К симптомам какой болезни относится скованность суставов по утрам

Автор: | 30.09.2020

К симптомам какой болезни относится скованность суставов по утрам

Содержание скрыть
1 К симптомам какой болезни относится скованность суставов по утрам

Скованность в суставах по утрам

  • Механизм развития скованности
  • Причины утренней скованности
  • Видео по теме

Суставные патологии чрезвычайно распространены среди населения различных возрастных групп. Они диагностируются как у пожилых, так и у молодых лиц после 30-40 лет. Тип поражения суставных структур может быть различным, также неодинакова и степень интенсивности патологического процесса. Но практически всегда, независимо от нозологии (вид заболевания), в клинической картине присутствует скованность суставов по утрам.

Она может длиться не более часа с последующим полным восстановлением работоспособности суставов. В других же случаях суставная тугоподвижность может сохраняться на протяжении всего дня. Кроме того, она редко проявляется изолированно, в большинстве случаев наблюдается ее сочетание с другими патологическими признаками. В зависимости от того, какое заболевание у человека, скованность может отмечаться или в одном суставе, или сразу в нескольких, например, в пальцах рук.

Механизм развития скованности

Главная задача любого сустава заключается в обеспечении полного объема движений, предусмотренных физиологией. Чтобы ее выполнить, все суставные компоненты работают одновременно и слаженно. Костные структуры скользят относительно друг друга благодаря гладкости и упругости гиалинового хряща, синовиальная оболочка продуцирует смазочную жидкость и доставляет хрящевой ткани кислород и необходимое питание.

Если в этом механизме нормальных движений происходит какой-либо сбой, то в первую очередь страдает их амплитуда, которая становится намного меньше. Субъективно данное явление ощущается человеком именно как тугоподвижность и скованность, или невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность, пальцы, реже позвоночник.

Скованность суставов по утрам не является самостоятельным диагнозом, это всегда симптом какой-либо патологии. Если поражается синовиальная оболочка, то происходит ее утолщение и снижение эластичности, уменьшается количество смазочной жидкости. Это обязательно отражается на возможности совершать полный объем движений в суставе. При разрушении слоя хрящевой ткани костные структуры начинают не скользить, а постоянно задевать друг друга, что также уменьшает амплитуду. В каждом случае ограничение движений сочетается и с другими симптомами; наиболее часто – это развитие болевого синдрома и признаков воспалительного процесса.

Поэтому все механизмы формирования утренней скованности можно разделить на три группы:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые постепенно приводят к деструкции гиалинового хряща, образованию остеофитов (костных разрастаний) и фиброзному перерождению синовиальной оболочки.
  • Воспалительные процессы в суставе, которые могут быть различного происхождения (асептического, инфекционного, аллергического, аутоиммунного) и затрагивают все суставные структуры.
  • Опухолевые процессы, встречающиеся реже и нарушающие функциональность суставов механическим образом (новообразование сдавливает ткани и мешает им выполнять свои функции).

Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше выражены все его проявления, в том числе и суставная скованность. Но существуют также патологии, при которых утренняя тугоподвижность в суставах длится всегда недолго, независимо от степени выраженности. Такая характеристика симптома, а также его сочетание с иными признаками, очень помогает в дифференциальной диагностике практически всех патологий суставов.

Причины утренней скованности

Как уже было отмечено, тугоподвижность различной локализации выступает лишь отдельной характеристикой какого-либо заболевания. Поэтому причины утренней скованности – это самые разнообразные патологии. Причем не всегда болезненный процесс затрагивает именно сустав. Существуют болезни, при которых костные сочленения, гиалиновый хрящ, синовиальная оболочка и капсула остаются неповрежденными, но страдают окружающие связки и мышцы, часто в результате нарушения нервной регуляции. К таким патологиям можно отнести, к примеру, болезнь Паркинсона или последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), когда по определенному типу изменяется иннервация мышечных групп, окружающих сустав. В результате также отмечается формирование и суставной скованности.

В случаях высокой степени ожирения следует говорить о ложной тугоподвижности. Снижение амплитуды движений в этих ситуациях связано, скорее, с общей двигательной недостаточностью и слабостью мышц, чем с патологическими изменениями в суставах.

Кратковременная или более длительная скованность может иметь различное происхождение. Она может сформироваться как последствие травм, физической перегрузки или хирургических вмешательств.

Но чаще всего – это разнообразные заболевания, причем самая обширная группа среди них обладает воспалительной природой. Это артриты:

  • ревматоидный;
  • инфекционный (неспецифический и специфический);
  • подагрический;
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
  • системный;
  • псориатический;
  • аллергический.

При каждом заболевании из этой группы всегда наблюдается скованность в суставах, крупных или мелких, которая развивается только утром или сохраняется намного дольше. Так как патологический процесс носит воспалительный характер, то присутствуют и другие характерные признаки.

Это может быть отечность и гиперемия (покраснение) кожного покрова, боль различной интенсивности, деформация сустава, выраженные нарушения движений, изменения чувствительности кожи в результате сопутствующих поражений центральной или периферической нервной системы. При каждой нозологии отмечается определенное сочетание данных признаков, изменения в биологических средах организма (кровь и моча), а также морфологические нарушения (изменения анатомии и строения тканей), которые диагностируются с помощью дополнительных инструментальных способов.

Другая группа патологий чаще связана с воспалительным процессом или травматическим повреждением лишь в начале своего развития. Это артрозы, или остеоартрозы, которые могут быть самой различной локализации: в суставах рук, ног, позвоночном столбе. При каждом из них воспаление «запускает» в суставе разрушительный дегенеративный процесс, который, начинаясь с незначительной скованности, постепенно прогрессирует и заканчивается практически полной суставной неподвижностью.

Разумеется, что лечить утреннюю тугоподвижность отдельно от других патологических проявлений не имеет смысла. После проведения полного комплекса диагностических мероприятий для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии, которая призвана бороться с определенным заболеванием. Поэтому удобнее будет рассмотреть каждую патологию отдельно, с указанием наиболее характерных симптомов и методов лечения.

Ревматоидный артрит

Это очень распространенное заболевание суставов, встречающееся почти у 2% населения и часто являющееся одной из причин инвалидизации в молодом и среднем возрасте. Страдают сразу многие суставы, преимущественно мелкие, по деструктивно-эрозивному типу. По сути, ревматоидный артрит является полиартритом, при котором происходит поражение соединительной ткани, составляющей основную часть синовиальной оболочки.

По своей природе ревматоидный полиартрит считается аутоиммунной патологией, то есть своеобразной и извращенной реакцией организма на свои собственные ткани, в частности – на соединительную. В результате, образующиеся иммунные комплексы вызывают воспалительный процесс в синовиальной оболочке суставов, ее собственная ткань разрушается, а на ее месте формируются фиброзные структуры.

Эти патологические процессы отражаются на состоянии и функциональности синовиальной сумки. Она теряет свою эластичность, гладкость и упругость, становясь жесткой и неровной, что начинает мешать выполнению движений в суставе с необходимой амплитудой. Дополнительно сокращается и продуцирование смазочной жидкости, и ее дефицит значительным образом влияет на питание хрящевой ткани, приводя к началу деструкции гиалинового хряща.

Именно поэтому одним из самых характерных проявлений ревматоидного артрита является утренняя скованность в суставах. Сначала она отмечается в мелких суставах кистей рук и пальцев, но затем, по мере прогрессирования и распространения аутоиммунного процесса, перемещается на средние и крупные суставы всего тела. Тугоподвижность ощущается пациентом как чувство стянутости или сжимания, которое не позволяет выполнять движения.

Через несколько часов, как правило, этот симптом исчезает и движения в суставах частично или полностью восстанавливаются, но остаются другие проявления ревматоидного артрита:

  • отечность зоны суставов;
  • покраснение кожного покрова;
  • симметричность поражения;
  • болевой синдром, наиболее сильный во второй половине дня и ночью;
  • боль усиливается при нажатии и при попытке совершить движение в суставе;
  • формирование плотных узелков под кожей в естественных складках, что объясняется системным поражением соединительной ткани;
  • симптомы хронической интоксикации (слабость и недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, потеря массы тела);
  • постепенное формирование деформации суставов, которая проявляется характерным искривлением, к примеру, пальцев рук и сопровождается нарушением в них кровообращения.

Чтобы избавиться от скованности в суставах, которая является, как видно из указанного комплекса клинических симптомов, не самым мучительным и выраженным проявлением ревматоидного артрита, необходимо осуществлять лечение, направленное на природу патологии. Оно становится пожизненным, так как от артрита аутоиммунного происхождения невозможно излечиться полностью, заболевание будет протекать с чередованием обострений и ремиссий.

Тем не менее, интенсивность и частоту обострений можно уменьшить и сократить, используя комплекс самых сильнодействующих препаратов на сегодняшний день. Это нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и их производные), гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон), а также так называемые базисные средства (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан) и биологические агенты (Актемра, Галофугинон, Хумира, Оренция).

Инфекционный артрит

Само название этой патологии подразумевает внедрение в организм человека чужеродной микрофлоры, которая, попадая в сустав, приводит к воспалению. В качестве болезнетворных агентов выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибки или паразиты. Они могут проникнуть в суставную полость как извне, например, при открытой травме, так и по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Клиническая картина инфекционных, или септических, артритов всегда выражена ярко, а манифестация (начало патологии) происходит внезапно и остро, то есть симптоматика развивается быстро и с максимальной интенсивностью проявлений. Как правило, на воспалительный процесс в отдельном суставе реагирует весь организм, отвечая формированием интоксикационного синдрома.

Поэтому в большинстве случаев септический артрит обладает следующими признаками:

  • ощущение скованности быстро сменяется выраженным болевым синдромом, который усиливается при пальпации (прощупывании) или попытке движений;
  • нет симметричности поражения;
  • воспаленный сустав опухает и отекает, кожа над ним краснеет и становится резко болезненной и горячей;
  • пациент старается держать больную ногу или руку в вынужденном положении, которое несколько уменьшает выраженность боли;
  • выражен синдром острой интоксикации: лихорадка до 39-40 градусов, сильная головная боль, резкая слабость.

Учитывая природу инфекционного артрита, главным направлением в лечебной схеме становятся антибактериальные и антивирусные средства, реже – противогрибковые и антипаразитарные препараты. Перед назначением антибиотиков производится определение их чувствительности к средству. Кроме медикаментозных средств, осуществляется иммобилизация конечности, промывание суставной полости, проводятся мероприятия по детоксикации организма. В большинстве случаев при своевременном и комплексном лечении удается добиться полного выздоровления пациента, и чувство скованности в суставах, боль и ограничение движений исчезают навсегда.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, встречается достаточно редко (примерно 400 тысяч пациентов в России) и поражает в основном мелкие суставы, соединяющие отростки позвонков, а также сами тела позвонков. Однако встречаются и другие формы патологического процесса, который локализуется в более крупных суставах, например, коленных.

При болезни Бехтерева в первую очередь страдает синовиальная оболочка, в которой развивается хроническое воспаление. Образование в ней фиброзных узлов и позже присоединяющиеся костные разрастания значительно ухудшают состояние суставов позвоночника или конечностей.

Это заболевание может проявляться различными формами, маскируясь под другие суставные патологии. Его признаки могут отличаться у мужчин и женщин и зависеть от возрастной категории. В целом, у женщин болезнь развивается несколько медленнее и начинается не в таком молодом возрасте, как у мужчин.

Главные симптомы болезни Бехтерева таковы:

  • боль и чувство скованности (не только по утрам) в позвоночнике, верхних или нижних конечностях;
  • боль характеризуется значительной иррадиацией;
  • ограничение амплитуды движений в пораженных суставах;
  • в анализе крови резко повышается СОЭ, до 60 мм/час.

Полностью вылечить эту болезнь, как и ревматоидный артрит, невозможно, но современные способы лечения позволяют значительно замедлить скорость ее прогрессирования. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные и базисные средства, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, цитостатики. Дополнительно необходимы массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Другие виды артритов

Артрит подагрической природы развивается, если в организме человека нарушается обмен мочевой кислоты. При этом ее кристаллы могут задерживаться как в почечной ткани, так и внутри суставов, формируя солевые отложения на синовиальной оболочке. В ответ на это начинает прогрессировать воспалительный процесс, негативно сказывающийся на всех суставных структурах. Чувство скованности и боль, отечность и гиперемия, затруднение движений и интоксикация организма – вот главные признаки этого типа артрита. Терапия заключается в применении комплекса медикаментозных средств, местных процедур и соблюдении строгой диеты.

Системный артрит, как и ревматоидный, имеет аутоиммунную природу, с ярко выраженным элементом наследственности. Если он начинается в детском возрасте, то именуется как «болезнь Стилла», или системный ювенильный артрит. Кроме боли и скованности в суставах, вокруг них наблюдаются характерные изменения кожного покрова в виде сыпи. Лечение длительное и комплексное, включающее в себя медикаменты (НПВП, иммуномодуляторы, гормоны), физиотерапию и специальную физкультуру.

Артрит псориатического происхождения нередко называют разновидностью ревматоидного. Очень схожи клинические картины этих заболеваний, с преимущественным симметричным поражением мелких суставов и их характерной деформацией. Псориаз, постепенно развиваясь, с кожного покрова «переходит» на костно-суставной каркас и приводит к формированию артропатии. Его лечение заключается в использовании комплекса лекарственных средств, диеты, народных методов местной терапии.

Артрит аллергической природы может развиться у человека, обладающего аллергической предрасположенностью. Чаще всего это возможно, если имеется аллергия на определенные продукты питания, реже на пыльцу или бытовые аллергены. В механизме развития этого артрита ярко выражен иммунный механизм, поэтому все признаки заболевания (боль, скованность, отек, гиперемия) можно купировать, используя средства воздействия на иммунитет. На первом месте среди них находятся антигистаминные препараты, гормоны, иммуносупрессоры, стабилизаторы клеточных мембран.

Практически все заболевания суставов сопровождаются наличием скованности, часто она становится самым первым проявлением патологии и сигнализирует о неблагополучии в организме. Поэтому при развитии данного симптома необходимо обратиться к врачу, провести диагностику и срочно начать лечение выявленного заболевания.

Утренняя скованность суставов: причины, последствия и способы лечения

Утренняя скованность суставов не относится к самостоятельным патологиям. Это характерное клиническое проявление, сигнализирующее о развитии в опорно-двигательном аппарате определенного заболевания. Оно может быть дистрофически-дегенеративным или воспалительным, поражающим суставные структуры, мышцы, связки или сухожилия. В клинической ревматологии или ортопедии акцент делается на снижении физической активности и работоспособности из-за утренней скованности. Для симптома характерна и выраженная эмоциональная окраска в результате ухудшения качества жизни. Поэтому для устранения патологии необходимо тщательное обследование человека, чтобы установить причину ее развития.

Для диагностики проводится ряд инструментальных и биохимических исследований — МРТ, КТ, рентгенография, артроскопия, определение ревматоидного фактора. Обычно используются консервативные методы терапии: прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При их низкой эффективности или выявлении у больного значительного повреждения суставов назначается хирургическое вмешательство.

Как возникает скованность

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Основная функция сустава — обеспечение полноценного объема физиологических движений. При слаженной работе всех элементов костные поверхности плавно смещаются относительно друг друга, а в синовиальной сумке вырабатывается достаточное количество густой вязкой жидкости с амортизационными свойствами. Хрящевые, костные, мягкие ткани своевременно обновляются за счет постоянного поступления в них молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Функциональность сустава нарушается при возникновении какого-либо сбоя. Изменяется амплитуда движений, появляются другие дискомфортные, не всегда болезненные ощущения. Человеку сложно описать возникающее по утрам состояние. Выраженным субъективным ощущением становится тугоподвижность — невозможность полного сгибания и (или) разгибания пальцев, локтевых, коленных, тазобедренных сочленений.

Чаще всего причиной скованности становится синовит. Оболочка синовиальной сумки воспаляется, что приводит к снижению выработки жидкости. А при ее дефиците костные поверхности не могут плавно скользить, цепляются друг за друга и с трудом смещаются. Врачи выделяют три механизма постепенного развития скованности в зависимости от вида спровоцировавшего ее заболевания:

  • дегенеративно-дистрофический. В результате необратимого разрушения гиалинового хряща происходит фиброзное перерождение синовиальной оболочки и разрастание краев костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов);
  • воспалительный. В полости сустава протекает аутоиммунный, инфекционный, асептический острый или хронический воспалительный процесс. Он затрагивает расположенные поблизости связки, сухожилия, мышцы, снижая их функциональную активность;
  • опухолевый. В сочленении или околосуставных структурах формируется злокачественное или доброкачественное новообразование. Оно становится механическим препятствием для полноценного смещения костных поверхностей.

Длительность утренней скованности зависит от степени повреждения тканей и стадии течения патологии. При некоторых заболеваниях она быстро исчезает, что иногда ускоряет дифференциальную диагностику. Но такой признак не всегда информативен, так как на начальных стадиях большинства суставных патологий скованность проходит в течение 30-60 минут. Это связано с выработкой в организме особых биоактивных веществ (обычно гормоноподобных), количества которых пока достаточно для устранения тугоподвижности.

Причины и провоцирующие факторы

Скованность в суставах по утрам различной локализации — симптом многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата, не всегда указывающий на повреждение сочленения. Это происходит, например, при развитии тендинита — острого или хронического заболевания воспалительного характера в области сухожилия. К тугоподвижности приводят посттравматические или постхирургические изменения в соединительнотканных структурах. Рубцы на связках и сухожилиях становятся причиной сращения укороченных волокон и возникновению полной или частичной контрактуры.

Есть патологии, поражающие мышцы или связки в результате нарушения иннервации или расстройства нервной регуляции при полной сохранности целостности хрящевых и костных тканей. К ним относятся болезнь Паркинсона, или идиопатический синдром паркинсонизма. Утренняя скованность — одно из последствий ишемического или геморрагического инсультов и объясняется острым нарушением мозгового кровообращения. Мышечные группы иннервируются неполноценно, поэтому формируется тугоподвижность. Нарушение иннервации часто наблюдается на поздних стадиях поясничного, шейного, грудного остеохондроза.

Но наиболее частой причиной патологического состояния становятся заболевания суставов:

    анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Хроническая системная патология локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных сочленениях. Но иногда поражает и крупные суставы — тазобедренные, голеностопные, локтевые, плечевые;

Существует такое понятие, как «ложная скованность суставов». Причина ее развития относительно патологическая — ожирение. Полные люди малоподвижны, их мышцы, связки и сухожилия ослаблены, что и провоцирует скованность движений. Но при сохранении прежнего рациона питания вероятность развития воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий весьма высока.

Утреннее ограничение движений в суставах рук

Тугоподвижность пальцев часто является ведущим симптомом туннельного синдрома, или компрессионно-ишемического поражения серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Признаками патологии становятся боль, снижение чувствительности и парестезии на участке ладонной поверхности I–IV пальцев. При попытке совершить захватывающее движение большим пальцем возникает слабость и неловкость. Это происходит из-за сочетания следующих патологических состояний:

  • нервные волокна, расположенные в карпальном канале, сдавливаются в результате уменьшения его объема;
  • большая ладонная связка не иннервируется должным образом, так как импульсы правильно не проходят по пучкам нервных волокон;
  • мышцы полноценно не сокращаются.

Одним из признаков туннельного синдрома является быстрое исчезновение утренней скованности. Заболевание поддается консервативным методам лечения и прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Скованность мелких и крупных сочленений верхних конечностей становится тревожным сигналом, особенно для стариков и пожилых людей. Она может указывать на развитие полиартроза — медленно прогрессирующего заболевания дистрофического характера, поражающего мелкие суставы фаланг. Для подобного состояния характерно снижение выработки синовиальной жидкости. Потеря амортизационной смазки костных поверхностей приводит к разрушению хрящевых тканей и образованию мелких трещин в костных структурах. В них начинают откладываться соли кальция, стимулируя формирование костных шипов и наростов, сужение суставной щели.

Тугоподвижность суставов ног

Причиной утренней скованности сочленений нижних конечностей также могут стать неврологические нарушения, особенно расстройством иннервации седалищного нерва. Тугоподвижность в этом случае сопровождается болезненными ощущениями в крестцово-поясничном отделе позвоночного столба. Также признаками сдавливания или воспаления седалищного нерва становятся следующие клинические проявления:

  • в области бедер, ягодиц, голеней снижается кожная чувствительность;
  • повышается чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств, ощущаются резь и жжение по ходу ущемленного нерва;
  • из-за болей человек изменяет походку;
  • постепенно атрофируются бедренные и голеностопные мышцы, заметно уменьшаясь в объеме.

По мере прогрессирования патологии нарушается иннервация брюшной полости и малого таза. Происходит задержка мочеиспускания, возникают проблемы с опорожнением кишечника.

Если ощущается утренняя скованность коленного или тазобедренного сустава, то диагностируется начальная стадия деформирующего остеоартроза. Замедляются процессы регенерации хрящевых тканей в результате ухудшения трофики и снижения объема синовиальной жидкости. Пренебрежение врачебной помощью приведет через 1-2 года к обездвиживанию сочленения, инвалидизации человека.

Лечение

Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше у него шансов избежать хирургического вмешательства. Воспалительные, а особенно дегенеративно-дистрофические патологии 3 и 4 степеней тяжести становятся показаниями для проведения артроскопических операций или эндопротезирования. При скованности суставов по утрам лечение проводится обычно консервативное, так как этот симптом возникает на начальной стадии заболевания.

Если причиной тугоподвижности стала бактериальная инфекция, то не обходится без курсового приема антибиотиков. Используются препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин), полусинтетических пенициллинов (Панклав, Аугментин).

Для устранения болезненных ощущений и отечности сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей:

  • Фастум;
  • Индометацин;
  • Артрозилен;
  • Вольтарен;
  • Нурофен.

НПВС включаются в лечебные схемы практически всех суставных патологий независимо от их этиологии. Иногда они комбинируются с наружными средствами, оказывающими разогревающее, местноанестезирующее, отвлекающее действие. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Согревающие мази хорошо справляются с тугоподвижностью сочленений, но пользоваться ими можно только после купирования острого воспалительного процесса и уничтожения инфекционных агентов.

Все эти препараты применяются для симптоматической терапии. Для устранения причины развития заболевания используются специфические лекарства. Пациентам с ревматоидным артритом показан прием базисных средств (Азатиоприна, Метотрексата, Циклофосфана) и биологических агентов (Актемры, Галофугинона, Хумиры, Оренции). Для выведения кристаллов мочевой кислоты из суставов используются Робенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон, Бензбромарон.

Все суставные заболевания хорошо поддаются лечению только на начальной стадии при появлении первых признаков тугоподвижности. При отсутствии врачебного вмешательства через несколько лет развивается анкилоз — частичная или полная неподвижность сочленений рук. Поэтому появление утренней скованности любого сустава — сигнал для немедленного обращения к врачу.

Какие болезни вызывают скованность суставов по утрам?

Одним из симптомов заболевания суставов является такой феномен, как скованность в них по утрам. Такая проблема подвижности суставов вызывает как практические, так и психологические сложности у больного. Ведь затруднения в совершении элементарных действий (чистка зубов, расчесывание и др.) совсем не улучшают настроение в самом начале дня.

Что это такое?

Больные описывают это состояние, как затруднение первых движений после длительного покоя или по утрам. Также можно услышать жалобы на одеревенение конечностей или ощущение «присутствия корсета», «надетых перчаток или чулок». После совершения движений эти неприятные ощущения исчезают.

Продолжительность утренней скованности зависит от причины, вызвавшей суставное поражение. Считается, что длительность и выраженность утренней скованности в суставах отражает степень местного воспаления.

Чаще всего скованность возникает в одном или сразу нескольких суставах конечностей, реже – в позвоночнике.

Когда встречается скованность в суставах?

Это состояние возникает практически при всех хронических воспалительных заболеваниях суставов — артритах. В большинстве случаев, артриты сопровождаются воспалением синовиальной оболочки (синовитом). Эта оболочка в норме отвечает за выработку специальной жидкости, которая является «смазкой» для трущихся суставных поверхностей.

При воспалении синовиальной оболочки изменяется количество, состав, вязкость и другие характеристики такой «смазки». Суставные поверхности утрачивают способность к нормальному скольжению.

Утренняя скованность суставов является всего лишь одним из симптомов какой-то болезни. Она может встречаться при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Ревматоидный артрит.
  • Артрит, как одно из проявлений другого заболевания — ревматизма, псориаза и др.
  • Реактивный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеоартроз (остеоартрит) различной локализации и другие.

Ниже мы кратко рассмотрим основные проявления этих болезней. Более подробную информацию о том или ином заболевании можно получить в соответствующем разделе нашего сайта.

Разумеется, точную причину такого состояния должен устанавливать только врач.

Ревматоидный артрит

Причина возникновения этого заболевания пока еще неизвестна. Установлено, что поражение суставов и другие внесуставные проявления при этой болезни имеют аутоиммунное происхождение.

Распространенность этого заболевания среди населения – примерно 2%. Чаще болеют мужчины. Возрастной пик начала заболевания – 30–55 лет.

Симптомы

Болезнь может начаться остро или постепенно. Характерно поражение сразу нескольких мелких суставов пальцев рук и/или ног (полиартрит). Иногда задействуются и крупные суставы – плечевые, коленные. Течение болезни:

  1. В начале заболевания характерны боль различной интенсивности в пораженных суставах, утренняя скованность в них. Затруднения в совершении движений при ревматоидном артрите продолжается не менее часа. Наблюдается мышечная слабость, что проявляется, например, уменьшением силы сжатия кисти. Кожа над пораженной областью остается без изменений.
  2. С прогрессированием болезни развивается характерная деформация пораженных суставов с глубокими нарушениями их функций.
  3. Ревматоидный артрит обычно сопровождается и общими проявлениями: повышением температуры тела, прогрессирующей слабостью, похудением. При этом заболевании часто поражаются другие органы и системы: сердце, легкие, кожа, нервная система и др.
Диагностика

Основывается на специфических клинических симптомах и результатах дополнительных исследований. Помимо общеклинических анализов, большую роль в выявлении ревматоидного артрита играют специфические иммунологические исследования.

К ним относятся: определение ревматоидного фактора (РФ) и титра антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП или анти-ЦЦП.

Дополнительные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ и др.) позволяют выявить степень поражения суставов и других органов.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита – процесс длительный. Применяются как лекарственные, так и немедикаментозные средства. Из лекарственных препаратов широкое применение нашли:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Глюкокортикоиды.
  • Базисные (или болезнь-модифицирующие) противоревматические препараты.
  • Препараты для лечения сопутствующих симптомов – поражения сердца, легких, анемии и др.

Немедикаментозные методы – ЛФК, физиотерапия, диета и т. д., являются вспомогательными и применяются совместно с лекарственной терапией.

Артриты, проявляющиеся при других болезнях

Такие воспаления суставов (артриты) не являются самостоятельной нозологической единицей. Они выступают в качестве одного из симптомов какого-то другого заболевания. Очень часто суставной синдром, при котором присутствует скованность суставов по утрам, встречается при псориазе, ревматизме, системной красной волчанке и некоторых других болезнях.

Псориаз

Суставной синдром встречается приблизительно у 6% заболевших псориазом. Он возникает совместно с кожными проявлениями, но иногда и предшествует им. При псориазе бывает поражение как крупных, так и мелких суставов конечностей и, как правило, асимметричное.

Характерным именно для псориатического артрита является «осевое» поражение пальца кисти: покраснение и отек его от основания до самого кончика.

Такие изменения пальца напоминают «сосиску». Эти суставные изменения сопровождаются болью и недолгим ощущением скованности по утрам. В патологический процесс при псориазе часто вовлекается слизистая оболочка, глаз, рта и гениталий.

Диагностика болезни обычно не представляет трудностей. Лечение суставного синдрома проводится совместно с терапией основного заболевания.

Ревматизм

Представляет собой системное заболевание, обусловленное патологическим влиянием бета-гемолитического стрептококка группы А. Именно поэтому прослеживается прямая связь возникновения ревматизма с перенесенной ранее стрептококковой инфекцией глоточной области – острой ангиной, фарингитом, хроническим тонзиллитом.

Поражение суставов при ревматизме имеет несколько характерных признаков:

  • Вовлечение в воспалительный процесс преимущественно крупных суставов.
  • Симметричность и «летучесть» поражения.
  • Покраснение кожного покрова над пораженными суставами. На ощупь кожа горячая.
  • Болевые ощущения бывают иногда очень интенсивными.
  • Утренняя скованность в суставах непродолжительная, обычно – до получаса.

Помимо суставного синдрома, при ревматизме часто поражается сердце с образованием пороков. Диагностика и лечение ревматического артрита проводится совместно с основным заболеванием.

Реактивный артрит

Развивается в качестве реакции на проникновение инфекции в организм. Наиболее часто к появлению реактивного артрита приводит инфекция мочеполовой системы (гонококки, хламидии, уреаплазма) и желудочно-кишечного тракта. Типичным проявлением реактивного артрита является синдром Рейтера.

Синдром Рейтера

Появляется в ответ на инфицирование возбудителями болезней мочеполовой сферы, чаще всего – хламидиями и гонококками. Характерной для синдрома Рейтера является триада симптомов:

  1. Воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит.
  2. Суставной синдром.
  3. Поражение мочеполовых органов – уретрит, а также цервицит (воспаление шейки матки) у женщин.

При суставном синдроме чаще всего поражается несколько суставов на нижних конечностях – как мелких, так и крупных. Воспаление суставов асимметричное, сопровождается болью и припуханием их. Утренняя скованность непродолжительная, иногда может отсутствовать. Часто в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стопы с воспалением их сухожилий (тендиниты) и суставных сумок – бурситы.

Комплексное лечение инфекции мочеполовой сферы является решающим в терапии реактивного артрита.

Болезнь Бехтерева

Иначе это заболевание называется – анкилозирующий спондилоартрит. Представляет собой хроническое воспаление суставов с преимущественным поражением позвоночного столба. Чаще болеют молодые мужчины. Заболевание имеет генетическую предрасположенность.

При болезни Бехтерева обязательным симптомом является поражение позвоночника, чаще всего в пояснично-крестцовом его отделе.

Часто параллельно с этим наблюдается вовлечение в воспалительный процесс крупных или мелких суставов конечностей.

Проявления

Характерными симптомами являются интенсивные боли в пояснично-крестцовом отделе и скованность движений в той же области. Скованность возникает в покое и во второй половине ночи, ближе к утру. Длится обычно несколько часов, для уменьшения ее интенсивности иногда необходимо выполнять специальные упражнения.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни возникает тугоподвижность позвоночника, резко уменьшается способность поворачиваться в стороны и наклоняться. Мышцы спины напряжены, впоследствии возникает их атрофия – уменьшение силы и размера.

При анкилозе – сращении межпозвоночных суставов, возникает сутулость и резкое уменьшение роста больного. При болезни Бехтерева часто поражаются сердце, глаза и почки.

Диагностика и лечение

В крови больных определяется специфический антиген В 27 системы HLA (HLA-B27). Изменения в суставах определяются методами МРТ и рентгенографии.

Специфического лечения нет. Проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение интенсивности болевого синдрома и воспалительных явлений.

Остеоартроз

При остеоартрозе первично происходит поражение суставного хряща. По мере его разрушения возникают различные проявления этого заболевания. В патологический процесс при остеоартрозе могут вовлекаться любые суставы.

Однако, чаще всего остеоартроз возникает в тех сочленениях, которые несут наибольшую физическую нагрузку, то есть подвергаются большей травматизации. Это – тазобедренные, коленные, плечевые.

Заболевание является достаточно распространенным – в зависимости от региона проживания им поражено 20–40% населения Земли. Чаще болеют пожилые люди, преимущественно женщины.

Симптомы

Заболевание в начальной стадии часто протекает без каких-либо явных проявлений. По мере разрушения суставного хряща возникает боль в суставе. Вначале она появляется только при физических нагрузках – «механическая» боль. Затем боль беспокоит и в покое.

Помимо боли, характерно возникновение скованности движений по утрам. Она, как правило, непродолжительная – до 20–30 минут. По мере совершения движений пораженной конечностью скованность исчезает.

С прогрессированием заболевания также появляется хруст в суставе, патологическая подвижность или резкое ограничение движений в нем. Все эти изменения со временем могут привести к инвалидности.

Диагностика

Главным методом диагностики остеоартроза является рентгенологический. При этом имеется несколько характерных признаков заболевания: сужение суставной щели, остеофиты (костные разрастания), уплотнение костной ткани и др. Иногда требуется проведение КТ или МРТ.

Лечение

Терапия остеоартроза является комплексной. Включает в себя охранительный режим, прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы лечения.

Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Для этого применяются различные бандажи, ортезы и т. д.

Лекарственная терапия направлена на уменьшение интенсивности боли и воспаления. Также назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение пораженного сустава и хряща. Широко применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, лечение в специализированных санаториях.

Как мы видим, скованность в суставах по утрам является проявлением достаточно большого спектра болезней суставов. Но не следует забывать, что окончательную диагностику этого патологического состояния должен проводить только врач.

Скованность суставов причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 07.04.2018

Дата проверки статьи: 13.12.2019

Скованность в суставах — симптом, возникающий при дегенеративных изменениях суставов. Развивается на фоне серьезных заболеваний. Требует консультации ревматолога.

Содержание статьи
  • Причины скованности в суставах
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение скованности суставов
  • Осложнения
  • Профилактика скованности суставов

Причины скованности в суставах

Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития симптома:

  • возрастной фактор, по мере старения подвижность суставных тканей уменьшается, чаще поражается несколько суставов одновременно;
  • избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на сустав, провоцируя ранний износ;
  • бурсит, подразумевает околосуставный мешок, который заполнен жидкостью. Заболевание кроме скованности провоцирует боль в суставах. Недуг может исчезнуть самостоятельно без вмешательства врача;
  • остеоартрит — дегенеративная разновиндость артрита, развивается при износе суставной ткани. Чаще диагностируется у пожилых пациентов. Провоцирует отёчность, болезненные ощущения, хруст и щелчки во время движения;
  • ревматоидный артрит, чаще диагностируется в возрасте до 60 лет. Заболевание аутоиммунного характера. Защитная система начинает негативно воздействовать на суставные ткани. Характеризуется отечностью и болями. Считается неизлечимой болезнью, курс лечения направлен на замедление развития недуга;
  • волчанка — болезнь аутоиммунного характера, характеризуется скованностью, болевыми синдромом, отёчностью. Неизлечимое заболевание суставов;
  • подагра — резкое обострение артрита, чаще диагностируется у представителей мужского пола. Характеризуется высокими темпами развития. Симптоматика прогрессирует ночью, затрагивает большой палец нижней конечности. Сопровождается высокой чувствительностью, сильными болезненными ощущениями, повышением местной температуры, скованностью;
  • обезвоживание хрящевой ткани, чаще диагностируется у профессиональных спортсменов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сидячий образ жизни;
  • длительное пребывание стоя, например во время работы;
  • болезнь Бехтерева, подразумевает утрату подвижности позвоночника. Характеризуется изменением связочных услов. Развивается скованность суставов по утрам, которая исчезает после разминки;
  • остеофитоз, подразумевает разрастание костной ткани, развивается при физическом повреждении позвоночного столба или отсутствии лечения остеоартроза;
  • синовит, подразумевает воспалительный процесс оболочки сустава;
  • капсулит, характеризуется поражением капсулы сустава. Возможно образование неподвижных участков;
  • синдром Рейтера, заболевание развивается при попадании инфекционного возбудителя в мочеполовую систему, характеризуется отёчностью, чувством скованности, болями в суставных тканях;
  • псориаз в 6 случаях из 100 сопровождается утренней скованностью суставов;
  • хондрокальциноз, подразумевает отложение кальцинатов в хрящах суставной ткани, характеризуется нарушением подвижности, развитием болезненных ощущений и припухлости;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • аномальное строение позвоночника и опорно-двигательной системы, которое сопровождается увеличенной нагрузкой на суставы;
  • неудобная поза во время сна;
  • гигрома, подразумевает синовиальную кисту, внешнее проявление — шишка диаметром 30 миллиметров. Чаще диагностируется у представительниц женского пола до 30 лет, развивается на фалангах пальцев верхних и нижних конечностей;
  • синдром Фелти, характеризуется воспалительным процессом суставной ткани и увеличением селезенки. Чаще диагностируется в возрасте от 40 лет, преимущественно у женщин. Подразумевает лихорадку, резкое уменьшение массы тела, атрофию мышечных тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает симптомы заболевания. При подозрении на ревматоидный артрит исследуют иммунную систему пациента, определяет концентрацию антител в крови. Для обнаружения болезни Бехтерева в тело пациента вводят антиген В27. Для постановки диагноза остеоартроза назначают рентгенографию для определения суставного пространства. Компьютерная томография отображает признаки воспаления суставов и околосуставных тканей. МРТ дает снимки внутренних органов, суставных тканей и костей. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

В статье «К симптомам какой болезни относится скованность суставов по утрам» использованы материалы:

http://surgicalclinic.ru/diagnostika/skovannost-sustavah-utram

http://sustavlive.ru/boli/drugoe/utrennyaya-skovannost.html

http://medotvet.com/drugie-bolezni-sustavov/kakie-bolezni-vyzyvaut-skovannost-sustavov-po-utram.html

http://cmrt.ru/simptomy/skovannost-sustavov/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *