Что такое саркома позвоночника и чем она опасна для человека

Автор: | 30.09.2020

Что такое саркома позвоночника и чем она опасна для человека

Содержание скрыть
1 Что такое саркома позвоночника и чем она опасна для человека

Саркома позвоночника

Среди множества болезней позвоночного столба новообразования онкологического характера встречаются гораздо реже, чем онкопатологии других органов и скелета. Однако характер заболевания таков, что опухоль очень трудно выявить даже во время клинического обследования. Это объясняется не только неясной симптоматикой, но и трудностями в патоморфологической, клинической и инструментальной диагностике.

Проявления симптомов настолько разнообразны, что определить с точностью заболевший орган не представляется возможным. Здесь имеют место нередкие ошибки в правильности постановки диагноза, и, как следствие, неправильно выбранная тактика лечения.

Одной из разновидностей онкопатологий позвоночника является саркома, развивающаяся из собственно ткани позвоночника. Это наиболее агрессивный вид опухоли, имеющий короткий промежуток развития – от 1 месяца до 1 года.

Симптомы болезни

постоянные боли в области позвоночного столба;

ограниченность функций позвоночника;

вынужденная необходимость принимать особое положение, при котором боли несколько притупляются;

расстройства неврологического характера;

постоянная усталость и общее тяжелое состояние больного.

Как правило, при онкопатологии позвоночника всегда имеет место расстройство функции сфинктера прямой кишки и мочевого канала. В результате у онкобольного наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Классификация и разновидности онкопатологии

В практической медицине выделяют несколько видов такого рода опухолей, отличающихся друг от друга в зависимости от их природы возникновения:

локализация в костях — остеосаркома;

локализация в мышечных тканях – фибросаркома;

онкообразование — хондросаркома, хрящевого происхождения;

опухоль позвоночного столба метастатическая.

Опухолевые клетки сильно поражают нервные корешки позвоночника и собственно спинной мозг, что весьма негативно сказывается на состоянии больного. Характерно то, что если саркома развилась непосредственно в спинном мозге, то болезнь бурно проявляет себя и в сопряженных частях туловища.

Те виды опухолей, которые образовались вне спинного мозга, обычно развиваются длительный период времени, вплоть до года, прежде чем поразить нервные окончания.

Если онкообразование имеет метастатический характер, то, как правило, она является следствием основного онкозаболевания другого органа, и развивается очень быстро.

Саркома Юинга поражает в основном трубчатые ножные кости и встречается наиболее часто у молодых людей.

Исходя из мест локализации и уровня поражения опухоли различают:

поперечного отдела позвоночника;

нижнего участка спинномозговой ткани.

По симптоматическим признакам выделяют опухоли сегментарного характера, проявляющиеся нарушением двигательно-опорного аппарата, сосудистой системы, непроизвольных движений. Типичные проявления, характерные для локализованных опухолей в спинном мозге, и есть первым «звоночком» в результате их появления.

Первоначально повреждаются корешковые нервные окончания в области спинномозговой ткани при быстроразвивающейся онкопатологии. Выявляют себя в виде невралгических болей, различной этиологии радикулитов. Характерны тянущими, стреляющими или всеобъемлющими болевыми проявлениями. Иногда корешковые расстройства обретают характер симптомов опоясывающего лишая. Из-за такой маскировки затрудняется своевременное диагностирование болезни.

Дисфункция двигательного аппарата проявляется при проводниковых патологиях. Здесь поражаются участки тела ниже области расположения саркомы и могут появляться парезы и параличи как следствие поражения центральной нервной системы. В этом случае происходит сдавление спинного мозга, вызывая повышение тургора мышечно-связочной ткани, патологически выражаются рефлексы защитного характера, сокращающие сухожилия.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы начать своевременное лечение необходимо не игнорировать первыми характерными симптомами этого грозного заболевания, а немедленно обратиться к врачу. Клиническими обследованиями, включающими в себя магнито-резонансную и компьютерную томографии, ультразвуковое обследование, биопсию для гистологического исследования свойств опухоли, проводится всеохватывающая и полная диагностика.

Затем собирается врачебный консилиум, включающий специалистов-онкологов, радиологов и хирургов для определения алгоритма проведения лечения.

Лечебная тактика такой онкопатологии предполагает обязательное хирургическое иссечение опухоли, облучение и химиотерапию. Сейчас онкохирурги стараются как можно аккуратнее провести операцию по удалению саркомы, чтобы сохранить сосудистые и нервные сплетения в местах поражения с целью сохранения двигательной и нервной функций организма.

Если же нужно удалить конечность, то доктора сразу предлагают провести операцию по установке протезного аппарата, а если приходится оперировать коленный сустав, то максимальное его сохранение является сейчас привычной практикой.

Только своевременно проведенное лечение позволяет сохранить высокое качество жизни пациента.

Причины болезни

Учеными, изучающими проблемы онкологии, выдвигается множество версий причин возникновения такого грозного недуга как саркома позвоночника. Однако, какой-то одной точной причины до сих пор не выявлено. Наверное, здесь могут присутствовать различные факторы, влияющие на начало развития болезни.

Это может быть и генетическая предрасположенность к болезни, заложенная ещё в эмбриональном периоде, и плохая экология, и неправильное питание, и работа во вредных условиях с повышенной радиацией или загазованностью, и травмы, дающие резкий толчок к развитию онкопатологии.

Поэтому для минимизации создания благоприятных условий для развития недуга необходимо вести здоровый образ жизни, обеспечивая сбалансированное питание, посильные физические упражнения и, по возможности, не подвергать себя необоснованным рискам.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника относится к злокачественным опухолям, которые произрастают из соединительной ткани опорно-двигательного аппарата. В патологический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, костная и хрящевая масса. Пациент жалуется на неприятные тянущие острые ощущения в области таза. Человеку сложно понять, что с ним происходит. Большинство пациентов начинает купировать боль обычными обезболивающими и противовоспалительными мазями и гелями, но при злокачественных новообразованиях такая терапия по эффективности равна нулю.

Прогноз при саркоме позвоночника неблагоприятный, так как новообразование увеличивается настолько быстро, что опухоль поражает внутренние органы, ткани и клетки. В результате начинаются метастазы в кости, которые проявляются сильной невыносимой болью. За консультацией и лечением патологии необходимо обращаться к специалистам: неврологам, онкологам, хирургам, ревматологам. Опухоли позвоночника тяжело поддаются лечению, они характеризуются быстрым течением и ростом новообразования, высоким уровнем смертности.

Что такое саркома позвоночника

В большинстве клинических случаев злокачественная опухоль локализуется около спинного мозга. Поэтому процесс лечения саркомы как хирургический, так и медикаментозный – затрудняется. Саркома позвоночника относится к патологическому течению, которое крайне тяжело поддается диагностике.

Лабораторное и даже инструментальное определение наличия опухоли и места её локализации затрудняется из-за анатомических и физиологических параметров. Многие врачи, анализируя симптомы, на которые жалуется пациент и анамнез болезни, не могут поставить четкий диагноз. В результате выбирается неправильная терапевтическая тактика, во время которой саркома не купируется, а наоборот – прогрессирует.

При опухоли позвоночника человеку становится тяжело передвигаться, у него часто болит спина и нижние конечности, нарушена чувствительность опорно-двигательного аппарата. Злокачественные новообразования чаще встречаются у мужчин.

У детей патология развивается стремительно с болезненным метастазированием и ростом опухоли. Объяснить это можно интенсивным физиологическим ростом пациентов от 5 до 22 лет. Их опорно-двигательный аппарат ежегодно выходит на новые показатели. Следовательно, с увеличением костной и хрящевой массы прогрессирует саркома соединительно-тканных структур организма.

Для лечения и диагностики опухоли необходимо обращаться к неврологам, онкологам и специалистам по вертебрологии.

Причины возникновения саркомы

До сих пор врачам не удалось установить достоверные причины развития саркомы позвоночника. Но в большинстве своем, онкологи сходятся во мнении, что злокачественная опухоль возникает из-за:

  • Вирусов, которые поражают ДНК и РНК на эмбриональном этапе.
  • Воздействия радиации и ионизирующего облучения.
  • Длительного контакта кожи и слизистых оболочек человека с канцерогенными веществами, ядами, парами тяжелых металлов.
  • Последствия переломов и множественных ушибов позвоночника (часто такая клиническая картина наблюдается после аварий).
  • Наследственного фактора.
  • Под воздействием интенсивного роста костей (у детей и подростков).

Относительно травм и ушибов стоит сказать отдельно. Механические повреждения не являются отдельно взятой причиной возникновения саркомы. Но при этом они являются провоцирующим фактором. Повреждение кости, хрящей, связок оставляет в соединительной ткани микротрещины, в которые легко проникают патогенные микроорганизмы. В результате начинается воспалительный и даже злокачественный процесс, при котором здоровые клетки заменяются аномальными.

Если у подростков и маленьких детей имеет место неблагоприятный наследственный фактор, то во время интенсивного роста костной массы может развиваться опухоль. У пациентов возраста 40 лет и старше доброкачественная опухоль под воздействием воспалительных и инфекционных процессов становится раковой.

Встречается так, что у больных с онкологическими заболеваниями крови заражение распространяется на хрящевую и костную структуру организма. Или же уже диагностированные злокачественные опухоли дают метастазы на позвоночник, что приводит к остеосаркоме.

Последние исследования онкологов говорят о том, что толчком к развитию опухоли является генетический дефект. Предотвратить его никоим образом не получится, так как речь идет об оплодотворении яйцеклетки, соединении хромосом и эмбриональном развитии плода. Ни один генетический тест, проводимый на ранних сроках беременности, не сможет указать на мутацию генов и риск возникновения саркомы у ребенка.

Провоцирующие факторы роста опухоли

Рост опухоли позвоночника может спровоцировать ряд негативных факторов в виде:

  • Плохого и неправильного питания, ведущего к ожирению.
    Доказано, что продуктами, провоцирующими возникновение и рост раковой опухоли, являются: попкорн, несезонные овощи и фрукты с пестицидами, консервация, консервированное мясо, колбасные изделия, чипсы, рафинированное растительное масло, сахар, генетически модефицированные продукты (ГМО), алкогольные напитки.
  • Проживание в экологически загрязненных местах с повышенным радиационным фоном (у лиц, проживающих возле Чернобыльской АЭС, рак диагностирован в 80% случаев);
  • Длительный стаж курения.
  • Нахождение под вредными солнечными лучами или злоупотребление загаром в солярии.
  • Невылеченные травмы опорно-двигательного аппарата.

Провоцирующие факторы влияют на образование опухоли в организме. Врачи-репродуктологи предупреждают женщин: если пациентки в период беременности подвергались воздействию негативных факторов, то это повышает риск хромосомных аномалий у ребенка.

У многих пациентов саркома возникает на фоне лучевой терапии уже существующей злокачественной опухоли. Высокая дозировка излучения патогенным образом влияет на ткани внутренних органов, спинного мозга, опорно-двигательного аппарата. Причем, саркома может развиться через 5-15 лет после ионизирующего облучения. То есть, пациент считает, что он вылечил одну раковую опухоль, в то время как в организме начала развиваться другая.

Классификация

В зависимости от происхождения (места, откуда начинает развиваться опухоль), классифицируют виды новообразований злокачественного характера:

  • Остеосаркома – опухоль, которая начинает образовываться в костной ткани и затем распространяется на суставы.
  • Хондросаркома – злокачественное новообразование, берущее начало в хрящевой ткани;
  • Саркома Юинга – опухоль характеризуется поражением костного мозга.
  • Ангиосаркома – очаг новообразования находится в кровеносных сосудах, которые питают кислородом и полезными веществами опорно-двигательный аппарат. В первую очередь, «атака» приходится на позвоночник.
  • Периостальная фибросаркома – развивается из костей и мягких тканей надкостницы.

В некоторых классификациях можно встретить еще один вид опухоли – злокачественную меланому. Это новообразования, состоящие из клеток плазмы, очаг локализации которых расположен в позвонках опорно-двигательного аппарата. При диагностировании опухоли отмечаются множественные узлы в позвоночнике, которые возникли в процессе метастаз от других видов сарком в организме. Получается еще один патологический вид новообразований, определяемый в виде метастатических сарком.

Саркома позвоночника в зависимости от степени поражения клеток классифицируется:

  1. Высокодифферинцированные.
  2. Среднедифферинцированные.
  3. Низкодифферинцированные.

Отличаются они друг от друга степенью тяжести клинических проявлений и прогнозом выживаемости для пациентов. Тяжелее остальных протекает низкодифферинцированная форма опухоли: она стремительнее развивается, отличается множественным метастазированием других внутренних органов и тканей.

Высокодифферинцированная стадия поддается лечению – медикаментозному и хирургическому. Прогноз на выздоровление и выживаемость в этом случае более благоприятный, нежели у других видов злокачественных новообразований.

По локализации очага опухоли саркому классифицируют:

  • грудного отдела;
  • области крестца;
  • копчика;
  • поясницы;
  • шеи.

Описание остеосаркомы

Остеосаркома поражает столб позвоночника и сразу же начинает распространяться на костную массу. Чаще всего этот вид саркомы развивается в детском организме. Опухоль произрастает интенсивно и быстро дает метастазы на внутренние органы. В тяжелом случае новообразование локализуется сразу на нескольких костях.

Первый характерный симптом остеосаркомы – сильная тупая боль. Но, как показывает статистика и медицинская практика, пациенты не замечают или не придают значение этому виду неприятных ощущений. Многие списывают возникновение боли на травму позвоночника, неудачное положение тела во время ночного отдыха (якобы «залежали спину»), или наиболее популярное объяснение больных «спина ноет на перемену погоды». Именно это делает саркому коварной и опасной болезнью. Злокачественный процесс сложно диагностировать на начальной стадии возникновения.

По мере того как остеосаркома увеличивается в размерах, пациент жалуется:

  • Истончение кожи в месте поражения.
  • Усиление боли.
  • Ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • При прощупывании очага локализации опухоли чувствуется боль.
  • Боль не купируется обезболивающими препаратами.
  • Болезненные ощущения не зависят от количества и вида физических нагрузок.

Описание хондро- и фибросаркомы

При хондросаркоме поражение приходится на хрящевые ткани. Место локализации – плоские кости таза, плечей. Опухоль характеризуется сильными болями, отеком, покраснением в области роста опухоли. При прогрессировании злокачественного процесса боль увеличивается настолько, что человек не может двигаться. Опрос пациентов показывает, что изначально их беспокоили слабые тянущие боли опорно-двигательного аппарата. Нарастание неприятных ощущений происходило через 6 и более месяцев. Для точной постановки диагноза рекомендовано проводить биопсию.

Фибросаркому распознать гораздо легче: узел злокачественной опухоли выступает через кожу в виде бугра синего оттенка. При пальпации этого участка ощущается сильная боль.

Симптомы

Симптоматика при саркоме позвоночника, развивающейся в спинном мозге и близлежащих тканях, зависит от таких факторов, как:

  • В какой именно части позвоночника локализуется очаг опухоли.
  • Насколько сильно поврежден спинной мозг.
  • Расположена ли опухоль в тканях спинного мозга либо прилегает к нему.
  • Какова скорость роста новообразования.
  • Какое самочувствие у пациента, имеются ли сопутствующие хронические и инфекционные заболевания в организме. (от этого зависит прогноз на выздоровление пациента).

Общие симптомы саркомы позвоночника складываются из трех основных видов нарушений опорно-двигательного аппарата:

  • Корешковые нарушения, которые являются первой стадией поражения опорно-двигательного аппарата. Больной жалуется на сильный острый болевой синдром. Часто боль усиливается в положении лежа. У пациентов могут наблюдаться нарушения чувствительности и мышечной моторики, ощущения жжения, боли, неприятное ползание мурашек по телу. В тяжелых случаях возникают признаки опоясывающего лишая. В основном все эти симптомы напрямую не говорят о злокачественных изменениях в организме, а маскируются под другие патологии. Это затрудняет диагностику патологии.
  • Сегментарные нарушения проявляются в виде выраженных двигательных расстройств, основной симптом которых паралич или парез. При поражении отделов спинного мозга у больного развиваются вегетососудистые расстройства. У пациентов возникают тазовые нарушения с полным снижением чувствительности. По мере увеличения опухоли у пациентов сдавливается передний мозг, повышается тонус мышц.
  • Проводниковые расстройства протекают на фоне выраженных нарушений подвижности. Если опухоль экстрамедуллярная, то она наполовину передавливает спинной мозг – возникает синдром Броун-Секара. Больной жалуется на радикулярные боли, парестезию и атаксию. Общий болевой и температурный режим нарушается – человек не реагирует на повышенные и пониженные температуры, а также на повреждения кожного покрова и внутренние боли.

Клиническая картина при саркоме позвоночника

Рассмотрим общую клиническую картину при злокачественном образовании позвоночника. Не всегда больной ощущает на себе все признаки раковой опухоли, но наиболее характерными все же являются:

  • Анамнез болезни длится от 2 до 18 месяцев.
  • Беспокоит боль в очаге локализации патогенных клеток.
  • Ограничена подвижность позвоночника.
  • Боль не устраняется обезболивающими препаратами и инъекциями.
  • Из-за сильной боли человек вынужден принимать определенное положение и в нем находиться.
  • Развиваются неврологические осложнения в виде параличей.
  • Быстрая утомляемость.
  • Общее самочувствие ухудшается.
  • Иррадирование боли от поврежденных опухолью участков опорно-двигательного аппарата к здоровым тканям.
  • На фоне боли развивается температура тела до 38 градусов.
  • Больной не может продолжать вести привычный образ жизни.
  • Спазм мышц спины, увеличивающийся по мере роста опухоли.

Проявления заболевания саркомы позвоночника характеризуется также тем, что боль в позвоночнике усиливается во время кашля, физическом напряжении опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения метастазы начинают распространяться в здоровые ткани и органы, что увеличивает силу боли.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

  • нарушение пищеварения (запоры, недержание кала, боль в тазу, боль в животе),
  • нарушение мочеиспускания,
  • боль в яичниках у женщины.

Со временем у пациента происходит нарушение функций всех внутренних органов таза. У женщин развивается бесплодие.

При саркоме Юинга у всех пациентов начинаются метастазы в дыхательные пути и в костную массу. Поэтому злокачественные новообразования классифицируют на те, что распространяются исключительно на одну кость и те, что поражают костную массу, лимфатическую и кровеносную систему.

Опухоли, относящиеся к первой группе, поддаются лечению и не являются травматичными для всего организма. Новообразования второй группы поражают структуру позвоночного столба так, что он разрушается. Из очага локализации саркомы Юинга распространяется по всему позвоночнику, провоцируя обширное метастазирование. Отличается такое заболевание не только симптомами общей слабости, усталости, потери веса, нарушением пищеварения, но и стойким болезненным повышением температуры тела (температура может держаться несколько недель подряд).

Диагностика

Диагностика включает в себя такие методы исследования, как:

  • Осмотр пациента врачом-онкологом;
  • Сбор анамнеза и анализ общих признаков болезни;
  • Рентген позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография опорно-двигательного аппарата;
  • Биопсия;
  • Остеосцинтиграфия;
  • Компьютерная томография;
  • Анализ крови на онкомаркеры;
  • Сцинтиграфия скелета;
  • УЗИ.

В анализах крови больного будет отмечаться повышение показателей: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов (что говорит о воспалительном процессе), а также снижение общего белка. При онкологии анализ крови всегда будет указывать на наличие онкомаркеров – это один из достоверных методов исследования патологии.

Во время проведения игольчатой биопсии у больного отберут микроскопический участок новообразования, после чего исследуют его под микроскопом. Таким образом, получится определить тип саркому и начать адекватную тактику лечения.

Если посредством рентгена не удается достоверно определить наличие и локализацию онкологического участка, то пациенту назначают остеосцинтиграфию. Больному через вену вводят микродозы радиоактивных веществ, которые в гамма-камере покажут структурные изменения кости. Метод основан на том, что патологические злокачественные участки поглощают радиоизлучение, в то время как здоровые – отражают. С помощью МРТ врач-онколог может определить размеры опухоли и степень ее взаимодействия с внутренними органами и тканями.

Лечение болезни

Лечение злокачественных новообразований проводится исключительно в медицинских онкологических диспансерах. Ни в коем случае и ни при каких условиях терапия не должна проводиться дома народными средствами. Это может привести к плачевным результатам и снизить прогноз на выживаемость пациента.

В зависимости от стадии процесса озлокачествления костной и хрящевой массы зависит метод терапии. На начальной стадии врачи принимают решение радикального хирургического вмешательства. Пациенту делают резекцию опухоли и тканей, прилегающих к ней.

Если саркома позвоночника достигла спинного мозга, то оперативное вмешательство затрудняется. Все, что можно сделать в данном случае – уменьшить размер опухоли хирургическим путем, преследуя паллиативные цели. То есть, главная задача состоит в облегчении качества жизни и самочувствия пациента.

Обычно лечение направлено на уменьшение размеров опухоли, что должно уменьшить рост и метастазирование образования. Под послеоперационной терапией понимают воздействием радиационным излучением и химиотерапию препаратами этопозидом и циклофосфаном. Эти методы позволяют сохранить жизнь пациенту в случае неоперабельности опухоли. Свою эффективность доказала брахитерапия – направление лучевой терапии, применяемое для разрушения глубоких позвоночных очагов опухоли. Пациенту в позвоночник вводят капсулу, содержащую радиоактивные вещества, разрушающие патогенные раковые клетки.

Прогноз

В большинстве случаев эффективность лечения саркомы позвоночника не является высокой. Смертность от этого заболевания до сих пор находится на втором месте среди всех злокачественных процессов. Если говорить о благоприятных прогнозах, то у человека могут сохраниться ограничения подвижности опорно-двигательного аппарата. Врачи дают направление пациенту на оформление инвалидности.

На прогноз выживаемости оказывают влияние факторы:

  • Тип саркомы.
  • Имеет ли место заболевания крови – лейкоцитоз и лейкоз.
  • Место локализации опухоли в позвоночнике.
  • Возможность проведения операции.
  • Возраст пациента.
  • Общее самочувствие больного.
  • На какой стадии озлокачествления была обнаружена опухоль.

Врачи-онкологи не дают общих прогнозов на выздоровление и выживаемость пациентов, так как каждый клинический случай не похож на остальные. Согласно медицинской статистике, 50% пациентов преодолевают рубеж в 5 лет после резекции саркомы и нескольких курсов химиотерапии. Но, если лечение пораженного отдела позвоночника началось на стадии метастазирования, то прогноз выживаемости снижается: из 100 пациентов только 10 живут более 5 лет.

Саркома позвоночника – тяжелое и очень редкое онкологическое заболевание. Патология практически не поддается диагностике, что затрудняет своевременное лечение. Основной симптом, который беспокоит пациентов – сильная боль в спине, ограничение подвижности. Лечение саркомы производится хирургическим методом, а также химиотерапией и радиоволновым излучением. Прогноз выживаемости благоприятный в случае своевременного оперативного вмешательства. В противном случае высок риск летального исхода и инвалидности.

Саркома позвоночника

Саркомы позвоночника – группа злокачественных опухолей, происходящих из незрелой соединительной ткани. Могут поражать кости, хрящи, сосуды и другие соединительнотканные структуры позвоночника. Проявляются болями, тазовыми расстройствами, нарушениями чувствительности и движений. Клиническая картина определяется видом саркомы позвоночника, уровнем поражения, расположением опухоли относительно спинного мозга и степенью повреждения спинного мозга. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

  • Причины сарком позвоночника
  • Классификация сарком позвоночника
  • Симптомы саркомы позвоночника
    • Отдельные виды сарком позвоночника
  • Диагностика саркомы позвоночника
  • Лечение и прогноз при саркоме позвоночника
  • Цены на лечение

Общие сведения

Саркомы позвоночника – группа редко встречающихся соединительнотканных злокачественных опухолей позвоночника, характеризующихся взрывным ростом и быстрым прогрессированием. Несмотря на незначительную долю в общей структуре онкологической заболеваемости, саркомы позвоночника являются второй после рака причиной смертности больных злокачественными новообразованиями. Причиной большого количества летальных исходов становятся инфильтративный рост, раннее метастазирование и частое рецидивирование. Саркомы позвоночника особенно агрессивно протекают у детей и подростков, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур в этом возрастном периоде. Чаще страдают лица мужского пола. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, вертебрологии и неврологии.

Причины сарком позвоночника

Причины развития саркомы позвоночника точно не установлены. Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д. Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития саркомы позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток.

Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности. У пациентов детского и юношеского возраста имеет значение интенсивный рост костной, хрящевой и мышечной ткани. Установлено, что остеосаркома и саркома Юинга обычно развиваются у детей и подростков и крайне редко встречаются у больных старше 30-35 лет. Вместе с тем, некоторые виды сарком позвоночника поражают преимущественно людей старше 30 лет. Предполагается, что в подобных случаях определенное значение могут иметь некоторые заболевания позвоночника. При развитии сарком позвоночника у людей старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса.

Классификация сарком позвоночника

С учетом происхождения выделяют следующие виды сарком позвоночника:

  • Остеосаркома – происходит непосредственно из костной ткани.
  • Хондросаркома – происходит из хрящевой ткани.
  • Саркома Юинга – происходит из ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга.
  • Ангиосаркома – происходит из ткани сосудов, обеспечивающих кровоснабжение позвоночного столба.
  • Периостальная фибросаркома – происходит из наружного слоя надкостницы.

Наряду с перечисленными саркомами позвоночника, к онкологическим поражениям соединительной ткани позвоночного столба можно отнести миеломную болезнь – близкую к лейкозам злокачественную опухоль из плазматических клеток, очаги которой нередко обнаруживаются в позвонках. Кроме того, в позвоночнике могут выявляться узлы, возникшие в результате метастазирования сарком других локализаций. Такие новообразования называются метастатическими саркомами.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида сарком позвоночника: высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Низкодифференцированные саркомы позвоночника быстрее растут, раньше метастазируют и чаще рецидивируют. Чем ниже уровень дифференцировки – тем более неблагоприятен прогноз. С учетом уровня поражения выделяют опухоли шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, с учетом локализации – новообразования, расположенные по передней, задней и боковой поверхности спинного мозга.

Симптомы саркомы позвоночника

Первым симптомом заболевания обычно становится боль. Вначале болевой синдром выражен слабо или умеренно, боли носят интермиттирующий характер, обычно усиливаются в ночное время. В отличие от болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими процессами, боли при саркоме позвоночника не уменьшаются в покое. Из-за стертой симптоматики, отсутствия онкологической настороженности в отношении молодых пациентов и неправильной трактовки проявлений онкологического процесса (например, предположений о травматическом генезе болевого синдрома из-за частых незначительных травм у детей и подростков) на ранних стадиях саркома позвоночника нередко остается нераспознанной.

При прогрессировании интенсивность болей нарастает. Пациенты не могут заснуть или просыпаются от боли по ночам. Подвижность позвоночника ограничивается. Возникает корешковый синдром (радикулит), в зависимости от уровня поражения больные саркомой позвоночника предъявляют жалобы на боли в руках, ногах, пояснице или внутренних органах. При сдавлении спинного мозга вначале возникают нарушения чувствительности и движений, затем развиваются парезы, параличи и тазовые расстройства. У всех пациентов, страдающих саркомой позвоночника, отмечается снижение трудоспособности и нарушение повседневной активности. Выявляются анемия, повышение температуры, слабость, апатия, ухудшение аппетита и снижение веса. На поздних стадиях саркомы позвоночника возникают патологические переломы. Наблюдается гематогенное метастазирование с поражением легких, костей и головного мозга. Другие органы страдают редко.

Отдельные виды сарком позвоночника

Остеосаркома позвоночника встречается очень редко и составляет всего 1-2% от общего количества остеогенных сарком. Обычно возникает в период интенсивного роста скелета, иногда выявляется у взрослых пациентов моложе 30 лет. В литературе описаны случаи остеогенной саркомы позвоночника у больных старшего возраста, однако специалисты предполагают, что в подобных случаях речь идет не о первичном поражении, а о малигнизации при хондроматозе или болезни Педжета. Обычно поражает один поясничный позвонок. Метастазирует в головной мозг и в легкие. Метастазы в кости при остеогенной саркоме позвоночника диагностируются редко.

Хондросаркома позвоночника также является редкой злокачественной опухолью и составляет около 2,5% от общего количества хондросарком. Может быть первичной (возникшей из неизмененного хряща) или вторичной (развившейся на фоне хондроматоза, хондромы, хондромиксоидной фибромы или хондробластомы). Эта разновидность саркомы позвоночника диагностируется у лиц старше 30 лет, в детском возрасте встречается редко. Мужчины страдают чаще женщин. У молодых больных отмечается более бурное течение и быстрое прогрессирование. Поражаются преимущественно крестец и поясничные позвонки.

Саркома Юинга является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. На момент постановки диагноза отдаленные метастазы выявляются у 14-50% пациентов. Этот вид саркомы позвоночника развивается в детском и юношеском возрасте, после 30-35 лет встречается крайне редко. Мужчины страдают чаще женщин. Первичная опухоль представляет собой одиночный узел, обычно расположенный в теле позвонка. При прогрессировании саркома позвоночника может прорастать близлежащие структуры позвоночного столба, давать метастазы в другие позвонки и в ткань легких. Лимфатические узлы и другие кости скелета страдают редко.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения. Прогрессирует быстрее доброкачественных сосудистых опухолей, разрушает костные структуры и прорастает окружающие мягкие ткани. Эта разновидность саркомы позвоночника вызывает выраженные неврологические нарушения, часто становится причиной патологических переломов позвонков.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) – злокачественное новообразование из плазматических клеток. Поражает преимущественно костный мозг. Диагностируется у людей пожилого возраста, мужчины страдают чаще женщин. Обычно бывает множественной (с вовлечением позвонков, ребер, трубчатых костей и костей черепа), реже встречаются одиночные очаги. Вызывает многочисленные патологические переломы и искривления костей скелета. Может становиться причиной сдавления спинного мозга с развитием параплегии.

Диагностика саркомы позвоночника

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего и неврологического осмотра, данных инструментальных и лабораторных исследований. При проведении рентгенографии у больных саркомой позвоночника в пораженном позвонке обнаруживается очаг деструкции с неровными контурами. Выявляется разрушение кортикального слоя и округлая тень мягкотканного компонента новообразования. КТ и МРТ позвоночника позволяют уточнить размеры опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами. В некоторых случаях для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию.

Наряду с перечисленными методиками в процессе диагностики саркомы позвоночника используют исследование крови на онкомаркеры, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Забор материала осуществляют путем пункционной биопсии позвонка под контролем КТ или рентгеноскопии. Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию и сцинтиграфию всего скелета.

Лечение и прогноз при саркоме позвоночника

Радикальное оперативное удаление опухоли зачастую невозможно из-за прорастания близлежащих тканей. При компрессии спинного мозга осуществляют паллиативные хирургические вмешательства. Ведущую роль в лечении саркомы позвоночника отводят комбинированной терапии. Назначают радиотерапию и полихимиотерапию с использованием этопозида, циклофосфана, доксорубицина и других препаратов. При отдаленных метастазах для увеличения эффективности лечения применяют лучевую терапию в высоких дозах с последующей пересадкой костного мозга или введением стволовых клеток.

Прогноз зависит от стадии процесса, распространенности и уровня дифференцировки саркомы позвоночника. Использование комбинированной терапии при локальных высокодифференцированных опухолях обеспечивает устойчивую ремиссию у 60-70% пациентов. Высокодозное облучение с последующей трансплантацией костного мозга позволяет добиться излечения 30% больных. При высокой чувствительности саркомы позвоночника к химио- и радиотерапии вероятность благоприятного исхода возрастает, половине пациентов удается дожить до 7 лет с момента окончания лечения.

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует. Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей. Мужчины подвержены недугу чаще.

Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.

Выявлены следующие виды болезни.

Остеосаркома

Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.

Хондросаркома

Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.

Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.

Саркома Юинга

Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.

Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.

Ангиосаркома

Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.

Миеломная болезнь

Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.

Причины

Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:

  • Погрешности в еде;
  • Воздействие вредных веществ;
  • Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
  • Травмы в позвоночном столбе;
  • Вредные привычки;
  • Рак какого-либо органа;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наследственность;
  • Гормональные расстройства;
  • Стрессы.

Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.

Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.

Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.

Симптомы

Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.

Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда. Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах. Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.

При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.

При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни. Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко. Опухоль может встречаться на шее, на спине.

Симптомы делятся на три группы.

Корешковые симптомы

Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.

Сегментарные симптомы

Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.

Проводниковые симптомы

Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.

Диагностика

Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:

  • рентгенография;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • гистология;
  • анализ крови на онкомаркеры.

При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.

МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.

Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.

Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.

Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции. Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий. Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.

Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.

Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.

Лечение и прогнозы

Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:

  • хирургический;
  • полихимиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • пересадка костного мозга;
  • введение стволовых клеток.

Оперативное лечение

Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.

Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.

Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.

Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.

Лучевая терапия

Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.

Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.

В статье «Что такое саркома позвоночника и чем она опасна для человека» использованы материалы:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sarkoma_pozvonochnik.php

http://moipozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/sarkoma

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spine-sarcoma

http://onko.guru/zlo/sarkoma-pozvonochnika.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *