Механизм возникновения артрозо-артрита и способы лечения

Автор: | 30.09.2020

Механизм возникновения артрозо-артрита и способы лечения

Содержание скрыть
1 Механизм возникновения артрозо-артрита и способы лечения
1.4 Артроз

Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, однако эти заболевания существенно различаются. Сегодня мы расскажем о том, каковы симптомы этих недугов и какие методы профилактики помогут предотвратить болезнь.

В чем разница между артритом и артрозом?

И при артрите, и при артрозе происходит поражение суставов, однако это разные заболевания. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы: печень, почки, сердце.

Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются заболевания: артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита

1. Боль

Это один из главных признаков артроза и артрита, однако характер боли у данных заболеваний отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном только при движении и сильной дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной (особенно на первой стадии заболевания). Именно поэтому часто люди и не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей — даже в состоянии покоя. Однако она может стихнуть, если человеку удается занять удобное положение.

А вот в случае артрита боль в покое не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли — между тремя и пятью часами утра.

2. Хруст

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка, и происходит трение костей. Однако если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук: это не легкое пощелкивание, а грубое, сухое. Чем выше стадия, тем сильнее хруст в суставе.

3. Уменьшение подвижности и скованность

При артрозе амплитуда движения в пораженном суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

4. Деформация

При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, припухание, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

При артрите воспаление суставов также может сопровождаться:

  • повышением температуры;
  • псориазом;
  • воспалением глаз (будто в глазах песок);
  • ознобом или повышенной потливостью;
  • слабостью;
  • выделениями из половых органов.

Профилактика артрита и артроза

Умеренная физическая нагрузка

Любая умеренная нагрузка помогает уменьшить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет, что очень важно для профилактики артроза и артрита. Однако здесь важно соблюдать осторожность: избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому на первых порах необходимо проводить занятия с врачом или инструктором. Впрочем, для профилактики можно выполнять так называемую суставную гимнастику — она достаточно проста и не требует специального оборудования. Хороши также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Речь идет именно о профилактике артроза и артрита. Если вам уже поставлен один из диагнозов, то заниматься можно только после консультации врача (а в остром периоде тренировки противопоказаны вовсе!) и только под присмотром врача-кинезитерапевта, который разработает для вас индивидуальную программу тренировок.

Правильное питание

Стоит также пересмотреть свое отношение к питанию. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Для костей также хороши хрящи и желатин (например, холодец). Вдобавок врачи рекомендуют увеличить потребление воды до двух–трех литров в день.

Откажитесь от алкоголя. Можно начать принимать витамины (группы A, D, B) и кальций.

Также профилактикой артроза и артрита может быть:

  • защита суставов от переохлаждения;
  • ношение обуви на удобном каблуке с использованием индивидуальных ортопедических стелек;
  • исключение скрещивания ног в положении сидя;
  • контроль за весом;
  • здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, исключение стрессов.

Лечение артрита и артроза

Важен комплексный подход к лечению этих заболеваний. В первую очередь ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства (в том числе гормональные) — мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Одна из процедур, которые могут быть назначены для лечения артроза и артрита, — введение пациенту его собственной тромбоцитарно обогащенной плазмы (плазмаферез). Цель — сделать хрящ в суставе более эластичным и устойчивым к нагрузкам, снизить болевой синдром.

Последовательность действий проста: у пациента забирается кровь из вены в специальные пробирки, обрабатывается в центрифуге, после чего вводится непосредственно в сустав. После процедуры пациент должен ограничить физическую нагрузку в течение дня. Введение в сустав тромбоцитов стимулирует восстановление поврежденных участков хряща. Эта процедура практически безболезненна.

Где можно пройти курс лечения артрита и артроза?

Комментарий по данному вопросу нам дал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Если пациент обнаружил у себя симптомы артрита или артроза, не стоит отчаиваться. Для начала нужно обратиться к специалисту, чтобы тот поставил верный диагноз и назначил лечение. Однако необходимо тщательно подходить к выбору врача. В клинике традиционной китайской медицины «ТАО» работают профессионалы в данной области. Они заканчивали лучше университеты Китая, а теперь работают у нас по контракту, приезжая в Россию как минимум на несколько лет. Это дает возможность пациенту наблюдаться у одного специалиста на протяжении всего лечения. Ведь внезапная необходимость прерывать курс и искать нового врача может привести к ненужному стрессу и осложнениям.

Также стоит знать, что благодаря традиционной китайской медицине можно избежать хирургического вмешательства. В этом могут помочь услуги нашей клиники. Например, такие процедуры, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие и другие.

В клинике «ТАО» специалисты практикуют курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Таким образом мы стараемся как можно более внимательно подойти к решению проблем наших пациентов».

P. S. При оплате полного курса лечения в клинике традиционной китайской медицины «ТАО» действует скидка 15%.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Артрозо-артрит коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов

Ведущие симптомы артрозо-артрита — боли при сгибании и разгибании сустава, отечность, скованность движений. Патология хорошо поддается консервативному лечению при ее своевременном диагностировании. Пациенту назначаются анальгетики, хондропротекторы, витамины группы B. Используются магнитотерапия, лазеротерапия, гальванические токи, массаж, ЛФК. Но при выявлении артрозо-артрита высокой степени тяжести консервативные методы лечения малоэффективны. В таких случаях проводится хирургическая операция — замена сустава эндопротезом.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

На начальном этапе развития заболевания повреждается хрящевая прослойка, выстилающая поверхности костей. Она истончается, уплотняется, перестает выполнять свою основную амортизирующую функцию. Теперь хрящ не гладкий и упругий, а шершавый, с множеством радиальных трещин на поверхности. При смещении образующих сустав костей хрящевые структуры цепляются друг за друга, что приводит к еще большему их разрушению.

Постепенно деформируются костные поверхности, которые разрастаются с образованием острых наростов — остеофитов. Костные шипы при смещении травмируют мягкие ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. В него вовлекаются синовиальная оболочка, суставная сумка, связки, сухожилия.

Виды болезни

Заболевание бывает первичным и вторичным. Последнее возникает на фоне протекающих в организме патологий, ухудшающих кровообращение в суставе. Вторичный артрозо-артрит развивается без каких-либо причин. Также заболевания классифицируются в зависимости от тяжести течения, рентгенографических признаков. Подразделяют их и по локализации.

Артрозо-артрит плечевого сустава

Этот сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Заболеванием поражается хрящевая губа, расположенная по краям суставной впадины. Она уже не смягчает толчки и сотрясения при движении костной головки.

У человека возникают дискомфортные ощущения при отведении плеча назад, подъеме руки вверх. Во время рецидивов он намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать острые боли.

Коленного сустава

Артрозо-артриту предшествует гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.

Его течение постепенно осложняется воспалением соединительнотканных структур. Хрящевые поверхности бедренной, большеберцовой кости и надколенника разрушаются, а затем под воздействием ударных нагрузок деформируются и костные структуры колена. Человек испытывает боли при ходьбе, а на конечной стадии не может полноценно опереться на стопу.

Тазобедренного сустава

Заболевание развивается на фоне коксартроза. Из-за истончения хрящевой прослойки головка бедренной кости перестает плавно смещаться при ходьбе.

Нередко от нее отщепляются небольшие участки, которые начинают свободно перемещаться в полости сустава. Если они попадают между костными поверхностями, то их «заклинивает». Возникает «суставная мышь», проявляющаяся в полном или частичном ограничении движений.

Голеностопный артрозо-артрит

Голеностопный сустав утрачивает прежнюю подвижность из-за повреждения хрящей, выстилающих поверхности большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

Вначале заболевание протекает бессимптомно, а последующие дискомфортные ощущения при ходьбе человек принимает за мышечную усталость. Поэтому пациенты обращаются к врачу уже при выраженных болях, свидетельствующих о костной деформации.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Причины возникновения заболевания

Артрозо-артрит обычно диагностируется у пожилых пациентов. Его развитие вызвано естественным старением организма — замедлением скорости восстановительных реакций, снижением выработки коллагена. Причинами возникновения заболевания становятся:

  • ревматоидный, подагрический, реактивный, инфекционный, псориатический артрит;
  • системная красная волчанка;
  • расстройства кроветворения;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
  • дисплазия соединительной ткани.

Спровоцировать патологию могут врожденные или приобретенные аномалии строения суставов, травмы — вывихи, переломы, разрывы мышц, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Общие признаки и симптомы

В клинике патологии присутствуют симптомы и артрита, и артроза. На начальном этапе развития возникают слабые дискомфортные ощущения, исчезающие после непродолжительного отдыха. Но их интенсивность неуклонно повышается. Боли возникают при сгибании и разгибании сустава, а затем и в состоянии покоя. При патологии 2 степени тяжести появляются и другие характерные симптомы:

  • хруст, щелчки при движениях;
  • утренняя припухлость, скованность движений;
  • затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

При остро протекающем воспалительном процессе сустав отекает, выглядит крупнее здорового. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь. На сопутствующий синовит указывает формирование округлого, небольшого уплотнения. Если на него надавить, то ощущается перемещение внутри жидкости.

Методы диагностики патологии

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, данных анамнеза, жалоб пациента, результатов функциональных тестов. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • УЗИ, МРТ или КТ;
  • артроскопия.

Производится забор суставной жидкости для биохимических, серологических анализов. При подозрении на инфекционный процесс биологические образцы высеиваются в питательные среды.

Терапия артрозо-артрита

Лечение заболевание направлено на устранение всех симптомов, предупреждение его распространения на здоровые ткани. Для снижения нагрузок на пораженный артрозо-артритом сустав пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, а при ходьбе использовать трость. Также показано ношение ортопедических приспособлений — наколенников, налокотников, эластичных ортезов для коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сочленений.

Медикаментозное лечение

Так как пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на боли, им назначаются препараты с анальгетическим действием. При слабых дискомфортных ощущениях применяются обезболивающие мази, гели, кремы Вольтарен, Фастум, Кетопрофен. Для устранения острых болей используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в форме инъекций — Мовалис, Ксефокам, Ортофен.

Справиться с болезненностью средней выраженности можно с помощью таблеток НПВС. Это Целекоксиб, Эторикоксиб, Кеторол, Найз, Диклофенак.

Препараты для терапии артрозо-артрита Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон Снижение выраженности болей и воспаления
Миорелаксанты Сирдалуд, Толперизон, Баклофен, Мидокалм Расслабление скелетной мускулатуры
Препараты с витаминами группы B Мильгамма, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит Улучшение трофики и передачи нервных импульсов в ЦНС
Согревающие мази и гели Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон Улучшение кровообращения, устранение болей
Хондропротекторы Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроксид Частичное восстановление хрящевых тканей

Хирургическое вмешательство

Если артрозо-артритом поражен голеностоп, то пациенту показан артродез, заключающийся в полном обездвиживании сочленения. В последнее время в терапии используются стволовые клетки. Они замещают собой разрушенные участки хрящей, активизируют их регенерацию.

Диета

Диета не является методом терапии артрозо-артрита. Лечебное питание рекомендовано только пациентам с лишним весом для снижения нагрузок на больные суставы. Диетологи советуют им ограничить ценность дневного рациона 2000-2500 килокалорий. Из него следует исключить кондитерские изделия, выпечку, жирное мясо. Вместо них следует есть кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

ЛФК и гимнастика

Занятия лечебной физкультурой начинается сразу после купирования острых болей и воспаления. Упражнения врач ЛФК подбирает индивидуально для каждого пациента. В процессе тренировок в больном суставе улучшается кровообращение, происходит постепенное укрепление мышечного каркаса. Упражнения необходимо выполнять 1-2 раз в день. Движения должны быть плавными с правильным дозированием нагрузок на сустав.

Массаж

Для улучшения подвижности сустава, укрепления мышц, устранения болезненных ощущений пациентам показан классический, точечный, сегментарный, баночный массаж. Оздоравливающие процедуры проводятся 2-4 раза в неделю в течение месяца, а затем следует 10-дневный перерыв.

Народные средства

Артрозо-артрит — медленно, но неуклонно прогрессирующая патология. Справиться с ней с помощью растираний, компрессов и настоев нельзя. Только после проведения основной терапии на этапе ремиссии врачи разрешают использовать травяные чаи с ромашкой, лимонной мятой, зверобоем для улучшения психоэмоционального состояния.

Последствия заболевания

Если больной не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то возникают осложнения артрозо-артрита. К ним относятся вторичные реактивные синовиты, спонтанные гемартрозы, анкилозы (полное или частичное обездвиживание), остеонекроз мыщелка бедра, наружные подвывихи надколенника.

Профилактика и прогноз

Артрозо-артриту нередко предшествуют чрезмерные нагрузки, нарушения кровообращения на фоне низкой двигательной активности, курения. В качестве профилактики заболевания следует исключить эти факторы из привычного образа жизни.

При выявлении патологии на раннем этапе развития прогноз благоприятный. Устранить боли и воспаление при артрозо-артрите 2-3 степени тяжести возможно, но восстановить разрушенные костные и хрящевые ткани нельзя.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Как лечить суставы при артрозе и артрите

Артрит и артроз — два очень схожих заболевания опорно-двигательного аппарата. Нередко люди путают их, хотя разница между ними существенная. Патологический процесс этих болезней затрагивает непосредственно суставы. Поэтому они имеют схожие симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу, который проведёт осмотр, назначит диагностические процедуры для подтверждения диагноза и разработает эффективный план лечения.

Проявляются заболевания следующим образом:

  • хруст в суставах;
  • деформация суставов;
  • боль в суставах.

Что такое артроз и артрит

Оба заболевания связаны с патологией суставов. Принято считать, что ими страдают люди пожилого возраста. Но последнее время нередки случаи, когда и молодые люди имеют одно из этих заболеваний. Связано это с неправильным ведением образа жизни. Чтобы понимать, что же это за болезни, необходимо знать их точное определение.

Артроз — хроническая болезнь суставов, в следствии которой происходит их деформация. Полное название заболевания — остеоартроз. Патологии подвержена не только хрящевая ткань, но и костная ткань.

Артрит — воспалительный процесс в суставе, возникающий по причине инфицирования, травм, дистрофического изменения. Артроз и артрит доставляют не только дискомфорт человеку, но и сильную боль. Если не принимать меры по лечению заболеваний, то это может привести к неподвижности больного сустава.

В чем разница — артрит и артроз

Отличие между артритом и артрозом заключается в характере возникновения заболеваний. Например, при артрозе повреждается поверхность сустава, в следствии чего возникает сильное болевое ощущение. Сустав перестаёт быть подвижным. Артрит же возникает при воспалительных процессах в суставах. Его можно отличить характерным покраснением кожных покровов и припухлости. Кроме этого, артрит может затрагивать и внутренние органы: печень, почки, сердце.

Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач. Поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту для прохождения полного комплекса диагностики.

Признаки заболеваний

Артрит и артроз очень схожи по своим симптомам. Самым главным признаком заболеваний считается боль. Она наблюдается и при артрозе, и при артрите. Болевые ощущения в начальных стадиях могут быть ощутимы только при движениях суставов. По мере развития заболеваний усиливается и боль.

Симптомы артрита:

  • дискомфорт в суставах во время отдыха;
  • острая боль во время сна;
  • стянутость;
  • после сна ощущается скованность при движении;
  • боль в спине, коленях;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи;
  • зуд в суставах;
  • уплотнения в местах боли;
  • озноб и ломота тела;
  • бессонница;
  • дрожь по телу, холодный пот;
  • при физической активности боль в суставах становится менее выраженной;
  • отёчность в местах суставов;
  • хруст при движении.

Симптомы артроза:

  • болевое синдром становится более выраженный в сырую, холодную погоду;
  • увеличение объёма;
  • отёчность;
  • уплотнение;
  • придвижении слышится хруст.

При возникновении данных симптомов или одного из них следует сразу обратиться к врачу. Не стоит терпеть боль и думать, что эти недуги пройдут сами по себе. Артроз и артрит — серьёзные заболевания которые требуют обязательного лечения .

Причины возникновения заболеваний

Поскольку артрит и артроз имеют различия, следовательно, и причины их возникновения отличаются. Артрит возникает в следствии инфекционных заболеваний, травм, плохой экологии, нехватке витаминов, неправильного питания, генетической предрасположенности организма. Артроз возникает из-за возрастных изменений, нарушения работы эндокринной системы, частых простудных заболеваний, гемофилии, избыточной массы тела, наследственности.

При возникновении боли первым делам каждый из нас задаёт вопрос, какой врач лечит суставы. Чтобы терапия была эффективной, необходимо провести диагностику, которая покажет каким именно заболеванием страдает человек. При первых симптомах заболеваний необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. Также в последствии может потребоваться помощь ортопеда и хирурга. Больные суставы, какой врач лечит — ответ на вопрос даст лечащий терапевт, после осмотра он обязательно даст направление к специалисту, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Диагностические процедуры

Перед тем, как начать лечение пациенту будет назначен анализ крови. Именно он сможет показать общее состояние организма. Если результат будет в норме, то специалист поставит диагноз — артроз. Но это лишь предположительный первичный результат. Затем необходимо пройти рентген, а при необходимости МРТ.

Все диагностические меры нацелены на выявление правильного диагноза. Диагностику назначает лечащий врач, и на основании её результатов делает вывод о наличии или отсутствии заболеваний. В основном диагностика заключается в:

  • УЗИ проблемного места;
  • компьютерной томография;
  • радиоизотопное сканировании;
  • МРТ.

Лечение

Для эффективного лечения этих заболеваний, после проведения диагностики, специалист разработает план лечения. В него обязательно будет входить не только медикаменты, но и народные методы. Именно комплекс мер, направленный на решение проблем, сможет избавить от мучительной боли и отёков, вернуть подвижность и остановить разрушения в тканях.

Медикаменты, которые способны снять воспаления и боль в тазобедренном суставе, боль в плечевом суставе, боль в коленном суставе, боль в локтевом суставе и так далее:

  • Кетонов;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Нурофен.

Для снятия воспаления назначаются мази при артрозе коленного сустава и локтевого сустава:

  • Капсин;
  • Звёздочка;
  • Вольтарен-гель;
  • Апизатрон;
  • Випросал;
  • Никофлекс.

Лечение артроза и артрита суставов различны, так как болезни имеют отличия в причинах появления заболеваний и механизмах развития. Перед тем как назначить лечение артрита специалистам необходимо выявить причину воспалительного процесса сустава. Нередко врачи назначают антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс. Также могут назначаться и гормональные препараты. Лечение артроза заключается в восстановление хряща и возвращении подвижности без болевого синдрома. Поэтому при слабых и умеренных болях врачи назначают противовоспалительные средства наружного и внутреннего применения. Также при лечении этих заболеваний в некоторых запущенных случаях возможно и хирургическое лечение.

Первая помощь при сильных болях

Каждый, кто имеет артроз или артрит суставов чувствуют боль. Она порой может быть просто не выносима. При сильно выраженном болевом синдроме необходимо знать, какие лекарства от боли в суставах можно применить, чтобы облегчить состояние.

Таблетки от боли в суставах:

  • Анальгин;
  • Кеторал;
  • Кетомака;
  • Вольтарен.

Мази от боли в суставах:

  • Кетонал;
  • Кетопрофен Врамед;
  • Долгит крем и другие.

Внимание! Применять любое лекарственное средство для уменьшения боли, а так же для лечения суставов необходимо по рекомендации врача. Только специалист может оценить полную картину заболевания и выписать тот или иной препарат. Самостоятельный приём медикаментов может усугубить ситуацию.

Народные методы лечения

Народные методы также неплохо помогают при артрите и артрозе. Как лечить артроз коленного сустава — один из самых часто задаваемых вопросов. Ведь именно колени чаще всего подвержены ему. Перед тем, как начать лечение народными методами стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить общему состоянию.

Артроз как лечить? В нашей информационной таблице ниже.

Листья свежей капусты немного отбить скалкой, немного отжать сок. Больное место намазать свежим мёдом и приложить лист. Наложить ткань. Процедуру проводить до устранения болевых ощущений.

1 столовая ложна сабельника и 100 миллилитров водки настаивается в течение 1-2 недель. Для получения эффекта необходима обработка больного места 2 раза в сутки на протяжение 30 дней.

Листья подорожника мелко нарезать, смешать с 1 столовой ложкой мёда и настоять в кипятке 1 сутки. После этого смочить бинт и приложить на больное место. Процедуру необходимо проводить 1-2 раза в день 2-3 недели.

1 столовая ложна брусники или её листьев настаивается в горячей воде (200 мл) 10-15 минут. После этого принимать чай внутрь 2 раза в день. Принимать чай на протяжении 20-30 дней.

Ягоды шиповника заварить в кипятке и дать настоятся несколько минут. После чего принимать по одному стакану в день в течение не менее 21 дня.

Надо смешать по 5 миллилитров скипидара и яблочного уксуса, добавить яичный желток. Всё перемешать. На протяжение месяца необходимо втирать мазь в больные места.

Народные методы лечения при артрите

Сок алоэ, мёд и 100 мл водки смешать. На протяжении 14 дней смачивать ткань и накладывать на больные места. Обмотать тканью. Делать компрессы на протяжении двух недель по 1-2 раза в сутки.

Сухие цветы липового цвета (2 столовые ложки) залить кипятком 500 мл, настоять 7 дней. После чего принимать настойку внутрь на протяжении 30 дней, 3 раза в сутки по 50 миллилитров.

Свёклу, огурец, морковь перетирают на тёрке и выжимают сок. После смешивания принимать по 100-150 мл 2 раза в день на протяжении двух недель. Соотношение овощей 3*3*10

1 яичный желток, 2 столовые ложки пчелиного воска, 1 столовая ложка мёда тщательно перемешиваются. Натирать места болей 3 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Народная медицина утверждает, что такие процедуры, как ванны с добавлением трав, являются отличным способом лечения как артроза, так и артрита. Данная процедура оказывает противовоспалительный эффект, а также уменьшает боль и опухоль. Кроме этого, принятие таких ванн полностью безопасны для организма. Учитывая, что вода не должна быть очень горячей, можно быстро избавиться от болей и воспаления. В воду можно добавлять:

  • берёзовые листья;
  • корень одуванчика;
  • череду;
  • хвощ;
  • кору ивы;
  • крапиву.

Также на основе этих трав можно делать компрессы. Они снимут отёки, болевые ощущения и покраснения кожи. А мази с добавлением отваров помогут снизить неприятные ощущения при движении конечностей.

Профилактика артроза и артрита

Чтобы никогда не возникали вопросы чем лечить артроз коленного сустава, почему болят суставы, суставы чем лечить, необходимо ещё в молодом возрасте позаботиться о профилактических мерах. В первую очередь — это правильное питание, регулярные физические нагрузки и осторожность. Также можно поддерживать здоровье суставов продуктами, которые препятствуют возникновению заболеваний.

Полезные продукты для суставов:

  • свежая капуста;
  • лимон;
  • кукуруза;
  • чёрная смородина;
  • отруби из пшеницы;
  • помидоры;
  • морковь;
  • салат;
  • дыня;
  • арахис;
  • брокколи;
  • облепиха;
  • миндальный орех;
  • абрикос;
  • шиповник;
  • устрицы;
  • крабы;
  • молоко натуральное;
  • желток яичный;
  • какао;
  • бобы;
  • зелень;
  • морская капуста;
  • нежирное мясо.

Одним из самых полезных блюд для хрящевой ткани считается холодец. Это вкусное и сытное блюдо прекрасно подходит для обеда, ужина и позволяет поддерживать здоровье соединительной ткани. Чтобы его приготовить необходимо взять 500 грамм свинины, 300 грамм говядины, 1-2 свиных ножки. Всё хорошо промыть. Залить водой, чтобы она скрывала продукты, посолить, добавить морковь и лук. Варить в кастрюле на медленном огне в течение 4-5 часов. Если варить блюдо в мультиварке, то достаточно всего 1,5-2 часа. После варки, достать мясо, охладить и порезать. Положить его в ёмкость, залить процеженным бульоном. Поставить на холод. После того, как холодец застынет можно принимать его в пищу.

Но кроме полезных продуктов, которые способны улучшить состояние суставов и продлить им молодость, есть вредные продукты. Они не только разрушают хрящевую ткань, но и отрицательно влияют на весь организм. При употреблении их, человек начинает чувствовать усталость, частые головные боли, упадок настроения, увеличивается масса тела и так далее. Чтобы поддерживать здоровье суставов необходимо исключить из рациона:

  • лимонады. В таких напитках содержится много фруктозы, она повышает в разы уровень мочевой кислоты, что способствует отложению её в суставах;
  • продукты, содержащие фосфаты: выпечка, сгущённое молоко, плавленый сыр, имитация крабового мяса;
  • копчёности и маринованные овощи;
  • кофе, шоколад, продукты, содержащие дрожжи;
  • чёрный перец, щавель, мак, петрушка — в них содержится щавелевая кислота, употребление которой в больших количествах разрушает соединительную ткань суставов.

Для поддержания не только суставов, но и организма в целом необходимо вести правильный образ жизни. Больше бывать на свежем воздухе, отказаться от табака и алкоголя, чаще посещать и учувствовать в спортивных мероприятиях или просто заниматься спортом. В большинстве случаев, молодые люди, которые страдают заболеваниями суставов, ведут малоподвижный образ жизни, имеют недостаток витаминов и микроэлементов.

Гимнастика для суставов

Чтобы на долгие годы сохранить подвижность суставов, кроме правильной и полезной пищи, очень полезны и физические упражнения. Физкультура сама по себе укрепляет весь организм, улучшает кровоснабжение всех органов, повышает настроение. При этом гимнастику назначают всем, кто интересуется суставы, как лечить.

  1. Разминка: наклоны головой, плавные махи руками в стороны, наклоны вперёд-назад.
  2. Стоя на полу, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, выполнять круговые движения рук.
  3. Стоя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе, делать круговые движения туловищем по часовой стрелке и против часов стрелки поочерёдно, это упражнение эффективно, если болит тазобедренный сустав.
  4. Приседания делаются по 10 раз, 2 -3 подхода.
  5. Отжимание от стола, по 5-10 раз, 2-3 подхода.
  6. Лечением артрита пальцев рук является всем известное упражнение: «Мы писали-мы писали». Сжимать и разжимать пальцы рук по 10-15 раз по 3 подхода.

Главным правилом при выполнения всех упражнений — плавность. Больные суставы не терпят резких движений. Чтобы боль не усилилась, и гимнастика принесла результат необходимо делать упражнения осторожно.

Артрит и артроз считаются одними из самых серьёзных заболеваний. При появлении даже незначительных симптомов, не стоит откладывать визит к врачу. Эти заболевания очень быстро прогрессируют и способны разрушить сустав. А запущенные формы болезней лечатся трудно и долго. К тому же не стоит забывать о профилактических мерах. Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем лечить!

Артроз

Общие сведения

Артроз — самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, частота развития которого с возрастом увеличивается. Что это за болезнь? Википедия дает следующее определение: «Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит поражение его хрящевой ткани».

Основным плацдармом для развития заболевания является суставной хрящ, который разрушается, потом в процесс вовлекается капсула, синовиальная оболочка, субхондральная кость. Поэтому артроз рассматривается как заболевание всего органа — сустава. Изменения в хряще на молекулярном уровне приводят в итоге к анатомическим и физиологическим нарушениям всего сустава.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, что выявляется при рентгенографии или МР-исследовании. Но у многих пациентов рентгенологическая картина без изменений может оставаться на протяжении многих лет, а у других прослеживается отрицательная динамика в течение одного года с развитием функциональной недостаточности. Ведущее значение в прогрессировании заболевания принадлежит медленно текущему воспалению. Поскольку этот процесс возникает в разных суставах, код артроза по МКБ-10 включает несколько подрубрик — от М15 до М19, в которых уточняется локализация процесса.

Прежде всего поражаются нагрузочные суставы — коленные и тазобедренные, что ухудшает качество жизни больных. Проблема становится значимой из-за того, что отмечается рост заболеваемости с ранней инвалидизацией среди людей молодого возраста, поэтому важно наиболее ранее выявление этого заболевания и назначение лечения, которое приостанавливает прогрессирование.

Какой врач лечит артрозы суставов? Обычно с данным заболеванием обращаются к терапевту и ревматологу. К какому врачу обращаться при наличии выраженных изменений сустава и значительном нарушении его функции? В данном случае необходима консультация травматолога-ортопеда.

Патогенез

Как указывалось выше в патогенезе заболевания основная роль принадлежит воспалению с прогрессированием дегенеративных изменений. Если раньше считалось, что основным в развитии этого заболевания является нарушение равновесия между анаболизмом и катаболизмом в гиалиновом хряще (катаболические процессы преобладают над анаболическими), то сейчас утверждают, что нарушается равновесие между антивоспалительными цитокинами и провоспалительными. Роль воспалительных цитокинов активно изучается в настоящее время. Доказано, что повышенная выработка воспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли, ИЛ-1, ИЛ-6) — это основная причина развития остеоартроза, поскольку они вызывают разрушительные процессы в хряще, воспаление синовиальной оболочки и изменения в субхондральной кости.

Продукты деградации хряща поглощаются синовиальными клетками, провоцируя воспаление синовиальной оболочки. Синовит, как один из признаков остеоартроза, встречается у половины пациентов. Наличие его определяется по припухлости сустава, локальному воспалению, усилению боли и утренней скованности. При магнитно-резонансной томографии определяется увеличение количества синовиальной жидкости. В возникновении воспаления играют роль воспалительные процессы, происходящие в субхондральной кости. Заинтересованностью всех структур сустава объясняются различные механизмы возникновения боли. При поражении субхондральной кости развивается боль за счет внутрикостной гипертензии. Сформировавшиеся остеофиты травмируют чувствительные нервы, а изменение периартикулярных мышц всегда сопровождается их спазмом, что усиливает боль.

В настоящее время изучается связь этого заболевания с ожирением. Увеличение веса не только вызывает увеличение нагрузки на суставы, но и вызывает увеличение продукции провоспалительных цитокинов и адипоцитокинов (разновидность цитокинов), которые вызывают поражение кости, хряща и оболочки сустава.

Классификация

Выделяют виды или основные формы артроза:

  • Первичный.
  • Вторичный (возникает на фоне других заболеваний).

Первичный в свою очередь бывает локальным (поражается одна-две группы суставов) и генерализованным (поражаются три и более групп суставов).

Также первичный остеоартроз в зависимости от локализации делится:

  • Поражение коленных суставов.
  • Тазобедренных.
  • Суставов стоп.
  • Суставов кистей.
  • Позвоночника.

Вторичный остеоартроз включает:

  • Поражения суставов при метаболических и эндокринных заболеваниях (акромегалия, гемахроматоз, гиперпаратиреоз, болезнь Вильсона, гидроксиапатитная артропатия, подагра, болезнь Гоше, болезнь Шарко, пирофосфатная артропатия, сахарный диабет).
  • Поражения косной системы при врожденных и приобретенных заболеваниях (болезнь Педжета, эпифизарная дисплазия болезнь Блаунта, сколиоз, гемофилия, варусные/вальгусные деформации, врожденный вывих бедра, синдром гипермобильности суставов, врожденное утолщение вертлужной впадины, неодинаковая длина ног).
  • Посттравматический остеоартроз (имеет код МКБ-10 М19.1) возникает после травмы суставов, переломов, остеонекрозов, хирургических вмешательств на суставе (менискэктомия) и при профессиональных нагрузках на суставы.

Артрит и артроз в чем разница?

Артрит — острое воспаление сустава, в состав которого входят хрящевые структуры, суставная капсула, синовиальная жидкость. Может начаться с воспаления какого-либо элемента сустава, а потом в процесс вовлекаются все составляющие. Даже при воспалении любого анатомического образования сустава развивается выраженная боль и скованность движений. Разница между артритом и артрозом заключается в том, что последний является следствием старения и дегенерации хряща — это дегенеративно-дистрофическое заболевание.

При этом заболевании сначала поражается хрящ, а потом и другие компоненты. Отличается артрит и артроз по проявлениям. Симптомы артрита более выражены — боль, отек, местное повышение температуры, возможно покраснение кожи — все это характерно для острого воспалительного процесса. Таким образом, термин артрит используется для истинного воспалительного заболевания.

Воспаление при артрозе также присутствует, но оно хроническое и не очень выраженное. Заболевание имеет прогрессирующий характер, в результате чего поражаются почти все части сустава. Синовит — характерный признак артроза, который чаще встречается на поздних стадиях заболевания и играет большую роль в деструкции сустава — она усиливается. Рецидивы синовита по мере прогрессирования заболевания появляются чаще, а при этом активизируются медиаторы воспаления, отрицательно влияющие, прежде всего, на хрящ.

Что хуже артрит или артроз?

В плане выздоровления артрит без осложнений имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и устранении профессиональной спортивной нагрузки артрит полностью вылечивается. Артроз, как результат дегенеративно-дистрофических изменений, которые не подлежат обратному развитию, является хроническим, прогрессирующим заболеванием, часто приводящим к инвалидизации больного. Постепенно появляется тугоподвижность и деформация суставов, снижается объем движений, что связано с сухожильно-мышечными контрактурами и наличием остеофитов. Ни один препарат не может вернуть изношенный и очень измененный сустав в прежнее состояние. В прогнозе на выздоровление также заключается отличие этих двух заболеваний.

Лечение артрита и артроза не отличаются по основным направлениям, однако при артрозах дополнительно необходимо длительное проведение хондропротекторной терапии, гиалуронотерапии, заместительного лечения (введение протеза синовиальной жидкости), чтобы хоть немного улучшить нарушенный метаболизм в хрящевой ткани и не дать прогрессировать заболеванию.

На втором Евразийском конгрессе ревматологов в 2014 году было сделано заявление, что определение «остеоартроз» устарело. Изменение взгляда на патогенез заболевания дает возможность называть его остеоартритом, поскольку высвобождаются провоспалительные медиаторы, которые и вызывают дегенеративные изменения тканей сустава. Поэтому, термин острый артроз, следует расценивать как обострение хронического процесса. Острый процесс может быть спровоцирован выраженной нагрузкой, травмой, переохлаждением или респираторным заболеванием.

С учетом большой нагрузки артроз коленного сустава встречается чаще всего. Кроме того, играет роль травма (падения, удары области колена). Тяжелой формой патологии нижних конечностей является артроз тазобедренных суставов. В зависимости от степени сужения суставной щели и размеров костных разрастаний определяется стадия артроза. Используется классификация J.H. Kellgren и J.S. Lawrence, согласно которой выделяют четыре стадии:

  • Артроз 1 степени ставится при сомнительных рентгенологических признаках: сужения суставной щели при первой степени нет или определяется ее незначительное сужение. Могут быть заострения на краях поверхности сустава.
  • Артроз 2 степени означает минимальные изменения: незначительное сужение суставной щели, и также при 2 степени определяются единичные остеофиты.
  • Артроз 3 степени характеризуется умеренными проявлениями: умеренное сужение щели, множественные умеренно выраженные остеофиты, незначительный субхондральный остеосклероз.
  • При 3 степени уже отмечается незначительная деформация суставных поверхностей.
  • Четвертая стадия имеет уже выраженные изменения: резкое сужение щели сустава, множественные крупные остеофиты, выраженный субхондральный склероз кости, деформации эпифизов костей.

Также существует классификация Косинской Н.С, о которой будет сказано ниже. Среди артрозов нижних конечностей артроз коленного сустава и тазобедренного превалируют. Как продромальный период артроза коленного сустава можно рассматривать пателлофеморальный артроз.

Пателлофеморальный артроз

Это артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава — соединения между надколенником и бедренной костью. Этот сустав переносит самые высокие нагрузки, кроме того, это единственный сустав, который не имеет суставной головки и впадины, а функция его поддерживается четырехглавой мышцей бедра и сухожилиями надколенника.

Очень часто пателлофеморальный артроз возникает из-за нестабильности надколенника, связанной с недостаточным напряжением поддерживающих и фиксирующих связок, а также при латеральном подвывихе надколенника. Ведущую роль в развитии этой патологии имеют гипоплазия латерального мыщелка бедра, вальгусная деформация коленного сустава, высокое стояние надколенника, дисбаланс мышц, а также нарушения строения стоп.

При сочетании этих факторов создаются зоны повышенного давления на гиалиновый хрящ и постепенное разрушение его при прыжках, быстром беге, ударах ногой. Другой механизм формирования артроза в этом сочленении — прямая травма надколенника (например падение или удар в область надколенника). В начальной стадии возникает размягчение хрящевой поверхности, а затем и разрушение поверхностного его слоя. Если негативное воздействие и нагрузки продолжаются, происходит разрушение среднего и глубокого слоев хряща, а потом разрушается и подлежащая кость.

Пателлофеморальный артроз бывает у каждого четвёртого спортсмена уже в молодом возрасте (16-25 лет) и проявляется болью в переднем отделе коленного сустава. Причем, это заболевание преобладает у женщин (это связано с анатомическим строением и функциональными особенностями). Патология проявляется в молодом возрасте, но часто игнорируется при ранних проявлениях, а в конечном счёте проявляется с возрастом классическим остеоартрозом с вовлечением всех структур коленного сустава. Часто эту патологию называют «отложенный артроз». Если проводится лечение, процесс не прогрессирует так быстро, тем не менее, 25% спортсменов вынуждены бросить спорт.

Артроз голеностопного сустава и суставов стопы

Дегенеративное поражение голеностопного сустава и артроз стопы встречаются так же часто, как и артрозы более крупных суставов нижних конечностей. Связано это не только с нагрузкой на стопу, но и частой травматизацией ее. Повторные вывихи и подвывихи голеностопного сустава, растяжение связок, ортопедические аномалии приводят к тому, что развивается посттравматический артроз. Также значение в появлении вторичного артроза голеностопного сустава имеют различные виды плоскостопия и его осложнения: теносиновит голеностопного сустава, задне-таранный бурсит, вальгусная деформация ступней ног и «молоткообразная» деформация пальцев ног.

Лечение артроза голеностопного сустава зависит от стадии процесса. Некоторые специалисты пользуются классификацией Косинской Н.С., согласно которой выделяется не четыре, а три стадии артрозов.

  • При 1 степени, которая считается начальной, на рентгенограммах определяется незначительное сужение щели пораженного сустава, которое определяется при сравнении с симметричным суставом. Данную стадию иногда называют «хондроз сустава», поскольку имеет место поражения только суставных хрящей.
  • При 2 степени уже обнаруживаются выраженные изменения. Определяется значительное, но неравномерное сужение щели сустава в 2 раза, если сравнивать с нормой. Хрящ сильнее разрушается в месте большой нагрузки. Имеются выраженные костные разрастания по краям. В участках костей, где наиболее сужена щель, определяется субхондральный остеосклероз. Данную стадию называют «остеохондроз сустава».
  • При 3 стадии изменения резко выражены. Выявляется практически полное разрушение суставных хрящей. Участки костей, которые соприкасаются склерозированы, поверхности их деформированы и увеличены из-за краевых костных разрастаний. Уплощение суставных поверхностей и одновременное их увеличение значительно нарушают двигательную функцию. На фоне остеосклероза развиваются кистовидные образования (патологическая кистовидная перестройка кости). Эта стадия сопровождается деформацией суставов, поэтому называется деформирующий артроз.

Если на первой стадии при возникновении боли достаточно применения местных форм НПВП (крем, гель), снижения нагрузки, уменьшения веса, не нагрузочной гимнастики и санаторно-курортного лечения, то 2 и 3 стадии уже требуют более серьезного лечения из-за выраженности симптомов. Это могут быть внутримышечные инъекции Мелоксикама с переходом на пероральные формы НПВП, инъекции хондропротекторов №30 дважды в год. При третьей стадии — внутрисуставное введение глюкокортикоидов, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, протеза синовиальной жидкости и факторов роста.

Травмы голеностопного сустава и избыточный вес могут стать причиной артроза таранно-ладьевидного сустава. Также остеоартроз этого сочленения является следствием врожденной дисплазии. Артроз этой локализации проявляется уже после 20 лет, когда первые симптомы возникают после непосильных нагрузок, растяжений на фоне активного образа жизни. В возрасте 40-50 лет процесс переходит в хроническую форму и неуклонно прогрессирует, чему способствует увеличение веса с возрастом.

Таким образом факторы, провоцирующие артроз таранно-ладьевидного сустава следующие:

  • сложные травмы связочного аппарата;
  • переломы и вывихи;
  • дисплазия сустава;
  • воспалительные процессы на фоне инфекционных заболеваний;
  • плоскостопие
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • неудобная обувь, постоянное ношение обуви на высоком каблуке.

Симптомы заболевания мало отличаются от клинической картины, характерной для остеоартрозов других локализаций: боли при ходьбе, отек стопы, прихрамывание, скованность в движении.

Если рассматривать остеоартроз большого пальца ноги, то можно выделить следующие провоцирующие факторы:

  • травмы первого пальца;
  • плоскостопие;
  • вальгусная деформация;
  • ношение обуви на высоком каблуке и с узким носком;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес.

Вальгусная деформация первого пальца непременно сопровождается артрозом. При деформации пальца смещаются суставные поверхности, неправильно распределяется нагрузка на пальцы стопы и плюсневые кости.

Характерно постепенное развитие и при развитии заболевания выделяется три стадии. При первой степени появляются ноющие боли, отёчность и увеличение стопы при нагрузках. На второй степени боль сильнее, особенно невыносима после нагрузок (длительная ходьба). Возможно появление хруста и даже воспаление мягких тканей сустава. При третьей — сустав деформируется, боли почти постоянные, что требует практически постоянного приёма обезболивающих средств. Палец смещается, и появляется боковой нарост.

Подагрический артрит также характеризуется поражением большого пальца ноги в месте соединения пальца со стопой. Но проявляется заболевание остро — приступ с острой болью возникает чаще ночью или утром. Часто сопровождается повышенной температурой и ознобом. При этом палец значительно увеличивается в размерах, кожа краснеет, а прикосновение к нему усиливает боль. Данная форма артрита связана с высоким содержанием мочевой кислоты в крови и относится к микрокристаллическим артритам. В самом начале заболевания приступы проходят самостоятельно за несколько дней или хорошо поддаются медикаментозному лечению. В период между приступами боль не беспокоит. Если уровень мочевой кислоты постоянно повышенный, приступы повторяются, а интервалы между ними сокращаются. В межприступный период сохраняется дискомфорт в суставе.

В дебюте подагрического артрита (у людей пожилого возраста) могут поражаться другие суставы, но наблюдается это редко. Характерно формирование подагрических узлов — тофусы, которые представляют собой отложения солей мочевой кислоты в мягких тканях. Подкожные тофусы видны, но они формируются и в костной ткани, вызывая разрушение её, и во внутренних органах.

Большое значение при подагрическом артрите имеет поражение почек с развитием подагрической (уратной) нефропатии и хронической почечной недостаточности. Степень поражения почек определяет прогноз и судьбу больного. Приступы и дальнейшее прогрессирование артрита можно предотвратить, поддерживая уровень мочевой кислоты приемом препаратов и соблюдением диеты с пониженным содержанием пуринов. Ограничивается употребление мяса, помидоров, фасоли, шпината, гороха, щавеля, чечевицы, исключаются алкогольные напитки.

Поражения челюстно-лицевого сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава — это нарушение деятельности сустава и функции мышц, которое развивается из-за взаиморасположения элементов сустава. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 20-40 лет. Дисфункция может быть связана c патологией сустава (смещение диска) и патологией жевательных мышц. Поскольку мы сегодня рассматриваем патологию суставов, то патология ВНЧС связана с травмой, инфекцией и дистрофическими процессами. Воспалительные и дистрофические заболевания ВНЧС включают артрит, артрозо-артрит и артроз.

Артрит возникает при проникновении в сустав инфекции. Инфекционный артрит может быть неспецифический (например, ревматоидный) и специфический (гонорейный, сифилитический, туберкулезный и актиномикозный). Артриты также являются следствием распространения инфекции гематогенным путем. Так, при заболеваниях среднего уха с костным разрушением. Воспалительный процесс из уха переходит по каменисто-барабанной щели на сустав. Во всех случаях артрит характеризуется острым течением: боли, припухлость и покраснение кожи, ограничение подвижности челюсти, ощущение распирания в ней.

Остеоартроз носит дистрофический характер, развивающийся при длительно текущем воспалительном процессе или хронической травме. В хрящевой и костной ткани одновременно происходят деструктивные и воспалительные изменения, развивается остеосклероз суставных элементов и их деформация. Правильнее процесс называется остеоартрозоартрит. Встречается чаще в пожилом и старческом возрасте как следствие возрастных изменений. К остеоартрозоартриту приводит также неправильное зубопротезирование и изменение жевательной мускулатуры.

Основной причиной остеоартроза является продолжительное несоответствие между выносливостью хряща сустава и нагрузкой. При нормальном состоянии зубов сустав не перегружается, поскольку сила при жевании распределяется на все зубы. Потеря зубов, особенно больших коренных, вызывает продвижение мыщелков в суставную ямку глубже, чем обычно. При этом возникает излишнее давление на поверхности сустава. Это влечет углубление суставной ямки и атрофию её костной пластинки. Потеря боковых зубов приводит к «разбалтыванию» сустава и возникновению подвывихов. Постоянная травма поверхности хряща вызывает дегенеративно-воспалительные изменения.

Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение включает акромион лопатки и ключицу (соединяет эти два анатомических образования), которые соприкасаются эллипсоидными поверхностями. Этот сустав отличается небольшой амплитудой движений, если сравнивать с тазобедренным или локтевым. Но при чрезмерных нагрузках постепенно истончается и разрушается ткань хряща. Повреждение этого сочленения чаще при тяжелых физических нагрузках у тяжелоатлетов, грузчиков, кузнецов, штангистов, шахтеров. Возможно развитие артроза после травмы и у пожилых лиц. Акромиально-ключичный остеоартроз вначале проявляется незначительной болью ноющего характера в плече, которые усиливаются при движении и отдают в шею. Постепенно движения становятся скованными, возникает хруст и пощелкивание, а при прогрессировании заболевания может быть полная потеря подвижности.

Рентгенологически определяется сужение щели сустава, при ультразвуковой диагностике — краевые разрастания кости и синовит. Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, а при выраженной боли — внутрисуставное введение глюкокортикоидов пролонгированного действия.

Артроз локтевого сустава

Локтевой сустав поражается меньше других, поскольку имеет полное соответствие формы суставных поверхностей, образующих сустав, и надежную стабилизацию связками. В результате даже воздействие большой силы не нарушает его стабильность. Идиопатический остеоартроз локтевого сустава возникает первично и причина его неизвестна. Посттравматический развивается после травмы или хронического травматического воздействия. Распространенность данного заболевания выше у женщин после 50 лет. Проявляется, как и все артрозы, болью и потерей амплитуды движений.

Остеоартроз кистей

Факторами риска артроза кистей рук являются: женский пол, возраст, менопауза, избыточный вес, гипермобильность суставов и семейный анамнез. Артроз пальцев рук возникает после повреждений кисти и повышенной профессиональной нагрузки. Наиболее часто поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, а также пястно-фаланговые суставы большого пальца руки, второго и третьего.

Периодически возникает тупая боль при движении и скованность, возникающие после нагрузки. С течением времени суставы деформируются. Характерны признаком являются узлы Гебердена и Бушара (костные разрастания с деформацией). Плотные, размером с горошину, множественные узелки Гебердена в области дистальных межфаланговых суставов встречаются чаще всего у женщин в период менопаузы. Они образуются в связи с костными остеофитами. Аналогично с этими узелками отмечается поражение и проксимальных межфаланговых суставов, которые называются узелки Бушара. Располагаясь по боковой поверхности сустава, они придают пальцу веретенообразную форму.

Симметричное поражение дистальных межфаланговых суставов третьих пальцев кисти характеризует псориатический артрит. Воспаление и отек пальцев кистей или стоп напоминает «пальцы-сосиски». При тяжелом течении хронического артрита развивается выраженная деформация суставов. Деструктивные изменения суставов кисти и пальцев и остеолиз вызывают необычную эластичность их. Пальцы при этом короткие, но, если их потянуть, они растягиваются, как труба телескопа — «телескопический палец». Асимметрично поражаются крупные суставы, крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника.

Ревматоидный артроз (более распространён термин ревматоидный артрит) — системное, аутоиммунное заболевание. При этой форме поражений суставов синовиальная оболочка является мишенью и развивается аутоиммунное воспаление, имеющее хроническое течение. По мере прогрессирования заболевания развивается множественное поражение суставов. Симметричность поражений кистей и стоп — особенность ревматоидного артрита.

РА не начинается с воспаления дистальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы обнаруживаются пястно-фаланговых суставах рук, суставах запястий, лучезапястных суставах и плюснефаланговых. При выраженных стадиях изменения уже выявляют и в дистальных межфаланговых суставах.

Воспаление влечет повреждения хряща, сухожилий и костей, в которых развиваются деструктивно-эрозивные изменения. Важным является то, что ревматоидный артрит носит деструктивный характер — в месте воспаления развивается грануляционная ткань, замещающая нормальную кость и другие структуры сустава. Поэтому развиваются значительные деформации сустава и нарушения функции.

Дегенеративные изменения суставов позвоночника (вертебральный артроз)

Изменения межпозвонковых дисков — неизбежный спутник старения человека и встречаются они в любом отделе позвоночника. Естественное течение изменений в позвоночно-двигательном сегменте заключается в прогрессировании деструктивных процессов, которые уже начинаются после 20 лет. Изначальное изменение высоты и объема диска вызывает дегенеративные изменения межпозвонковых (фасеточных) суставов, который называется спондилоартроз. В современной литературе встречаются различные термины, применяемые к этому состоянию: фасеточный синдром, а также артроз дугоотросчатых суставов.

Дегенеративные изменения в диске и межпозвонковых суставах протекают бессимптомно и случайно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Часто наблюдается несоответствие между рентгенологическими данными и клиническими проявлениями — не у всех больных дегенеративные изменения имеют клинические симптомы. Поскольку на пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшая нагрузка при ходьбе и подъеме тяжести, дегенеративные изменения развиваются здесь чаще, поэтому остеартроз пояснично- крестцового и крестцово-копчикового сочленения наиболее часто встречается. Снижение высоты дисков, связанное с компрессией позвоночника, вызывает увеличение давления на суставы поясничного отдела позвоночника.

Если нагрузка на суставы сохраняется длительно, то развивается спондилоартроз крестцового отдела. Такая перегрузка ведет к изменениям, которые возникают последовательно: синовит с накоплением жидкости, дегенерации хряща крестцово-подвздошных сочленений и растягивание капсулы мелких суставов позвоночника. При этом межпозвонковые суставы и связки при чрезмерной нагрузке становятся источником боли. Изменения в фасеточных суставах и диске вызывают увеличение суставных отростков с развитием стеноза. Изменения межпозвонковых суставов вызвают сужение межпозвонковых отверстий, поэтому создаются условия для ущемления нервных корешков в нижних поясничных сегментах. Дискогенной болью страдают молодые лица, а спондилоартрозом более старшие по возрасту.

Для больных с артрозными изменениями реберно-позвоночных сочленений характерна утренняя скованность в грудном отделе, которая уменьшается после разминки или растирания. Болевой синдром усиливается при перемене погоды. Усугубление болевого синдрома носит «механический характер», то есть усиливается после нагрузки, поэтому симптоматика в течение дня нарастает. Боль исчезает, если больной лежится на ровную поверхность.

Боль при артрозе в поясничных суставах возникает в нижней части спины, отдает в ягодицы, пах и живот. Больной описывает ее как разлитую и диффузную, занимающую площадь не менее ладони, а при корешковом синдроме границы боли ограничены одной точкой. Положение на ровной поверхности на спине с согнутыми ногами в коленных суставах приносит облегчение. Боль обостряется при длительном стоянии, после длительной ходьбы на высоких каблуках. Это связано с тем, что фасеточные суставы в этих положениях испытывают избыточную нагрузку.

Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов и дисков определяются и в нижних шейных сегментах. В шейном отделе суставы расположены горизонтально и имеют задненижнее отклонение. Особенности анатомического строения этих суставов обусловливают унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, который развивается у 55% пациентов. Шейные позвонки с третьего по седьмой имеют крючковидные (ункообразные) отростки. При утончении межпозвоночных дисков, расстояние между позвонками уменьшается и крючковидные отростки соприкасаются, формируя ложные суставы. Это небольшие суставы с изогнутыми суставными площадками и примыкают к фиброзному кольцу диска между позвонками.

Формируясь дополнительно к основным суставам, они образуют единый артикулярный комплекс. В детском возрасте эти суставы не выявляются, а возникают в процессе инволюции скелета. Опасно, если затрагиваются позвонки С5-С6, которые и без того имеют узкий костный канал. В них проходит позвоночная артерия — при выраженных изменениях в позвонках она сдавливается. Артроз унковертебральных сочленений рассматривается как осложнение первичного заболевания – остеохондроза шейного отдела позвоночника. Лечение включает противовоспалительные препараты, применяется магнитотерапия, СМТ, электрофорез обезболивающими средствами (прокаин или лидокаин), фонофорез с гидрокортизоном, массаж и лечебная гимнастика.

Термин полиартроз (имеет код по МКБ-10 М15) означает артроз более чем одного сустава. Не нужно путать поражение двух симметричных суставов. Полиартроз бывает первичным и вторичным. Последний встречается у больных с метаболическими полиартритами — подагрой, пирофосфатной артропатией или охронозом.

Первичный полиоартроз описан английскими учеными J. Kellgren и R. Moore — они его назвали «генерализованный остеоартроз», встречается также термин болезнь Келлгрена. Это поражение всех суставов и позвоночника, то есть системное дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата.

Причины артроза

На развитие этого заболевания влияет много факторов, среди которых выделяют самые важные:

  • Локальные причины: травмы, дисплазия суставов, нарушение оси сустава, аномалии развития, слабость мышц, гипермобильность суставов.
  • Системные причины возникновения: пол, гормональный статус, минеральная плотность костной ткани, генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания. Болеют чаще женщины, что связано с гормональными особенностями организма. К поражению суставов приводят следующие заболевания: сахарный диабет, подагра, системные заболевания соединительной ткани, ожирение, которое является также фактором риска прогрессирования заболевания. Гипертоническая болезнь, дислипидемия и повышение уровня сахара сопровождаются остеоартрозом. Каждый из этих факторов имеет значение в развитии и прогрессировании артроза. Повышенное давление влечет ишемию субхондральной кости, дислипидемия сопровождается нарушением метаболизма липидов, что также вызывает изменения в суставе. Остеоартроз и диабетическая остеоартропатия развивается спустя 6-10 лет после диагностирования сахарного диабета. Костная ткань менее адаптирована к гипоксии и анаэробному гликолизу. Это приводит к изменениям костей, которые проявляются раньше, нежели поражения мягких тканей и кожи. Наиболее выраженные изменения костей и связочного аппарата отмечаются в области стопы. Поражения костей и суставов при сахарном диабете включают остеопороз, патологические переломы, остеолиз, гиперостоз, спонтанные вывихи. Диабетическая остеопатия развивается поэтапно: костные изменения в виде остеопороза, субхондрального склероза с остеофитами и потом возникновение деформации стопы.
  • Внешние факторы: спортивная и профессиональная нагрузка. Ранний артроз диагностируют у профессиональных спортсменов, поскольку постоянная спортивная нагрузка перегружает опорно-двигательный аппарат. Также состояние суставов зависит от профессии и условий работы больного. Заболевание развивается если человек работает с вибрационными приборами, переносит тяжелые грузы, работает с опорой на колени. Поэтому для эффективного лечения рекомендуется ограничить спортивные нагрузки и изменить условия труда.

Симптомы артроза

Болевой симптом — основное проявление хронических заболеваний суставов любой локализации. Именно боль определяет нарушения функции суставов и влияет на качество жизни больного.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Боль, тугоподвижность и деформация сустава — основные симптомы. Первым признаком заболевания является незначительная боль в голеностопном суставе и суставах ступни, которые выдерживают наибольшую нагрузку в течение дня. Выраженность боли пальцев ног зависит от физической нагрузки и длительности пребывания на ногах. Также развивается метеочувствительность. Артроз стопы также характеризуется кратковременной начальной болью (она называется стартовой), которая появляется при переходе от покоя стопы к выполнению движений. Стартовые боли в суставах нижних конечностей связаны с трением суставных поверхностей — на них оседают фрагменты деструкции хряща и кости. При начале движений детрит удаляется (выталкивается) и боли значительно уменьшаются. При прогрессировании процесса боль может беспокоить постоянно, а не только при нагрузке. Также возможны постоянные ночные боли тупого характера, которые связаны с венозным стазом субхондральной части кости, а также повышением давления внутри кости. При выраженном артрозе и деформации голеностопного сустава может отмечаться его блокада (застывший сустав).

Артроз локтевого сустава

Если артроз протекает с синовитом, помимо боли при движении и в покое, появляется припухлость, утренняя скованность, местное повышение температуры. Если возникает рефлекторный спазм мышц движение значительно ограничено и могут образовываться сухожильно-мышечные контрактуры. Сустав «застывает» в положении сгибания или разгибания. Больные жалуются на ощущение «замка» в локтевом суставе. Это вызвано наличием отделившихся частичек хряща или кости, которые попадают между суставными поверхностями и это блокирует движения. На поздних стадиях больные замечают парестезии в мизинце и безымянном пальце. Это связано с отеком локтевого сустава. Локтевой нерв проходит в узком туннеле, а отек в области сустава приводит к нагрузке на нерв, поэтому возникают парестезии. Контрактура сустава также вызывает давление на ткани, окружающие нерв.

Типичные симптомы артроза пальцев рук: боль при движении, утренняя скованность или тугоподвижность, которая развивается в одном или нескольких суставах. Характерные признаки поражений суставов кистей — это узлы Гебердена и Бушара. Эти костные разрастания с деформацией, и подвывихом чаще встречаются на I, II и III пальцах. При наличии таких классических признаков пациентам старше 55 лет может быть безошибочно поставлен диагноз «остеоартроз кисти руки».

Ревматоидный артрит

В отличие от остеоартроза развивается в более раннем возрасте (30–40 лет). Для него характерны:

  • утренняя скованность рук (более 20-30 минут);
  • усиление боли в покое и уменьшение ее при движениях;
  • характерные признаки: симметричное поражение и увеличение объема суставов;
  • прогрессирующая деформация кистей.

Остеоартроз челюстно-лицевого сустава

Проявления остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава на стадии слерозирования невыраженные. Больного изредка могут беспокоить несильные боли. При рентгенологическом обследовании выявляют уплотнение костных краев головки отростка челюсти, ямки и суставного бугорка. Клинические проявления деформирующего остеоартроза челюстного сустава значительно выражены и зависят от степени деформации. Пациенты жалуются на постоянную боль, значительно усиливающуюся при движении челюсти. При артрозе лицевого сустава упорная боль беспокоит не только в области челюсти, но и в ушной и височной части черепа. При открывании рта отмечается ограничение объема, девиация челюсти (отклонение от средней линии при открытии рта), крепитация или суставной щелчок. При рентгенологическом обследовании выявляют увеличение головки отростка челюсти и выраженное изменение ее формы остеофитами.

Анализы и диагностика

Выполняются общеклинические и биохимические исследования, хотя изменений в них не выявляют или выявляют редко. Эти обследования проводятся с целью дифференциального диагноза с ревматоидным артритом и подагрическим, а также для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний для назначения медикаментов. Умеренное повышение СОЭ и СРБ наблюдается при синовите, а более выраженное — при других заболеваниях.

Если проводится пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости, то при остеоартрозе она имеет не воспалительный характер, прозрачная (может быть слегка мутной), с умеренной концентрацией лейкоцитов.

Рентгенологическое исследование. Это самый распространенный и хорошо изученный метод диагностики. Он позволяет выявить остеофиты, сужение щели сустава и субхондральный склероз. Самый важный рентгенологический симптом — ширина суставной щели, что косвенно позволяет судить о состоянии самого хряща. Имеются нормы рентгенологической суставной щели.

Характерные рентгенологические симптомы артроза суставов кистей: неравномерное сужение щели, отсутсвие кальцификации хряща, деформации костей (узлы Бушара или Гебердена), отсутствие нарушений минерализации (только у пожилых выявляется остеопороз) и отсутствие эрозий.

МРТ, компьютерная томография, УЗИ редко используются для диагностики.

Лечение артроза

Задача лечения — замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить хирургическое вмешательство. При назначении лечения врачи пользуются европейскими рекомендациями (ESCEO) по лечению остеоартроза. В каждом случае выбор лечения определяется эффективностью и безопасностью препаратов, ответом на проводимое лечение, темпами прогрессирования и прогнозом.

Нехирургическое лечения включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Анальгетики.
  • Глюкокортикоиды.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы (препараты медленного действия, структурно-модифицирующие).
  • Снижение веса.

Физическая реабилитация (ЛФК, ограничение нагрузки, исправление ортопедических нарушений, стабилизация больного сустава).

Разгрузка суставов при выраженных стадиях (хождение с тростью, использование костылей, ходунков и прочих приспособлений.

Коррекция с помощью наколенников, супинаторов и ортезов. При поражении медиальной части коленного сустава и при варусной деформации применяются коленные ортезы и клиновидные стельки. При артрозах I запястно-пястного и плюснефалангового суставов с вальгусной деформацией используются шины и ортезы.

Все эти методы помогут, если не вылечить в домашних условиях суставы, то поддерживать их в одном состоянии без прогрессирования дегенеративных процессов и обострений. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к симптоматической терапии и используются для улучшения состояния больного и качества его жизни.

НПВП вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ: эрозии, язвы, иногда кровотечения и перфорации. И большую опасность в этом плане имеют неселективные НПВП. Чтобы уменьшить риск развития нежелательных явлений, нужно использовать эти препараты местно и профилактически принимать гастропротективные препараты.

При артрозе одного сустава (артроз плеча, артроз локтевого сустава, плюснефалангового сустава 1 пальца или голеностопного) можно местно применять мазь, а если у больного имеется полиартроз, лучше воздействовать на процесс системно — таблетки внутрь или инъекции любого препарата из группы НПВС. Использование НПВП с выраженным анальгетическим действием необходимо для купирования боли, но они должны применяться кратковременно и только в первые дни обострений. Неселективными НПВП для устранения боли являются обезболивающие Кетопрофен и Найзилат.

Кетопрофен (препараты Артрозилен, Кетонал дуо, ОКИ, Фламакс) является препаратом выбора для кратковременной симптоматической терапии остеоартроза, особенно при повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений. Кетопрофен – НПВП с доказанным терапевтическим действием и относительной безопасностью несколько десятков лет используется в клинической практике.

Найзилат (амтолметин гуацил) несмотря на то, что является неселективным НПВП, обладает гастропротективным эффектом. При острой боли используется максимальная суточная дозировка —1800 мг, а при уменьшении ее интенсивности — 1200 мг (по 1 таблетке два раза в день). Препарат хорошо переносится даже при длительном применении (шесть месяцев), что важно при хроническом болевом синдроме.

Учитывая то, что многие больные по своему состоянию вынуждены длительно принимать противовоспалительные средства, эффективное лечение артритов и артрозов заключается в назначении НПВП нового поколения из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2. Данная группа препаратов не влияет на выработку простагландинов в слизистой желудка, в связи с этим риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ (язв, эрозий, кровотечений) при их приеме на 50% меньше по сравнению с НПВC первого поколения. Также они не оказывают отрицательного действия на хрящ.

Эти препараты имеют различные формы выпуска (таблетки в оболочке, капсулы, свечи, уколы, гели), что дает возможность широко использовать их в домашних условиях, комбинируя различные лекарственные формы. Согласно исследованиям, нет выраженных различий в эффективности локальных форм и пероральных. Последние предпочтительны у тяжелых больных. Пероральные формы нельзя использовать длительно, однако они могут применяться курсами через какое-то время.

Можно выделить современные препараты целекоксиба (Целебрекс, Коксиб, Целекоксиб, Дилакса), рофекоксиба (Виокс), эторикоксиба (Аркоксия, Бикситор, Аторика, Эторикоксиб-Тева), мелоксикама (Мовалис, Артрозан, Мелокс, Мелоксикам-Тева), нимесулида ( Нимулид, Найз, Найсулид, Нимесил). Если же применяются неселективные нестероидные средства, то обязательно в сочетании с гастропротективными средствами для уменьшения нежелательных реакций со стороны ЖКТ (Омепразол, Париет, Эманера, Хайрабезол, Нексиум, Нео-зекст, Эзомепразол СЗ).

Следующая группа — препараты замедленного действия, обладающие структурно-модифицирующим действием: диацереин, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, неомыляемые соединения (авокадо и сои). Хондропротекторы появилась в рекомендациях Европейской антиревматической лиги в 2003 г. для лечения артроза коленного сустава. Хондропротекторы делятся на однокомпонентные (в составе либо глюкозамин сульфат, либо хондроитин сульфат) и комбинированные (содержат оба вещества, необходимые для суставного хряща).

Хондроитина сульфат — базовый компонент соединительной ткани, обеспечивает нормальную механическую функцию сустава, стимулирует синтез коллагена, оказывает противовоспалительное действие, нормализует метаболизм, уменьшает апоптоз хондроцитов. Однако нужно учитывать, что максимальный эффект препаратов на основе ХС проявляется после приема от 3 до 12 месяцев (доза 800-1000 мг/сут.).

Глюкозамин стимулирует биосинтез гиалуроновой кислоты, коллагена и гликозаминогликанов. Как лекарственные препараты используются глюкозамин сульфат и глюкозамин гидрохлорид. Установлено, что глюкозамин сульфат подавляет клинические проявления гонартроза (коленный сустав) и почти не влияет на процесс в тазобедренных суставах. Хондроитин сульфат эффективен при всех основных локализациях артроза.

На сегодняшний день существует большой выбор препаратов этой группы, отличаются они производителем и дозой. Препарат Дона (активное вещество глюкозамина сульфат) выпускается в таблетках 750 мг. Инструкция указывает на хорошую переносимость препарата, который нужно принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Уменьшение болей отмечается через 2–3 недели приема препарата. Минимальный курс — 1,5-2 месяца. При совместном приеме с НПВС усиливается противовоспалительное и обезболивающее действие. Цена препарата в таблетках 60 шт. колеблется от 1398 руб. до 1430 руб.

Биологически активная добавка Стопартроз (Румыния) — это также дополнительный источник глюкозамин сульфата. Выпускается в виде гранул. Содержимое пакетика добавляют к 50 мл воды и выпивают. Взрослым назначают по 1 пакетику в день. Продолжительность курса от 3 до 6 месяцев. Также можно назвать капсулы Структум (хондроитин сульфат) и Артифлекс (действующее вещество глюкозамин сульфат).

Польза от комплексного применения этих веществ выше, поскольку они усиливают возможности друг друга. Важно то, что хондропротекторы нужно применять регулярно курсами (минимум два раза в год). Нет смысла принимать от случая к случаю. Для получения максимального эффекта хондропротекторов, дозы препаратов должны быть достаточными. Ежедневная доза глюкозамина — 1500 мг, а хондроитина — 1000 мг. Длительность курса должна быть не менее 80 дней в году в течение 3-5 лет.

Можно отметить комплексные препараты для приема внутрь, содержащие хондроитин сульфат, глюкозамина гидрохлорид (или сульфат) и некоторые другие компоненты: Артра, Артрон Комплекс, Флекс-а-Мин комплекс, Остеоартизи, Актив плюс, Протекон, Хондроитин комплекс. Комбинированный препарат Флексиново (Польша) содержит коллаген II типа, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, витамин С, гиалуроновую кислоту, экстракт корня имбиря. Как видим, препарат дополнен экстрактом корня имбиря, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, кроме того, имбирь содержит витамины С, В1, В2, калий, цинк и аминокислоты.

Для инъекций фармацевтические компании предлагают раствор хондроитин сульфата: препараты Хондрогард, Мукосат, Артеджа, Артрокс, Алфлутоп. Раствор глюкозамина в инъекциях представлен препаратами Румалон, Сустагард, Артро, Синатра, Остеолон. Отзывы пациентов о хондропротекторах положительные, но все отмечают, что необходим длительный прием — не менее 3-х месяцев.

Препаратом медленного действия и патогенетического лечения остеоартрита является диацереин (препарат Диафлекс). Он обладает проанаболическим воздействием на хрящ, уменьшает боль и степень разрушения хряща, замедляет процесс сужения суставной щели. Препарат улучшает функцию суставов в период приема и после окончания курса — имеет длительный период последействия. Эффект наступает через 2-4 недели, а клинически значимый на 5-6-й неделе. В отношении уменьшения боли Диафлекс имеет такую же эффективность, как и НПВП, но при этом не вызывает побочных эффектов. Является перспективным препаратом для лечения любых форм остеоартроза. Эффективная доза — 100 мг/сутки и ее не следует увеличивать.

Следующим этапом лечения при неэффективности предыдущей терапии является внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты. Внутрисуставное введение требует обоснованных показаний. Оба вида лечения различаются по быстроте эффекта — он более выражен у глюкокортикоидов, но непродолжителен, обезболивающий эффект гиалуроновой кислоты менее выражен, но длится полгода после 2-3 инъекций. Для эффективного подавления воспаления и уменьшения боли выполняются инъекции в сустав глюкокортикостероидов (Дипроспан, Флостерон, Кеналог).

Также практикуется внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота — естественный компонент соединительной ткани и в высоких концентрациях содержится в синовиальной полости. Исследования подтвердают противовоспалительные эффекты этого вещества, поскольку оно подавляет продукцию основных провоспалительных цитокинов. В последнее время введение препаратов гиалуроновой кислоты часто используется. При этом, одни считают ее эффективность при остеоартрозе низкой, а другие утверждают, что эти препараты уменьшают боль, скованность, а повторные курсы введения могут отсрочить операцию. Адант, Сингиал, Суплазин, Остенил плюс — препараты гиалуроновой кислоты в растворе. Обычно выполняется по 5 инъекций.

Препарат на основе гиалуроновой кислоты Хондрорепарант Гиалрипайер выпускается в двух формах — для внутрисуставного и периартикулярного введения (периартрит, тендинит, энтезопатии). Последний может применяться внесуставно при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе и спондилезе).

Курс локального лечени предполагает 3-5 введений раз в две недели. Препараты Хондрорепарант Гиалрипайер используются как монотерапия, так и в сочетании с НПВП, глюкозамином и хондроитином. С целью временного замещения и восполнения синовиальной жидкости при болевом синдроме применяется препарат Синвикс — заменитель синовиальной жидкости, активное вещество — гилан G-F 20. Это биологический аналог гиалуронана (компонент синовиальной жидкости). Данный препарат вводится в сустав в количестве 2 мл 3 раза с интервалом в одну неделю.

Неомыляемые соединения авокадо и сои тоже рекомендуются при остеоартрозе. Это растительные препараты, которые положительно влиют на обмен в костной и хрящевой ткани. Они уменьшают боль и улучшают функцию суставов. Из препаратов, имеющих доказанную эффективность, можно назвать Пиаскледин 300, который стимулирует синтез коллагена и подавляет синтез интерлейкинов 1, 6, 8 и простагландина Е2. Влияя на провоспалительные медиаторы, активное вещество снижает катаболизм хряща и подавляет процессы его деградации. Назначается по 300 мг в сутки в течение 3-х и более месяцев. Наблюдается уменьшение необходимости приема НПВП, которое сохраняется в течение 2-х месяцев после отмены Пиаскледина.

В комплексном лечении определенную роль играют витамины, в частности витамин C, который является кофактором энзимов, необходимых для выработки организмом коллагена. Прием витамина С уменьшает риск развития остеоартроза, но не доказано влияние аскорбиновой кислоты на прогрессирование заболевания. Прием больших доз аскорбиновой кислоты с пищей является профилактикой костных повреждений.

Важным при лечении данного заболевания является снижение веса не менее, чем на 10% от исходных показателей. Снижение веса способствует улучшению функции суставов и уменьшению боли. При остеоартрозе показана гимнастика, занятия на тренажерах, использование приспособлений, облегчающих нагрузку на суставы. В период ремиссии рекомендована бальнеотерапия.

Артроз лучезапястного сустава и суставов кисти: лечение

Поражения лучезапястного сустава и суставов кистей рук сопровождается скованностью по утрам, а также беспокоят ноющие боли в области запястья, усиливающиеся после нагрузки и при смене погоды. Для устранения этих симптомов и улучшения функциональных возможностей кисти удобно использовать местно НПВП, которые не вызывают изменений со стороны ЖКТ и функции почек. Крем или гель не уступают по эффекту пероральным формам. Применять их можно до 2 недель до 3-4 раз в день. Для смазывания мелких суставов кистей и стоп нужно использовать не более 2-3 см крема или геля. Применяются эти препараты ограниченное время и только «по требованию». Артроз пальцев рук является показанием для применения препаратов хондроитина сульфата, которые при длительном употреблении облегчают боль и улучшают нарушенную функцию.

При поражении мелких суставов кистей рук актуальным является разработка суставов и упражнения, направленные на улучшение мелкой моторики и увеличения мышечной силы. Для облегчения боли в пястно- запястном суставе показано ношение ортезов в течение длительного времени.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение. Если рассматривать ревматоидный артрит, протекающий с преимущественным поражением пальцев рук, то он является более тяжелым заболеванием, при котором быстро прогрессирует искривление пальцев рук и выраженное нарушение функции кисти. Для определения стадии ревматоидного артрита используется рентгенография кистей.

Ревматоидный артрит 2 степени характеризуется околосуставным остеопорозом, появлением кистовидных просветлений костей запястий и сужением суставных щелей многих суставов рук. На этой стадии уже могут появляться эрозивные изменения в суставах (деструкция кости) и незначительные краевые деформации. Деформаций, подвывихов и костных анкилозов нет. Однако существующие костные изменения проявляются болью и скованностью, поэтому больные постоянно получают базисную терапию (преднизолон, метотрексат) и нестероидные противовоспалительные средства по требованию. Инъекции глюкокортикоидов в суставы кистей не рекомендованы, но при наличии выраженного синовита допустимо введение их в межфаланговые сочленения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Начинают лечение артроза стопы с местного применения препаратов НПВП. При поражении мелких суставов стопы можно использовать крем или гель (Найз, Долгит, Вольтарен эмульгель, Нимид) и делать компрессы с димексидом. Если это не помогает, переходят на прием нестероидных препаратов внутрь. При продолжающейся стойкой боли и неэффективности НПВП рассматривается вопрос о внутрисуставном введении препаратов.

Выраженные боли свидетельствуют о воспалительном процессе, поэтому рекомендовано введение глюкокортикоидов. Процедура выполняется не более одного-двух раз в год. Улучшение после однократного введения отмечается в течение месяца.

Если воспаление отсутствует, целесообразны инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые обеспечивают улучшение состояния на 6-12 месяцев. Лучшим решением для поддержания состояния хряща являются инъекции не только гиалуроновой кислоты, но и факторов роста и вытяжки из жировой ткани. При стихании боли выполняют упражнения для стопы, которые можно найти в интернете и подключают лечение народными средствами, о которых будет сказано ниже.

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз сопровождается болями и выраженным воспалением сочленений шейного отдела. Особенность дугоотросчатых суставов состоит в том, что они содержат большое количество нервных окончаний и болевая импульсация возникает при перерастяжении капсулы. При выраженном болевом синдроме показано использование глюкокортикостероидов — Дипроспан. Достоинством препарата является содержание двух солей: одна — быстро оказывает терапевтический эффект (уже через несколько минут), а вторая обеспечивает длительное воздействие, связанное с очень медленным всасыванием и длительным периодом выведения.

Вторым препаратом, который используется при спондилогенном болевом синдроме, является эторикоксиб (препараты Аркоксия, Бикситор). В острый период препарат применяется в дозе 120 мг, но длительность курса лечения в такой дозе должна быть не более 7-8 дней. Обычно достаточно применения в течение 2-3 дней, а потом в зависимости от интенсивности боли больной переводится на дозу 90 или 60 мг в сутки. В целом продолжительность лечения эторикоксибом составляет 10-14 дней. Период полувыведения у препарата достаточно большой (22 часа), поэтому препарат назначается 1 раз в сутки и важно, чтобы он принимался в одно и то же время.

Чем лечить артроз локтевого сустава?

Лечение не отличается от основных рекомендаций, изложенных выше.

Лечение склерозирующего и деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава заключается в рациональном протезировании, которое часто является причиной этой патологии. С целью обезболивания проводятся процедуры электрофореза с тримекаином или лидокаином. Назначаются НПВП (селективные и неселективные) и внутрисуставные инъекции гидрокортизона. В тяжелых случаях при деформирующих артрозах показано оперативное лечение (удаление мениска, моделирование головки отростка челюсти).

Лечение артроза 3 степени без операции составляет определенные трудности. В лечении артроза применяется практика назначений от простого к сложному. Если пациент многие годы получает консервативное лечение, в том числе и введение гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов, и это не дает желаемого результата, чем лечить в таком случае? Хороший эффект отмечается от применения факторов роста — введение в сустав плазмы больного, обогащенной тромбоцитами (Плазмолифтинг суставов). Также проводят введение в сустав вытяжку из жировой ткани больного. Обычно эта процедура используется как резервная, когда исчерпаны другие методы и становится вопрос о замене сустава. Однако, нельзя вводить вытяжку в сустав, в котором полностью отсутствует суставная щель — в таком случае она не приживется.

Процедура проводится под местной или общей анестезией. Берется подкожный жир (область передней брюшной стенки), который пропускается через систему для удаления примесей (кровь, слизь) и перевода жировой ткани в однородную суспензию. Полученный фильтрат богат клетками-предшественниками, которые в последующем превращаются в клетки хрящевой ткани, и он вводится в сустав. На сегодняшний день также используются стволовые клетки. Таким образом на этой стадии можно обойтись малоинвазивными внутрисуставными введениями, которые нельзя выполнить при четвертой степени. В этом случае не удается даже попасть в сустав, поскольку отсутствует суставная щель.

Лечение артроза народными средствами

В дополнение к медикаментозной терапии можно применять народные средства. Что чаще всего используется в домашних условиях? При наличии артроза пальцев рук или ступней ног можно делать ванночки с морской водой — на 1 литр горячей воды нужно взять 1 столовую ложку соли. Можно брать крупную пищевую соль в таком же количестве и добавить чайную ложку йода. Также накладывают на пораженный сустав солевые повязки с 9-10% раствором соли. На 1 литр горячей воды берут 90 г поваренной соли. Хлопчатобумажную ткань хорошо смачивают в растворе, умеренно отжимают и оборачивают ею сустав. Полиэтиленовой пленкой не пользуются, а просто укутывают сустав полотенцем. Процедуру делают на ночь.

Поскольку в народе артроз связывают с отложением излишка солей, многие заинтересованы в том, как вывести соли из организма. Для используют всем известный метод очищения отварным вымоченным рисом, который употребляют натощак. Также предлагается вывести соли употреблением отвара лаврового листа. Нужно сказать, что эффективность этих методов сомнительна.

Корень лопуха в виде отвара также используют в качестве компресса. Отвар готовят из одной столовой ложки корней лопуха и двух стаканов горячей воды. Сырье кипятят на тихом огне 20 минут, процеживают и в горячем виде используют для компрессов. Отвар оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Полезен свежий сок из молодых листьев, который употребляют внутрь. Листья прокручивают на мясорубке и отжимают сок. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза до еды в течение недели. Сок горький, поэтому можно добавлять мед, немного кипяченой воды и пить. Также заготавливают листья лопуха и замораживают. После оттаивания и согревания прикладывают к суставам. Возможно высушивание молодых листьев в целом виде, а при необходимости их распаривают и также используют в виде компрессов.

Нередко рекомендуют принимать желатин, растворённый в воде. Его получают вывариванием хрящей и сухожилий. В этом продукте есть коллагеновые белки (85%), аминокислоты и микроэлементы, которые являются полезными для уставов. Восполняя недостаток коллагена, прием желатина облегчает протекание артроза.

Согласно рецепту вечером на 50 мл холодной воды берут 2 ч. л. желатина, размешивают и оставляют до утра. Утром к набухшему желатину добавляют сок или теплую воду и выпивают натощак. На курс оздоровления нужно 150 г желатина (курс 3 месяца), через год лечение повторяют. У желатина есть и растительные аналоги — агар-агар и пектин. Желатин как продукт, имеющий высокое содержание белка, нежелательно употреблять при многих заболеваниях:

  • повышенная свёртываемость крови;
  • нарушения функции почек и желчного пузыря;
  • геморрой и запоры;
  • сердечно-сосудистая патология.
Можно ли греть область суставов?

При артрозах и при отсутствии активного воспаления можно греть сустав сухим теплом. В домашних условиях это можно делать с использованием накаленной соли, которую потом складывают в плотный полотняный мешок и прикладывают к болезненному суставу. Это может быть парафин или озокерит, который можно приобрести в аптеке и использовать по инструкции. Тепловые парафиновые или озокеритовые аппликации улучшают местное кровообращение и способствуют уменьшению боли.

Помогают снять воспаление и боль компрессы с Димексидом. Препарат разводится теплой водой в равных количествах. Для компресса на один сустав обычно берут столовую ложку Димексида и добавляют столько же воды. Полученным раствором пропитывают бинт (кусочек ткани) и прикладывают к суставу, сверху накрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют и фиксируют. Держат компресс 30-40 минут. Для усиления эффекта на сустав можно применить любую мазь на основе НПВС, а верху наложить компресс с раствором Димексида. В данном случае он выступает как проводник, доставляя мазь в более глубокие слои кожи. Более сложные по составу компрессы могут содержать помимо димексида растворы лидокаина, анальгина и гидрокортизона.

В статье «Механизм возникновения артрозо-артрита и способы лечения» использованы материалы:

http://www.kp.ru/guide/artrit-i-artroz.html

http://sustavlive.ru/artroz/artrozo-artrit-sustavov.html

http://cool-answers.ru/89-kak-lechit-sustavy-pri-artroze-i-artrite.html

http://medside.ru/artroz

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *