Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

Автор: | 30.09.2020

Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

Содержание скрыть
1 Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника
1.3 Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника – быть или не быть операции?

Грыжи позвоночника грудного (син. торакального) отдела, в отличие от поясничных и шейных грыж, – достаточно редкое патологическое явление. По статистике, патология с такой нераспространенной локализацией в общей группе межпозвонковых грыж занимает не более 1%, в структуре всех заболеваний позвоночного столба – 0,5%. Но, несмотря на нечастое развитие поражения в грудной части, оно отличается очень широкой вариативностью симптомов и серьезностью последствий.

Грудной межпозвонковый очаг располагается в центральном отделе позвоночника. Этот отдел занимает всю площадь от воротниковой зоны до зоны поясничного лордоза, обеспечивая иннервацию жизненно важных структурных единиц организма. Нервные спинномозговые волокна на соответствующем участке иннервируют верхние конечности, центр дыхания (трахею, легкие и бронхи), солнечное сплетение, переднюю стенку грудной клетки. Кроме того, нервная связь осуществляется с пищеводом, печенью, билиарным трактом, 12-перстной кишкой, толстым/тонким кишечником, селезенкой, мочевыделительной системой, паховой областью и маточными трубами.

Выпячивание видно на снимках МРТ(указано стрелкой)

Торакальные межпозвоночные грыжи часто вызывают защемление нервных корешков, провоцируя не только ощутимый болезненный дискомфорт по ходу пораженного нерва, но и в запущенных ситуациях – серьезные дисфункции перечисленных органов и систем. Специалисты характеризуют дискогенный патогенез в этой части позвоночной системы как клинически неблагополучный, с высокой степенью инвалидизирующего риска. Поэтому во избежание опасных осложнений он требует ранней диагностики, своевременного лечения. Наиболее предрасположены заболеванию люди 20-45 лет. Категорию риска составляют спортсмены, парикмахеры, сварщики, швеи и портные, офисные работники, программисты, водители автотранспорта.

Терапевтические мероприятия при таком сложном диагнозе должны быть адекватны истинной клинической картине! В противном случае человек пожизненно будет находиться в подчинении невыносимых страданий от безграмотной терапии, не приносящей ни капли пользы и ожидаемого облегчения.

Ценную информацию, доносящую всю истину о лечении межпозвоночных грыж грудного отдела, найдете в полной мере далее в статье.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Заболевание характеризуется деформацией межпозвонкового диска в виде выбухания (выпячивания) его отдельной части за нормальные физиологические границы. Грыжеобразование может произойти на любом из позвоночных уровней Тh1-Тh12 между парой смежных тел позвонков. Чаще грыжи диагностируются на протяжении хребтовой оси от Тh8 позвонка до Тh12. То есть наиболее подвержены грыжевому патогенезу диски четырех нижних сегментов: Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12. Высокая уязвимость данных уровней к патологии объясняется их большей подвижностью и высокой несущей нагрузкой, которая на них приходится.

Чтобы понять всю суть и сложность заболевания, пройдем по главным моментам, начиная с анатомических единиц, которые претерпевают повреждения. Итак, межпозвоночные диски. Это – важнейшие структурные элементы позвоночного столба, которые находятся между позвонками, обеспечивая их прочное соединение, амортизацию, гладкое скольжение, нормальную подвижность. Каждый диск представляет собой фиброзно-хрящевой элемент, своего рода вязкоупругую прокладку. Она состоит из плотной и эластичной капсулы кольцевидной формы (фиброзного кольца) и заключенной внутрь нее гелеподобной массы (пульпозного ядра).

К формированию дискового выпячивания приводит износ тканей диска, вызванный локальными дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Под ними преимущественно подразумевается остеохондроз запущенной формы. Его же причиной могут быть травмы, несбалансированные физические нагрузки (чрезмерно высокие или, наоборот, их недостаток), аутоиммунные патологии.

  1. Застарелый остеохондроз ведет к метаболическому истощению тканей прокладки между позвонками, к серьезному дефициту питания.
  2. В результате структурообразующие компоненты подвергаются деструкции, которая доминирует над процессами регенерации. Диск начинает необратимо деформироваться.
  3. Впоследствии происходит разрыв фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра и выпадением его части через образовавшийся дефект в позвоночный канал.

Так выглядит запущенный остеохондроз на снимках МРТ и КТ.

Такое выпадение, или выпячивание в грудном отделе, и называют грыжей. Оно способно сузить канал на соответствующем уровне, раздражать и пережимать нервные корешки, сдавливать спинной мозг, что и вызывает болезненные явления, а также разного характера функциональные нарушения.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Развитие торакальных грыж проходит в несколько этапов, или стадий. Каждой стадии, которая прямо указывает на степень тяжести поражения диска, дано название.

  1. Протрузия – начальная, 1 ст., при которой в слабую область фиброзного кольца, лишенную упругости и нормальной плотности, частично проседает ядро, из-за чего формируется небольшое (1-5 мм) краевое выбухание диска. Несмотря на то, что внутренние слои кольца уже покрылись трещинками, целостность наружного его слоя сохранена, поэтому смещенная гелеподобная субстанция находится все еще в пределах диска. Это еще не грыжа, а маленькая предгрыжа, свидетельствующая о том, что диск уже изменен и хрупок, он в любой момент может разорваться.
  2. Экструзия – промежуточный этап, 2-3 ст., когда на определенном участке нарушается целостность фиброзного обода, и через абсолютный разрыв в позвоночное пространство «выползает» часть пульпозного вещества. Данный этап свидетельствует об окончательно сформировавшейся грыже. Торчащий в неположенном месте диск на этом этапе уже начинает раздражать спинномозговые нервы, вызывая неврологическую симптоматику. Очаг с учетом размеров выпячивания диагностируется как среднетяжелый (5-8 мм) или тяжелый (> 8 мм).
  3. Секвестрация – последняя стадия (4 ст.), являющаяся самым опасным последствием неразрешенной вовремя грыжи на этапе экструзии. Для данной стадии характерным признаком выступает отделение (отрыв) отмерших грыжевых фрагментов от основной массы пульпозного ядра. Отслоившиеся кусочки некротизированной ткани мигрируют в спинномозговой канал по разным направлениям, что может привести к фатальным повреждениям нервов и спинного мозга. Инвалидность с выраженным функциональным дефицитом в 80-85% случаев – исход секвестрированной грудной грыжи.

Мы рассмотрели все стадии, теперь озвучим, каких видов бывают межпозвоночные выпячивания диска на грудных уровнях. По размерам и влиянию на величину внутрипозвоночного пространства грыжи классифицируются на:

  • малые – сокращают размеры позв. канала на 0-10%;
  • средние – сужают канал на 10%-20%;
  • большие – перекрывают позвоночное пространство более чем на 20%.

Также патогенез принято различать по характеру направления грыжевого материала. По данному критерию грыжи на Т-уровнях бывают:

  • латеральными (боковыми) – располагаются в боковом (вправо/влево) направлении от тел позвонков;
  • вентральными (передними) – выпячиваются кпереди, то есть, они сосредоточены в противоположную спинальному каналу сторону;
  • медианными (срединными, задними) – направлены строго в центр позвоночного канала;
  • парамедианными (срединно-боковыми) – от медианного вектора направлены немного вбок.

Все виды торакального выпячивания диска представляют огромную опасность. Но менее критичными в клиническом течении являются передние деформации, поскольку они не растут в полость позвоночного столба, где содержится спинной мозг. Самые же неблагоприятные по проявлениям и последствиям, – это медианные грыжи. По частоте встречаемости именно в грудных сегментах на долю медиальных деформаций диска приходится около 10%, парамедиальных – 33%, латеральных – 50%, вентральных – 5%-7%.

Симптомы и боли в грудном отделе

Болевой синдром отмечают 99%, именно он первый и заставляет обратиться за помощью в медучреждение. На начальных же этапах люди редко обращают внимание на такие ранние проявления болезни, как:

  • повышенная утомляемость спинных мышц;
  • несильная зажатость в грудной зоне;
  • легкие покалывания при поворотах;
  • незначительная и кратковременная болезненность посередине спины, в области ребер при долгом стоянии, сидении, после сна, физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания симптомы и признаки боли становятся отчетливее, упорнее, тяжелее переносятся. Кроме того, они способны маскироваться под совершенно другие патологии, что может ввести в заблуждение и пациентов, и врачей.

По причине очень схожей клинической картины зачастую вертеброгенную торакалгию принимают, например, за стенокардию, язву желудка и гастрит, панкреатит, аппендицит, пиелонефрит, холецистит, пневмонию и др. Достоверно отличить одно заболевание от другого докторам помогают специальные приемы и принципы дифференциальной диагностики.

Перечислим все симптоматические явления, типичные грыжам межпозвоночных дисков на протяжении грудной позвоночной оси:

  • простреливающая, ноющая, колющая или тупая боль в грудной клетке (слева, справа, посередине), между лопатками, от лопаток и ниже, вверху брюшины;
  • опоясывающие, пронзающие болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при попытке сделать глубокий вздох, развернуться, кашлянуть (возможна отдышка);
  • всевозможные виды парестезий (покалывания, ползание мурашек, онемения и пр.) в груди, спине, руках и кистях рук, в верхней части брюшной полости;
  • напряженность спинных мышц, ограниченная амплитуда движений в спине, вынужденное изменение осанки из-за болевого дискомфорта (сутулость, др.);
  • затрудненность глотания, дыхательного акта;
  • мышечная слабость в верхних и/или нижних конечностях, усугубление походки;
  • полное или частичное выпадение чувствительности в нижней половине туловища, чаще в ногах, в области промежности и паха, половых органов, внизу живота;
  • в запущенных случаях недержание мочи/кала, импотенция, фригидность, бесплодие.

Если пролабирование диска концентрируется в верхних Тh-сегментах (1-2, 2-3, 3-4), при этом оно затронуло спинной мозг, парализовать может полностью все тело, кроме головы. К счастью, верхние сегменты поражаются крайне редко.

В ряде случаев дисковая грыжа реально вызывает сбой в работе отдельных внутренних органов. Довольно часто она провоцирует нарушение углеводного метаболизма, угнетение секреции ферментов или истощение гормонального аппарата (в основном инсулярного) поджелудочной железы. На фоне ферментативной недостаточности и гормональной несостоятельности развиваются диспепсии, дискинезии желудка и кишечника, эндокринные патологии, пр.

Диагностика патологии грудного отдела

Диагностируют заболевание на основании анамнестических данных, результатов неврологических тестов и инструментальных методов исследования грудного отдела позвоночника. Первостепенную роль в диагностике играют способы визуализации соответствующей области костно-мышечной системы.

Наиболее точным в постановке диагноза признан метод магниторезонансной томографии. Посредством МРТ послойно визуализируются мягкие околопозвоночные структуры и все составляющие позвоночника, включая межпозвонковые диски, спинной мозг, нервно-сосудистые образования. Благодаря МРТ специалист получает нужный массив информации:

  • место расположения и направление очага, его объемы;
  • состояние прилегающих костных структур, суставов и связок;
  • уровень поражения нервных корешков, спинальных сосудов;
  • состояние спинного мозга и сагиттального размера спинномозгового канала;
  • наличие сопутствующих заболеваний в исследуемом отделе (н-р, гемангиомы позвонка, опухоли спинного мозга, нейриномы, спондилеза и др.).

Пример визуализации компьютерной томографии.

Если МРТ по каким-либо причинам пациент не может пройти, ему порекомендуют второй по диагностической ценности способ визуализации – компьютерную томографию. Однако КТ хоть и визуализирует грыжу, но не располагает возможностями достоверного определения параметров выпячивания и степени спинальной компрессии. Наименьшие сведения относительно подтверждения и характеристики болезни предоставляет обычная рентгенография, так как она позволяет оценить лишь костные структуры, поэтому к ней обращаются изредка.

В качестве дополнительных методов обследования больному могут быть рекомендованы электронейромиография (оценка биоэлектрических потенциалов скелетных мышц) и миелография (исследование с контрастом ликворопроводящих путей). Также при дифференциальной необходимости пациента могут направить на прохождение:

  • рентгена или флюорографии легких (для исключения/обнаружения воспаления легких, плеврита, легочных новообразований);
  • ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) коронарных сосудов и ЭКГ (чтобы исключить/выявить сердечные патологии);
  • гастроскопии ЭГДС, УЗИ органов пищеварения (с целью опровержения/подтверждения болезней ЖКТ);
  • УЗИ мочевыводящих путей и почек, урографии, анализа мочи (для исключения/подтверждения клубочкового нефрита, уролитиаза, пиелонефрита).

Правда о лечении: анализ эффективности безоперационных методик

Помогают ли лекарства?

Лекарства – это группа симптоматических препаратов первой линии, назначаемая специалистом в момент обострения заболевания. Возглавляют лекарственную касту обезболивающие средства внутреннего, местного, в/м инъекционного использования из ряда НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Милоксикам, Найз, Кетопрофен и др. В комбинации с ними для снятия мышечного напряжения обычно прописываются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд или др.). Если же патология приобрела хронически агрессивный характер, истязающий постоянными невыносимыми болями, врач может прописать внутрипозвоночные блокады. Лечебно-медикаментозные блокады – это уколы в позвоночник на основе стероидных гормонов с известными анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Все указанные лекарства предназначены для купирования болезненных проявлений и сокращения воспаления в проблемном отделе. Они абсолютно никакого влияния не оказывают на устранение остеохондроза и сокращение размеров имеющегося выпячивания. Их лечебное действие заключается лишь во временном «притуплении» боли и оказании противоотечного эффекта вокруг грыжи, при этом сама грыжа в размерах не меняется и все равно продолжает расти.

На последней, предпоследней стадиях зачастую и самые сильные обезболивающие оказываются малоэффективными либо совсем не помогают. Отечественные специалисты очень любят выписывать хондропротекторы, которые предназначены для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Но ими часто умалчивается тот факт, что достичь улучшения внутриклеточного метаболизма и предупреждения дальнейшего распространения дегенераций посредством хондропротекторов удается (не всегда!) исключительно на этапе протрузии.

Если пациент не отмечает в ближайший период пользы от прописанных лекарств или боль вновь и вновь возвращается по окончании их действия, – это говорит о сложном случае, который требует кардинального пересмотра лечебной тактики. Медикаментозно запущенную болезнь 3-4 ст. лечить просто бессмысленно. Здесь поможет только хирургическая операция, направленная на радикальное устранение причины (иссечение грыжи), а не на временное подавление симптомов.

Длительное применение противоболевых медикаментов в течение месяцев/лет при сохранении, усугублении основной патологии дополнительно ведет к появлению новых проблем со здоровьем. На почве пролонгированного использования лекарств могут развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с кроветворением, аутоиммунные патологии, заболевания печени и почек.

Эффект гимнастических упражнений

Специальные физические упражнения разрабатываются индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом особенностей грыжевого выпячивания (согласно МРТ) и общего состояния пациента. Единой программы ЛФК для всех не существует! Кроме того, заниматься дозволено сугубо на стадии ремиссии заболевания, начиная с минимальной нагрузки и амплитуды движений с очень осторожным их наращиванием.

Гимнастические упражнения направлены на усиление кровоснабжения и питания в проблемных точках, снятие спазма и околодискового отека, на выгодное распределение нагрузки на позвоночник. Правильные занятия движением щадящим образом укрепляют и растягивают мышцы, улучшают подвижность и выносливость позвоночной конструкции, тем самым позволяют снизить количество и выраженность рецидивов. Однако так же, как и любые консервативные тактики, лечебная гимнастика не способна регенерировать уже поврежденные ткани диска и «сдуть» грыжу.

Дегенеративно-дистрофическая деструкция фиброзно-хрящевого элемента в силу физиологии не обладает механизмом обратимости. Но лечебная физкультура может хорошо противостоять возникновению или прогрессированию дегенеративных процессов в грудных межпозвонковых сегментах. Эффективность гимнастических упражнений доказана и научно обоснована, однако на лучшие результаты могут рассчитывать люди с ранней формой патологии.

Пациенты, имеющие средних размеров и крупную грыжу, не могут пользоваться ЛФК без рекомендации врача и бдительного контроля инструктора-реабилитолога над выполнением каждого из упражнений. В противном случае может последовать резкое ухудшение клинической картины из-за большего смещения диска и защемления нерва, увеличения степени стеноза позвоночного канала, отслоения секвестра, повреждения спинномозгового вещества. При таком раскладе пациент добьется не отсрочки оперативного вмешательства, а экстренного его проведения по жизненно необходимым показаниям.

Воздействие массажа

Массажные тактики за счет усиления кровообращения способствуют улучшению клеточного питания в пределах массируемой части тела, ликвидации застойных явлений, мышечной релаксации, профилактике атрофии мышц спины. Массаж и всевозможные мануальные приемы при таком диагнозе рекомендуются узкой группе людей. По большей мере они подходят пациентам с легкими формами протрузий, а также небольшими грыжами, не осложненными неврогенными расстройствами. Для такой аудитории данный вид терапии, рассматриваемый, опять же, как профилактический, может быть высокоэффективным и одновременно безопасным.

Но не стоит наивно верить тем, кто рассказывает байки про «рассасывающий» эффект, которым якобы обладает массаж. Увы, но нет, он не рассосет грыжу, не приведет в порядок форму искореженного диска. Если показана операция, рано или поздно ее все равно придется сделать. По статистике, спустя 6-12 месяцев после неудачного апробирования всех существующих консервативных тактик, включая массаж, люди осознанно идут на операцию.

К массажу, мануальной терапии запрещено обращаться в период обострения заболевания и без согласования о возможности их применения с лечащим доктором. Ни в коем случае нельзя проходить подобные сеансы у специалистов сомнительной квалификации. Необходимо осознавать, что малейшая техническая ошибка в процессе массажа способна перечеркнуть ту каплю пользы, ради которой шел пациент на процедуру, морем непоправимых консервативно проблем. Стоит с осторожностью относиться и ко всяким тактикам вправления позвонков по причине высокого риска развития нестабильности позвоночника. Техниками безопасного вправления профессионально владеют единицы, коих еще нужно поискать в отечественном окружении ортопедов-неврологов.

Физиотерапия

Физиолечение назначается на любой из стадий заболевания, но вне острой фазы. Служит для повышения кровотока в пораженном месте, снижения воспаления и нормализации обменных процессов, регуляции мышечного тонуса. Однако местная активизация восстановительных процессов посредством физикального воздействия при таком сложном патогенезе слишком затруднена, поэтому положительный эффект от процедур ощущают не все. Мало того, около 70% пациентов отмечают у себя, наоборот, ухудшение самочувствия, усиление болезненных явлений.

Особенную клиническую ценность физиотерапия вместе лечебной физкультурой представляет после нейрохирургической процедуры удаления грыжи. После эктомии сеансы КВЧ, магнитотерапии, лазеролечения, электромиостимуляции и других способов принесут самую максимальную пользу в восстановлении прооперированного позвоночника, в регенерации освобожденных от компрессии нервных тканей. После отсечения грыжи первопричина болевого синдрома и нарушенных проводниковых функций полностью ликвидируется. Но для благополучного полного излечения после операции обязательно нужна качественная реабилитация, где физиотерапия и лечебная гимнастика – ее основополагающие методы. На послеоперационных этапах им уже равных нет, они в полной мере справляются со своими лечебными задачами.

Осложнения и последствия грыжи грудного отдела

Что будет, если не лечить Тh-грыжу или пытаться лечить, но неправильно? Каждый здравомыслящий человек должен понимать – ничем хорошим это не окончится. Пациент рискует за короткий срок потерять самое ценное в своей жизни – это возможность двигаться. Некачественное лечение, его отсутствие в конечном итоге приводят к чрезвычайно серьезным осложнениям, ведущие среди них:

  • межреберная невралгия (грудной радикулит);
  • компрессионное поражение спинного мозга, так как грудной отдел располагает очень маленьким внутрипозвоночным пространством;
  • парез, паралич рук и/или ног;
  • обездвиживание всей половины тела, ниже пораженного диска, или от шеи до ног;
  • отказ функционирования органов малого таза;
  • критическая дисфункция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • прогрессия ортопедических нарушений (сколиоза, кифоза, дисплазий, пр.);
  • активное провоцирование грыжеобразования на совершенно других уровнях позвоночника.

Поражения в грудной области являются одними из коварных по последствиям, которые могут запросто сделать человека инвалидом, не способным к самообслуживанию. Прогностическим фактором благополучного исхода является ранняя диагностика и правильно подобранная тактика лечения.

Заключение

Симптоматика грыжи грудного позвоночного отдела трудно поддается консервативному контролю, особенно на завершающих стадиях заболевания. Поэтому важно обозначить, что неоперационный подход целесообразен только тогда, когда он помог в течение максимум 6 месяцев достичь стойкого спокойного поведения болезни.

Если же констатируется недостаточный или нулевой эффект в купировании боли, несмотря на хорошо спланированный и реализованный курс консервативной терапии, пациенту показано оперативное вмешательство, независимо от стадии диагноза. Только в таком случае откроются перспективы на здоровое, безболезненное будущее. Это важно учитывать, а не оттягивать операцию, загоняя свой позвоночник и в целом здоровье, в том числе психическое, до еще более тяжелого состояния.

Обязательно подчеркнем, что в хирургическом лечении нуждаются также все пациенты с торакальным грыжевым поражением от 8 мм и более ввиду повышенного риска необратимых спинномозговых повреждений. Операция – единственный надежный метод с доказанной эффективностью в излечении межпозвоночных грыж. Если Вам необходимо хирургическое лечение, мы предлагаем Вам проведение операции в Чехии.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 17.04.2015

Дата обновления статьи: 23.10.2018

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

  1. Боль в грудной клетке.
  2. Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).
  3. Слабость в мышцах рук.
  4. Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость
  • При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).
  • Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

    Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

    Анатомические особенности грудного отдела

    12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

    К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто. [adsense1]

    Так что же такое «межпозвоночная грыжа»?

    Говорить о грыже крестцового отдела позвоночника — несколько неправильно, потому что крестец представляет собой цельную кость, состоящую из пяти сросшихся между собой позвонков, между которыми нет межпозвоночных дисков.

    В данном случае речь идет о грыже между крестцовой костью и пятым поясничным позвонком; следует отметить, что это наиболее частая локализация грыжи.

    По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

    Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

    Уже появляется остеохондроз, который вызывает дистрофические изменения в диске, но ядро еще имеет гелеобразную структуру. К 50 годам дисковое ядро затвердевает и приближается по консистенции к своей оболочке.

    Причины возникновения

    Причины появления грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

    1. Остеохондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
    2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
    3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
    4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
    5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
    6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет.

    Прогноз и профилактика

    Мало кто знает, чем опасны грыжи позвоночника. Они служат причиной появления патологий внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта). Именно в этом отделе позвоночника находится наиболее узкий спинномозговой канал, поэтому его защемление может привести к кислородному голоданию головного мозга. В подавляющем большинстве случаев своевременное обращение к врачу предотвращало появление осложнений грудной грыжи.

    Предотвратить появление болезни возможно, если придерживаться элементарных профилактических мер: регулярные физические занятия (плаванием, йогой, гимнастикой и другими видами спорта), контролирование своей осанки, использование ортопедических подушек и матрасов, регулярное посещение терапевта.

    Классификация

    Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

    1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
    2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
    3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
    4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.

    Как выявить проблему

    Если у пациента присутствуют внешние признаки ГГО хребта, врач, помимо визуального осмотра и анализа жалоб, назначает такие исследования:

    Эффективный и быстрый метод обнаружения грыжи, помогает обнаружить ее точную локализацию (это важно в случае, если ГГО стала следствием травмы спины). МРТ

    Безболезненная информативная процедура, позволяет выявить грыжу. Компьютерную томографию. Миелографию. Электромиографию (помогает обнаружить повреждения спинных нервов).

    Как лечить грыжу при помощи медикаментов:

    • бороться с воспалением в пораженной области помогают негормональные препараты, в том числе, с обезболивающими свойствами. Они справляются с болевым синдромом, устраняют отечность (например, Ибупрофен).
    • Избавиться от мышечных спазмов помогают миорелаксанты (успокаивают, расслабляют, снимают боль).
    • В ряде клинических случаев больным показаны эпидуральные инъекции обезболивающих препаратов — они позволяют устранить болевой синдром, восстановить «здоровые» обменные процессы в мягких тканях и «спрятать» характерную выпуклость.

    Лекарственное лечение ГГО хребта дополняют ноской ортопедического корсета (позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении) и физиотерапией — в основном, это лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на улучшение растяжки, коррекцию осанки и укрепление мышц спины.

    Операция предполагает удаление всего диска либо его отростка. Образовавшееся свободное пространство хирург заполняет небольшими костными имплантатами (их устанавливают между или над соответствующими позвонками). Данная процедура предполагает достаточно продолжительный период реабилитации, но вместе с тем отличается эффективностью — 98% прооперированных пациентов забывают о болевом синдроме, мышечной слабости, немеющих конечностях и других симптомах грыжи.

    Симптомы

    Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

    • Нижняя. Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
    • Средняя. Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.
    • Верхняя. Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию) Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

    Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска. [adsense2]

    Как лечить патологию дисков

    Специалисты предлагают применять консервативное лечение. Операция предусматривается, если ничто другое не приносит облегчения.
    Если грыжа оказывает значительное притеснение спинного мозга или другие методы не принесли облегчения, то прибегают к хирургическому вмешательству. В грудной зоне оперативное вмешательство осложнено.

    Ламинотомия делается с рассечением у нескольких позвонков их дуг. Дискэктомия предусматривает удаление проблемного диска или его части.

    Наиболее щадящий хирургический метод – микродискэктомия. Выполняется процедура микроинструментами под наблюдением микроскопа.

    Основными симптомами грыжи межпозвоночного диска грудного отдела являются: боль в грудном отделе, онемение, покалывание рук, спины. На более поздней стадии присоединяется мышечная слабость, паралич, нарушения работы внутренних органов.

    Справка: лечение зависит от степени поражения позвоночника, состояния больного, стадии грыжи.

    Консервативное лечение включает: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Данный вид лечения имеет существенный недостаток: устраняется болевой синдром, снижается интенсивность воспаления, однако, сама грыжа остается на месте. Это чревато рецидивами.

    Операции на грудном отделе могут иметь непредсказуемые последствия, поэтому проводятся в крайних случаях. Преимуществом оперативного лечения считают устранение грыжи, а не ее симптомов.

    Грыжи размером до 8 миллиметров лечат консервативно, при большем размере (9 миллиметров и более), сдавлении нервных окончаний, ведут речь об оперативном удалении.

    Таким образом, на начальном этапе, при слабо выраженных симптомах при грыже грудного отдела позвоночника, лечение начинают консервативными методами. В случае, когда оно не дает результатов и при наличии серьезной угрозы жизни пациенту, показана операция.

    Как лечить межпозвоночную грыжу, может решить только врач. Обычно назначаются:

    • обезболивающие препараты (Мелоксикам, Кетанов, Анальгин);
    • противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен);
    • миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин, Баклофен, Толперизон);
    • хондропротекторы (Терфлекс, АртронТриактив, Гиалуроновая кислота, Хонда Форте);
    • венотоники (Кавинтон, Трентал, Циннаризин, Стугерон);
    • витамины группы В;
    • эпидуральные блокады (Новокаин);
    • наружные вещества, облегающие состояние пациента (Амелотекс, Индометациновая мазь, Меновазин, Лидокаин).

    Обязательным условием выздоровления становится применения корсета. Лечить грыжу следует также при помощи лечебной гимнастики, мануальной терапии, массажа. Хороший результат дает использование акупунктуры. Достаточно быстро восстанавливается подвижность позвоночника, расслабляются мышцы, укрепляется связочный аппарат.

    Для улучшения самочувствия пациента необходимо также осуществление сеансов физиотерапии, криотерапии, воздействия лазера, УВЧ, магнитных полей. Очень полезным является плавание, длительные прогулки, специальные диеты. Применение аппаратных методов помогает улучшить работу мышечных структур, предотвратить развитие осложнений, исключить возможность наступления паралича.

    Грыжа грудного отдела позвоночника, ее основные симптомы и лечение являются очень сложной проблемой. Если терапия не приносит ощутимых результатов, то назначается проведение операции. Разработан целый набор малотравматичных методов, позволяющих быстро и эффективно победить эту тяжелую патологию. После хирургического вмешательства полностью исчезают боли, восстанавливается чувствительность, облегчается процесс дыхания. Руки делаются сильнее, а функции внутренних органов нормализуются.

    Требуется не только исключить причины, которые привели к развитию заболевания, но и изменить образ жизни.

    Только при точном выполнении назначений специалиста возможно вылечить эту болезнь. При неукоснительном следовании рекомендациям врача межпозвонковая грыжа полностью исчезает, а пациент восстанавливает двигательную активность, работоспособность и хорошее самочувствие.

    Диагностика

    При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

    1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
    2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.
    3. Миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

    Дифференциальная диагностика

    Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика:

    1. Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология. Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.
    2. Опоясывающий лишай. От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.
    3. Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония). Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.
    4. Холецистит (воспаление желчного пузыря). При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.
    5. Пиелонефрит (инфекционное поражение почек). Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.
    6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).
    7. Стенокардия. Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

    Эпидуральная инфильтрация: дополнение к физиотерапии

    Эпидуральная инфильтрация (ЭИ) представляет собой укол, состоящий из смеси кортизона, местного анестетика и солей, который делают непосредственно в спинномозговой канал. ЭИ обычно выполняется до шести раз. Целью ЭИ является, с одной стороны, уменьшение боли с помощью анестетика, с другой стороны – уменьшение воспаление при помощи кортизона.

    Кортизол – эндогенный кортикостероид

    Противовоспалительные, обезболивающие и разрушающие ткани лекарства обычно действуют после первого применения, но пациентам часто назначают от двух до шести ЭИ. Процедура не заменяет хирургию. Однако ЭИ вместе с физиотерапией может сделать операцию ненужной, если пациент избавится от симптомов. Обычно ЭИ назначают, когда другие консервативные методы лечения не действуют. Пациентам часто проводят ЭИ после операции.

    При позвоночных заболеваниях (в области груди, крестца, поясницы и других частей позвоночника) не рекомендовано заниматься на тренажерных устройствах без консультации со специалистом. Неправильная тренировка и избыточная физическая нагрузка может вызвать обострение ГМД. Если болит в области шейных или грудных позвонков, необходимо обратиться к ортопеду или физиотерапевту. Своевременное лечение поможет предотвратить потенциально опасные для жизни последствия (сильную компрессию нервных волокон).

    Медикаментозное лечение

    Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

    1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
    2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
    3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
    4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
    5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

    Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

    Мануальная терапия

    При появлении несильных болей в спине взрослые должны обратиться за помощью в вертебрологу. В остром периоде лечить заболевание нельзя, так как это приводит к еще большему ущемлению нервов. Мануальная терапия предназначена для снятия мышечного спазма, улучшения кровенаполнения хрящей, связок. В результате межпозвонковый диск заполняется жидкостью, повышаются его амортизационные свойства. Мануальный терапевт проводит сеанс лечения в таком порядке:

    1. Пациент лежит на животе, отклонив голову в сторону.
    2. Кожа орошается специальным увлажняющим кремом.
    3. Легкими, плавными движениями ладоней, врач выполняет массаж околопозвоночных мышц. Продолжительность составляет 7-10 минут.
    4. Затем большими пальцами специалист надавливает на паравертебральные точки по 10 секунд на каждую. Этим стимулируется кровообращение вокруг нервных корешков.
    5. В завершение легкими движениями похлопывают по коже спины, повышая кровообращение и чувствительность в этой зоне.

    Не нужно забывать и о массаже нижних конечностей. Очень важно, чтобы врач не массировал непосредственно позвоночник. Так делать нельзя, потому что можно усилить болевые ощущения, увеличить размеры грыжи. Курс лечения у мануального терапевта составляет 10-15 занятий, которые проводят через день. Утренняя зарядка необходима, как дополнение к массажу, при этом укрепляются мышцы спины, усиливаются связки.

    Методики народного врачевания

    Этот вид альтернативной медицины помогает снять болевые ощущения при грыже между позвонков, но добиться полного излечения невозможно. Поэтому применять терапию народными средствами как основную недопустимо.

    В основном, для устранения болевых приступов используют компрессы, домашние мази и отвары на основе лечебных трав.

    Положительные отзывы у пациентов свидетельствует об эффективности:

    • Компрессов из листьев каланхоэ. Тщательно вымытые листья мелко нарезаются, и прилаживаются к больному месту, накрываются марлей и пациент укутывается в теплый плед.
    • Конский и барсучий жир предварительно необходимо растопить на водяной бане в равных пропорциях. Применять как компресс перед отхождением ко сну.
    • Использовать мумиё можно в качестве растирки для этого необходимо взять 5 таблеток этого препарата, тщательно измельчить и размешать в ложке воды. Добавить 100 — 120 грамм меда, и растирка готова к применению.

    Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

    Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

    К простым, но эффективным упражнениям относят:

    • Лечь на спину, подложить под спину валик диаметром 10-15 см в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
    • Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

    Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.

    Стоимость услуг по направлению «Медицинский массаж»

    Наименование услуг Продолжительность Цена, руб
    Массаж Спина +Ноги 55 мин. 2500
    Медицинский массаж одной зоны 15 мин. 500
    Массаж спины лечебный 25-40 мин. 1800
    Массаж спины спортивный 25 мин. 1500
    Массаж воротниковой зоны 15 мин. 1200
    Массаж грудного отдела позвоночника 15 мин. 1200
    Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника 15 мин. 1200
    Остеопатический массаж 40 мин. 2200
    Массаж воротниковой зоны + одна верхняя конечность (рука) 30 мин. 1600
    Массаж воротниковой зоны + две верхние конечности 40 мин. 2000
    Массаж воротниковой зоны + массаж грудной клетки 40 мин. 2000
    Массаж одной верхней конечности 15 мин. 1200
    Массаж двух верхних конечностей 30 мин. 1600
    Массаж грудной клетки 15 мин. 1200
    Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + одна нижняя конечность (нога) 30 мин. 1700
    Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + две нижние конечности 45 мин. 2100
    Массаж одной нижней конечности 20 мин. 1400
    Массаж двух нижних конечностей 30 мин. 1800
    Висцеральный массаж живота 30 мин. 2000
    Китайский баночный массаж (вакуум-терапия) статическая постановка 20 мин. 1300
    Баночный массаж (динамическая постановка) 25 мин. 1500
    Лечебный массаж спины + баночный массаж 40 мин. 2000
    Тибетский точечный массаж 30 мин. 2000
    Японский массаж Шиацу (шиатцу) 55 мин. 2700
    Общий лечебный массаж 55 мин. 2700
    Моделирующий массаж (для похудения) (Бедра, Ягодицы, Живот) 45 мин. 2500
    Гавайский массаж «Ломи-Ломи Нуи» (Антистресс) 55 мин. 2700
    Глобальный остеопатический массаж 55 мин. 3000
    Массаж ног 30 мин. 1500р
    Массаж лица 30 мин. 2000р
    Релакс массаж 40 мин. 2500р
    Антицеллюлитный массаж 30 мин. 2500
    Массаж головы 20 мин. 1500
    Массаж шеи и воротниковой зоны 20 мин. 1500

    Звоните в Инновационный Медицинский центр по телефону: 8 (499) 705-48-54!

    Мы поможем вылечить грыжу грудного отдела позвоночника без операции!

    Физиотерапия

    Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

    1. Электрофорез.
    2. Магнитотерапия.
    3. Лазерное лечение.
    4. Волновая терапия.
    5. Рефлексотерапия
    6. Бальнеотерапия.

    Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

    Кто вас будет лечить?

    В Инновационном Медицинском Центре работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук, которые накопили большой опыт в лечении межпозвоночных грыж и помогли уже множеству пациентов:

    Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед — травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. Читать подробнее о докторе.

    Ронами Валерий Гусейнович – профессор, доктор медицинских наук, невролог, рефлексотерапевт и мануальный терапевт с 40-летним стажем работы. Читать подробнее о докторе.

    Длубовская Лариса Флоровна – физиотерапевт с многолетним опытом работы по специальности. Работала на Параолимпийских и юношеских Олимпийских играх в качестве члена медицинской команды. Читать подробнее о докторе.

    Хирургическое лечение

    Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

    В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

    Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

    Причины развития заболевания у женщин

    Итак, можно выделить следующие наиболее распространенные причины появления симптомов грыжи позвоночника у женщин:

    • малоподвижный образ жизни, спровоцировавший венозный застой;
    • длительный дефицит минералов и витаминов;
    • злоупотребление алкоголем, который, как известно, вымывает необходимые для хрящевой ткани минералы и витамины;
    • генетическая предрасположенность к дефектам опорно-двигательной системы (встречается довольно редко).

    В отличие от женщин, самая распространенная причина появления грыжи позвоночника у мужчин — это травма. Травмы позвоночника (причем независимо, какого именно отдела — грыжа может развиться в любом) могут повредить иннервацию межпозвонкового диска. Это может привести не только к постепенному развитию грыжи, но и к ряду прочих патологий. Женщины также могут травмировать позвоночник, в результате чего начнет развиваться грыжа, однако с представительницами прекрасного пола это случается реже, чем с мужчинами.

    Межпозвоночная грыжа грудного отдела

    Грыжа грудного отдела позвоночника часто проявляется болями в области того или иного внутреннего органа. Больные долго и безрезультатно лечат заболевания сердца или органов пищеварения, тогда как все симптомы являются результатом патологии позвоночника. Очень важно своевременно попасть к грамотному специалисту и пройти полный курс комплексной терапии. Врачи клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт в лечении таких заболеваний. Здесь считают, что помочь можно каждому пациенту.

    Что такое грыжа диска грудного отдела

    Межпозвоночная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска (амортизационной прокладки между позвонками) за пределы позвоночного столба или в позвоночный канал. В области грудного отдела позвоночника грыжа диска встречается редко, так как это наименее подвижный отдел. 12 позвонков грудного отдела (Th1 – Th12) соединяется с ребрами и грудиной, образуя стабильную структуру.

    По статистике среди всех межпозвоночных грыж эта патология в грудном отделе составляет не более 1%. Болеют чаще лица молодого и среднего возраста. Но так как от этого участка иннервируются внутренние органы, а также верхние и нижние конечности, грыжа диска в грудном отделе может приводить к тяжелым осложнениям. По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) грыжа диска грудного отдела позвоночника относится к разделу «Поражение межпозвоночных дисков других отделов», код M51.

    Лучше всего грыжи диска лечатся на начальных стадиях, поэтому при появлении болезненных ощущений в грудной клетке, часто принимаемых за заболевания внутренних органов, но не поддающихся лечению на протяжении полугода и больше, нужно обращаться к неврологу и проверять состояние позвоночника.

    Причины и механизм развития межпозвоночной грыжи грудного отдела

    Если причиной грыж диска шейного и поясничного отделов позвоночника чаще всего является остеохондроз, то грыжа грудного отдела чаще всего развиваются на фоне травм, нарушений осанки, тяжелых физических нагрузок или, напротив, малоподвижного образа жизни. Остеохондроз также имеет значение, особенно, если есть наследственная предрасположенность к раннему развитию этого заболевания.

    Под влиянием различных причин межпозвоночный диск (упругая фиброзно-хрящевая пластинка, внутри которой заключено упругое пульпозное ядро) изнашивается, истончается, растрескивается и пульпозное ядро выходит за пределы позвоночника, сдавливая корешки спинномозговых нервов и спинной мозг.

    В группу риска по межпозвоночная грыжа грудного отдела входят лица:

    • занимающиеся активным тяжелым физическим трудом с поднятием тяжестей — грузчики, спортсмены, цирковые артисты;
    • с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни – офисные работники, IT-специалисты и др.;
    • длительное время проводящие за рулем – положение сидя плюс тряска (именно тряска является главным фактором);
    • много времени проводящие в положении стоя – повара, парикмахеры, продавцы и др.;
    • с отягощенной наследственностью, если у близких родственников были аналогичные проблемы с позвоночником.

    Психосоматика

    Иногда причиной болезненных ощущений в спине является тяжесть психологических проблем. В таких случаях говорят о психосоматике. Душевное состояние мужчин и женщин, то, о чем они постоянно думают, что их мучит, затрагивает и физическое тело.

    Позвоночник является опорой нашего тела, поэтому его состояние отражает и все наши душевные неурядицы. Такие чувства, как обида, зависть, какие-то ошибки в прошлом скапливаются внутри, не дают разогнуться спине, вызывают ноющие и острые болевые ощущения, нарушение чувствительности. Человек, который уверенно идет по жизни, без обид и мыслей о собственных ошибках в прошлом, таких проблем не имеет. Болезненность на разных участках спины может сигнализировать о следующих проблемах:

    • верхняя половина спины – от плеч до середины лопаток — разочарование в жизни, отсутствие интереса из-за того, что пришлось заниматься не своим делом;
    • нижняя половина спины – от середины лопаток до нижних ребер – невозможность принять какое-то решение из-за существующих препятствий или слабости характера.

    Позвоночная грыжа грудного отдела означает максимальную концентрацию проблем, решить которые не представляется возможным. Чаще всего связаны они с ошибками прошлого, которым человек придает слишком большое значение. Чтобы избавиться от боли при грыже позвоночника, нужно осознать и простить себе эти ошибки. Это не так просто, человеку потребуется помощь психотерапевта или психолога.

    Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

    Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника можно разделить на начальные и явные.

    Начальные симптомы

    Первые признаки грудной позвоночной грыжи стертые, не все больные обращают на них внимание вовремя. Это:

    • ощущение усталости в спине, особенно, при длительном нахождении в положении стоя;
    • неприятные ощущения в спине при поворотах туловища;
    • легкая болезненность в груди или кратковременная нехватка воздуха;
    • ощущение ползания мурашек по спине, рукам, ногам.

    Явные симптомы

    По мере нарастания изменений в позвоночнике и формирования грыжи заболевание может проявляться в виде самых разных симптомов, похожих на заболевания внутренних органов, маскируясь под них, но иногда и действительно вызывая расстройства со стороны этих органов. Это могут быть:

    • ноющие боли в области сердца, иногда они имеют острый кратковременный характер – человек длительное время без особого успеха лечится от сердечных заболеваний; в отличие от приступов стенокардии эти боли не снимаются нитроглицерином; женщин могут беспокоить болезненные ощущения в молочных железах чаще это симптом поражения верхних грудных позвонков Th1 – Th4;
    • периодически возникающая одышка, затруднение вдоха или выдоха, болезненный вдох или выдох, кашель заставляют думать о заболеваниях бронхолегочной системы; приступы опоясывающих болей очень похожи симптомы заболевания поджелудочной железы; все это признаки поражения средних грудных позвонков Th5 – Th8;
    • болевые приступы в области желудка или кишечника часто принимают за язву желудка, а в проекции желчного пузыря – за признаки холецистита; эти боли не уменьшаются от приема спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина), что характерно для любых болей , связанных с органами пищеварения. Возникают такие симптомы при поражении нижних грудных позвонков Th9 — Th

    К характерным признакам грыжи грудного отдела позвоночника также относятся:

    • симптомы межреберной невралгии – жгучие болевые приступы по ходу межреберных нервов; больной не может глубоко вдохнуть, повернуться, чихнуть;
    • ноющие изматывающие боли в спине, усиливающиеся при стоянии или подъеме тяжести;
    • нарушение чувствительности в области спины, живота, верхних и нижних конечностей в виде ее полного отсутствия, ощущения ползания мурашек и т.д.;
    • нарушение походки, неуверенные движения.

    Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

    4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

    Опасные симптомы

    При отсутствии адекватного лечения может развиваться недержание кала и мочи и нарушения со стороны репродуктивной системы:

    • у мужчин – импотенция с нарушениями эрекции и эякуляции;
    • у женщин – бесплодие.

    Очень опасные симптомы возникают при сдавливании грыжевым выпячиванием спинного мозга. Если это произошло в верхней части грудного отдела, то могут пострадать верхние конечности, в них развиваются парезы и параличи, если в области Th-12, отдающего ветви в поясничное сплетение, страдают нижние конечности.

    Стадии межпозвоночной грыжи грудного отдела

    Грыжа грудного отдела позвоночника протекает в несколько стадий:

    1. Начальная – изменения в межпозвоночных дисках носят дегенеративно-дистрофический характер. Они истончаются, теряют амортизационные свойства. В грудном отделе спины появляются кратковременные неприятные болевые ощущения.
    2. Протрузия – упругое ядро диска смещается в сторону, межпозвонковый диск частично может выходить за пределы позвоночного столба, ущемлять спинномозговые нервы. Но окружающее его фиброзно-хрящевое кольцо еще не разорвано. Болезненность усиливается, при ущемлении корешков спинномозговых нервов могут появиться сильные внезапные боли по ходу нервов, а также имитирующие заболевания внутренних органов.
    3. Разрыв фиброзного кольца – выход из него пульпозного ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Развивается полная картина позвоночной грыжи со всеми характерными симптомами.
    4. Секвестрация – отделение от пульпозного ядра отдельных секвестров, которые могут попадать в спинномозговой канал и сдавливать ткань спинного мозга. На этой стадии могут появляться нарушение функции органов малого таза, половые расстройства, парезы и параличи.

    По величине выпячивания грудные позвоночные грыжи делятся на:

    • маленькие – от 1 до 6 мм;
    • средние – от 6 до 8 мм;
    • большие – более 9 мм.

    Возможные осложнения

    Грыжа диска грудного отдела позвоночника встречается редко, но дает очень серьезные осложнения, если ее не начать лечить вовремя с применением адекватной терапии. Особенностью спинномозгового канала грудного отдела является его небольшая ширина, поэтому осложнения могут развиваться уже на стадии пролапса. При переходе в следующие стадии риск их развития будет увеличиваться. Это:

    • параличи и парезы, вплоть до полного обездвиживания;
    • недержание кала и мочи; нарушение репродуктивной функции;
    • тяжелые нарушения со стороны внутренних органов;
    • разрушение костной ткани пораженных позвонков и нарушение функции всего позвоночника, распространение патологического процесса на другие диски.

    Классификация межпозвоночных грыж по направления грыжевого выпячивания

    Грыжевое выпячивание может продвигаться в разных направлениях. По этому признаку грыжи делятся на:

    • Дорзальные (задние) – самые опасные виды грыж. Они вклиниваются в спинной мозг, вызывая тяжелые осложнения. Особенно опасны секвестрированные грыжи, когда часть выпячивания отрывается и блуждает по спинномозговому каналу. Выделяют следующие подвиды задних грыж:
      1. медианные (срединные) – могут быть очень большими, от 5 до 15 мм;
      2. парамедианные (срединно-боковые) – встречаются чаще медианных, но не такие большие.
    • Вентральные (передние) – наиболее безопасные грыжи, так как выпячивание идет в противоположном направлении от спинного мозга.
    • Форамиальные – вклиниваются в отверстие, из которого выходят корешки спинномозговых нервов, всегда сопровождаются сильным болевым синдромом;
    • Латеральные (боковые — левосторонниие, правосторонние) – самый часты вид грыж.
    • Грыжи Шморля (вертикальные) – выпячивание проникает в выше или ниже расположенный позвонок. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

    Иногда выделяют следующие виды грыж:

    • локальные — выход грыжевой массы занимает не более четверти окружности диска;
    • диффузные (распространенные) — выход занимает до половины окружности диска;
    • секвестрированные – часть грыжевой массы отделяется и проникает в спинной мозг.

    Про другие виды грыж читайте в этой

    Боли при грыже грудного отдела позвоночника

    Болевые симптомы грыжи грудного отдела позвоночника и их лечение — основная проблема лечащего врача. Боли чаще локализуются в области спины между лопатками в зоне расположения пораженного позвонка. Они могут носить ноющий постоянный характер. Интенсивность их утром меньше, затем она может нарастать в течение дня, особенно, при поднятии тяжестей или при неосторожных поворотах туловища.

    При ущемлении корешков спинномозговых нервов появляются острые жгучие боли в грудном отделе позвоночника по ходу межреберных нервов. Болезненные ощущения в груди и животе маскируются под сердечные, легочные боли, а также связанные с заболеваниями органов пищеварения.

    Как снять боль

    Устранить болевой синдром в спине при грыже диска грудного отдела можно при помощи обезболивающих средств, а также лекарственных препаратов, устраняющих повышенный тонус спинных мышц. Назначают различные лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – диклофенак, нимесулид (Найз), кеторолак (Кеторол, Кетанов) и др. При сильных болях препараты этой группы вводят в виде инъекций или ректальных свечей. Умеренные боли снимаются приемом обезболивающих внутрь. Одновременно используют наружные средства в виде мазей, кремов или гелей.

    Для снятия напряжения спинных мышц, которое усиливает и поддерживает болезненность, назначают Мидокалм. Воспаление и отек можно лечить глюкокортикоидными гормонами.

    При ущемлении корешков спинномозговых нервов, когда боли очень сильные, проводят паравертебральные блокады — обезболивающие растворы (новокаин или лидокаин) вводят точечно в мышцу в месте выхода спинномозгового нерва.

    Если болевой синдром ничем не снимается, проводится эпидуральная блокада – обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство – щель между твердой мозговой оболочкой и костью позвоночного канала.

    Диагностика

    Выявить межпозвоночную грыжу грудного отдела непросто: симптомы ее далеко не всегда можно отличить от симптомов других заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные инструментальные исследования:

    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый надежный способ, можно увидеть изменение в мягких тканях, в том числе грыжу, оценить ее размеры, направление и риск развития тяжелых осложнений;
    • компьютерная томография (КТ) – тоже хороший метод, но грыжу в данном случае можно диагностировать по косвенным признакам – изменениям в косной структуре; мягкие ткани на КТ видны не будут;
    • рентгенография – оценка состояния позвоночника может быть проведена только по косвенным признакам – состоянию костных тканей и высоте пространства между позвонками, что говорит о истончении диска и возможном наличии грыжи.

    Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

    Адекватное комплексное лечение грыжи грудного отдела позвоночника может быть назначено только после тщательного обследования пациента. В состав комплексной консервативной терапии входят:

    • медикаментозное лечение;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • медицинский массаж;
    • мануальная терапия;
    • рефлексотерапия;
    • лечебная физкультура;
    • кинезитерапия, тейпирование;
    • гирудотерапия;
    • народные средства.

    Медикаментозное лечение

    При лечении в первую очередь стараются снять боль, используя для этого весь арсенал обезболивающих средств:

    • Уколы:
      1. внутримышечное введение лекарств из группы НПВП; если есть отечность тканей, назначают глюкокортикоидные гормоны;
      2. внутримышечное введение лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань – глюкозамин и хондроитин (Дона, Структум).
    • Блокады – при сильных болях проводят паравертебральные и эпидуральные блокады.
    • Таблетки (капсулы) – все перечисленные группы препаратов выпускаются также в форме для приема внутрь. Спазм мышц спины нужно лечить Мидокалмом. Из хондропротекторов внутрь принимают Дону, Сустилак, Терафлекс. Назначаются также витамины группы В с нейропротекторным действием, положительно воздействующие на состояние центральной и периферической нервной системы– Мильгамма, Нейромультвит и др.;
    • Мази:
      1. НПВП – Вольтарен, Пенталгин, Фавтум-гель, Найз, Диклофенак;
      2. хондропротекторы – Хондроксид, Хондроитин, Терафлекс.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физиопроцедуры назначают на любом этапе лечения:

    1. Электрофорез и фонофорез с обезболивающими лекарственными растворами назначают при выраженном болевом синдроме. Если преобладают воспаление и отек, назначают электрофорез с гидрокортизоном. Продолжительность лечения зависит от состояния больного.
    2. Диадинамические токи (ДДТ) – оказывают обезболивающее действие при грыже диска, улучшают кровообращение и питание тканей; курс лечения – до 10 процедур.
    3. Ударно-волновая терапия (УВТ) – снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение и питание тканей. На курс лечения при грыже потребуется 15 процедур, которые проводятся раз в три дня. Хороший эффект получается при проведении ежегодных курсов.

    Массаж

    Массаж при грыже диска грудного отдела входит в состав комплексного лечения. Приводятся процедуры на фоне снижения интенсивности болей щадящими методами. Нагрузка наращивается постепенно, ориентируясь на состояние пациента: болезненные ощущения у него не должны усиливаться.

    Массаж способствует улучшению кровообращения и питания пораженных тканей позвоночника, снимает напряжение с мышц спины, улучшает общее состояние и настроение пациента. Проводить его должен только медработник, имеющий соответствующий сертификат специалиста.

    Мануальная терапия

    Приемы мануальной терапии позволяют специалисту проводить лечение заболевания руками. Методика пришла в официальную медицину из народной. В настоящее время она принятая во всем мире. Опытный врач-мануалист (он должен иметь сертификат специалиста) может снять ущемление нерва и даже полностью вылечить грыжу диска.

    Рефлексотерапия

    Этот метод пришел из Древнего Китая. При грыже диска грудного отдела значительно уменьшить боль и даже совсем ее снять можно уже после первого сеанса. После курса рефлексотерапии (РТ) снимается воспаление, отек тканей, улучшается кровообращение, начинает восстанавливаться хрящевая ткань дисков. Несколько курсов иглоукалывания, точечного массажа или прижигания акупунктурных точек полынными сигаретами могут полностью устранить болевой синдром и вернуть больного к нормальной жизни.

    Лечебная гимнастика

    Пациенту с грыжей диска грудного отдела движения необходимы, но они должны быть очень осторожными. Комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) назначаются врачом и первые занятия проводятся под контролем инструктора. Следующие упражнения при грыже грудного отдела позвоночника рекомендуется проводить в домашних условиях:

    1. Сесть на стул, спина прямая. Свети лопатки, зафиксировать это состояние и держать сначала 5 – 10 секунд, через несколько занятий постепенно увеличивать время и довести до 30 сек. Расслабиться, повторить 5 раз. В дальнейшем число подходов можно увеличивать, ориентируясь на свое состояние (отсутствие боли).
    2. Сесть на стул, спина прямая, руки скрещены на груди и касаются плечевых суставов. Встать, спина прямая, сесть, спина также прямая. Повторить 5 раз. Со временем можно дойти до 15 раз.
    3. Встать рядом со стеной, ноги на ширине плеч, руки упираются в стену. Приблизить телок стене, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5 – 6 раз, затем постепенно дойти до 20 – 30 раз.

    Все эти упражнения могут включаться в курсы ЛФК, а затем их можно перенести в ежедневную зарядку. Упражнения при межпозвонковой грыже нельзя делать при сильных болях, а также при любых острых и обострении хронических заболеваний.

    При позвоночной грыже диска грудного отдела показаны занятия плаванием, пешие прогулки на свежем воздухе. Противопоказана езда на велосипеде, теннис, автоспорт.

    Кинезитерапия, тейпирование

    Кинезитерапия – отдельное направление ЛФК. Многие из индивидуально подобранных упражнений выполняются при помощи пассивных движений, их производит врач или инструктор. Это позволяет больным с грыжей, не напрягаясь, восстановить нормальный тонус мышц, снять с них напряжение, активизировать кровообращение и обмен веществ. Курсы кинезитерапии все чаще включают в состав комплексного лечения грыж.

    Тейпирвание – это одна из методик кинезитерапии. При лечении врач накладывает эластичные ленты, фиксирующие определенные участки тела в области спины, препятствуя возникновению перенапряжения и дополнительного травмирования. Метод новый, но уже сумел зарекомендовать себя с лучшей стороны, поэтому часто используется в лечении позвоночных грыж.

    Гирудотерапия

    Лечение укусами пиявок. Слюны их содержит вещества, улучшающие кровообращение, обменные процессы, восстанавливающие нормальное состояние хрящевой ткани. Есть также данные, что пиявки способствуют рассасыванию сегментов пульпозного ядра, попавших в спинномозговой канал.

    Народные средства в домашних условиях

    К народным средствам при грыже диска грудного отдела позвоночника нужно относиться с осторожностью. Очень важно не навредить таким лечением. Поэтому перед началом процедур нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Вот некоторые рецепты:

    • соляные примочки; растворить 2,5 столовых ложки соли в 500 мл теплой воды, смочить хлопчатобумажную салфетку, слегка отжать, приложить к спине и оставить до высыхания; снимает отек и болевые ощущения; лечение можно проводить ежедневно;
    • крутое хорошо прогретое (но не горячее!) яйцо очистить и катать по спине в болезненной области; такое лечение отлично прогревает ткани и улучшает состояние больного;
    • мазь из осиновых почек; столовую ложку измельченных почек осины смешать с четырьмя столовыми ложками вазелина, растереть и осторожно втирать в болезненные участки; лечение следует проводить перед сном.

    Хирургическое лечение

    Большинство специалистов считает, что операция – это крайний случай, лечение межпозвоночных грыж лучше проводить консервативно. И все же хирургическое лечение имеет показания: выраженный болевой синдром, не снимающийся консервативными методами;

    • тяжелый болевой синдром, который не снимается консервативным лечением;
    • появление парезов, параличей и значительного нарушения чувствительности;
    • недержание кала и мочи.

    Проводятся следующие виды операций:

    • дискэктомия – удаление диска с последующей заменой его имплантатом;
    • ламинэктомия — удаление дужек позвонков, сдавливающих нервные корешки спинномозговых нервов;
    • нуклеопластика – удаление ядра диска, выходящего за пределы позвоночного канала.

    Подход к лечению заболевания в нашей клинике

    В клинике «Парамита» разработан собственный подход к лечению позвоночных грыж. Он включает:

    • тщательное обследование больного с использованием самых современных инструментальных и лабораторных исследований, включая МРТ;
    • разработка индивидуального плана лечения для каждого больного;
    • включение в состав комплексного лечения самых современных западных методик для лечения конкретного органа и традиционных восточных методик, направленных на восстановление здоровья организма в целом.

    Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

    Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

    Современная жизнь среднестатистического человека напоминает бешеное движение, особенно в жителей больших городов. Но, вместе с тем, приходится много сидеть и оставаться практически неподвижным почти весь день. Такие неравномерные нагрузки на тело влекут за собой множество заболеваний любых систем, но в первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат.

    Хоть и грыжа грудного отдела позвонка встречается реже, чем повреждения других отделов столба, возникший дискомфорт не менее ощутим и неприятен для человека. Кроме этого, в связи с анатомическими особенностями, диагностировать такую патологию намного сложнее.

    Почему возникает межпозвоночная грыжа в грудном отделе

    Сама по себе грыжа — это заболевание, при котором происходит выход пульпозного ядра (внутренняя часть позвонка) через поврежденную капсулу фиброзного кольца. В результате такого «выпирания» диска происходит давление на нервные корешки. Обычно этому состоянию предшествуют протрузия и дегенерация соединительной ткани в составе соединительного аппарата позвонка. Если говорить о непосредственных причинах, то основным этиологическим фактором заболевания является гиподинамия.

    На фоне гиподинамии развивается ожирение, что еще больше «давит» на позвонок и постепенно его разрушает. Поначалу развивается остеохондроз, то есть дегенерация межпозвоночных дисков, при котором они истончаются. Потом возникает выпячивание фиброзного кольца (протрузия), которое опирается об нервные корешки и вызывает сильные болевые ощущения. Заканчивается процесс грыжей и анкилозом.

    К другим причинам развития патологии относят:

    • Нарушение осанки (кифоз, лордоз, сколиоз);
    • Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей, некоторые виды спорта);
    • Травмы (удары, падение);
    • Фиксированное положение на протяжении длительного времени.

    Чем опасна грыжа в грудном отделе позвоночника

    В первую очередь возникают трудности в постановке диагноза. Это связано с расположением жизненно важных внутренних органов и грудного отдела позвоночного столба. Очень часто боли в спине плутают с хроническими заболеваниями сердца и немного реже с легочными патологиями.

    Кроме этого, спинномозговой канал в этой части относительно тонкий, поэтому даже незначительное выпирание давит на нервные волокна. Поскольку этот отдел иннервирует органы в грудной полости, любые повреждения нервных каналов нарушает работу этих органов.

    Группа риска возникновения заболевания

    В данную категорию включены профессии людей, у которых чаще всего наблюдается данная патология. К ним относятся:

    1. Водители, особенно дальнобойщики;
    2. Офисные работники;
    3. Грузчики;
    4. Спортсмены, которые подвергаются тяжелым физическим упражнениям (бодибилдеры).

    Симптомы болезни

    Конечно же, главной жалобой является боль. Чаще всего он имеет постоянный ноющий характер с локализацией в спине и грудной клетке, что распространяется на плечи, иногда конечности и другие отделы позвонка.

    Такого характера ощущения чередуются с острыми и резкими болями, когда возникает осложнение — межрёберная невралгия. Эти ощущения усиливаются во время наклонов, поднятия даже небольшого груза, глубокого вдоха, резких движений.
    Кроме болей, у больного может возникнуть поражение спинного мозга (миелопатия), которое сопровождается:

    • Слабостью и онемением нижних конечностей;
    • Нарушением работы внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
    • Дисрегуляторной дыхательной недостаточностью.

    Как диагностируют заболевание

    Что бы подтвердить патологию для начала собирают подробный анамнез, проводят осмотр, а также неврологические и ортопедические обследования. Если другие заболевания исключаются, при подозрении на грыжу дополнительно назначают рентгенографию в двух проекциях или магнитно-резонансную томографию.

    Кроме того, нужно обязательно провести дифференциальную диагностику с патологией органов грудной и брюшной полости, так как боли, именно в этом отделе, часто маскируются под болезни последних.

    Дифференциальная диагностика

    Любые заболевания грудного отдела позвоночного столба проще всего спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы. Особенно трудно диагностировать грыжу, если у человека уже известны заболевание со стороны сердца. Но все же, при тщательном сборе анамнестических данных и правильной диагностике, эти болезни имеют ряд особенностей.

    Стенокардия

    В отличие от грыжи, боли при грудной жабе связаны с любыми физическими нагрузками (даже ходьба), не зависят от положения тела и копируются нитроглицериновыми таблетками. Стенокардия определяется при дополнительных методах исследования (ЕКГ, ЕхоКГ).

    Язва двенадцатиперстной кишки

    Также наблюдается уменьшение болей после приема пищи, но приблизительно через 2 часа. Диагностируется аналогично предыдущему заболеванию.

    Холецистит и панкреатит

    При данных болезнях существует определенная связь с приемом, качеством и количеством еды.

    Язва желудка

    Интенсивность болевых ощущений уменьшается во время и сразу после приема пищи, чего не наблюдается при грыже. Обнаружить язву можно с помощью ФГДС.

    Пневматологии (пневмония, туберкулез)

    Отмечается интоксикация, лихорадка, отдышка. Подтверждают патологии с помощью рентгенографии органов грудной полости.

    Опоясывающий лишай

    При этом заболевании отмечается интенсивными болями, дерматитом (везикулы в области межреберных промежутков) и общими симптомами инфекции.

    Заболевания почек

    Что касается пиелонефрита, наблюдается лихорадка, токсикоз, изменения показателей анализа крови и мочи. Мочекаменная болезнь имеет яркую клиническую картину, но все же ее иногда путают с грыжей диска th7, th8.

    Другие заболевания позвоночника

    К ним относится: остеопороз, опухоли спинного мозга или метастазы в позвоночный столб, туберкулез и другие. Все они имеют похожую симптоматику и течение, поэтому требуют более квалифицированного обследования.

    Лечение грыжи грудного одела позвоночника

    Различают два подхода к лечению грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: консервативный и оперативный. Более эффективным методом считается хирургическое вмешательство. Но по некоторым показаниям его проводить не рекомендуют.

    1. Запущенность процесса, к этому пункту также относится наличие множественных грыж;
    2. Наличие отягощающих сопутствующих болезней;
    3. Пожилой возраст.

    Кроме этого, оперативное лечение не гарантирует полное выздоровление, ведь всегда существует риск рецидива. Осложнения после хирургического вмешательство включают травмы позвоночного столба, нарушения работы внутренних органов и даже инвалидность.

    Нужно понимать, что ни один из выше перечисленных методов не убирает причину и не останавливает процесс. Все они лишь убирают симптомы, не влияя на грыжу. Но такие методы облегчают жизнь больных, убирая воспаление, боль, дискомфорт и ограничения движения.

    Кроме того, они могут входить в комплекс предоперационных мероприятий, что повышает эффективность самой операции и способствует быстрой реабилитации.
    В список рекомендуемых препаратов входят:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства (болеутоляющие, воспаление);
    2. Анальгетики (в комплексе с предыдущими препаратами усиливают их действие);
    3. Миорелаксанты (расслабляют мышцы и предотвращают развитие судорожного синдрома);
    4. Вазостатики (улучшают реологию крови, стабилизируют сосудистую мембрану).

    Физиотерапевтические процедуры назначаются индивидуально. К ним относят: позвоночное вытяжение, электрофорез, магнитотерапию.

    Что касается акупунктуры, к ней довольно неоднозначное отношение, так как она не достаточно эффективная и много «специалистов» на самом деле не владеют правильной техникой. Но процедура довольно известная и распространенная среди пациентов.

    Обязательно больным нужно заниматься лечебной физкультурой под наблюдением медицинского персонала. Это поможет не только для устранения боли в позвонке, но и улучшит общее состояние, восстановит обмен веществ, избавит от лишнего веса.

    Выводы

    Грыже межпозвоночного диска предшествуют дегенеративные заболевания позвоночного столба. Чем раньше обратить внимание, тем лучше прогноз. Болезнь диагностировать не просто, а еще тяжелее лечить.

    При назначении терапии нужно придерживаться рекомендаций, ведь нерегулярные приемы препаратов или чрезмерные физические усилия только усугубляют развитие заболевания.

    В статье «Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника» использованы материалы:

    http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gryzha-grudnogo-otdela/

    http://medspina.ru/opuholi/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

    http://clinica-paramita.ru/info/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela/

    http://sustavi.guru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *