Опасность развития сколиоза у детей и методы лечения патологии

Автор: | 30.09.2020

Опасность развития сколиоза у детей и методы лечения патологии

Содержание скрыть
1 Опасность развития сколиоза у детей и методы лечения патологии

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

  • Классификация сколиоза у детей
  • Причины сколиоза у детей
  • Симптомы сколиоза у детей
  • Диагностика сколиоза у детей
  • Лечение сколиоза у детей
  • Прогноз и профилактика сколиоза у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Сколиоз (а говоря бытовым языком — искривление позвоночника) — одна из тех болезней, что чаще всего возникает именно в детстве, но своими самыми страшными проявлениями «расцветает» гораздо позже, уже в подростковом периоде. Именно поэтому ранняя диагностика сколиоза у детей и профилактика деформации позвоночника играет самую важную роль в успешном избавлении от этого заболевания.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит — медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  1. Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
  2. Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
  3. Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

  1. Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
  2. Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
  3. И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

  • Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
  • Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
  • Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

  • Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).
  • Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

  1. Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка — младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
  2. Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты «малышкового» роста детскому организму приходится «потрудиться» — ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки — ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую.
  3. Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале — стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
  4. Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
  5. Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
  6. Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта — например, теннис, бадминтон и т.п.).
  7. Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного — это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

16 октября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Getty Images

Опасность развития сколиоза у детей и методы лечения патологии

Сколиоз у детей представляет собой стойкую деформацию позвоночника, для которой характерно боковое отклонение и торсия. Это нарушение сопровождается асимметрией лопаток, надплечий и других элементов. По мере прогрессирования болезни существует риск поражения внутренних органов. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Суть патологии

Детский сколиоз – серьезное нарушение, для которого характерно искривление позвоночного столба. Это связано с неправильным натяжением мышц. Болезнь может быть правосторонней или левосторонней.

Нередко сколиоз позвоночника у детей дополняет кифоз. Он представляет собой деформацию в передней плоскости. Как следствие, у ребенка появляется сутулость и возникает асимметричная осанка.

Сколиоз может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь имеет врожденный характер, во втором – приобретается в течение жизни. Также выделяют несколько стадий развития болезни:

  • Первая – угол искривления не более 10 %;
  • Вторая – деформация не превышает 25 %;
  • Третья – угол может составлять 40 %;
  • Четвертая – деформация превышает 40 % и провоцирует появление реберного горба.

Последние этапы крайне опасны. При выраженной деформации смещаются внутренние органы, в том числе и сердце. Как следствие, возникает его недостаточность. Этот диагноз имеет неблагоприятный прогноз.

Причины

Все провоцирующие факторы делят на две основные категории – врожденные и приобретенные. В первую группу входит асимметричная локализация таза и ног. Это нарушение развивается еще в утробе матери при неправильном формировании ребер и позвоночника.

Справиться с этой патологией нельзя. Потому все усилия должны быть направлены на предотвращение последующего развития аномального процесса. Этот вид искривления позвоночника возникает только в 25 % случаев.

Чаще всего врачи диагностируют приобретенную форму болезни. К ключевым причинам этой аномалии стоит отнести следующее:

  • Нарушение осанки;
  • Травматические поражения ног и таза;
  • Воспаление мышечных тканей;
  • Радикулит;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Патологии пищеварительной системы и почек;
  • Оперативные вмешательства, которые подразумевают укорочение одной из нижних конечностей;
  • Травматические повреждения и опухолевые образования в районе позвоночника;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание.

Классификация

Перед тем как лечить сколиоз у детей, нужно определить его разновидность. Врачи выделяют такие стадии искривления:

  1. Первая – характеризуется небольшой сутулостью и слегка косоватым тазом. Разница в высоте плеч практически не видна.
  2. Вторая – можно визуализировать поворот позвонков. Тазовая область больше скошена, видна существенная разница в районе плечевого пояса.
  3. Третья – наблюдается серьезная сутулость, таз сильно скошен, видна выраженная кривизна плеч. Помимо этого, возникает слабость мышечных тканей живота, западают ребра.
  4. Четвертая – появляется выраженное искривление позвоночного столба. На этом этапе все симптомы сколиоза у детей усиливаются. Для этого состояния характерен угол деформации более 50 градусов.

По расположению сколиоз может иметь такие виды:

  • Грудной;
  • Шейный – обычно носит врожденный характер;
  • Поясничный;
  • Грудопоясничный.

По возрастной категории принято выделять такие виды:

  • Младенческий – характерен для детей до 3 лет;
  • Ювенильный – характерен для детей 3-10 лет;
  • Юношеский – возникает в 10-18 лет.

Сколиоз у грудничка хорошо поддается терапии. Практически всегда его можно устранить самостоятельно. У подростков существует вероятность трансформации патологии в злокачественную форму. Есть угроза появления запущенного сколиоза, вылечить который весьма проблематично.

Клиническая картина

Чаще всего идиопатический сколиоз диагностируют в 6-7 лет. Именно в это время наблюдается первый скачок роста. Патологию выявляют при выполнении профилактического осмотра. Это может сделать ортопед или педиатр. Симптомы болезни зависят от степени выраженности искривления:

  1. Патологию первой степени можно диагностировать по опущению головы и скошенности таза. Также присутствуют сведенные плечи. У таких детей наблюдается сутулость, надплечия и талия становятся асимметричными. Также можно выявить намечающийся поворот позвонков. Дугу деформации удается выявить при наклоне вперед. Когда ребенок выпрямляет тело, она пропадает.
  2. Болезнь второй степени, помимо указанных проявлений, сопровождается аномальной ротацией позвонков. Также наблюдается мышечный валик в районе поясницы и выпирание в области груди. Эти нарушения наблюдаются в области деформации. Кривизна позвоночника сохраняется в разных положениях туловища.
  3. Для сколиоза третьей степени характерен сильный разворот позвонков. На этом этапе появляется заметный реберный горб, слабеют мышечные ткани пресса. Также возникают контрактуры в мышцах и выпирают реберные души.
  4. При развитии сколиоза четвертой степени позвоночник серьезно деформируется, растягиваются паравертебральные мышцы. На этой стадии явно выражен реберный горб. Мышцы и ребра в вогнутой области западают.

Появление аномальных процессов при сколиозе провоцирует возникновение существенной деформации грудной клетки, для которой характерно сдавливание и смещение сердца и легких. Также есть риск поражения сосудистого пучка. Это нарушение называется сколиотической болезнью.

Патология первой и второй степени обычно не сопровождается какими-либо жалобами. При нарушении третьей и четвертой степени есть риск появления болевых ощущений в спине, высокой утомляемости, одышки. Также наблюдается снижение двигательной активности, появляются сердечные боли и тахикардия.

У девушек, которые имеют сколиоз, существует высокая вероятность появления нарушений менструального цикла. Впоследствии это чревато проблемами при родовой деятельности и создает угрозу выкидышей.

Нередко сколиоз комбинируется с прочими поражениями опорно-двигательной системы. К ним относят дисплазию тазобедренных суставов, плоскостопие.

Также может наблюдаться кифоз. Под таким термином понимают искривление позвоночника, которое происходит в сагиттальной плоскости.

Диагностика

Чтобы лечение сколиоза у детей дало результат, его нужно выявить на начальной стадии. Чтобы оценить состояние позвоночника ребенка, выполняют такие исследования:

  1. Скрининг-тест. При его выполнении пациента просят наклониться вперед. Ноги следует расположить вместе, колени – выпрямить, руки – расслабить. Любые искривления в районе спины могут свидетельствовать о развитии сколиоза.
  2. Осмотр. Он проводится в разных позициях – стоя, сидя и лежа. Врач должен уделить внимание асимметрии плеч, тазовой области, зоне лопаток и складок кожи.
  3. Выявление кривизны. Этот параметр оценивают посредством сколиографа. При наличии деформации ребенку выполняется рентгенография. С ее помощью удается оценить масштабы проблемы.
  4. Рентгенография. Это действенная методика выявления сколиоза. С ее помощью удается оценить степень тяжести недуга и выявить уровень зрелости позвоночного столба.
  5. Магнитно-резонансная томография. Эта методика позволяет выявить отклонения в структуре спинного мозга. Нередко такое исследование выполняется перед хирургическим вмешательством. С его помощью можно обнаружить аномалии, которые способны спровоцировать осложнения.

При нарушении функций сердца, желудка, легких возникает необходимость в помощи узких специалистов. К ним относятся кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Также нередко выполняются дополнительные диагностические процедуры. Они включают ультразвуковое исследование брюшных органов, электрокардиограмму, оценку внешнего дыхания.

Методы терапии

Лечение сколиоза у детей назначается врачом-ортопедом. Конкретные методы подбирают в зависимости от провоцирующего фактора. Они направлены на решение таких задач:

  • Укрепление позвоночника;
  • Прекращение прогрессирования патологии;
  • Коррекция имеющихся деформаций;
  • Развитие и укрепление мышечных тканей.

Чаще всего терапия подразумевает такие действия:

  • Применение специального корсета для фиксации позвоночника в правильном положении;
  • Выполнение лечебных упражнений для укрепления мышечных тканей спины;
  • Проведение всевозможных тонизирующих процедур.

Иначе может возникнуть необходимость в проведении сложного оперативного вмешательства, которое подразумевает применение особых механических конструкций для нормализации строения позвоночного столба.

Лечебная гимнастика

Одним из главных методов лечения патологии является выполнение специальных упражнений. Чаще всего врачи рекомендуют групповые занятия, которые стоит посещать вместе с ребенком. Это поможет контролировать правильность выполнения упражнений и окажет малышу моральную поддержку.

Если нет возможности посещать специальные тренировки, можно заниматься и дома. Обычно врачи рекомендуют выполнять разные виды упражнений:

  1. Встать и выполнять ходьбу на месте. Важно следить, чтобы ребенок держал спину ровно. Затем нужно подниматься на носках и медленно тянуть руки вверх. После очень аккуратно возвращать их в первоначальное положение.
  2. Затем можно лечь на спину, притянуть правый локоть к левому колену и выполнить такие же упражнения в другом направлении. После этого каждое колено нужно подтягивать к груди и фиксировать в таком положении на 5 секунд. По истечении указанного времени можно медленно возвращаться в исходное положение.
  3. Лечь на живот, вытянуть руки, после чего поднять ноги от пола. Руки следует соединить в замок за головой и аккуратно потянуть голову вверх. В такой позе необходимо слегка прогнуться.

Средства физиотерапии

Такое лечение сколиоза позвоночника у детей подразумевает физиологическое воздействие на пациента посредством природных и искусственных факторов. Любые методы физиотерапии рекомендуется сочетать с лечебным массажем.

При выявлении патологии стоит применять такие методы:

  1. Тепловое воздействие. В эту категорию входят парафиновые и озокеритовые аппликации. Также могут применяться специальные горячие обертывания. Врачи назначают подобные виды воздействий для улучшения лимфотока и кровообращения. Их можно применять исключительно при отсутствии прогрессирования болезни.
  2. Электростимуляция мышечных тканей. Такое лечение обычно назначают курсами. Оно включает 10-25 процедур и проводится с интервалом 3-4 месяца. В дополнение к такой методике назначается лечебная гимнастика и массаж.
  3. Электрофорез. Эту процедуру проводят с применением кальция и фосфора. Обычно ее назначают при сколиозе третьей степени. Курс терапии включает 10 сеансов и выполняется 1 раз в год.
  4. Ультразвуковое воздействие. Такой метод подразумевает выполнение 8-10 сеансов. Его применяют при появлении болевых ощущений и возникновении симптомов остеохондроза.
  5. Водолечение. Обычно применяют хлоридно-натриевые ванны. При сколиозе рекомендуется проводить по 10-12 сеансов 2-3 раза в год.
  6. Грязелечение в комбинации с морскими ваннами. Каждый год стоит проводить 10-12 процедур. Они способствуют активизации иммунитета ребенка.

Применение корсетов

Такое лечение детского сколиоза назначается при 2-3 степени болезни. Это означает, что угол искривления составляет более 20 градусов. Решение о применении корсета может принимать врач и при резком прогрессировании болезни.

Чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, под корсет стоит надевать льняное или хлопковое белье. Желательно, чтобы оно не имело швов.

В тех зонах, которые подвергаются давлению корсета, есть риск появления внушительных потертостей. Стоит учитывать, что эти области категорически запрещено мазать какими-либо препаратами. Обычно кожа со временем становится более грубой, и корсет ее не травмирует.

Если же у ребенка появляются заметные болевые ощущения, это свидетельствует о неправильном выборе корректирующего приспособления. В такой ситуации следует подобрать другой корсет.

Мануальная терапия

Мануальные терапевты утверждают, что это помогает восстановить энергетический баланс организма и нормализовать функционирование позвоночника.

Этот метод направлен на коррекцию деформации позвоночника путем применения специальных приемов. Они приводят к тому, что сначала расслабляются мышцы спины, после чего суставы возвращаются в нормальное положение.

Сеансы такого воздействия нельзя выполнять чаще 1 раза в неделю.

Чтобы избежать обострения болезни, все достигнутые результаты рекомендуется закреплять массажем, гимнастикой и методами физиотерапии.

Обычно такая методика помогает справиться со сколиозом первой и второй степени. После окостенения позвоночника она не даст желаемых результатов.

Прогноз

Если сколиоз у ребенка впервые возник в 10-12 лет, он имеет не слишком агрессивное протекание. Если же симптомы патологии были выявлены до 6 лет, она может прогрессировать. Однако врачи утверждают, что развитие недуга вполне можно остановить. Дети, имеющие сколиоз, должны дважды в год получать необходимое лечение.

Помимо этого, прогноз зависит от степени деформации. В простых случаях двигательная активность сохраняется в полном объеме. В более сложных ситуациях у ребенка может возникать нарушение равновесия туловища. В таком случае может возникать потребность в использовании ходунков или трости.

Профилактика

Чтобы не допустить искривления позвоночника у детей, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

  • Правильно оборудовать место ребенка школьного возраста;
  • Приобрести ребенку матрас средней жесткости;
  • Обеспечить достаточный уровень физической активности;
  • Избегать асимметричных нагрузок на руки;
  • Организовать занятия плаванием или лечебной физкультурой при первых признаках недуга;
  • Обеспечить правильное питание с высоким содержанием витаминов, кальция и фосфора.

Стоит учитывать, что иногда сколиоз развивается внутриутробно. Потому так важно внимательно относиться к своему здоровью во время беременности.

Сколиоз – достаточно распространенная патология, которая часто встречается у детей. Она способна провоцировать опасные последствия для здоровья. Чтобы предотвратить осложнения, следует вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Основные причины искривления позвоночника у детей, симптоматика, диагностика, методы лечения и профилактические мероприятия

Сколиоз – трехплоскостное искривление позвоночника у детей и взрослых, которое может быть приобретенным, врожденным и посттравматическим. В статье мы разберем, как лечить сколиоз.

Искривление позвоночника

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сколиоз обозначается кодом M41.

Причины

Сколиоз может иметь множество причин: от мышечных заболеваний до врожденных аномалий позвонков. Однако примерно в 90% случаев причина остается неизвестной, врачи говорят об идиопатическом сколиозе. Он почти всегда возникает в детстве или подростковом возрасте и в 4-7 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Женский сколиоз встречается чаще

По данным исследований, менее 2% населения страдает от идиопатической формы сколиоза. Однако менее 10% из них также нуждаются в лечении. Необходимость терапии зависит от степени кривизны, хода заболевания, возраста человека и признаков.

Если кривизну позвоночника можно проследить до очевидной причины, это так называемый вторичный сколиоз. Существуют распространенные факторы риска развития сколиоза:

  • Мышечные заболевания. Миопатический сколиоз вызван заболеваниями мускулатуры тела. Примером этого является мышечная дистрофия Дюшенна.
  • Заболевания нервов. Церебральный паралич, сирингомиелия и полиомиелит являются возможными причинами нейропатического сколиоза.
  • Системные заболевания. Болезни, которые влияют на всю систему органов или тело, также могут вызывать вторичный сколиоз. Примеры включают нейрофиброматоз и болезнь стекловидной кости.
  • Неправильное лечение. Если лучевая терапия или рубцевание после операции приводят к кривизне позвоночника, состояние называется ятрогенным (с медицинской точки зрения) сколиозом.
  • Несчастные случаи. Если сколиоз возникает из-за несчастного случая или другой травмы, он называется посттравматическим.

Миопатия

Наиболее распространенной формой является идиопатический сколиоз. Термин означает, что основная причина заболевания неизвестна. Поскольку идиопатический сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте и усиливается в фазах особенно сильного роста, могут возникать деформации тела. Согласно популярной теории, это происходит, потому что тела позвонков растут быстрее на вентральной стороне, а не на обратной. Ложный рост одного или нескольких позвонков затем вызывает их скручивание, которое впоследствии также вызывает боковую кривизну позвоночника. В зависимости от возраста, в котором происходит идиопатический сколиоз, он подразделяется на:

  • инфантильный (0-3 года);
  • ювенильный (4-10 лет);
  • сколиоз в подростковом возрасте (с 11 лет и старше).

Поскольку болезнь затрагивает девочек более чем в 80% случаев, считается, что гормональные изменения в женском организме в период полового созревания могут быть фактором, который увеличивает вероятность развития патологии.

Симптомы

Дети и подростки, страдающие идиопатической формой, обычно не имеют симптомов. Более сильные деформации, однако, обычно видны снаружи и поэтому могут быть обнаружены врачом или родителями.

Особенно в чувствительной фазе полового созревания может случиться так, что дети получат психическую травму. В долгосрочной перспективе выраженный сколиоз также приводит к увеличению признаков износа позвоночника. На очень запущенных стадиях может быть нарушена функция жизненно важных органов: сердца и легких.

Сердце

Субъективные симптомы встречаются редко в подростковом возрасте. Только в случае выраженной патологии возникают различные жалобы из-за суженной груди или органов брюшной полости.

С третьего или четвертого десятилетия жизни даже при умеренном сколиозе часто возникают боли в спине после длительного пребывания в одном положении или сидения. Мышечное напряжение и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков с соответствующими дополнительными осложнениями возникают очень часто. Давление на спинальные или межреберные нервы может привести к постоянной невралгии и сенсорным нарушениям.

Диагностика

Идиопатическая форма часто диагностируется примерно в возрасте 12 лет. Зачастую родители выявляют первые изменения, поэтому обращаются к врачу. Врач изучает историю болезни и просит описать симптомы. Затем следует физическое обследование. Если есть подозрение на сколиоз, необходимо провести рентгенографию всего позвоночника в двух проекциях: один раз спереди и один раз со стороны.

Врач может определить, в какой момент позвоночник деформируется. Кроме того, степень кривизны может быть определена на рентгеновских снимках с так называемым измерением угла Кобба. Это значение дает информацию о тяжести сколиоза и имеет важное значение для прогноза болезни, а также для принятия решения о том, как действовать. Угол ниже 40 градусов – это небольшой сколиоз, а выше 60 градусов – тяжелый.

При вторичных формах расстройства могут потребоваться дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или лабораторный анализ крови. Они используются прежде всего для определения причин заболевания и схемы лечения. Проверять ребенка дошкольного возраста необходимо регулярно. При возникновении любых неблагоприятных состояний требуется обратиться к доктору, а не избавляться от них самостоятельно.

Методы лечения

Лечение зависит от причины и степени деформации позвоночника. Решение о лечении должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Если врач случайно выявляет мягкий сколиоз у взрослого человека, который не вызывает дискомфорта, терапия не требуется в большинстве случаев, поскольку маловероятно, что состояние будет прогрессировать.

У детей, с другой стороны, деформация позвоночника может быть очень быстрой, особенно во время всплеска роста, в результате чего тяжелый сколиоз развивается в тяжелую деформацию в течение нескольких месяцев. Поэтому регулярные осмотры при идиопатическом сколиозе очень важны. Патологию часто можно успешно побороть нехирургическим лечением.

Сколиозы менее 20 градусов в основном лечат только физиотерапией. Специальные упражнения способствуют укреплению позвоночника и опорных мышц. Кривизна более 20 градусов требует лечения корсетом. Он фиксирует туловище, предотвращая скручивание таза и плечевого пояса.

Чтобы лечение было эффективным, корсет необходимо носить до тех пор, пока рост не будет завершен, по крайней мере 22 часа в день. Особенно для детей и подростков это непростая ситуация, вызывающая сильный психический стресс. Корсетная терапия обычно сопровождается регулярной физиотерапией.

Корсет для укрепления позвоночника

В многоцентровом исследовании 242 10-15-летних подростков, страдающих тяжелым сколиозом (угол Кобба 20-40°), разделили на две группы. Первая группа носила корсет, а вторая – принимала плацебо. Участники второй группы были вправе выбирать между корсетом или плацебо. Исследование было прекращено после медианного периода наблюдения чуть менее двух лет. У 72% пациентов, получавших корсет, наблюдалось полное излечение.

При сильном сколиозе более 45 градусов, который не может быть достаточно исправлен физиотерапевтическими или корсетными процедурами, необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения.

Физиотерапия

В ходе операции кривизна позвоночника хирургически корректируется, и позвоночник стабилизируется в новой форме. Это требует усиления некоторых участков позвоночника. Процедура всегда включает реабилитационное лечение.

Что можно сделать самому?

Важно обратить внимание на приверженность ребенка к терапии, поощрять непрерывные физические упражнения и, при необходимости, ношение корсета. В дополнение к физиотерапии успех корсетной терапии в основном зависит от времени ношения, которое должно составлять более 22 часов в день в соответствии с рекомендациями общества ортопедии и ортопедической хирургии.

Упражнения нужно подбирать с врачом

В дополнение к уже упомянутым консервативным методам терапии существует множество других альтернативных медицинских подходов, которые также могут привести к облегчению симптомов. К ним относятся, например, остеопатия и краниосакральная терапия. Однако никаких доказательств эффективности любого из этих альтернативных медицинских методов нет. В группах самопомощи особенно подростки имеют возможность обмениваться опытом со своими сверстниками, которые также страдают от расстройства.

Прогноз

Прогноз болезни коррелирует с возрастом или со статусом роста костной ткани и степенью болезни. При сколиозе в раннем детстве часто возникает спонтанная ремиссия. Однако многие пациенты требуют постоянного лечения. При появлении любых симптомов в области шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника требуется консультация врача. Исправлять позвоночник (устранять начальную кривизну) может только специалист.

Совет! Заниматься самостоятельным исправлением (коррекцией) позвоночника малыша с помощью лечебного массажа, рациона питания, гимнастики, плавания или других видов спорта не рекомендуется. Корректировать позвоночный столб младенцев при помощи остеопата запрещено. При любых проявлениях болезни (симптоматике) родителям требуется ребенка отвести к доктору в клинику, который способен определять степень патологии и назначить правильно схему лечения и профилактики. Устранением патологии должен заниматься специалист. Необдуманное применение различных средств может привести к непредсказуемым последствиям.

В статье «Опасность развития сколиоза у детей и методы лечения патологии» использованы материалы:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/scoliosis

http://www.woman.ru/kids/healthy/article/175673/

http://sustavi.guru/skolioz-u-detej.html

http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/6023-iskrivleniya-pozvonochnika-u-detey.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *