Основные методы лечения периартрита бедренных сухожилий

Автор: | 30.09.2020

Основные методы лечения периартрита бедренных сухожилий

Содержание скрыть
1 Основные методы лечения периартрита бедренных сухожилий

ПЕРИАРТРИТ

Периартрит (periarthritis, ед. ч.; греч. peri вокруг, около + arthron сустав + -itis) — дистрофическое или воспалительное заболевание инсерции сухожилий (места прикреплений сухожилий к костям) и серозных сумок, окружающих суставы, обусловливающее патологические изменения в околосуставных тканях.

В соответствии с отечественной классификацией болезней суставов (1971) Периартрит относят к внесуставным заболеваниям мягких тканей опорно-двигательного аппарата. По данным М. Г. Астапенко и П. С. Эрялпс (1975), Периартриты составляют 26,1% всех внесуставных заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Выделяют Периартрит, обусловленный дистрофическим процессом, и собственно воспалительный Периартрит, который встречается редко и отмечается главным образом при хронических артритах. В данной статье описан Периартрит, обусловленный дистрофическим процессом; собственно воспалительный Периартрит описан в статье ревматоидный артрит (см.).

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Патологическая анатомия
  • 3 Клиническая картина
  • 4 Диагноз
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз

Этиология и патогенез

Причиной этого вида П. являются гл. обр. повторные микротравмы сухожилий, связанные с особенностями профессии или усиленным занятием спортом (П. плеча у кузнеца, П. запястья у маляра, П. локтя у теннисиста и т. д.). Развитию дистрофического процесса способствуют также нарушения обмена веществ (напр., ожирение), эндокринные нарушения (напр., в климактерическом периоде), нейрорефлекторные, сосудистые и другие нарушения. Под влиянием нагрузки и повышенной травматизации в плохо васкуляризированной ткани сухожилий развиваются очаги некроза с последующим их склерозированием, кальцификацией и возникновением реактивного воспаления, в т. ч. в близлежащих серозных сумках — бурсит (см.). Одновременно возможна реакция надкостницы в месте контакта с ней пораженного сухожилия — периостит (см.).

Патологическая анатомия

Чаще всего поражаются короткие и широкие сухожилия, несущие большую нагрузку. Гистологически в сухожилии выявляются фибриноидные изменения, умеренная лейкоцитарная и гистиоцитарная инфильтрация, обнаруживаются участки склероза. При развитии реактивного бурсита отмечается гиперемия тканей сумки, их отек, накопление в полости синовиальной сумки серозного экссудата. Постепенно происходит обратное развитие этих изменений, но в ряде случаев возможны остаточные изменения: фиброзное сращение стенок сумки, отложение в них солей кальция, что способствует возникновению функциональных нарушений.

Клиническая картина

Наиболее частой локализацией Периартрита является область плечевого сустава (плечелопаточный П.), что обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава (см.), а также тем, что на его сухожильный аппарат постоянно падает повышенная нагрузка. Реже поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся в области локтевого сустава, запястья и кисти. П. нижних конечностей встречается еще реже, т. к. механическая нагрузка при ходьбе приходится гл. обр. на суставы, а сухожилия испытывают меньшее, чем на руках, натяжение .

Плечелопаточный периартрит. Поражается чаще всего сухожилие надостной мышцы, реже длинной головки двуглавой мышцы плеча с развитием реактивного острого или хрон, воспаления как в самом сухожилии (тендинит), так и в близлежащих серозных сумках — поддельтовидной и подакро-миальной.

Плечелопаточный П. характеризуется болью при отведении и ротации плеча, ограничением этих движений, наличием на переднелатеральной поверхности плеча болезненных точек, а иногда небольшой припухлости. На рентгенограмме — остеопороз головки плечевой кости, периостит в области большого бугорка, кальцификаты. В большинстве случаев в течение нескольких недель отмечается полное выздоровление. При хроническом течении может произойти спаяние стенок сумки, развиться хронический капсулит и процессы кальцификации пораженных тканей, приводящие к значительному ограничению подвижности плеча.

Особая форма плечелопаточного П.— альгодистрофический синдром плечо — кисть, описанный в 1947 г. Стайнброккером (О. Steinbrocker). Он характеризуется резкими каузалгическими болями и выраженными вазомоторно-трофичесшши изменениями в кисти (диффузный холодный отек, цианоз, атрофия мышц, остеопороз) с исходом в стойкую сгибательную контрактуру пальцев (см. Контрактура).

Периартрит локтевого сустава развивается чаще всего в области наружного надмыщелка плечевой кости (так наз. локоть теннисиста), где прикрепляются сухожилия разгибателя кисти и супинатора предплечья. Характерны боли в области наружного надмыщелка при разгибании или супинации предплечья с иррадиацией вверх и вниз по наружному краю руки и ограничение пассивных движений из-за боли при оказании больным сопротивления данным движениям. При пальпации определяется болезненность в области наружного надмыщелка плечевой кости (см. Эпикондилит).

Через несколько недель или месяцев наступает выздоровление, но возможны рецидивы.

Периартрит лучезапястного сустава. Чаще поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Основной симптом — боль в области шиловидного отростка (выше лучезапястного сустава), усиливающаяся при супинации предплечья; там же при пальпации определяются болезненность и небольшая припухлость. Течение длительное и упорное.

Периартрит тазобедренного сустава возникает при поражении сухожилий средней и малой ягодичных мышц, прикрепляющихся к большому вертелу бедренной кости. Характеризуется приступами болей в области тазобедренного сустава, иррадиирующих в бедро. Развитие приступа носит характер болевого криза. При объективном исследовании — болезненные точки локализуются вокруг большого вертела; при надавливании на его задневерхний угол боли резко усиливаются. На высоте приступа ограничены все движения, при стихании — только внутренняя ротация.

Периартрит коленного сустава. Обычно наблюдается воспаление сухожилий полусухожильной и полуперепончатой мышц в месте их прикрепления. Симптомы — боль в области внутренней поверхности коленного сустава при ходьбе, гл. обр. в момент сгибания ноги в колене, и длительном стоянии. При пальпации определяются болезненные точки в указанной области, иногда гиперемия кожи и припухлость.

Периартрит стопы возникает вследствие сильного натяжения сухожилий с последующими дистрофическими изменениями и реактивным воспалением инсерций ахиллова сухожилия, сухожилий подошвенных мышц, прикрепляющихся к пяточной кости, и поражением близлежащих синовиальных сумок. В результате этого процесса на наружной или нижней поверхности пяточной кости образуются экзостозы — шпоры (см. Шпоры костные). Реактивное ,воспаление в тканях, окружающих образовавшиеся шпоры, часто проявляется болью при наступании на пятку (талалгия) и при надавливании в месте прикрепления ахиллова сухожилия, где может наблюдаться утолщение или округлая болезненная припухлость, обусловленная воспалением находящейся здесь синовиальной сумки (бурсит). При надавливании на пятку может отмечаться сильная боль, обусловленная подпяточным бурситом.

Диагноз

Диагноз ставится на основании следующих симптомов: боль, возникающая только при определенных движениях, связанных с участием пораженного сухожилия, и безболезненность при выполнении других движений; ограниченная поверхностная припухлость в месте расположения синовиальной сумки или инсерции сухожилия; строгая локальная болезненность при пальпации (болезненные точки); ограничение только определенных активных движений, связанных с нагрузкой на пораженное сухожилие; нормальный объем пассивных движений (выполняемых с помощью врача); данные рентгенографии: при хрон, течении П.— небольшой периостит и остеопороз в месте прикрепления к кости пораженного сухожилия, а также утолщение и кальцификация мягких околосуставных тканей; интактность соответствующего сустава (иногда может быть сопутствующий остеоартроз).

Вследствие локализации патологического процесса в непосредственной близости от суставных образований П. иногда бывает трудно отличить от истинных заболеваний суставов. Основные дифференциально-диагностические признаки периартрита, обусловленного дистрофическим процессом, артрита и артроза приводятся в таблице.

Лечение

При периартритах вследствие их склонности к хроническому течению проводят длительное и настойчивое лечение, к-рое заключается в ограничении нагрузки на пораженное сухожилие, применении аналгезирующих и противовоспалительных средств, физиобальнеотерапии; иногда требуется оперативное вмешательство.

Иммобилизация больной конечности достигается с помощью повязок, а в тяжелых случаях — наложения гипса. Одновременно применяются обезболивающие и противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, индометацин, бутадион, реопирин, бруфен в обычных терапевтических дозах). При выраженных болях показана инфильтрация пораженной области новокаином и гидрокортизоном. Инъекции повторяют через 5—10 дней до уменьшения болей.

При острейших болях проводят короткий курс глюкокортикостероидов внутрь (преднизолон 10—20 мг в день в течение 10—15 дней с последующим медленным снижением дозы на 1/4 таблетки каждые 5 дней).

Физические методы лечения должны применяться в самом начале заболевания. Фонофорез с применением гидрокортизона, микроволновая терапия, электрофорез лекарственных средств оказывают хорошее болеутоляющее действие, улучшают кровообращение.

При хроническом течении показаны сероводородные и радоновые ванны, при стихании болей — осторожная лечебная гимнастика (сначала пассивные движения); массаж противопоказан. При упорных болях применяется рентгенотерапия. Только при неэффективности всех методов консервативного лечения показано оперативное вмешательство (иссечение спаек с целью восстановления подвижности сухожилия, удаление шпор и пр.).

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При систематическом лечении происходит постепенное рассасывание очагов некроза и кальцификатов. Боль исчезает, подвижность конечности полностью восстанавливается. Однако при затянувшемся течении возможны остаточные явления вследствие фиброзных сращений околосуставных тканей, что ведет к стойкому нарушению подвижности сустава.

Таблица. Основные дифференциально-диагностические признаки периартрита, обусловленного дистрофическим процессом, артрита и артроза

Признаки и показатели основных методов исследования

Периартрит, обусловленный дистрофическим процессом

Артроз (не осложненный синовитом)

Только при определенных движениях

Спонтанные боли, усиливающиеся при всех движениях

Боли при любых движениях, спонтанные боли отсутствуют

Болезненная, диффузная, без четких границ

Более или менее выраженная за счет изменений мягких тканей

Выраженная за счет костных разрастаний

Болезненность при пальпации

Локальная (в виде болезненных точек)

Отсутствует или слабо выражена

Повышение кожной температуры в области сустава

Отсутствует или слабо выражено

Пассивные движения конечности

В полном объеме

В полном объеме или слабо ограничены

Активные движения в суставе

Ограничены только некоторые

В полном объеме или слегка ограничены

Лабораторные показатели крови

Ускоренная РОЭ, повышение уровня фибриногена, серомукоида, появление С-реактивного белка

Иногда кальцификаты и периоститы

Сужение суставной щели, остеопороз эпифизов, эрозии суставных поверхностей

Сужение суставной щели, субхондральных остеосклероз, остеофиты

Библиография: Астапенко М. Г. и Эрялис П. С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975; Эрялис П. С. К вопросу о диагностике и распространенности внесуставных поражений мягких тканей конечностей и спины, Вопр, ревм., № 2, с. 76, 1972; Seze S. et Rycke waert A. Maladies des os et articulations, p. 1065, P., 1970.

Причины развития периартрита бедренных сухожилий и как правильно лечить

Периартрит еще называют перитрохантеритом. Пациенты сталкиваются с повреждением и воспалением сухожилий бедра. Заболевание может протекать в нескольких формах. При наличии очагов в бедренных сухожилиях пациенты ощущают резкую боль, не могут вести привычный образ жизни.

Как выглядят здоровые и пораженные суставы

Что такое периартрит бедренных сухожилий, код по МКБ-10

Трохантер представляет собой место крепления сухожилия к бедренной кости. Согласно Международному классификатору болезней (МКБ), патологии присвоен отдельный код М70.6. Когда происходит воспаление синовиальной оболочки сухожилия, заболевание называют перитендинитом.

Заболевание часто развивается в климактерический период, потому что в это время ослабевают мышцы и связки по причине нарушения гормонального фона.

Причины

Периартрит может возникать в результате прогрессирования артрита. В организме больного воспалятся синовиальная оболочка. Очаги постепенно распространяются на мягкие ткани, которые находятся рядом. Существуют и другие частые причины, которые нельзя оставлять без внимания:

  • регулярные травмы, особенно профессиональные;
  • вылеченная острая или тяжелая инфекционная болезнь;
  • нарушенные метаболические процессы в организме (подагра);
  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка на область тазобедренных суставов;
  • гормональные перестройки;
  • вирусные патологии;
  • ожирение;
  • прогрессирование поясничного остеохондроза.

Часто ревматологи диагностируют заболевание после длительных и сильных нагрузок на нижние конечности. Это может быть поднятие тяжестей, длительный бег и ходьба. Если к этим негативным факторам присоединяется переохлаждение или респираторное заболевание, вероятность развития периартрита увеличивается в несколько раз. Например, первые симптомы патологии проявляются после перенесенного гриппа.

При периартрите ощущается сильная и резкая боль

Симптомы

Болезненность при трохантерите – частая симптоматика при прогрессировании патологии. Дискомфорт возникает на внешней поверхности бедра. Женщины называют ее зоной «галифе». Боль становится интенсивной и увеличивается во время движения. Во время сна, после отдыха и в состоянии покоя симптомы становятся менее выраженными.

Если пациент не обращается за помощью к врачу, болезненность не проходит самостоятельно, патология приобретает запущенную форму. Больной не ощущает облегчение даже в состоянии покоя, особенно если принять положение лежа на боку.

Важно! Боль при периартрите бедра часто отдает в пах, поэтому при ознакомлении с симптомами врач может подозревать развитие коксартроза.

Характерные признаки – хромота, отек кожи в пораженном месте. Во время пальпации ощущается твердое уплотнение, напряжение мышц. В детском возрасте патология развивается в редких случаях. Врачу затруднительно поставить диагноз, потому что ребенок не всегда может точно указать на больное место. Родители должны отреагировать на капризы ребенка, беспокойство, вялость, отказ от подвижных игр и еды. Температура тела повышается только в редких случаях. Дети могут слегка прихрамывать. Нельзя самостоятельно ставить диагноз, потому что этот симптом может возникать из-за периартрита и артрита сустава колена.

Виды заболевания

Сухожилия бедра часто воспаляются с одной или обеих сторон. Если болезнь возникла в результате инфекции, развивается двухсторонний трохантерит. Когда пациент получил травму, появляются симптомы одностороннего воспаления. Существуют другие разновидности периартрита:

  1. Асептический. Он развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, полученных травм. За помощью к врачу обращаются пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Они также сталкиваются с прогрессированием периартрита. Часто он развивается у людей преклонного возраста.
  2. Септический. Он имеет вирусную или бактериальную природу. Развивается после перенесенных инфекционных болезней (гриппа, остеомиелита, стафилококка).
  3. Туберкулезный. Возникает в результате осложнения, если лечение начато несвоевременно.

Трохантерит бывает подострым, острым и хроническим. Последний возникает у людей пожилого возраста по причине развития артрита или возрастных изменений. Каждый человек в процессе жизни может накапливать микротравмы.

Обратите внимание! Запущенный трохантерит может возникнуть из-за чрезмерных отложений солей кальция в сухожилиях.

Подострая форма патологии развивается после длительного переохлаждения или проникновения инфекции в организм. Первые симптомы возникают не сразу, а развиваются постепенно. Болезненность доставляет неудобства в ночное время суток, после физических нагрузок, подъема по лестнице.

С чем часто путают периартрит сухожилий бедра

Трохантерит в большинстве случаев легко спутать с артрозом тазобедренного сустава. Эти патологии имеют схожую этиологию, симптомы и лечение. Если врач неопытный, имеет низкую квалификацию, он может легко поставить неправильный диагноз в результате неточного анализа рентгеновского снимка.

Правый и левый периартрит бедра характеризуется острой болью, которая возникает при надавливании кожи в области «галифе». Пассивные движения в суставе в большинстве случаев остаются неограниченными. Возникает полное разрушение сочленений. Нога свободно вращается в разные стороны, поэтому человек может не сразу заметить развитие серьезной болезни.

Периартрит часто путают с коксартрозом

Диагностика

Для диагностики бедренного периартрита используют следующие методы:

  1. Визуальный осмотр пациента, изучение анамнеза. Врач обязательно учтет, были ли ранее получены серьезные травмы, особенности профессиональной деятельности, какие болезни перенес пациент.
  2. Общий анализ крови. Дополнительно исследуют мочу.
  3. Анализ крови на ревмопробы. Все показатели должны находиться в пределах нормы, если в организме отсутствуют скрытые воспаления.
  4. Рентгенографию тазобедренных суставов.

Важно! При прогрессировании данной патологии скорость оседания эритроцитов в большинстве случаев не превышает нормальное значение.

Если скорость увеличена и показатель превышает отметку в 25 мм/ч, то в организме есть очаги воспаления, инфекция или развивается артрит. Для подтверждения диагноза дополнительно могут назначить прохождение УЗИ или МРТ мягких тканей. Эти методы диагностики помогают определить наличие кальцификаторов. Они показывают точное состояние связок, сухожилий и мышц.

Как лечить

Для лечения периартрита успешно используют медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Пациент должен находиться в состоянии покоя. По окончанию основного курса лечения больному показана гимнастика. Наибольшей популярностью пользуется постизометрическая релаксация.

Это специальная методика, которая помогает вытягивать сухожилия при помощи упражнений. Если дополнительно делать массаж, можно быстро вылечить периартрит. Чтобы облегчить состояние и снять болевые ощущения, пациенту назначают прием обезболивающих препаратов.

Наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Если отсутствуют противопоказания, пациентам назначают «Диклофенак», «Мовалис», «Кетопрофен» и «Мелоксикам». Устранить боль можно при помощи введения инъекций кортикостероидов: «Целестона», «Гидрокортизона», «Дипроспана».

Инъекции «Дипроспан» — эффективный способ лечения воспаления

Пациенту могут назначить использование гелей и мазей, которые снимают воспалительные процессы в сухожилиях и связках. Хорошо устраняют симптомы «Алезан», «Диклофенак», «Быструмгель», «Дикловит», «Долгит».

Важно! Часто врачи выписывают бальзам «Дикуля».

В его составе содержатся витамины, пчелиный яд, воск, медвежья желчь, облепиховое и масло чайного дерева, прополис и другие компоненты растительного происхождения. Это средство эффективно справляется с лечением костных и суставных болезней. Его назначают пациентам при растяжениях, повреждениях сухожилий, ушибах и повреждении связок.

Антимикробные препараты показывают эффективность, если у больного диагностировали туберкулезную природу трохантерита. Пациенту назначают длительную терапию, около 6 месяцев. Больной должен находиться под строгим контролем врача-фтизиатра. Чтобы снять воспалительный процесс, назначают глюкокортикостероиды.

Периартрит бедренных сухожилий доставляет сильный дискомфорт пациентам и мешает вести привычный образ жизни. При возникновении первых характерных симптомов необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Он назначит правильное лечение и выполнение физиотерапевтических процедур, ЛФК для облегчения дискомфорта. Больному требуется длительное лечение и продолжительный период восстановления.

Признаки и лечение периартрита тазобедренного сустава

Периартрит тазобедренного сустава — серьезная патология опорно-двигательного аппарата, ведь она затрагивает важнейший и самый большой сустав организма. Это заболевание без лечения может значительно ухудшить качество жизни человека.

Периартрит — общая характеристика

Несмотря на схожие симптомы, периартрит и артроз тазобедренного сустава имеют совершенно разную специфику и зону поражения. Если при артрозе страдают суставные поверхности, то при периартрите тазобедренного сустава происходит воспаление сухожилий, связок, синовиальной сумки, капсулы сустава, то есть околосуставных тканей. Именно крупные суставы болезнь поражает в первую очередь.

Среди заболеваний тазобедренного сустава до четверти приходится именно на эту патологию. Возникает периартрит, преимущественно, у пожилых людей, но нередко встречается у спортсменов в молодом возрасте. Классификация выделяет такие виды болезни:

  1. Острый периартрит. Течение патологии острое, сопровождается воспалительной реакцией, сильными болями и прочими яркими симптомами.
  2. Хронический периартрит. Характерной особенностью является длительное течение с обострениями, в ремиссии болезнь проявляется более скудной симптоматикой.

Из-за позднего обращения большинство случаев заболевания становятся хроническими. Оно прогрессирует незаметно и может стать причиной нарушения функции ноги, ограничения движения в ней и даже получения инвалидности.

Причины заболевания

Воспалительный процесс в суставе возникает в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости. Далее патологические явления постепенно распространяются на прочие ткани вблизи сустава и на бурсы — суставные сумки.

Изначально периартрит не является инфекционным заболеванием. По мере влияния повышенных нагрузок, которые действуют на сухожилия и прочие структуры, развивается реактивное асептическое (небактериальное) воспаление. По мере его существования мягкие ткани подвергаются износу, в них протекают дегенеративно-дистрофические процессы.

ВАЖНО: Поскольку в области самого сустава зачастую происходят аналогичные процессы, периартрит тазобедренного сустава нередко сочетается с коксартрозом.

Наследственность считается важным фактором риска в развитии заболевания — у людей с носителями некоторых генов патологии связок, сухожилий оно развивается на порядок чаще. Также основные провоцирующие факторы приведены ниже:

  1. Возраст старше 50 лет.
  2. Регулярные переохлаждения.
  3. Артроз других суставов нижних конечностей.
  4. Остеохондроз поясничного отдела.
  5. Занятия профессиональным спортом.
  6. Работа с выполнением определенных однотипных движений.
  7. Гормональные сбои, эндокринные патологии.
  8. Болезни обмена веществ.
  9. Врожденные аномалии строения сустава.

Спровоцировать периартрит может травма в области таза, а также перенесенные хирургические вмешательства.

Проявления периартрита

На раннем этапе симптомы патологии скудные. Человек может вовсе не обратить внимания на слабые, ноющие боли во внешней части бедра, преимущественно при резких движениях, после физических нагрузок или при выполнении высокоамплитудных перемещений ноги. В спокойном состоянии болевой синдром отсутствует. Поскольку повседневные нагрузки у большинства людей не включают резких махов конечностями, периартрит остается незамеченным в течение нескольких месяцев и даже лет.

Заболевание со временем прогрессирует. Боль появляется чаще, причем для этого достаточно бега, ходьбы, активной физической работы. В дальнейшем возникают сложности с подъемом ноги или отведением ее в сторону.

Боль при движении может обрести постоянный характер, причем болит не только бедро, но и область ниже него вплоть до колена и голени. Прочие возможные признаки заболевания:

  • периодическое возникновение припухлости на бедре;
  • покраснение в области бедра;
  • боль при пальпации паха с наружной части бедра;
  • дергающие ощущения на наружной и задней поверхности ноги;
  • щелчки в суставе при перемещении;
  • стихание болевого синдрома ночью.

На стадии, когда воспалительный процесс носит выраженный характер, большинство людей впервые посещают врача, но ряд больных затягивает с диагностикой вплоть до запущенных форм периартрита. Ограничение подвижности конечности у них настолько сильное, что ходьба становится практически невозможной. Это связано с набуханием соединительной ткани возле сустава, дезорганизацией и распадом отдельных волокон сухожилий, связок.

Диагностика заболевания

Из-за схожести симптоматики периартрит следует дифференцировать с прочими воспалительными и дегенеративными заболеваниями — коксартрозом, последствиями пояснично-крестцового остеохондроза, болезнью Бехтерева. Рекомендуется проходить обследование у опытного ортопеда совместно с ревматологом, ведь только специалист по характерной симптоматике сможет предположить правильный диагноз. По возможности, надо полностью выразить и описать все ощущения, указать на точную локализацию боли.

Для уточнения степени запущенности периартрита рекомендуется пройти такие методы обследования:

  1. Рентгенография сустава.
  2. МРТ мягких тканей тазобедренного сустава.
  3. Общий анализ крови.
  4. Проба на ревматоидный фактор.

Для исключения ревматоидного артрита необходимо проверить показатель ревматоидного фактора. В периферической крови у больных с периартритом тазобедренного сустава в стадии обострения часто повышается СОЭ. Рентгенография показывает отложения солей в зоне вертлужной впадины, сухожилия. Полную картину дает МРТ — методика позволяет увидеть надрыв волокон сухожилий, кальцинаты, признаки воспалительного процесса и т.д.

Способы лечения

Лечение патологии бывает консервативным, оперативным. На ранних сроках эффективные методы терапии следующие:

  1. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам), курс — 7–10 дней.
  2. Периартикулярные блокады с кортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон), курс — 1–5 сеансов.
  3. Ударно-волновая терапия для снятия воспаления, восстановления тканей.
  4. Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапия, радоновые ванны, криотерапия.

При остром периартрите до уменьшения симптомов следует применять иммобилизацию сустава — носить эластические бандажи, ортезы в течение 2 недель. Обязательно выполняется лечебная гимнастика после стихания острой симптоматики. Упражнения подбирают индивидуально. Они восстанавливают подвижность сустава, не дают развиваться очагам склероза в мягких околосуставных тканях.

Эффективно дополнять ЛФК массажем, иглоукалыванием. На поздней стадии показана операция — только хирургия вернет подвижность конечности. Прогноз при периартрите благоприятен — обычно регулярные курсы терапии помогают сохранить здоровье сустава, оперативные методики в настоящее время применяются нечасто.

Периартроз и периартрит тазобедренных суставов

Болезни опорно-двигательного аппарата преследуют человека на протяжении всей жизни. В запущенных стадиях они могут привести к инвалидизации, поэтому необходимо серьезно отнестись к любой возникшей проблеме.

Этиология

Периартрит тазобедренного сустава – патологическое состояние, при котором пораженными оказываются ткани, окружающие данное сочленение. Недуг может появиться в синовиальной капсуле, бедренных связках или в мышцах и сопровождается воспалительным процессом.

Факторы, при которых возникает заболевание:

  1. повреждение сухожилий;
  2. чрезмерные нагрузки на сустав, которые связаны с профессиональными особенностями или спортивной деятельностью;
  3. изменения в обменных процессах, сидячий образ жизни;
  4. нарушение работы эндокринной системы, развивающийся сахарный диабет;
  5. возраст после 40 лет;
  6. хронические заболевания суставов, которые провоцируют развитие периартрита (болезнь Бехтерева, псориатический артрит и др.).

Симптомы

Периартроз тазобедренного сустава в начальной стадии практически не имеет симптомов. Больной отмечает появление ноющих болей в бедре с иррадиацией в колено при ходьбе или беге, которая проходит в покое.

По мере развития воспаления у пациента появляется отечность в области больного сустава и снижение объема движений, хромота.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач должен провести необходимые исследования. Нередко болезнь обнаруживается случайно при диспансеризации или во время прохождения медосмотра, так как патологический процесс не вызывает сильных болевых ощущений.

Перед назначением обследований доктор проводит осмотр пациента, собирает анамнез и жалобы.

При пальпации мягких тканей в области тазобедренного сустава определяются узелки (очаги кальцинации), которые болят при надавливании.

Лабораторная диагностика

Включает в себя:

  • кровь на биохимию, ОАК (при патологии наблюдается выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ);
  • анализ мочи;
  • при необходимости – пункция сустава и исследование полученного материала в лаборатории.

Инструментальная диагностика

Одним из достоверных методов обследования является рентгенография. На снимке видны отложение солей и разрастание остеофитов.

Дополнительно врачом может быть назначено УЗИ и МРТ для определения причины заболевания и тактики лечения.

При обнаружении сопутствующих недугов необходима консультация узких специалистов.

Лечение

Терапия периартрита сустава длительная и включает в себя несколько методик.

  1. Щадящий режим для больного сочленения.Нельзя давать суставу полноценную нагрузку в процессе лечения и некоторое время после него, так как это может привести к рецидиву заболевания. В запущенных ситуациях доктор может назначить ношение ортеза или гипсовой повязки.
  2. Симптоматическая терапия:
  • Прием противовоспалительных средств длительное время. Курс и дозировка подбираются в индивидуальном режиме и с учетом сопутствующих хронических болезней. Препараты выпускаются в нескольких формах, пациент может определить для себя наиболее удобный способ лечения.
  • При сильном болевом синдроме проводятся лидокаиновые блокады с гормонами в сустав или периартрикулярные ткани. Процедура выполняется в малой операционной раз в две недели.
  • Физиотерапия. Она включает в себя: сероводородные ванны (бальнеотерапию), УВТ, лазер, магнит, парафиновые аппликации, грязелечение.
  • Сеансы массажа.
  • ЛФК. Проводят занятия после снятия воспаления и острого болевого синдрома. Все движения должны быть плавными. При неприятных ощущениях тренировку необходимо прекратить до устранения боли. Лечебную физкультуру выполняют ежедневно, по возможности дважды в день, постепенно увеличивая количество подходов и повторений. Занятия с пожилыми людьми должны проводиться в присутствии инструктора или родственника.

Примерный курс упражнений:

  1. в положении лежа на спине подъем нижних конечностей вверх и сгибание их в коленях;
  2. перевернуться на правый бок. Нижняя нога выпрямлена, верхняя – поднимается и опускается. Повторить для другой стороны;
  3. лежа на спине, имитировать езду на велосипеде;
  4. в том же положении поочередно притягивать к животу ноги, согнутые в коленных суставах;
  5. стоя у опоры, делать неглубокие приседания;
  6. наклоны вперед-назад, круговые движения туловищем;
  7. махи нижними конечностями в стороны;
  8. сесть на высокий стул и выполнить сгибание и разгибание в коленях.

В случаях, когда периартрит возник на фоне ревматических заболеваний, могут быть назначены цитостатики (метотрексат и др.).

Если к периартриту присоединился инфекционный процесс, то его следует лечить с помощью антибиотиков.

Показания к хирургическому вмешательству – отсутствие положительной динамики от консервативной терапии и сохранение болевого синдрома.

Народная медицина

Методы нетрадиционного воздействия подходят лицам, имеющим повышенную чувствительность к аптечным препаратам.

Полностью вылечить периартрит сустава с исключительным использованием методов народной медицины невозможно. Они носят вспомогательный характер, помогая облегчить состояние больного и справиться с неприятными ощущениями до похода к врачу.

  1. Настойки из тысячелистника, шиповника и брусники пить в течение дня вместо чая.
  2. Смешать цветки ромашки, мяту и корень лопуха, измельчить и залить горячей водой. Настоять 1 час и растирать средством пораженный сустав.
  3. Свежие листья лопуха размять и нагреть. Прикладывать на ночь к тазобедренному сочленению, менять повязку раз в двое суток.
  4. Цветы календулы залить спиртом или водкой и держать в темном месте не менее 14 суток, периодически взбалтывая. Смесь использовать для растирания места поражения.
  5. Корень хрена мелко порубить и выложить на бинт. Прикладывать к больному суставу на ночь в виде компресса.
  6. Зверобой в количестве 1 ст.л. залить кипящей водой, настоять 30 минут и принимать по чайной ложке 4 раза в день.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу консервативные методы дают положительную динамику после 14 дней терапии. За это время боль проходит, и к суставу, пораженному периартритом, возвращается привычный объем движений.

В запущенных случаях пациенту предлагают регулярно заниматься ЛФК и пройти курс лечения в санаториях или оздоровительных центрах.

Профилактика

Для предупреждения рецидива заболевания следует выполнять рекомендации:

  • Ежедневные умеренные физические нагрузки: частые прогулки на свежем воздухе, оздоровительные походы в лес или в горы.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголя и курения).
  • Сбалансированное правильное питание, исключение жирного, жареного, копченого и мучного.
  • Контроль веса: переход к подвижному образу жизни и соблюдение диеты.
  • Не подвергаться резкому перепаду температур.
  • Соблюдать технику безопасности в быту и на рабочем месте. В зимнее время года избегать травм, ходить только по присыпанным песком дорожкам, носить сапоги без каблуков.
  • При занятиях спортом использовать защитные средства.
  • Своевременно пролечивать хронические недуги.
  • Консультироваться с врачом при обнаружении признаков заболевания.

Периартрит суставов – серьезная болезнь, которую необходимо определить и вылечить на ранней стадии, так как для запущенной проблемы характерно разрушение сочленения с затрагиванием кости, в результате чего пациент лишается возможности передвигаться. Современные методы терапии способны возобновить привычный объем движений и вернуть человека к активному образу жизни.

В статье «Основные методы лечения периартрита бедренных сухожилий» использованы материалы:

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%98%D0%90%D0%A0%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%A2

http://lechisustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/4544-periartrita-bedrennyih-suhozhiliy.html

http://vseonogah.ru/sustavy/artrit/periartrit-tazobedrennogo-sustava.html

http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/artroz/simptomy-i-lechenie-periartrita-tazobedrennogo-sustava.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *