Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания

Автор: | 30.09.2020

Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания

Содержание скрыть
1 Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания
1.4 Причины развития, стадии и лечение синдрома Стейнброкера

Может ли болеть плечевой отдел при шейно-плечевом остеохондрозе, а также симптомы и проверенные методики лечения

Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов. Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами. Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность. Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.

Причины и провоцирующие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

В основе дегенеративно-дистрофических процессов лежат обменные нарушения в тканях, которые являются причиной истощения восстановительных ресурсов организма. Как правило, эти изменения происходят с возрастом, но могут развиться и раньше, благодаря наследственной предрасположенности. Мы наследуем от родителей особенности обмена веществ, которые реализуются при оптимальных условиях.

Развитию дистрофических процессов способствуют:

  1. дефекты питания (низкое содержание в рационе белка, витаминов, минералов);
  2. хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной железы, гипофиза, ожирение и др.);
  3. неадекватные физические нагрузки (в равной степени, как перегрузки, так и гиподинамия).

Стоит отметить, что импульсы, исходящие от рецепторов, являются главными провокаторами болевого синдрома. В данном случае, подразумеваются рецепторы деформированных областей, то есть дисков и сухожилий, а также прочих костных образований и тканей.

Существует несколько врожденных причин, способных вызвать остеохондроз плеча:

  • добавочное шейное ребро;
  • фиброзное перерождение ребра;
  • смещение добавочного ребра.

Развивается шейно-плечевой синдром при остеохондрозе в шейном отделе, а конкретней: при дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвоночных дисков, размещенных между 5 и 4 шейным позвонком.

Данное поражение вызывает рефлекторные спазмы передней лестничной мышцы, сдавливание нервов, сосудов, и, соответственно, боли в надплечье. Немного иные боли, более глубинные, тянущие, вызывает плече-лопаточный периартрит.

Помимо этого, плечевой синдром может образоваться и из-за врожденных патологий, вызывающих сдавленность нервного сплетения в плечевой области. К таким причинам относится фиброзное перерождение со смещением от места прикрепления мышцы лестничной кпереди, а также добавочное шейное ребро.

Когда какой-либо наш орган, мышца или сустав поражаются недугом, боль не всегда бывает местной. Она может распространяться, иногда довольно далеко.

Боль в плече может появиться при стенокардии. Или когда нарушено кровообращение в сосудах шеи и воротниковой зоны.

Есть ещё одно заболевание, при котором плечо может болеть порой очень сильно, почти нестерпимо. Это плечевой остеохондроз.

Вот основные признаки, по которым врач будет подозревать именно остеохондроз плечевого сустава:

  • боль в плече чаще всего появляется ночью, а к утру становится сильнее;
  • поднимать руки вверх и разводить их в стороны затруднительно из-за боли;
  • любые движения больного плеча вызывают если не боль, то ощущения дискомфорта.

Насколько сильной может быть боль при остеохондрозе плеча? Всё зависит от возраста человека, сопутствующих диагнозов и тяжести самого заболевания.

Основная причина остеохондроза плечевого сустава – это излишние физические нагрузки.

Поэтому самая большая группа риска – это спортсмены, грузчики и люди, которые увлекаются бодибилдингом.

Среди прочих причин врачи называют:

  • сидячую жизнь с минимумом физической активности;
  • постоянную работу за компьютером;
  • нарушения осанки;
  • травмы плеча и/или спины, особенно, если лечение не проводилось или не было завершено;
  • инфекционные заболевания (остеохондрозом плеча могут осложниться половые, стрептококковые инфекции или туберкулёз);
  • артроз (у пожилых людей).

Основной симптом плечевого остеохондроза – боль в зоне плечевого сустава. Боль возникает без каких-либо особенных причин, зачастую во сне. Болевые ощущения могут «перекинуться» на руки, шею, а при поднятии руки или отведении ее в сторону – появляется боль невыносимого характера.

Симптомы плечевого остеохондроза проявляются в ограничении подвижности сустава, при движении рукой можно услышать характерный хруст. Боль при шейно-плечевом синдроме заставляет человека ограничивать движения, принимать специфические позы: пораженное остеохондрозом плечо пациент прижимает к грудной клетке. Боль может проходить или уменьшаться до тех пор, пока сустав вновь не потревожиться, если больной принимает определенное положение.

Выделим основные симптомы шейно-плечевого остеохондроза таковы:

  • боль возникает даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя, особенно проявляясь при отведении плеча в сторону;
  • больной ощущает быструю умственную, физическую утомляемость;
  • движения плечевого сустава ограничены из-за сокращенных спазмированных мышц надплечья;
  • боль может распространяться на всю руку;
  • появляется характерный хруст;
  • боль может появляться не только при физической нагрузке на пораженный сустава, но при кашле, чихании.

Несмотря на звание «возрастного» заболевания, не редкость молодые люди, которые обращаются к врачам с жалобами на боль в суставах. Что же послужило причиной возникновения шейно-плечевого синдрома?

  1. Столкнуться с проблемой могут люди, которые занимаются тяжелой физической работой. Если человек все время переносит тяжести в одной руке, это приводит к «перекосу» спины. Из-за этого возрастает нагрузка на плечевой сустав.
  2. Причиной шейно-плечевого синдрома вполне может быть малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузки на мышечный корсет позвоночника, неправильная осанка и аномальное положение позвоночника во время сидения за столом, компьютером.
  3. Неправильное питание и лишний вес – тоже являются причинами остеохондроза. Ожирение необратимо влияет на суставы. Межпозвонковые диски истираются, теряя свою эластичность.

Читать: Бывает ли температура при остеохондрозе

Кроме ноющих болей, заболевание характеризуется и другими признаками. К ним относятся:

  • Ограниченная двигательная активность.
  • Повышенное потоотделение.
  • Снижение температуры верхнего слоя эпидермиса в области плеча.
  • Боль во время пальпации при осмотре.
  • Парестезия.
  • Отек кисти руки.
  • Появление синеватого оттенка кожного покрова в области пораженного сустава.

При подобном заболевании ограничивается двигательная активность пораженного плеча, что может стать причиной атрофии и уменьшении массы мышечной ткани. После усиленных физических нагрузок боль усиливается и носит стреляющий характер.

При остеохондрозе отмечается развитие парестезии и гиперестезии. При этом улучшить свое состояние можно только с помощью выполнения специальных упражнений. В комплекс упражнений входят наклоны головы в сторону травмированного плеча, подъемы локтя. Благодаря регулярной гимнастике удается снять сильные болевые ощущения и предотвратить атрофию.

Есть много дополнительных факторов, способствующих воспалительным процессам:

  • врожденные аномалии шейных ребер;
  • травмы ребер и ключиц;
  • частые перепады температуры;
  • большие нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Воспалительные процессы могут проявиться и под влиянием сильных инфекций (кандидоз, туберкулез, хламидиоз и т. п.). Для спортсменов, особенно тех, кто занимается культуризмом и подъемом тяжестей, характерны деформации тел позвонков с образованием межпозвоночных грыж и дополнительных костных разрастаний из-за растяжений сухожилий и незалеченных травм.

Вообще все неблагоприятные факторы, в течение длительного времени воздействующие на область шеи и плеча, вызывают шейно-плечевой остеохондроз, лечение которого малоэффективно, если их своевременно не устранить.

  1. Главные симптомы шейно-плечевого остеохондроза проявляются в беспричинных болях в области надплечья, чаще всего ночью.
  2. Как правило, боль распространяется на шею и руку, а при отведении руки в сторону и назад резко увеличивается.
  3. Могут наблюдаться и стреляющие болевые ощущения, нарастающие к вечеру.
  4. Область воспаления становится чувствительной и болезненной.
  5. Чаще всего после сильной физической нагрузки или серьезной инфекционной болезни могут появляться тянущие боли, которые то усиливаются, то уменьшаются до ноющих.
  6. Начавшись в шейном отделе, боли постепенно распространяются в плечо, затем на всю руку, иногда ощущаются в грудине, спине и затылочной области.
  7. Нередко в области сердца появляются ощущения, схожие с симптомами стенокардии.
  8. Плечевой остеохондроз меняет обычную позу больного. Легко заметить, что он старается прижимать область плеча к грудной клетке.
  9. Из-за ограниченности движений плечевого сустава в этой области постепенно снижается мышечная масса.

В качестве дополнительных симптомов можно отметить слабость, усталость, головные боли и головокружения, скачущее артериальное давление, небольшую припухлость и синюшность конечности. Глубокое дыхание вызывает дискомфорт в грудной клетке. При диагностике важно исключить сердечные болезни, которые имеют похожие симптомы, поэтому обычно назначается УЗИ сердца и сосудов. Для определения отклонений, характерных для остеохондроза, применяется рентгенография в прямой и боковой проекции.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Основная причина остеохондроза плечевого сустава – это излишние физические нагрузки.

Поэтому самая большая группа риска – это спортсмены, грузчики и люди, которые увлекаются бодибилдингом.

Что происходит при остеохондрозе?

В пожилом возрасте остеохондроз возникает у всех людей, поэтому считается одним из процессов старения. Травмы, заболевания, перегрузки позвоночника способствуют более раннему его возникновению.

Плечевой остеохондроз имеет четыре стадии:

  1. Характеризуется начальным этапом патологии в пульпозном ядре межпозвоночного диска. Из-за излишней нагрузки начинается процесс дегидратации ядра, что приводит к уменьшению параметра высоты диска и возникновению трещин фиброзного кольца. Симптомы практически отсутствуют.
  2. Происходит уменьшение высоты дисков, расстояния между ними, провисания позвоночных тканей. Возникает повышенная подвижность позвонков с поражёнными дисками, что опасно их смещением, подвывихом. Кроме дискомфорта, некоторые виды движений вызывают боль.
  3. Образуются пролапсы, протрузии межпозвоночных дисков, провоцирующие подвывихи, артроз костной ткани. При некоторых типах движения пациенты ощущают скованность, недостаточную мобильность, в конечностях могут возникать чувство покалывания, онемения. На данной стадии остеохондроза отчётливо ощущается боль в спине, шее, пояснично-крестцовом отделе или области копчика, в зависимости от локализации поражённых дисков.
  4. В местах контакта позвонков формируются остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани), которые могут вызывать защемление нервов, травмировать позвонки. В межпозвоночных дисках начинается фиброзный анкилоз (разрастание фиброзной ткани), вызывающий обездвиживание.

Пораженный остеохондрозом сустав

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов (костные выросты на телах и отростках позвонков). Они могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Болевые ощущения в области плеча зачастую не являются патологическими изменениями в самом суставе, а говорят о проблемах, связанных с воспалением шейного отдела позвоночника. Локализуясь в 4 и 5 позвонке, острая боль переходит на плечевую зону. При этом остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцируя воспаление в межпозвоночных дисках, сопровождается болевым синдромом плечевого сустава. Это происходит в результате ущемления нервного пучка в плече, являющегося главной причиной плечевого остеохондроза.

Основной причиной заболевания является воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, но есть и другие факторы. Это физическое перенапряжение, связанное с тяжёлым трудом или спортом, несвоевременное лечение травм, неправильная осанка при ходьбе, во время сна. длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, непомерная нагрузка на мышцы, вызывающая их растяжение, преклонный возраст, артроз.

Помимо перечисленных факторов, предпосылкой для проявления шейно-плечевого синдрома могут быть перенесённые ранее инфекционные заболевания (стрептококковые инфекции, кандидоз, туберкулёз). Врождённые патологии, связанные со сдавливанием нервного пучка в плечевой зоне, также могут являться причиной развития патологии.

Распространённые причины, приводящие к плечевому остеохондрозу:

  • неправильное распределение нагрузки;
  • инфекционные заболевания (туберкулёз, хламидиоз, стрептококковая инфекция и др. Влияют на опорно-двигательный аппарат, разрушая суставы);
  • неправильно сформированная осанка;
  • тяжёлая физическая работа и перенос предметов с большим весом в одной руке;
  • сидячий образ жизни;
  • растяжение мышц;
  • травмы и микротравмы.

Разнообразные травмы плеча могут стать причиной развития остеохондроза

О чем речь

При остеохондрозе плечелопаточном поражены 4 и 5 шейные позвонки, а поскольку область шеи и плеч связаны между собой, то происходит поражение суставных тканей. Со всеми тканевыми структурами зоны плеча вместе с головкой плечевой кости существует взаимосвязь с:

  • позвоночником;
  • мышцами;
  • сухожилиями;
  • связками;
  • нервными волокнами.

Если у человека остеохондроз плечевого сустава, то у него защемлены мышцы с нервами, нарушены микроциркуляторные процессы в мышечных волокнах, подвергшихся воспалению, нарушена трофика этих тканей, вследствие чего они испытывают кислородный дефицит. Совокупность этих состояний при остеохондрозе приводит к атрофическим изменениям сустава плеча, возникает болезненность, затруднены движения. Поражается чаще правый сустав, иногда бывают поражения левой стороны.

Остеохондроз сустава плеча является хронической патологией, другое его название — шейно-плечевой синдром. Лечение хондроза плечевого сустава трудное, эффект лечебных мероприятий зависим от степени поражения, точной постановки диагноза. Но если не лечить плечевой остеохондроз осложненные состояния проявятся в виде артритных изменений, артрозных деформаций сустава плеча.

Народные средства

Народная медицина представляет собой сочетание безопасных натуральных компонентов и действенных рецептов. Преимущество народного метода в экономичности и доступности, однако перед использованием такого способа лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Ниже мы расскажем о проверенных временем рецептах:

  • Лечение с помощью хрена: возьмите лист хрена и приложите к пораженному участку внутренней стороной. Обмотайте бинтом и оставьте на ночь;
  • Возьмите 500 г. водки, по 50 г. горчичного порошка и сока алоэ и 1 г. прополиса. Перемешайте и смочите этой смесью плотную ткань. Приложите к больному месту и обмотайте теплым платком. Снимите компресс при смягчении симптомов;
  • Натрите свежий картофель на терке и смешайте овощ с медом в равных пропорциях. При необходимости перемешайте в блендере. Прикладывайте к коже в виде компресса 2 раза в неделю.

Народные рецепты дают ожидаемый эффект при сочетании такого способа с лечебной гимнастикой и традиционной терапией.

Если болезнь не выявлена вовремя и перетекает в тяжелую стадию, больному потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому при первых признаках остеохондроза обращайтесь к врачу и начинайте лечение.

Причины шейно-плечевого синдрома

К развитию шейно-плечевого синдрома приводит остеохондроз хряща, расположенного между 4 и 5 шейными позвонками. Именно в этом месте выходят нервы, иннервирующие плечевой сустав. Следствием остеохондроза является спазм лестничной мышцы, который и сдавливает нервы.

В некоторых случаях наблюдают врожденный шейно-плечевой синдром. К этому приводит наличие добавочного шейного ребра. Это ребро само по себе или в результате его фиброзного перерождения приводит к смещению лестничной мышцы и, как следствие, сдавливанию нервного пучка.

Остеохондроз плечевого сустава — описание

Остеохондроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Остеохондроз относится к числу довольно сложных заболеваний, в результате которых происходит развитие деформации позвоночника. Не исключением является и остеохондроз плечевого сустава.

В результате защемления нервного пуска в области плеча появляются неприятные боли, при этом сустав начинает иннервировать – все это приводит к образованию такого заболевания, как периартрит. Часто развитие периартрита сопровождается остеохондрозом и шейной области, поэтому лечение в данном случае следует проводить комплексно.

Появление болей в плечевой области напрямую связано с защемлением нервного пучка, которое происходит в результате остеохондроза, расположенных между 4 и 5 позвонками, межпозвоночных дисков. В результате появления рефлекторного спазма происходит сдавливание пучка нервов и сосудов, что, разумеется, вызывает нешуточную боль.

Хондроз плечевого сустава — заболевание, в основе которого лежит дистрофия и дегенерация тканей сустава. Изолированный хондроз (дегенерация хряща) — понятие чисто теоретическое, так как дистрофический процесс затрагивает в равной мере как хрящевую ткань, так и костную.

Следовательно, более правомочен термин «остеохондроз» (греч. ὀστέον «остеон» — кость и χόνδρος «хондро» — хрящ, суфф. –оз — состояние). Наиболее полно отражает патологические изменения в суставе в целом термин «остеоартроз».

Остеопароз приводит к тому, что снижается выработка суставной жидкости (смазки для сустава). Как следствие, эластичный хрящ, который в норме гладкий и полированный, как зеркальная поверхность, под воздействием заболевания высыхает, растрескивается, разволокняется. От него могут откалываться участки разного размера (секвестры).

Костная ткань теряет кальций, формируется остеопороз. На костях, в зоне соединения с хрящевой тканью, формируются костные разрастания (остеофиты). В мягких тканях, окружающих плечевой сустав (сумка, связки, мышцы), развивается реактивный воспалительный процесс, который со временем может приобрести аутоиммунный компонент.

Признаки заболевания

Наиболее характерными признаками синдрома плечо-кисть являются такие:

  1. Боли в кисти, плечах. Они могут быть очень жгучими и жесткими, с применением анальгетиков купировать их не удается;
  2. Мышцы плечевого, лучезапястного суставов приобретают достаточно выраженные расстройства вегетативно-трофические, которые особенно отражаются на области кисти.
  3. На пораженной кисти кожа отекает, становится гладкой и блестящей. На ладони может быть эритема, кисти и пальцы оказываются поражены акроцианозом.

Список видимых симптомов с течением времени может расширяться, появляется атрофия мышц, флексорная контрактура пальцев, кистевые остеопорозы.

В некоторых случаях происходит формирование частичного анкилоза плечевого сустава.

Причины и симптомы остеохондроза шейно-плечевого отдела

Количество пациентов с диагнозом шейно-плечевой остеохондроз существенно возросло. Распространение заболевания связано с современным образом жизни. Болезнь разрушает губчатые костные ткани, суставы, хрящи позвоночника. При прогрессировании патологии межпозвоночные диски могут зажимать нервные окончания.

Причинами появления могут служить различные факторы. К патологии нему могут привести:

  • малоподвижный, сидячий образ жизни с длительным нахождением в одинаковой позе;
  • травмы областей хребта;
  • частые нагрузки;
  • переохлаждение;
  • механические повреждения хрящей;
  • индивидуальная предрасположенность;
  • особенности костных тканей.

Остеохондроз шейного и плечевого отдела на начальной стадии имеет схожие признаки с рядом других болезней. Патологию хребта трудно диагностировать без комплексного обследования с применением рентгена и УЗИ. Симптомы у болезни следующие:

  • частые головные боли, которые связаны с тем, что нарушен нормальный приток крови к мозгу;
  • сонливость;
  • потеря чувствительности на участках кожи;
  • слабость, головокружение иногда сопровождается потерей сознания;
  • скачки давления;
  • болевые ощущения в плечевом поясе, шейном отделе при вдохах.

Диагностика

С целью диагностики врач собирает анамнез и проводит ряд исследований. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • электромиография;
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

При помощи этих исследований определяется наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, что характерны для остеохондроза. Электромиография позволяет определить наличие осложнений, что проявляется в виде пораженных нервных стволов.

СПРАВКА. Чтобы получить точную детализацию изменений позвоночника выполняются прицельные снимки.

С их помощью определяется наличие деформаций шейного отдела и изменения высоты межпозвоночных дисков. Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография используются в особо тяжелых случаях. Они дают возможность получить максимально точный результат.

Причины возникновения

Хондроз плеча представляет собой стойкий процесс разрушения хрящевой ткани, обеспечивающей подвижность руки и самого плеча. Одной из основных причин возникновения патологии является недостаток основных строительных материалов в виде белков, хондроитина, витамина D и кальция. Такой дефицит обычно возникает при недостаточно сбалансированном питании, а также при ряде заболеваний, существенно ослабляющих иммунитет:

  • стойкие нарушения работы щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • патологии гипофиза;
  • избыточный вес.

Очень часто при общих нарушениях в работе организма, финальным толчком к возникновению хондроза плеча является дополнительное его ослабление в результате простудных заболеваний. Непомерные физические нагрузки, особенно для неподготовленных мышц, также достаточно часто приводят к повреждению хрящевой ткани. При этом нередко страдает от поднятия большого веса не только плечо, но и колено. Боль при этом возникает одновременно в двух местах.

Способы лечения

При острой боли можно постараться оказать больному доврачебную помощь. Чтобы снять напряжение в руке и позвоночнике, руку фиксируют при помощи косынки, сгибая в локте. Из обезболивающих можно принять анальгин, амидопирин.

Во время обострений рекомендовано обеспечить больному состояние покоя. Боли снимают при помощи медикаментов, иногда помогает массаж и гимнастика, физиопроцедуры, в которые входят электрофорезы и применения ультразвукового воздействия.

Если все меры, принятые в виде консервативного лечения, не возымели результата, назначают хирургические операции. В ходе оперативного вмешательства может проводиться рассечение мышц, удаление грыжи межпозвонковой и так далее.

Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания

Синдром плечо кисть представляет совокупность неврологических проявлений, различающиеся по причинам появления и развивающиеся по-разному. Появление его чаще всего отмечают у людей в возрасте 30-50 лет.

Заболевание сопровождается сильными болями, которые могут локализоваться в области шеи, плечевого пояса, «отдавать» в кисть. Чтобы избавиться от дискомфортных ощущений, посещение врача откладывать не стоит.

Информация о заболевании

Болезнь в медицинской литературе можно встретить под следующими названиями:

  1. Синдром Стейнброкера, или плече-кистевой;
  2. Плечелопаточный артрит;
  3. Синдром шейного ребра;
  4. Абдукционный, цервико-брахиальный синдром;
  5. Трофоневроз симпатический и так далее.

Развитию болезни в немалой степени способствуют инфекции – например, грипп, разнородные интоксикации, проблемы с обменом веществ, нарушения эндокринного характера, чрезмерное и длительное напряжение физического характера, длительная микротравматизация.

Болезнь может начинаться в остром и подостром варианте. В плечевых суставах боль появляется не только из-за резких движений, но и по ночам, когда больной спит и пребывает в состоянии покоя. Характерна иррадиация болей в голову, руку, лопатку. Суставы могут отекать, движения становятся ограниченными, сопровождаются болями.

Через пару месяцев от начала болезни патологический процесс расширяется, захватывая руку. Кожа больного багровеет, приобретая синюшный оттенок, часто повышается температура. Отеки приводят к постепенной деформации пальцев, движения становятся ограниченными.

Причины заболевания

Синдром плечо-кисть Стейнброкера сам по себе не возникает – этому предшествуют определенные расстройства работы организма. Болезненное состояние может возникать из-за инфаркта миокарда, в результате травматических поражений плеча и прочих суставов верхних конечностей, при позвоночном остеохондрозе.

Можно перечислить и такие причины:

  • Травмы мышц плечей и шеи, вывих ключицы, плеча или переломы;
  • Дистрофические перемены, воспаления в районе шейного отдела позвоночника, которые могут сопровождаться поражением шейных позвонков;
  • Расстройства профессионального характера, которые появляются в результате длительного напряжения позвоночного столба и рук – например, у маляров, штукатуров, токарей;
  • Результат врожденной патологии в области плеч, которая вызвана сдавливанием нервных окончаний.

Не редкость, когда болезнь проявляется после ранений и травм спустя несколько лет. Для людей молодого возраста это расстройство относится к категории редких. Чаще оно проявляется после 50 лет, может быть одним из проявлений остеохондроза.

Рекомендуется пациентам, имеющим проблемы схожего характера, регулярно обследоваться на предмет выявления расстройств – если удастся отметить болезнь на ранней стадии, справиться с ней можно быстро и более эффективно, чем при затянувшемся процессе.

Признаки заболевания

Наиболее характерными признаками синдрома плечо-кисть являются такие:

  1. Боли в кисти, плечах. Они могут быть очень жгучими и жесткими, с применением анальгетиков купировать их не удается;
  2. Мышцы плечевого, лучезапястного суставов приобретают достаточно выраженные расстройства вегетативно-трофические, которые особенно отражаются на области кисти.
  3. На пораженной кисти кожа отекает, становится гладкой и блестящей. На ладони может быть эритема, кисти и пальцы оказываются поражены акроцианозом.

Список видимых симптомов с течением времени может расширяться, появляется атрофия мышц, флексорная контрактура пальцев, кистевые остеопорозы.

Как протекает заболевание

Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия первая способна продлиться от трех месяцев до шести. Характерными для нее считают такие симптомы:

  • Сильные боли в кистях, плечах;
  • Постоянное ощущение напряжения в мускулах предплечий;
  • Для пораженной руки характерна ограниченность в подвижности суставов, проблемы с функциональностью пальцев и кистей;
  • Усиливаются сухожильные рефлексы, выраженная отечность, иногда – акроцианоз.

Следующая стадия – вторая – способна продлиться до полугода. Отечность и боли при этом могут быть не особенно интенсивными и даже исчезают на некоторое время. Но их часто сменяют трофические расстройства, кисти холодеют. Если провести рентгенологические исследования, будут выявлены признаки остеопороза.

Третья стадия может занять и несколько лет. Отличительным признаком становится контрактура, переходящая в недостаток подвижности для пальцев и плечей. Процесс является необратимым. В дальнейшем начинается атрофия мускулов, появляется остеопороз, у кожи на кистях значительно понижается температура.

Какие меры можно принимать для исправления ситуации

Лечение такого заболевания будет довольно долгим, назначать его будет врач. Больной при этом должен будет осуществлять регулярный контроль за состоянием мускулов и суставов.

Для синдрома плечо-кисть специфического способа лечения не имеется. Те меры, что предпринимают для нормализации состояния больного, основаны на блокаде, осуществляемой в основном при помощи новокаина. К препарату могут быть добавлены ганглиоблокаторы.

Чтобы точно определить причину болей, доктор осуществляет диагностику на основе жалоб больного. Изучается история болезни. Рассматриваются перенесенные ранее заболевания и полученные травмы. Часто о недуге можно догадаться по характерной позе больного – плечо, которое беспокоит, они стараются прижимать к груди, отмечается плохая подвижность суставов. Для точного определения болезненных участков используют метод пальпации.

Способы лечения

При острой боли можно постараться оказать больному доврачебную помощь. Чтобы снять напряжение в руке и позвоночнике, руку фиксируют при помощи косынки, сгибая в локте. Из обезболивающих можно принять анальгин, амидопирин.

Во время обострений рекомендовано обеспечить больному состояние покоя. Боли снимают при помощи медикаментов, иногда помогает массаж и гимнастика, физиопроцедуры, в которые входят электрофорезы и применения ультразвукового воздействия.

Если все меры, принятые в виде консервативного лечения, не возымели результата, назначают хирургические операции. В ходе оперативного вмешательства может проводиться рассечение мышц, удаление грыжи межпозвонковой и так далее.

Профилактика болезни

Чтобы остановить развитие дискомфорта, предупредить появление болезни у здорового человека, меры рекомендуется принимать следующие:

  1. Избегайте стрессов, всплеска эмоций;
  2. Включите в режим дня прогулки и лечебную физкультуру, полезно плавание;
  3. Откажитесь от вредных привычек;
  4. При появлении любых травм позвоночника необходимо поскорее обращаться к врачу.

При лечении болезни стоит учесть, что восстановление при появлении синдрома Стейнброкера бывает довольно непростым. Результат воздействия будет зависеть от сложности протекания болезни, скорости обращения за медицинской помощью, точности при осуществлении диагностики и постановке диагноза.

Самым эффективным способом лечения считается комплексный – он позволяет избежать тяжких для здоровья последствий, а результат удается получить через непродолжительное время. В него включают терапевтические способы лечения, хирургические вмешательства при особенно осложненной ситуации, в качестве дополнительных воздействий на организм назначают народные методы, лечебную гимнастику, прочие вспомогательные меры.

Синдром плечо-кисть

Выше подчеркивалось, что плечелопаточный периартроз сопровождается вегетативными изменениями и в области кисти. Когда у таких больных нейрососудистые и нейротрофические изменения в области кисти ярко выражены, говорят о синдроме плечо-кисть (shoulder-hand syndrome — Steinbrocker О., 1948, 1949). Симптомы со стороны кисти: припухлость кожи, на которой исчезает складчатость, изменение ее окраски и температуры. Через 3-6 месяцев эти изменения, как и симптомы со стороны плеча, претерпевают обратное развитие. Однако полного восстановления не происходит. Подобную картину впервые описал Stolpertus в 1778 г. как местный отек кисти. Затем о ней сообщали J.Charcot (1885), J.Babinski и J.Froment (1917), Л.А.Шильников (1930), И.Вахтенгейм (1963), А.Арасек (1963) под названиями рефлекторный отек кисти, сочная кисть, застывшая кисть, хронический отек кисти, рефлекторная нейроваску-лярная дистрофия кисти, синдром малой каузальгии.

При этом указывалось на следующие клинические черты: острое начало заболевания, иногда с продромом, резкая граница отека от упругого до плотного (иногда давление оставляет ямку), бледный или синюшный цвет кожи кисти, обычно без повышения ее температуры, иногда с усилением потоотделения, а в далеко зашедших стадиях — ее утолщение, склерозирование. Однако идентичность этих форм с синдромом плечо-кисть, включающим и поражение зоны плечевого сустава, сомнительна. Вряд ли целесообразен и термин В.Боснева (1978) «синдром плечо-рука». Ни терминологически, т.к. «плечо» — это и есть часть «руки», ни по содержанию последний не может конкурировать с четким клиническим термином и понятием Стейнброкера.

Заболевание обычно развивается постепенно. Вначале возникает болезненная тугоподвижность плечевого сустава, затем — поражение кисти. Возможен и обратный порядок развития. Иногда нарушения в области плечевого сустава и кисти развертываются параллельно. Больные испытывают жестокую боль в плече. Она сосредоточена в мышцах, надкостнице и других тканях и не поддается воздействию анальгетиков. Другим важным симптомом является контрактура мышц плечевого и лучезапястного суставов, а также кисти. Различают три стадии процесса (Bateman J., 1972). Их можно назвать так: стадии 1) боли, 2) уплотнений и 3) атрофии.

Первая (3-6 месяцев). Боль в плече и кисти, напряжение мышц надплечья, ограничение подвижности в плечевом суставе, тугоподвижность кисти и пальцев. Сжатие кисти в кулак сопровождается болью. Периостальные и сухожильные рефлексы на пораженной руке повышаются. Отек кисти ярко выражен и иногда переходит на нижнюю часть предплечья. Акроцианоз.
Вторая (3-6 месяцев). Боли и отек уменьшаются, но ткани кисти становятся плотными, возникают трофические расстройства. Похолодание кисти и пальцев. На рентгенограммах кисти — признаки остеопороза.

Третья (от нескольких месяцев до нескольких лет). Тугоподвижность плеча и пальцев, переходящая в необратимую контрактуру. Мышечные атрофии, остеопороз, понижение температуры кожи кисти нарастают.

По механизму развития синдром плечо-кисть , как и плечелопаточный периартроз, — рефлекторно возникающее поражение. Об этом свидетельствует уже то, что оно возникает в результате патологической импульсации из очагов самой различной локализации при травме различных тканей руки, травме шейных позвонков или плечевого сплетения, переломе луча в типичном месте, тромбофлебите вен руки и при диффузном васкулите, фурункулезе и дерматите, не нагнаивающемся панникулите, опухоли Пенкоста, опоясывающем лишае, инфаркте миокарда и сосудистых заболеваниях головного мозга, при поражении легких и плевры (Le Breton Р., 1915; Steinbrocker О. et a. 1948; Young J., Pearson А., 1952; Haus W., 1954; Parade G, 1955; Parade G, Bockel P., 1955; Тетельбаум А.Т., 1956; Вань Синь-де, 1956; Steinbrocker О., Argyros, 1957; Лурье З.Л., I960; Попелянский Я.Ю., 1963; Fisher A. et al, 1963; Заславский Е.С., 1970; Заславский Е.С., Котенков В.В., 1978; Боснев В., 1978; Строков З.С., 1978). Подобные вегетативные нарушения в мягких тканях кисти обнаруживали и при так называемом синдроме Зудека, т.е. при рефлекторном остеопорозе (Oppenheimer А., 1938; Hackethal K.S., 1953; Plews L., Owen J., 1959). Патоморфологически в биопсийном материале в кисти в I стадии находят интерстициальный отек, во II — преимущественно околососудистый и околожелезистый отек, запустевание капилляров, вакуольную дегенерацию мышц и истончение кожи (HackethalК., 1958; Weissenbach R., 1964). Некоторые авторы считают несостоятельность насосного механизма руки наиболее существенным патогенетическим фактором синдрома (Oppenheimer A., 1938; Beasley R., 1964; Frykman G., 1964). При травме лучезапястного сустава находили нарушения венозного оттока в плечевом суставе.

Вряд ли можно согласиться с авторами, которые считают, что источниками указанного синдрома могут быть одни лишь патологические процессы, локализующиеся за пределами соответствующих сегментарных аппаратов. Церебральные или эндокринные заболевания играют роль в возникновении синдрома плечо-кисть, но, как мы покажем ниже, лишь при условии поражения и шейных сегментов спинного мозга или нервных образований периферических тканей — дерма-, мио-, ваза- и склеротомов.

В литературе имеются указания на роль дистрофических изменений шейного отдела позвоночника и сопутствующей компрессии корешков в возникновении синдрома плечо-кисть или отдельных его проявлений (Mettier S., Сарр С, 1941). Шейный остеохондроз встречается весьма часто, сравнительно часто наблюдаются корешковые и другие симптомы его, тогда как синдром плечо-кисть был отмечен нами (1963) лишь у 6 из 300 больных шейным остеохондрозом. Важным условием его возникновения является вовлечение в процесс шейных симпатических образований (Steinbrocker О., 1948; ReischauerF, 1949; Leriche R., 1955; По-пелянский Я.Ю., 1961; Бротман М.К., 1962; Кипервас И.П., 1975). Это в особенности подчеркивается лечебным эффектом новокаинизации звездчатого узла, что, впрочем, совсем не свидетельствует о непосредственном поражении узла как причине заболевания. Обычные стеллиты протекают с другой клинической картиной. Специфика синдрома плечо-кисть обусловлена специфическим сочетанием ряда факторов, приводящих к поражению области плеча и кисти. Это, во-первых, факторы местные (местные травмы и пр.), т.е. факторы, вызывающие нейродистрофические и нейрососудистые изменения в плече и кисти; хирурги указывают на особую роль межкостного тыльного нерва (Шильников Л.А., 1930). Это, во-вторых, факторы общецеребральные и общевегетативные, способствующие осуществлению специфических рефлекторных процессов.

Локализация процесса в плече у лиц второй половины жизни вызвана ранними дегенеративными изменениями периартикулярных тканей этого наиболее подвижного сустава, возникающей здесь нередко макро- и микротравматизацией. У больного шейным остеохондрозом «отдача» из шейной позвоночной области в плечо в данных условиях получает достаточное основание. Рефлекторный механизм синдрома выступает и в случаях, когда источник патологических импульсов находится и в другой части верхней квадрантной зоны тела. Приводим пример.

Больной П ., 35 лет. 17 лет назад получил воздушную контузию и ранение мягких тканей правого плеча. За 4 месяца до поступления в клинику больному по поводу плеврита, обнаруженного после распускания пневмоторакса, была сделана плевральная пункция в правой подмышечной области, далеко впереди от плечевого сплетения. В момент укола появилась жгучая боль в правой половине грудной клетки, правая рука сразу упала как плеть. После извлечения иглы боль исчезла, движения восстановились. На 2-й день появились ноющие боли в области плечевого сустава, а при повторных пункциях всякий раз возникала слабость в руке. Объем движений в правом плечевом суставе становился все более ограниченным, боли в этой области усиливались с каждым днем. Кисть стала отечной. Обнаружены инфильтративный туберкулез легких в фазе уплотнения, шейный остеохондроз, правосторонний синдром плечо-кисть без каких-либо локальных симптомов со стороны корешков или сплетения. Легкая гипоальгезия определялась в зоне полумаски и полукуртки до Т8 справа.

В данном наблюдении о рефлекторном характере пареза руки свидетельствует внезапность появления и исчезновения его в момент нанесения инъекционного раздражения вне нервных стволов, наличие сопутствующих вегетативных нарушений, в частности, распространения жгучей боли в грудной клетке. В последующем развился и прогрессировал типичный нейродистрофический синдром плечо-кисть. В осуществлении процесса, по-видимому, играли важную роль импульсы, распространяющиеся по диафрагмальному нерву из плевры и переключающиеся через среднешейные сегментарные аппараты на область плеча.

В формировании рефлекторного синдрома играло также роль перенесенное в прошлом ранение мягких тканей правого плеча. Давний срок ранения плеча (17 лет назад) не говорит против значения этого повреждения как источника рефлекторных синдромов в области руки (Пирогова Т.Ф., 1959; Попелянский Я.Ю., 1962; Вальшонок О.С., Шиндельман Р.Я., 1962). У 5 из 6 описанных нами в 1963 г. больных с синдромом плечо-кисть имелась травма, непосредственно предшествовавшая возникновению синдрома на той же стороне. У 6-го больного синдром возник в связи с гриппозным стеллитом на фоне корешковой компрессии вследствие шейного остеохондроза на стороне поражения. В этом последнем наблюдении, кроме обычных проявлений синдрома плечо-кисть, отмечался каузальгический характер болей. В последующем мы часто наблюдали этот синдром у лиц с различными поражениями в верхнем квадранте тела.

Таким образом, при наличии шейного остеохондроза формированию синдрома плечо-кисть способствуют давние и свежие очаги поражения в тканях руки или близлежащих областей.

Т.к. в развитии рефлекторных контрактур, а также рефлекторных нейротрофических и нейрососудистых реакций большую роль играет состояние церебральных аппаратов, обращает на себя внимание тот факт, что среди описанных нами 6 больных у двух в анамнезе была травма мозга (воздушная контузия и сотрясение), у третьей в течение 30 лет отмечались эндокринно-вегетативные сдвиги в связи с удалением яичников и периодически повторялись психотические состояния, у четвертого больного шейный остеохондроз, как упомянуто, сочетался со стеллитом, причем у больного отмечались психотические нарушения, а боль носила каузальгический характер. У остальных двух больных в анамнезе имелась малярия, столь часто приводящая к возникновению заболеваний вегетативной нервной системы. Церебральными факторами, участвующими в механизме развития изучаемого синдрома, определяется, по-видимому, и локализация клинических проявлений: кисть (преимущественно нейроваскулярные расстройства) и область плечевого сустава (преимущественно мышечно-тонические и нейродистрофические нарушения) при сравнительно меньшей пораженности локтевого сустава. Обе поражаемые области в процессе филогенеза подвергались большим преобразованиям, чем локтевой сустав в связи с рабочей функцией передней конечности. Здесь больше объем движений, сложнее функция.

Что касается локализации нейроваску-лярных проявлений преимущественно в кисти, то в этой, как и в других конечных зонах тела, легче, чем в проксимальных, развиваются нейрососудистые расстройства. B.Stolte et al. (1970), изучая оксигенную сатурацию данной категории больных, установили у них шунтирование артериальной крови к венам через открытые артериовенозные анастомозы. Имеет значение особый полиморфизм рецепторов собственной фасции предплечья в области кисти (Сергеев Ю.П., 1965). Специальные исследования, проведенные Г.Я.Высоцким (1973), Г.Я.Высоцким, И.П.Кипервасом и Л.А.Ивановым (1976), В.В.Котенко и В.А.Ланшако-вым (1987), С.А.Волковой (1995) показали следующее. При синдроме плечо-кисть на стороне поражения определяется снижение кожной температуры на 1,2-1,8°, спастическое состояние капилляров ногтевого ложа, увеличение времени восстановления температуры кожи после охлаждения, уменьшение осциллографического индекса. Увеличение площади гистаминного волдыря в 1,5-2 раза указывало на большую проницаемость стенок сосудов, а уменьшение времени рассасывания волдыря при пробе Мак Клюра-Олдрича — на усиление суммарной проницаемости соединительнотканных структур в направлении из ткани в сосудистое русло. Усиливается и фильтрация плазмы из сосудистого русла в окружающие ткани. Особенно выражены все эти вегетативные сдвиги при сочетании позвоночной патологии с периферическим очагом, например, переломом луча в типичном месте (Строков Е.С., 1978; Котенко В.В., Лоншаков А., 1987).

Указывают на наличие раздражения симпатического аппарата и на связанный с этим периферический (мембраногенный) неврогенный отек с поражением мелких сосудов и с теми коллоидноосмотическими и другими гуморальными сдвигами, о которых сказано выше при описании вазомоторных синдромов и их патогенеза. С.А.Волкова (1988, 1995) подчеркивает и особую роль ирритации эфферентных сосудорасширяющих волокон задних корешков. Сами же отечные ткани, в свою очередь, становятся источником патологических афферентных импульсов. Таким образом, в процесс включается система, в которую обязательным компонентом входят чувствительный ганглий, сегментарный спинальный чувствительный и вегетативный аппарат, включая спинальную ретикулярную формацию, и ганглий пограничного симпатического ствола.

Как ни велико значение этих периферических факторов, они действуют обычно в условиях измененных центральных влияний. Следует, кроме того, учитывать и тот факт, неоднократно подчеркивавшийся А.М.Гринштейном (1946), что именно церебральные вегетативные нарушения захватывают зоны, линии которых перпендикулярны сегментарным дерматомным линиям (кисти, стопы и пр.). Надо полагать, что не только при шейном остеохондрозе, но и при других заболеваниях синдром плечо-кисть развивается предпочтительно у лиц с церебральной вегетативной патологией. С этим, видимо, связана и частота контрактуры Дюпюитре-на (в 44%) у больных остеохондрозом в старческом возрасте (Подрушняк Е.П., 1978). Заметим, что у эпилептиков ее обнаруживали в 42% (Scoog Т., 1948). В таких случаях соответствующие церебральные симптомы могут влиять на проявление синдрома, например, сочетание с паретическими явлениями, с болями центрального характера и пр.

Напомним, что и постинсультные контрактуры особенно выражены в дистальных отделах конечности. В некоторых же наблюдениях они приобретают гиперсупинаторный или гиперпронаторный характер. Н.К.Боголепов (1953) связывает первый вариант с задними, а второй — с передними отделами внутренней капсулы мозга и близлежащими подкорковыми структурами. Можно предположить, что в этих случаях атипичность распределения тонуса связана также и с влиянием периферических нейронов. На практике это означает необходимость выяснять у больных как гемиплегией, так и синдромом плечо-кисть анамнестические и конституционные данные о состоянии тканей руки. В теории данный подход соответствует современным представлениям о роли афферентных и g-невронов в формировании мышечного тонуса.

У больных шейным остеохондрозом важную роль в патологической импульсации играют, естественно, дистрофические изменения в позвоночнике. Четкие рентгенологические проявления шейного остеохондроза отмечены у всех наблюдавшихся нами больных. У 3 из них на пораженной руке выявлялись негрубые симптомы страдания одного какого-либо корешка (Сб, С7 или Се). У всех больных отмечались и другие клинические особенности, свойственные любому синдрому шейного остеохондроза: изменение подвижности шейного отдела позвоночника, характерные болевые точки, вегетативные нарушения в верхней квадрантной зоне тела.

Таким образом, в клинических проявлениях синдрома плечо-кисть и в реакции на лечебные воздействия у больных шейным остеохондрозом есть некоторые особенности. Но и у них синдром плечо-кисть рефлекторный по своему механизму. Основные компоненты рефлекторного процесса: дистрофический, мышечно-тонический и нейрососудистый.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Причины развития, стадии и лечение синдрома Стейнброкера

Синдром плечо кисть представляет совокупность неврологических проявлений, различающиеся по причинам появления и развивающиеся по-разному. Появление его чаще всего отмечают у людей в возрасте 30-50 лет.

Заболевание сопровождается сильными болями, которые могут локализоваться в области шеи, плечевого пояса, «отдавать» в кисть. Чтобы избавиться от дискомфортных ощущений, посещение врача откладывать не стоит.

Информация о заболевании

Болезнь в медицинской литературе можно встретить под следующими названиями:

  1. Синдром Стейнброкера, или плече-кистевой;
  2. Плечелопаточный артрит;
  3. Синдром шейного ребра;
  4. Абдукционный, цервико-брахиальный синдром;
  5. Трофоневроз симпатический и так далее.

Развитию болезни в немалой степени способствуют инфекции – например, грипп, разнородные интоксикации, проблемы с обменом веществ, нарушения эндокринного характера, чрезмерное и длительное напряжение физического характера, длительная микротравматизация.

Основой проявления синдрома принято считать нейрососудистые механизмы рефлекторного характера, которые способны возникнуть в результате сочетанного действия некоторых факторов.

Болезнь может начинаться в остром и подостром варианте. В плечевых суставах боль появляется не только из-за резких движений, но и по ночам, когда больной спит и пребывает в состоянии покоя. Характерна иррадиация болей в голову, руку, лопатку. Суставы могут отекать, движения становятся ограниченными, сопровождаются болями.

Через пару месяцев от начала болезни патологический процесс расширяется, захватывая руку. Кожа больного багровеет, приобретая синюшный оттенок, часто повышается температура. Отеки приводят к постепенной деформации пальцев, движения становятся ограниченными.

Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания

Синдром плечо кисть представляет совокупность неврологических проявлений, различающиеся по причинам появления и развивающиеся по-разному. Появление его чаще всего отмечают у людей в возрасте 30-50 лет.

Заболевание сопровождается сильными болями, которые могут локализоваться в области шеи, плечевого пояса, «отдавать» в кисть. Чтобы избавиться от дискомфортных ощущений, посещение врача откладывать не стоит.

Информация о заболевании

Болезнь в медицинской литературе можно встретить под следующими названиями:

  1. Синдром Стейнброкера, или плече-кистевой;
  2. Плечелопаточный артрит;
  3. Синдром шейного ребра;
  4. Абдукционный, цервико-брахиальный синдром;
  5. Трофоневроз симпатический и так далее.

Развитию болезни в немалой степени способствуют инфекции – например, грипп, разнородные интоксикации, проблемы с обменом веществ, нарушения эндокринного характера, чрезмерное и длительное напряжение физического характера, длительная микротравматизация.

Основой проявления синдрома принято считать нейрососудистые механизмы рефлекторного характера, которые способны возникнуть в результате сочетанного действия некоторых факторов.

Болезнь может начинаться в остром и подостром варианте. В плечевых суставах боль появляется не только из-за резких движений, но и по ночам, когда больной спит и пребывает в состоянии покоя. Характерна иррадиация болей в голову, руку, лопатку. Суставы могут отекать, движения становятся ограниченными, сопровождаются болями.

Через пару месяцев от начала болезни патологический процесс расширяется, захватывая руку. Кожа больного багровеет, приобретая синюшный оттенок, часто повышается температура. Отеки приводят к постепенной деформации пальцев, движения становятся ограниченными.

Причины заболевания

Синдром плечо-кисть Стейнброкера сам по себе не возникает – этому предшествуют определенные расстройства работы организма. Болезненное состояние может возникать из-за инфаркта миокарда, в результате травматических поражений плеча и прочих суставов верхних конечностей, при позвоночном остеохондрозе.

Можно перечислить и такие причины:

  • Травмы мышц плечей и шеи, вывих ключицы, плеча или переломы;
  • Дистрофические перемены, воспаления в районе шейного отдела позвоночника, которые могут сопровождаться поражением шейных позвонков;
  • Расстройства профессионального характера, которые появляются в результате длительного напряжения позвоночного столба и рук – например, у маляров, штукатуров, токарей;
  • Результат врожденной патологии в области плеч, которая вызвана сдавливанием нервных окончаний.

Не редкость, когда болезнь проявляется после ранений и травм спустя несколько лет. Для людей молодого возраста это расстройство относится к категории редких. Чаще оно проявляется после 50 лет, может быть одним из проявлений остеохондроза.

Рекомендуется пациентам, имеющим проблемы схожего характера, регулярно обследоваться на предмет выявления расстройств – если удастся отметить болезнь на ранней стадии, справиться с ней можно быстро и более эффективно, чем при затянувшемся процессе.

Признаки заболевания

Наиболее характерными признаками синдрома плечо-кисть являются такие:

  1. Боли в кисти, плечах. Они могут быть очень жгучими и жесткими, с применением анальгетиков купировать их не удается;
  2. Мышцы плечевого, лучезапястного суставов приобретают достаточно выраженные расстройства вегетативно-трофические, которые особенно отражаются на области кисти.
  3. На пораженной кисти кожа отекает, становится гладкой и блестящей. На ладони может быть эритема, кисти и пальцы оказываются поражены акроцианозом.

Список видимых симптомов с течением времени может расширяться, появляется атрофия мышц, флексорная контрактура пальцев, кистевые остеопорозы.

В некоторых случаях происходит формирование частичного анкилоза плечевого сустава.

Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия первая способна продлиться от трех месяцев до шести. Характерными для нее считают такие симптомы:

  • Сильные боли в кистях, плечах;
  • Постоянное ощущение напряжения в мускулах предплечий;
  • Для пораженной руки характерна ограниченность в подвижности суставов, проблемы с функциональностью пальцев и кистей;
  • Усиливаются сухожильные рефлексы, выраженная отечность, иногда – акроцианоз.

Следующая стадия – вторая – способна продлиться до полугода. Отечность и боли при этом могут быть не особенно интенсивными и даже исчезают на некоторое время. Но их часто сменяют трофические расстройства, кисти холодеют. Если провести рентгенологические исследования, будут выявлены признаки остеопороза.

Третья стадия может занять и несколько лет. Отличительным признаком становится контрактура, переходящая в недостаток подвижности для пальцев и плечей. Процесс является необратимым. В дальнейшем начинается атрофия мускулов, появляется остеопороз, у кожи на кистях значительно понижается температура.

Какие меры можно принимать для исправления ситуации

Лечение такого заболевания будет довольно долгим, назначать его будет врач. Больной при этом должен будет осуществлять регулярный контроль за состоянием мускулов и суставов.

Для синдрома плечо-кисть специфического способа лечения не имеется. Те меры, что предпринимают для нормализации состояния больного, основаны на блокаде, осуществляемой в основном при помощи новокаина. К препарату могут быть добавлены ганглиоблокаторы.

Чтобы точно определить причину болей, доктор осуществляет диагностику на основе жалоб больного. Изучается история болезни. Рассматриваются перенесенные ранее заболевания и полученные травмы.

Часто о недуге можно догадаться по характерной позе больного – плечо, которое беспокоит, они стараются прижимать к груди, отмечается плохая подвижность суставов.

Для точного определения болезненных участков используют метод пальпации.

Следующий этап для постановки правильного диагноза – направление пациента для прохождения рентгена или компьютерной томографии. Иногда доктор может счесть необходимым проведение исследования цереброспинальной жидкости.

При острой боли можно постараться оказать больному доврачебную помощь. Чтобы снять напряжение в руке и позвоночнике, руку фиксируют при помощи косынки, сгибая в локте. Из обезболивающих можно принять анальгин, амидопирин.

Во время обострений рекомендовано обеспечить больному состояние покоя. Боли снимают при помощи медикаментов, иногда помогает массаж и гимнастика, физиопроцедуры, в которые входят электрофорезы и применения ультразвукового воздействия.

Если все меры, принятые в виде консервативного лечения, не возымели результата, назначают хирургические операции. В ходе оперативного вмешательства может проводиться рассечение мышц, удаление грыжи межпозвонковой и так далее.

Профилактика болезни

Чтобы остановить развитие дискомфорта, предупредить появление болезни у здорового человека, меры рекомендуется принимать следующие:

  1. Избегайте стрессов, всплеска эмоций;
  2. Включите в режим дня прогулки и лечебную физкультуру, полезно плавание;
  3. Откажитесь от вредных привычек;
  4. При появлении любых травм позвоночника необходимо поскорее обращаться к врачу.

При лечении болезни стоит учесть, что восстановление при появлении синдрома Стейнброкера бывает довольно непростым. Результат воздействия будет зависеть от сложности протекания болезни, скорости обращения за медицинской помощью, точности при осуществлении диагностики и постановке диагноза.

Самым эффективным способом лечения считается комплексный – он позволяет избежать тяжких для здоровья последствий, а результат удается получить через непродолжительное время.

В него включают терапевтические способы лечения, хирургические вмешательства при особенно осложненной ситуации, в качестве дополнительных воздействий на организм назначают народные методы, лечебную гимнастику, прочие вспомогательные меры.

Причины заболевания

Синдром плечо-кисть Стейнброкера сам по себе не возникает – этому предшествуют определенные расстройства работы организма. Болезненное состояние может возникать из-за инфаркта миокарда, в результате травматических поражений плеча и прочих суставов верхних конечностей, при позвоночном остеохондрозе.

Можно перечислить и такие причины:

  • Травмы мышц плечей и шеи, вывих ключицы, плеча или переломы;
  • Дистрофические перемены, воспаления в районе шейного отдела позвоночника, которые могут сопровождаться поражением шейных позвонков;
  • Расстройства профессионального характера, которые появляются в результате длительного напряжения позвоночного столба и рук – например, у маляров, штукатуров, токарей;
  • Результат врожденной патологии в области плеч, которая вызвана сдавливанием нервных окончаний.

Не редкость, когда болезнь проявляется после ранений и травм спустя несколько лет. Для людей молодого возраста это расстройство относится к категории редких. Чаще оно проявляется после 50 лет, может быть одним из проявлений остеохондроза.

Рекомендуется пациентам, имеющим проблемы схожего характера, регулярно обследоваться на предмет выявления расстройств – если удастся отметить болезнь на ранней стадии, справиться с ней можно быстро и более эффективно, чем при затянувшемся процессе.

Синдром стейнброкера

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Тогда, когда у человека имеется развитие поражения и воспаления мягких тканей и сухожилий, окружающих сустав плеча, после прохождения диагностики врач может поставить диагноз «плечелопаточный периартроз», или «импинджмент-синдром плечевого сустава». В результате такого заболевания не происходит поражение костей, которые образуют сустав плеча. Но при большом объеме движений могут возникать травмы, являющиеся причиной воспалительных и рубцовых изменений суставной капсулы.

Плечевой синдром, или импинджмент синдром плечевого сустава, можно диагностировать на раннем этапе его развития. Это может быть синдром боли и уменьшение объема подвижности в отделе. Если не начать своевременно лечение, можно прийти к полному ограничению движений в области плеча. Какие причины вызывают такую болезнь, и можно ли от нее избавиться, разберем подробнее.

Источники возникновения болезни

Почему возникает брахиалгия, или периартроз плечевого сустава, до конца не исследовано. Наука неврология выделяет предрасполагающие факторы к развитию заболевания:

  1. В результате поражения сустава плеча.
  2. При неравномерном напряжении мышц.
  3. При грыже межпозвонковых дисков шеи.
  4. Наличие поражения на уровне генетики.
  5. При нарушенном обмене веществ.
  6. При остеохондрозе отделов шеи и груди.
  7. Менопауза.
  8. Наличие левостороннего периартроза после такой патологии, как инфаркт миокарда.
  9. Наличие правостороннего периартроза после перенесенного заболевания печени.
  10. После удаления молочной железы.

Стадии заболевания

Не принимая во внимание то, что плечевой синдром (брахиалгия, или периартроз) вызывает воспаление, утолщение или уменьшение обьема суставной сумки плеча, развиваясь на любой стадии своего процесса, можно выделить таковые:

1 стадия

Иными словами, синдром замороженного плеча, который сопровождается внезапными болями в области поражения, с усилением ночью или при покое.

Также нужно отметить, что усиление боли приходится на повороты плечом в сторону поражения. При покое плечелопаточный болевой синдром имеет большую выраженность, нежели при выполнении движений.

Данная стадия имеет продолжительность не более девяти месяцев и при выполнении консервативного лечения полностью вылечивается.

2 стадия

Иначе говоря, периартроз, который сопровождается меньшей ограниченностью болевого синдрома, но одновременным проявлением ограниченности движений в отделе поражения.

При мышечном атрофическом изменении в плечевом поясе происходит ограничение возможности круговых движений плечом. Периартроз плечевого сплетения на данной стадии имеет продолжительность не более девяти месяцев.

Снятие симптомов и устранение болезни наблюдается при комплексном подходе: лечебной физкультуре, физиотерапии и медикаментозном лечении.

3 стадия

Одним словом, плечелопаточный периартроз, который сопровождается почти полной утратой болевого синдрома и резкой прогрессией ограничения подвижности, включая полную блокировку зоны поражения. Периартроз на данной стадии имеет продолжительность не более двух лет. Нелечение или недостаточно эффективное лечение болезни на данной стадии приводит к склерозирующему капсулиту.

Общие симптомы заболевания

Неврология выделяет симптомы такой болезни, как периартроз плечевого сустава (брахиалгия):

  1. Ограничение подвижности сустава и болевой синдром при его движении.
  2. Возникновение синовита и контрактуры мышц, которые являются окружением плечевого сустава.
  3. Симптомы укорочения кисти, что возникает в основном у людей, сопутствующими патологиями которых являются сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Если возникают первые симптомы и признаки патологии плечевого сплетения, лучше обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Особая форма плечелопаточного периартрита — синдром Стейнброкера, который вызывает у человека резкие боли в плече и выраженные трофические изменения в кисти. Иными словами, синдром Стейнброкера — возникновение холодного отека, цианоза, мышечной атрофии, остеопороза.

Также может развиться синдром плечо-кисть, который является следствием патологии плеча. При этом у человека возникает постепенно нарастающее стойкое болезненное ограничение подвижности плеча. В некоторых случаях можно диагностировать признаки поражения артрозом. С течением времени синдром боли уходит, а ограничение подвижности все равно нарастает.

Туннельные признаки невропатии — один из ведущих механизмов периартроза сустава плеча. При этом туннельные признаки устраняются путем блокады нерва или его невролиза. Причины, вызывающие туннельные признаки, кроются в травмировании отдела плеча, которое сопровождается процессом воспаления, наличием опухоли или компрессии нерва.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диагностика

Диагностика плечевого сплетения проводится неврологом. При этом врач определяет степень движения сустава плеча, с учетом которой и назначается лечение.

Первая стадия заболевания плечевого сплетения не выявляет на снимках рентгена и МРТ каких-либо структурных изменений. При диагностике болезни на последующих стадиях рентген показывает признаки сопутствующего артроза.

После диагностирования поражения при периартрозе плечевого сплетения врач должен назначить лечение, которое, в первую очередь, направлено на устранение причины, его вызвавшей.

При нарушении кровоснабжения назначаются средства, которые производят улучшение микроциркуляции и оказывают ангиопротекторное действие. В том случае, когда периартроз стал следствием патологии позвоночника, проводится мануальная терапия.

Для того, чтобы облегчить симптомы заболевания плечевого сплетения и возобновить подвижность пораженного сустава, проводят следующее лечение:

  • прием медикаментов;
  • введение инъекций в околосуставные области;
  • проведение гимнастики.

Для уменьшения выраженности боли можно осуществлять прием нестероидных препаратов. При бездействии таких лекарств назначают инъекции с содержанием кортикостероидов. Но нужно запомнить, что это лишь лечение симптомов, которое не устраняет причину самого заболевания.

Лечебно-физкультурный комплекс при периартрозе плечевого сплетения проводится в период ремиссии болезни. При этом нагрузки осуществляют медленно, избегая рывков, иначе может возникнуть синдром боли, а выздоровление придет намного позже.

Самое важное правило выполнения физкультуры при болезни плечевого сплетения состоит в том, что упражнения проводятся только в присутствии врача и с его помощью. Большие нагрузки при этом могут только усугубить течение болезни и вызвать негативные последствия.

Признаки заболевания

Наиболее характерными признаками синдрома плечо-кисть являются такие:

  1. Боли в кисти, плечах. Они могут быть очень жгучими и жесткими, с применением анальгетиков купировать их не удается;
  2. Мышцы плечевого, лучезапястного суставов приобретают достаточно выраженные расстройства вегетативно-трофические, которые особенно отражаются на области кисти.
  3. На пораженной кисти кожа отекает, становится гладкой и блестящей. На ладони может быть эритема, кисти и пальцы оказываются поражены акроцианозом.

Список видимых симптомов с течением времени может расширяться, появляется атрофия мышц, флексорная контрактура пальцев, кистевые остеопорозы.

В некоторых случаях происходит формирование частичного анкилоза плечевого сустава.

Клиническая картина

Заболевание начинает развиваться постепенно и чаще всего является одним из проявлений плечелопаточного пераритроза. В первую очередь поражается плечевой сустав – пациенты жалуются на его тугоподвижность. После этого патологический процесс диагностируется в области кисти. Бывает и наоборот – сначала поражается кисть, потом плечо. И, наконец, в очень редких случаях они поражаются одновременно.

Основной симптом – это сильные болевые ощущения, которые не проходят даже после приёма сильных анальгетических средств. Второй не менее важный симптом – это контрактура мышц плечевого и лучезапястного суставов, а иногда и кисти.

Как протекает заболевание

Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия первая способна продлиться от трех месяцев до шести. Характерными для нее считают такие симптомы:

  • Сильные боли в кистях, плечах;
  • Постоянное ощущение напряжения в мускулах предплечий;
  • Для пораженной руки характерна ограниченность в подвижности суставов, проблемы с функциональностью пальцев и кистей;
  • Усиливаются сухожильные рефлексы, выраженная отечность, иногда – акроцианоз.

Следующая стадия – вторая – способна продлиться до полугода. Отечность и боли при этом могут быть не особенно интенсивными и даже исчезают на некоторое время. Но их часто сменяют трофические расстройства, кисти холодеют. Если провести рентгенологические исследования, будут выявлены признаки остеопороза.

Третья стадия может занять и несколько лет. Отличительным признаком становится контрактура, переходящая в недостаток подвижности для пальцев и плечей. Процесс является необратимым. В дальнейшем начинается атрофия мускулов, появляется остеопороз, у кожи на кистях значительно понижается температура.

Классификация заболеваний позвоночника

Классификация заболеваний позвоночника

и связанных с ним вертеброгенных синдромов.

Шейный отдел позвоночника:

Цервикалгия — интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе.

1.2.Цервикокраниалгия (ирритация заднего шейного симпатического нерва).

Цервикокраниалгия — локализация боли в шее и в затылочной области.

1.3.Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями.

Цервикобрахиалгия — интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе сочетающийся с ноющими болевыми ощущениями в глубинных отделах плечевой кости, предплечий (вегетативная, склеротомная).

Синдром передней лестничной мышцы (синдром Наффцигена) — боль и чувство тяжести в руке, боль усиливается в ночное время суток и при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону; иногда боль иррадиирует в плечевой пояс, подмышечную область и грудную клетку; чувство онемения и покалывания в руке, особенно по ульнарному краю кисти и предплечья. Отмечается припухлость надключичной ямки, снижается АД при отведении головы в здоровую сторону. Цианотичность или бледность, припухлость кисти, понижение кожной температуры, огрубление кожи, ломкость ногтей, остеопороз костей кисти. Болезненная пальпация уплотненной передней лестничной мышцы. Гипотрофия мышц гипотенера, слабость сгибателей пальцев руки. (данный синдром следует дифференцировать с синдромом Педжета-Шреттера -тромбоз подключичной вены, с добавочным шейным ребром, утолщение первого ребра). Место прикрепления: поперечный отросток С3-С4 и бугорок Лисфранка 1 ребра.

Синдром нижней косой мышцы головы — постоянная ломящая боль в шейно-затылочной области, парестезии в затылке, гипералгезия в зоне иннервации большого затылочного нерва, болезненная пальпация точек прикрепления нижней косой мышцы головы, усиление боли в шейно-затылочной области при ротации головы в здоровую сторону. Место прикрепления: поперечный отросток С1 и остистый отросток С2.

Синдром мышцы поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром) — ноющая, мозжащая боль в шеи и в области верхневнутреннего угла лопатки, в надплечье, иррадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки. Боль усиливается при напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу. Место прикрепления: задние бугорки поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и верхний отдел медиального края лопатки.

Плече-лопаточный периартроз — симптомы остеохондроза или деформирующего спондилоартроза и нарушение функции плечевого сустава из-за боли и контрактурных явлений. Боль в области сустава усиливается по ночам и при движениях (отведении руки и запрокидывании ее за спину), боль иррадиирует в шею. Болезненна пальпация наружной поверхности плеча в области его бугорков, клювовидного отростка, верхнего края трапециевидной мышцы.

Синдром плечо-кисть (Стейнброкера) — припухлость кисти, болезненная тугоподвижность плечевого сустава, интенсивная (жесткая) боль в плече, контрактура мышц. Сжатие кисти в кулак усиливает боль. Постепенно развивается гипотрофия мышц кисти и остеопороз костей кисти.

Плечевой эпикондилоз — (нейродистрофические изменения в зоне надмыщелков плеча) интенсивные, мозжащие боли, усиливающиеся при рывковом движении в локте или кисти, особенно при сопротивлении пассивному сгибанию разогнутой кисти или супинации из положения крайней пронации. Слабость мышц при эпикондилозе определяется симптомами Томсена и Белша .

Вегетативно-сосудистые синдромы: обычно сочетаются с цервикобрахиалгией и проявляются нарушением микроциркуляции преимущественно в дистальных отделах конечности: пастозность кожи и подкожной клетчатки в кисти и предплечье, побледнение или цианоз, снижение или повышение температуры кожи. ( вазоспастический или вазодиляторный варианты состояния сосудов).

Симптом Томсена — при попытке удержать сжатую руку в кулак в положении тыльного сгибания кисть быстро опускается, переходя в положение ладонного сгибания.

Симптом Белша — больной одновременно разгибает и супинирует оба предплечья, находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации, при этом на больной стороне разгибание и супинация заметно отстают по сравнению со здоровой стороной.

Симптомы раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии — боль в шеи и в затылочной области, а также динамическими нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне с клиникой кохлеовестибулярных , вестибуло-церебральных, зрительных, гипоталамических и ряда стволовых симптомокомплексов.

2.1.Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать каких именно). — поражение чувствительных волокон, проявляющиеся болью стреляющего (ланцинирующего) характера в зоне дерматома или парестезиями, онемением и анестезией в этой зоне.

Корешок С1 — между основанием черепа и первым шейным позвонком в борозде позвоночной артерии и иннервирует прямые и косые мышцы головы (верхние и нижние). Спондилогенный фактор резко приводит к нарушению функции этого корешка.

Корешок С2 — проходит через заднюю атланто-аксиальную мембрану (аналог желтой связки) и состоит из чувствительных и двигательных волокон. Этот корешок пересекает позвоночную артерию, прилежит вблизи капсулы атланто-аксиального сустава и нижней косой мышцы головы. Ирритация чувствительных волокон проявляется болью в верхней части шеи и затылке; миотом включает ременные, длиннейшие мышцы шеи и головы, шейную часть подвздошно-реберной мышцы. Этот корешок формирует большой затылочный нерв.

Корешок С3 — располагается в м/п отверстии на уровне первого имеющегося в шейном отделе диска. При спондилогенном поражении боль локализуется в верхней половине шеи с ощущением припухлости языка, затруднение при передвижении им пищи (имеется связь волокон этого корешка с подъязычным нервом) из-за пареза подбородочно-подъязычной мышцы, которая тянет подъязычную кость и язык вверх (это создает ощущение его припухлости). Плохая фиксированность языка затрудняет передвижение пищи во рту. Иногда такие больные жалуются на «комок в горле», который следует дифференцировать с истерическим комком. Пароксизмальность интенсивной боли в шеи и глотке позволяет говорить о «глоточной мигрени», возникновение которой провоцируется движением, особенно экстензией, головы.

Корешок С4 — боль локализуется в области надплечья, ключицы; слабость атрофия трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи; нарушается функция диафрагмы (повышение тонуса или ее парез) с икотой или дисфонией.

Корешок С5 — боль иррадиирует от шеи к надплечью и к наружной поверхности плеча; слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы.

Корешок С6 — боли в шеи, над лопаткой, в надплечье, по наружной поверхности плеча, лучевому краю предплечья, в большом пальце; парестезии или гипалгезия в этом дерматоме; слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, снижение бицепс-рефлекса .

Корешок С7 — боли в шеи, лопатке, по наружно-задней поверхности плеча, задней поверхности предплечья, во 2 и 3 пальцах руки; парестезии или гипалгезия в этом дерматоме, слабость и гипотрофия трехглавой мышцы плеча, снижение трицепс-рефлекса .

Корешок С8 — боли в шеи, по задней поверхности плеча, по локтевому краю предплечья, в мизинце; парестезии или гипалгезия в этом дерматоме; гипотрофия и слабость межкостных мышц кистей, лучевого и локтевого сгибателей кисти, снижениекарпорадиального рефлекса , синдром Бернара-Горнера .

3.Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). При остро развивающихся симптомах выключения функции спино-мозговых корешков (анестезия в дерматоме, исчезновение боли, паралич миотома и др.) предполагается присоединение ишемии корешка (радикулоишемия).

Грудной отдел позвоночника:

Торакалгия — боль, локализующаяся в зоне пораженного двигательного сегмента, что сопровождается мышечно-тоническими синдромами.

1.2.Ирритативные мышечно-тонические, вегетативно-висцеральные, нейродистрофические проявления.

Синдром малой грудной мышцы — боли на уровне 3-5 ребер, по ульнарному краю предплечья; боль ломящая, жгучая, усиливается ночью и при движениях с сокращением или растяжением этой мышцы (отведение руки — гиперабдукция). Дифференцировать со стенокардией. Длительное напряжение малой грудной мышцы может способствовать сдавлению сосудистого и нервного пучка вблизи клювовидного отростка лопатки, что вызовет нарушение чувствительности, движений и трофики в верхней конечности (нейроваскулярный сдавливатель). Боль при этом локализуется в ипсилатеральной половине грудной клетки, в передней дельтовидной области, вдоль локтевой поверхности плеча, локтя, предплечья и 3-5 пальцах кисти.

Межлопаточный болевой синдром — чувство тяжести груза, ломящая, сверлящая или ноющая боль в межлопаточной области, болезненность при пальпации паравертебральных точек (проекция реберно-позвоночных суставов). Боль усиливается при наклонах во фронтальной плоскости, при длительном лежании на спине, при езде по тряской дороге и т.п. Синдром грудной мышцы характеризуется как «аномальная загрудинная боль» с отражением в локтевую поверхность предплечья и пясти. Симулирует боль при инфаркте миокарда и стенокардии. Выявляется болезненность при пальпации области грудины и реберных хрящей. Такая боль отличается своей длительностью и не снимается коронаролитиками.

Синдром верхней задней зубчатой мышцы — развивается при остеохондрозе верхних грудных межпозвонковых дисков до Th 4 и проявляется постоянной тупой глубинной болью в подлопаточной области. Для ее пальпации следует сместить лопатку, латерально помещая кисть в противоположную подмышечную впадину, или рука должна свободно свисать у больного сидящего с легким наклоном туловища вперед.

Синдром нижней задней зубчатой мышцы — проявляется упорной тупой надоедливой болью в спине (нижней части грудной клетки). Отмечается умеренное ограничение сгибания туловища в грудопоясничном отделе, разгибания корпуса и его ротации, болезненность при пальпации мест прикрепления этой мышцы к нижним ребрам.

Синдром напряжения мышц, выпрямляющих позвоночник, многораздельной мышцы, подвздошно-реберной мышцы — при их пальпации определяется гипертонус и болезненность, ограничивается подвижность грудного отдела позвоночника. Боль нередко иррадиирует в поясницу (люмбаго). Если боль локализуется в нижней части грудной клетки, то приходится дифференцировать с плевритом.

Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать каких именно). Встречается очень редко, особенно при опоясывающем лишае, метастатических процессах в позвоночнике или эпидуральной клетчатке, травмах, при очень выраженных дегенеративно-дистрофических поражениях (деформирующий спондилоартроз, остеохондроз диска, заднебоковая грыжа диска). Гораздо чаще при реберно-позвоночном артрозе встречается межреберная невралгия.

Следует помнить, что напряжение мышц грудной клетки и этого отдела позвоночника с блокированием позвоночных двигательных сегментов нередко возникает по механизму миодезадаптивного синдрома при костной патологии нижних конечностей ( плоскостопие, артрозы голеностопных, коленных или тазобедренных суставов, анатомическое или функциональное укорочение ног и т.п.) и тазовых дисфункциях. В таких случаях блокирование имеет черты защитного характера и деблокирование отмечается при устранении ортопедических дефектов нижних конечностей и тазовой дисфункции.

3.Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). Развиваются при компрессии грыжей диска крупных радикуло-медулярных артерий или их ветвей (передней спинальной артерии). Симптомы поражения грудных и п/кр сегментов спинного мозга при этом появляются остро, подостро или медленно прогрессируют на протяжении нескольких недель с отчетливыми колебаниями в своей интенсивности. Присоединение симптомов поражения спинного мозга требует проведения углубленного неврологического и нейрохирургического обследования. Мануальное лечение противопоказано.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:

Люмбаго и люмбалгия — остро возникающие боли в поясничном отделе позвоночника. Заболевание развивается внезапно, после неловкого движения при подъеме тяжести (особенно, если они сочетаются с переохлаждением). Возникает скованность, к которой присоединяются боль распирающего, жгучего, сжимающего характера. Любые движения, даже разговор, усиливают ее. Боль обусловлена раздражением рецепторов фиброзного кольца диска или подвывихом межпозвонковых суставов. Вначале боль широко иррадиирует, распространяясь на область грудной клетки, ягодичной области и даже живота. Уже через несколько часов или дней боли уменьшаются. Больные выбирают вынужденное положение. Новые рецидивы заболевания возникают также под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов. В промежутках между обострениями больные ощущают тяжесть и состояние дискомфорта в области поясницы. Как правило, у всех больных синдром люмбалгии через 3-5 лет сменяется люмбоишиалгическим или корешковым синдромом. Обязательно дифференциальная диагностика с почечной коликой.

Кокцигодиния — глухие, тупые, сверлящие боли в области копчика. Больным трудно сидеть и ходить. Боли нередко иррадиируют в ягодичную область, наружные половые органы, задний проход. Объективно определяется резкая болезненность при пальпации и гиперестезия в зоне копчика, у больных — нарушение трофики в области крестца.

1.4.Люмбоишиалгия с мышечно-тоническим, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями.

Мышечно-тонические (нейромышечные) формы люмбоишиалгии — болевой синдром характеризуется поясничной болью, распространяющейся на одну или обе нижние конечности.

Различная локализация боли при мышечно-тонических синдромах нередко связана с особенностями вторичного поражения нервных стволов на уровне спазмированных мышц. В этих зонах нервы поражаются по компрессионно-ишемическому типу (туннельные синдромы):

Синдром грушевидной мышцы — боли в поясничном отделе позвоночника и по задней поверхности ноги, основная болезненность в зоне крестцово-подвздошного сочленения, большого вертела. Боль усиливается при ротации ноги внутрь, боли локализуются в глубине ягодичных мышц (в месте выхода седалищного нерва). Часто при симптоме грушевидной мышцы выявляются и симптомы ишиаса, которые возникают не только от сдавливания седалищного нерва, но, главным образом, в связи с нарушением кровообращения в нерве, вследствие чего возникают парестезии и резкие боли в ноге, особенно при нагрузке. У большинства больных выявляется акроцианоз, гипергидроз.

Синдром икроножной мышцы — боли в икроножных мышцах при ходьбе. Часто наблюдаются быстрые и резко болезненные тонические судороги в икроножных мышцах (в основе их лежит возбуждение спинальных рефлекторных структур). Выявляется несколько видов «крампи»: в зоне миоостеофиброза, чаще всего, в области подколенной ямки, возникающие в дневное время и при ходьбе; «крампи» среднего отдела икроножных мышц, не связанных с наличием очага нейроостеофиброза (длительное распространение судороги, возникающие в ночное время и в покое). У большинства больных этим судорогам предшествовали парестезии в пальцах ног, чувство онемения и стягивания в стопе, голени. У большинства больных возникновение болей и «крампи» в значительной степени зависят от позы и положения больного.

Синдром ягодичных мышц — упорные боли в пояснично-крестцовой области, в зоне ягодиц и по задней поверхности больной ноги. Усиливаются они чаще всего в положении длительного сидения, при переохлаждении. Пальпаторно выявляется значительное мышечное напряжение.

Главной особенностью мышечных форм люмбоишиалгии — выявление и воздействие на очаги миоостеофиброза, которые являются пусковыми зонами боли — триггерными зонами и уменьшению мышечного тонуса, который нередко приводит к туннельному синдрому с гипоксией седалищного нерва или его ветвей.

Нейродистрофическая форма люмбоишиалгии — формируется на базе мышечно-тонического, являясь его продолжением, ибо наряду с очагами нейромиофиброза, возникают зоны нейроостеофиброза с неравномерной бугристой структурой. Среди больных этой формы выявляется крестцово-подвдошный периартроз, тазобедренный периартроз и периартроз коленного сустава:

Крестцово-подвздошный периартроз — проявляется ограничением и болезненностью движения в тазобедренном суставе. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость в ногах, невозможность бегать, подниматься по ступенькам, разводить ноги. Резкая болезненность возникает при пальпации под пупартовой связкой и при поколачивании по большому вертелу.

Периартроз коленного сустава — наиболее встречаемый синдром. Все жалуются на боли вначале в поясничном отделе позвоночника (иногда в течение 2-3 месяцев), после чего боль смещается в подколенную ямку и в коленный сустав. Это сопровождается ощущением стягивания в прилегающей группе мышц. Нередко самым болезненным становится внутренний мыщелок. Характерны глубинные и ночные боли. Главным отличием от первичного гонита является отсутствие болезненности при пальпации коленного сустава при резко выраженной спонтанной боли.

К особенностям течения нейродистрофической формы люмбоишиалгического синдрома можно отнести:

-односторонность поражения на стороне люмбалгии;

-боли и изменения в суставах возникают на фоне поясничных болей или сразу же после них;

-дистрофическим изменениям чаще повергаются крупные суставы в следующем порядке: коленные, голеностопные, тазобедренные;

-имеется четкая связь между обострением боли в суставах и в пояснице;

-нейродистрофические проявления трудно поддаются фармакологическим методам лечения.

Нейро-сосудистая форма люмбоишиалгии — встречается в виде трех вариантов: вазоспастический, вазодиляторный и смешанный.

У большинства больных заболеванию предшествуют длительное переохлаждение, вынужденное положение. В анамнезе у них отмечаются ранние признаки атеросклероза, перенесенная в прошлом патология вен нижних конечностей (флебиты, тромбофлебиты и др.). У всех больных обнаруживаются выраженные вегетативные нарушения в виде изменения окраски кожных покровов, ногтей, гиперкератоз стоп, отечность в области голени и голеностопного сустава, гипалгезия или гиперпатия в дистальных отделах конечностей.

Вазодиляторная форма — наблюдаются побледнение голени, стопы, мраморность кожи, цианоз, гипергидроз, изменения в окраске кожи и ногтей, боли при изменении положения тела. Ощущения жара и распирания в нижних конечностях, часто симптом «мокрой тряпки» (уменьшение боли и парестезий при охлаждении стоп). У таких больных нередко первоначально определяли ангиотрофоневроз или вегетативные полинейропатии. Особенностью течения этих форм заболевания является отсутствие четких ремиссий. У большинства больных указанные выше симптомы и жалобы сохраняются на протяжении длительного времени, лечебные мероприятия при этом оказываются мало эффективными. Ухудшение в состоянии отмечается в жаркий период времени и при пребывании в помещениях с повышенной температурой.

Вазоспастическая форма — жалобы на зябкость и похолодание в конечностях, чувство тяжести, усиливающиеся на холоде и при физическом напряжении. Объективно наблюдается синюшность кожи и конечностей, снижение кожной температуры в их дистальных отделах, четкая температурная асимметрия в различных точках больной ноги. Глубокие рефлексы у большинства таких больных оживляются.

Смешанный тип — характеризуется сочетанием признаков обоих вышеописанных симптомокомплексов. Клиническими особенностями являются длительные поясничные боли, побледнение пальцев, снижение пульсации артерий на тыле одной стопы. Дифференциально диагностическим критерием для эндоартериита от спондилогенного псевдоэндоартериита является отсутствие предшествующих болей в пояснице.

Главной особенностью псевдоэндоартериита нейрососудистого генеза является возникновение его на фоне или после поясничных болей (обязательное их сочетание во времени), односторонность процесса (вовлечение одной ноги), отсутствие эффекта от проведения традиционной вазоактивной терапии и др.

При нейрососудистой форме люмбоишиалгии весьма информативной является реовазография конечностей, позволяющая дифференцировать варианты этих расстройств.

Миоадаптационный синдром — неврологические проявления у этой группы больных бывают следствие не столько остеохондроза поясничного отдела, сколько той дополнительной нагрузки, что приходится на этот отдел позвоночника при плоскостопии, деформации стоп, грубой деформации коленных суставов, тазовой дисфункции и при сочетании перечисленных факторов. У такой группы пациентов поясничные боли и боли в ногах возникают в связи с длительными статодинамическими нагрузками на мышцы тазового пояса. В первую очередь, они нуждаются в ортопедической коррекции.

2.Корешковыфе синдромы. Их диагностика основывается на данных локализации боли и нарушений чувствительности, оценки мышечной силы определенных миотомов, состояния глубоких сегментарных рефлексов и по результатам дополнительных методик обследования.

2.1.Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать каких именно).

Корешок L 2 — (диск L 1- L 2) (встречается редко) боль, парестезии в пояснице и по пердне-медиальной поверхности бедра, умеренное снижение коленного рефлекса, положительные симптомы Мацкевича и Вассермана . У всех пациентов наблюдаются вегетативно-сосудистые расстройства в нижних конечностях по вазоспастическому типу.

Корешок L 3 — (диск L 2- L 3) боль и парестезии в пояснице и по передне-медиальной поверхности нижней трети бедра и передней поверхности коленного сустава, гипестезия — передняя поверхность бедра, колена (иногда отсутствует), положительные симптомы Мацкевича и Вассермана , умеренная гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра без снижения ее силы, угнетается коленный рефлекс (может быть нормальным). Определяются вегетативно-сосудистые нарушения в ногах с ощущением зябкости, похолодания голени и стоп. По данным реографии вазоспастический тип встречается (чаще) и вазопаретический (реже). Особенностью поражения корешка является стойкость и выраженность болевого синдрома, недостаточная эффективность от медикаментозных методов лечения.

Корешок L 4 — (диск L 3- L 4) боли в пояснице и по пердне-внутренней поверхности бедра и голени, чувства онемения по передней поверхности верхней трети голени, гипестезия — внутренняя поверхность голени (может отсутствовать), гипотрофия мышц передней группы бедра (четырехглавая, иногда большеберцовая), снижение коленного рефлекса .Вегетативно-сосудистые нарушения, по данным реографии, выявляются у 67%. Особенностью поражения корешка является частое сочетание с патологией других корешков ( L 3, L 5 и др.). Положительные симптомы Вассермана и Ласега .

Корешок L 5 — (обычно диск L 4- L 5) развивается при остеохондрозе не только диска L 4- L 5, но и L 3- L 4. Боли в пояснице, ягодице, задне-боковая поверхность бедра, наружная поверхность голени, наружная лодыжка, иногда тыльная поверхность стопы, иногда паховая область и парестезии по наружно-латеральной поверхности бедра, голени и передних двух пальцев ноги. Гипотрофия передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, короткий разгибатель пальцев, иногда ягодичные. Положительныйсимптом Ласега, Турина, Сикара . Вегетативно-сосудистые и трофические расстройства в виде синюшности конечности, похолодания наблюдается у 1/3 пациентов. Отсутствует рефлекс с глубокого сухожилия длинного разгибателя большого пальца ноги.

Корешок S 1 — (обычно диск L 5- S 1) боль по задней поверхности ноги с иррадиацией в пятку и по наружному краю стопы до 4-5 пальцев, онемением в этой зоне, гипестезия — наружный край стопы, подошва, пятка, иногда 4-5 пальцы; слабость икроножной и ягодичных мышц; положительный симптом Ласега , Бехтерева ; снижение или утратаахиллова и подошвенного рефлекса . Умеренные вегетативно-сосудистые нарушения на голени и стопе с ощущением зябкости, похолодания и изменениями реографической кривой по спастическому типу. У 85% пациентов с поражением корешка S 1 бывают парезы отдельных мышечных групп этого миотома.

Сравнительно часто встречаются признаки сочетанного поражения двух или более спинномозговых корешков.

3.Корешково-сосудистые синдромы (артериальные, венозные радикулоишемии или радикуло миелоишемии).

Синдром ишемии корешков конуса — нарушение функции тазовых органов, анестезия в аногенитальной области.

Синдром ишемии корешка эпиконуса — проявляется глубоким парезом миотомов L 4- S 2 с одной или обеих сторон, выпадением ахилловых рефлексов, гипалгезией по корешковому типу в зоне L 4- S 2 дерматома.

Синдром ишемии корешков эпиконуса и конуса — глубокий парез миотомов L 4- S 2 и анестезия в дерматомах L 4- S 5, нарушение функции тазовых органов по периферическому типу, исчезновение ахиллова и рефлекса с длинного разгибателя большого пальца ноги.

У больных с радикуломиелоишемией на фоне развития паралича мышц и анестезией наблюдается исчезновение или незначительное уменьшение болевого синдрома в области поясницы и ноги. Это связано с блокированием болевых импульсов в ишемизированной зоне корешка, расположенного выше диско-радикулярного конфликта . У этих же пациентов отсутствуют выраженные симптомы натяжения спинномозговых корешков и имеется гипотония паравертебральных мышц.

На заметку:

— Грыжа — дистрофические изменения, приводящие к истончению диска и ослаблению в одной точке.

— Протрузия — дистрофические изменения, приводящие к уменьшению толщины диска, прогибанию и выдавливанию в стороны по всей окружности тела позвонка или локально.

— Пролапс — студенистое ядро, распространяясь в ослабленной части фиброзного кольца преимущественно по задней поверхности диска, сохраняется около его заднего края.

— Прорыв — студенистое ядро, распространяясь в ослабленной части фиброзного кольца преимущественно по задней поверхности диска, может вдаваться в просвет канала в виде небольшого мягкотканного выступа.

— Секвестрация — некоторое время грыжевой фрагмент удерживается заднепродольной связкой. Если произошел разрыв кольца, то студенистое ядро проникает в полость позвоночного канала.

— Боль . Выделяют 4 степени:

незначительная , которая исчезает в покое ;

боль, которая имеется в покое , усиливается при движениях, но незначительная по выраженности;

постоянная боль, периодически усиливающаяся, с сенестопатическим оттенком;

резкая постоянная боль с вынужденным положением больного, что вызывает необходимость срочного применения анальгезирующих, наркотических и др.средств.

— Локализация боли — локальная, ланцинирующая по дерматому — корешковая, диффузная — в зоне склеротома; ее распространение (иррадиацию) на дистальные или проксимальные отделы конечностей, обусловленное поражением различных тканей связок, суставов, мышц или корешков.

— Характер боли.

Корешковые — колющие, простреливающие боли, чаще локализующиеся в зоне одного дерматома. Усиливаются при определенных наклонах головы, туловища, при чихании, кашле, смехе и других движениях, сопровождающихся экспираторным напряжением или повышением внутридискового давления. Часто при корешковых болях имеются парестезии, нередко являющиеся первым признаком поражения корешка.

Сенестопатические — (вегетативные, надсегментарные), характеризуются ощущением беспокойства, раздувания, онемением в различных областях. Боли с компонентом жжения обозначаются симпаталгическими или вегеталгическими. Они обусловлены раздражением синувертебрального нерва и др. вегетативных образований соответствующей области позвоночника (паравертебральной симпатической цепочки). Тупые, ноющие боли могут локализоваться в дерматоме, миотоме и усиливаются при перемене погоды, охлаждении. Острые локальные боли только при движениях — это суставные. Глубокие мозжащие или жгучие боли — склеротомные , они с трудом локализуются, усиливаются при перемене погоды, при волнении, при вибрации, их провоцируют прыжки и др. механические воздействия. Они испытываются больными прежде всего в зоне дегенерации или нейроостеофиброза , возникают спонтанно или при давлении на соответствующие ткани. Отмечают постоянный или приступообразный характер боли.

Тупая разлитая боль и ощущение быстрой утомляемости спины проявляются при перенапряжении мышц и связок позвоночника из-за нестабильности позвоночного двигательного сегмента. Эти боли проходят в положении лежа.

Вертебральные боли — обусловлены висцеральной патологией.

Парестезии — постоянные или приступообразные, их локализация, характер.

Складка Киблера — определяют функциональную блокаду в позвоночнике и чувствительные расстройства в виде гипералгических зон Захарьина-Геда. Складка кожи захватывается двумя руками врача в области тораколюмбального перехода, отступая от линии остистых отростков 4-5 см, и производится скольжение кончиками больших пальцев по паравертебральным линиям в краниальном направлении, в это время кожа собирается в складку указательными пальцами. Там, где имеется блокада, тургор кожи повышен и складка выскальзывает из рук врача. В местах блокады больные ощущают боль, складка утолщается, дермографизм становится более выраженным.

— При пальпации остистых отростков определяют расстояние между отростками, болезненность их и подвижность при пальпации, одинаковую высоту расположения, отклонение с расхождением и выстоянием, образование углублений и неровностей между двумя отростками, наличие болезненности склеротомных точек, зон с напряжением мышц.

Степени повышения мышечного тонуса :

1степень — мышца мягкая, палец легко погружается в ее толщу;

2степень — мышца умеренной плотности, для погружения в нее пальца требуется умеренное усилие;

3степень — мышца «каменистая», ее невозможно деформировать.

Поражения мышц:

Мышечно-тоническое — характерна диссоциация между жалобами на болевые ощущения в мышце и отсутствием ее болезненности при пальпации.

Дистрофические поражения мышцы, мест прикрепления ее сухожилий и других фиброзных тканей к костным тканям (нейроостеофиброз) проявляются алгической и тригерной стадиями процесса.

При алгической стадии нейроостеофиброза в мышце появляются узелки уплотнений (Корнелиуса, Мюллера, Шаде), исчезающие после разминания, а при тригерной стадии они не исчезают, пальпация их болезненна и сопровождается отдачей в другие зоны. Мышечная сила в обоих стадиях снижена. Для тригерных зон характерно возникновение при их стимуляции отраженной миосклеротомной боли.

Вазомоторные расстройства проявляются зябкостью конечностей, выраженным венозным рисунком; понижение температуры обеих или одной стопы, тыла кисти, предплечья (симптом Эрбена); снижение пульсации артерий одной или обеих стоп, чаще на стороне более выраженной боли (симптом Вартенберга). Отмечается ассиметрия окраски кожи стоп, кистей. Если конечность бледная и на ощуп холодная, то страдают артериолы; цианотичная, теплая — венулы; цианотичная, холодная — артерии и венулы. Наиболее простой для выявления вегетативно-сосудистых изменений является проба Боголепова — больной вытягивает руки вперед, определят цвет кожи кистей и кровенаполнение, затем поднимает одну конечность максимально вверх, другую опускает вниз; через 30 секунд больной поднимает руки до исходного положения; у здоровых лиц окраска ногтей становится одинаковой через 30 секунд.

— О состоянии тонуса внутримозговых сосудов судят по состоянию артерий сетчатки, по возникающим ощущениям при поворотах и наклонах головы и при вытяжении по Берчи .Если при этом меняется характер и интенсивность шума и боли в ухе или голове, шее, то это указывает на заинтересованность шейного отдела позвоночника в возникновении церебральных симптомов.

Какие меры можно принимать для исправления ситуации

Лечение такого заболевания будет довольно долгим, назначать его будет врач. Больной при этом должен будет осуществлять регулярный контроль за состоянием мускулов и суставов.

Для синдрома плечо-кисть специфического способа лечения не имеется. Те меры, что предпринимают для нормализации состояния больного, основаны на блокаде, осуществляемой в основном при помощи новокаина. К препарату могут быть добавлены ганглиоблокаторы.

Чтобы точно определить причину болей, доктор осуществляет диагностику на основе жалоб больного. Изучается история болезни. Рассматриваются перенесенные ранее заболевания и полученные травмы. Часто о недуге можно догадаться по характерной позе больного – плечо, которое беспокоит, они стараются прижимать к груди, отмечается плохая подвижность суставов. Для точного определения болезненных участков используют метод пальпации.

Следующий этап для постановки правильного диагноза – направление пациента для прохождения рентгена или компьютерной томографии. Иногда доктор может счесть необходимым проведение исследования цереброспинальной жидкости.

Лечение

Специфического лечения синдрома Стейнброкера не разработано. Оно основано на новокаиновых блокадах передней лестничной мышцы и звездчатого узла. Иногда в новокаин добавляются и ганглиоблокаторы — ганглерон, пентамин, бензогексоний.

При начальной стадии хорошо помогает снять проявления фонофорез с гидрокортизоном, который необходимо чередовать с электрофорезом с никотиновой кислотой. Назначают финлепсин, или внутримышечное введение витаминов группы В. Прозерин назначается по определённой и давно разработанной схеме. Иногда требуется дополнительный приём антигистаминов и противоотёчных лекарств. Некоторым пациентам помогает иглорефлексотерапия.

Лечение долгое, однако оно может быть назначено только лечащим врачом, при этом необходимо раз в месяц контролировать состояние суставов и мышц на поражённой стороне.

Способы лечения

При острой боли можно постараться оказать больному доврачебную помощь. Чтобы снять напряжение в руке и позвоночнике, руку фиксируют при помощи косынки, сгибая в локте. Из обезболивающих можно принять анальгин, амидопирин.

Во время обострений рекомендовано обеспечить больному состояние покоя. Боли снимают при помощи медикаментов, иногда помогает массаж и гимнастика, физиопроцедуры, в которые входят электрофорезы и применения ультразвукового воздействия.

Если все меры, принятые в виде консервативного лечения, не возымели результата, назначают хирургические операции. В ходе оперативного вмешательства может проводиться рассечение мышц, удаление грыжи межпозвонковой и так далее.

Профилактика болезни

Чтобы остановить развитие дискомфорта, предупредить появление болезни у здорового человека, меры рекомендуется принимать следующие:

  1. Избегайте стрессов, всплеска эмоций;
  2. Включите в режим дня прогулки и лечебную физкультуру, полезно плавание;
  3. Откажитесь от вредных привычек;
  4. При появлении любых травм позвоночника необходимо поскорее обращаться к врачу.

При лечении болезни стоит учесть, что восстановление при появлении синдрома Стейнброкера бывает довольно непростым. Результат воздействия будет зависеть от сложности протекания болезни, скорости обращения за медицинской помощью, точности при осуществлении диагностики и постановке диагноза.

Самым эффективным способом лечения считается комплексный – он позволяет избежать тяжких для здоровья последствий, а результат удается получить через непродолжительное время. В него включают терапевтические способы лечения, хирургические вмешательства при особенно осложненной ситуации, в качестве дополнительных воздействий на организм назначают народные методы, лечебную гимнастику, прочие вспомогательные меры.

В статье «Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания» использованы материалы:

http://medspina.ru/kosti-i-sustavy/plechevoj-osteohondroz.html

http://sustavi.guru/sindrom-plecho-kist.html

http://medbe.ru/materials/ortopedicheskaya-nevrologiya/sindrom-plecho-kist/

http://artritox.ru/bolezni/sindrom-plecho-kist.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *