Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Автор: | 30.09.2020

Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Содержание скрыть
1 Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника

Благодаря своему строению, межпозвоночный диск амортизирует позвонки при движении и нагрузках, а также обеспечивает гибкость позвоночника. Он состоит из пульпозного ядра, которое, подобно желе, способно менять свою форму, и окружающих его волокон фиброзного кольца. Когда позвоночник постоянно испытывает влияние неблагоприятных факторов, диск становится не таким эластичным, твердеет, кольцо из соединительной ткани трескается, постепенно расслаивается, истончается и впоследствии разрывается.

Если часть ядра выходит в эпидуральное (между оболочкой спинного мозга и позвонками) пространство, частично или полностью теряя связь с диском, и перемещается в нем вверх-вниз – это секвестрированная грыжа позвоночника. Давление грыжи на находящиеся рядом нервные корешки и спинной мозг запускает воспалительный процесс, всегда сопровождаемый отеком. В свою очередь, отек усугубляет сдавление нервов. Это вызывает болевой синдром на уровне поврежденного диска. Часто при грыже диска боль отдает в конечности и сопровождается онемением в них.

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

  • подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
  • дотягивание до низко расположенного предмета;
  • сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).
  • преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

В свою очередь, причинами перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, которые приводят к формированию грыжи, в т.ч. секвестрированной, чаще всего являются последствия перенесенных когда-либо травм и воспалений. Эти участки, или зоны остеопатического повреждения, «стягивают» на себя ткани, сжимая и перекашивая диски. Находят и устраняют такие повреждения в теле врачи-остеопаты.

Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

  • малоактивный образ жизни;
  • длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
  • избыточная масса тела.

Симптомы заболевания

Основным клиническим симптомом секвестрированной грыжи позвоночника является боль, связанная с ущемлением корешков, воспалением и мышечным спазмом. При чрезмерной нагрузке и травматической секвестрации пациент ощущает «прострел» и застывает в позе, кажущейся ему более или менее безболезненной. Боль резкая и сильная, становится интенсивнее при любом движении, сопровождается бледностью кожи, потливостью. Она имеет свои особенности в зависимости от пораженной области:

Шейный отдел.

Боль распространяется на руку, отдает в лопатку и плечо. Ощущается онемение и мурашки в кистях и пальцах.

Грудные позвонки.

Боль часто отдает в ребра. Такая боль может расцениваться пациентами как сердечная или как проявление межреберной невралгии.

Поясничный отдел.

Характерна боль в ягодицах, распространяющаяся вниз по ноге. Иногда возникают онемение стоп, слабость в нижних конечностях, прихрамывание. Болевой синдром может быть выражен настолько, что пациент вынужден занимать положение, при котором ему становится немного легче. Но стоит сделать глубокий вдох и подвигаться – боль усиливается. Серьезный симптом секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела — недержание мочи и стула. Это осложнение возникает при сдавливании корешков, иннервирующих область малого таза. Из-за возможных серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника должно начинаться как можно раньше.

Осложнения секвестрированной грыжи

Осложнения этого грозного заболевания, зависят от следующих параметров:

  1. локализации секвестра;
  2. его размеров;
  3. степени сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга.

Например, наиболее серьезными осложнениями секвестрированной грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут быть

  • нарушения функции органов мочеполовой системы;
  • парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностические исследования

МРТ – это «золотой стандарт» диагностики грыж с секвестрированием, который выявляет участки поражения, локальное воспаление, точное местонахождение секвестра, расположение корешков и спинного мозга. Противопоказанием для проведения данного исследования является наличие в теле металлических (чаще стальных) имплантов и эндопротезов. В этом случае применяют такое исследование, как КТ.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Назначение препаратов должно быть направлено на устранение ведущих симптомов острого периода: боли, воспаления, отека. Могут применяются блокады, которые на некоторое время освобождают зажатые нервы. Однако, при сохранении их сдавления и нарушения кровоснабжения, блокады с использованием стероидов (дипроспан) вызывают атрофию нервов, поскольку блокируют компенсаторный воспалительный процесс, призванный улучшить питание зажатых нервных структур. Также в остром периоде используются миорелаксанты – средства, направленные на борьбу со спазмом мускулатуры.

Физиопроцедуры

При лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника могут применяться в комплексе, после исчезновения или уменьшения болевого синдрома.

При обычных физических нагрузках, движении рекомендуется носить поясничный корсет, уменьшающий нагрузку на позвоночный столб. Важно, чтобы передний отдел корсета находился на нижней части живота – от пупка до лона.

Хирургическое лечение

Для выполнения такого сложного оперативного вмешательства требуется высокотехничная операционная и опытный хирург, который деликатно выделит и удалит грыжу диска.

Хирургическое лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится по следующим показаниям:

  1. Грыжа вызвала выраженную потерю чувствительности по ходу сдавленных корешков, обездвиженность, нарушила работу внутренних органов. Экстренного оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника требует вовлечение тазовых органов при синдроме «конского хвоста».
  2. Медикаментозное лечение не привело к нужному эффекту на протяжении полугода, состояние пациента не изменилось или стало хуже.
  3. Размеры секвестра более 15 мм.

Есть несколько вариантов оперативного вмешательства: удаление диска, удаление секвестра, введение в его полость веществ, растворяющих секвестр, электрокоагуляция. Чаще всего используется эндоскопический метод, позволяющий проникнуть в нужную область через маленький разрез с минимальной травматичностью. Доступ к диску может быть как со стороны спины, так и через переднюю брюшную стенку.

Если зафиксировать позвонки с помощью металлической конструкции, это увеличивает двигательную нагрузку на соседние позвонки и диски, повышает риск появления грыж дисков в выше- и нижележащих участках позвоночника.

Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника

Остеопатия успешно применяется для лечения грыжи, как вместе с медикаментозным лечением и после хирургического вмешательства, предотвращая повторные возникновения заболевания и его осложнения, так и для предотвращения оперативного вмешательства, устраняя причину появления грыжи. В случае, если операция уже проведена, обратиться к остеопату необходимо в реабилитационный период для ускорения процесса восстановления. Операция устраняет грыжу диска и секвестр, но не может предупредить рецидив, а лекарственные средства лишь борются с симптомами, облегчая состояние. Остеопат эффективно воздействует на патогенез и причины заболевания, помогая избежать повторных болезненных состояний.

При регулярных визитах остеопатия может:

  • уменьшать болевой синдром и воспаление, освободить сдавленные корешки и спинной мозг;
  • снять спазм мышц спины, сжимающие диск;
  • устранить причину перекоса позвонков, вызывающего выдавливание пульпозного ядра за пределы диска;
  • улучшить питание тканей в области поражения за счет нормализации тока крови;
  • снять напряжение с мозговой оболочки, имеющей связь со спинномозговыми нервами.

После сеанса остеопатии, запускается механизм самовосстановления, который продолжается не менее недели, и приводит к постепенному улучшению состояния поврежденных межпозвоночных дисков и спинномозговых корешков.

Врач-остеопат не использует грубых техник, поэтому такое лечение секвестрированной грыжи позвоночника может применяться даже в острый период.

Без устранения причины заболевания будут продолжать развиваться дегенеративные процессы в тканях (костной, хрящевой) позвоночника, продолжаться процесс разрушения дисков.

Реабилитация

После оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника рекомендуется носить бандаж для перераспределения и снижения нагрузки на позвоночный столб. К обычной жизни пациенты возвращаются, как правило, только через месяц, легкие физические нагрузки допускаются через 2-3 месяц. В случае установления металлоконструкции, сидеть разрешают уже через несколько дней, но сроки заживления тканей несколько больше.

Можно ли избежать образования грыжи

Грыжа развивается уже как следствие тех дегенеративных процессов, которые с возрастом лишь нарастают. Воздействуя на факторы риска можно снизить вероятность ее формирования.

  • при малоподвижном образе жизни, длительном сидении на работе нужно не забывать делать перерывы и разминку;
  • заниматься неинтенсивными физическими нагрузками, записаться в бассейн;
  • при избыточной массе тела следует работать в направлении ее снижения;
  • не поднимать тяжелые грузы или делать это технично, за счет мышц живота и нижних конечностей;
  • при возникновении травмы, необходимо при первой возможности обратиться к остеопату;
  • при работе за компьютером, рекомендуется следовать принципам эргономики, которым мы обучаем своих пациентов.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника должно начинаться сразу после установки диагноза. Но если не задумываться о смене образа жизни и привычек, то оно не будет таким результативным, на структуры позвоночника будут продолжать действовать факторы риска.

Лечение грыжи диска должно действовать на причины и механизмы ее развития, быть своевременным и комплексным.

Применение остеопатического лечения восстанавливает нормальное положение и движение позвоночника и тела в целом, ускоряет восстановление, снижает риск рецидива.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Симптомы и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Секвестрированной грыжей позвоночника называется состояние, при котором пульпозное ядро выпадает за пределы межпозвонковой щели. У пациентов диагностируется настолько крупное выпячивание, что возникает серьезный риск развития тяжелых, часто необратимых осложнений. Чтобы не допустить сдавления спинного мозга и появления компрессионной миелопатии, неврологи немедленно приступают к проведению терапии.

Что из себя представляет секвестрированная грыжа позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется на фоне деструктивно-дегенеративных изменений, характерных для остеохондроза. Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать воду, становится менее прочным и неэластичным. Сокращается расстояние между соседними телами позвонков, что приводит к чрезмерному сдавлению диска и еще большему его повреждению.

Патология сопровождается постепенным микротравмированием фиброзного кольца и смещением межпозвонкового диска. Эти процессы часто протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Через несколько лет целостность фиброзного кольца нарушается, а пульпозное ядро выбухает по направлению к спинномозговому каналу. Оно вытекает в межпозвоночное пространство с образованием секвестров — твердых омертвевших тканей.

Причины появления заболевания

Основная причина образования секвестрированной грыжи — остеохондроз, обычно 2 или 3 степени тяжести. К его развитию предрасполагают врожденные и приобретенные аномалии позвоночника. Это клиновидные позвонки или их слияние, синдром короткой шеи, люмбализация. Провоцирующими дегенеративно-дистрофическую патологию факторами также являются:

  • нарушения функционирования надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы (гипотиреоз, эндокринное ожирение, сахарный диабет);
  • предшествующие травмы — переломы позвоночника, сильные ушибы, постоянное микротравмирование дисков, позвонков, мышечно-связочного аппарата;
  • дисплазия тазобедренного сустава, провоцирующая неравномерное распределение нагрузок на отделы позвоночника;
  • нарушения осанки, в том числе при кифозе, лордозе, сколиозе;

  • частое длительное нахождение в одном положении тела, например, при работе за компьютером.

Остеохондропатии чаще диагностируются у пожилых пациентов и стариков. Объясняется это замедлением процессов регенерации хрящевых и костных тканей, изменениями гормонального фона, снижением выработки в организме эластина и коллагена.

В чем опасность (возможные осложнения)

Сформировавшаяся секвестрированная грыжа сдавливает спинномозговые корешки, что становится причиной выпадения их функций. В местах, которые ими иннервируются, отмечаются мышечная слабость и понижение чувствительности. При отсутствии врачебного вмешательства вскоре развивается парез, мышцы атрофируются, угасают сухожильные рефлексы, расстраивается трофика.

Высока вероятность и образования дискогенной миелопатии (хронического поражения спинного мозга) на фоне сужения позвоночного канала. В области формирования грыжевого выпячивания развивается парез, пропадает чувствительность. У пациента наблюдается сенситивное специфическое нарушение походки и координации движений. Такие осложнения могут быстро стать необратимыми, так как образовавшийся неврологический дефицит нельзя восстановить даже проведением хирургических операций.

Секвестры, находящиеся в межпозвонковом пространстве, содержат белки. При их попадании в спинномозговой канал велика вероятность развития асептического воспаления. Были отмечены случаи возникновения аутоиммунных патологий из-за неадекватной реакции иммунной системы на белковые вещества из секвестров.

Где чаще всего возникает

Секвестрированное грыжевое выпячивание наиболее часто образуется в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за серьезных статических и динамических нагрузок, постоянно воздействующих на диски, позвонки, связки, расположенные в нижней части спины. Примерно у 50% пациентов диагностируется смещение межпозвонковых дисков (L4-L5, S1) в пояснично-крестцовом отделе. Именно они испытывают максимальные нагрузки при ходьбе, наклонах и поворотах корпуса. Грудной и шейный позвоночные отделы наименее подвержены формированию грыжи с вытеканием пульпозного ядра.

Виды патологии

Секвестрация считается последней стадией смещения межпозвонкового диска, поэтому грыжевые выпячивания этой формы классифицируются только в зависимости от локализации.

Шейного отдела

Секвестрированная грыжа образуется между шестым и седьмым шейными позвонками. Причиной ее формирования обычно становится остеохондроз или травма, например, сильный направленный удар. Такая локализация смещения диска наиболее опасна из-за близкого расположения к головному мозгу. Нахождение секвестров около спинномозгового канала может провоцировать не только его сдавление, но и позвоночной артерии. В результате расстраивается кровоснабжение отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. А состояние гипоксии чревато нарушением функционирования всех систем жизнедеятельности организма.

Поясничного отдела

Для секвестрированного грыжевого выпячивания, образовавшегося в пояснично-крестцовом отделе, характерна самая выраженная симптоматика. Патология этой локализации начинает клинически проявляться на ранней стадии развития, что позволяет быстро диагностировать заболевание и приступить к лечению. Но и количество развившихся осложнений выявляется чаще именно в этом отделе. Отмечаются нарушения работы органов малого таза, в том числе снижение либидо и расстройства мочеиспускания. При отсутствии врачебного вмешательства патология быстро прогрессирует. На конечном этапе возможно недержание мочи и кала.

Грудного отдела

Грудные позвонки и диски мало задействованы при движении, чем объясняется редкое образование секвестрированной грыжи в этом отделе. Ему придают дополнительную прочность и жесткость ребра. Если смещение дисков все же произошло, то возникает весьма специфическая симптоматика. Дело в том, что грудные позвоночные сегменты иннервируются теми же спинномозговыми корешками, что и внутренние органы. Возникающая при сдавлении нервных окончаний боль ощущается не столько в спине, сколько в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика болезни

На этапе секвестрации грыжи в большинстве случаев возникают уже довольно выраженные болезненные ощущения. При ущемлении спинномозговых корешков они острые, иррадиирущие в рядом расположенные участки тела. Развивается мышечно-тонический синдром, что становится причиной ограничения движений. Боль ощущается не только в дневные, но и в ночные часы, провоцируя появление неврозов, психоэмоциональной нестабильности, депрессивного состояния.

Отдел позвоночника, в котором сформировалась секвестрированная грыжа Характерные клинические проявления патологии
Шейный Боль в шее при наклонах или поворотах головы, головокружения, нарушения координации движений, скачки артериального давления, онемение пальцев рук, снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, двоение предметов перед глазами и (или) появление цветных пятен, кругов
Грудной Боль в грудном отделе, имитация симптомов патологий внутренних органов (острого панкреатита, язвенного поражения желудка, стенокардии), диспепсические расстройства, ферментная недостаточность, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, кашель, чаще непродуктивный, першение
Поясничный, пояснично-крестцовый Тугоподвижность, намеренное ограничение движений для предупреждения появления симптомов люмбаго, внезапно возникающие «прострелы», вынужденное положение тела, пронизывающие, интенсивные, острые боли в пояснице, тазовые расстройства на конечном этапе

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, проведения ряда функциональных тестов и результатов биохимических и инструментальных исследований. Больным назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья и обнаружения дисметаболических расстройств.

С помощью рентгенографии не удается выявить непосредственно само грыжевое выпячивание. Исследование позволяет установить деструктивно-дегенеративные изменения, возникшие из-за остеохондроза. Это уменьшение расстояния между соседними позвонками, разросшиеся края костных пластинок, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

Наиболее информативны в диагностировании секвестрированных грыж МРТ и КТ. На полученных изображениях хорошо просматривается выпячивание, его локализация и размеры.

Когда стоит обратиться к врачу

Появление дискомфортных ощущений в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника — сигнал для обращения за медицинской помощью. Следует насторожиться при снижении чувствительности конечностей, часто возникающих ощущениях «ползающих мурашек», покалывания, онемения.

Пока выраженность симптоматики незначительна, возможно консервативное лечение патологии. Используются массажные, физиотерапевтические процедуры, местные и системные препараты, ЛФК. Но при диагностировании уже развившихся осложнений (дискогенной миелопатии, корешкового синдрома) пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Способы терапии

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практикуется комплексный подход к лечению секвестрированных грыж любой локализации. Для устранения симптоматики используются препараты различных клинико-фармакологических групп. А для восстановления функций позвоночника проводятся физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапия, сухая или подводная тракция. Предупредить появление болезненных рецидивов позволят ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Препараты первого выбора в терапии секвестрированных грыж — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для купирования острых болей используются инъекционные растворы Ортофен, Мовалис, Ксефокам.

Устранить болезненные ощущения средней выраженности поможет прием таблеток с активными ингредиентами мелоксикамом, кетопрофеном, кеторолаком, ибупрофеном, нимесулидом. При дискомфорте в спине на стадии ремиссии неврологи назначают мази и гели с НПВС:

  • Вольтарен;
  • Найз;
  • Кеторол;
  • Артрозилен;
  • Фастум.

При неэффективности НПВС проводятся лекарственные блокады с лидокаином, новокаином и глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Триамцинолоном. В терапии также используются миорелаксанты, хондропротекторы, наркотические и ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, средства для улучшения кровообращения. В лечебные схемы обязательно включаются препараты с витаминами группы B. Они особенно необходимы при секвестрированных грыжах, провоцирующих неврологические клинические проявления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия показаны пациентам для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения состояния пораженных позвоночных сегментов. В острый период назначаются 5-10 сеансов УВЧ-терапии, заключающейся в воздействии на организм высокочастотного электромагнитного поля. Для устранения сильных болей применяется ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, НПВС, анестетиками.

Так как в клинике смещения дисков присутствуют спазмы скелетной мускулатуры, то проводятся несколько сеансов электромиостимуляции для восстановления паретичных мышц. Хорошо зарекомендовали себя грязелечение, иглоукалывание, гирудотерапия, аппликации с озокеритом и (или) парафином.

Это один из эффективных способов консервативного лечения грыжевых выпячиваний, в том числе секвестрированных. Сразу после купирования острых болей и асептического воспаления пациент направляется к врачу ЛФК. После изучения результатов МРТ и рентгенографии он составляет индивидуальный график тренировок, подбирает упражнения с учетом физической подготовки больного.

Регулярные тренировки помогают улучшить кровообращение в области поврежденных дисков, укрепить мышцы спины. Даже при неэффективности консервативной терапии это весьма полезно на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Массаж и мануальная терапия

Укрепить мышечный корсет спины можно и с помощью массажа — классического, акупунктурного, баночного, сегментарного. После проведения нескольких сеансов исчезают мышечные спазмы и тугоподвижность, снижается интенсивность болезненных ощущений. Улучшается и психоэмоциональное состояние пациента, что положительно сказывается на скорости выздоровления.

Больным может быть назначено вытяжение позвоночника (тракция). Нередко это последний способ избежать хирургического вмешательства. Во время подводного или сухого вытяжения расстояние между телами позвонков увеличивается. Они перестают сдавливать диски, ущемлять спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство

При выявлении осложнений или неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев пациентам показано хирургическое лечение. При секвестрированных грыжах операции проводятся примерно в 80% случаев. После разрыва фиброзного кольца и вытекания ядра в межпозвоночном канале присутствуют омертвевшие ткани, способные повредить спинномозговой канал при любом неловком, резком движении. Поэтому неврологи часто сразу предлагают хирургическое вмешательство:

  • ламинэктомию;
  • открытую или эндоскопическую дискэктомию;
  • лазерную вапоризацию;
  • внутридисковую электротермальную терапию.

Если во время операции грыжевое выпячивание удаляется вместе с диском, то необходима последующая стабилизация позвоночника. Выполняется установка B-Twin-имплантов, в том числе для профилактики формирования грыж в области соседних позвоночных сегментов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии секвестрированных грыж из-за их неэффективности. Их применение не только нецелесообразно, но и опасно. Из-за слабого анальгетического действия компрессов и растирок больной не торопится обращаться к врачу. В результате хирургическая операция проводится на этапе развившихся необратимых осложнений.

Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи

Чтобы избежать нежелательных постоперационных последствий, на этапе реабилитации пациенту показано ношение ортопедических приспособлений, соблюдение щадящего режима. Это эластичные бандажи с металлическими или пластиковыми вставками. Они надежно фиксируют позвоночный столб, ограничивают движения, приводящие к смещению дисков и позвонков.

Для ускорения восстановления рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. На этапе реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный независимо от способа терапии секвестрированной грыжи. Только при длительной миелопатии полное восстановление невозможно из-за развившегося неврологического дефицита.

Профилактика патологии заключается в проведении регулярных (1-2 раза в год) медицинских осмотров, своевременного лечения обнаруженных заболеваний. Необходимо избегать серьезных физических нагрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) – нужна ли операция, 6 методов лечения.

Причины патологии

Секвестированная грыжа позвоночника справа — ядро полностью вышло за пределы фиброзного кольца

Грыжа или протрузия нуждается в лечении и постоянном наблюдении. Если своевременно не начать терапию, происходит секвестрация. Кроме того, спровоцировать выход тканей выпячивания может ряд других причин.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  • Сидячий образ жизни.
  • Повышенная масса тела.
  • Постоянные физические нагрузки на спину.
  • Гиперактивность и гиподинамия.
  • Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Также спровоцировать секвестрацию межпозвоночных тканей может травма, полученная в результате автомобильной аварии или после занятий спортом.


Причины возникновения

У подобного патологического состояния может быть немало причин:

  1. Остеохондроз;
  2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
  3. Малоподвижная жизнь;
  4. Нерациональное питание;
  5. Ожирение;
  6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
  7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

Симптомы секвестрированной грыжи

Первый признак секвестированной грыжи — сильная боль в спине и вялость мышц

Признаки возникшего осложнения появляются внезапно, они могут отличаться в зависимости от места локализации выпадения секвестра. В качестве основных симптомов выступают:

  • Сильный болевой синдром в области поясницы, который можно чувствовать от ягодиц до ступней. Дополнительно может иррадиировать в заднюю часть боков.
  • Очевидное нарушение жильных рефлексов, потеря чувствительности и вялость мышечных тканей.
  • Нарушение функций в органах малого таза: самопроизвольное мочеиспускание, дефекация, возможно открытие маточного кровотечения у женщин.
  • Из-за интоксикации возможно повышение температуры тела до критических отметок 40-42 градуса.
  • В большинстве случаев передвижение становится невозможным, ограничивается подвижность одной или сразу обеих конечностей.

При появлении подобных признаков не стоит ждать, что они сами исчезнут, необходимо вызвать скорую помощь или по возможности самостоятельно обратиться к врачу.

Клиническая картина часто имеет сглаженный характер, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому проводят дифференциальное обследование с определением сопутствующих патологий и их связи с секвестрированной грыжей.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска может быть на любом уровне. Подразделяются в зависимости от локализации:

  • В шейном отделе. Часто протрузии располагаются на уровне между С5-С6 (С- cervical) или С6-С7 сегментов. Это объясняется максимальным объемом возможных движений в этой области.
  • В грудном отделе. Очень редкое расположение за счет максимальной стабильности тел грудных позвонков, имеющих дополнительную фиксацию с ребрами.
  • В поясничном отделе может быть во всех сегментах, от первого поясничного L1 (L-lumbal), заканчивая первым крестцовым позвонком S1(S-sacral). По частоте преобладает сегмент между L5 и S1.

По характеру смещения:

  • Медианные (центральные);
  • Парамедианные (очень близко к центру);
  • Фораминальные (на уровне корешковых каналов);
  • Латеральные (сбоку относительно тела позвонка).

Последний вариант редко сопровождается неврологической симптоматикой, поэтому наибольший интерес для невролога и нейрохирурга представляют три первых вида.

Методы диагностики

Секвестированная грыжа на снимке КТ

К полноценному обследованию прибегают, когда появляются первые симптомы патологии. Методы для каждого отдела позвоночника практически одинаковы.

  • Пальпация и общий осмотр. Хирург или травматолог-ортопед должны ощупать место, где локализуется боль, обязательно оценить физическое и психологическое состояние больного, определить ответ рефлексной реакции на раздражители.
  • Компьютерная томография или МРТ. Это самые действенные способы, которые покажут состояние позвоночника на снимках в разных проекциях. Здесь же четко видно выпячивание и деформация тканей за счет секвестрации.
  • Рентген позвоночника в пораженном отделе. Его назначают редко, чтобы определить насколько изменилось состояние костной ткани, есть ли смещение позвонков и их трещины.
  • Лабораторные анализы. Дают точную характеристику состояния организма пациента в целом: по результатам легко определить наличие воспалительного процесса.
  • УЗИ назначают, если появились сопутствующие проблемы с органами малого таза. Для женщин проводят трансвагинальные исследования.

МРТ противопоказано пациентам, которые носят металлические пластины или протезы в теле. Также не разрешается такой метод исследования при наличии искусственных имплантов.

Диагностика заболевания

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника станет эффективным только в том случае, если диагностика будет проведена качественно. Сбора жалоб и анамнеза пациента для этого недостаточно. Но невролог обязательно расспрашивает пациента о том, что его беспокоит и проводит наружный осмотр. После врач направляет человека на рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию.

Первый метод диагностики позволяет определить патологию на поздних стадиях, поэтому его используют крайне редко, если другой возможности нет. Говоря о томографии, она является более информативной. С её помощью специалист точно определит стадию заболевания, места выпадения диска, а также степень поражений нервных корешков. В некоторых случаях проводятся миелография и электромиография (для определения периферического или центрального поражения проводимости нервных импульсов).

Методы лечения

При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Консервативное лечение

Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

  • Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
  • Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
  • Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
  • Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.

Все препараты для лечения должны подбираться индивидуально. Они должны быть совместимы друг с другом и приниматься только комплексно. Одним средством секвестрация грыжи межпозвоночного диска не лечится.

Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является труднодоступность места возникновения грыжевого выпячивания. Несмотря на то что этот метод является опасным, его проводят планово или срочно. После операции у пациента увеличиваются шансы на восстановление подвижности.

Проводится эндоскопическая операция с помощью миниатюрных хирургических инструментов. В момент операции работа эндоскопа контролируется с помощью камеры, выводящей изображение на монитор.

Если во время обследования выяснилось, что позвонки подвижные, проводится открытая резекция. Удаляют отмирающие ткани и устанавливают специальные металлические пластины, которые предотвратят смещение позвонков.

Секвестрированная грыжа: консервативное лечение или хирургическое вмешательство

Межпозвонковая грыжа, если ее лечением не занимается специалист, может приводить к тяжелым последствиям. Одной из особенно «коварных» патологий считается секвестрированная грыжа.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу без операции? Мы рассмотрим, чем может быть опасно заболевание и по каким признакам стоит определять направления лечения.

Скрытая угроза

Секвестрированную грыжу обнаруживают с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии (первая более информативна). Заболевание проявляется внезапным обострением, сильной болезненностью.

Фрагмент межпозвонкового диска, выпавший в канал, невелик и не способен нанести вреда сосудам или нервам, но наибольшую опасность при развитии заболевания представляет аутоиммунная реакция.

Это означает, что организм «расценивает» выпавшее пульпозное ядро межпозвонкового диска как инородное тело. А инородное тело необходимо уничтожить. Фактически иммунитет «набрасывается» на собственные ткани человека.

Если иммунные клетки не в состоянии уничтожить фрагмент диска полностью, то по крайней мере они способны начать процессы отторжения.

Иммунные комплексы продолжают циркулировать в крови человека и осаждаются на хрящевых тканях. Это проявляется симптомами ревматизма, игнорировать которые невозможно.

Возможности консервативного лечения

Лечение без операции — вполне реальная задача. Но, чтобы принять такое решение, врач должен учитывать ряд факторов:

  • величина и место формирования секвестра;
  • направление развития секвестрированной грыжи;
  • соотношение размера грыжи и размеров позвоночника (она не должна быть больше поверхности позвонков, особенно в узком канале шейного отдела);
  • симптоматика;
  • возможные осложнения;
  • степень нарушения качества жизни, потери трудоспособности у пациента.

Таким образом, чтобы принять верное решение, доктор должен провести полное клиническое и лабораторное обследование.

По состоянию секвестра, его «поведению» можно определить направления лечения и предположить его эффективность.

В остром периоде врач снимает боль и воспаление, а при выздоровлении назначаются особые упражнения (они укрепляют мышцы вокруг позвоночника и снимают их спазм). Эффект от занятий лечебной физкультурой отмечают все, кто вылечил патологию без операции.

Успехом можно считать окостенение межпозвонковой щели, которое предотвратит повторное выпадение фрагментов пульпозного ядра — обычно МРТ -контроль зарастания этой щели проводят через год или два после начала терапии.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению секвестрированной грыжи может быть назначена при наличии различных показаний:

  • относительные — неэффективность консервативных методов (медикаменты, физиотерапия и т.д.);
  • абсолютные — компрессия спинного мозга , нарушения функций внутренних органов.

Как оперируют грыжу? Хирургическое вмешательство может быть проведено различными способами:

  1. Ламинэктомия. Предполагает удаление всего диска вместе с выпавшим пульпозным ядром и фиброзным кольцом. Вместо диска устанавливают искусственный имплант , сохраняющий нужную анатомическую структуру данного сегмента позвоночника, при этом соседние позвонки будут соединены жестко (неподвижно).
  2. Микродискэктомия. Применяются микрохирургические инструменты, операционный микроскоп. Удаляется все грыжевое выпячивание или свободная часть диска.
  3. Эндоскопическая микродискэктомия. Малоинвазивная операция : хирург делает небольшой разрез (примерно 2,5 см). Тончайшим инструментом удаляются остатки пульпозного ядра.
  4. Лазерная вапоризация (выпаривание) . Лазерный световод нагревает ядро диска, оно теряет воду и уменьшается в объеме — сокращается и объем грыжевого выпячивания.
  5. Лазерная реконструкция. Это не разрушение диска, а, напротив, его восстановление. При нагревании лазерным лучом хрящевые клетки начинают расти, затем они заполняют трещины в разрушенной структуре — процесс занимает 3-6 месяцев.

От вида операции зависит и то, сколько она длится.

Оперировать пациента разрешается только по строгим показаниям. Более того, это не гарантия выздоровления.

Реабилитация достаточно длительна — сроки ее зависят от характеристик секвестра, места его расположения. А в 20% случаев помощь хирурга не дает должного результата.

Чаще всего есть выбор, делать операцию или нет, поскольку (при должных усилиях со стороны врача и пациента) с большинством грыж позвоночника, в том числе и с секвестрированными, можно справиться методами консервативной терапии.

Хирургические методы всегда предполагают некоторую долю риска. Но иногда, если болевой синдром и неврологическая симптоматика нарастают, а другие варианты лечения неэффективны, — без операции не обойтись.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Консервативные способы терапии патологии

Возможные виды развития межпозвоночной грыжи

Лечить секвестрирующую грыжу медикаментозными средствами возможно, однако, консервативная терапия поможет в том случае, если заболевание находится на этапе «экструзии». Лечащий доктор назначает лекарства и мануальную терапию с целью удержать секвестр от выпадения, что возможно сделать, если создать условия для образования на его месте костных наростов, которые смогут закрыть фактическое место разрыва.

  1. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать боль, убрать воспаление.
  2. Пациенту придется пройти полный курс лечения у мануального терапевта. Массаж должен проводится опытным и квалифицированным специалистом. Делать лечебные процедуры массажа необходимо на протяжении 6 месяцев, чтобы от нее был эффект.
  3. Чтобы снять отечность назначают мочегонные медикаменты. Например, «Фуросемид», «Гипотиазид».
  4. Поскольку нерв сильно зажат и образовалось нарушение кровообращения, его потребуется восстановить. Восстановить кровообращение позвонка и его составляющих поможет препарат «Актовегин».
  5. Лечащим врачом также назначается курс витаминотерапии и новокаиновые блокады.
  6. Неотъемлемой частью лечения является постизометрическая релаксация. ПИР — это специальные статистические упражнения, которые нельзя проводить самостоятельно.

При секвестрированной грыже позвоночника лечение должно осуществляться с соблюдением постельного режима, особенно в первые полгода лечения.

Операция по удалению секвестрированной грыжи проводится, если размер отделенного кусочка пульпозного ядра превышает 10–15 мм. Также показаниями к проведению оперативного вмешательства является стеноз спинномозгового канала, сдавливание нервных корешков, появление онемения конечностей. Оперируют в обязательном порядке, если пациент длительное время не обращался за медицинской помощью. При наличии грыжевого образования проводят следующие виды операций:

  • ламинэктомия;
  • дискэктомия;
  • микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • хемонуклеолиз.

Хирургическое вмешательство является одним из самых эффективных способов терапии секвестрированной грыжи, хоть и является рискованным способом лечения. Современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед. Благодаря высококвалифицированным нейрохирургам и хирургам операция проводится с минимальным риском возникновения осложнений. Также оперативное вмешательство гарантирует, что рецидива не возникнет после операции.

Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

  • Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
  • При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
  • Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
  • Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
  • При онемении конечностей;
  • Наличие аутоиммунных воспалений;
  • Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

  • Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
  • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
  • Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
  • Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

Суть подобного лечения заключается в удержании секвестра от окончательного выпадения до тех пор, пока его ткани окончательно не омертвеют. Затем на этом месте сформируются костные наросты, которые закроют образовавшееся после выхода отверстие.

В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

Консервативная терапия длится не один год, поскольку процесс обезызвествления отличается длительностью. Но в итоге от проблемы удастся избавиться навсегда, а, главное, без хирургического вмешательства.

Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

  • В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление нестероидных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, применение новокаиновой блокады и пр.;
  • На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
  • В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
  • Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
  • Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

Если пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.

Только следование врачебным рекомендациям поможет справиться с подобной патологией и избежать формирования повторного секвестра.

Проблемы, связанные с лечением

Как уже было сказано, секвестрированная грыжа очень опасное и тяжелое заболевание позвоночника. В месте появления грыжи нарушается кровоток, в малом количестве поступают необходимые микроэлементы и продукты питания. И что самое серьезное, такую грыжу очень трудно диагностировать.

В силу этих обстоятельств начинаются трудности с лечебным процессом. В основном консервативное лечение не дает должного результата и лишь на некоторое время облегчает пациенту состояние.

Причины усложнения лечения:

  • грыжа является запущенной формой;
  • другие хронические недуги;
  • имеется парамедиальная назальная грыжа.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа и методы ее лечения

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи:

    остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;

недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;

избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;

повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;

подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;

  • чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).
  • В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

    Симптомы секвестрации пульпозного ядра


    Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

    Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

      выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;

    изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;

    ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;

    происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;

    компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;

  • паралич нижних конечностей.
  • При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

    Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи


    Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

    Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента, и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

    Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

    Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

    Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

    Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

      противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);

    мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);

    препараты для снятия спазмов (мидокалм);

    средства, улучшающие кровообращение (актовегин);

    обезболивающие новокаиновые блокады;

  • витамины группы В.
  • Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

    Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии.

    Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений. Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

    Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

    Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

    В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

    Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

    Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

    Малоинвазивные:

      удаление грыжи эндоскопическим путем;

    нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;

  • микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).
  • Операции классической схемы:

      дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;
  • удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.
  • Можно ли вылечить грыжу позвоночника описанными способами? Ответ на это вопрос зависит от тяжести секвестрированной грыжи и запущенности состояния.

    В этом видео профессионал расскажет о секвестрированной межпозвоночной грыжи:

    При своевременном обращении к специалисту и правильно назначенной тактике лечения в 90% от всех случаев заболевания удается достичь высоких результатов в лечении и вернуть пациента к обычному течению жизни.

    Случается так, что многие пациенты не хотят принимать оперативную схему лечения, предпочитая ей взамен медикаментозную. Это является ошибочным решением.

    Если на основе проведенных исследований было принято решение о проведении оперативного вмешательства, требуется следовать рекомендациям врача. Крайне нежелательно заниматься самолечение с применением малоизученных народных советов. Подобная терапия сомнительная и приводит к неблагоприятным прогнозам.

    Профилактика


    Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

      соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;

    предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);

  • соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.
  • Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

    В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

    Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

    В статье «Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника» использованы материалы:

    http://doctorsimkin.ru/gryizha-pozvonochnika

    http://sustavlive.ru/gryzha/sekvestrirovannaya.html

    http://pol5.ru/zabolevaniya/gryzhevoj-sekvestr.html

    http://moyaspina.com/bolezni/gryzha-pozvonochnika/sekvestrirovannaya.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *