Что такое болезнь Кенига, особенности возникновения и течения заболевания

Автор: | 30.09.2020

Что такое болезнь Кенига, особенности возникновения и течения заболевания

Содержание скрыть
1 Что такое болезнь Кенига, особенности возникновения и течения заболевания

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Болезнь Кенига проявляется болями в коленном суставе, усиливающимися при ходьбе, отечностью, скованностью движений. Патология, диагностированная на ранней стадии развития, хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендован прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. При запущенном заболевании, обнаружении сильного разрушения хрящей показано хирургическое вмешательство.

Общая информация о болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь Кенига — достаточно редкая патология. Под воздействием определенных факторов происходит омертвение (некроз) участка хряща мыщелка бедренной кости. Он постепенно отделяется и перемещается в полость коленного сустава. В результате образуется «суставная мышь» — внутрисуставное, свободно перемещающееся тело. Если оно попадает между костными структурами во время движения, сгибания или разгибания колена, то сустав блокируется.

Патология диагностируется у людей любого возраста, но преимущественно у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. А ювенильный рассекающий остеохондрит поражает суставы детей до 10 лет.

Формы и стадии патологии

Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.

Степень тяжести болезни Кенига Рентгенологические признаки Характерные симптомы
Первая Четко определяется некротизированное тело овальной формы, которое отделено от здорового участка кости тонкой светлой полоской Патология протекает бессимптомно, лишь после физических нагрузок в коленном суставе возникают слабые дискомфортные ощущения
Вторая Светлая полоса на рентгенографических изображениях становится шире. Обнаруживается нарушение целостности замыкательной пластинки в области повреждения Боли усиливаются, возникают чаще. Нередко воспаляется синовиальная оболочка, что приводит к покраснению и отечности кожи над коленом
Третья На рентгеновских снимках визуализируется некротизированный участок, который частично отделился от костного основания Движение сопровождается болями, похрустыванием. Сустав как бы «заедает», а иногда возникают его блокады
Четвертая Внутрисуставное тело полностью отделяется от кости и перемещается в полости сустава Интенсивность болей значительно повышается, а вот вероятность блокад колена снижается. Синовиальная оболочка часто воспаляется

Причины возникновения заболевания

Выяснить, почему определенный участок хряща начинает омертвевать, пока не удалось. Медики предполагают, что деструктивно-дегенеративный процесс запускается на фоне нарушения кровообращения. К тканям не поступают необходимые для их регенерации питательные вещества, что и становится причиной некроза. Так как болезнь Кенига диагностируется обычно у молодых спортсменов, то предположительно омертвение хряща провоцируют повышенные физические нагрузки на коленный сустав.

Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.

В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.

Характерные признаки и симптомы

Для болезни Кенига характерно медленное, постепенное развитие. Симптомы патологии проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. Сначала возникают суставные боли — артралгии. Они выражены нерезко, исчезают после продолжительного отдыха. Течение патологии часто осложняется синовитом. У взрослых опухает колено из-за скопления выпота в его полости, кожа краснеет, становится горячей на ощупь. У маленьких детей синовит может усугубиться симптомами общей интоксикации организма:

  • повышением температуры;
  • диспепсическими расстройствами;
  • головными болями, головокружениями.

По мере прогрессирования заболевания Кенига боли усиливаются, возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Блокада (тугоподвижность) возникает в результате ущемления костями «суставной мыши». Взрослые или подростки нередко намеренно ограничивают объем движений, чтобы не испытывать боль.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза являются внешний осмотр колена, данные анамнеза, жалобы пациента. Но под симтомы болезни Кенига могут маскироваться синовиты, бурситы, тендиниты, артриты, в том числе ювенильный. Поэтому проводится ряд диагностических исследований:

  • рентгенография наиболее информативна. Но иногда отделяется настолько маленький участок омертвевшего хряща, что он не визуализируется на снимках;
  • КТ или МРТ позволяют выявить патологию даже на начальном этапе развития. При проведении исследования можно также оценить состояние расположенных рядом с суставом связок, сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов;
  • артроскопия редко используется при поражении коленного сустава. Обследование его внутренней поверхности проводится только при неинформативности КТ и МРТ или при наличии к ним противопоказаний.

Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.

К какому врачу обратиться

Лечением болезни Кенига занимаются ортопеды, в том числе детские. Но не станет ошибкой обращение к терапевту или педиатру. Врач проведет обследование и выпишет направление к ортопеду для дальнейшего лечения.

Методы лечение болезни Кенига

Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом. Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.

Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.

Медикаменты

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях. Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона. Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.

Лечебная гимнастика

К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения. На начальном этапе лечения используется только постизометрическая релаксация — поочередное расслабление и напряжение мышц колена. После восстановления хряща приступают к выполнению динамических упражнений:

  • сгибание и разгибание ног в положении сидя;
  • выпады;
  • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:

  • ускоряется метаболизм;
  • улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
  • сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
  • быстрее эвакуируется жидкость из тканей, уменьшается отечность.

Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

Массаж

В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры. Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.

Физиотерапия

Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена. Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.

Хирургическое вмешательство

Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.

Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.

Электрофорез хлорида кальция

Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

  • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
  • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
  • повышение местного иммунитета.

Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.

Осложнения заболевания

После отслоения некротизированного хряща с образованием «суставной мыши» вероятность суставной блокады существенно повышается. При защемлении свободно перемещающегося внутрисуставного тела травмируются костные структуры, возникают повышенные нагрузки на связочно-сухожильный аппарат.

Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.

Меры профилактики

Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.

Прогноз

Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Болезнь Кенига: причины и последствия. Методы лечения и диагностики

Под термином «болезнь Кенига» понимается патологический процесс, развитие которого сопровождается постепенным отслоением хрящевой ткани от кости. По статистике, наиболее часто недуг диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может привести к полному разрушению сустава. В настоящее время лечение болезни Кенига проводится с помощью как консервативных, так и оперативных методов.

Механизм развития

Поверхность костей в суставах покрыта гладкой хрящевой тканью. В ней нет кровеносных сосудов. Питание хряща осуществляется за счет поступления в него необходимых веществ из внутрисуставной жидкости и кости. Его задачей является облегчение процесса скольжения поверхностей. Несмотря на то что костная и хрящевая ткани разнородны, соединены они между собой крайне прочно.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов развивается патологическое состояние. Оно характеризуется постепенным отделением участка хрящевой ткани от костной. С течением времени он может отслоиться полностью и беспрепятственно перемещаться по коленному суставу, вызывая тем самым ярко выраженные неприятные ощущения.

Причины

В настоящее время до конца не изучена этиология возникновения болезни Кенига (заболевания коленного сустава). Существует несколько версий ее появления.

Ученые склоняются к тому, что основными причинами развития недуга являются следующие состояния и патологии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Ишемическая болезнь, при которой определенный участок костной ткани получает недостаточное количество крови.
  • Аномальное строение коленного сустава.
  • Частое получение травм, в том числе остеохондрального характера.
  • Заболевания эпифиза.

Вероятно, пусковым фактором к развитию патологии является одновременное воздействие на коленный сустав вышеперечисленных неблагоприятных состояний. В МКБ-10 болезни Кенига присвоен код М93.2 — «рассекающий остеохондрит».

Степени тяжести

Патологию условно разделяют на 2 формы: взрослую и ювенильную. В первом случае недуг возникает у молодых и зрелых лиц, во втором — у детей и подростков. Взрослая форма считается наиболее тяжелой, так как она трудно поддается лечению. Большинству пациентов показано хирургическое вмешательство для избавления от недуга. Ювенильная форма характеризуется, как правило, поражением обоих коленных суставов. Тем не менее она хорошо поддается лечению. У детей болезнь Кенига протекает легче и завершается полным выздоровлением.

Патология развивается медленно. Существует 4 степени ее тяжести:

  • I. На начальной стадии незначительно размягчается хрящевая ткань в пораженной зоне. При этом границы патологического очага отсутствуют.
  • II. Участок размягченной хрящевой ткани неподвижен. Однако очаг патологии уже имеет четкие границы.
  • III. Хрящ незначительно смещается относительно кости, к которой он прикреплен.
  • IV. Происходит отслоение участка ткани. Фрагмент хряща образует свободное тело, перемещающееся внутри коленного сустава.

Наиболее часто болезнь Кенига поражает коленный сустав, реже — локтевой, тазобедренный и голеностопный.

Симптомы

Особенностью патологии является ее медленное прогрессирование. На начальном этапе человек практически не ощущает никаких тревожных признаков. На ранней стадии точный диагноз поставить затруднительно, так как слабо выраженная боль может быть признаком множества патологий опорно-двигательного аппарата.

С течением времени появляются следующие признаки (постепенно их интенсивность увеличивается):

  • Ограничение двигательной активности, вплоть до невозможности пошевелить конечностью.
  • Ярко выраженные болезненные ощущения, усиливающиеся при определенном положении.
  • Отек, локализующийся выше коленной чашечки.
  • Хромота.
  • Симптом Уилсона. При ходьбе больной разворачивает ногу наружу. За счет снижения степени нагрузки на внутреннюю часть коленного сустава боль становится менее выражена.

В некоторых случаях врачам удается нащупать свободно перемещающийся участок хрящевой ткани.

К какому специалисту обращаться

При возникновении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к терапевту. На основании результатов первичной диагностики (осмотра и данных анамнеза) специалист направит на консультацию к ортопеду-травматологу. В некоторых случаях требуется обследование у ревматолога.

Диагностика

Признаки болезни Кенига не являются специфичными. Наличие ни одного из симптомов не дает основания предполагать развитие именно этой патологии.

Для того чтобы выявить недуг и составить максимально эффективную схему лечения коленного сустава (болезни Кенига), врач направляет пациента на обследование, включающее как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ на ревмопробы. Биоматериалом является венозная кровь. При наличии болезни Кенига не происходит отклонения показателей от нормы. Исследование назначается для того, чтобы исключить наличие множества других недугов.
  2. Рентгенография. На начальном этапе развития патологии данный метод является неинформативным. На рентгенограмме невозможно увидеть незначительное размягчение хрящевой ткани. На 3 и 4 стадии хорошо просматриваются некротические участки с четкими границами.
  3. Компьютерная томография. Неинформативна только на 1 стадии. Позволяет обнаружить патологический очаг с четкими границами. В процессе проведения исследования также возможно оценить его глубину и размеры.
  4. Магнитно-резонансная томография. Может проводиться как с контрастированием, так и без него. С помощью данного метода возможно выявить болезнь даже на самой ранней стадии ее развития.
  5. УЗИ. Способ является одним из самых высокоинформативных.
  6. Артроскопия. Это метод, позволяющий оценить состояние костной и хрящевой тканей изнутри. Считается самым информативным.

На основании результатов диагностики врач составляет схему лечения коленного сустава (болезни Кенига). Также решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Консервативные методы терапии

Безоперационное лечение заболевания успешно проводится у детей и подростков. Важно учитывать и степень тяжести патологии. В некоторых случаях консервативные методы применимы и по отношению к взрослым пациентам, у которых наблюдается незначительное поражение коленного сустава (болезнь Кенига на начальной стадии).

Схема терапии включает следующие пункты:

  • Обеспечение покоя конечности. В некоторых случаях нога обездвиживается ортезом или гипсовой повязкой. До полного исчезновения болезненных ощущений рекомендуется передвигаться с помощью костылей.
  • Лечебная физкультура. Если отсутствует боль, пациент должен ежедневно выполнять несложные упражнения, тренирующие четырехглавую и задние мышцы бедра.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты временно облегчают состояние пациента. Важно понимать, что действующие вещества препаратов купируют боль, но не влияют на причину заболевания.
  • Прием средств, улучшающих питание хрящевой ткани.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В запущенных случаях и при неэффективности консервативных методов терапии показано оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Перед его осуществлением врач обсуждает с пациентом выбор методики проведения. Кроме того, операция требует выполнения подготовительных мероприятий.

К ним относятся:

  • Ношение компрессионных изделий.
  • Диета и очистительная клизма накануне проведения хирургического вмешательства.
  • Отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

При болезни Кенига операция может быть проведена 2 способами:

  1. Открытым.
  2. Эндоскопическим (артроскопия).

В настоящее время врачи отдают предпочтение 2 способу. Он менее травматичный, за счет чего сокращается длительность реабилитационного периода.

Сделав 2 или 3 разреза, хирург вводит в них эндоскопические инструменты. Первоначально врач извлекает омертвевший фрагмент кости. После этого хирург удаляет рубцовую ткань и грануляции. Завершающим этапом является сглаживание поверхности ложа. С течением времени пораженный участок восстанавливается.

Если удаленный фрагмент кости очень большой, хирург с помощью коллагеновой матрицы проводит артропластику. Случается и так, что в патологический процесс вовлекается весь мыщелок. Это оконечность кости шарообразного вида, обеспечивающая суставу подвижность. В этом случае проводится одномыщелковое эндопротезирование.

После успешно выполненного хирургического вмешательства разрезы ушиваются, а коленный сустав иммобилизируется с помощью гипсовой повязки или ортеза. В послеоперационном периоде необходимо обеспечить конечности покой. Для восстановления подвижности сустава врачи рекомендуют проходить курс физиотерапевтических процедур и регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Последствия

При поражении коленного сустава (болезни Кенига) у человека меняется походка. Это обусловлено тем, что он старается выворачивать ногу для уменьшения выраженности болезненных ощущений. Кроме того, появляется хромота. Все это значительно снижает уровень качества жизни, так как двигательная активность превращается в испытание.

С течением времени атрофируется четырехглавая мышца бедра. Это обусловлено отсутствием нагрузки на нее. Бедро пораженной конечности становится более худым, чем второе.

При игнорировании необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью происходит прогрессирование болезни Кенига — коленный сустав постепенно разрушается. Это приводит к нетрудоспособности и инвалидности. Кроме того, повышается риск вовлечения в патологический процесс других суставов. Нередко у больных в межпозвоночных дисках образуются грыжи.

Вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений напрямую зависит от длительности заболевания и расположения очага патологии.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу исход в большинстве случаев благоприятный. Практически у всех людей после успешно проведенного хирургического вмешательства исчезают неприятные симптомы и восстанавливается функция сустава, то есть качество жизни возвращается на прежний уровень.

Профилактика

В настоящее время не до конца изучены причины возникновения болезни Кенига. В связи с этим не разработано определенных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие патологии.

В любом случае каждый человек должен стараться избегать получения травм, особенно одного и того же участка. Кроме того, необходимо минимизировать риск возникновения сосудистых заболеваний. Для этого рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков, а также скорректировать рацион в соответствии с принципами здорового питания.

В заключение

Болезнь Кенига — это патология, характеризующаяся постепенным отделением участка хрящевой ткани от кости. Особенностью недуга является его медленное прогрессирование. Диагностика заболевания на ранней стадии представляет определенную сложность, так как у человека отсутствуют специфические симптомы. Кроме того, во время проведения обследования редко удается выявить очаг патологии. Во избежание возникновения серьезных осложнений необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к терапевту или ортопеду-травматологу. Лечение патологии осуществляется как консервативными, так и оперативными методами. В МКБ болезни Кенига присвоен код 93.2.

Причины болезни Кенига коленного сустава, правила проведения эффективной терапии

Болезнь Кенига – это процесс омертвения определенного участка кости. По-другому заболевание называется рассекающим остеохондритом. Данное нарушение часто выявляется в суставе локтя, колена, реже бывает рассекающий остеохондрит таранной кости, тазобедренного или голеностопного сустава. По причине активно развивающегося некроза пораженный участок скалывается с хряща, а на его месте остается просвет. Патология в основном диагностируется у мужчин, особенно в возрасте от 15 до 30 лет. Запущенность нарушения провоцирует инвалидность. Болезнь Кенига коленного сустава – лечение должен проводить и подбирать только врач. Код болезни по МКБ-10: М 93.2.

Патология Кенига в колене

Причины возникновения

Патология Кенига чаще травмирует ткани вблизи сустава колена. Это один из самых больших и сложных суставов в организме человека. Он состоит из бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Причин много, они различные. К предпосылкам поражения относятся:

  • Проблемы с кровообращением – они возникают под влиянием травм, ран, могут развиваться после непосильной нагрузки на сустав. Часто патология поражает профессиональных спортсменов, грузчиков и других людей, чья профессия связана с постоянным подъемом тяжестей.
  • Генетика. Патология относится к заболеваниям, которые могут передаваться по наследству. В связи с этим нарушение иногда диагностируется у совершенно здорового человека без видимых предпосылок.
  • Нарушение функций эндокринной системы.
  • Неправильное питание. Отсутствие любого жизненно важного для организма компонента в еде приводит к проблемам структуры и функций тканей суставов. В итоге происходит их некроз, прогрессирует разрушение суставов.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотики значительно увеличивают риск заболевания.
  • Работа, связанная с вредным производством. Химикаты, радиация разрушают суставы и хрящи, провоцируют их мутацию, некрозы.
  • Инфекции и патологии внутренних органов, осложнениями которых становятся проблемы с костной тканью.
  • Последствие вывиха надколенника.

Признаки и симптомы

Патология Кенига в суставе колена чаще выявляется у мужчин, а также у женщин с большим весом и гормональными сбоями. Характерные проявления заболевания – это:

  • припухлость и выраженный отек в области колена;
  • хруст суставов во время движения;
  • ноющая боль, которая усиливается даже при небольших нагрузках;
  • скованность движений, дискомфорт;
  • атрофия мышц бедра;
  • хромота.

Больше всего поражение проявляется во время ходьбы. Возникает боль тупого характера в колене, сопровождающаяся хромотой. Это главный признак клинической картины того, что в суставе начали прогрессировать дегенеративно-дистрофические процессы.

Любой дискомфорт должен стать поводом посещения врача.

Скованность коленного сустава

Рассекающий остеохондроз развивается медленно, с момента начала размягчения хряща до проявления первых симптомов может пройти до 10 лет.

При активном развитии заболевании начинает проявляться болевой синдром по ходу передней (латеральной) или передневнутренней поверхности сочленения колена (медиальной). Дискомфорт заметно усиливается при надавливании.

Если отколовшийся от сустава фрагмент выпадает в полость, то появляется ощущение присутствия инородного тела, пациенты жалуются на хруст во время ходьбы, уменьшение амплитуды движения. Неприятные ощущения охватывают все колено.

Осколок травмирует ткани и способствует возникновению артроза сочленения колена, что и является причиной хромоты. Ущемление сочленения блокирует подвижность сустава – частично или полностью.

Стадии развития заболевания

Симптомы классифицируются в зависимости от степени тяжести дегенеративных процессов:

  • 1-я степень – дегенерация только начинается, сопровождается дискомфортом в суставе и периодической слабой болью;
  • 2-я степень – более серьезное поражение, может сопровождаться разрушением хрящевой ткани, скованностью движений и слабостью мышц;
  • 3-я степень – отмечается стойкая контрактура сустава с выраженным некрозом;
  • 4-я степень – полное отделение травмированного участка от сустава.

Общие правила и методы лечения

Лечение нужно начинать как можно быстрее. Оно обязательно комплексное. Предварительно организуется рентгенологическая диагностика. Рентгена достаточно для постановки точного диагноза. В сложных случаях дополнительно назначается МРТ. При диагнозе у ребенка избегают оперативного вмешательства. Если говорить о терапии для взрослого человека, то чаще всего, наоборот, организуется операция, так как при консервативном лечении болезнь не останавливает своего прогрессирования. Безоговорочные показания к операции – 3 и 4 стадии.

Также операция проводится, когда эффект от лечения препаратами и другими консервативными способами отсутствует.

Основное лечение – оперативное

Для гарантии выздоровления реализуется операция, направленная на вскрытие сустава, удаление суставной мыши. Это артротомия. Совсем недавно в медицине был введен новый способ – введение специальной жидкости в суставную полость. После ее застывания происходит регенерация хрящевых и костных тканей.

Консервативная терапия

Конкретный порядок организации терапии зависит от стадии поражения, возраста пациента. Для молодых пациентов до 20 лет и детей в половине случаев применяют консервативные способы. Их цель – обеспечение покоя коленному суставу, что позволит произвести регресс патологии. Нагрузка на больную ногу максимально минимизируется на срок до 1,5 месяцев.

Если боль не беспокоит пациента, то врач назначает и разрабатывает комплекс ЛФК. Сначала в течение 3 – 4 месяцев – самые простые упражнения. Если симптомы не активизируются, то нагрузку можно увеличить. При малейшем ухудшении состояния и прогрессировании проблемы гимнастика исключается на внушительный срок. Важно четко выполнять установки врача. Пациент должен уметь оценивать ситуацию объективно – консервативная терапия редко помогает провести полноценную терапию и полностью выздороветь, так как впоследствии в большинстве случаев заболевание снова начнет прогрессировать.

При патологии Кенига назначается медикаментозная терапия лекарствами, помогающими укреплять хрящевую ткань, в таблетках или мазях. Ставится цель нормализовать кровообращение, купировать воспаление и другие неприятные проявления болезни. На 1-й и 2-й стадии целесообразно применять такие лекарственные средства:

  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Дога;
  • Эльбона;
  • Глюкозамин;
  • Структум.

Хондропротекторы

Выбирает конкретное лекарство лечащий врач, самостоятельный прием может только усугубить ситуацию. Часто назначаются безвредные аппликации с озокеритом. Запрещено для терапии использовать средства народной медицины без соответствующих указаний доктора.

Хирургическое вмешательство

Цель организации хирургической операции – удаление пораженной части сустава и восстановление костной структуры в месте травмы. Операция может назначаться и проводиться независимо от возрастной группы больного. Пока организм человека не окончательно сформировался, то есть у детей, хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях.

При подборе подходящего вида операции врач обращается внимание на такие критерии:

  • возраст;
  • степень развития болезни;
  • обширность поражения;
  • наличие ограничений для операции;
  • скорость прогрессирования патологического процесса.

Эффективным методом является хондропластика, когда врач удаляет некротический участок, восстанавливает хрящ. Еще один способ – операция с активизацией кровообращения в суставе. Лечебный эффект ее достигается посредством высверливания отверстия в зонах некроза. И третий часто организуемый способ оперативного вмешательства – это приживление проблемной зоны к ткани кости. Данное вмешательство показано только в случае небольшой зоны участка поражения. Чем меньше возраст больного, тем ниже риски отторжения ткани организмом, быстрее заживление и лучше прогнозы.

При условии, что на отколотом фрагменте достаточное количество кости, его допустимо установить на место и надежно зафиксировать. Манипуляции проводятся посредством артроскопии. Это уникальная методика, которая позволяет врачу работать всего через 2 небольших прокола, избегая прямого рассечения.

Меры профилактики

Заболевания Кенига сустава колена можно избежать, если придерживаться простых правил в повседневной жизни:

  • отказ от слишком больших нагрузок на ноги;
  • ведение правильного активного образа жизни;
  • сбалансированное питание, включающее необходимые организму витамины и минералы в достаточном объеме;
  • незамедлительное обращение к доктору при первых проявлениях дискомфорта.

Осмотр у врача

Любая боль и неприятные ощущения в области колена должны стать поводом для консультации специалиста. Рассекающий остеохондрит – патология с неустановленной этиологией, которая воздействует на хрящевую ткань сустава – размягчая его участок и провоцируя откалывание, попадание в суставную полость. Патология сопровождается болью разной интенсивности, которая, как правило, проявляется во время нагрузок, часто развивается специфическая походка и хромота. Лечение обычно хирургическое, потому что консервативный подход не дает гарантии предотвращения рецидива и осложнений. Впоследствии в домашних условиях следует четко следовать всем предписаниям специалиста.

Болезнь Кенига ( Рассекающий остеохондрит , Рассекающий остеохондроз )

Болезнь Кенига – это разновидность остеохондропатии, некроз участка хряща коленного или тазобедренного сустава. Чаще страдают молодые мужчины (15-30 лет). Заболевание проявляется болями и рецидивирующим синовитом. Возможны блокады сустава. Для постановки диагноза болезни Кенига применяют рентгенографию, КТ, МРТ артроскопию. Лечение заключается в удалении некротизированного участка хряща. Операция может проводиться как по классической методике, так и с использованием артроскопического оборудования.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы болезни Кенига
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение болезни Кенига
  • Цены на лечение

Причины

Причины развития некроза пока не установлены. Считается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава. Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

Классификация

  • 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
  • 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
  • 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
  • 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.

Симптомы болезни Кенига

Заболевание развивается медленно, постепенно. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно нерезко выраженные боли в суставе (артралгии). В некоторых случаях отмечается рецидивирующее Патология постепенно прогрессирует, боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются или исчезают в состоянии покоя. Уменьшается объем движений в суставе.

Осложнения

После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе. Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями. Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

Диагностика

Для уточнения диагноза болезнь Кенига врачи-ортопеды применяют следующие методы исследований:

  • Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
  • Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
  • МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
  • Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
  • Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

Лечение болезни Кенига

Консервативная терапия при этой патологии малоэффективна. Удаление поврежденного участка хряща производится хирургическим путем в отделении травматологии и ортопедии. Используются классические методики – вскрытие полости сустава (артротомия). В последние годы все шире применяются щадящие эндоскопические методы лечения. Операция на суставе выполняется при помощи артроскопа через три небольших разреза.

В статье «Что такое болезнь Кенига, особенности возникновения и течения заболевания» использованы материалы:

http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bolezn-keniga.html

http://fb.ru/article/57282/uu-bolezn-keniga-prichinyi-i-posledstviya-metodyi-lecheniya-i-diagnostiki

http://lechisustavv.ru/patalogii/4352-bolezni-keniga-kolennogo-sustava.html

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/koenig-disease

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *