Причины появления и виды остеом нижней челюсти

Автор: | 30.09.2020

Причины появления и виды остеом нижней челюсти

Содержание скрыть
1 Причины появления и виды остеом нижней челюсти
1.4 Остеома нижней челюсти: симптомы, лечение, фото и удаление

Остеома верхней и нижней челюстей: причины, симптомы и лечение опухоли

Остеома относится к доброкачественным новообразованиям, которые не обусловлены болезнями зубов и их осложнениями. Опухоль поражает одну или обе челюсти, растет из кости и выявляется чаще у взрослых людей. Почему появляется эта опухоль, что она собой представляет и как ее лечат? Об этом поговорим в статье.

Об остеоме челюсти

Новообразование формируется в результате замещения здоровых структур кости патологическими. Клетки, которые призваны обеспечивать прочность, начинают расти и располагаться беспорядочно.

Остеома в области челюсти, являясь доброкачественной опухолью, отличается медленным ростом. Сама она не беспокоит неприятными симптомами, поэтому человек долго не догадывается о ее существовании. Часто патологию выявляют неожиданно, на рентгеновских снимках, сделанных в период лечения зубов.

Разновидности заболевания

По характеру развития и структуре специалисты различают несколько видов остеомы челюсти:

  • внутрикостную, растущую в толще твердой ткани и имеющую четкие границы;
  • трубчатую, которую можно считать продолжением кости, так как новообразование имеет сходную с ней структуру и отличается шаровидной формой;
  • компактную, чье главное отличие от других – в более широком основании или ножке.

Опухоли различают и по локализации в ротовой полости:

  • Остеома нижней челюсти. По мере увеличения размеров она сдавливает нижнечелюстной нерв, провоцируя неврологические проблемы. Когда опухоль затрагивает мыщелковый отросток, страдает подвижность нижней части лица. В некоторых случаях челюсть становится абсолютно статичной.
  • Остеому, расположенную в верхней челюсти, отличает способность прорастать в гайморовы пазухи, глазницы и даже нос. Это вызывает трудности с дыханием и движением глаз. Когда опухоль обнаруживают в области твердого неба, это бывает препятствием для протезирования. При крупных верхних остеомах лицо становится ассиметричным.

Причины возникновения

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать образование остеомы. Помимо ушибов и переломов челюстной кости, в этот список входят длительное травмирование слизистой рта:

Другой группой факторов риска считаются воспаления:

  • околозубных тканей (периодонтит);
  • надкостницы (периостит) (рекомендуем прочитать: каковы симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба?);
  • челюстной кости сверху и снизу (остеомиелит, представляющий гнойно-некротический процесс);
  • гайморовых пазух (гайморит);
  • иные патологии.

Симптомы болезни

Не все опухоли челюсти дают симптомы на первых этапах развития. Как уже упоминалось, остеома долгое время может никак не проявляться. По мере увеличения она сдавливает нервы, вызывая болевой симптом. Чем крупнее становится новообразование, тем сильнее дискомфорт. Это отражается и на внешности — человек ходит со щекой, которая опухла и болит.Что касается остеомы нижней челюсти, она еще и затрудняет работу височно-нижнечелюстного сустава.

Разросшаяся остеома приводит к таким изменениям, как:

  • асимметрия лица;
  • нарушение формы челюстной кости;
  • развитие аномального прикуса;
  • трудности с открыванием рта и пережевыванием пищи.

Опухоль, расположенную на нижней челюсти, необходимо своевременно удалить. В противном случае она может стать причиной полной дисфункции челюстного сустава.

Остеома, имеющая поверхностное расположение, определяется как плотная и неподвижная опухоль с четкими границами, ровной или бугристой поверхностью. Она не влияет на цвет слизистых и не срастается с тканями пародонта. В отличие от кисты, в остеоме не возникает гнойных процессов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с физикального исследования. Однако его не достаточно для определения природы образования, поэтому врач назначает рентгенографию и компьютерную томографию челюсти. На фото рентгеновских снимков крупная остеома хорошо различима. Если потребуется, дополнительно выполняются термография и сцинтиграфия. Одной из главных задач врача является дифференцирование челюстной остеомы от других патологий кости:

  • одонтомы (опухоли из элементов зубных тканей);
  • остеоидной остеомы, которая так же, как и простая, является доброкачественной опухолью, поражающей костные ткани, но имеет другой клеточный состав;
  • гиперостоза (оссифицирующего воспаления надкостницы);
  • слюнного камня.

Губчатую остеому иногда можно спутать с хондромой (новообразованием, состоящим из хрящевых клеток) и фиброзной остеодисплазией (дефектом развития костей). Для подтверждения доброкачественного характера образования назначается биопсия.

Если опухоль расположена на верхней челюсти и проросла в гайморову полость или нос, показано обследование у ЛОР-врача. Это необходимо, чтобы определить размеры патологии и оценить степень деструктивных изменений.

Лечение опухоли

Избавление от челюстной остеомы возможно только путем хирургической операции. Терапия доброкачественных процессов не предусматривает полного удаления органа, где локализована опухоль, поэтому при лечении остеомы производится частичная:

  • резекция кости верхней челюсти;
  • резекция, позволяющая убрать новообразование нижней челюсти.

Показаниями к операции по удалению опухоли челюсти являются:

  • стойкий болевой синдром;
  • нарушения в работе зубочелюстного аппарата;
  • появление косметических дефектов.

После уточнения локализации назначается хирургическое вмешательство (резекция — удаление пораженного фрагмента кости). Доступ к операционному полю, как правило, происходит через полость рта:

  • сначала врач выделяет слизисто-надкостничный лоскут;
  • затем отделяет опухоль путем резекции пораженного участка челюсти;
  • после этого выполняет шлифование;
  • останавливает кровотечение и ушивает рану.

После операции могут образоваться косметические погрешности. В таких случаях выполняют коррекцию, которая заключается в восстановлении участков, утраченных в результате удаления части нижней или верхней челюсти. Обычно для этого берут ткани самого пациента.

Запущенная, крупная остеома становится причиной боли и требует обширной резекции, с последующей длительной реабилитацией. Чтобы вмешательство были минимально травматичным, крайне важно выявить новообразование и удалить его как можно раньше.

Остеома нижней челюсти

В ротовой полости могут возникать единичные и множественные новообразования злокачественного и доброкачественного типа. При раковом поражении развивается риск распространения болезни на прилегающую ткань, отдаленные органы и системы, даже в головной мозг. Большинство доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области способны малигнизировать, поэтому при обнаружении изменений в ротовой полости стоит обратиться к врачу.

Остеома нижней челюсти – это доброкачественный процесс, который формирует опухоль из зрелой костной ткани. Остеома не является одонтогенным новообразованием, потому что она развивается как кость.

Опухоль распространяется в 2 направлениях: внутрь кости или наружу. По мере роста новообразование проникает в пазухи верхней челюсти, затем в носовую полость, что нарушает нормальное дыхание, и в глазницы, при этом обездвиживаются глаза.

Заболевание создает косметические дефекты лица, потому что сторона с опухолью значительно увеличивается. Со временем больной утрачивает возможность частично или полностью шевелить челюстью. Остеома обычно диагностируется в подростковом возрасте. По МКБ-10 доброкачественная патология костной и хрящевой тканей имеет код D16.

Этиология и виды челюстно-лицевой болезни

Для патологии характерен сравнительно медленный рост. Она не проявляется годами. Часто спонтанно обнаруживается на рентгене, проводимом при других заболеваниях.

Остеомы любой локализации представлены следующими видами:

  • Компактная опухоль держится на челюсти при помощи ножки или широкого основания.
  • Трубчатое новообразование представлено в виде шара. По структуре идентично с челюстью.
  • Внутрикостная патология обозначена чёткими контурами. Хорошо отличается от здоровой костной ткани.

Ученые выясняют истинные причины возникновения остеомы нижней челюсти. Среди стоматологов принято считать, что опухоль возникает на фоне единичной травмы или хронической патологии. К постоянным процессам относятся:

  • Челюстной ушиб;
  • Механические повреждения слизистого слоя рта;
  • Запущенный кариес;
  • Камни на зубах;
  • Некачественно установленные пломбы, протезы или коронки.

Стоматологи обнаружили связь остеомы с воспалениями хронического типа, к примеру:

  • Периодонтитом;
  • Челюстным остеомиелитом;
  • Синуситом;
  • Актиномикозом.

Узел может развиваться из-за содержания в верхнечелюстных пазухах кусочков пломбы, осколков корней и т.д.

К внешним влияющим факторам относят:

  • Курение;
  • Повышенный радиационный фон;
  • Травмы зубов при ударе.

Клиническая картина

Опухоль обнаруживается, когда достигает крупного размера. Обычно расположена с язычной стороны. Гладкая, реже бугристая. Пока она находится в кости, человек не подозревает о наличии болезни. Поражённая нижняя челюсть может характеризоваться болевым синдромом. Возникает затруднение открыть рот и осуществить движения. Ощущения будут вызывать сдавленные нервные окончания по мере роста узла. Патология схожа с неврологическими заболеваниями.

Другие симптомы болезни:

  • Выраженная асимметрия лица;
  • Деформация поражённой кости;
  • Измененный прикус;
  • Боли в голове;
  • Отек щеки;
  • Нарушенное назальное дыхание;
  • Затруднительное движение глазом со стороны новообразования.

При поражении твёрдого нёба отсутствует возможность установить протезы.

Остеома является одним целым с костью челюсти. Она неподвижна, твёрдая на ощупь. Цвет слизистой над опухолью остаётся неизменным. Узел имеет чёткие контуры, не врастает и не повреждает соседние ткани. На поверхности не развиваются язвы и воспаления.

Диагностические исследования

При обнаружении опухоли во рту не стоит надеяться на её самостоятельное исчезновение. Диагностика начинается с посещения кабинета стоматолога. После осмотра ротовой полости рекомендуемо проведение детального обследования.

  • Назначают рентген челюсти. На рентгенограмме остеома представлена ограниченным шаром или овалом. Если новообразование расположено над зубом (на уровне корня), его могут принять за одонтому. Компактная периферическая опухоль диагностируется проще. Она поражает губчатый костный слой, отличается неоднородным цветом и структурой.
  • Компьютерная томография предоставляет широкий обзор. Выявляет мелкие изменения в костной ткани, обнаруживает новообразования, их размер и расположение.
  • При недостатке информации после проведения рентгена может понадобиться сцинтиграфия.
  • Для дифференцировки клеток остеомы проводят биопсию поражённых тканей.
  • При воспалении подчелюстного лимфатического узла рекомендовано цитологическое исследование содержимого полости.
  • Если новообразование обнаруживается на верхнем участке челюсти, пациент обращается за консультацией к офтальмологу и отоларингологу.

Действия врачей направлены на отличие доброкачественного процесса от злокачественного. Патологии лечатся совершенно по-разному.

Заболевание схоже по признакам с болезнями челюсти:

  • При гиперостозе отмечается воспаление надкостницы и скопление большого количества костных элементов в здоровой ткани.
  • Для одонтомы характерно разрастание тканей зубов и появление гнойных свищей.
  • Остеоид-остеома начинает болеть с момента формирования. Характерны ночные боли. Новообразование не большое. Не нарушает целостность кости.
  • Остеоидная остеома имеет другой клеточный состав, но также не является раком.
  • Остеодисплазия фиброзная по внешнему виду похожа на губчатую остеому. Является дефектом роста костей, но не новообразованием.
  • В хондрому включены зрелые хрящевые клетки. В челюсти встречается редко. Способна перерождаться в злокачественную опухоль.
  • При внутрикостном склерозе нарушается кровоток. Опухоль не имеет контуров, поэтому поражает сосуды.
  • Слюнный камень провоцирует болезненный процесс закупорки слюнных желёз.
  • Экзастоза по внешнему виду одинакова с остеомой. Вызывает деформацию кости после удаления зуба. Очаги бывают единичные и симметричные.

Лечебная тактика

Лечение заболевания основано на хирургическом вмешательстве. Народные и консервативные методы не актуальны при борьбе с доброкачественным новообразованием. Только удаление тела опухоли способно устранить проблему.

Операция проводится при наличии следующих признаков:

  • Регулярные боли нарастающего характера.
  • Опухоль визуально деформирует лицо.
  • Пациент не может открывать рот и жевать пищу.
  • Новообразование на небе не позволяет установить протез, брекеты или коронки.

Когда определен окончательный диагноз, проводят удаление опухоли с последующей пластикой челюсти.

  • Процедура проводится под общим наркозом.
  • Доступ к новообразованию открывается через полость рта.
  • Слизистая и мягкие ткани надрезаются.
  • В остеоме просверливают отверстие.
  • С помощью долота хирург-стоматолог достаёт опухоль.
  • При необходимости выполняют пластику.
  • Пустоту на месте опухоли заполняют костной тканью пациента.
  • Челюсть шлифуют.
  • Зашивается рана.

При остеоме твёрдого нёба удаление очага проводится, если пациенту трудно глотать или разговаривать:

  • Вводится общая анестезия.
  • Поражённая ткань удаляется долотом.
  • Кость шлифуется фрезами.
  • На рану накладываются швы.

Из осложнений может возникнуть рвота, потому что во время операции происходит давление на корень языка. Есть риск попадания крови в трахею.

Хирургическое вмешательство проводится командой медицинского персонала. Это 1 или 2 (зависит от степени запущенности) хирурга-стоматолога, анестезиолог и медсестры. При необходимости на процедуре присутствует реаниматолог.

Пациенту обязательно проводят пробу на используемый наркоз и обезболивающие препараты для исключения развития аллергии и анафилактического шока.

Прогноз и восстановительный период

Запущенная стадия заболевания требует долгого и болезненного лечения. Часто возникает необходимость удалять зубы в поражённой области. При заживлении раны болят, требуют ухода и причиняют дискомфорт. Когда десна заживает, пациенту изготавливают протезы или устанавливают коронки. Устранение доброкачественного очага приводит к полному выздоровлению.

Новообразования на ранних стадиях не доставляют много неудобств в послеоперационный период. Если опухоль слишком маленькая и не провоцирует возникновение болезненных ощущений, стоматологи рекомендуют наблюдать за ними, посещая назначенные консультации. Остеома не может переродиться в рак. Если отсутствие роста опухоли не сопровождается негативными симптомами, операцию не проводят годами.

Послеоперационный период требует выполнения врачебных наставлений для нормального заживления раневой поверхности. К общим рекомендациям по уходу за раной относятся:

  1. Повязку можно снимать через время, названное врачом. Она защищает рану от возможного кровотечения и предотвращает попадание инфекций.
  2. Может потребоваться перевязка, в ходе которой врач сменит тампон, обработает и изолирует рану от внешних воздействий.
  3. Нельзя прислушиваться к советам и историям знакомых и пренебрегать рекомендациями стоматолога. Если врач запретил полоскать рот, значит, есть вероятность развития осложнений после данной процедуры.
  4. Рану нельзя ковырять пальцем и трогать языком. Может повредиться затянувшаяся ткань, разовьется воспаление или кровотечение.
  5. Для эффективного восстановления назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Не рекомендуется использовать более дешевые аналоги. Операция по удалению остеомы повреждает глубокие слои челюсти, что опасно присоединением инфекции.

Уход за ротовой полостью не заканчивается на медикаментозном лечении:

  • После удаления новообразования полость рта должна оставаться чистой в течение 3-4 часов. В это время не разрешено пить и есть.
  • Пациент должен скорректировать образ жизни и хотя бы на время заживления отказаться от пагубных привычек. Дым от сигарет препятствует регенерации клеток. Алкогольные напитки разъедают новую ткань.
  • Ближайшую неделю рекомендуется употреблять пищу в жидком виде, стараться измельчать еду в блендере, чтобы не травмировать рану. Следует избегать горячих твёрдых блюд, кислой, острой и солёной пищи. На время исключаются горячий чай или кофе. Жевательные движения сводятся к минимуму.
  • Нельзя создавать вакуум в полости рта, втягивая щеки и губы.
  • Первые 2-3 дня может возникнуть отёчность. К опухшей стороне разрешено прикладывать холод на 15-20 минут.
  • Чистить зубы можно с момента нормального раскрывания рта. Нельзя задевать поражённую область.
  • До полного заживления раны врачи рекомендуют не принимать горячие ванны, избегать походов в сауну или баню.

Следует предотвратить контакты со всеми раздражителями, способными спровоцировать кровотечение и заражение места удаления остеомы.

Время снятия швов индивидуально.

Остеома – неприятная, но не смертельная болезнь. Ежегодные посещения врача защитят человека от стоматологических проблем.

Причины появления и виды остеом нижней челюсти

Видов опухолевых образований, различающихся по своей локализации, скоростью развития и роста, уровню опасности, большое количество. Доброкачественные опухоли не несут серьезной опасности жизни человека, медленно растут. Новообразования злокачественного характера чаще развиваются очень быстро, при этом отравляют рядом прилегающие ткани и организм в целом, несут смертельную опасность человеку. Любая, даже самая маленькая опухоль – это повод показаться специалисту.

Если на челюсти появилась неестественная припухлость, нужно выяснить причины. Для этого стоит пойти к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественную. Статистика указывает на то, что в 4% случаях появления новообразования в костях челюсти врачами ставится диагноз «остеома челюсти». Что означает данный диагноз, каковы его причины и какие способы лечения существуют?

Суть диагноза

Остеома – это доброкачественная опухоль. Она растет медленно, иногда скачкообразно, практически бессимптомно. Часто ее могут случайно обнаружить на рентгеновском снимке при подозрении на другие болезни зубов и десен (например, периодонтит). Ее основа – компактная костная ткань или губчатая костная ткань (иногда оба вида).

Последний тип кости затрагивается реже. Такое новообразование не появляется после перенесенной болезни зубов (неондогенный характер опухоли). Образование ее клеток сравнимо с образованием нормальных костных клеток. Ее локализация – челюстно-лицевая часть скелета (чаще всего – кости нижней челюсти).

Значительных размеров остеома нижней челюсти давит на нерв нижней челюсти. Из-за этого возникают признаки болезней, обладающих неврологической природой. Крупная опухоль мешает хорошему открыванию-закрыванию нижней челюсти, даже полностью способна ее обездвижить.

Крупная остеома верхней челюсти иногда может врастать в кости глазницы (обездвижение глаза), гайморовы пазухи (нарушение дыхания носом). Когда появляется большая опухоль на верхнем небе или на альвеолярном отростке, возникают проблемы с установкой зубных протезов. Если новообразование очень крупное, то оно нарушает симметричность лица.

Остеома – это целостное новообразование, являющееся неподвижным, плотным, не изменяющим цвет слизистой, сверху покрывающей опухоль. Она обособлена от тканей, которые находятся рядом, не происходит срастания с ними. Остеоме не характерны различные абцессы: поверх нее не образуются нагноения.

Виды остеомы челюсти

Виды опухоли различают по расположению и структуре ее ткани. К ним относят:

  • Внутрикостный (центральный) вид остеомы. Находится в самой кости челюсти. На рентгеновском снимке хорошо различима граница опухоли, отделяющая здоровую костную ткань от патологической.
  • Трубчатый вид остеомы. Имеет форму шара или эллипса, внутренняя структура – это ткань, которая похожа с нормальной костной тканью. По сути является продолжением челюстной кости.
  • Компактный вид остеомы. Основа – зрелые (не хрящ) клетки костной ткани. Опухоль, локализованная на нижней челюсти, может иметь ножку и широкое основание.

Симптомы

Момент появления остеомы и сам момент появления первых симптомов расходятся во времени, т. е. опухоль долго может не проявлять клинических симптомов.

Когда она достигает значительных размеров, появляются следующие признаки:

  1. Появление уплотнения в зоне челюсти, чаще на ощупь гладкая, реже – бугристая;
  2. Боль вследствие сдавления опухолью нервов (возникают головные боли и другие болезни, связанные с нервной системой);
  3. Асимметрия лица и его отечность, неестественная форма самой челюсти;
  4. Нарушение прикуса (неправильное смыкание челюстей);
  5. Ограниченное (частичное или полное) движение нижней челюсти. Чем больше опухоль, тем сложнее больному двигать челюстью. Пациент отмечает невозможность широко открыть рот;
  6. Болезненность опухоли запущенной стадии при ощупывании;
  7. Нарушения дыхания через нос;
  8. Нарушение подвижности глаза со той стороны, где находится опухоль.

Факторы

Единого мнения специалистов на вопрос «каковы причины образования подобной опухоли?» не существует. Утверждается, что есть связь между остеомой челюсти и рядом факторов. К ним относят:

  • Травма челюстно-лицевых костей, хроническая или однократная (ушиб, повреждение целостности слизистой оболочки рта, вовремя не пролеченные зубы (от чего они быстро разрушились), зубной камень (твердые зубные отложения), зубные протезы и коронки зубных имплантатов, изменяющие прикус (плохо подогнаны), плохая обработка поверхности зубных пломб, не позволяющих полностью смыкать челюсти).
  • Воспаление в зоне носа и челюсти (актиномикоз, синусит, периодонтит, остеомиелит, периостит, гайморит и другие патологии), хронические или остро протекающие.
  • Агрессивное действие окружающей среды (курение, химическое, ионизирующее и радиоактивное воздействие).
  • Инородные частицы в пазухах над верхней челюстью (часто встречаются обломки зубов или частицы материалов, используемых при пломбировании зубов).

Диагностика и дифференцирование

Когда человек обнаруживает уплотнение в нижней или верхней челюсти, ему нужно в обязательном порядке показаться специалистам. Это та патология, когда самостоятельно диагностировать или вылечить не получится. Часто больные приходят к специалистам на запущенной стадии, когда остеома затронула значительные участки челюсти. Случается, что опухоль находит лор-врач на стандартном приеме.

Для диагностирования остеомы верхней и нижней челюсти существуют такие методы:

  1. Сбор и анализ информации о заболевании (анамнез) на основе беседы с пациентом;
  2. Визуальный осмотр и пальпация. Врач определяет размер самой остеомы, локализацию, внешний вид;
  3. Рентген челюсти. На снимке остеома – это шарообразное или овальное уплотнение с заметной границей. Если совмещены изображения опухоли и корня зуба, то остеому путают с одонтомой. Компактный периферический вид остеомы легко диагностируется (она в основном расположена на внешней стороне нижней челюсти). Опухоль, расположенная на губчатой костной ткани, на снимке имеет неоднородный окрас, т. к. она имеет неоднородную структуру, имеющую разную плотность на разных участках;
  4. Компьютерная томограмма челюстно-лицевого аппарата;
  5. Сцинтиграфия (применяется, если рентгеновское обследование не помогло определить точный диагноз);
  6. Биопсия ткани новообразования. Применяется для определения степени опасности остеомы;
  7. Биопсия воспаленного лимфоузла под челюстью (около того места, где расположено новообразование);
  8. Консультация и обследование у лор-врача и окулиста (чаще при остеоме верхней челюсти, когда опухоль достигает костей глазницы и носовых пазух);
  9. Фоноскопия и риноскопия (чаще необходима при верхнечелюстной остеоме);
  10. Пункция пазух носа (при необходимости);
  11. Гайморотомия (при необходимости).

Основная задача врача на этапе обследования – это определить точный диагноз, т. е. провести дифференцирование остеомы челюсти от остальных новообразований и патологий:

  • Гиперостоз (чрезмерное накопление костного вещества в неизмененной ткани кости, воспаление надкостницы);
  • Одонтома (доброкачественная опухоль, состоящая из патологически растущей зубной ткани; иногда появляются гнойные свищи);
  • Остеоидная остеома (отличающаяся составом клеток, но являющаяся доброкачественной опухолью);
  • Фиброзная остеодисплазия (дефект роста и развития костной ткани; на снимке рентгена похожа на губчатую остеому; развивается в детстве, переходном возрасте, когда организм (в т. ч. кости) еще растут);
  • Хондрома (похожа на губчатую остеому; состоит из зрелых хрящевых клеток; в костях челюсти образуется редко, чаще локализуется в трубчатых костях рук; способна преобразоваться в хондросаркому, злокачественную по своей природе);
  • Внутрикостный склероз (не обладает четкой границой между здоровыми клетками и больными; костная ткань становится чрезмерно плотной и мешает нормальному кровотоку);
  • Слюнный камень (основное отличие – сильная боль при закупорке камнем слюнного протока; патология характерна для людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, подагра), недостатком витамина А и избытком витамина D);
  • Остеоид-остеома (отличительная черта – боль с момента появления опухоли, усиливающиеся в ночью; небольшая опухоль, не деформирующий кость);
  • Экзастоза (на снимке рентгена не отличается от остеомы, имеет хорошо различимые границы).

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения данного вида опухоли. Ни народные рецепты знахарей, ни лекарственные средства не помогут избавиться от доброкачественной опухоли. Существуют четкие медицинские показания для вмешательства хирурга:

  • Есть постоянные болевые ощущения, которые могут нарастать;
  • Косметический дискомфорт у пациента;
  • Нарушения жевательной функции;
  • Препятствие установке зубных протезов, брекетов, коронок.

После проведенного обследования, где ставится точный диагноз, размер и локализацию новообразования, проводится хирургическая операция. Часто ее совмещают с хирургической пластикой.

Пустоты, образовавшиеся после удаления опухоли, нужно чем-то заполнить. Лучший материал, заполняющий пустоту, – собственные ткани пациента.

Хирург делает операцию по иссечению остеомы челюсти через ротовую полость, а пациенту делается общий наркоз:

  1. Врач освобождает опухоль для дальнейших манипуляций, надрезая мягкие ткани и слизистую;
  2. Затем точечно сверлятся отверстия в новообразовании;
  3. Специальным хирургическим долотом удаляется опухоль;
  4. Пластика по необходимости. Образовавшуюся пустоту заполняются тканями организма самого пациента;
  5. Кость обязательно шлифуется, а надрез зашивается.

Реабилитация и прогноз

Остеома нижней челюсти, особенно в запущенной стадии, требует долгой и болезненной реабилитации. Часто приходится удалять зубы в месте опухоли и после ставить коронки или делать протезы, чтобы восстановить жевательную функцию.

На начальном этапе, когда размер новообразования небольшой, врач может порекомендовать не торопиться с оперативным лечением и понаблюдать за опухолью. Бояться этого не нужно: остеома не становится злокачественной и не имеет склонности к появлению метастаз. Хирургическое вмешательство по удалению новообразования на верхней и нижней челюсти ведет к выздоровлению.

Остеома – практически бессимптомная опухоль. В запущенном виде она способна нанести большой косметический вред, требующий вмешательства пластического хирурга, и может мешать человеку нормально разговаривать и питаться. Раннее обнаружение поможет облегчить саму операцию по удалению образования и значительно сократить реабилитационный период, возвращая человеку полноценную жизнь.

Остеома нижней челюсти: симптомы, лечение, фото и удаление

Новообразование кости с медленным доброкачественным ростом, но не вполне ясной этиологией – остеома челюсти. Патология требует комплексной терапии у стоматологов-онкологов.

Ее чаще всего диагностируют по рентгенологическим снимкам, которые выполняют на этапе подготовки к лечению зубов. В большинстве случаев новообразование протекает бессимптомно. Визуальные признаки появляются, если очаг достигает больших размеров. При раннем выявлении и комплексном своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Что собой представляет остеома челюсти?

В основе развития патологии специалисты усматривают сбой деления клеток остеофитов в районе лицевых костей. Для остеомы нижней челюсти характерно поражение губчатой ткани, реже – плотных структур.

Основная активность опухоли приходится на подростковый возраст, но иногда патология выявляется и у взрослых лиц. На раннем этапе формирования опухолевый очаг никоим образом себя не проявляет, неприятные ощущения отсутствуют.

И все же различить его на рентгеновском снимке опытному специалисту не составляет труда – округлый дефект с четкими границами.

Своими размерами остеоид может существенно различаться – от мелких, похожих на кисты очагов до крупных дефектов, иногда врастающих в глазницу. При вовлечении в патологический процесс мягких тканей лица или челюсти будут видные визуальные изменения внешности человека.

Однако подобное происходит через несколько месяцев, а порою и лет – течение остеомы медленное, если на нее не оказывают негативное воздействие внешние/внутренние факторы. К примеру, частое рентгеновское облучение, воспалительные процессы стоматологического характера.

Разновидности остеом и коды по МКБ-10

Для того чтобы облегчить подбор схемы устранения новообразования в челюсти, специалисты разработали классификацию подобных заболеваний. Критерии, которые были учтены – структура опухоли и ее локализация.

Как правило, большинство специалистов выделяют следующие виды нижнечелюстных остеом:

  • центральная – формируется непосредственно в кости и выглядит на снимках как округлый плотный дефект с четкими границами;
  • периферическая – диагностируют чаще у людей репродуктивного возраста, при этом возникает опухоль из клеток надкостницы, как правило, в угловых районах челюсти;
  • остеома из экстраскелетных тканей – очаг формируется поблизости от кости, в мышечной толще.

Код остеомы тканей нижней челюсти по МКБ-10 – D16.5. Встречаются как плотные новообразования, так и губчатой структуры. По локализации – с поражением верхних/нижних костных структур. По количеству очагов – единичные/множественные дефекты.

Миома матки и психосоматика от Луизы Хей и Лиз Бурбо

Причины появления остеомы челюсти

По настоящее время окончательного вывода о том, почему у того или иного человека сформировалась остеома, специалисты сделать не могут. Проведенные ими медицинские исследования позволили лишь выявить ряд провоцирующих факторов, которые могут вызвать сбой деления костных клеток – именно из них в дальнейшем образуется патологический очаг в челюсти.

Чаще всего устанавливают взаимосвязь со следующими негативными факторами:

  • перенесенные челюстно-лицевые травмы, даже без перелома костных структур;
  • различные хронические воспалительные процессы – к примеру остеомиелит, гайморит, кариес зубов;
  • некачественные выполненные стоматологические процедуры – частички материала остались в пазухах;
  • чересчур часто выполняемые рентгенологические и иные визуализирующие диагностические процедуры;
  • воздействие ионизирующим облучением – к примеру лучевая терапия опухолей черепа.

Реже специалисты-онкологи приходят к выводу, что в основе формирования остеомы находятся пагубные индивидуальные привычки человека – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией. В ряде случаев сделать вывод о том, что же стало первопричиной развития болезни, вовсе не удается.

Симптоматика опухоли

Заметить начальный этап развития остеомы бывает затруднительно – опухолевый очаг формируется внутри кости челюсти и не проявляет себя. Она становится диагностическим сюрпризом – при проведении рентгенографии специалист видит затемнение на снимке.

Однако по мере роста новообразования при значительных размерах опухолевого дефекта клинические проявления становятся более заметными:

  • заметное визуально выпячивание тканей челюсти – внутрь/кнаружи, плотное на ощупь, гладкое либо бугристое;
  • болезненные ощущения – из-за сдавливания нервных окончаний, соседних тканей;
  • асимметрия лица;
  • некоторая отечность, пастозность;
  • постепенно формируется нарушение прикуса;
  • возможно ограничение движений челюстями – невозможность полностью открывать рот;
  • затруднение дыхания через нос;
  • при прорастании новообразования из верхней челюсти в глазницу появляются нарушения со стороны зрения – выпячивание глазного яблока, косоглазие, снижение остроты восприятия предметов.

Помимо физиологических проявлений, больной испытывает и психологический дискомфорт, ведь наблюдается ухудшение внешности, добавляются проблемы с общением, приемом пищи. Поэтому затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.

Диагностика

Поскольку ранние симптомы остеомы в костных элементах челюсти могут полностью отсутствовать, то диагностические исследования по установлению ее присутствия в тканях – это меры, скорее, профилактического направления. К примеру, в семье уже были зафиксированы подобные случаи заболевания.

Если же человек сам обнаружил у себя подозрительный участок на челюсти – плотную шишку, то терапевт или же стоматолог назначает ему ряд обследований:

  • рентгенография – доступный и недорогостоящий метод, который достоверно выявит присутствие/отсутствие опухолевого очага;
  • при затруднении дифференциальной диагностики рекомендуют провести компьютерную/магнитно-резонансную томографию;
  • сцинтиграфия – потребуется сделать, если остеому верхней челюсти дифференцируют с одонтомой зуба;
  • биопсия – взятие биоматериала и оценка клеток на степень их злокачественности.

Реже прибегают к помощи дополнительных исследований – риноскопия, пункция носовых пазух, гайморотомия. Обязательны консультации оториноларинголога, офтальмолога – для исключения патологий их профиля.

Только после тщательного сопоставления всей информации от различных диагностических процедур специалист сможет дать медицинское заключение. Затем с учетом всех факторов он подбирает способ, как устранить остеому.

Тактика лечения

Несмотря на доброкачественность большинства остеом в области нижней челюсти, после выявления патологического очага его следует незамедлительно удалить. Аптечные средства или рецепты народной медицины не в состоянии справиться с прогрессированием новообразования, замедлить его рост и развитие. Лечат подобные болезни хирурги-онкологи.

Показания для экстренного медицинского вмешательства:

  • выраженный болевой синдром;
  • подозрение на появление клеток рака в очаге;
  • быстрый рост опухоли;
  • тяжелые нарушения движения челюсти.

Хирургическое иссечение происходит после разреза тканей и получения доступа к новообразованию. Врач осуществляет все манипуляции после того, как пациент уснул от общего наркоза. Помимо самой остеомы, обязательно иссекают немного здоровой ткани, чтобы предупредить рецидив болезни.

Поскольку в результате образуется своеобразный дефект – пустота в кости, требуется выполнить пластику – заполнить дефект собственными клетками больного либо искусственным имплантатом. Как правило, хирурги выполняют оба действия за одну операцию.

Реабилитация и прогноз

Период восстановления после перенесенного оперативного вмешательства в области нижней/верхней челюсти – иссечения остеомы – протекает, как правило, благоприятно. При небольших размерах очага коррекции зубов не требуется, поскольку прикус не нарушен. Человеку достаточно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Прогноз благоприятный.

Если же остеома достигла больших размеров и площадь вмешательства значительная, стоматолог в дальнейшем рекомендует имплантацию зубов, чтобы можно было пережевывать пищу. Сроки реабилитации удлиняются.

Тем не менее прогноз остается благоприятным – подобные опухоли редко перерождаются в рак.

Достаточно выполнять все рекомендации врача, отказаться от пагубных привычек и регулярно проходить контрольные обследования челюсти.

Остеома нижней челюсти: причины и последствия

Фото: остеома нижней челюсти

Остеомы лицевых костей ‒ большая редкость среди стоматологических заболеваний. Это доброкачественное остеогенное новообразование, которое проходит бессимптомно и состоит из дифференцированной зрелой кости.

Новообразование обычно локализируется на нижней челюсти, хотя может возникать и на верхней. Остеома нижней челюсти характеризуется пролиферацией компактной или губчатой кости, что увеличивается в размерах путем непрерывного костного роста.

Остеомы обычно ограничены черепно-лицевым скелетом. В других костях человеческого тела практически никогда не встречаются.

Виды остеом

Все остеомы, в зависимости от локализации и структуры распределяются на три основных вида:

  1. Центральная отеома. Новообразование развивается из эндостеума и разрастается непосредственно в кости. На рентгене выглядит как затемненный округлый объект с довольно отчетливыми границами.
  2. Периферическая остеома. Чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Возникает из надкостницы и локализируется у крайних углах челюсти. Чаще образовывается на нижней челюсти, в околоносовых пазухах, на орбитальной или лобной стенке. Это медленнорастущие поражения. До достижения значительных размеров не причиняют человеку особого вреда. Мандибулярные виды встречаются в угле (6 см ниже уха) или мыщелке (в области височно-нижнечелюстного сустава).
  3. Остеома экстраскелетной мягкой ткани. Эта доброкачественная опухоль преимущественно развивается внутри мышц.

Периферическая форма остеомы нижней челюсти

Большинство остеом, встречающихся в нижней челюсти, представляют собой плотные периферические остеомы. Губчатый вид встречается реже.

Этиология и патогенез

Причины возникновения и происхождения остеомы до конца не известны. Некоторые исследователи считают ее развивающимся в определенное время новообразованием. Иные склонны классифицировать поражение как аномалию развития черепно-лицевых костей.

В качестве возможных этиологических факторов врачи также назвали:

  • травмы, поскольку большинство образований расположено именно в нижней части, более восприимчивой к травматическим поражениям;
  • сочетание травмы и мышечного растяжения;
  • инфекционные или воспалительные процессы ротовой полости или костной ткани челюсти

Исследование этиологии доброкачественного поражения челюсти

Симптомы

Клинически остеомы долгое время развиваются бессимптомно. Однако в зависимости от локализации, размера и конкретного вида новообразования могут возникать некоторые характерные признаки:

  • преимущественно это одностороннее, хорошо очерченное уплотнение, диаметром от 10 до 40 мм;
  • нарост имеет округло-овальную форму
  • при обильном росте проявляется отечность, лицевая асимметрия и функциональные нарушения;
  • набухания безболезненны;
  • может наблюдаться гиперплазия наряду с болью и ощущениями растяжения мышц;
  • параназальная остеома (возникает возле носа) способна спровоцировать головную боль, невралгию, экзофтальм;
  • нижнечелюстная остеома из-за давления на нервный канал способна спровоцировать расстройства неврологического характера;
  • поражение остеомой мыщелка ограничивает двигательную функцию челюсти;
  • остеома верхнего отдела челюсти приводит к затруднению дыхания и заложенности носа.

Костный нарост – остеома нижней челюсти

При радиологическом исследовании остеома верхней челюсти, как и нижней, представляет собой классически хорошо очерченную, круглую или овальную грибовидную рентгеноконтрастную массу с отчетливыми границами. Уплотнение обычно располагается на широкой основе.

Рентгенографическое изображение остеомы нижней челюсти

Остеому следует отличать от таких заболеваний, как синдром Гарднера, остеоид остеома, одонтома, гиперостоз, хондрома и фиброзная остеоиддисплазия.

Лечение остеом

При остеомах предвидено лишь хирургическое вмешательство.

Причем операцию целесообразно проводить по четким медицинским указаниям в таких случаях:

  • когда пациент ощущает косметический дискомфорт из-за уплотнения;
  • присутствует постоянная или нарастающая боль;
  • проявляются функциональные нарушения со стороны жевательного аппарата;
  • доброкачественное образование препятствует ортопедическим манипуляциям (установке коронок, протезов и пр.).

Челюстно-лицевая хирургия при доброкачественном поражении челюсти

Инструкция о схеме проведения хирургической процедуры предоставляется лечащим врачом. В ходе операции специалист под наркозом удаляет костное новообразование.

После этого необходимо ряд восстановительных манипуляций для обеспечения обычной жизнедеятельности пациента и возобновления функциональности ротовой полости.

Остеоид-остеома

Остеоид остеома челюсти ‒ это разновидность доброкачественного костного образования, которое редко встречается в стоматологической практике. Обычно выявляется у взрослых мужчин и локализируется на нижней челюсти.

Образование рыхлое, обладает серо-красным или просто красным цветом. Жировая ткань и клетки костного мозга отсутствуют, остеоидные волокна обызвествленные и разные за уровнем зрелости.

Остеоид-остеома нижней челюсти

Симптомы

Главный признак ‒ постоянные или приступообразные ноющие болевые ощущения, склонны к усиливаться в вечерний час. На месте остеоид-остеомы может также наблюдаться периостит. При медицинском осмотре врач без труда выявит его.

На рентгене пораженный участок имеет неровные границы и округлую форму. Величина и ширина доброкачественной костной ткани уплотнения напрямую связана с запущенностью патологического процесса.

Лечение

Как и все костные новообразования, остеоид-остеома может быть удалена только хирургическим методом. Сначала хирург-стоматолог проводит общую анестезию. Затем вычищает опухоль или удаляет деструктивную часть челюсти. Чтобы избежать рецидивов, вся патологическая ткань должна быть удалена.

После операции выполняется восстановление функционального назначения челюсти с помощью металлического проволочного имплантата. Цена на операцию зависит от степени запущенности заболевания и сложности проведения резекции.

Остеома челюсти: лечение остеомы нижней и верхней челюсти

Остеома челюсти относится к сложным стоматологическим заболеваниям с формированием нароста внутри костных структур. Патология требует комплексного лечения и проведения дифференциальной диагностики. Сама по себе опухоль не опасна онкологическими рисками, клетки кости не озлокачествляются. Однако, растущее новообразование может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Что такое остеома челюсти?

Обычно разрастание диагностируют случайно по результатам рентген-снимка по поводу иного стоматологического заболевания — периодонтита, пародонтита. В основе остеоматозного изменения костных структур лежит компактная, губчатая кости или смешанный тип ткани.

Челюстная опухоль не является вторичным процессом, не считается осложнением текущих стоматологических проблем.

Основная локализация — нижняя челюсть (латеральная ветвь или задняя сторона). Активность роста опухоли приходится на период взросления ребёнка до пубертата, когда кости скелета растут наиболее интенсивно.

Остеома челюсти на рентген снимке выглядит как округлое образование правильной однородной формы, имеет широкую строму или ножку. Последний вариант встречается очень редко.
Губчатый тип опухолевидного новообразования рентгенологически ничем не отличается от структуры кости.

Существует две основные классификации, имеющие важное клиническое значение:

  1. По структуре.
  2. По типу расположения.

Разберёмся с каждой разновидностью подробнее.

По морфологической структуре

Выделяют несколько типов челюстных опухолей:

  • Внутрикостные — могут иметь любую структуру, чётко отграничены здоровой тканью, при активном разрастании могут изменять рельеф кости;
  • Трубчатые — опухоли правильной округлой формы, структурный рисунок новообразования продолжает внутреннее строение кости, на рентгене напоминает трубчатую кость;
  • Компактные — в основе зрелые клетки кости, опухоль имеет широкое основание.

Вне зависимости от структуры все новообразования имеют тенденцию к увеличению в размерах.

По типу расположения

Существует несколько основных видов:

  • Центральная. Развивается изнутри кости, на рентгене — округлое затемнённое новообразование с чёткими границами с локализацией внутри кости.
  • Периферическая. Обнаруживается ближе к краям кости. Встречается у пациентов до 40 лет.
  • Опухоль мягких тканей. Особый тип, когда основу опухоли составляют мышечные структуры.

Большинство новообразований челюстной кости являются плотными периферическими опухолями с выраженными границами. Губчатые встречаются несколько реже.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами формирования костной опухоли являются:

  • травмы (растяжения, ушибы, хирургические вмешательства, осколочные повреждения);
  • инфекционно-воспалительные патологии (сепсис, гематогенный остеомиелит, артриты и артрозы);
  • аномалии развития костно-хрящевых структур:
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология.

Немаловажную роль в образовании остеом играет наследственный фактор, агрессивное воздействие негативных факторов (табак, алкоголь, радиация, излучения).

Опухоль может стать ответом на некачественную имплантацию, протезирование зубов. Так, обломки челюсти, зубов, пломбировочного материала врастают в ткани, формируют новообразование.

Симптомы остеомы верхней и нижней челюсти

Челюстные остеомы протекают латентно, редко сопровождаются выраженной симптоматикой. Появление каких-либо признаков часто обусловлено локализацией и размером новообразований.

Частыми жалобами при челюстных остеомах становятся:

  • видимое уплотнение на челюсти диаметром 0,4-3,5 см;
  • асимметрия лица;
  • припухлость кожных покровов в локализации очага;
  • тянущие боли, как при мышечном растяжении;
  • функциональные нарушения челюсти при жевании, разговоре;
  • нарушение дыхательной функции (при остеоме верхнечелюстной пазухи).

Если основание остеомы происходит из мышечных волокон, то при росте вероятна компрессия нервных корешков. Это вызывает дополнительные пульсирующие боли.

Диагностика

Помимо сбора клинического и жизненного анамнеза, назначают следующие типы исследования:

  • пальпация и осмотр патологической области;
  • рентген-снимок челюстных костей в прямой и боковой проекциях;
  • КТ-диагностика;
  • ультразвук;
  • сцинтиграфия с контрастным веществом, если не удалось определить локализацию нароста;
  • биопсия костных тканей;
  • биопсия при сопутствующем воспалении лимфатических узлов.

Если остеома совмещается с корнем зуба, то возможно спутать опухоль с одонтомой. Периферические компактные остеомы обычно легко диагностируются, не требуют дополнительных методов. Трубчатые остеомы на снимке неоднородного окраса, несмотря на структурное сходство.

Биопсийное исследование необходимо для определения степени онкологических рисков — несмотря на отсутствие тенденции к малигнизации клеток риск всегда сохраняется. В группе риска пациенты, имеющие онкологию в анамнезе, а также если у близких родственников ранее диагностировали рак костно-хрящевых тканей.

Дифференциальная диагностика

Остеому нижней челюсти на рентгенограмме следует отличать от следующих патологий:

  • остеоидная остеома — опухоль из нетипичных для кости клеток;
  • гиперостоз — воспаление надкостницы, накопление кальция в неизменном виде;
  • одонтома — в основе опухоли — клетки зубной ткани;
  • внутрикостный склероз — чрезмерное уплотнение ткани и нарушение кровотока;
  • фиброзная остеодисплазия — аномалии роста и развития костей;
  • слюнный камень — псевдоопухоль, отличается сильной болью в результате закупорки камнем протоков слюнных желёз;
  • остеоид-остеома — болезненная опухоль небольших размеров без костной деформации;
  • экзостоз — разрастание костно-хрящевой ткани неопухолевой природы, псевдоопухоль.

Обычно проведения рентгена или компьютерной томографии достаточно для манифестации окончательного диагноза. Правильно прочитать снимок может врач с большим опытом.

Лечение

Лечение челюстных остеом только хирургическое. Никакие другие альтернативные щадящие методы не помогут решить проблему костных новообразований.

Показаниями к удалению являются:

  • наличие опухоли в очаге новообразования;
  • припухлость;
  • функциональные расстройства;
  • затруднение в протезировании, установке брекет-систем.

Операцию по удалению новообразований совмещают с пластикой. Полости замещают собственными костными тканями пациента для лучшего восстановления челюстного аппарата.

Алгоритм операции

Алгоритм заключается в следующих манипуляциях, выполняющихся поочерёдно:

  1. Обеспечение доступа к новообразованию;
  2. Высвобождение остеомы от слизистых оболочек, мышечной ткани;
  3. Высверливание нароста (3-4 небольших отверстия);
  4. Удаление опухоли долотом;
  5. Проведение пластики — пересадке кости в образованную полость.

После кость шлифуют и наглухо ушивают надрез. После операции пациента размещают в палате до стабилизации общего состояния. При необходимости может потребоваться стационарное лечение около 3-5 дней.

Полип эндометрия — частая клиническая ситуация у женщин разного возраста. Нередко врачи назначают выскабливание полипа эндометрия. Об особенностях данного вида хирургического лечения и последствиях после вмешательства мы рассказали в отдельной статье.
Как лечить вирус папилломы у мужчин узнайте здесь. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением и советуют обратиться к специалистам за получением полноценного комплексного лечения.

Рекомендации после удаления

Запущенные или множественные остеомы челюстных костей требуют длительного реабилитационного периода. Нередко в области удаления приходится удалять зубы, после чего делать протезирование для восстановление полноценной жевательной функции.

Основными рекомендациями являются:

  • обильное питьё;
  • приём жидкой или полужидкой пюрированной пищи (желательно через широкую трубочку);
  • полоскания отварами трав, антисептическими растворами;
  • приём антибиотиков для предупреждения вторичного инфицирования.

Реабилитация завершается, когда по рентгенологическому исследованию костная ткань полностью восстановится, а симптоматические проявления будут купированы.

В чём разница между доброкачественными и злокачественными опухолями?

Прогноз при остеомах челюстных костей всегда благоприятный после хирургического удаления. Растущие новообразования приводят к снижению функциональности челюсти, что очевидно при жевании, разговоре. Чем раньше выявлены остеомы, тем быстрее происходит окончательное восстановление.

Как удалить папиллому на голове читайте в этой нашей статье.

Остеома челюсти: симптомы, удаление, лечение

Существует много видов опухолевых образований с различной локализацией, скоростью роста и уровнем опасности. Доброкачественные образования растут медленно, и могут годами никак не давать о себе знать и не наносить заметного вреда здоровью.

Злокачественные опухоли, напротив, развиваются быстро, а порой и катастрофически. Они разрушают прилегающие ткани, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности и способны к метастазированию – переходу на органы и ткани, находящимися далеко за пределами первичной локализации новообразования.

Отсутствие лечебных мер при появлении злокачественных опухолей означает неизбежный летальный исход.

Появление опухолевидного новообразования – повод обратиться к доктору, так как только специалист может определить его точную природу и принять адекватное решение о дальнейших действиях. Даже если опухоль является доброкачественной, существует вероятность ее перерождения в рак или саркому.

Тем не менее, особенно если хирургическое удаление новообразования по каким-либо причинам на данный момент себя не оправдывает (например, связано с определенными рисками), и опухоль не причиняет боль и не создает какие-либо значительные проблемы, каких-либо меры при наличии доброкачественных образований могут сразу и не приниматься.

Однако, при появлении опухоли обращение к врачу для постановки точного диагноза обязательно.

При опухолях на челюстных костях первейшей задачей является идентификация новообразования. И, согласно статистике, при обследовании первичных опухолевых образований на челюстной костной ткани, в четырех процентах случаев ставится диагноз «остеома челюсти».

Это доброкачественное новообразование формируется из костной ткани и представляет собой сложную патологию, для лечения которой, порой, требуется комплексный подход и участие врачей нескольких специализаций.

В некоторых случаях требуется вмешательство не только дантиста, онколога и челюстного хирурга, но также нейрохирурга, отоларинголога и глазного врача.

Итак, что такое челюстная остеома, почему она возникает, как она дает о себе знать, чем она грозит и как ее лечить?

Что собой представляет остеома челюсти

Данное новообразование не считается одонтогенным заболеванием – то есть, она не является осложнением болезней зуба.

Это образование формируется из зрелой ткани челюстной кости и способно развиваться на обеих челюстях. Вероятность возникновения остеомы не зависит от пола пациента.

В то же время, отмечаются возрастные закономерности развития заболевания – в большинстве случаев остеому находят у взрослых.

По характеру развития выделяют такие формы опухоли, как:

  1. Центральная остеома, растущая в глубине костной ткани.
  2. Периферическая остеома, развивающаяся на краю челюстной кости – такие опухолевые образования называются экзостозами.

Остеома характеризуется медленным ростом и сама по себе не является источником болезненных ощущений. Потому, особенно при центральной локализации опухоли, пациент часто не имеет каких-либо жалоб, относящихся к новообразованию.

При таком развитии остеома нередко обнаруживается случайно – например, из результатов рентгенографического обследования, основанием для которого послужили подозрения на периодонтит.

Сложность лечения заболевания и количество привлекаемых специалистов разных областей зависит от конкретного случая.

Остеома нижней челюсти

Основой для формирования остеомы служат зрелые ткани кости. Причем, образующая опухоль ткань может иметь как компактную, так и губчатую структуру. Губчатое новообразование характеризуется неупорядоченностью костных балок, пространство между которыми заполнено соединительной тканью.

Остеома нижней челюсти в процессе своего роста может оказывать давление на нижнечелюстной нерв, результатом чего становятся проблемы неврологического характера. При росте новообразования на мыщелковом отростке может возникнуть снижение подвижности нижней челюсти. У некоторых пациентов челюсть может даже вовсе стать неподвижной.

Остеома верхней челюсти способна врастать в гайморовы пазухи, носовые ходы и даже глазные впадины. Это приводит к затрудненности носового дыхания с той стороны, где локализовано новообразование, а также к нарушению движения глаза. Если остеома расположена вблизи твердого неба и альвеолярного отростка, то могут возникнуть проблемы при установке протезов.

При крупной величине опухоль способна нарушить симметрию лица.

Остеома верхней челюсти

Разновидности остеомы челюсти

Опухолевые образования в челюстной кости могут отличаться по структуре образующей их костной ткани, а также характеру развития. В этой связи выделяют следующие разновидности данного новообразования:

  1. Трубчатая остеома, представляющая собой опухоль правильной сферической формы, образованную тканью, по структуре не отличимой от окружающей здоровой ткани челюсти (то есть, по сути, являющейся ее продолжением).
  2. Компактная остеома, характеризующаяся большой шириной основания либо ножки.
  3. Внутрикостная остеома, характеризующаяся четкими границами и потому отчетливо заметная на фоне прилегающей кости.

Почему появляется остеома челюсти

В настоящее время врачи пока что не дали окончательного ответа относительно причин развития остеомы. Тем не менее, некоторые закономерности ее возникновения установлены.

Так, обнаружено, что пациенты, страдающие остеомой, прежде получали травмы челюстной кости, например, ушибы. Вероятность возникновения опухолевого ообразования возрастает и при постоянном травмировании слизистой оболочки полости рта.

В данном случае хроническую травму могут вызывать:

  • останки разрушенных зубов;
  • зубной камень;
  • плохо подогнанные протезы;
  • плохо обработанные края пломб;
  • и т.д.

Кроме того, в число факторов, провоцирующих образование остеомы, входят и воспалительные процессы челюстно-лицевой зоны, такие как:

  • хроническая форма периодонтита;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • гайморит;
  • и т.д.

Таким образом, хотя остеому и не относят к одонтогенным заболеваниям, все же болезни зубов входят в число факторов, создающих риск развития опухоли.

К развитию опухоли могут привести и инородные тела в гайморовых пазухах, а также различные неблагоприятные внешние воздействия, например, радиоактивное излучение и факторы химического характера.

Симптомы остеомы челюсти

Хотя сама по себе опухоль не является источником боли, все же, дорастая до определенных размеров, она начинает оказывать давление на нервы, что ведет к появлению болевого синдрома, интенсивность которого по мере роста новообразования увеличивается.

Симптомы остеомы челюсти

Остеома нижней челюсти дает о себе знать не только болезненными ощущениями, вызванные сдавливанием нервных окончаний, но также затруднением движений челюсти.

Крупная опухоль проявляет себя такими синдромами, как:

  • нарушение симметрии лица;
  • деформация челюстной кости;
  • нарушение нормального прикуса.

Если остеома нижней челюсти растет в области венечного или мыщелкового отростка, то пациенту со временем становится трудно открывать рот.

При поверхностном развитии остеома обнаруживается как плотное и неподвижное новообразование с четкими границами, поверхность которого может быть как гладкой, так и бугристой. Опухоль не вызывает изменения цвета покрывающих ее слизистых оболочек и не срастается с прилегающими мягкими тканями. В отличие от кистообразных новообразований, в остеоме не образуется нагноений и абсцессов.

Диагностика и лечение остеомы челюсти

Внешний осмотр и прощупывание опухоли не дает исчерпывающей информации относительно ее природы. Потому пациенту обычно назначают рентгенографическое исследование и компьютерную томографию пораженного участка челюстной кости. Кроме того, могут быть применены термография и сцинтиграфия.

На рентгеновском снимке остеома выглядит как интенсивно затемненное четко очерченное круглое либо эллипсовидное пятно, не связанное с корнями зубов. Вместе с тем, иногда может произойти наложение изображение опухоли и зубного корня.

В этом случае остеому можно спутать с одонтомой. Периферические компактные опухоли выглядят как четкие выступы из челюстной кости. Губчатые новообразования выглядят как неоднородные затемнения.

Неоднородность в данном случае связана с различной плотностью образующей опухоль ткани.

Если новообразование имеет большие размеры, то на рентгене может быть хорошо заметным смещение и асимметрия мягких тканей. Воздействие такой опухоли на мышцы может затруднять их сокращение.

При диагностике остеому необходимо дифференцировать от таких патологий, как:

  • одонтома;
  • остеоидная остеома;
  • гиперостоз (оссифицирующее воспаление надкостницы);
  • отложения слюнного камня.
  • Губчатая форма остеомы может напоминать хондрому и фиброзную остеодисплазию.
  • Для дифференцирования остеомы от злокачественных опухолей применяется биопсия.
  • Если остеома растет на верхней челюсти и проникла в гайморову пазуху или нос то, пациенту может понадобиться обследование у отоларинголога для установления точных размеров опухоли и нанесенного ею ущерба.

Лечение остеомы челюсти

Лечат челюстную остеому только путем хирургической операции. После установления точной локализации новообразования, проводят его хирургическое иссечение.

Поскольку после операции у пациента возможны косметические дефекты, то после удаления остеомы может понадобиться пластическая операция, заключающаяся в наращивании недостающих тканей, удаленных в процессе хирургического вмешательства. Лучше всего для этой цели применять ткани, взятые у самого пациента.

Удаление остеомы челюсти

Как правило, удаление остеомы челюсти проводится через ротовую полость. Хирург делает разрез в слизистой оболочке и надкостнице, обеспечивая себе доступ к опухоли. После этого он по периферии новообразования создает точечные отверстия и удаляет остеому специальным долотом. После этого кость шлифуется, а разрез прочно зашивается.

Запущенная остеома причиняет боль, приводит к косметическим дефектам и требует травматичной операции с последующим долгим реабилитационным периодом. Потому столь важно обнаружить опухоль и удалить ее как можно раньше.

Что такое остеоидная остеома челюсти

Существует отдельный вид остеомы – остеоидная опухоль. Такое новообразование редко образуется на челюстной кости. Как правило, оно встречается у людей в возрастном интервале от пяти до тридцати пяти лет – в основном у мужчин на нижней челюсти. Опухоль состоит из рыхлой красной либо красно-серой ткани, окруженной плотным ободком.

Такая ткань представляет собой остеогенную ткань с остеоидными волокнами, которые после обызвествления превращаются в костяные пластики. Из такой новообразованной костной ткани и состоит плотный ободок опухоли, хорошо заметный на рентгене. Толщина этого ободка с течением времени возрастает.

В ткани остеоидной остеомы отсутствуют жировые и костномозговые клетки, однако могут встречаться белые кровяные тельца.

Корональная компьютерная томография, показывающая рентгеноконтрастную массу, прикрепленную к боковой границе угла нижней челюсти

Остеоидная остеома проявляется постоянными либо приступообразными болями, усиливающейся ночью. Если такая остеома растет под надкостницей, то может развиться периостит.

Для диагностики данного вида остеомы используется рентген. Причем, при постановке диагноза важно дифференцировать остеоидную опухоль от обычной остеомы и от саркомы.

Лечат остеоидную остеому исключительно хирургическим способом. В некоторых случаях приходится удалять часть челюстной кости. Недостаточное удаление патологической ткани может привести к возобновлению роста опухоли.

Остеома верхней и нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика и лечение опухоли

Остеома относится к доброкачественным новообразованиям, которые не обусловлены болезнями зубов и их осложнениями. Опухоль поражает одну или обе челюсти, растет из кости и выявляется чаще у взрослых людей. Почему появляется эта опухоль, что она собой представляет и как ее лечат? Об этом поговорим в статье.

Об остеоме челюсти

Новообразование формируется в результате замещения здоровых структур кости патологическими. Клетки, которые призваны обеспечивать прочность, начинают расти и располагаться беспорядочно.

Остеома в области челюсти, являясь доброкачественной опухолью, отличается медленным ростом. Сама она не беспокоит неприятными симптомами, поэтому человек долго не догадывается о ее существовании. Часто патологию выявляют неожиданно, на рентгеновских снимках, сделанных в период лечения зубов.

Разновидности заболевания

По характеру развития и структуре специалисты различают несколько видов остеомы челюсти:

  • внутрикостную, растущую в толще твердой ткани и имеющую четкие границы;
  • трубчатую, которую можно считать продолжением кости, так как новообразование имеет сходную с ней структуру и отличается шаровидной формой;
  • компактную, чье главное отличие от других – в более широком основании или ножке.

Опухоли различают и по локализации в ротовой полости:

  • Остеома нижней челюсти. По мере увеличения размеров она сдавливает нижнечелюстной нерв, провоцируя неврологические проблемы. Когда опухоль затрагивает мыщелковый отросток, страдает подвижность нижней части лица. В некоторых случаях челюсть становится абсолютно статичной.
  • Остеому, расположенную в верхней челюсти, отличает способность прорастать в гайморовы пазухи, глазницы и даже нос. Это вызывает трудности с дыханием и движением глаз. Когда опухоль обнаруживают в области твердого неба, это бывает препятствием для протезирования. При крупных верхних остеомах лицо становится ассиметричным.

Причины возникновения

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать образование остеомы. Помимо ушибов и переломов челюстной кости, в этот список входят длительное травмирование слизистой рта:

  • остатками полуразрушенных зубов, требующих удаления;
  • скоплением твердого налета на эмали;
  • некачественными стоматологическими протезами;
  • недостаточно обработанными краями пломб.

Другой группой факторов риска считаются воспаления:

  • околозубных тканей (периодонтит);
  • надкостницы (периостит) (рекомендуем прочитать: каковы симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба?);
  • челюстной кости сверху и снизу (остеомиелит, представляющий гнойно-некротический процесс);
  • гайморовых пазух (гайморит);
  • иные патологии.

Симптомы болезни

Не все опухоли челюсти дают симптомы на первых этапах развития. Как уже упоминалось, остеома долгое время может никак не проявляться. По мере увеличения она сдавливает нервы, вызывая болевой симптом.

Чем крупнее становится новообразование, тем сильнее дискомфорт. Это отражается и на внешности — человек ходит со щекой, которая опухла и болит.

Что касается остеомы нижней челюсти, она еще и затрудняет работу височно-нижнечелюстного сустава.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если опухла щека после удаления зуба?

Разросшаяся остеома приводит к таким изменениям, как:

  • асимметрия лица;
  • нарушение формы челюстной кости;
  • развитие аномального прикуса;
  • трудности с открыванием рта и пережевыванием пищи.

Опухоль, расположенную на нижней челюсти, необходимо своевременно удалить. В противном случае она может стать причиной полной дисфункции челюстного сустава.

Остеома, имеющая поверхностное расположение, определяется как плотная и неподвижная опухоль с четкими границами, ровной или бугристой поверхностью. Она не влияет на цвет слизистых и не срастается с тканями пародонта. В отличие от кисты, в остеоме не возникает гнойных процессов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с физикального исследования. Однако его не достаточно для определения природы образования, поэтому врач назначает рентгенографию и компьютерную томографию челюсти.

На фото рентгеновских снимков крупная остеома хорошо различима. Если потребуется, дополнительно выполняются термография и сцинтиграфия.

Одной из главных задач врача является дифференцирование челюстной остеомы от других патологий кости:

  • одонтомы (опухоли из элементов зубных тканей);
  • остеоидной остеомы, которая так же, как и простая, является доброкачественной опухолью, поражающей костные ткани, но имеет другой клеточный состав;
  • гиперостоза (оссифицирующего воспаления надкостницы);
  • слюнного камня.

Губчатую остеому иногда можно спутать с хондромой (новообразованием, состоящим из хрящевых клеток) и фиброзной остеодисплазией (дефектом развития костей). Для подтверждения доброкачественного характера образования назначается биопсия.

Если опухоль расположена на верхней челюсти и проросла в гайморову полость или нос, показано обследование у ЛОР-врача. Это необходимо, чтобы определить размеры патологии и оценить степень деструктивных изменений.

ИНТЕРЕСНО: что делать, если на верхней челюсти образовался бугор?

Лечение опухоли

Избавление от челюстной остеомы возможно только путем хирургической операции. Терапия доброкачественных процессов не предусматривает полного удаления органа, где локализована опухоль, поэтому при лечении остеомы производится частичная:

  • резекция кости верхней челюсти;
  • резекция, позволяющая убрать новообразование нижней челюсти.

Показаниями к операции по удалению опухоли челюсти являются:

  • стойкий болевой синдром;
  • нарушения в работе зубочелюстного аппарата;
  • появление косметических дефектов.

После уточнения локализации назначается хирургическое вмешательство (резекция — удаление пораженного фрагмента кости). Доступ к операционному полю, как правило, происходит через полость рта:

  • сначала врач выделяет слизисто-надкостничный лоскут;
  • затем отделяет опухоль путем резекции пораженного участка челюсти;
  • после этого выполняет шлифование;
  • останавливает кровотечение и ушивает рану.

После операции могут образоваться косметические погрешности. В таких случаях выполняют коррекцию, которая заключается в восстановлении участков, утраченных в результате удаления части нижней или верхней челюсти. Обычно для этого берут ткани самого пациента.

Запущенная, крупная остеома становится причиной боли и требует обширной резекции, с последующей длительной реабилитацией. Чтобы вмешательство были минимально травматичным, крайне важно выявить новообразование и удалить его как можно раньше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *