методам относят:

  • клинический анализ крови, где при данной патологии будет обнаруживаться анемическое состояние с повышением концентрации лейкоцитов и ростом уровня СОЭ;
  • общий анализ мочи, здесь зачастую наблюдается рост лейкоцитов в поле зрения, а также появление эритроцитов;

Чтобы поставить диагноз системного ревматического артрита, рекомендуют провести ряд исследований

  • определение биохимических показателей (интересует С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловая кислота и серомукоиды);
  • полученная при пункции сустава синовиальная жидкость подвергается анализу на наличие белка, нейтрофилов;
  • серологические реакции позволяют выявить в сыворотке крови антитела и иммунные комплексы, активно действующие против хрящевой ткани;
  • биологическое исследование мазка зева и уретры дают возможность выявить первичный этиологический фактор;
  • ПЦР-диагностика;
  • генетические исследования;
  • подтверждение повреждения костных структур производится при помощи рентген-аппарата, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Терапевтическое влияние на представленную форму патологии заключается в назначении целого комплекса лекарственных препаратов.

Лечение симптомов реактивного полиартрита предполагает использование такой тактики:

  • «Азитромицин», «Кларитромицин» используются для подавления бактериального возбудителя инфекции, вызвавшей воспаление суставов;
  • купировать воспалительные явления в хрящевых сочленениях удается при помощи нестероидных средств или в результате применения глюкокортикоидов;
  • снижать активность иммунитета, необходимый результат достигается путем назначения «Метотрексата» или «Сульфасалазина».

Начальная стадия болезни, как и полиартрит 2 степени, можно излечить медикаментозно и с помощью комплексной терапии

Чтобы гарантированно остановить процесс, необходимо полностью элиминировать фактор, активизирующий иммунную систему. Для этого используются противомикотические, антибактериальные или противовирусные препараты. К сожалению, далеко не от всех инфекций удается избавиться полностью, некоторые вирусы прочно встраиваются в генетический код, а некоторые бактерии становятся внутриклеточными облигатными паразитами и становятся причиной рецидивирующего хронического течения.

Период восстановления

Восстановительный период после перенесенного реактивного полиартрита у каждого пациента является вариабельным. Все связано с возрастом, компенсаторными резервами организма, примененной тактикой лечения. Ускорить процесс восстановления возможно с помощью назначения лечебной физкультуры, электрофореза.

Прогноз

Прогноз для жизни и работоспособности при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача является относительно благоприятным. Патология редко приобретает молниеносное течение, а постепенное протекание хронической формы, при условии адекватной фармакотерапии, позволяет избавиться от возможной инвалидизации пациента.

В период ремиссии проводят физиотерапию

Реактивный полиартрит у детей

Возникновение реактивного полиартрита у детей – достаточно редкое состояние. Обычно оно развивается в результате недостаточного предродового обследования беременной женщины. Причиной чаще всего является хламидийная инфицированность в ходе родов через естественные родовые пути. На втором месте среди причин находятся различные кишечные инфекционные агенты, которые из-за сниженного иммунитета, приобретают патогенную форму и длительно способствуют повышению концентрации антител в крови малыша. В случае обнаружения утренней скованности у ребенка или болей в области суставов обязательно обратитесь к педиатру или детскому ревматологу.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики данного недуга. Чтобы снизить вероятность его развития, следует соблюдать следующие общие рекомендации:

  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • лечение инфекций в постельном режиме, ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табачных изделий;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Представленное заболевание способно значительно усложнить жизнь человека в любом возрасте, снизив активные и пассивные движения в суставах. Симптомы, среди которых боль, воспаление, слабость, могут проявляться не только местно, но и без необходимого лечения, в масштабах всего организма. Чтобы предупредить развитие патологии, достаточно соблюдать вышеперечисленные рекомендации. В той ситуации, когда уберечься не удалось, необходима максимально ранняя диагностика и полное соблюдение предписаний лечащего врача. Придерживаясь описанной тактики терапии, вероятность развития тяжелых осложнений сводится практически к нулю.

Что такое реактивный полиартрит? Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Реактивный полиартрит

Темпы жизни в современном обществе достигли такой высоты, что люди в большинстве своем просто не имеют возможности перенести различные простудные и инфекционные заболевания, лежа в кровати. Больные с высокой температурой и плохим самочувствием вынуждены ходить на работу, успокаивая себя низкой вероятностью возникновения опасных последствий. В подавляющем большинстве случаев это не приводит к развитию осложнений, однако, рост посещаемости ревматологических центров говорит о том, что ситуация в ближайшие годы может резко перемениться. Изменения связаны с развитием реактивного полиартрита. Именно о данной патологии, причинах ее возникновения, современных методах диагностики и лечения пойдет речь в данной статье.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Реактивный полиартрит: причины, симптомы, лечение и степени

Когда развивается реактивный полиартрит, симптомы и лечение должны находиться под бдительным контролем. Наиболее часто болезнь поражает достаточно молодых мужчин, хотя и объяснить данный факт не удается. Патология развивается очень быстро и способна принести множество проблем с суставной подвижностью.

  1. Мочеполовые заболевания. Наиболее распространенная причина, способная привести к полиатриту, — урогенитальный хламидиоз. Он может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Опасность данной патологии заключается в том, что по аналогичному с полиартритом механизму развивается еще одно осложнение — синдром Рейтера. В этом случае одновременно с суставами поражается слизистая оболочка глаз. Опасные антитела образуются также при уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Кроме того, провоцировать реактивный полиартрит способны и другие мочеполовые патологии: простатит, цистит, уретрит, эндометрит.
  2. Желудочно-кишечные инфекции. Патогенными возбудителями являются бактерии. В частности, отмечается существенная роль таких заболеваний, как сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз. Соответственно, аномальную активность способны проявить антитела к кишечной палочке, сальмонелле, клостридии и т.п.
  3. Дыхательные патологии. В зарождении реактивного полиартрита отмечается влияние таких болезней: грипп, фарингит, фронтит, ангина, пневмония, гайморит. Возбудителями становятся вирусы.
  4. Другие инфекции. В редких случаях рассматриваемую патологию могут спровоцировать возбудители следующих болезней: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, туберкулез, вирусный гепатит, паротит. В раннем детском возрасте при наличии генетической предрасположенности полиартрит может начаться даже при введении вакцины от указанных заболеваний.

Развитие заболевания

Реактивный полиартрит суставов может появиться самостоятельно или стать следствием инфекционного поражения. Если провести адекватное и своевременное лечение болезни, то можно полностью восстановить суставную подвижность.

Это заболевание способно поражать не только большие костные соединения (тазобедренные, голеностопные, коленные), но также и маленькие (артрит плюсневых, межфаланговых соединений). Воспалительный процесс выражается отеком, васкулитом, инфильтрацией, которая со временем ведет к дегеративным переменам хрящевой материи.

Появляется трудность в передвижении, изменяется расположение сочлений в ногах, возникает деформация суставов и потеря способности к труду из-за результата сложившихся анкилозов и контрактур.

Полиартрит суставов в области ног может являться обусловленным возбудителем, или же выражаться антисептическим воспалительным процессом. В зависимости от этого выделяют реактивный, постинфекционный тип (появляющийся через некоторый период времени, как следствие перенесенных грибковых или вирусных заболеваний).

Артрит может являться дополнительным диагнозом к болезням: сахарный диабет, волчанка. Разрушающие процессы одновременно происходят в нескольких суставах (полиартрит).

В зоне риска – мужчины от 20 до 40 лет. Также артрит развивается у людей преклонного возраста. Патология диагностируется вследствие таких причин:

Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

Возникновению этого заболевания предшествует перенесенная инфекция, причем характерными признаками является острый процесс и поражение нескольких суставов (чаще коленного и голеностопного). Как проявляется реактивный полиартрит, его симптомы и способы лечения рассмотрены в приведенной информации.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Этиология и патогенез, причины реактивного полиартрита

Первопричиной развития болезни всегда становится инфекция. Реактивный полиартрит возникает в результате реакции иммунной системы организма. Иммунитет выбрасывает в кровь антитела не только к своим клеткам, но и в основном к чужеродным. На этом основан ревматический характер заболевания. После устранения инфекционных клеток свободные антитела воздействуют на суставные соединительные ткани, вызывают их воспаление и деформацию. Изначально патологию вызывают инфекционные заражения систем:

  • урогенитальной;
  • желудочно-кишечной;
  • дыхательной.

Инфекционные болезни не всегда вызывают воспаление суставов. Предрасположенность на генном уровне, применение антибиотиков и аллергические реакции организма могут провоцировать развитие заболевания, а также:

  • повышенные физические нагрузки сразу после выздоровления;
  • переохлаждение;
  • травмы.

Проявлением патологии считается сильный болевой синдром в суставе.

Главное проявление инфекционного влияния — множественное воспаление суставов. Течение болезни происходит быстро, также быстро и затухает. Затрагиваются суставы голеностопа, коленей, кистей рук. Поражение двигательной системы проявляется такими симптомами:

  • припухлость, покраснение, повышение температуры;
  • скопление синовиальной жидкости;
  • воспаление соединительной оболочки;
  • поражение мягких тканей и сухожильных связок;
  • болевой синдром различной интенсивности.

Воздействие болезни на мочеполовую систему выражается воспалением уретры и шейки матки. Поражение органов зрения проявляется конъюнктивитом, уевитом — патологией радужки глаза. Влияние недуга на кожу вызывает псориатические высыпания. Тяжелая форма заболевания влияет на внутренние органы — сердце, почки, нервную систему.

Если реактивный острый полиартрит начинает проявляться повышенную активность, врач замечает признаки спондилоартроза, а эффективное лечение значительно затягивается, могут использоваться даже специальные иммуносупрессоры.

Подагрический полиартрит

Подагрический полиартрит это поражение суставов, появляющееся при нарушении обменов веществ в организме.

Так, нарушается обмен пуринов с отложением солей мочевины в почках и полостях суставов, в результате возникает полиартрит и формируются тофусы.

Бывает две формы такого полиартрита: острая и хроническая, они могут сменять друг друга. Как правило, первые симптомы появляются у мужчин после 40 лет.

Симптоматика

РА начинается с общих признаков интокискации: недомогания, слабости, гипертермии, увеличения лимфоузлов, потери аппетита.

Затем присоединяются изменения в суставах и мышцах:

  • болезненность в ногах, кистях рук в покое и при движении;
  • скованность движений;
  • асимметрия поражения;
  • признаки воспаления периартериальных тканей – покраснение, припухлость, повышение температуры;
  • дактилит – воспаление пальцев ног и рук.

В зависимости от вида возбудителя, патология может охватывать:

  • глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
  • кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
  • мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
  • На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.

  • глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
  • кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
  • мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
  • На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.

Клинические проявления

Реактивная артропатия обычно протекает с разнообразными клиническими проявлениями, что определяет системный характер заболевания. Выделяют следующие симптомы:

  • поражение суставов;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • поражение позвоночника в области подвздошно-крестцовых сочленений (сакроилеит);
  • внесуставные проявления со стороны кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • системное воспаление тканей.

К обязательным клиническим проявлениям болезни относится суставной синдром. Он появляется через 2-6 недель после заражения инфекцией и развивается в коленных, голеностопных, мелких суставах стопы, реже в подвздошно-крестцовом сочленении и суставах кистей. К симптомам поражения опорно-двигательного аппарата относится:

  • ассиметрия воспалительного процесса, редко в патологический процесс вовлекаются парные суставы;
  • местные признаки воспаления – припухлость сочленения, покраснение кожи и повышение температуры над суставом;
  • явления синовита – скопление жидкости в суставе вследствие воспаления синовиальной оболочки;
  • явления периартрита – воспаление околосуставных тканей (мышц, связок, сухожилий);
  • боль различной интенсивности, чаще тупая и ноющая;
  • болевые ощущения возникают в покое и при движении, усиливаются в ночное время суток.

Остальные проявления заболевания не являются обязательными для постановки диагноза. Главным в диагностике патологии считается выявление инфекционного поражения и последующая реакция со стороны опорно-двигательного аппарата. При этом важным критерием является асептическое воспаление суставов без непосредственного влияния болезнетворных микроорганизмов. Воспалительный процесс вызывают ЦИК, которые повреждают соединительную ткань сочленений.

Поражение мочеполовой системы чаще протекает с воспалением мочеиспускательного канала (уретрита) и шейки матки (цервицита). Клинические проявления включают:

  • боли в нижних отделах живота;
  • слизисто-гнойные выделения из половых органов;
  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • межменструальные кровотечения у женщин и кровомазанье после полового акта;
  • симптомы воспаления предстательной железы и придатков яичка у мужчин.

Поражение органов зрения проявляется конъюнктивитом, увеитом, ирродициклитом. Одновременное или поочередное возникновение симптомов со стороны суставов, урогенитального тракта и глаз принято называть триадой Рейтера. Воспаление органа зрения включает следующие клинические проявления:

  • слезоточивость;
  • рези в глазах;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • покраснение слизистой;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

Вовлечение в патологический процесс кожи проявляется псориатическими высыпаниями, утолщением эпидермиса на ладонях и стопах. Ногти становятся ломкими, крошатся, приобретают желтоватую окраску. Присоединение кожных поражений к триаде симптомов называют тетрадой Рейтера. В тяжелых случаях заболевание протекает с воспалительной реакцией внутренних органов – сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит), нервной системы (менингоэнцефалит).

  • боли в нижних отделах живота;
  • слизисто-гнойные выделения из половых органов;
  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • межменструальные кровотечения у женщин и кровомазанье после полового акта;
  • симптомы воспаления предстательной железы и придатков яичка у мужчин.

Подагрический полиартрит

Подагрический полиартрит это поражение суставов, появляющееся при нарушении обменов веществ в организме.

Так, нарушается обмен пуринов с отложением солей мочевины в почках и полостях суставов, в результате возникает полиартрит и формируются тофусы.

Бывает две формы такого полиартрита: острая и хроническая, они могут сменять друг друга. Как правило, первые симптомы появляются у мужчин после 40 лет.

Этиологические факторы

Каковы причины развития реактивного воспаления?

На сегодня реактивный полиартрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • иерсиниоз;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы;
  • уретрит.

Таким образом, суставы воспаляются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из различных органов (мочевого пузыря, уретры, кишечника). В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания. При этом могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы рук и ног (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные).

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей. Что же касается предрасполагающих факторов, то они включают в себя местное и общее переохлаждение, наличие хронической соматической патологии, стресс, травматическое воздействие на суставы, высокую нагрузку.

Симптомы реактивного воспаления суставов немногочисленны.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами:

  • инфекционным – возбудитель обнаруживается в самом суставе и околосуставных тканях, при РА токсины в суставе не выявляются;
  • ревматоидным – наследственная аутоиммунная этиология, симметричное поражение суставов (при РА асимметрия), вовлекаются мелкие суставы (при РА крупные и мелкие), боли усиливаются по ночам (при РА ноющие боли в любое время), скованность движений по утрам (для РА не характерна), положительные ревмопробы, С-реактивный белок в крови;
  • псориатическим – суставные изменения схожи с РА, но присутствуют характерные признаки на коже – псориатические бляшки, изменения ногтей.

Полиартрит

Ограничение объема движений в пораженных суставах,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *