Самые эффективные препараты для лечения артроза

Автор: | 30.09.2020

Самые эффективные препараты для лечения артроза

Содержание скрыть
1 Самые эффективные препараты для лечения артроза
1.3 6 лучших лекарственных препаратов от артроза

Таблетки от артроза

При возникновении и развитии артроза возникают патологические изменения в структуре хрящевой и костной ткани, составе синовиальной жидкости, нарушается работа связочного аппарата. В случае отсутствия лечения возможны деформация и фрагментация суставов. Инъекции и таблетки от артроза суставов являются эффективными средствами борьбы с проявлениями этой болезни.

Основные принципы лечения заболевания

Этот недуг вызывает появление симптомов, ухудшающих качество жизни. Большую роль в прогнозе играют ранняя диагностика и правильное лечение. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных способностей к восстановлению разрабатывается схема терапевтического воздействия.

При выборе и назначении терапии важными критериями считаются:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст пациента;
  • стадия развития заболевания;
  • причина, спровоцировавшая развитие болезни;
  • клинические проявления недуга;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет неприятные ощущения и вносит в жизнь дискомфорт

Чем раньше будет назначена адекватная терапия, тем ниже риск развития патологий, вызванных болезнью суставов. При лечении артроза применяют:

  • медикаментозная терапия – инъекции, таблетки от артроза;
  • иммобилизация пораженного сустава;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народная медицина при артрозе;
  • мануальная терапия;
  • принципы альтернативного лечения;
  • хирургическое оперативное вмешательство;
  • диета для суставов при артрозе.

Лечение будет иметь больший эффект при использовании комплексного подхода.

Показания и противопоказания

Таблетированные препараты направлены на:

  1. Снижение болевых ощущений.
  2. Торможение развития воспалительного процесса.
  3. Восстановление двигательной функции.
  4. Регенерацию хрящевой ткани.

Прежде чем отдать предпочтение таблеткам, при выборе медикаментозных лекарственных средств, следует учитывать особенности их воздействия на организм.

Общеизвестно, что при их употреблении возможны побочные реакции со стороны:

  • системы пищеварения;
  • эндокринной;
  • мочевыводящей;
  • сердечно –сосудистой;
  • эндокринной;
  • нервной.

При приеме лекарств для перорального применения редко возникает аллергическая реакция. Все препараты необходимо проверять на переносимость организмом, после чего принимать, строго соблюдая рекомендации врача. С осторожностью использовать при онкологических заболеваниях.

Таблетки от артроза

Таблетки, как один из способов медикаментозного лечения, назначают на ранних стадиях заболевания.

Какие таблетки пить при артрозе зависит от:

  • причин возникновения болезни;
  • степени поражения тканей;
  • области воздействия;
  • индивидуальных особенностей пациента.

Есть две основных эффективных группы средств, которые способствуют избавлению от неприятной патологии, они отличаются по способу воздействия

Препараты перорального использования, предназначенные для лечения этой болезни можно разбить на группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Обезболивающие.
  3. Кортикостероиды (стероидные, гормональные препараты).
  4. Хондропротекторы (стимулируют регенерацию хрящевой ткани, выработку синовиальной жидкости).
  5. Сосудорасширяющие средства (улучшают кровообращение в области пораженного сустава).

Наиболее результативным при лечении этого недуга считается комплексное применение препаратов, относящихся к вышеперечисленным группам.

Таблетки класса НПВС

НПВС не содержат гормоны в своем составе. Средства, объединенные в группу нестероидных противовоспалительных средств, оказывают следующие действия:

  • купируют очаг воспаления;
  • снижают болезненные проявления болезни;
  • как жаропонижающее средство;
  • предотвращают образование тромбоза.

К классу НПВС можно отнести следующие:

  1. Салицилаты. Производные ацетилсалициловой кислоты («Аспирин»). «Аспирин» блокирует запуск воспалительного процесса, боли. Обладает жаропонижающей и болеутоляющей способностью. Оказывает агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка. Не рекомендуется принимать детям, младше 14 лет.

Нестероидная группа препаратов противовоспалительного воздействия – средства, которые не содержат гормональные вещества

  • Производные органических кислот («Диклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак»). Основным действием которых является торможение процесса воспаления. Отличаются быстротой, длительностью анальгетического и противовоспалительного воздействия. Вызывают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Коксибы («Ранселекс», «Денебол»). Очень часто применяют эти таблетки от артроза коленного сустава, так как они обладают ярко выраженным противоревматическим и противовоспалительным действием. Снимает жар, болезненные ощущения.
  • Обезболивающие

    В качестве обезболивающих средств используют:

    • анальгетики – «Ибупрофен» (таблетки противовоспалительные при артрозе), «Анальгин»;
    • спазмолитики – «Мидокалм» (используют, как обезболивающие таблетки при артрозе), снимает спазм мускулатуры вокруг больного сустава.

    Средства, обладающие анальгезирующим эффектом, обладают незначительным лечебным эффектом, а также не приводят к выздоровлению. Такие препараты в основном снижают болезненные проявления недуга.

    Принцип действия препарата заключается в снятии боли и жара в организме человека

    Кортикостероиды

    Используют в острый период, чтобы купировать воспаление и снять острую боль. Применяют, когда другие средства бессильны. Являются гормональными средствами. Такие таблетки от артроза предполагают кратковременное использование под наблюдением врача. При длительном применении вызывают разрушение хрящевой ткани.

    К гормонам глюкокортикоидам относят:

    • «Кеналог»;
    • «Дексазон»;
    • «Медрол»;
    • «Преднизолон».

    Среди побочных эффектов можно отметить: развитие панкреатита, язвенной болезни, мышечной слабости, нарушение менструального цикла, риск развития или обострения диабета, повышение внутриглазного давления, аллергические реакции.

    Хондропротекторы

    Заболевания суставов характеризуются разрушением хрящевой и костной ткани, снижением количества и ухудшением состава синовиальной жидкости (естественной смазкой суставных поверхностей).

    Второй основной группой препаратов при лечении артроза считаются хондропротекторы

    Средства на основе хондроитина и глюкозамина:

    1. «Дона».
    2. «Инолтра».
    3. «Хонсурид».
    4. «Румалон».
    5. «Артродар».
    6. «Терафлекс».

    Длительное применение хондропротекторов (не менее 3 месяцев):

    • способствуют регенерации костной и хрящевой тканей;
    • стимулируют выработку синовиальной жидкости;
    • нормализуют работу связочного аппарата;
    • тормозят процесс фрагментации, разрушения костей;
    • предотвращают сужение суставных щелей, сращивание костей.

    Такие препараты не эффективны, когда разрушение хрящевой или костной ткани уже произошло. Не рекомендуется их употребление лицам, не достигшим 12-летнего возраста, женщинам беременным, в период лактации, при индивидуальной непереносимости.

    Сосудорасширяющие таблетки

    Для восстановления поврежденного сустава любой локализации важно улучшить приток крови. Средства, улучшающие кровообращение, принимают курсами в комплексе с хондропротекторами для достижения максимального эффекта.

    Таблетки Трентал представляют группу фармакологических средств, которые улучшают микроциркуляцию крови

    В группу средств, улучшающих кровоток, входят:

    1. «Трентал».
    2. «Теоникол».
    3. «Циннаризин».

    Такие лекарства перорального использования способствуют скорейшему восстановлению хрящевой ткани, благодаря обогащению ее кислородом, питательными веществами. Практически не вызывают побочных реакций.

    Заключение

    Помимо вышеперечисленных таблетированных средств в лечении патологического изменения суставов, используют:

    • миорелаксанты;
    • витаминно-минеральные комплексы;
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставах («Актовегин», «Никотиновая кислота», «Троксевазин»).

    Минералы и витамины при артрозе коленного сустава рекомендуется принимать постоянно. Они восполняют потребность в минеральных веществах и витаминах, что способствует повышению иммунитета. Цены на обезболивающие таблетки при артрозе зависят от состава, страны и фирмы производителя, других критериев. Нередко дешевые таблетки от артроза не уступают по силе воздействия дорогим аналогам. Лечение деструктивных, воспалительных процессов костных соединений – длительный процесс сотрудничества квалифицированного врача и пациента.

    Самостоятельно принимать таблетки от артроза коленного сустава строго запрещается, только по рекомендации врача.

    Самые лучшие лекарства от артроза: медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение артроза, с применением лекарств в форме таблеток и инъекций, является неотъемлемой частью комплексного лечения и составляет базу традиционного лечения.

    В статье полностью раскрывается тема лечения артроза медикаментами и даётся определение болезни, описывается механизм воздействия лекарственных средств, показания и противопоказания применения таблеток, а также обзор самых эффективных лекарств, назначаемых врачами.

    Что такое артроз?

    Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Этой болезни посвящён целый раздел нашего сайта. Развитие болезни может произойти в любом суставном сочленении: коленном, тазобедренном (коксартроз), плечелопаточном суставе, кистей и стоп. Причины развития заболевания:

    Так выглядят здоровый и поражённый артрозом суставы

    1. Болезни или травмы суставов.
    2. Нарушения процессов обмена.
    3. Погрешностей питания, лишнего веса.
    4. Чрезмерной физической нагрузки.
    5. Хронической инфекции с частыми рецидивами.
    6. Длительно существующего артрита.
    7. Гормональных нарушений у женщин в климактерическом периоде.
    8. Врождённой дисплазии сустава.

    Сигнализируют о необходимом лечении симптомы:

    1. Болезненность и хруст суставов.
    2. Исчезновение боли, когда человек «расходится», и повышение интенсивности после сна и отдыха.
    3. Скованность в движениях.
    4. Ограниченная амплитуда движения конечностей.

    Эффективность и принципы медикаментозного лечения

    Медикаментозное лечение базируется на принципе увеличения продолжительности ремиссии и сокращения фазы обострений. Правильно подобранная схема позволяет быстрее добиться сдвига баланса в сторону восстановления, сократить воспалительные процессы.

    Для начала пациента выводят из состояния острого воспаления суставов и купируют болевой синдром с использованием анальгетиков и нестероидных препаратов, далее болезнь ведётся комплексно.

    Для положительной динамики медикаментозной терапии необходимо следовать принципам лечения:

    1. Стимулирование кровоснабжения в суставах.
    2. Усиление кровотока.
    3. Восстановление иннервации тканей.
    4. Оперативное снижение нагрузки.

    Для каждой группы препаратов есть свои особенности в применении. Общие принципы лечения:

    1. Длительный курс лечения (с периодическими перерывами).
    2. При отсутствии эффекта после первого курса замена препарата.
    3. Схема назначается индивидуально (доза, время и способ приёма).
    4. Контроль общих анализов и рентген контроль не реже, чем раз в полгода.
    5. При сопутствующих заболеваниях установка дозы индивидуально.

    Составить схему медикаментозного лечения, назначить таблетки и препараты может только лечащий врач после проведения инструментальной и лабораторной диагностики, постановки диагноза.

    Показания и противопоказания применения лекарств

    Существует ряд показаний для применения таблеток при артрозах:

    • снятие воспаления;
    • уменьшение отёка;
    • восстановление двигательной активности за счёт восстановления хрящевой ткани;
    • уменьшение или снятие болевого синдрома;
    • усиление обменных процессов и кровообращения.

    Как правило, применяют несколько курсов препаратов для усиления и закрепления эффекта. Для каждой отдельной группы препаратов существует целый ряд противопоказаний и ограничений в использовании.

    Общий список противопоказаний выглядит так:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • эндокринные нарушения;
    • онкологические заболевания;
    • беременность и лактация (ограниченные препараты);
    • детский возраст (ограниченные препараты);
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • психические расстройства.

    Основные предосторожности в использовании:

    • своевременный приём;
    • правильная дозировка;
    • подбор препаратов из разных групп с учётом возможных перекрёстных реакций.

    При приёме следует учитывать возможные аллергические реакции. При их возникновении необходимо снова обратиться за помощью к врачу для назначения других препаратов.

    Для наружного применения

    Лечение наружными препаратами местного действия оказывает свой вклад в положительную динамику борьбы с артрозом. К таким средствам относятся мази (гели), пластыри, растворы таблеток «Мумиё», жидкости для компрессов.

    Нельзя забывать, что местное нанесение на больную зону носит лишь вспомогательный характер и ускоряет действие основных назначенных препаратов. Медикаментозное действие наружных средств различно и подбирается по рекомендации терапевта.

    Особое внимание уделяется растворам для компрессов: «Димексид», «Бишофит» и «Желчь медицинская». Эффект от этих растворов превосходит другие аналоги наружного применения.

    Внутрисуставные инъекции

    Назначение курса уколов особенно эффективно при поражении артрозом коленного сустава. Их положительной чертой является наибольшая усвояемость организмом, минимальное воздействие на ЖКХ и побочное действие. Для внутрисуставных инъекций применяются:

    Внутрисуставные инъекции часто используют при поражениях коленного сустава

    1. Глюкокортикоидные препараты.
    2. Гомеопатические средства.
    3. Гиалуроновая кислота.
    4. Хондропротекторы.
    5. Плазмолифтинг.
    6. Новокаиновые блокады.

    Введение лекарственных препаратов непосредственно в сустав быстро избавляет от болевого синдрома, возвращает подвижность сустава и предотвращает дальнейшее развитие патологии. Но нельзя забывать, что специфическая природа инъекционных препаратов также влияет на работу внутренних органов. По медицинским данным проведение инъекционного лечения не разрешено в таких случаях:

    1. Сбои процессов метаболизма.
    2. Варикоз.
    3. Психические заболевания.
    4. Острая либо хроническая почечная недостаточность.
    5. Гипертония.
    6. Наличие гнойничковых образований суставов.
    7. Активная форма туберкулёза.
    8. Патологии сердечной системы.
    9. Онкология.
    10. Беременность.

    Самые эффективные препараты от артроза суставов

    Медикаменты различаются по способам приёма, форме выпуска, группе действующего вещества:

    1. Для приёма внутрь (таблетки, капсулы, растворы).
    2. Для наружного применения (мази, гели).
    3. Инъекции (уколы).

    Ниже приведены все самые эффективные препараты в соответствии с классификацией по группам.

    Обезболивающие препараты

    Использование обезболивающих средств является первостепенным средством лечения. После снятия болевого синдрома приступают к более глубокому лечению (восстановлению повреждённых суставных поверхностей, возврату подвижности).

    Цель приёма обезболивающих — снятие болевых ощущений. По химической структуре различают обезболивающие наркотические и ненаркотические.

    Наркотические препараты

    Их действие основано на блокировке восприятия болевых импульсов корой головного мозга — нарушение межнейронной передачи — и усилением выработки эндорфинов и энкефалинов (естественные обезболивающие организма).

    Особенности группы:

    • вызывают стойкое привыкание (их применяют лишь в крайних случаях);
    • обладают выраженным обезболивающим эффектом;
    • при прекращении приёма некоторых из них возникает синдром отмены («ломка»).

    По влиянию на рецепторы клеток наркотические анальгетики делятся:

    • Агонисты (усиливают работу рецепторов) — «Морфин», «Фентанил», «Промедол». Крайне выраженное привыкание, доступны только в условиях стационара и по строгим предписаниям врача.
    • Агонисты-антагонисты (частичная стимуляция и частичная блокировка рецепторов) — «Бупренорфин», «Пентазоцин», «Трамадол».
    • Антагонисты (блокировка работы рецепторов клеток, передающих нервный импульс) — «Налоксон», «Налмефен», «Налтрексон».

    Подробный анализ нескольких представителей группы:

    1. «Промедол» — слабее, чем морфин и не так сильно действует на дыхательный центр головного мозга. Обезболивающее действие 4 часа. При передозировке тремор и судороги.
    2. «Трамадол» — не оказывает влияния на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Выраженный снотворный эффект. Назначают при атипичных болях (корешковый синдром, невропатия). Побочный эффект — судороги.
    3. «Налоксон» — используют при передозировке опиодными анальгетиками. Время действия 1–4 часа. Побочные эффекты – тошнота, рвота, судороги.

    Ненаркотические препараты

    Их действие основано на угнетении синтеза простагландинов (они способствуют передаче болевого импульса по мембранам клеток). Не оказывают влияния на ЦНС (исключение парацетамол). Особенности группы:

    • не вызывают привыкания;
    • не вызывают эйфории;
    • отсутствие снотворного эффекта;
    • нет синдрома отмены.

    К ненаркотическим относятся:

    1. НПВС (представлены ниже).
    2. Спазмолитики (эффективны при спазме гладкой мускулатуры).
    3. Анальгетики-антипиретики. Одновременное жаропонижающее и обезболивающее действие. Блокируют выработку простагландинов (причина развития воспаления в тканях).

    • «Парацетамол» – не допускается применение у детей младше 6 лет. Эффективность при артритах средняя.
    • «Анальгин» — ранее считался препаратом выбора при болях в суставах. Детям до 3 лет, беременным и кормящим не назначается.

    Система лечения артроза включает нестероидные противовоспалительные средства. Их назначение, в основном, диктуется развитием осложнений заболевания воспалительной природы на 2 и 3 стадии (реактивный синовит) и непереносимыми болями. Препараты относятся к ненаркотическим анальгетикам.

    Положительное действие:

    1. Обезболивание. Блокируют преобразование арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления (то есть простагландины). Это осуществляется за счёт блокировки специального фермента ЦОГ.
    2. Противовоспалительная функция. Достигается тем же путём, что и обезболивающий эффект. Простагландины ответственны за возникновение боли, воспаления и лихорадки, поэтому их блокировка помогает достигнуть оптимального клинического эффекта.
    3. Жаропонижающая. Влияние на работу центров терморегуляции в головном мозге, расширение сосудов кожи (усиление теплоотдачи), увилечение функции потовых желёз.
    1. Длительность приёма не более 7–14 дней. После этого необходим перерыв (большая нагрузка на печень).
    2. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний (язва, энтероколит) приём не рекомендуется.
    3. Для лечения выбирается один препарат из группы (возможно, сочетание только с мазевыми формами). При отсутствии динамики замена на другой.

    Классификация по химической структуре:

    1. Производные салициловой кислоты – «Аспирин».
    2. Производные пирозолидины – «Фенилбутазон».
    3. Производные индолуксусной кислоты — «Индометацин».
      1. Производные фенилуксусной кислоты «Диклофенак».
      2. Оксикамы — «Пироксикам», «Теноксикам».

    Таблица с описанием действий препаратов

    Поскольку существует несколько рецепторов ЦОГ (1 и 2), все препараты можно разделить:

    1. Действие на ЦОГ 1. Пример лучших препаратов:
    • «Аспирин» – первый препарат, использованный в лечение артрита. На данный момент сильно уступает других лекарственным формам. Побочное действие – разжижение крови (риск кровотечения).
    • «Ибупрофен» – эффективно у беременных и кормящих. Препарат обладает выраженным эффектом с минимальным количеством побочных эффектов.
    • «Кеторофен» – схож с предыдущим, но эффект несколько сильнее. Выпускается в различных вариантах (таблетки, мази, уколы).

    1. Действие на ЦОГ 2. Более современная группа (меньше осложнений со стороны ЖКТ). Пример препаратов:
    • «Мелоксикам» – один из немногих вариантов длительного лечения (более 14 дней). Эффективность высокая. По некоторым исследования оказывает действие на сердечно сосудистую систему.
    • «Нимесулид» – дополнительный эффект (помимо стандартного трио НПВС) это защита хрящевой ткани от дальнейшего разрушения. Это связано с антиоксидантным действием препарата.

    До использования любого из препаратов необходима консультация специалиста, хотя 80% лекарственных средств этой группы не требуют рецепта.

    6 лучших лекарственных препаратов от артроза

    *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

    Сегодня наш рассказ посвящен артрозу. Пожалуй, нельзя найти ни одного пожилого человека, или даже человека среднего возраста, у которого не было бы периодических болей в суставах. При этом боли не сопровождаются признаками воспаления. Что это значит? Признаками воспаления считаются: покраснение кожи над суставом, его отёк или припухлость, наличие интенсивной или слабой боли, горячая на ощупь кожа и нарушение его функции, которая выражается в ограничении движения.

    При артрозах тоже возникает боль, но она уже не имеет этих воспалительных признаков, зато сопровождается хрустом, возникает в начале движения, а затем, по мере продолжения двигательной активности, сустав постепенно «врабатывается», и боль исчезает. Поэтому в том случае, если вы с трудом встаёте с кровати утром из-за боли в коленях, охая, а затем, через полчаса понимаете, что боль исчезла, и комфорт движения вернулся, то у вас, без сомнения артроз коленных суставов. Сколько же человек в нашей стране страдает этим заболеванием?

    Статистика, даже самая грубая, является неутешительной. Пациентов, у которых выставлен диагноз артроз (то есть тех пациентов, которые действительно прошли все необходимые виды обследования), и наблюдаются у врача, в нашей стране насчитывается более 10 млн. человек, и это только больных. То есть это те люди, у которых вынесен этот диагноз, и которые периодически обращаются к врачу с определёнными жалобами, ведется медицинская документация. Вполне можно удвоить или утроить это число, если добавим сюда тех пациентов, у которых есть периодические боли в тех или иных суставах, но которые никогда не обследовалась, и не обращались за медицинской помощью.

    Однако в настоящее время количество пациентов с впервые выявленным артрозом только возрастает, и, по официальным данным, с 2001 по 2005 годы заболеваемость артрозом выросла практически на 50%.

    Причина этого — сидячий, офисный труд у городского населения, и высокие физические нагрузки у сельского, если условием будет более широкий охват медицинским обслуживанием на селе, с нормальным уровнем диагностики. При этом неутешительно, что растет заболеваемость артрозом уже сравнительно в молодом возрасте, начиная от 45 лет. Если взять международную статистику, то, по подсчетам ВОЗ, одна из основных причин нетрудоспособности — это артроз коленных суставов, и он находится на четвёртом месте среди всех причин у женщин, а у мужчин — на восьмом месте в общих возрастных категориях. Прежде, чем начать обзор лекарственных препаратов для лечения различных форм артроза, напомним, что это за патологическое состояние, и каким артроз бывает.

    Определение

    Как мы помним, окончание «-оз» означает не воспалительный процесс, а разрастание, изобилие какой-либо ткани. Это деформация и разрастание (компенсаторное) костной ткани, на которой лежит суставной хрящ, вследствие нарушения его питания, или дистрофии, и последующего разрушения, или дегенерации.

    Теперь становится понятным официальный термин, который называется «дистрофически-дегенеративная патология суставного хряща». У такого заболевания, как артроз, вне зависимости от того, в каких суставах наблюдаются эти изменения, есть много синонимов. Если вы слышите названия таких заболеваний, как: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз, — то это всё одно и то же.

    Конечно, часто артроз сочетается с вторичным воспалением, то есть с симптомами артрита. В таком случае говорят об артрозо-артрите, или остеоартрите. В любом случае, всё это — одно и то же состояние, связанное с разрушением и нарушением питания хрящевой ткани, изменением структуры костей в основании суставов. Только в одном случае, процесс протекает с наличием воспалительного компонента, а в другом случае — без наличия воспаление. Обычно артроз без наличия воспаления охватывает весь сустав полностью, поскольку в конечном итоге страдает не только сам хрящ, но и синовиальная оболочка, кость, расположенная под хрящом, или субхондральная кость.

    Далее в процесс вовлекается суставная сумка, а в запущенных случаях — речь уже идет о поражении околосуставных мышц, или периартикулярных мышц. Само собой разумеется, что в воспалительный процесс вовлекаются и расположенные в полости сустава связки, например, крестообразные связки коленного сустава. Как же проявляется артроз?

    Симптомы и признаки артроза

    Как говорилось выше, чаще всего артроз возникает в коленных суставах, и этому есть особые причины. Казалось бы, по логике вещей, наиболее всего должны нагружаться те суставы, на которых приходится наибольший вес, и в этом случае — это хрящи голеностопных суставов, которые несут на себе практически полный вес человеческого тела. Но эти суставы так устроены, что проявление артроза как раз в них встречаются нечасто, а вот коленные суставы (гонартроз), страдают значительно чаще. На втором месте — артроз тазобедренных суставов (коксартроз), а дальше можно назвать артроз большого пальца ноги, голеностопный сустав, и артроз мелких суставов пальцев рук. Как же у самого себя можно заподозрить симптомы классического артроза? Вот они:

    Первый, и основной симптом — это боль в конечностях, точнее, в соответствующих суставах. При этом боль возникает не в покое, а во время движения, часто боль имеет стартовый характер, а затем, при продолжении движения боль исчезает.

    С чем связано такое исчезновение боли? Стартовая боль появляется тогда, когда изначально, до начала движения суставные поверхности являются неровными, бугристыми, они покрыты так называемым тканевым детритом, который представляет собой своеобразную «болтушку» из разрушенных хрящей, имеющих очень маленький размер. Детрит ночью, в покое, постепенно оседает из синовиальной жидкости на поверхность хрящей, как песок на дно, взбаламученный прохождением большого корабля.

    После того, как начинается движение, этот детрит и раздражает суставные поверхности и окружающие ткани, вызывая стартовые боли. Через 15-20 минут он выталкивается с поверхностей на периферию сустава и боли исчезают.

    Чем больше прогрессирует артроз, тем болевой синдром становится интенсивнее, и вторая стадия артроза приводит к тому, что боль возникает уже при слабой нагрузке, а третья стадия характеризуется постоянной болью, когда сустав даже не нагружается. Кроме того, характерны и ночные боли в некоторых случаях, вследствие затруднения оттока от пораженного сустава.

    Второй характерный симптом — это хруст в пораженном суставе, который носит сухой и «грубоватый» характер.

    Этот хруст слышен на расстоянии, и понятно, что он свидетельствует о разрушении суставного хряща, и, чем более прогрессирует артроз, тем большей интенсивности и этот хруст;

    Третий симптом — это постепенное уменьшение амплитуды движения, или свободы в соответствующем суставе.

    Естественно, это более поздний симптом, чем предыдущие. Он возникает из-за вторичного мышечного спазма, который носит уже хронический характер. Вторая причина малоподвижности — это уменьшение просвета суставной щели, вследствие нарушения синтеза хряща, а также вследствие изменения костной ткани, то есть развитие наростов — костных шипов, или остеофитов. Многие в этой картине увидели описание рентгенограммы при остеохондрозе, когда, например, в грудном и шейном отделе позвоночника есть уменьшение высоты межпозвонковых дисков, развитие крючкообразных остеофитов на краях позвонков, и так далее. В этом нет ничего необычного, поскольку остеохондроз межпозвонковых дисков, или остеохондроз позвоночника — это тот же самый артроз, только локализованный в мелких суставах между позвонками.

    наконец, на далеко зашедших стадиях вследствие присоединения воспалительного компонента (из-за постоянного трения разрушенным хрящом окружающих тканей) нарастает и объем синовиальной жидкости.

    Сустав меняет свою внешнюю форму, конфигурацию, возникает так называемый реактивный синовит. Давление синовиальной жидкости изнутри приводит к деформации суставов, их припухлости и постоянной, ноющей и распирающей боли. К этой стадии относится, например, так называемый феномен баллотации надколенника. Если у пациента есть выраженное накопление синовиальной жидкости в коленном суставе, то оно способствует выбуханию надколенника наружу. Внешне это незаметно на фоне отекшего сустава, но если нажать на надколенник и надавить его внутрь, то он погрузится в глубину, а затем снова будет вытолкнут наружу давлением синовиальной жидкости. Это плавающее движение хорошо ощущается под пальцами ортопеда-травматолога.

    Чем отличается артрит от артроза?

    Как отличить артрит от артроза? Выше мы уже описали классические признаки артрита, которые при «чистых» артрозах не наблюдаются. Следует добавить, что все симптомы артрита связаны с той или иной выраженностью воспаления. Вот главные отличия:

    1. артрит может возникнуть в каком угодно возрасте, например у детей, или подростков может возникнуть аутоиммунный ювенильный артрит, а артроз начинается где – то от 40 лет;
    2. артрит может поражать практически любые суставы, и довольно часто ревматологи сталкиваются с такой патологией, как полиартрит. Артроз не способен с самого начала к такой комбинации и поражению мелких суставов. Можно сказать, что артроз «тупо» поражает крупные суставы с большой нагрузкой;
    3. классическим признаком отличия является разница в болях. При артрозе мы знаем, боли возникают при движении, наиболее сильны при начале движения, при вставании с постели, и носят стартовый характер. А вот при артрите боли не зависят от движения, и чаще всего связаны с появлением выраженного воспалительного отека. А этот отёк как раз больше всего и возникает ночью, когда сустав находится в неподвижности. Артроз ночью в начальных стадиях болеть никогда не будет;
    4. с точки зрения различных методов исследования, например, МРТ, артроз — это, прежде всего, разрушение хрящевой ткани, которое прекрасно видно на томограммах. Артрит же не ведет к разрушению хряща, и прежде всего, проявляется реакцией других тканей.

    Наконец, следует обязательно учитывать возраст. Артроз практически всегда возникает в возрасте старше 40 лет, и проявляется гонартрозом, или коленном артрозом, или коксартрозом-артрозом тазобедренного сустава. Именно коксартроз чаще всего и приводит к инвалидности и необходимости проводить эндопротезирование.

    Немного о степенях, или стадиях

    Суставная патология тем и «хороша», что для определения стадий, или степеней не требуется проведение большого количества исследований. Так:

    1. начальная стадия практически не имеет никаких симптомов, иногда возникают слабые боли при движении и при нагрузке;
    2. при второй стадии уже меняется боль, возникает ее усиление. Да, пациент может её терпеть, но она уже не мимолетная, а вполне ощутимая. Именно на этой стадии появляются первые остеофиты, которые хорошо видны на рентгене, заметна дистрофия и дегенерация хрящевой ткани, появляется тот самый хруст;
    3. третья стадия — это уже развернутая клиническая картина. Сами опорные площадки суставов грубо деформированы, это приводит к изменению осей вращения и даже к деформации самих конечностей.

    Рефлекторно укорачиваются суставные связки, боли становятся постоянными, амплитуда движения в суставах уменьшается, размер суставной щели резко снижен. В конце этой стадии сустав практически полностью разрушаются, и возникает анкилоз, то есть состояние полной неподвижности. Именно на этой стадии уже невозможно консервативное лечение, и необходимо проведение эндопротезирования.

    Однако не стоит думать о том, что можно запускать процесс, и не лечиться сколь угодно долго, поскольку «в результате всё равно можно поставить новый искусственный сустав». Это серьезное заблуждение. Да, конечно, пораженный сустав можно «выбросить» и поставить новый. Но нужно помнить, что тяжёлый и запущенный артроз изменяет состояние окружающих связок, мышц, а их заменить и удалить уже никак нельзя. Поэтому чем более запущен процесс, тем серьезней, трудней и длительнее последующий процесс реабилитации даже при установке самых современных и дорогих импортных эндопротезов.

    Основные принципы лечения артроза

    Понятно, что при далеко зашедших стадиях единственным видом лечения, который сохраняет качество жизни, ликвидирует боли, и возвращает свободу движения, является современное оперативное вмешательство, то есть эндопротезирование. Но лечение остеоартроза начинается уже с первых стадий, когда большое значение имеет нелекарственная терапия. Так, необходимо:

    1. уменьшить нагрузку на повреждённые суставы, например, с помощью уменьшения массы тела;
    2. вместо длительных прогулок следует использовать велосипед, или скутер;
    3. иногда необходимо поменять условия труда. Так, если пациент часами стоит за конвейером, и у него прогрессирует остеоартроз коленных суставов, то нужно перевести его на другие условия труда;
    4. пациенту назначается правильный ортопедический режим;
    5. он занимается плаванием, проводит сеансы лечебной физкультуры;
    6. назначаются различные физиотерапевтические процедуры;
    7. важную роль играет правильное питание, направленное на улучшение трофики суставных хрящей и улучшение качества соединительной ткани вообще.

    Но вот между второй и третьей степенью артроза болевой синдром, а также нередкое возникновение присоединившегося воспаления, пожалуй, наиболее сильно ухудшают качество жизни у пациентов, и здесь уже необходима лекарственная терапия, в том числе — и проведение внутрисуставных блокад. Наконец, мы плавно переходим к обзору лекарственных препаратов, которые применяются для лечения артроза.

    Лекарственные средства при артрозе

    Прежде, чем перечислять различные препараты следует добавить, что перечень, приведенный в статье, не имеет целью сделать кому-то из производителей рекламу или антирекламу, их выбор обоснован показаниями к применению, клинической эффективностью, публикацией данных в научных журналах. В первую очередь, представлены и описаны оригинальные препараты, а не дженерики. В названиях лекарств вначале, если есть, приводится МНН, или международное непатентованное наименование, общее для всего «лекарственного кластера», затем первый, оригинальный представитель (впервые созданное лекарственное средство). Затем идут примеры дженериков, или коммерческих копий оригинального препарата.

    Далее даётся разброс розничных цен для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации, цены указываются от оригинального препарата до самого дешёвого дженерика. И начнём мы обзор средств с наиболее популярной группы, или с нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Номинация место наименование товара цена
    НПВС 1 Эторикоксиб (Аркоксиа, Костарокс, Эториакс) 521 ₽
    2 Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклогене, Диклоген, Диклонак, Наклофен) 189 ₽
    3 Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Артрум, Фламакс, Флексен) 116 ₽
    4 Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Генитрон, Мирлокс, Мовасин, Ревмарт), 61 ₽
    Местные гормоны для внутрисуставного введения 1 Бетаметазон (Дипроспан, Бетаспан, Флостерон) 175 ₽
    Искусственная смазка и хондропротекторы 1 Синвиск 19 600 ₽

    Скажем сразу, что и препараты из этой группы ни в коем мере не влияют на суставный хрящ. Они потому так и называются – «противовоспалительные», что уменьшают проявление воспаления. А это значит, что они в первую очередь показаны пациентам, у которых имеется воспалительный компонент, то есть существует артрозо-артрит. Но не стоит думать, что даже если признаков воспаления нет, то эти лекарства будут неэффективны. Ведь боль, которая возникает при самых разных заболеваниях, формируется не только как нервный ответ, но, как и реакция на разрушающее действие тканевого детрита, который накапливается в суставах, на вторичное поражение мышц и связок.

    А нестероидные противовоспалительные препараты борются не только с воспалением, но также могут снимать жар при лихорадке, и обладают выраженным обезболивающим эффектом. Существуют общий закон: назначать препарат нужно короткими курсами, а при наличии патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, — при гастритах, язвенной болезни желудка, изжоге прикрываться препаратами, ингибиторами протонного насоса, у которых было целое статья, наиболее часто это простой препарат омепразол.

    Перечислим наиболее известные, эффективные, современные, и часто применяемые средства при дистрофически-дегенеративной патологии суставов из этой группы. К сожалению, все перечисленные дифирамбы — это не синонимы какой-либо одной группы. Это невозможно. Так, очень эффективным является «древнее» и достаточно грубое средство — диклофенак (Вольтарен, Ортофен), но его вполне можно применять очень короткими курсами при обострении, не дольше 3 дней. Современным и более безопасным препаратом может считаться аркоксия, или эторикоксиб. Часто применяемыми средствами могут считаться кетопрофен, мелоксикам. Познакомимся с этими представителями ближе.

    Эторикоксиб (Аркоксиа, Костарокс, Эториакс)

    Аркоксиа справляется с болью и воспалением, но разрыв механизма воспаления и ослабление симптомов вовсе не означает ликвидацию причины воспаления. Поэтому назначаться этот препарат должен лучше всего короткими курсами, в первые дни после возникновения острой боли в суставе.

    Аркоксиа — не только селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа, но он ещё и проявляет высокую степень селективности. Практически 95% — это связь с нужной изоформой фермента – ЦОГ 2. Именно поэтому этот препарат и безопасен, и может применяться даже у пациентов со скомпрометированной слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть у пациентов с различными формами гастрита и даже язвенной болезни желудка, правда в период ремиссии и с прикрытием определёнными препаратами (Омепразол). Эторикоксиб, или Аркоксиа, способен ингибировать циклооксигеназу в зависимости от дозы. При этом он не оказывает никакого влияния на первый тип фермента, на который влияют весьма «древние» лекарства, такие, как Диклофенак. Выпускается средство немецкой компанией Мерк, и стоимость 7 таблеток по 0,09 г составляет в январе 2020 года от 345 рублей. Костарокс (Индия) будет стоить от 267 рублей, а Эториакс из Словении (КRКА), будет стоить примерно столько же.

    Достоинства и недостатки

    Противопоказанием к применению является универсальное сочетание бронхиальной астмы, полипоза пазух носа и непереносимости аспирина. Также это наличие язвенных кровотечений, когда либо, или активное состояние эрозивного гастрита или язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Вообще, это все обострения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Нельзя применять Аркоксиа при низкой свертываемости крови, а также при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Противопоказан препарат Аркоксиа при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям и подросткам, юношам и девушкам в возрасте до 16 лет. Препарат применять можно, но осторожно при наличии язвенного анамнеза, хеликобактерной инфекции, у лиц, страдающих сахарным диабетом, и хроническим алкоголизмом, а также у лиц, принимающие антикоагулянты, например Варфарин, или дезагреганты, например Курантил, клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту.

    Из плюсов можно отметить высокий спектр безопасности, и низкий риск развития осложнений.

    Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклогене, Диклоген, Диклонак, Наклофен)

    Диклофенак, который в ампулированной форме выпускается сербской компанией Хемофарм, стоит очень дёшево: 47 руб за 5 ампул. Почему ампулы? Потому, что они действуют быстрее, и эффективнее таблеток. Кстати, и российская компания Биохимик выпускает точно такие же ампулы, по 3 мл, но зато упаковка — по 10 ампул, и при этом по той же цене. Какую упаковку приобретать по назначению врача — маленькую сербскую, или большую отечественную — решать вам, но лучше маленькую. Весьма качественным является Вольтарен, производства компании Лек из Словении, но тогда упаковка из 5 ампул будет стоить от 226 рублей. Этот препарат почти в 5 раз дороже сербского, но зато это оригинальное средство.

    Диклофенак — это почетный «дедушка» в семействе нестероидных противовоспалительных препаратов, И, несмотря на его достаточно низкий спектр безопасности, его до сих пор любят и применяют. Назначать Диклофенак необходимо при самых разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при артритах, при болезни Бехтерева, в стоматологии и ортопедии он тоже находит себе применение. Гинекологи его назначают при альгодисменорее, то есть при болезненных месячных. Но больше всего его применяют неврологи, травматологи и ортопеды. Многие варианты артроза, острая боль в спине, невралгии и радикулиты, обострение протрузии межпозвонковых грыж — вот еще далеко не полный перечень показаний к применению Диклофенака.

    Очень важно помнить, что разовая доза равняется 1 ампуле. Вводить средство нужно глубоко внутримышечно, повторить введение препарата можно не раньше, чем через 12 часов. Лечиться уколами диклофенака можно не дольше, чем 2 дня. Иными словами, приобретать упаковку в 5 ампул — оптимальное решение, если речь идёт о внезапном и коротком болевом синдроме.

    Достоинства и недостатки

    Если бы у Диклофенака не было недостатков, то он бы стоил значительно дороже, поскольку он очень эффективно снимает воспаление, и борется с болью, но не зря прием препарата ограничен двумя днями. Он способен вызывать гастрит, воспалительные изменения кишечника, панкреатит и некроз печени, фульминантную, то есть молниеносную форму токсического лекарственного гепатита. Очень опасно применять Диклофенак язвенникам, пациентам с различными формами гастрита, и особенно эрозивно-язвенными. Поэтому в случае необходимости они «прикрываются» таблетками омепразола.

    Часто возникает головная боль, головокружение, появляется кожная сыпь, и другие побочные эффекты. Кроме того, в официальной инструкции есть внушительный перечень противопоказаний, который нужно обязательно учесть врачу, и особенно если речь идет о пациентах в пожилом возрасте. Но при всём этом, короткие курсы Диклофенака способны поставить человека на ноги даже при остром болевом синдроме, а его дешевизна и хорошее качество импортного препарата делает его конкурентом даже более сильных средств.

    Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Артрум, Фламакс, Флексен)

    Кетонал является более современным препаратом по сравнению с Диклофенаком, средствам следующего поколения. Его действующее вещество — кетопрофен, и в каждой ампуле объемом 2 мл содержится его 100 мг. Показан он к применению при выраженном болевом синдроме различного происхождения, при этом конечно, в первую очередь — это поражение опорно-двигательного аппарата. Это различные артрозы, гонартроз и коксартроз на третьей стадии, бурсит и тендинит, остеохондроз и подагра, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, псориатический артрит. Также это средство применяется при болевом синдроме вследствие злокачественных новообразований, при мигрени, головной боли и радикулитах.

    Применять кетопрофен в ампулах нужно не больше, чем две ампулы в сутки. Желательно, чтобы курс лечения кетоналом не превышал 3-5 дней, и при этом лекарство желательно использовать в наименьших дозировках, приносящих эффект, например, по 1 ампуле ежедневно вечером в течение 3 дней. Выпускает Кетонал компания Лек из Словении, и упаковка в 10 ампул в среднем стоит 227 рублей.

    Достоинства и недостатки

    Большим плюсом Кетонала является разрешение официальной инструкции применять его в период беременности, конечно, с особой осторожностью, и как можно более коротким курсом. Его нельзя использовать только в третьем триместре, когда может возникнуть нарушение родовой деятельности. Противопоказания к применению препарата — примерно точно такие же, как и в других случаях. Кроме повышенной чувствительности — это аллергия на НПВС, то есть сочетание аспириновой астмы, носового полипоза и непереносимость аспирина. Это обострение язвенной болезни, низкая свертываемость крови, детский возраст, выраженная печеночная и почечная недостаточность. Противопоказан он при высоком риске различных кровотечений. Но в том случае, если он в случае различных артрозов назначается коротким курсом при отсутствии противопоказаний, то он точно так же способен принести существенное облегчение пациентам с болевым синдромом самым различного генеза.

    Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Генитрон, Мирлокс, Мовасин, Ревмарт),

    Мовалис, или Мелоксикам — это последний препарат, рассмотренный нами для проведения глубоких внутримышечных инъекций с целью обезболивания и борьбы с воспалением, а также снятия мучительных болей при запущеной форме артроза и наличии артрозоартрита. первый открытый из группы оксикамов – ингибиторов ЦОГ 2. Мовалис — это оригинальный препарат мелоксикама, производимый немецкой компанией Берингер Ингельхайм, а упаковка из 3 ампул будет стоить 850 руб. Мовалис относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, способен уменьшать все классические признаки воспаления: покраснение, жар, болезненность и отечность. Действие препарата основано на блокаде синтеза простагландинов.

    Показано средство при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, различных формах артрита, артроза и остеоартроза. Классическое показания для Мовалиса — острая боль в нижней части спины, люмбаго, другие формы дорсопатии, плечевой периартрит и другие заболевания. В случае неосложненного болевого синдрома, например при остеоартрите, вводится внутримышечно одна ампула объемом 1,5 мл, содержащая 7,5 мг Мовалиса. В тяжелых случаях вводится две ампулы в день, например при ревматоидном артрите. Вводить больше чем две ампулы ежедневно, то есть больше, чем 15 мг, нельзя.

    Достоинства и недостатки

    Препарат упакован по 3 ампулы: этого вполне хватит для трёх дней первичного купирования острого болевого синдрома. Противопоказания и побочные действия у Мовалиса характерны для всех НПВС, они неоднократно были названы выше, и останавливаться мы на них не будем. Конечно, бросается в глаза высокая стоимость препарата: одна ампула для введения стоит 283 руб, а одна ампула диклофенака, даже если взять дорогую импортную упаковку, будет стоить 8 рублей. Мы получаем, что стоимость одного дня лечения диклофенаком дешевле в 32 раза, чем одна инъекция Мовалиса. Это именно та ситуация, о которой было рассказано выше. Если бы у диклофенака не было бы такого большого количества побочных эффектов, он был бы гораздо дороже. Это не Мовалис дорогой, это Диклофенак слишком дешевый. А вообще, самый доступный мелоксикам в инъекциях, или один из самых доступных – это 50 рублей за 3 ампулы отечественного производства.

    Местные гормоны для внутрисуставного введения

    Местные гормональные препараты, которые являются кортикостероидами пролонгированного действия — это настоящая панацея для пациентов с длительными, упорными болями, на третьей стадии развернутого артроза с присоединением симптомов артрита, с наличием синовиального выпота и увеличением объёма синовиальной жидкости. Причём нельзя принимать гормоны внутрь, при артрозах, и артрозо-артритах необходимо внутрисуставное введение, с помощью шприца с иглой в условиях медицинского учреждения.

    Если средство вводится в полость сустава, то оно действует быстро, без побочных эффектов, или с их минимальным проявлением, так как не попадает в кровь, и препарат может иметь очень длительное действие. Самые известные лекарственные средства, применяемые в артрологии для лечения хронического болевого синдрома и купирования воспаления при артрозах — это Дипроспан и Кеналог.

    В итоге стероидные гормоны, на долгий срок, (вплоть до полугода после одной инъекции!) позволяют пациенту улучшить объем движений, повысить подвижность в суставе, уменьшить боль, и снять воспаление.

    Но при этом, несмотря на ликвидацию неприятных симптомов, они не ведут к восстановлению суставного хряща. Рассмотрим пример местной гормональной терапии применения бетаметазона, на примере такого препарата как Дипроспан. Этого будет вполне достаточно, поскольку всего в медицине применяется 2 кортикостероидных гормона для внутрисуставного введения. Первый из них — это бетаметазон, который будет описан ниже, а второй — это триамцинолон, который выпускается под видом препарата Кеналог. Так как они из одной группы, то у них много общего.

    Бетаметазон (Дипроспан, Бетаспан, Флостерон)

    Дипроспан — это качественная суспензия, состоящая из двух соединений бетаметазона. Она имеет прозрачный, желтоватый или бесцветный цвет, слегка вязкую консистенцию, в которой есть белесые частички. Также ампула содержит и дополнительные вещества. В каждой ампуле по одному миллилитру этой суспензии. Средство обладает высоким противовоспалительным, а также противоаллергическим и иммуносупрессивный действием. Нас интересует как раз первый эффект, поэтому в первую очередь Дипроспан применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и конечно, при различных видах артроза, и особенно с воспалительным компонентом.

    Очень важным и ценным свойством дипроспана считается очень медленное высвобождение его из депо, в данном случае из суставов. При различных видах артроза Дипроспан применяется не только внутрисуставно, но и околосуставно, и нужно помнить, что его нельзя применять внутривенно и подкожно. Если необходимо местное введение, то обычно можно не применять местный анестетик, и обычно хватает для введения в крупные суставы от одного до 2 мл на каждый сустав.

    Длительность клинического эффекта после одной инъекции может длиться до месяца и дольше, при очень хорошем ответе — до полугода. Приобрести одну ампулу Дипроспана можно в аптеках по цене от 260 руб, соответственно, столько же и будет стоить одна инъекция, а для крупного, например, для коленного сустава это может быть 2 миллилитра. Если считать, что может быть выраженный гонартроз с болями и справа и слева, то максимальная дозировка на все два коленных сустава будет составлять 4 мл, то есть около 1000 руб. расхода на препарат.

    Достоинства и недостатки

    Главное достоинство внутрисуставных гормонов — это низкая вероятность развития системного эффекта, например, повышения артериального давления, понижение калия в плазме крови, или «классика» — эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, снижение темпа заживления ран и так далее. Такие побочные эффекты обычно возникают при системном введении кортикостероидных препаратов. Второе достоинство — это достаточно длительное действие, но всё-таки необходимо помнить о главных противопоказаниях к назначению кортикостероидных гормонов, даже для внутрисуставного введения. Прежде всего, это системные микозы, то есть грибковая инфекция, с поражением внутренних органов и проникновением в кровь, наличие острой суставной инфекции, например бруцеллеза, или туберкулезного артрита, наличие повышенной чувствительности к бетаметазону. Лучше воздерживаться от применения гормонов, даже внутрисуставно, беременным женщинам.

    Искусственная смазка и хондропротекторы

    Искусственная смазка, или синовиальная жидкость, всегда нужна качественная. Она выполняет многие функции: питает хрящ, снижает трение в суставе, поглощает удары и выполняет функцию амортизатора. Природная смазка является постоянно возобновляемым, вязкоэластичным полимером. Она всегда находится на поверхности хрящей, смазывает их, а также питает. Пациентам следует помнить, что уже с 2003 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять препараты искусственной смазки, в комплексной терапии артроза, когда консервативное лечение становится неэффективным.

    Если существуют протезы суставов, то есть эндопротезы, то искусственную смазку тоже можно назвать протезом синовиальной, или суставной жидкости. Основное показание к её применению — это боль, дискомфорт при движении, а также тугоподвижность в суставах. Когда мало естественной смазки, то тогда применяется искусственный препарат, и он так же, как гормоны, вводится внутрисуставно, причем строго в синовиальную щель.

    Существует много доказанных эффектов от применения искусственной синовиальной жидкости. Если пройти курс инъекций, то пациент на протяжении нескольких месяцев, и даже до года, возвращается к легким и безболезненным движениям. Обычно в течение каждого курса делается 5 уколов через определенные промежутки времени, а длительность эффекта зависит от качества и от выбора препарата.

    Конечно, максимально высокий эффект приносит своевременное введение заменителя суставной жидкости, и это — начальные стадии артроза. Если есть уже серьезные изменения, то тогда любое средство принесет меньше эффективности, поскольку хрящ будет уже разрушен. Ведь даже качественная смазка серьёзно повреждённых шестерёнок в любом двигателе не исправят проблем: он будет гудеть, и разрушаться дальше.

    Какие есть общие противопоказания, против введения искусственной синовиальной жидкости? Это:

    любое локальное воспаление в суставе, поскольку на фоне воспалительного очага происходит разрушение любой искусственной суставной жидкости, которая состоит из гиалуроновой кислоты, да и естественной тоже;

    не применяется протез синовиальной жидкости при аутоиммунной патологии, например при ревматоидном артрите, но это не является целью нашей статьи;

    довольно неприятным фактом может стать аллергическая реакция на естественную синовиальную жидкость, которая имеет животное происхождение, и это реакция может быть вплоть до анафилактического шока, поэтому лучше всего назначать протезы синовиальной жидкости синтетические, хотя они и более дорогие.

    Чем качественнее препарат, тем реже пациенту придется проходить повторное лечение, и тем дольше будет действовать лекарство. От чего зависит действие препарата? От величины молекул лекарственного средства. Предпочтительнее использовать высокомолекулярные средства, поскольку они медленнее выводятся из организма и медленно разрушаются, оказывая так называемое пролонгированное действие. Если же молекулярная масса средства небольшая, то молекула гиалуроновой кислотой быстро разрушается на фрагменты, разделяется, и выводится из сустава.

    Напомним, что естественная, природная суставная жидкость, которая является эталоном, имеет массу около 3 млн дальтон. Лекарства с низкой молекулярной массой — это до 800.000, а искусственная суставная жидкость с высокой молекулярной массой — более 2,5 млн. единиц. В качестве одного из эталонных препаратов, составляющих искусственную суставную смазку, здесь мы представим американский препарат Синвиск.

    Что касается хондропротекторов, то о них неоднократно писалось в других статьях. Это простые пищевые добавки, не имеющие доказательной базы, поскольку и глюкозамин, и хондроитинсульфат из крови не проникают в суставы, а распределяются как угодно организму, расщепляясь на более мелкие фрагменты. Поэтому гораздо дешевле просто поесть холодец, чем покупать дорогое и бесполезное средство.

    Синвиск

    Он выпускается в виде упаковки по 3 ампулы, по 2 мл каждые, стоимостью 24500 рублей. Соответственно, цена 1 мл будет составлять чуть более 4000 рублей. Такая высокая цена вполне оправдана, весть Синвиск это высоковязкая, эластичная жидкость, при среднем молекулярном весе около 6 млн. дальтон, то есть в 2 раза гуще и тяжелее, чем естественная смазка. Она состоит из гиланов, а не из гиалуроновой кислоты, гиланы — это производные гиалуроновой кислоты, которые состоят из повторяющихся звеньев дисахаров. Это ацетилглюкозамин и гиалуронат натрия. Естественно, вводить его нужно строго в полость сустава, если нет большого количество выпота.

    В случае остеоартроза коленного сустава необходимо 3 инъекции через одну неделю каждая, как курс лечения. При таком режиме дозирования обычный эффект от применения держался в течение 26 недель, а в случае остеоартроза коленного сустава наилучшие случаи ответа составляли 52 недели, после 1 курса из трёх инъекций. Поэтому качеством и объясняется дороговизна этого средства, но следует помнить, что дорогим оно считается в нашей стране, так как за него нужно отдать примерно среднемесячную зарплату. В США квалифицированный работник получает около 25 $ за час работы, а в России эта цифра составляет чуть более 3 долларов, поэтому в стране – производителе это средство в восемь раз дешевле.

    Достоинства и недостатки

    Синвиск содержит чуть-чуть куриного белка. Поэтому, если у пациента есть непереносимость, или гиперчувствительность, то нужно быть осторожным. Процедура введения обычно переносится хорошо, и изредва могут быть кратковременная боль или отёк, но это бывает редко. Некоторым недостатком является способ применения. Вначале требуется внутрисуставная инъекция, удаление некоторого количества синовиальной жидкости, в объеме, равном вводимому, согревание препарата до комнатной температуры, соблюдение строгих правил асептики, подбор размера и длины иглы в зависимости от сустава. Поэтому медицинским работникам необходимо учиться правилам ведения этого препарата. Однако такие правила нужны для введения абсолютно всех без исключения протезов синовиальной жидкости, и разница только лишь в упаковке, объёмах, ценах и качестве. Во многих случаях препарат вводится под рентгеновским контролем.

    *Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.

    Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

    Самые эффективные лекарства от артроза суставов

    После постановки диагноза артроз, врач назначает схему лечения. Без медикаментозной терапии невозможно достичь длительной ремиссии и уменьшить симптоматику болезни. Рассмотрим самые эффективные лекарства от артроза суставов.

    Общие принципы медикаментозного лечения

    Лечение артроза препаратами нацелено на то, чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов. Вылечить патологию полностью в большинстве случаев не удается. Излечение реально только на первых стадиях патологии и при своевременном начале терапии.

    Группа препаратов, используемая при артрозе, одинакова для большинства пациентов. Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных явлений, стоит принимать лекарства только после назначения врача. Нельзя превышать допустимые дозировки или заменять назначенные средства аналогичными по составу.

    Некоторые лекарства дают эффект только при длительном использовании, поэтому лечение следует продолжать столько, сколько рекомендует врач.

    Используемые лекарства

    Препараты для лечения артроза обычно принадлежат к следующим группам:

    • Обезболивающие,
    • Хондропротекторы,
    • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства),
    • Миорелаксанты,
    • Кортикостероиды,
    • Противоподагрические средства,
    • Гомеопатические препараты.

    Любые уколы или таблетки от артроза суставов имеют свои показания, противопоказания и особенности применения. Чтобы применение препаратов не принесло вреда организму, стоит рассмотреть правила использования этих медикаментозных средств.

    Обезболивающие препараты

    Распространенное мнение о том, что НПВС и анальгетики – это одно и то же, ошибочно. Нестероидные средства – это один из видов препаратов, снимающих боль. Обезболивающие средства предназначены для купирования болевого синдрома острого характера.

    Эти медикаменты предназначены для уменьшения симптомов, а не для лечения артроза. Наиболее распространенный представитель этой группы – Анальгин.

    В основе этого препарата лежит действующее вещество – метамизол натрия. Он утоляет боль, снижает температуру и уменьшает воспалительный процесс. Эффективен независимо от причины возникновения неприятных ощущений.

    Применять его рекомендуется нечасто, так как препарат способен вызвать изменения в составе крови. Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, за счет чего исчезает боль.

    Темпалгин – препарат, в основе которого лежит анальгин и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Второй компонент усиливает болеутоляющее действие спазмолитика, и препарат становится более действенным.

    Хондропротекторы

    Лечение медикаментами при артрозе обязательно должно включать использование хондропротекторов. Эти препараты оказывают благотворное действие на хрящевую ткань. Запускаются процессы ее регенерации и сустав восстанавливается.

    Хотя хондропротекторы назначают при любой стадии артроза, если начать такую терапию после появления первых признаков болезни, сустав можно полностью восстановить. Чтобы достичь такого результата, лекарство принимают длительными курсами. Обычно минимальный период для лечения медикаментами – 6 месяцев.

    Основные действующие вещества в популярных хондропротекторах – хондроитин и глюкозамин. Оба компонента взаимодействуют между собой и способствуют регенерации в тканях сустава.

    Препараты содержат равную пропорцию действующих веществ и оказывают следующее воздействие:

    • Возвращают гибкость хрящу,
    • Способствуют сохранению влаги в полости сустава,
    • Нейтрализуют вещества, из-за которых происходит разрушение сустава,
    • Восстанавливают подвижность сустава,
    • Стабилизируют объем продуцирования синовиальной жидкости.

    Хондропротекторы принимают дважды в день по одной капсуле. Со временем можно перейти на однократное применение препарата. Оболочку нельзя разжевывать. Препарат стоит запивать достаточным количеством воды. Лучше принимать между употреблением пищи.

    Регулярный прием хондропротекторов помогает снизить дозировку анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств. Отрицательное влияние на организм снижается. Лекарства из этой группы не просто устраняют неприятные симптомы, а борются с самой причиной заболевания.

    Лекарственный препарат, основанный на хондроитине и глюкозамине, редко вызывает побочные явления. Если такое произошло, стоит обратиться к врачу.

    К противопоказаниям относят следующие состояния и заболевания:

    • Дисфункция печени,
    • Детский возраст,
    • Беременность,
    • Сахарный диабет,
    • Лактация,
    • Бронхиальная астма,
    • Кровотечения.

    Наиболее распространенные препараты из этой группы следующие:

    • Артра,
    • Терафлекс,
    • Дона,
    • Структум.

    Хондропротектор – самое эффективное лекарство от артроза. Они не просто устраняют симптомы, а излечивают хрящевую ткань, чтобы предотвратить неприятные проявления. Хондропротекторы – не новое лекарство. Просто некоторые пациенты считают, что курс лечения слишком дорого стоит и проще применять болеутоляющие медикаменты всю оставшуюся жизнь.

    Использование НПВС

    Медикаментозное лечение артроза не обходится без использования нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты принимают для купирования боли и устранения воспалительного процесса, особенно в острой фазе течения болезни.

    Лекарства этой группы выпускаются в разных формах:

    • Мази,
    • Гели,
    • Аэрозоли,
    • Таблетки,
    • Капсулы,
    • Компрессы,
    • Растворы для инъекций.

    Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств приносит организму вред. Больше всего страдает пищеварительная система.

    При болях в коленных и других суставах на ногах применяют следующие лекарства при артрозе группы НПВС:

    • Диклофенак,
    • Индометацин,
    • Аспирин,
    • Ибупрофен,
    • Парацетамол,
    • Мелоксикам,
    • Кетопрофен,
    • Нимесил,
    • Целебрекс,
    • Пироксикам,
    • Артрозилен,
    • Бутадион.

    Нестероидные противовоспалительные препараты принимают, чтобы пациент чувствовал себя комфортно на фоне базового системного лечения. Когда другие методики дадут эффект и боли перестанут быть такими сильными, использование НПВС прекращается.

    Стоит учитывать, что лекарства из группы НПВС при артрозе помогают лишь при болях средней и слабой интенсивности. Для купирования острых болей стоит использовать комбинированные медикаменты.

    Для увеличения эффективности применяемых препаратов можно одновременно использовать несколько форм выпуска лекарства. Есть дешевые гели, которые наносят местно. Одновременно можно колоть или принимать в капсулах другие НПВС.

    Миорелаксанты

    Миорелаксанты – препараты, цель которых расслабить мускулатуру около пораженного сустава. Такие средства применяются при артрозе таких крупных суставов. Сюда можно отнести разрушение колена или тазобедренного сочленения.

    При сильных болях мышцы напрягаются непроизвольно, что усиливает общий дискомфорт и ухудшает самочувствие. В таких случаях врач может рекомендовать следующие препараты:

    • Мидокалм,
    • Сирдалуд,
    • Баклофен.

    Длительный спазм приводит к нехватке кислорода. Это плохо для сустава, особенно при артрозе.

    Вазодилататор Дротаверин способствует расширению сосудов и улучшению питания внутри хрящевой ткани.

    Особенности использования кортикостероидов

    Кортикостероид – это препарат при артрозе, который назначают только при очень сильных болях. Лекарство действует безотказно. Уходит воспаление, боль, отек, покраснение тканей. Препараты этой группы назначаются только врачом. Терапия всегда кратковременная. Имеют много побочных действий.

    Хотя кортикостероиды сочетаются с большинством препаратов, не всегда рекомендуется их одновременное использование. Это усиливает действие разных групп лекарственных средств и может увеличить вероятность отрицательной реакции.

    Часто назначают следующие кортикостероиды:

    • Гидрокортизон,
    • Лоракорт,
    • Флостерон,
    • Дипроспан.

    Кортикостероиды – гормональные средства. Самостоятельное назначение таких медикаментов приводит к развитию осложнений.

    Гормонотерапия проводится под контролем врача. Запрещена резкая отмена лекарственного средства. Это может вызвать тяжелое нарушение функции почек, резкий набор массы тела и другие сбои в организме.

    Использование противоподагрических препаратов

    Если развился подагрический артроз сустава, нужно принимать специальные препараты. Они способствуют своевременному выведению из организма солей мочевой кислоты и препятствуют их накоплению.

    В большинстве случаев назначают следующие препараты:

    • Колхицин,
    • Алломарон,
    • Аллопуринол,
    • Миллурит.

    Для достижения эффекта лекарственные средства этой группы при артрозе применяют курсом. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца. Лучшее средство при артрозе и схему его применения определяет врач на основании полученных результатов обследования.

    Гомеопатическое лечение

    Каждый хочет использовать такие препараты, которые принесут минимальный вред организму. Именно гомеопатия вызывает наименьшее количество побочных явлений и имеет минимум противопоказаний.

    Системное применение гомеопатических средств способствует увеличению продолжительности ремиссии. Острые фазы возникают редко, боль не настолько сильна.

    Хотя эффективность гомеопатии доказана, такое лечение не должно быть основным при борьбе с артрозом. Для восстановления суставов нужен комплексный подход.

    Внутрисуставные инъекции

    Пить таблетки при артрозе приходится всем пациентам. Однако есть еще один метод, который применяется достаточно часто.

    Внутрь суставной полости вводится препарат, который оказывает непосредственное воздействие. Эта методика позволяет ускорить процесс выздоровления. В качестве основы для инъекции могут применяться разные действующие вещества.

    Введение гиалуроновой кислоты создает эффект искусственного хряща. Смазывание сустава быстро улучшается, утоляется боль от артроза, а деструктивные процессы замедляются.

    Инъекции с гидрокортизоном используются при остром дискомфорте. Снимает воспаление. Нельзя использовать долго, так как действующее вещество не питает, а разрушает хрящевую ткань.

    Витаминная терапия

    Хрящевой ткани необходимо полноценное питание. Даже самая грамотная диета не содержит всех необходимых веществ. Поэтому лечащий врач подбирает препарат, содержащий:

    • Кальций,
    • Магний,
    • Цинк.

    Хорошо, если комплекс будет дополнен группой витаминов. При артрозе суставов препарат должен содержать витамины группы А, В, Д и РР.

    Правильно подобранная медикаментозная терапия поможет уменьшить отрицательные симптомы при артрозе суставов. Некоторые препараты используются лишь для уменьшения неприятных симптомов, а другие оказывают непосредственное воздействие на хрящевые ткани, восстанавливая их поврежденную структуру.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *