Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Автор: | 30.09.2020

Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Содержание скрыть
1 Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава
1.3 Что такое пателлофеморальный артроз, причины, симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Стадии развития артроза

Стадия Описание
I Легкая Характеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
II Умеренная Проявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
III Тяжелая В некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IV Очень тяжелая Суставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии. Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава. При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Стадии пателлофеморального синдрома коленного сустава

Пателлофеморальный артроз (правильное медицинское название – синдром) – это воспаление, возникающее в пателлофеморальном суставе, который образуют надколенник, или коленная чашечка, и суставная поверхность бедренной кости.

Этиология

Заболевание развивается по причине чрезмерной перегрузки нижних конечностей, повторных травмирований, вызванных тяжелыми физическими усилиями или тренировками.

Возможными причинами его появления служат врожденные дефекты конечностей, неполноценное развитие коленной чашечки. В группу риска входят спортсмены, танцоры, а также люди пожилого и старческого возраста.

Патология опасна своей способностью приводить к артрозу (полному разрушению и обездвиживанию) коленного сустава.

Симптомы

Проявления пателлофеморального синдрома коленного сустава:

  • нарушение (скованность) движений;
  • боли в области коленной чашечки, хрусты (усиливаются при подъемах по лестницам);
  • самопроизвольное сгибание и дрожание конечностей.

Классификация

В своем развитии пателлофеморальный синдром проходит три стадии:

  1. Первая – характеризуется общим переутомлением и усталостью сустава без наличия острых болевых проявлений.
  2. Вторая – после интенсивных занятий физическим трудом, долгих походов (подъемов или спусков по ступенькам), гимнастических упражнений (спортивных тренировок) появляются острые продолжительные боли, отдающие в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя дискомфортные ощущения исчезают.
  3. Третья – на данном этапе происходит деформация хрящевой ткани, просвет между костями в суставе суживается и становится хорошо заметным при рентгеновском обследовании. В качестве лечения показана комплексная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Феморопателлярный артроз

Болезнь возникает из-за разрушения хряща в области коленной чашечки, вызванного ее постоянным трением о бедренную кость.

Происходит это по причине:

  • врожденных дефектов развития;
  • неправильного положения стопы во время активного движения (конечность направлена внутрь);
  • лишнего веса;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • недостаточной растяжимости задней группы мышц, неправильном выпрямлении колена;
  • передвижения по наклоненным плоскостям.

Причиной недуга может стать травма колена.

Диагностика

Устанавливают клинический диагноз посредством проведения рентгенологического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также при медицинском осмотре колена у врача. Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование.

Визуально патологию можно определить по совокупности признаков:

  • наблюдается неправильный поворот надколенника, большеберцовая кость смещается;
  • при полном разгибании колена увеличивается отклонение от оси бедра (угол превышает 200 градусов);
  • нарушается баланс между удерживающими связками, из-за чего происходит чрезмерное перемещение коленной чашечки кнаружи с подскоком вверх;
  • боли усиливаются при одновременном совершении надавливания на сустав и его разгибании.

Методы лечения

Тактика терапии артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава заключается в сочетании приема медикаментов (нестероидных противовоспалительных и обезболивающих), физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой.

При заболевании рекомендуют использовать специальную обувь и наколенники, в тяжелых случаях назначается операция. Облегчить симптомы болезни помогают нетрадиционные методы и правильное питание.

Симптоматическое лечение

Целесообразно проводить на начальной стадии заболевания, когда незначительные болевые проявления связаны с увеличением физических нагрузок на коленные суставы. Оно способно предупредить возникновение осложнений патологии. Симптоматическое лечение подразумевает восстановление хрящевой ткани и включает в себя:

  • снижение нагрузки, двигательной активности (при необходимости передвижения возможно использование фиксирующих повязок, эластичных бинтов, наколенников);
  • криопроцедуры (холодовое воздействие на очаги воспаления с целью купирования болевого синдрома);
  • введение лекарственных препаратов в сустав.

Медикаментозная терапия

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

  • противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»); кремы и мази: «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель»;
  • медикаменты, способствующие регенерации хрящевой ткани ( хондропротектор «Структум», таблетки «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин»);
  • компрессы и растирания, снижающие воспалительные процессы и боли в колене («Димексид» – полный курс включает проведение 20 процедур, каждая из которых занимает от 30 минут до одного часа; «Бишофит», который накладывают на область колена и покрывают шерстяной тканью);
  • витаминные комплексы, микро- и макроэлементы для общего укрепления.

Лекарственные препараты, дозировку и длительность приема определяет специалист.

Физиотерапия

Физиопроцедуры активно назначаются для борьбы с палеллофеморальным синдромом. Они обладают способностью укреплять иммунитет и снижают действие разрушительных процессов, убирают боли, улучшают кровообращение и активируют обменные процессы в организме, способствуют восстановлению хрящевых клеток.

При заболевании применяются:

  • Индуктотермия (воздействие на сустав переменным током) – предотвращает дегенерацию тканей, восстанавливает поврежденные структуры (процедура проводится ежедневно по 15 минут, курс состоит из 12 процедур). Метод недопустим для назначения беременным, пациентам с кардиостимуляторами, органическими поражениями центральной нервной системы.
  • Лазерная терапия – ускоряет восстановление хрящевых клеток посредством лазера. Сеанс длится 20 минут, для полного излечения достаточно провести 15 посещений. Нельзя использовать метод при сахарном диабете, непереносимости инфракрасного излучения.
  • Терапия ультразвуком – убирает отечность, болезненные ощущения, оказывает восстанавливающее воздействие (продолжительность 12 минут, количество необходимых посещений – от десяти до двенадцати); не назначается при патологиях ЦНС, остеопорозе, желчекаменной болезни, варикозе.
  • Электрофорез – сочетание медикаментозного воздействия с электрическим током. Ликвидирует болевой синдром, активирует движение крови по сосудам, метаболизм, восстановительные процессы в организме; длительность одного сеанса составляет полчаса (всего понадобиться 20 посещений). Нельзя применять пациентам с аллергическими реакциями на лекарства, кожными заболеваниями, беременностью.
  • Сероводородные и радоновые ванны – оказывают оздоровительный эффект, восстанавливают функциональные способности сустава.

Внутрисуставные инъекции

При проявлении острой боли используют кортикостероидные гормоны («Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Флостерон», «Целестон»). Они хорошо снимают напряжение и болезненность, но не лечат основной недуг.
Частое применение этих препаратов ухудшает состояние больных диабетом, артериальной гипертензией, туберкулезом, язвой кишечника и желудка, почечной недостаточностью, гнойными инфекциями и нервными расстройствами.
Хондропротекторы на основе гиалуроната натрия вводят в сустав после купирования обострения для улучшения состояния хрящевой ткани.

Занятие гимнастикой входит в состав комплекса лечебных мероприятий. Они помогают разрабатывать сустав, способствуют развитию мышц. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • в положении лежа на животе нужно поднимать конечность (прямую) вверх и удерживать ее;
  • сидя на стуле, имитировать ходьбу движениями ног;
  • стоя, подниматься на носочки.

Все движения должны выполняться плавно, без рывков и риска травмировать колено.

Правильная обувь и наколенники

Ношение ортопедической обуви способствует торможению прогрессирования болезни. Рекомендуется также использование специальных фиксирующих наколенников, которые обеспечивают нормальное физиологичное положение коленной чашки.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении болезни с высокой степенью деформации хряща (3 стадия, при которой наблюдается деформация пателлофеморального сочленения в случае, когда терапия не дает положительных результатов) прибегают к хирургической операции. Процедура проводится с помощью:

  • артроскопии. Предполагает осуществление миниатюрного надреза, через который в полость сустава вводится специальный аппарат с камерой. С его помощью можно обследовать повреждение и заменить деформированные элементы хрящевой ткани искусственными. Метод относится к инвазивным способам лечения и является малотравматичным для пациента;
  • литерального надреза. Подразумевается рассечение связки коленной чашки, чтобы придать ей нормальное физиологичное положение. После выполнения манипуляции потребуется реабилитация: выполнение специальных физических упражнений в сочетании с диетой.

Народные средства

Нетрадиционная медицина рекомендует лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава с помощью следующих растительных компонентов:

  • лопух – свежие листья прикладывают к больному месту или делают компресс: растение мнут, смазывают в спиртовом растворе, накладывают на пораженную поверхность, сверху покрывают пленкой и закутывают в теплую ткань, выдерживают целую ночь;
  • мокрица – ее добавляют в супы и салаты, на основе ее готовят растирания: траву (в количестве двух ложек) смешивают с водкой, настаивают, обрабатывают проблемную зону.

Правильное питание

Чтобы ускорить и усилить эффект от медикаментозного лечения, понадобится изменение (корректировка) диеты.

Рацион больного должен включать:

  • пищу, богатую белками растительного и животного происхождения (говядина, куриное мясо, бобовые культуры);
  • желе, холодец, заливные блюда;
  • свежие овощи и фрукты.
  • жирные блюда и продукты, копчености;
  • консервы;
  • молоко (цельное);
  • томаты и прочие пасленовые.

При заболевании нужно регулярно следить за весом, не допускать его избытка и ожирения: они являются возможными причинами развития патологии.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом лечении и неправильно подобранной терапии пателлофеморальный синдром может спровоцировать остеоартроз коленного сустава и потерю двигательной функции.

Профилактические меры

Основной комплекс мер по предупреждению недуга включает:

  • ванны с морской солью;
  • растирки (на основе растительных спиртовых настоек);
  • правильное питание;
  • полноценный сон и отдых;
  • гимнастические укрепляющие упражнения;
  • рациональное распределение физической нагрузки на нижние конечности;
  • недопущение ожирения и чрезмерного давления на коленные суставы;
  • избегание травмирований.

Пателлофеморальный синдром – патология, которая способна приводить к серьезным последствиям, вплоть до полной инвалидизации.

Чтобы избежать заболевания, нужно вести здоровый образ жизни и не допускать физических перегрузок организма.

Что такое пателлофеморальный артроз, причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете все о пателлофеморальном артрозе: что это за болезнь, почему возникает. Симптомы на 1, 2 и 3 степени. Диагностика, современные методики лечения и профилактики.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 22.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Пателлофеморальный артроз – разновидность гонартроза, при которой поражается и разрушается хрящевая ткань между коленной чашечкой (пателлой) и бедренной костью. Этот вид патологии еще называют «колени бегуна».

Сустав в норме и пателлофеморальный артроз. Нажмите на фото для увеличения

Патология, согласно международной медицинской классификации, называется «пателлофеморальный синдром», однако иногда врачи используют термин «пателлофеморальный артроз».

Заболевание вызывает болевые ощущения (особенно при ходьбе по гористой поверхности, спуске с лестницы), а на тяжелых стадиях – затрудняет ходьбу.

Болезнь может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще выявляется у:

  • спортсменов-бегунов;
  • людей, чья профессия связана с работой на коленях, – каменщиков, плиточников.

Пателлофеморальный артроз редко остается изолированным состоянием: при прогрессировании патологический процесс переходит на другие структуры коленного сустава – разрушается головка малоберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости, страдают связки, сухожилия, мышцы. Таким образом развивается артроз (поражение всех хрящей и тканей сустава), синовит (воспаление оболочки сустава), миозит (воспаление мышц).

Анатомия коленного сустава: бедренная, берцовые кости и надколенник. Мыщелки – утолщения на конце кости, к которым крепятся связки и мышцы. Нажмите на фото для увеличения

На начальных (1 и 2) стадиях развития болезни рекомендуется:

  • снизить нагрузку колено;
  • уменьшить или исключить спортивные тренировки;
  • носить ортопедическую обувь и специальный бандаж.

Врач назначает прием медикаментов (хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечение. Такая тактика позволяет замедлить прогрессирование болезни, хотя полностью излечить ее нельзя.

В запущенных ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Полное выздоровление возможно только после эндопротезирования сустава (замены на искусственный).

Пателлофеморальное эндопротезирование. 1 – металлический бедренный имплантат (слева) и круглый пластиковый имплантат надколенника (справа); 2 и 3 – пателлофеморальное эндопротезирование

Лечением пателлофеморального артроза занимается узкий специалист – артролог. Терапию может проводить и врач более широкого профиля – травматолог-ортопед.

Пателлофеморальный артроз – самостоятельное заболевание или синдром?

Артрозы поражают как крупные, так и мелкие суставы, если сустав имеет сложное строение, в патологический процесс могут вовлекаться его отдельные компоненты. Так, существуют различные варианты локализации артроза коленного сустава. Он может поражать внутреннюю или наружную сторону мыщелкового сочленения, суставную поверхность только бедренной или только большеберцовой кости. Еще один вариант локализации артроза – между задней поверхностью верхнего края надколенника и прилегающим к нему участком бедренной кости. Это пателлофеморальный артроз, который имеет специфику, отличающую его от других артрозов.

Коленный сустав и пателлофеморальное сочленение

Коленный сустав относится к сложным, поскольку его образуют 3 кости – 2 трубчатых, с мыщелками (бедренная и большеберцовая) и одна сесамовидная, с гладкой суставной поверхностью. Эту кость называют коленной чашечкой или надколенником. Она располагается в передней части колена и защищает коленный сустав от травм. Задняя поверхность коленной чашечки покрыта толстым слоем суставного хряща. Он минимизирует трение при движениях, амортизирует удары и компрессионные нагрузки, которым подвергается передняя часть колена. Другая функция надколенника – ограничение боковых смещений большеберцовой и бедренной костей. Кроме того, он служит рычагом, который повышает эффективность работы четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса).

С бугристостью большеберцовой кости надколенник связан посредством сухожилия, в которое переходит квадрицепс. А вот между мыщелками бедренной кости и верхним краем коленной чашечки имеется суставное сочленение, которое называют пателлофеморальным. Коленная чашечка на латыни именуется patella, а бедренная кость – femur. Объединение этих двух слов и дало название сочленению и его заболеванию: пателлофеморальный или феморопателлярный артроз. Нередко гонартроз начинается именно с поражения этого сочленения, если не принять меры, в процесс вовлекаются другие компоненты коленного сустава, развивается пангонартроз.

Что это за заболевание?

Что такое пателлофеморальный артроз? Такой вопрос задают многие пациенты, столкнувшиеся с паталогией надколенника (коленной чашечки) – подвижной кости, расположенной спереди коленного сустава. Ее сухожилие связывает самую крупную четырехглавую мышцу человека, отвечающую за движение нижней конечности, с большой берцовой костью нижней конечности. При разгибании или сгибании коленного сустава надколенник служит опорной площадкой сухожилию, увеличивает силу бедренной мышцы. Изнутри коленная чашечка покрыта гиалиновым хрящом, который уменьшает трение ее внутренней поверхности о бедренную кость.

Специфика пателлофеморального артроза

Медики склонны рассматривать феморопателлярный артроз не как самостоятельное заболевание, а как предвестник гонартроза. Поэтому в медицинской литературе чаще используется термин пателлофеморальный синдром. Эта патология далеко не всегда переходит в артроз коленного сустава. Ее рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как синдром, предартрозное состояние, по ряду причин.

  1. Пателлофеморальное сочленение – не самостоятельный сустав, а компонент сложного коленного сустава. Поэтому правильнее говорить о его артрозе как об одном из вариантов локализации гонартроза.
  2. Пателлофеморальный артроз развивается не так, как другие артрозы. На 1 стадии возникают боли на фоне перенапряжения, но дегенеративных изменений хрящевой ткани не происходит. Они начинаются на 2 стадии, но носят обратимый характер, и только на 3 происходит выраженное истончение хряща. Рентгенологические критерии артроза, как правило, сомнительные. То есть последняя стадия феморопателлярного артроза соответствует ранней стадии типичного артроза.
  3. Артрозы – неизлечимые хронические заболевания, а пателлофеморальный синдром поддается лечению.

Это заболевание часто называют хондромаляцией надколенника, то есть истончением суставного хряща. Если истончается только хрящ, выстилающий заднюю поверхность коленной чашечки, говорят о ретропателлярном артрозе. Если же в процесс вовлекаются мыщелки бедренной кости, применяется термин феморопателлярный синдром или бедренно-надколенниковый артроз. Примечательно, что МКБ-10 относит хондромаляцию надколенника (М22.4) и нарушения между надколенником и бедренной костью (М22.2) не к блоку артрозов, а к рубрике Поражения надколенника из блока Другие поражения суставов.

Одна из причин пателлофеморального артроза – перегрузка феморо-пателлярного сочленения, которая чаще всего отмечается у спортсменов, особенно тех, кто занимается бегом. Недаром феморопателлярный синдром нередко называют «коленом бегуна». При чрезмерных нагрузках, беге на большие дистанции или по наклонной трассе, прыжках, занятиях горнолыжным спортом трение суставных поверхностей усиливается, вызывая боль. Если обеспечить суставу отдых, провести лечение, боль пройдет. Накапливаясь, нагрузки могут привести к износу хряща, переходу болезни на следующую стадию.

Также заболевание может быть связано с травмами надколенника или его врожденными патологиями:

  • прямые травмы (ушибы, переломы, надколы) коленной чашечки сопровождаются механическим повреждением хряща;
  • при неправильном лечении травматического вывиха надколенника он переходит в застарелый или привычный, в результате хрящ между основанием надколенника и мыщелком бедра подвергается чрезмерному давлению;
  • к таким же последствиям приводит нестабильность надколенника, связанная со слабостью квадрицепса или дисбалансом медиальных и латеральных мышц бедра;
  • врожденное смещение коленной чашечки приводит к неравномерному распределению нагрузки в суставе, износу хряща в местах наибольшей нагрузки.

После эпизодического перенапряжения или однократной травмы с последующим полноценным лечением развитие пателлофеморального синдрома обычно не заходит дальше 1 стадии. При регулярных перегрузках, неправильной технике занятий спортом, повторных травмах, врожденных и привычных вывихах заболевание прогрессирует, хуже поддается лечению.

Симптомы и диагностика

Специфический признак пателлофеморального и ретропателлярного синдрома – локализация боли в передней части колена. Следует отметить, что аналогичный болевой синдром характерен для ряда других патологий надколенника, а также внесуставных и внутрисуставных патологий коленного сустава. На пателлофеморальный синдром указывает глубокая тупая боль в нижней части и по бокам коленной чашечки. Она наиболее выражена при таких занятиях:

  • бег;
  • подъем по лестнице;
  • приседания;
  • опускание на колени и стояние на них;
  • продолжительное пребывание в положении сидя, когда отсутствует возможность разогнуть ноги.

Читать также: Симптомы артроза стопы
После отдыха боль обычно утихает, острая может перейти в хроническую. Разгибание ноги в колене затруднено. Сгибательно-разгибательные движения нередко сопровождаются щелчками, треском. Возможна припухлость передней части колена из-за скопления воспалительного выпота, особенно выраженная при физической нагрузке. Патология может сопровождаться гипотрофией квадрицепса, снижением мышечной силы.

Наличие в анамнезе вывиха надколенника и других травм переднего отдела колена – один из доводов в пользу такого диагноза. Для его подтверждения в ходе физикального обследования пациента исследуют мышцы, связки, траекторию перемещения коленной чашечки при движениях, оценивают объем движений в суставе, его стабильность.

Рентгенологическое исследование при феморопателлярном артрозе малоинформативно, единственный признак, который позволяет выявить рентген, это сужение суставной щели, на ранней стадии оно зачастую отсутствует. Более информативны КТ, МРТ, артроскопия, они позволяют уточнить локализацию патологического процесса.

Общие принципы терапии при пателлофеморальном синдроме такие же, как при артрозах. Если начать лечение на ранней стадии хондромаляции, когда хрящ размягчается, но в нем еще не образуются глубокие трещины и впадины, патологию можно полностью излечить консервативными методами. На ранней стадии пателлофеморального артроза, вызванного перегрузкой, необходим покой или щадящий режим тренировок, соблюдение ортопедического режима, прием НПВП для купирования болей.

Если заболевание обусловлено травмой или патологией надколенника, проводится хирургическое вмешательство, направленное на восстановление конгруэнтности костей, в тяжелых случаях прибегают к пателлэктомии – удалению коленной чашечки. В ходе артроскопической операции можно стабилизировать надколенник, восстановить целостность хрящевой прокладки.

Основные методы лечения:

  • ортопедическое – эластичное бинтование колена, фиксация коленной чашечки с помощью бандажа, ортеза, наколенника, ношение удобной обуви;
  • медикаментозное – НВПС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, при острых болях – обкалывание колена глюкокортикоидами с местными анестетиками;
  • физиотерапевтические процедуры – лазерная, магнитная, тепловая и криотерапия, ультразвук, электрофорез;
  • компрессы с димексидом, бишофитом, медицинской желчью;
  • выполнение комплекса упражнений на укрепление квадрицепса, растяжку связок и задних мышц бедра, мышц-разгибателей.

Пателлофеморальный или феморопателлярный синдром правильнее рассматривать не как артроз, а как патологическое состояние, которое может привести к развитию гонартроза. Патология проявляется болями в переднем отделе колена, ограничением разгибательных движений, возможны крепитация и отечность. При этом рентген может не выявлять характерных для артроза изменений.

Лучше всего поддается лечению феморопателлярный артроз, связанный с перегрузкой сустава, если же заболевание связано с патологическим расположением надколенника или его травмой, требуется более серьезное лечение с хирургическим вмешательством.

Современные подходы к лечению

Для лечения пациентов врачи Юсуповской больницы применяют комплексную консервативную терапию, направленную на устранение биомеханических и патофизиологических изменений, которые приводят к развитию пателлофеморального болевого синдрома. На первом этапе лечения устраняют боль. Ортопеды назначают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нурофен, ревмоксикам и пр.) и ограничивают двигательную активность.

Для устранения причины боли восстанавливают правильную траекторию движения надколенника. Для этого используют ортез, удерживающий надколенник. Современные внешние ортопедические средства позволяют обеспечить поддержку надколенника в ходе всего цикла сгибание-разгибание. В комплекс лечения входят физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

При неэффективности консервативной терапии ортопеды выполняют оперативные вмешательства, во время которых рассекают латеральную связку надколенника. В результате этого надколенник принимает привычное положение. В тяжёлых случаях болезни может понадобиться оперативное вмешательство. Операция может выполняться двумя способами – в виде артроскопии или с латерального разреза.

Пациентам рекомендуют избирательно подойти к выбору спортивных занятий. После лечения они могут заниматься плаванием, медленным бегом и скандинавской ходьбой. Не рекомендуется играть в футбол, волейбол, баскетбол, теннис, кататься на горных лыжах.

При наличии первых признаков пателлофеморального болевого синдрома позвоните по телефону. Своевременное лечение является надёжной профилактикой прогрессирования заболевания и развития инвалидности.

Причины и лечение пателлофеморального артроза

Диагноз пателлофеморальный артроз в международной классификации болезней не существует. Чаще вместо слова артроз используют синдром. Термин применяется, чтобы описать начальную стадию развития артропатии, у которой нет характерного проявления симптоматики. Такой недуг требует своевременной диагностики и правильной тактики лечения, чтобы предотвратить осложнения.

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света. Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Причины появления

Одно из названий пателлофеморального артроза — хондромаляция надколенника. Пателлофеморальный синдром сопровождает начальную стадию развития артропатии коленного сочленения, которая проявляется тупой, саднящей болью в зоне надколенника, увеличивающейся во время:

  • продолжительной ходьбы;
  • подъема или спуска по лестничным маршам;
  • нахождения в положении с согнутыми коленями;
  • длительного сидения на корточках.

Деструктивные процессы, происходящие в хрящевой ткани колена, уменьшение объема суставной жидкости ведут к трению костей, образующих сочленение, и вызывают боль. Пателлофеморальный артроз коленных суставов провоцируют следующие причины:

  • интенсивная нагрузка на коленное соединение;
  • изменения в организме, связанные с возрастом;
  • нарушение структурных особенностей сочленения;
  • различные травмы.

Как распознать?

Пателлофеморальный болевой синдром появляется по причине перегрузки определенных отделов костно-мышечной системы. Патологическим изменениям дегенеративно-дистрофического характера подвергаются хрящевые ткани и суставные поверхности. Симптоматика, сопровождающая заболевание следующая:

  • болезненность в области колена;
  • скованность движений;
  • стартовые боли;
  • похрустывание или потрескивание в колене при физических нагрузках;
  • хромота;
  • дискомфорт при попытке согнуть ногу в колене.

Проявления симптомокомплекса пателлофеморального артроза зависят от степени выраженности заболевания. Со временем невылеченный недуг переходит в артроз, а при прогрессировании — в остеоартроз.

Почему возникает боль?

Главная причина болевого синдрома в колене – это нарушение траектории движения коленной чашечки. При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник смещается в сторону, происходит перерастяжение мышц и сухожилий, которые его поддерживают. В результате периодически появляются болевые ощущения, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке колена. Помимо боли, наблюдаются изменения в нейромышечном аппарате конечности. Длительные микротравмы хряща и воспаление окружающих тканей снижает эластичность связок, отвечающих за стабилизацию надколенника. Нормальная биомеханика движений нарушается, компрессионное воздействие на сустав увеличивается, хрящевая поверхность надколенника начинает интенсивно разрушаться.

Степени пателлофеморального артроза

Классифицируют 3 степени хондромаляции:

  1. Характеризуется слабыми проявлениями симптомокомплекса. Возникает боль в коленном суставе при нагрузках, которая проходит в состоянии покоя. В этот период медикаментозное лечение не назначают.
  2. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени проявляется интенсивными болевыми ощущениями в колене тянущего и острого характера, часто отдающими в бедро. Как и при первой степени синдрома, болезненные ощущения проходят, когда сустав находится в покое. Болезненность проявляется не только при подъеме или спуске по ступенькам, а и при беге и быстрой ходьбе.
  3. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими преобразованиями хрящевой и связочной ткани.

Читать также: Деформирующий спондилоартроз что это такое

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

  • первая — симптомы не постоянные, проявляются после длительной ходьбы, при напряжении коленных суставов;
  • вторая — отличается появлением жалоб на острые и длительные боли по передней поверхности колена после сильных нагрузок, спортивных тренировок, переноске тяжестей, спуска и подъема по лестнице, исчезают самостоятельно при отдыхе;
  • третья — характеризуется начальными дистрофическими изменениями в суставных поверхностях, болевой синдром не исчезает, требуется лечение.

Как диагностируют?

При наличии болезненности в колене необходимо получить консультацию травматолога. Внешний осмотр позволяет установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Вначале проводится сбор анамнеза. Определяется угол отклонения от главной оси бедренной кости при полном распрямлении колена, а также нестабильность сустава. Проверяется возможность максимального сгибания разгибания коленного сочленения.

Снимок рентгена покажет точное изображение болезненного участка.

Чтобы выявить пателлофеморальный артроз, кроме внешнего осмотра, врач назначает сдачу анализа крови, по которому определяют наличие воспалительных процессов. Из инструментальных и аппаратных исследований рекомендованы:

  • рентгенография, с помощью которой определяют состояние костной ткани;
  • КТ, визуализирующая структуру колена;
  • МРТ, которая помогает определить патологии хрящей, суставной сумки, мягких тканей;
  • УЗИ, показывающее при наличии хондромаляции истончение хряща, повреждение мениска.

Комплексное лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени пателлофеморального артроза. На начальной стадии болезни назначают ношение специального надколенника или пателлярного бандажа. Больному необходимо отказаться от поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом. На второй стадии заболевания организм еще в состоянии самостоятельно справиться с недугом. Пациенту необходимо растирать колено согревающими растирками и мазями. Иногда проводят курс внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидами, которые эффективно купируют воспаления и болевые ощущения. Желательно выполнять специальную гимнастику, каждое упражнение которой способствует укреплению мышечной ткани.

В сложных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Третью стадию пателлофеморального артроза лечат сочетанием физиологических процедур и медикаментозной терапии. Из медпрепаратов применяют:

  • Хондропротекторы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани. Препараты назначают в виде инъекций или таблеток.
  • Препараты с гилауроновой кислотой. Вещество препятствует дальнейшей деструкции тканевых структур. Недостаток таких средств — высокая стоимость.
  • Оперативное лечение — артроскопия, промывание сустава. Может реконструироваться крестообразная коленная связка. В тяжелых случаях проводят замену суставного аппарата.
  • Прием витаминных комплексов.

Успешно применяются экспериментальные методики — акупунктура, тепловая терапия, сеансы с использованием статического магнитного поля.

Медикаментозная терапия

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Среди таблеток нужно выделить лекарства «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин». Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель», так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. «Финалгель» и «Никофлекс» помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки. Среди таких средств нужно выделить «Димексид», применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа. Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

«Бишофит» способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью. Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление. Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск развития пателлофеморального артроза, необходимо носить удобную обувь. При плоскостопии использовать специальные стельки. Важным профилактическим моментом является поддержание нормальной массы тела. Коленные суставы перед сильными физическими нагрузками следует разминать. Питание должно быть разнообразным, но не калорийным. Можно дополнить рацион блюдами, содержащими желатин (студень, сладкие желе). Выполнение простых упражнений значительно уменьшает опасность поражения суставных тканей. Для предотвращения появления патологических изменений необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, рационально питаться.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — что это такое и как лечить?

Не все врачи признают пателлофеморальный артроз коленного сустава, но указанный термин встречается в медицинской литературе. Под паттелофеморальным артрозом понимают первичный этап недуга, сопровождающийся определенными симптомами. Однако диагностировать артроз колена на этой стадии еще невозможно.

Мировая медицинская литература применяет термин «паттелофеморальный синдром», имеющий свою симптоматику. Российские специалисты апеллируют двумя терминами одновременно, не делая различий в их значении.

Симптомы и диагностика

Толчком к развитию феморопателлярного артроза коленного сустава становятся непосильные нагрузки на сустав. Характерным признаком заболевания являются повторяющиеся травмы, полученные вследствие занятий спортом. При отсутствии адекватной терапии патология перерастает в артроз коленной чашечки.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава сопровождается следующей симптоматикой:

  • Болевой синдром, возникающий из-за повышенной нагрузки на коленный сустав – бег, приседания, прыжки, подъем по ступеням, велоспорт;
  • Снижение подвижности мышц ноги;
  • Болезненные ощущения при попытке подогнуть под себя ногу.

Поставить диагноз врачу позволяет визуальный осмотр пациента и результаты клинических исследований.

Во время пальпации доктор обнаруживает смещение внутреннего или наружного края подколенника, а также болевые точки коленного сустава. Проводится пальпация при полном расслаблении мышц и суставов больного.

Для постановки правильного диагноза и исключения похожих болезней рекомендованы такие виды клинических исследований:

  • Рентгенологический снимок;
  • Компьютерная или магнитно‑резонансная томограмма.

Народные методики и ношение ортопедической обуви

Артроз пателлофеморального сустава лечится и при помощи народных методик, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и добиться значительного улучшения самочувствия. Нормализовать обмен веществ помогает мокрица, именно поэтому ее нужно потреблять в пищу, добавляя в первые блюда или салаты. Также она используется и в качестве настойки для растирания коленей. Для приготовления средства нужно 2 ложки измельченной травы залить водкой и настаивать в сухом темном месте.

Широко используется и лопух. Можно прикладывать к больному месту свежие листья лопуха, а можно их немного размять, окунуть в спирт и приложить к пораженной области, а затем укутать колено пленкой и теплой тканью. Оставлять листья лопуха нужно на всю ночь.

На первоначальной стадии возникновения патологии нужно постараться максимально уменьшить двигательную нагрузку, а также дополнительно показано применение специальных средств для фиксации коленного сустава. Для этого используются эластичные наколенники.

Причины развития заболевания

Выделяют следующие причины возникновения пателлофеморального артроза:

  • Нарушение суставной оси;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Травматизация коленного сустава;
  • Хронические недуги;
  • Хонроматоз;
  • Дисплазия коленного сустава;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеохондроз;
  • Инфекционный артрит;
  • Паралич;
  • Дистопия коленной чашечки.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Избыточная масса тела;
  • Травма связочного аппарата;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Гормональный сбой;
  • Большие физические нагрузки.

Разновидности патологии

Выделяют несколько этапов протекания заболевания, каждый из которых отличается по симптоматике.

Первый этап

Если поставлен диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени, значит есть все признаки болезни. Главной причиной недуга становятся синдром хронической усталости и повышенные нагрузки на коленные суставы. В медикаментозном лечении такие пациенты не нуждаются, но следует предпринять следующие меры:

  • Уменьшить нагрузку на поврежденный сустав;
  • Использовать надколенник или бандаж;
  • Временно исключить занятия спортом и поднятие тяжестей.

Уменьшить боль на первом этапе патологии можно без применения сильнодействующих препаратов. Достаточно принять аспирин или другое обезболивающее, жаропонижающее средство.

Читать также: Чем лечить коксартроз

Первая стадия патологии поддается полному излечению, при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Второй этап

Если болезненные ощущения появляются периодически или наблюдается рецидив заболевания вследствие травмирования сустава, то диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Эта стадия имеет свои признаки:

  • Локализация болевого дискомфорта. Неприятные симптомы заметны на внешней поверхности коленного хряща. Боль имеет ноющий характер, при резких движениях – отдает в бедренный сустав;
  • Интенсивность боли возрастает;
  • Неприятная симптоматика полностью исчезает во время отдыха;
  • Заметная взаимосвязь болевого синдрома и нагрузках на коленный сустав. Боль возникает во время бега, подъема по ступеням, поднятии и переносе тяжестей, занятии велоспортом.

Второй этап пателлофеморального артроза в большинстве случаев перерастает в хронический недуг. При травмировании коленного сустава, у 95% пациентов наблюдается дегенеративное перерождение хрящевых элементов.

На втором этапе пателлофеморального синдрома медикаментозная терапия назначается только по необходимости. Большинство пациентов имеют достаточный резерв, чтобы излечиться без лекарств. Ношение ортеза на данном этапе заболевания является обязательным. Также рекомендовано применение прогревающих растираний или местных средств (мазей или гелей).

При тяжелом протекании пателлофеморального артроза назначается курс инъекций, которые делает врач непосредственно в коленный сустав. Для уколов применяются глюккокортикостероидные препараты. Они быстро купируют воспаление, снимают болевой синдром, препятствуют прогрессированию недуга.

Третий этап

При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени фиксируются дистрофические нарушения хрящевой ткани колена. Перечисленные методы терапии на третьей стадии заболевания оказываются малоэффективными. Они не способны купировать развитие недуга, а на рентгеновском снимке становится заметно сужение межсуставной щели поврежденного колена.

На третьем этапе пателлофеморального артроза рекомендованы физиопроцедуры, а также специальный курс медикаментозной терапии. Современные фармакологические средства помогают купировать болезнь и предотвратить переход ее в хроническую форму.

Обычно комплексное лечение пателлофеморального артроза коленного сустава на третьей стадии включает:

  • Назначение медикаментозных средств, в составе которых содержится гиалуроновая кислота. Она способствует регенерации костей поврежденного сустава, восстановлению его подвижности;
  • Курс внутрисуставных инъекций. Попадая в сустав специальное вещество покрывает поверхность сустава защитной пленкой, которая препятствует развитию деструктивного процесса тканей. Благодаря этому удается уменьшить трение между хрящами коленного сустава. Однако такое лечение доступно не всем, в связи с высокой стоимостью препаратов для инъекций;
  • Применение хондропротекторов. Такие медикаменты способствуют регенерации костной ткани коленного сустава и препятствуют прогрессирование заболевания. Существует две формы выпуска хондропротекторов – таблетированная и раствор для уколов. Курс лечения хондропротекоторами длительный и составляет от двух месяцев до полугода.

Для лечения пателлофеморального артроза на первых стадиях достаточно физиопроцедур и упражнений ЛФК. А вот на третьем этапе заболевания без медикаментозного лечения не обойтись.

В большинстве случаев пателлофермальный артроз является сопутствующим заболеванием при таких патологиях, как нарушение структуры коленной чашечки, вирусная деформация колен.

Если медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК не приносят положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

  • Иссечение слизистой оболочки;
  • Артроскопия;
  • Промывка хрящевых элементов;
  • Замена сустава на имплант.

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться тепловое, магнитное воздействие, прием поливитаминных комплексов, иглоукалывание, ношение специализированной обуви и ортезов для поддержки коленной чашечки.

Народная медицина

Устранить болезненный дискомфорт при пателлофеморальном остеоартрозе можно при помощи рекомендаций народной медицины:

  • Примочек с добавлением морской соли (1 литр воды/1 ч. л. морской соли);
  • Ножных ванночек с йодом (1 литр воды/10 капель йода);
  • Ванны с горчицей (10 литров воды/2 ч. л. горчичного порошка);
  • Компресса (выдержанная две недели настойка меда, нашатырного спирта, глицерина, сока чистотела в равных пропорциях).

Народная медицина уместна только по назначению врача. Согревающий эффект в течение получаса улучшает кровообращение колена. Мед, йод и глицерин снимают воспаление.

Народные средства

Диета при пателлофеморальной патологии

Диагностирование пателлофеморального синдрома – основание пересмотреть привычный рацион. Питаться следует сбалансированно, но от высококалорийных блюд лучше отказаться, так как они способствуют набору веса. А лишние килограммы создают ненужную нагрузку на колени.

Обязательно должна присутствовать белковая пища животного происхождения. Благодаря им восстанавливаются поврежденные мышечные волокна. Дополнительно рекомендованы холодец и желе. Желатин помогает регенерации хрящевых тканей.

А вот молоко, алкоголь, острый перец, капуста и помидоры для таких пациентов под запретом.

Симптомы пателлофеморального артроза и методы его лечения

Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

Что это такое и почему он возникает?

Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы колена;
  • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
  • инфекции;
  • лишний вес;
  • ревматоидный артрит;
  • мышечная дистрофия.

В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

Классификация по степеням

Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

  1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
  2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
  3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

Проявляющиеся симптомы

На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

Диагностика

При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентген;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • общий и биохимический анализы крови.

В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

Как лечить заболевание?

В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

Лекарственные препараты

Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

  1. Ибупрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Кеторолак.
  4. Индометацин.
  5. Кетопрофен.

Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

  1. Диклак гель.
  2. Вольтарен.
  3. Випросал.
  4. Никофлекс.
  5. Апизатрон.
  6. Финалгель.

Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

  1. Хондроитин.
  2. Терафлекс.
  3. Структум.
  4. Дона и т.д.

Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

Физиотерапия

При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

Для устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.

Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

Лечебные упражнения

Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

Народные средства

Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.

Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

Проведение операции

Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

Заключение

Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

В статье «Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава» использованы материалы:

http://sustavlive.ru/artroz/patellofemoralnyj-kolennogo-sustava.html

http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/artroz/stadii-patellofemoralnogo-sindroma-kolennogo-sustava.html

http://medspina.ru/sustavy/patellofemoralnyj-sindrom.html

http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/patellofemoralnyj.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *