Как строится эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Автор: | 30.09.2020

Как строится эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Содержание скрыть
1 Как строится эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени
1.3 Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения
1.4 Гонартроз 2 степени коленного сустава. Лечение народными средствами, уколы, гимнастика по Бубновскому. Начальные признаки, группа инвалидности

Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами, диета, ЛФК

Принято выделять три стадии гонартроза. В этой статье будет рассказано о второй степени воспалительного процесса. Она протекает намного тяжелее, чем первая, и доставляет пациенту дискомфорт. На этом этапе происходит резкое истончение суставного хряща. Местами он вообще пропадает. Большую часть нагрузки на себя начинают принимать кости, образующие сустав.

Как купируется гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение описано в этой статье.

Симптоматика

Гонартрозу 2 степени присуща более яркая симптоматика. Происходит усиление и учащение болевых ощущений. Помимо болей, которые беспокоят в утренние часы или после продолжительного отдыха, у пациентов отмечаются неприятные ощущения после ходьбы или пребывания в стоячем положении. Боли характеризуются длительностью и перестают беспокоить только в состоянии покоя. Обычно человек начинает ступать на ногу слабее, что вызывает атрофию мышц конечности.

При гонартрозе 2 степени в пораженном колене возникает хруст. По мере прогрессирования заболевания он становится более отчетливым. На этой стадии проявляются первые признаки деформации сустава. Пациенты зачастую жалуются на то, что не могут согнуть в колене ногу.

Методы диагностики

При диагностике гонартроза широко применяется рентген. Обычно снимок выявляет разрастания по краям сустава, а также сужение суставной щели Также широкое распространение получило УЗИ и артроскопия.

Принципы лечения

Как устраняется односторонний и двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава?

Лечение предполагает применение:

  • лечебной физкультуры (выполнение комплекса упражнений на укрепление ножных мышц);
  • медикаментов (использование препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом, а также средств, способствующих регенерации хрящей);
  • физиотерапевтических процедур (фонофорез, облучение ультрафиолетом, лазером, использование магнитотерапии, УВЧ);
  • ортопедической терапии (ношение специальных стелек, наколенников, использование трости для ходьбы);
  • хирургического вмешательства (применение артропластики, артродеза и корригирующей остеотомии).

Для устранения такого заболевания, как гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение начинается как можно быстрее. В первую очередь сустав разгружается.

Этого добиваются рядом методов:

  • Похудение для пациентов, имеющих избыточный вес.
  • Ограничение нагрузок. Пациенты по возможности должны меньше ходить и опираться на пораженную ногу. Следует использовать трость или костыли.
  • Осуществляется подбор комплекса лечебных упражнений, направленных на укрепление ножных мышц.

Медикаментозное лечение

Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение медикаментами помогает купировать боль, что в значительной степени облегчает состояние больного.

С этой целью используются нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Показано применение таких средств, как «Ибупрофен» или «Кетопрофен». Могут быть использованы и ненаркотические обезболивающие средства. К примеру, часто назначают «Трамадол».

Прекрасным воздействием обладают препараты, способствующие восстановлению пораженного коленного хряща. Зачастую пациентам назначаются «Хондроитин», «Глюкозамин», «Дона», «Терафлекс» и другие препараты этого ряда. Многие средства выпускаются как в таблетках, так и в виде внутримышечных инъекций, а также крема или мази.

В ряде случаев врач может назначить инъекции гиалуроновой кислоты, которые вводятся внутрь сустава. При отсутствии воспалительного процесса могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство

Всегда ли при помощи лекарств может быть устранен деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение консервативными методами зачастую не оказывает должного эффекта. В этом случае применяется малое хирургическое вмешательство. Оно проводится при относительной сохранности функции движения в суставе. Такая операция называется артроскопией. Она предполагает промывание сустава, извлечение разрушенных фрагментов менисков и хрящей, а также удаление остеофитов. Эта операция дает возможность восстановить утраченные функции колена на 2-3 года.

При более обширных поражениях могут быть предложены операции более высокой степени сложности. Они обладают положительным эффектом и позволяют сохранить подвижность в суставе на протяжении многих лет.

Самое эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени – это эндопротезирование. Оно предполагает использование сустава на искусственной основе.

Народные средства при лечении гонартроза

Как еще можно устранить гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение народными средствами применяется только после консультации с врачом. Народная медицина предлагает использование различных отваров и примочек.

При профессиональном подходе гонартроз коленного сустав при помощи народной медицины излечить возможно. Помимо этого такие методы могут служить отличным дополнением к основной медикаментозной терапии.

Народные целители советуют проводить лечение весной и осенью, в период обострения заболевания.

Употребление настоев

Высоким уровнем эффективности обладает чай на основе стеблей и цветков черных бобов. Небольшое количество заваривается и настаивается в течение 6 часов, процеживается и употребляется каждый день на протяжении месяца. Курс повторяется через месяц.

Прекрасно зарекомендовал себя настой на лимоне и чесноке. Берется 100 г чеснока, 3 небольших лимона и 250 г крапивы. Все компоненты пропускаются через мясорубку, смешиваются и заливаются 3 л кипятка. Смесь настаивается на протяжении 12 часов. Емкость со средством следует завернуть толстым полотенцем. Настой употребляется каждый день по 70 г на один прием. Начинают с одного принятия в день с последующим увеличением до трех раз. Один курс предполагает использование 9 л средства.

Как еще купируется гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение народными средствами предлагает употребление бульона из костей. Он способствует регенерации хрящей. Для его приготовления применяются говяжьи коленца и копыта. Их варят до отслоения мяса от костей в достаточном количестве воды. Готовый отвар остужается и принимается по 100 г перед каждым приемом пищи.

При гонартрозе советуют применять мокрицу. Ее можно добавлять в супы и салаты. Также из растения приготовляется настой. Сухая трава засыпается в трехлитровую бутыль и заливается 0,5 л водки и 0,5 л прохладной кипяченой воды. Настаивается смесь на протяжении 10 дней. Настой употребляется трижды в день, за 15 минут до принятия пищи, по 1 ст. л.

Употребление компрессов и мазей

Мази и кремы также способны облегчить состояние пациента при таком заболевании, как гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение народными средствами предполагает применение натуральных компонентов. Мази и кремы способствуют устранению боли, действуют глубоко, снимают воспалительный процесс.

Большую пользу при лечении артроза приносит мед. Он является натуральным антисептиком. Его рекомендуется втирать в кожу в области поражения.

Также прекрасным действием обладает смесь меда и яблочного уксуса. Из этой смеси приготавливается компресс. С этой целью 3 ст. л. уксуса смешиваются с 1 ст. л. меда. Состав следует наложить на колено и закрыть полиэтиленом, а затем укутать шерстяным шарфом или полотенцем. Поверх смеси можно положить лист капусты или лопуха. Это увеличит эффективность процедуры.

Положительным воздействием при артрозе обладает компресс на основе глины. Он способен снять отечность и воспаление. Для его приготовления используют любую глину, красную или голубую. Глина должна быть разбавлена водой до густой консистенции.

Такая кашица накладывается на ткань из хлопка, а затем прикладывается к воспаленному колену и заматывается тканью из шерсти. Компресс из глины держится в течение 2 часов, а затем смывается теплой водой. Если отечность сильная, то процедура проделывается несколько раз в день.

Натуральным средством при гонартрозе может выступить камфорное масло. Оно втирается на ночь, сверху укрывается тканью из хлопка, смоченной водкой, и закутывается шерстяной шалью.

Цветки и листки одуванчика также способствуют снятию воспаления. Листки растения добавляются в пищу, а из цветков приготовляется настой. С этой целью их помещают в банку из темного стекла и заливают тройным одеколоном. Настаивается смесь на протяжении 1 месяца в темноте. Ее используют для натираний. При лечении этим средством рекомендуется много ходить или нагружать пораженное колено.

Интенсивные боли при гонартрозе купируются посредством отвара из топинамбура. Листья и стебли растения (1,5 кг) измельчаются и заливаются 8 л кипятка. При охлаждении настоя в него окунается пораженный сустав до стихания боли.

Соблюдение диеты

Питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет огромное значение. Диета требуется не только пациентам, страдающим ожирением, но и людям с нормальным весом, так как предполагает рациональное потребление пищи.

Для избавления от лишних килограммов рекомендуется ограничить прием жиров животного происхождения, углеводов. Следует употреблять клетчатку, которая содержится во фруктах, овощах и зелени. Очень полезны крупы и молочные продукты. Также рекомендуется пить больше жидкости.

Лечение артроза предполагает употребление продуктов, содержащих коллаген и желатин (холодец, студень, заливное, желе, кисель). Также следует ввести в рацион больше продуктов, включающих кальций и фосфор.

Лечебная физкультура

При таком состоянии, как гонартроз 2 степени коленного сустава (лечение, диета описаны в этой статье), рекомендовано выполнение комплекса специальных упражнений. В отличие от терапии лекарственными средствами и физиотерапии лечебную физкультуру применяют только при устранении воспаления. Методика имеет массу преимуществ. Упражнения способствуют восстановлению объема и амплитуды движения в суставе.

Помимо этого наблюдается и другая положительная динамика:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • снятие мышечных спазмов;
  • повышение тонуса ослабленных мышц;
  • улучшение кровообращения в суставе.

Упражнения при гонартрозе эффективны при любой стадии поражения.

Правила выполнения упражнений

Существует ряд неукоснительных правил:

  • Воздействие на колено должно быть осторожным.
  • Выполнять гимнастику следует регулярно.
  • Не следует сразу приступать к сложным упражнениям. Нагрузка на организм должна осуществляться поэтапно.

Упражнения Евдокименко

ЛФК при гонартрозе 2 степени коленного сустава представлена комплексом упражнений Евдокименко. Он позволяет укрепить мышцы, связки, сустав без разгибания и сгибания. Основу упражнений составляет статика.

  • Следует лечь на живот, медленно поднять вверх ногу и удерживать ее на высоте 10 см от пола в течение 30 секунд. Затем пациент опускает ногу и расслабляется.
  • Человек должен лечь на бок и согнуть ногу, которая находится ближе к полу, в колене, а другую ногу держать в выпрямленном положении. Прямую ногу поднять под углом в 45 градусов и удерживать на протяжении 30 секунд, а затем опустить. Упражнение следует повторить на другом боку.
  • Больной должен сесть на стул, выпрямить ногу и поднять ее на 30 секунд. Далее опустить конечность. Пациент должен расслабиться. Движение выполняется другой ногой. Повторяется 2 раза.

После статических упражнений следует выполнить динамическую гимнастику, которая выполняется, не спеша, с передышкой.

Упражнения Попова

Широкую популярность приобрел и комплекс упражнений Попова. Он основан на движениях малой амплитуды, которые способствуют разогреванию мышц.

  • Следует сесть на стул и выполнять имитацию ходьбы. Одновременно пациент должен производить поглаживание колена и бедра.
  • В том же положении производятся нагибания вперед, ноги вытягиваются поочередно, а затем сгибаются в колене.
  • В стоячем положении следует держаться за стул и отвести ногу по направлению назад. Стопой осуществляются вращательные движения.

Какие упражнения целесообразнее применить в том или ином случае, может подсказать только специалист.

Ношение наколенника

Наколенники при гонартрозе коленного сустава 2 степени способствуют его фиксации. Они используются для снижения боли и при реабилитации.

Регулярное ношение изделия приводит к нормализации кровообращения в пораженном участке. Это, в свою очередь, способствует регенерации хряща.

При гонартрозе наколенники используются для достижения ряда целей:

  • уменьшения воспалительного процесса;
  • снятия отечности;
  • устранения ограниченности в движении;
  • улучшения кровообращения.

Правила ношения наколенников

  • Носится изделие не больше 3 часов. При этом оно надевается в период, когда сустав находится в движении.
  • Изделие не должно сильно сжимать колено. Это может вызвать нарушение кровообращения. В области колена может появиться отечность.
  • Изделие подбирается по размеру. Если оно будет велико, то пациент не добьется лечебного эффекта.
  • Чтобы подобрать наколенник по размеру, следует обмерить обхват ноги над коленом и под ним. Расстояние составляет 15 см от чашечки по направлению вверх и вниз.

На рынке представлен широкий сегмент различных изделий этого ряда. Выпускаются бандажи с замками из металла, которые имеют фиксатор для колена. Также имеются мягкие изделия со встроенными берцами и другими устройствами.

Главное — не осуществлять покупку самостоятельно. В этом случае требуется консультация врача.

Заключение

Гонартроз коленного сустава 2 степени (лечение, симптоматика, диагностика теперь вам известны) является заболеванием воспалительной природы. Оно проявляется в резких болях в области колена и провоцирует дегенерацию сустава. Чем раньше будет начато лечение, тем более результативным оно окажется.

Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения

Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность к прогрессирующей болезни имеют пациенты от 40 лет и старше, при этом женщины страдают ею несколько чаще, чем мужчины. Большой процент заболеваемости объясняется сложным строением и высокой подвижностью сочленения колена. Согласно конфигурации коленный сустав относится к блоковидному типу, а по особенностям биомеханики – к вращательному виду.

Упрощенное изображение болезни.

Сложноустроенный механизм опорно-двигательного аппарата по большей мере претерпевает серьезные дегенеративно-дистрофические изменения вследствие ранее перенесенных местных травм и воспалений, длительных непомерных физических нагрузок, аутоиммунных и гормональных нарушений в организме. Характеризуется заболевание разрушением важнейшей суставной структуры – гиалинового хряща.

Хрящевые дегенерации приносят немало страданий пациентам, ведь именно из-за них люди не могут полноценно использовать проблемную нижнюю конечность, испытывая наряду с ее скованностью и неустойчивостью мучительные боли. Заболевание в рамках отечественной ортопедии, как правило, классифицируется на три стадии. Первая – самая легкая и податливая в плане лечения, но ее не всегда удается распознать вовремя, поскольку она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно люди обращаются в больницу на 2 стадии недуга, когда болезнь начала прогрессировать и стали явно ощущаться болевой синдром и опорно-двигательная дисфункция. Поэтому в этой статье мы остановимся на принципах лечения гонартроза именно 2 степени.

А это реальное изображение гонартроза коленного сустава, именно так его видят хирурги во время операции.

Краткая характеристика заболевания

Хрящевая ткань, которую затрагивает тяжелый хронический патогенез, представляет собой упругое, достаточно прочное, эластичное и гладкое образование. Хрящ покрывает все поверхности сочленяющихся костей: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Благодаря уникальному покрытию осуществляется беспрепятственное, плавное, бесшумное взаимодействие окончаний суставных костей, приводящее сустав в движение. Гиалиновый хрящ также служит в роли амортизатора и стабилизатора движений. По причине нехватки питания, обусловленной негативными патологическими внешними или внутренними причинами, он начинает постепенно разрушаться и, как следствие, истончаться и отмирать.

По мере прогрессирования гонартроза происходит оголение костных поверхностей, образующих коленный сустав, и сужение промежутка (суставной щели) между ними. В итоге, на концах взаимодействующих костей вырастают шипообразные костные наросты и кистозные образования, развивается критическая деформация сустава, что влечет за собой серьезные двигательные расстройства. Сгибательно-разгибательный потенциал нижней конечности в данном отделе становится ограниченным, причем с каждой стадией амплитуда движений прогрессивно сокращается. В результате, человек не в состоянии нормально передвигаться и выполнять различного рода физические нагрузки, даже самые простые. Тугоподвижности коленного отдела всегда сопутствуют болезненные ощущения, которые на начальной стадии патологии тревожат несильно, а, начиная со 2 стадии, стремительно набирают обороты по интенсивности.

Поскольку гиалиновый хрящ не имеет собственной кровеносно-сосудистой сети, деструктированные участки уже не восстанавливаются. Одним словом, дегенеративно-дистрофический патогенез имеет необратимую природу, а потому полностью его вылечить невозможно. Но его еще можно на ранних этапах остановить или существенно замедлить консервативными методами, не дав гонартрозу предельно испортить качество жизни человека. Запущенный же патогенез лечится исключительно посредством операции по замене сустава эндопротезом. Именно поэтому специалисты призывают людей обращаться к ним своевременно: в самом раннем проявлении дискомфорта в виде утренней скованности или локальной боли после долгой физической нагрузки.

Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения

Патология 2 степени тяжести бывает вторичной и первичной. Чаще выявляется вторичная форма заболевания, то есть когда гонартроз становится следствием тех или иных травм колена, запущенных артритов и определенных патологических состояний организма, например, эндокринного характера (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и пр.). Для первичной формы характерно беспричинное возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хряще колена, что наблюдается редко.

Симметричное поражение суставов, суставная щель полностью отсутствует.

В свою очередь, первичный и вторичный недуг может сосредотачиваться как только в одном колене, так и одновременно и в правом, и в левом сочленении. В ортопедии поражение одной стороны принято называть односторонним, а сразу двух однотипных суставов – двусторонним. Двустороннее дегенеративное повреждение сустава на 2 стадии и более переносится намного тяжелее, поскольку от серьезных суставных деформаций страдает сразу две ноги. Двухсторонний артроз по этиологическому признаку преимущественно принадлежит к идиопатической (первичной) форме, односторонний же очаг практически всегда вторичный.

Независимо от вида гонартроза при 2 степени лечение сначала подразумевает применение консервативных методик, а в случае отсутствия терапевтического эффекта, хирургических способов. Безоперационные технологии дают положительные результаты только при 1-2 степени артроза коленного сустава, да и то не всегда, к сожалению. Стоит отметить, что безоперационный подход предполагает не излечение самого заболевания (все артрозы неизлечимы), а:

  • грамотную профилактику медикаментозными и физикальными средствами дальнейших разрушений хряща;
  • симптоматическое воздействие против болезненных симптомов посредством обезболивающих препаратов;
  • поддержание мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК, что будет в определенной мере способствовать улучшению движений.

От полного отсутствия разрушения, до последней его стадии.

Консервативная терапия целесообразна на начальном этапе, на средней фазе развития гонартроза уровень ее продуктивности значительно снижается, однако надежда на улучшение самочувствия есть. На последней фазе – нехирургические методы не работают вообще. Вы должны понимать, если вдруг решили с неизлечимым недугом 2-3 степени в тяжелом проявлении бороться сами народными средствами или каким-нибудь хваленным нетрадиционным методом, видоизмененная конфигурация сустава и разрушенные участки как были, так и останутся. Просто физиологически достичь этого нереально. Если бы все было так просто, то не существовало бы такого большого числа инвалидов, не приходилось бы в таком невообразимом количестве ежедневно выполнять непростые операции вроде эндопротезирования.

К слову, иногда дают инвалидность уже на 2 стадии гонартроза при стойких и сильно выраженных функциональных расстройствах, стремительно прогрессирующих процессах дегенерации и дистрофии суставного хряща. Когда заболевание достигает последней степени, пациент в однозначном порядке признается нетрудоспособным. Ни о каких щадящих лечебных тактиках в этих случаях и речи быть не может, здесь рекомендуется удаление нежизнеспособного сочленения с последующей установкой искусственного сустава. Только протезирование способно на запущенных этапах восстановить утраченный локомоторно-опорный функционал конечности на долгие годы (15-30 лет).

Жизни болезнь не угрожает, но причинить сильные постоянные боли вполне может.

Хотите жить со своим суставом и не испытывать тягостных симптомов, связанных с физической несостоятельностью, нескончаемыми жуткими болями, невозможностью ходить без использования костылей и посторонней помощи? Тогда своевременно обращайтесь к врачу-ортопеду или ревматологу!

Если диагностируют 1-2 ст., у вас есть еще шанс обойтись поддерживающей консервативной терапией. Выполняйте сугубо профессиональные рекомендации, квалифицированно составленные специалистом специально для вас, с учетом вашего диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Клиническая картина на средней стадии

Патологические нарушения средней тяжести носят более интенсивный характер, чем в раннем начале. Болезненные ощущения усиливаются и учащаются, они уже не могут остаться незамеченными. Помимо утренних болей и неприятных ощущений после длительного пребывания в максимально обездвиженном состоянии, болевой синдром закономерно появляется после пеших прогулок и физических нагрузок, гораздо чаще начинает тревожить без видимой причины. Во время подъема и спуска по ступенькам человек испытывает трудности, поскольку сгибание/разгибание сустава уже серьезно ограничено.

Ступеньки могут превратиться в непреодолимое испытание.

Что касается результатов рентгенологического обследования, они обычно следующего содержания:

  • в прямой и боковой проекциях четко прослеживается существенное сужение суставное щели (в 2-3 раза от необходимой нормы);
  • выявляется изменение плотности суставного хряща;
  • присутствуют крупных размеров остеофиты на концах сочленяющихся костей;
  • имеется выраженный субхондральный остеосклероз поверхностей;
  • визуализируются первые деформации костей и искривление их оси.

Из-за патологических трансформаций и острых болей человек всячески оберегает проблемную ногу, стараясь основную часть нагрузки перенести на здоровую конечность. По причине вынужденного щадящего режима мышечные структуры ослабевают, теряют свой функциональный тонус, уменьшаются в объеме, проще говоря, постепенно начинают атрофироваться. Атрофия мышц еще больше усложняет двигательные проблемы: наряду с неполноценностью амплитуды движений при нагрузках появляется хромота. Вследствие деструкций хряща в момент движения в колене ощущаются нефизиологические звуки – хруст, щелчки. Контрактура умеренно выражена.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени

Чтобы предпринимать какие-либо решения относительно лечения, нужны свежие диагностические данные. С основной диагностикой справляется обычная рентгенография, на снимках рентгена вполне информативно отображаются морфологические изменения в костном соединении и околосуставных структурах.

Окончательно диагноз ставится на основании:

  • полученных снимков рентгена;
  • анамнестических данных пациента;
  • проверочных тестов на оценку симметрии и подвижности коленного сустава;
  • результатов клинического и биохимического анализа крови;
  • заключения лабораторных исследований мочи.

В некоторых случаях, если ортопед-травматолог посчитает необходимым, пациента направляют на прохождение компьютерной или магниторезонансной томографии, консультацию других узкопрофильных специалистов. После комплексной диагностики в соответствии с поставленным диагнозом рекомендуется наиболее эффективная тактика лечения. Первостепенно пробуют поспособствовать улучшению состояния больного за счет консервативной терапии. Ее основу составляют такие методы, как:

  • лечебная физкультура под контролем инструктора по ЛФК (грамотно распланированный комплекс упражнений позволяет повысить показатели подвижности);
  • восстановительные занятия в водной среде – аквагимнастика, плавание в бассейне (без перегрузки коленной области эффективно укрепляется мышечно-связочный аппарат);
  • физиотерапия – электрофорез, УВЧ-терапия, магнитолечение, электромиостимуляция, парафинолечение и пр. (физиопроцедуры способствуют выработке и доставке питательных веществ к хрящу за счет усиления кровотока, лимфооттока в конечности;
  • медикаментозная терапия с использованием средств в форме внутрисуставных инъекций для стимуляции обмена веществ и питания в суставных тканях (препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты);
  • симптоматическое лечение с применением НПВС, в единичных случаях гормональных стероидов (от боли и отечности);
  • диетотерапия, которая позволяет при повышенной массе тела похудеть, благодаря чему уменьшится избыточная компрессия на коленный сустав;
  • массажные процедуры для активизации местного кровообращения регуляции трофики тканей.

Если комплексная терапия, включающая вышеперечисленные методы, не дает желаемых результатов, то есть болезнь продолжает прогрессировать, в основном применяется один из гарантированно эффективных видов ортопедической хирургии – тотальное или частичное эндопротезирование. При отсутствии положительной динамики после квалифицированно оказанной консервативной помощи, лечится ли гонартроз 2 степени безоперационно? К глубокому сожалению, нет.

Внимание! Любое лечение консервативными способами на этом этапе развития не избавляет от основополагающего корня проблемы, а лишь дает возможность притормозить дегенеративно-дистрофическую генерализацию и сгладить симптомы, серьезно угнетающие качество жизни больного.

Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени

Двухсторонний гонартроз – дегенеративно-дистрофическая патология, которая поражает коленные суставы сразу обеих нижних конечностей. Специалисты признают подобный криз особенно тяжелым, потому как он способен за короткий промежуток времени привести к инвалидизации. Болезнь преимущественно возникает в пожилом возрасте, хотя бывают и исключения. Генез заболевания в основном идиопатический: развиваться артрозный недуг начинает спонтанно на фоне хорошего статуса здоровья пациента. Как правило, степень выраженности дефектов в структурах правого и левого коленного сустава отличается, то есть одно из коленей повреждено несколько сильнее. Особенности стадий деформирующего остеоартроза двусторонней локализации такие же, как и у одностороннего:

  • 1 стадия – это начальный этап зарождения неблагоприятного патогенеза на молекулярном уровне, когда деформации еще отсутствуют, хрящ только начинает испытывать дефицит питания, имеются единичные остеофиты маленьких размеров, появляются еле заметные костные уплотнения, суставной зазор обычно в пределах нормы;
  • 2 стадия – это средней тяжести гонартроз, характеризующийся резким ухудшением состояния сустава, а именно, весомым укрупнением костных шипов, существенным сужением межсуставной щели (на 50% и более), несоответствием правильного соотношения суставных поверхностей, искажением форм эпифизов сочленовных костей;
  • 3 стадия – завершающая формация, сопровождающаяся полным исчезновением щели между суставными поверхностями, образованием жидкополостных кист, масштабными остеофитными разрастаниями, критическими костными деформациям, всецелым отсутствием жизнеспособных тканей гиалинового хряща, и, как следствие, фатальным блокированием коленного отдела.

Стадии заболевания на ренгтен снимках.

Если на 2 фазе не удастся остановить прогрессирующее заболевание, как вы понимаете, коленный сустав вовсе прекратит функционировать. Проблема усложняется тем, что больны оба сустава, поэтому лечение нельзя оттягивать ни на мгновение! Ведь то колено, которое сильнее болит, просто вынудит вас больше подвергать нагрузкам противоположную ногу. Более сильная конечность от нерационально повышенных нагрузок будет интенсивно сдавать позиции, а ограниченная работа другой ноги приведет к критическому дистонусу околосуставных мышц и продолжению разрушения соответствующего сустава.

Вероятность утратить одновременно два жизненно необходимых сочленения очень высокая. Чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше для вас. Акцентируем, что двусторонние артрозы коленных суставов – это серьезнейшая проблема, требующая адекватного многокомплексного лечения. Консервативные лечебные мероприятия подбираются сугубо профессиональными врачами, строго в индивидуальном порядке. Они базируются на таких методиках, как:

  • ЛФК и физиотерапия;
  • массажные процедуры;
  • внутрисуставное введение лекарственных препаратов;
  • диета для похудения и обеспечения организма важными микроэлементами и витаминами;
  • ношение специальных ортопедических изделий;
  • санаторное лечение.

К сожалению, как показывает практика, внутрисуставные уколы чего бы то ни было эффекта не дают.

Лечебный процесс длительный, пожизненный. Стопроцентной гарантии, что болезнь поддастся нетравматичной терапии, увы, вам не даст ни один врач. Но, по крайней мере, вы все будете делать правильно, как этого требуют стандарты ортопедии и, возможно, удастся достигнуть стойкой ремиссии недуга на несколько лет. Не обращаясь за квалифицированной помощью и действуя самостоятельно, вы осознанно подписываете себе приговор к двухстороннему эндопротезированию, которое потребуется провести в очень скором времени.

Есть, конечно, и другие хирургические методы, например, остеотомия (коррекция искривленной оси колена) и артродез (искусственное создание анкилоза сустава). Но стоит признать, что это уже пережитки прошлого, их практически не применяют из-за существенной операционной агрессии по отношению к анатомическим структурам и организму в целом, а также по причине низкой результативности и высокого процента тяжелых осложнений. По технологичности и эффекту действия ни атродезирование, ни остеотомия и близко не сравнятся с заменой коленных суставов эндопротезом.

Протезирование колена при деформирующем гонартрозе

Неинвазивное или миниинвазивное лечение, которое не увенчалось успехом на 2 стадии, больше задействовать бессмысленно. Чтобы продуктивно помочь пациенту в восстановлении качества жизни, специалисты рекомендуют пройти высокотехнологичную артропластику. Данное оперативное вмешательство позволяет в 95% случаев и выше добиться полного возобновления работоспособности конечности. Интраоперационные и постоперационные осложнения минимальны: негативные явления при корректно проведенном вмешательстве и безупречно организованной реабилитации практически не возникают.

Очень часто операция это единственный выход.

Процедура по замещению вышедшего из строя биологического сочленения – единственное настоящее спасение для многих пациентов, имеющих неизлечимый патогенез хронического течения. Продуктивность такой имплантации достоверно подтверждена многоцентровыми клиническими исследованиями. Согласно многолетним практическим наблюдениям, с искусственным левосторонним и/или правосторонним суставом-аналогом амплитуда движений восстанавливается до полного объема.

Упрощенная схема установки импланта.

До следующей переустановки протеза должно пройти минимум 15 лет, хотя в большинстве случаев неродная конструкция отменно служит в среднем 20-25 лет. Мы еще раз сделаем акцент на том, что главными условиями продолжительного срока эксплуатации уникального устройства, функционирующего аналогично здоровому сочленению, и благополучного прогноза являются высокоточная постановка искусственного протеза и качественная послеоперационная реабилитация пациента.

Имплант коленного сустава в макете.

Имплантируемое изделие, которое ставят вместо разрушенного коленного сустава, в зависимости от дегенеративно-дистрофической специфики бывает различных видов. Наиболее широкое распространение получили следующие разновидности эндопротезных систем:

  • одномыщелковый протез – протезированию подлежит латеральный или медиальный мыщелок большеберцовой кости;
  • тотальный имплантат с подвижной платформой – такие модели предполагают полную замену суставных поверхностей (самые дорогие, но считаются наиболее физиологичными);
  • связанный эндопротез – используются в ситуациях, когда дополнительно поврежден связочный аппарат колена (механические стабилизаторы в данном устройстве будут исполнять роль связок).

По строению коленные протезы повторяют натуральную конфигурацию сустава или отдельной его части, которая нуждается в замене ввиду произошедших необратимых изменений. Изготавливаются современные эндопротезы из ультратехнологичных сплавов металлов на основе титана, хрома, кобальта, молибдена или высокопрочной керамики.

Одномыщелковый имплант из черной керамики подвержен более длительному износу.

Модель имплантата и способ крепления подбирается оперирующим хирургом еще на предоперационном этапе подготовки. По виду фиксации инновационные конструкции бывают:

  • цементные – скрепляются с костью при помощи медицинского цемента;
  • бесцементные – фиксируются методом вколачивания;
  • гибридные – один из элементов ставится на цемент, второй – заколачивается в кость по технике «пресс-фит».

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной (чаще всего) или общей анестезией. На весь процесс замены уходит примерно 2 часа. Суть процедуры состоит в резекции деформированных концевых элементов суставных костей с последующей правильной установкой и жесткой фиксацией вех компонентов эндопротеза. Сразу же после проведенного протезирования начинают реализовывать реабилитационную программу, которая предусматривает интенсивную профилактику всех возможных осложнений и качественную разработку прооперированной конечности.

Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Как известно, высокая масса тела, ой, как не на пользу идет нашим суставам, а особенно коленным. Каждый лишний килограмм веса усиливает нагрузку на колено и повышает вероятность развития гонартроза почти на 10%! Избыточный вес занимает далеко не последнее место в общем списке факторов-провокаторов гонартрозного заболевания. Чтобы освободить опорно-двигательный аппарат и, конечно, проблемное колено от нежелательной перегрузки, что поможет утихомирить бурное течение артроза, предельно важно взяться за борьбу с лишними килограммами.

Лишний вес это медленный убийца суставов.

Вам, если индекс массы тела указывает на 1-2-3 ст. ожирения, обязательно необходимо придерживаться диеты, но только не в ущерб своему организму. Если худеть неправильно, вы можете получить внутреннее истощение витаминно-минеральных резервов, тем самым усугубить состояние своего коленного сустава. Поэтому обращайтесь за помощью к опытным специалистам, в частности своему лечащему врачу, который знает, какой диетический стол вам прописать. Особенно это касается людей, страдающих параллельно с основным заболеванием другими серьезными патологиями (гипертонией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой недостаточностью и пр.).

Никто не хочет болеть, но и образ жизни мало кто готов менять.

Питание должно быть полноценным, несмотря на снижение ежесуточной нормы потребляемых Ккал. Но не забывайте, что мало наладить лишь режим и рацион принятия пищи. Важно, чтобы диета сочеталась с посильными физическими упражнениями, которые тоже должен рекомендовать исключительно доктор, прямо специализирующийся в области восстановления опорно-двигательного аппарата.

Бассейн это пожизненная рекомендация для людей с проблемами суставов.

Помимо выполнения традиционной ЛФК, врачами приветствуется свободное плавание в бассейне. Такая оберегающая физкультура в водной среде не отягощает больное сочленение, зато великолепно разминает и повышает выносливость связочно-мышечного комплекса.

Полезные продукты

Теперь приблизительно сориентируем в полезных для употребления продуктах, независимо от того, сколько вы весите. Итак, в рацион питания пациента с данной патологией должны быть включены продукты, в составе которых присутствуют ценные питательные компоненты для общего и местного метаболизма. Вам следует включать в свое меню нежирную рыбу на пару, отварное мясо диетических сортов, белокачанную и цветную капусту, картофель, гречневую кашу, хлеб из ржаной муки.

Злаковые и овощи это база для здорового питания.

Помимо этого, в вашем случае полезен холодец и блюда желейного типа (на основе желатина), так как в них содержится коллаген, в котором нуждаются хрящевые и костные ткани. Также готовьте для себя супы и другие блюда из чечевицы, фасоли и гороха – они являются хорошими источниками белков, и без них невозможны формирование и восстановление тканей, доставка к ним кислорода, хорошая работа мышц, слаженность иммунной системы. За кисломолочные продукты тоже не нужно забывать по той же причине, к тому же они богаты кальцием, а этот элемент, как вам известно, занимает главенствующее место в укреплении костно-мышечного аппарата.

Запреты питания

Нельзя не сказать несколько слов о пищевых запретах. Их придерживаться не менее важно.

  • Категорически запрещается при гонартрозе коленного сустава принимать алкоголь. Мы, конечно, понимаем, что курение – это дурная привычка, а не пища, но не можем пройти мимо, не сказав о его сильно токсичном действии на сустав.
  • Исключите из употребления цельное молоко, помидоры, сладкий перец, соленья и слишком пряные блюда, белых сортов хлеб, всевозможные сладости, которые содержат быстрые углеводы.
  • Нельзя есть большими порциями, рекомендуется частое, но дробное питание. Переедание чревато набором веса и дисбалансом обменных процессов.
  • Не допускайте больших временных интервалов между приемами пищи, оптимальное время –2,5-3 часа.
  • В 18-00 должна состояться последняя трапеза, начало следующей – утром на будущий день.
  • После еды не ложитесь отдыхать, лучше уделите время неспешной прогулке.

Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения

Для гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести характерны умеренные боли, усиливающиеся при движении. На этом этапе развития патологии появляются хруст, щелчки, потрескивание при ходьбе. Гонартроз 2 степени тяжести пока еще хорошо поддается консервативному лечению. Для восстановления функций коленного сустава используются системные и местные препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности гонартроза коленного сустава второй степени

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. Основная причина его развития — игнорирование первых признаков повреждения хрящевых тканей. Слабые дискомфортные ощущения, которые возникали после длительной ходьбы, долгого нахождения на ногах, человек принимал за обычное мышечное перенапряжение и не обращался к врачу за медицинской помощью. Итогом стало необратимое разрушения хрящевых структур колена.

Отличия от других степеней

Гонартроз 2 степени — промежуточная стадия патологии. На этом этапе соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать хирургического вмешательства. В отличие от заболевания 3 степени суставная щель срослась незначительно, поэтому объем движений снизился ненамного. Но умеренные боли возникают все чаще, что не характерно для гонартроза на начальном этапе развития. Именно патология 2 степени тяжести обычно диагностируется у пациентов — к врачу их заставляет обращаться постепенное ухудшение физического и, как следствие, психоэмоционального состояния.

Как развивается заболевание

Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. Она становится тонкой, хрупкой, уже не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. При патологии 2 степени компенсаторно изменяются костные структуры. Чтобы приспособиться к увеличивающимся нагрузкам, суставная площадка расплющивается. Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Причины возникновения

Обычно первичный гонартроз диагностируется у пожилых пациентов, преимущественно женщин, на фоне естественного изнашивания хрящевой прокладки колен. У людей молодого и среднего возраста заболевание нередко возникает из-за повышенных нагрузок на суставы. Вторичные гонартрозы развиваются на фоне уже присутствующих в организме патологий:

  • болезни Бехтерева, реактивного, псориатического, хронического вялотекущего инфекционного артрита;
  • системных заболеваний — красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита;
  • эндокринных, метаболических патологий — подагры, сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза;
  • предшествующих травм — переломов трубчатых костей, разрывов менисков, связок, сухожилий, внутрисуставных переломов;
  • врожденных и приобретенных аномалий коленного сустава.

К развитию гонартроза предрасполагает избыточная масса тела, нередко сочетающаяся с варикозным расширением вен. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, курение, дефицит в организме микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом гонартроза 2 степени — артралгия, или суставная боль. Она возникает не только при движении, но и в состоянии покоя, может появляться в ночное время. Сгибание и разгибание колена сопровождается хрустом из-за постепенного оголения поверхности костей. Утром колено припухает, выглядит крупнее здорового сустава. После пробуждения больной ощущает скованность движений, исчезающую в течение 30-40 минут. Если небольшая часть разрушенного хряща попадает между двумя костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Диагностические методы болезни

Под признаки гонартроза 2 степени могут маскироваться многие воспалительные патологии коленного сустава. Поэтому для подтверждения начального диагноза, выставленного на основании жалоб пациента и данных анамнеза, требуется проведение ряда исследований.

Осмотр ортопеда

При внешнем осмотре ортопед отмечает огрубление контуров костей, деформацию сустава, искривление оси конечности. Поперечное сдвигание наколенника сопровождается хрустом, щелчком. При пальпации врач обнаруживает на уровне суставной щели, а также немного выше и ниже нее болезненные при надавливании участки. Для оценки объема движений, мышечной силы проводятся функциональные тесты. Гонартрозу 2 степени часто сопутствуют синовиты. Воспаление синовиальной оболочки проявляется отечностью, покраснением кожи. Контуры колена сглаживаются, формируется округлое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости внутри (флюктуация).

Клинические исследования

Общеклинические анализы крови и мочи назначаются пациентам для оценки состояния здоровья. При скрытом течении синовита их результаты (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ) позволяют выявить воспалительный процесс в суставе. При необходимости проводятся серологические, биохимические исследования для исключения системных и инфекционных патологий. В некоторых случаях производится забор образцов синовиальной жидкости, хрящевой ткани с целью морфологического изучения, обнаружения дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе.

Рентгенологические исследования

Рентгенография наиболее информативна в диагностике гонартроза 2 степени тяжести. На полученных изображениях отчетливо визуализируются сужение суставной щели, разрастание множественных остеофитов, деформация суставных участков кости (образование кист, признаки субхондрального остеосклероза). Результаты рентгенографии нередко позволяют установить причины развития патологии, например, неправильно сросшиеся связки, сухожилия.

Ультразвуковое исследование

Методика дает возможность выявлять ранние признаки патологических изменений мягкотканных структур сустава. Поэтому УЗИ при гонартрозе 2 степени показано только для оценки состояния синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочно-сухожильного аппарата, периартикулярных мышц.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для более детального изучения повреждения сустава. В процессе проведения диагностической процедуры можно в динамике оценить кровообращение в колене. На экране монитора отображаются кровеносные сосуды, нервные стволы, мышечные ткани, хрящевые и костные структуры, связки, сухожилия.

Способы лечения заболевания

Применяется только комплексный подход к лечению гонартроза 2 степени. Оно направлено на восстановление объема движений, устранение болей и утренней отечности, предупреждение вовлечения в дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. На протяжении всей терапии пациентам необходимо избегать фиксированных поз, длительного нахождения на ногах.

Препараты

В терапии патологии используются препараты многих клинико-фармакологических групп в различных лекарственных формах. Вне обострений обычно применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы. Устранить умеренные боли, характерные для подострого периода, помогает прием таблеток, капсул, драже. А во время рецидивов для купирования выраженного болевого синдрома практикуется внутримышечное, внутрисуставное, периартикулярное введение инъекционных растворов.

Противовоспалительные средства

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

НПВС быстро устраняют боли и воспалительные отеки, снижают местную температуру при сопутствующих гонартрозу 2 степени синовитах. Из местных средств особенно востребованы гели и мази Вольтарен, Фастум, Индометацин, Диклофенак, Артрозилен. В форме таблеток пациентам назначаются Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Для внутримышечного введения используются Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Ортофен.

При неэффективности НПВС в лечебные схемы включаются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон. Гормональные средства в комбинации с анестетиками предназначены для проведения медикаментозных блокад.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевых и костных тканях, стимулирующие их частичное восстановление. По мере накопления ингредиентов в коленном суставе проявляется и обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие этих лекарственных средств. К часто назначаемым хондропротекторам относятся Артра, Структум, Хондрогард, Алфлутоп, Терафлекс.

Обезболивающие средства

Помимо НПВС и глюкокортикостероидов, в качестве обезболивающих средств могут использоваться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющие спазмированные мышцы. Вне обострения также применяются препараты для локального нанесения с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это мази и гели Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Уколы

В форме инъекций для лечения гонартроза 2 степени применяются НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Обязательно назначаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен. На начальном этапе терапии могут использоваться инъекционные растворы Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина для улучшения кровообращения в коленном суставе.

Ортопедическое лечение

В остром и подостром периоде для снижения нагрузок на сустав следует носить в дневное время эластичные полужесткие наколенники. Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками (спиралями, кольцами, пластинами), надежно фиксирующими колено, но не сковывающими движения. При острых болях целесообразно во время ходьбы использовать трость. На этапе ремиссии ортопеды рекомендуют носить мягкие согревающие наколенники из овечьей или верблюжьей шерсти.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения суставных тканей питательными веществами, повышения восприимчивости организма к фармакологическим препаратам пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. При гонартрозе 2 степени наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, грязелечение.

Массаж

В лечении патологии используется классический, вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), соединительнотканный массаж. После 10-20 сеансов снижается выраженность болей, исчезают скованность движений, мышечные спазмы, хруст и щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание колена.

Диета и правила питания

Пациентам с лишним весом ортопеды советуют похудеть для снижения нагрузки на коленные суставы. В питании необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов — колбасных и кондитерских изделий, выпечки, полуфабрикатов, копченостей. Их следует заменить нежирными сырами, творогом, кашами из злаков, свежими овощами, фруктами, ягодами.

Лечебная гимнастика

После купирования острых болей врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Он обязательно учитывает физическую подготовку пациента, выраженность симптомов, причину развития гонартроза. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, восстановлению привычного объема движений.

Правила выполнения упражнений

Врач ЛФК присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение упражнений, подсказывает, как правильно дозировать нагрузки. Их следует повышать постепенно для оптимальной адаптации мышц. К выполнению технически сложных упражнений целесообразно приступать через 2-3 недели регулярных тренировок.

Упражнения Евдокименко

Доктором Евдокименко разработана методика лечения гонартроза 2 степени плавными, медленными движениями, способствующими быстрому формированию мышечного корсета колена. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • сесть на стул, поочередно поднимать немного согнутые в коленях ноги, задерживаясь в точке максимального мышечного напряжения на 10-15 секунд;
  • лечь на спину, одновременно поднимать ноги на 15-20 см от пола, разводить их в стороны;
  • встать прямо, опереться на спинку стула, перекатываться с пяток на носки, стараясь удержаться в каждом положении на 10 секунд.

Каждое упражнение нужно выполнить 7-10 раз. Тренировку следует остановить при появлении болезненных ощущений в колене.

Упражнения Попова

Врач-реабилитолог Попов — автор метода восстановления всех функций колена за счет укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. В разработанный им комплекс включены следующие упражнения:

  • лечь на спину, медленно подтягивать колени к корпусу, обхватив их руками;
  • лежа на спине, делать круговые вращения коленями, имитируя езду на велосипеде;
  • лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, поочередно поднимать и опускать голени.

Количество повторов — 10-15. Выполнять упражнения нужно на гимнастическом коврике или мягком ковровом покрытии.

Эндопротезирование

Хирургическое лечение гонартроза 2 степени проводится достаточно редко. Показаниями к нему становятся неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивый болевой синдром. При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. Замена изношенного коленного сустава эндопротезом позволяет пациенту после 3-6 месяцев реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Народные средства и рецепты

Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда основное лечение уже проведено. Народные средства применяются с целью устранения слабых болей, изредка возникающих после повышенных нагрузок на колено.

Народное средство для лечения гонартроза 2 степени Способ приготовления
Обезболивающая мазь В ступке растереть чайную ложку спиртовой настойки красного перца с 20 г густого меда. Добавить по паре капель эфирных масел чабреца и мяты, столовую ложку льняного масла. Ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина
Противоотечный компресс В стакане горячей воды растворить столовую ложку морской соли. Охладить полученное разведение, смочить в нем сложенный в несколько слоев бинт. Слега отжать, приложить к колену на час

Какие могут быть осложнения

Если пациент с гонартрозом 2 степени не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то вскоре у него может быть диагностирована патология 3 степени тяжести. На этом этапе происходит сращение суставной щели, что приводит к обездвиживанию колена (анкилозу). Человек утрачивает способность обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности. Ситуация усугубляется частыми кровоизлияниями в сустав, наружными подвывихами надколенника, развитием вторичного реактивного синовита.

Возможные меры профилактики

Чтобы не допустить вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего ортопеда. Следует контролировать массу тела, избегать переохлаждений и повышенных нагрузок на сустав, использовать эластичные наколенники.

Возможна ли инвалидность при 2 степени

Инвалидность при гонартрозе 2 степени присваивается пациентам нечасто. Даже выраженный болевой синдром не становится поводом для получения 2 или 3 группы. Чтобы доказать частичную или полную потерю трудоспособности, необходимо собрать требуемые пакет документов. Особенно информативны результаты рентгенодиагностики, подтверждающие наличие анкилоза (обездвиживания сустава), выраженной деформации бедренной и большеберцовой костей.

Гонартроз 2 степени коленного сустава. Лечение народными средствами, уколы, гимнастика по Бубновскому. Начальные признаки, группа инвалидности

Гонартроз – дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава. Это самый распространённый вид артроза. Болезнь разрушает хрящ, служащий защитой большеберцовой кости. Широко распространена 2 степень заболевания. Она поддаётся лечению, но это длительный процесс.

При запущенном гонартрозе сустав страдает полностью. Подлежащий элемент кости становится твёрже, начинает расти.

Причины гонартроза

Один провоцирующий фактор возникновения заболевания выделить нельзя. Актуален целый комплекс причин. 20% случаев проявления гонартроза указывает на старые травмы.

Провокаторы болезни:

  • перелом большеберцовой, малоберцовой костей;
  • повреждения хрящевой прокладки сустава;
  • растяжение, разрыв связок;
  • невылеченные травмы;
  • лишняя нагрузка на суставы.

После 35 лет ощутив возрастные изменения в организме, некоторые начинают заниматься спортом. Резкий рост физической нагрузки влечёт патологии коленных суставов. Чреваты последствиями быстрый бег, приседания.

Избыточный вес даёт дополнительную нагрузку на суставы, происходят микротравмы, надрывы связок. Усложняет течение гонартроза варикозное расширение вен.

Самые распространённые провокаторы патологии:

  • позвоночные травмы;
  • артрит разных типов;
  • подагра;
  • слабые связки;
  • ожирение;
  • сбои в обмене веществ;
  • болезни неврологического спектра;
  • травмы головы.

Гонартроз может возникнуть спустя 3 месяца после травмирования, либо проявиться в течение 5 лет.

Классификация

Учитывая механизм зарождения, развития патологии, специалисты определяют 2 вида болезни. Первичный – идиопатический гонартроз, появляется у людей преклонного возраста, не на травматической почве. Бывает двусторонним. Вторичному виду предшествуют нарушения развития, ушибы, растяжения. Он проявляется в молодости, зрелом возрасте и быть односторонним.

Гонартроз делится на 3 типа по локализации:

  • правосторонний – поражение сустава левой ноги;
  • левосторонний – поражение сустава правой ноги;
  • двусторонний – на 2 ногах.

Важно! Дегенерация тканей суставов может начаться в разные периоды, развиваться с различной интенсивностью.

Степени развития гонартроза

Чем запущеннее гонартроз, тем больше времени, сил, средств уйдёт на лечение. Поэтому важна своевременная постановка диагноза, грамотно выстроенный медикаментозный курс.

1 степень заболевания сложно выявить. Визуальных изменений нет. Проявляется дискомфорт, быстрая утомляемость ног. Могут возникать покалывания, характерный хруст. Движение сустава периодически ограниченное. Наблюдается небольшое сужение суставной щели, изменение костных тканей.

2 степень легко поддаётся диагностике. Заболевание характеризуется болями, возникающими после ходьбы. Хруст усиливается. Появляется атрофия четырёхглавой мышцы бедра, трудности при полном разгибании конечностей. Суставная щель становится ещё меньше, разрастаются остеофиты. Костные концы сдавливаются.

На 3 стадии болезненность становится ощутимее, проявляется даже в период отдыха. В зоне сустава наблюдается отёчность, не исключена блокада колена. Хрящи почти отсутствуют. Сустав деформируется, меняется ось. Сгибать, разгибать ноги становится сложно.

Лечение назначается с учётом стадии патологии. Чем острее протекает болезнь, тем более серьёзные препараты назначаются.

Симптомы и признаки патологии

Гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение которого может быть осложнено сопутствующими заболеваниями, на первых этапах развития не вызывает ярких признаков. Здоровые колени визуально не отличить от поражённых.

Чувствуется боль, тянущего характера, которую можно спутать с усталостью ног. Распространённые симптомы: скованность в области сустава, дискомфорт под коленом. Некоторые пациенты сетуют на трудности передвижения по утрам, после длительного отдыха необходимо расходиться.

С течением гонартроза, болевой синдром усиливается, проявляется чаще. Сгибать ногу становится проблематично, возникает хромота. Неприятные ощущения не исключены даже в период отдыха. Это говорит о физических изменениях – деформации, огрубении костей, тканей.

Разместив руку на колене, при сгибании ноги, можно услышать щелчок, ощутить его ладонью. Болезненная зона чаще бывает с внутренней стороны ноги. Иногда проблему усугубляет синовит. Контуры колена заметно сглаживаются. Состояние пациента ухудшается. Патология обретает острую форму.

Диагностика

Методов постановки диагноза существует несколько. Оптимальный вариант — комплексный подход.

Результативные виды обследования:

Чтобы убедиться в точности поставленного диагноза, необходимо пройти, как минимум 3 вида исследований из 5 представленных. Это позволит определить результативный вариант борьбы с проблемой.

Осмотр ортопеда

При первых симптомах гонартроза нужно оперативно обратиться к квалифицированному специалисту, практикующему лечение опорно-двигательного аппарата. Опытный ортопед сможет корректно оценить состояние пациента, возможные риски.

Врач тщательно прощупает проблемную область, выполнит линейный обмер костей, оценит уровень подвижности сустава.

Клинические исследования

Специалист выдаёт направление на анализы. Кровь медицинская сестра возьмёт из пальца. При гонартрозе кровь не покажет серьёзных изменений. Она лишь сузит круг поиска. Может проявиться ускорение оседания эритроцитов — явный знак воспаления в организме, развития ревматической патологии. Превышение показателей лейкоцитов подтвердит инфекционный процесс, отразившийся на здоровье суставов.

При проведении биохимического анализа, кровь берут из вены. Человек должен явиться на обследование утром, натощак. Наличие артрита проявится повышением уровня воспалительных маркеров. При артрозе они будут в норме. Чтобы убедиться в правильности диагноза, лучше продолжить диагностику.

Рентгенологические исследования

Главным способом инструментальной диагностики артроза разных типов считается прохождение рентгенологического обследования. Снимок делают в нескольких проекциях.

Главный фактор, говорящий об артрозе – суженный суставный просвет, вызванный износом прослойки. Уплотнение костей, разрастание тканей сигнализирует о наличии других патологий.

Остеофитоз, остеосклероз появляются в качестве защитной реакции организма после увеличившейся нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Чем внушительнее размер остеофита, тем запущеннее артроз. Образования возникают по краю площадки сустава, на участке соединения связок.

На начальных этапах остеофитов, размером до 0,2 см., бывает несколько. Позже они увеличиваются, срастаются, создавая цельный гребень.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – быстрый, безопасный, доступный метод обнаружения деформации мягких тканей, выявления повреждений, скопления суставной жидкости. Процедура длится не больше 30 минут. Излучаемые аппаратом ультразвуковые волны безвредны для организма человека.

Данные ультразвукового исследования зависят от профессионализма врача. При недостатке опыта, результаты могут оказаться субъективными. Поэтому диагноз, поставленный по данным УЗИ лучше перепроверить.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение которого должно быть основано на результатах обследования, купируется терапией на основе магнитных волн. Они показывают на снимке сустав, вплоть до мельчайших элементов.

Диагностика максимально точна. Способна выявить болезнь при минимальном изменении хряща, мениска, связок.

Получив данные МРТ, необходимо посетить ортопеда, чтобы исключить возможность ошибок специалиста, отвечающего за расшифровку показателей томографии.

Методы лечения гонартроза коленного сустава 2 степени

Если не принять меры, патология быстро перетечёт в сложную форму.

Специалисты склоняются к комплексной терапии. Это сокращает терапевтический период, усиливает эффект.

Высокую результативность демонстрирует медикаментозное лечение в совокупности с курсом инъекций, компрессов, выполнением комплекса физических упражнений. Вспомогательную функцию выполняют физионазначения, мануальная терапия.

Задача курса:

  • сделать сустав подвижнее;
  • восстановить промежуток между суставными поверхностями костей;
  • укрепление смежных мышц;
  • нормализация кровообращения в зоне развития патологии.

Упражнения по Евдокименко

Гонартроз 2 степени лечат с помощью лечебно-физкультурных комплексов. Эффективность демонстрирует методика, разработанная врачом-ревматологом, автором книг по лечению опорно-двигательного аппарата, коленных суставов, Павлом Евдокименко.

Гонартроз 2 степени коленного сустава поддается лечению с помощью ЛФК

Курс подразумевает широкий спектр упражнений, позволяющий выбрать подходящую схему занятий, с учётом индивидуальных потребностей пациентов.

Необходимо выполнять 3-5 упражнений ежедневно.

Варианты ЛФК:

  1. Размяться. Лечь на живот, руки положить вдоль туловища. Одну ногу, не сгибая в колене, поднять на 15 см, замереть на 20 секунд. Повторить задание по 15 раз на каждую ногу.
  2. Находясь в прежнем положении, согнуть правую ногу, приподнять, удерживая 5 секунд. Повторить 10 раз на обе ноги.
  3. Лёжа на боку, согнуть верхнюю ногу, поднять на 40-35 градусов. Выждав 20 секунд, повторить 5 раз. Выполнить упражнение, перевернувшись на другой бок.
  4. Сидя на стуле, выпрямить правую ногу, замереть на 30 секунд. Повторить с левой ногой.
  5. Растереть бёдра со всех сторон.

После каждого вида упражнений необходим отдых 1-2 мин.

Упражнения по Попову

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение предполагает разностороннее. Лёгкие физические занятия – обязательное условие борьбы с дегенеративно-дистрофической патологией.

Упражнения по методу врача Попова:

  1. Лечь на спину, притянуть колени к животу. 5 подходов.
  2. Выполнять упражнение «велосипед» до лёгкой усталости в мышцах.
  3. Лёжа на спине, приподняться, оперевшись на локти. Скрещивать ноги, повторяя движение ножниц.
  4. Согнуть правую ногу, оторвав стопу от пола. Через 5 секунд то же самое сделать с левой ногой. 4 повтора.

Время занятия не должно превышать 20 минут.

Упражнения по Бубновскому

Физические упражнения совмещать с кинезотерапией – суть методики врача С.М.Бубновского.

  1. Лёжа на кровати, медленно сгибать ноги, скользя стопами по койке.
  2. Сделать наколенник из натуральной ткани, поместить в него кубики льда. Привязать изделие к больному месту – 20 шагов на коленях по комнате.
  3. Приседая, сделать глубокий выдох при сгибании колен. 10 повторений.

Выполнять комплекс упражнений можно до 3 раз в день.

Медикаментозное лечение

Боли, ограничение подвижности, спровоцированные гонартрозом, ухудшают качество жизни. Сократить дискомфорт, неприятные ощущения, может медикаментозное лечение. Оно основано на приёме препаратов, работающих в 3 направлениях: снижение болевого синдрома, остановка развития патологии, реабилитация.

Группы лекарств:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • мази;
  • компрессы;

Самолечение запрещено. Курс лечения должен подобрать врач.

Противовоспалительные препараты

После выявления проблемы, врачи назначают нестероидные противовоспалительные лекарства.

Препараты:

  • Калмопирол.
  • Ибупрофен.
  • Индоколлир.
  • Диклофенак.

У некоторых таблеток есть аналоги, выпускаемые в виде мазей, свечей. Средства снижают болевой синдром, развитие воспаления, однако не избавляют от патологии. Таблетки нельзя принимать больше 3 месяцев. Возникнут побочные эффекты.

Обезболивающие средства

При гонартрозе не обойтись без обезболивающих препаратов.

Эффективные средства:

  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Ибупрофен.
  • Фенибулбутазон.
  • Вольтарен эмульгель.
  • Найз.
  • Немисулид.

Медикаменты имеют объёмный перечень побочных эффектов. Необходимо ознакомиться с полным списком. При возникновении неприятных ощущений, повторно обратиться к врачу для замены обезболивающих средств.

Хондропротекторы

Широкое распространение при гонартрозе получили хондропротекторы – лекарства, используемые для образования смазки в болезненном очаге, остановки распада тканей хряща, сустава, их восстановления.

Препараты созданы на основе животных, растительных компонентов: некоторых видов рыб, морепродуктов, бобовых, авокадо.

Хондропротекторы способны:

  • восполнить нехватку строительных веществ ткани суставов;
  • вернуть коленям функциональность;
  • возродить повреждённую структур;
  • избавить от скованности.

Длительность курса 3-5 месяцев. Период зависит от возможностей выбранного препарата, стадии заболевания.

Хондропротекторы:

  • Артра.
  • Структум.
  • Формула-С.

В продаже есть лекарства от артроза перорального, инъекционного применения. Наиболее результативными считаются хондропротекторы 3 поколения, на основе гиалуроновой кислоты.

Народные методы лечения, рецепты средств

Гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение которого может быть основано на народных способах, можно попытаться устранить средствами домашнего приготовления:

  • мази;
  • компрессы;
  • составы для ванн;
  • настои,
  • отвары.

Рецепты:

  1. Измельчить 1 перец чили, добавить 1 лист алоэ, 1 ст.л. травы чистотела, залить 0,5 л. водки. Через месяц настойка будет готова. Употреблять по 2 ч.л. перед обеденным приёмом пищи.
  2. 100 г сельдерея, 1 лимон, 50 г чеснока, прокрутить через мясорубку. Залить смесь 1 л. воды, утеплить. Через сутки можно начать приём – 50 мл перед завтраком.
  3. 1 куриный желток соединить с 1 ч.л. скипидара, 1 ч.л. яблочного уксуса. Смесь использовать для растирания колена, с последующим утеплением больного места. Компресс необходимо делать перед сном, чтобы обеспечить ногам покой.
  4. 3 листа лопуха положить один на другой. Поставить на них горячую посуду. Приложить растения к колену, предварительно смазав его растительным маслом. Утеплить.
  5. Тщательно помять капустные листья, нанести мёд, накрыть сустав. Утеплить тканью.
  6. Сварить картофель. Пюре завернуть в ткань, приложить к проблемной зоне. Выдержать 30 мин.

Выбор народного метода зависит от клинической картины пациента.

Хирургическая помощь

Приходит момент, когда медикаментозное лечение гонартроза на поздних стадиях, утрачивает эффективность. Выход – хирургическое вмешательство.

Этой меры не нужно бояться. Главное подобрать хорошую клинику, ознакомиться с отзывами о работе практикующих хирургов, строго выполнять рекомендации врачей.

Эндопротезирование

Необходимость в операции возникает на средней, последней стадиях болезни. Востребованный способ борьбы с последствиями артроза – эндопротезирование.

В ходе оперативного вмешательства поражённый сустав меняют на протез из металла, керамического материала, либо пластика.

Со временем, вживлённый сустав изнашивается, конструкция ослабевает. К завершению срока эксплуатации изделия, боли возвращаются.

Эндопротезирование – сложная процедура, которую выполняют только первоклассные специалисты. Проблемные внутренние частицы удаляются, внедряется протез.

Прогноз

С момента операции до снятия швов, пациент находится под наблюдением врачей. В стационаре проводят медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, чтобы избежать возможных осложнений. Они могут быть разными – от тромбоза вен до пневмонии. Спустя сутки после оперативного вмешательства врач рекомендует лечебную гимнастику.

Курс реабилитации продолжается после выписки. Оттого насколько качественно пройдёт этот период, зависит дальнейшая работоспособность конечностей.

После гонартроза 2, 3 степеней, требуется месяц регулярных упражнений на разгибание – сгибание коленного сустава. Одновременно пациент осваивает ходьбу с костылями. При видимом прогрессе, меняет их на трость. Полностью восстановившись, человек начинает передвигаться самостоятельно.

Восстановительное лечение занимает около 3 месяцев. При строгом выполнении рекомендаций врачей, вживлённый сустав прослужит свыше 15 лет. Имплантанты доказывают, что инвалидность, полученная после гонартроза – не приговор.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про гонартроз

Доктор Евдокименко расскажет про гонартроз:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *