Причины развития S-образной формы сколиоза

Автор: | 30.09.2020

Причины развития S-образной формы сколиоза

Содержание скрыть
1 Причины развития S-образной формы сколиоза
1.3 Сколиоз грудо поясничного отдела позвоночника 2 степени

S-образный сколиоз — что это значит и как его лечить?

Сколиоз – это одно из самых распространенных заболеваний в настоящее время. Он имеет несколько разновидностей.

К одной из них относится S-образный сколиоз, который легко можно отличить на наличию двух дуг в боковой проекции, при этом они направлены в разные стороны.

Чаще всего патология встречается у школьников, что объясняется долгим сидением во время уроков в неправильном положении.

Заболевание обычно носит прогрессирующий характер и при отсутствии внимания к нему может перейти в тяжелую форму, при которой хирургическое вмешательство станет неизбежным.

Своевременное лечение недуга также необходимо для предотвращения ряда иных нарушений в работе организма.

Для того чтобы полностью избежать неприятного заболевания требуются систематические профилактические меры, которые нужно начинать с раннего детства.

Что это такое

Слово «сколиоз» в переводе с греческого означает «кривой». В большинстве случаев он впервые появляется у ребенка в возрасте от десяти до пятнадцати лет. Наибольшую опасность представляет при развитии у дошкольников тем, что в возрасте от 4 до 7 лет существует вероятность его стремительного прогрессирования.

Данное заболевание характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, при котором помимо искривления всего столба в боковой плоскости также происходит разворот позвонков. Как правило это происходит в тех случаях, когда спина длительное время находится в неправильном положении.

Деформация позвоночника представляет риск развития патологий в работе внутренних органов, в особенности расположенных в области грудной клетки. Кроме того она в скором времени ее внешние признаки также становятся заметны.

Их легко различить по наличию асимметричных изменений, которые включают не только изгибы позвоночника, но также неправильное положение лопатки или ребра, выступающие с одной стороны в большей степени, чем с другой. При этом существенно отличается тонус окружающих мышц.

Сколиоз, имеющий S-образную форму, поражает одновременно два отдела позвоночного столба – грудной и поясничный. Как правило, появление грудного изгиба с неизбежностью следует за искривлением в области поясничного отдела. Определить его можно по наличию первой дуги в зоне 8-10 позвонка, а второй – в области 1-3 позвонков.

Краткая история протекания болезни

S-образный сколиоз, или называемый также комбинированным (по характеру расположения искривлений), относят к быстропрогрессирующим патологиям. Вследствие неравномерных нагрузок спазмы мышц спины приводят к формированию стабильного перекоса позвоночного столба.

Началом патологии становится появление первого изгиба в зоне грудного отдела, примерно около 7-8 позвонков. Если верхушка изгиба расположена выше, то она представляет опасность повышенным риском развития осложнений. Постепенно начинает появляться второй изгиб в зоне 1-2 поясничных позвонков.

Две дуги оказывают негативное влияние друг на друга. Они приводят к смещению центра тяжести и к общему заметному ухудшению состояния пациента.

Классификация и степени

Классификация сколиоза может различаться в зависимости от факторов.

По продолжительности развития и периода начала патологии он может быть:

  • врожденным, при котором неправильное положение позвоночного столба сформировалось еще до рождения ребенка. Часто сопровождается вывихом бедра, косолапостью, сбоями в функционировании органов таза;
  • детским, если возраст больного составляет от 0 до 10 лет. Опасность для здоровья в данном случае обусловлена тем, что в развивающемся организме ребенка деформации позвоночника могут спровоцировать необратимые патологии;
  • подростковым, наиболее распространенным, связанным с периодом развития от 10 до 15 лет. Его причинами является неправильная осанка, особенно при длительном сидении за столом или партой;
  • взрослым, наиболее редким, как правило, диагностируемым при отсутствии лечебных мероприятий в более раннем возрасте.

По происхождению и причинам появления сколиоз различают:

  • мышечный, возникающий при плохом развитии мышц и связок, перестающих обеспечивать правильную форму позвоночника вследствие развития, например, рахита;
  • неврогенного характера, когда сколиоз развивается после перенесенных заболеваний таких, как полиомиелит, спастический паралич;
  • врожденный, появляющийся при неправильном развитии костных тканей вследствие патологий в грудной клетке, ожогов или пластических операций.

Сколиоз, являющийся приобретенной патологией, подразделяют на следующие виды:

  • идиопатический;
  • рахитический;
  • привычный;
  • паралитический;
  • рефлекторноболевой;
  • статический.

Наиболее удобной для медицинской практики считается классификация, учитывающая степень развития сколиоза:

1 степень характеризуется перекашиванием талии, плеч и таза, при котором угол наклона не превышает 10 градусов
2 степень отличается углом наклона 10-25 градусов, выраженными деформациями позвоночника, наличием компенсаторных дуг
3 степень можно распознать по углу наклона от 20 до 50 градусов, наличию выраженной и стойкой деформации грудной клетки
4 степень угол превышает 50 градусов, приводит к появлению реберного горба и перекашиванию плеч, туловище приобретает обезображенные формы

Распространённость и значимость

В настоящее время S-образный сколиоз является одним из лидирующих заболеваний во всем мире по причине распространенности сидячего образа жизни. По данным палеонтологии и биологии, сколиоз является следствием приобретенного человеком в процессе эволюции прямохождением. В целом, все патологии спины обусловлены изменениями во внешних воздействиях на организм человека, к которым не готов позвоночник.

Нередко люди пренебрегают профилактическими и терапевтическими мерами в отношении данного заболевания, что становится причиной его прогрессирования и развития побочных признаков.

При полном отсутствии внимания сколиоз может привести к появлению болезненных ощущений, доставляющих большой дискомфорт для человека. Подобное отношение является грубой ошибкой, поскольку значительно легче предотвратить появление сколиоза на ранних стадиях, чем лечить его негативные последствия.

Факторы риска и причины

Сколиоз может появиться у человека любого возраста, в том числе у совершенно здорового.

Данная патология может быть спровоцирована негативным воздействием следующих факторов:

  • регулярным несоблюдением рекомендаций врачей относительно правильной осанки и требований к организации рабочего места;
  • низким уровнем физической активности;
  • наличием проблем с соединительной тканью;
  • ношением тяжестей.

Причины появления искривлений в позвоночнике также могут быть разными.

Неправильный образ жизни, в частности, длительное пребывание в одной позе. Подобное положение является нежелательным для позвоночника и в случае неправильной осанки неудобная поза принимается за счет эластичности костей, в особенности в детском возрасте. При этом s-образное искривление является следствием процессов компенсации, что вдвойне опаснее. Компенсаторное искривление появляется выше, чем первичное. Так, искривление в зоне поясницы обязательно вызывает появление кривизны на уровне груди. Это представляет серьезную угрозу здоровью, потому что влечет искривление ребер, а также сердца и легких.

Избыточная масса тела, которая создает дополнительное давление на позвоночник. При этом важное значение имеет тип ожирения. Грушеобразный тип оказывает больше давления на поясницу, тогда как яблокообразное – на грудь и шею. Чаще всего ожирение сопровождает сидячий образ жизни и становится его следствием.

Изменение мышечного тонуса корсета. При этом сколиоз развивается как следствие пауэрлифтинга, в особенности при неверно построенном режиме тренировок, оказывающих большую нагрузку на одни и те же группы мышц. В результате разрушается мышечный корсет и позвоночник постепенно перекашивается. Подъем тяжестей усугубляет ситуацию.

Серьезные травмы и переломы вызывают искривление позвоночника во всех случаях. Если человек не носит корсет, то искривление будет только усиливаться по причине повреждений и атрофии мышц, особенно, если человек проходит длительный реабилитационный период.

Последствия

При отсутствии терапевтических мер, деформация позвоночного столба начинает усиливаться и постепенно приводит к смещению ребер.

Затем оказывается нарушенной работа сердца и легких. С течением времени осложнения только усиливаются. Из-за увеличивающейся нагрузки у человека появляется одышка. Постепенно растет давление, учащается пульс. В этих случаях снижение давления с использованием препаратов почти невозможно.

Запущенная форма сколиоза становится причиной развития ишемии. Иногда неврологические отклонения, заметные по мышечным подергиваниям, сопровождаются потерей чувствительности на отдельных участках кожи. Возможна даже потеря зрения.

Искривление позвоночного столба в области поясницы провоцирует защемление нервных окончаний, сбои функционирования органов желудочно-кишечного тракта, половой и мочевыделительной систем. Чаще всего пациенты начинают жаловаться на слабость мышц живота, метеоризм, отеки в ногах, запоры.

Наиболее опасным осложнением становится компрессия спинного мозга, следствием которой может стать паралич нижних конечностей. Все изменения могут сопровождаться нарушениями психологического состояния пациента.

S-образный сколиоз

S-образный сколиоз является вторым по степени тяжести видом искривления позвоночника в прямой проекции. Для него характерно образование двух разнонаправленных дуг изгиба, одна из которых является основной, а вторая компенсаторной, т. е. формирующейся в ответ на образование первой. Таким образом, S-образный сколиоз отличается от С-образного, при котором основная дуга, находится в грудном отделе позвоночника. В стремлении к восстановлению устойчивости и вертикальной оси тела, включаются компенсаторные механизмы, в результате чего формируется вторая дуга с изгибом в противоположную сторону.

Патология развивается медленно, без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается она чаще всего во время профилактического медицинского обследования. При этом S-образный сколиоз может нанести существенный вред организму и вызвать смещение внутренних органов, что будет сопровождаться сильными болями и невозможностью подолгу находиться в вертикальном положении. Поэтому заболевание требуется как можно раньше обнаружить и сразу же принимать меры для его устранения.

Чаще всего S-образный сколиоз обнаруживается у детей и подростков 8—16 лет и у пожилых людей, у которых уже были незначительные деформации позвоночника.

Причины развития

Основной причиной развития S-образного сколиоза является генетическая предрасположенность. А его формирование может обуславливать масса различных факторов, каждый из которых сводиться к тому, что на позвоночник возлагается слишком большая или неравномерная нагрузка. Поэтому при первичном образовании сколиотической дуги в поясничном отделе в результате действия компенсаторных механизмов, со временем вторая дуга сформируется в грудном отделе позвоночника или даже захватит шейный.

Подобные процессы таят в себе достаточно серьезную угрозу, так как влекут за собой изменение положения всех окружающих анатомических структур, включая ребра. Поэтому при отсутствии лечения S-образный сколиоз легко может провоцировать нарушения работы сердца, легких и других внутренних органов, а также снижение качества кровообращения. А если в результате искривления позвоночника будут еще и защемляться спинномозговые корешки, проходящие в естественных отверстиях позвонков, это повлечет за собой еще и присоединение корешкового синдрома. Он проявляется выраженными болями, нарушениями чувствительности и подвижности соответствующих частей тела, а также нарушением иннервации тех или иных органов, что также приведет к развитию неблагоприятных органических изменений в них.

Чаще всего патология встречается у детей и подростков именно потому, что позвоночник продолжает формироваться примерно до 20 лет, т. е. до этого возраста он остается довольно пластичным. Поэтому различного рода воздействия могут приводить к его искривлению, что само по себе изначально протекает абсолютно бессимптомно.

Итак, основными причинами развития S-образного сколиоза выступают все те же факторы, в частности:

  • отсутствие привычки держать спину ровной при ходьбе и работе за письменным столом, компьютером и т. д.;
  • низкий уровень физической активности, что приводит к слабости мышечного корсета и отсутствию адекватной поддержки для позвоночника;
  • подъем и перенос тяжелых предметов;
  • ношение сумки или школьного рюкзака на одном плече.

Все же основной причиной развития сколиоза в школьном возрасте является неправильная организация рабочего места, т. е. несоответствие высоты стола и стула росту ребенка.

Тем не менее S-образный сколиоз может развиваться и у взрослых. Чаще патология диагностируется у пожилых людей, у которых еще с юношеского возраста имелось незначительное искривление позвоночника. Поскольку с возрастом в межпозвоночных дисках, разделяющих позвонки между собой, неизбежно протекают дегенеративно-дистрофические изменения, они истончаются и перестают справляться с нагрузкой. Обычно это усугубляется снижением тонуса мышц спины, что и приводит к тому, что уже имеющийся сколиоз прогрессирует и перерастает в S-образную форму.

При этом риск возникновения деформации позвоночника повышается при наличии предрасполагающих этому факторов, к числу которых относятся:

  • Необходимость длительное время находиться в одной позе, например, сидя за столом. Статические положения отрицательно сказываются на работе всего организма, провоцируя развитие застойных явлений, но не меньшим образом от них страдает и позвоночник, особенно если при этом человек не следит за осанкой.
  • Лишний вес и ожирение. Каждый лишний килограмм отрицательно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивая нагрузку на него при движении, стоянии или сидении. При этом вид ожирения, т. е. наиболее проблемные области, в которых накапливается основная масса жировой ткани, определяет то, какой отдел позвоночника будет страдать больше всего.
  • Неправильный подбор интенсивности силовых нагрузок. Нередко причиной развития S-образного сколиоза становится не только малоподвижный образ жизни, следствием которого является ослабление мышечного корсета и уменьшение качества поддержки для позвоночника, а также ожирение, но и чрезмерные силовые упражнения. При неправильном подборе режима тренировок, особенно сопряженных с подъемом тяжестей, нагрузка будет приходиться только на определенную группу мышц, что и создаст предпосылки для искривления позвоночника.
  • Получение травм позвоночника. Компрессионные переломы, хлыстовые травмы и другие виды повреждений позвоночника чреваты его деформацией, особенно если пациент пренебрегает необходимостью носить ортопедический бандаж или корсет. В таких ситуациях травмированный позвоночник не получает нужной ему поддержки, а в силу щадящего образа жизни и неизбежного при этом снижения тонуса мышц, он становится вовсе незащищенным, поэтом начинает искривляться.

Степени и симптомы S-образного сколиоза

Сколиоз развивается и прогрессирует медленно. Поэтому в его течении несложно выделить 4 стадии:

  1. На 1-ой стадии угол искривления не превышает 10°. При этом можно обнаружить только одну дугу, так как вторая еще остается абсолютно незаметной, хотя начальные компенсаторные изменения в соседнем с пораженным отделе позвоночника уже происходят. Это наиболее благоприятная с точки зрения консервативного лечения стадия развития заболеваний, но и наиболее сложно диагностируемая, так как больной не замечает никаких нарушений в своем самочувствии, а внешне заметить отклонение от нормы еще невозможно.
  2. На 2-ой стадии изгиб увеличивается до 10—25°, что уже сопровождается образованием 2-й дуги, хотя визуально обнаружить ее по-прежнему крайне сложно. На этой стадии обращает на себя внимание в большей степени первая дуга, поэтому уже может быть замечена склонность больного сутулиться, а также слабо выраженная асимметричность лопаток. Заметить это можно только при наклоне туловища вперед.
  3. На 3-й стадии степень кривизны первой дуги достигает 25—50°, а вторая уже может увеличиваться до 25°. На этом этапе уже легко обнаруживается существенная асимметрия в груди и образование заметного горба в области ребер. В таком случае S-образный сколиоз уже считается запущенным и сложно поддается консервативному лечению. Поэтому в большинстве ситуаций пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство. Ведь формирование двух выраженных дуг приводит к прогрессирующим нарушениям в работе внутренних органов, среди которых больше всего страдают сердце и кровеносные сосуды, поскольку искривление позвоночника провоцирует нарушение кровообращения в малом круге.
  4. На 4-й стадии наклон основной дуги уже заметно превосходит 50 °. На этом этапе внешние изменения уже не просто заметны, а бросаются в глаза. Сильная деформация позвоночника провоцирует изменение положения и нарушения в работе практически всех внутренних органов, а также существенно ограничивает подвижность больного и практически не оставляет ему шансов долго находиться в вертикальном положении. В результате пациенты с 4-й стадией S-образного сколиоза нередко получают инвалидность. Если на этом этапе не провести операцию, результатом станет полиорганная недостаточность.

Таким образом, когда изменения происходят только в позвонках и смежных тканях, обнаружить S-образный сколиоз невозможно без применения инструментальных методов диагностики. В таких ситуациях заподозрить неладное можно только на основании результатов рентгенографии. Ортопед или невролог способен заметить внешние признаки деформации только тогда, когда изгиб главной дуги достигнет 7—10°.

Поэтому важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а также самостоятельно следить за состоянием позвоночника ребенка или пожилых родных. Тревожными сигналами о том, что пора обратиться к врачу служит появление:

  • сутулости, что сопровождается тем, что человек не только горбится, но и непроизвольно вытягивает шею вперед, а также держит голову опущенной во время ходьбы;
  • асимметричность положения лопаток;
  • присутствие незначительного уплотнения мышц в области ребер с одной стороны.

Впоследствии по мере прогрессирования степени искривления позвоночника присоединяются и другие проявления заболевания:

  • асимметричность положения плеч;
  • перекос таза;
  • изменение походки;
  • образование горба в области ребер, смещенного в ту или иную сторону;
  • уплотнение и увеличение сформировавшегося мышечного вала;
  • повышенная утомляемость после физических нагрузок;
  • ноющая тупая боль в боку, являющаяся следствием спазмирования мышц.

При увеличении степени кривизны до 40° и более возникают отрицательные изменения со стороны органов грудной клетки и кровообращения. Поскольку деформация позвоночника приводит к изменению положения мышц и уменьшению опорной функции хребта, это может провоцировать сдавление кровеносных сосудов. Следствием подобных изменений станет нарушение кровообращения, а значит и течения метаболических процессов.

Так как образование сколиотической дуги в грудном отделе позвоночника сопряжено с уменьшением грудной клетки, это при увеличении угла кривизны провоцирует изменение положения легких и сердца, следствием чего становится возникновение одышки и аритмии, т. е. нарушения сердечного ритма. Со временем к этим симптомам присоединяются нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта и почек.

Диагностика

Диагностика и лечение S-образного сколиоза – задача ортопеда. Врач изначально соберет анамнез, т. е. данные об образе жизни больного, характере имеющихся жалоб на состояние здоровья, а затем проведет осмотр. Изначально он осмотрит спину пациента, а затем обязательно попросит его максимально наклониться вперед так, чтобы кончики пальцев доставали носки или как минимум стремились к этому положению. В такой позе изменения в позвоночнике видны наилучшим образом.

Благодаря этому простому тесту можно уже обнаружить характерные для S-образного сколиоза 2-й степени изменения:

  • расположение одного плеча выше, чем другого;
  • формирование горба в области позвоночника;
  • наличие промежутков между ребрами, неполное их западание;
  • приближение реберной дуги ближе к позвоночнику;
  • асимметричное расположение лопаток;
  • несимметричность положения треугольников талии;
  • укорочение ног или рук.

Также для S-образного сколиоза характерно снижение тонуса мышц, в частности брюшного пресса.

Для подтверждения диагноза и точного определения степени сколиоза назначается рентгенографическое исследование позвоночника в нескольких проекциях. Благодаря полученным снимкам можно произвести точные измерения и высчитать угол кривизны каждой дуги, что и позволит поставить правильный диагноз, а также понять можно ли стараться исправить ситуацию консервативными методами или уже требуется проведение хирургического вмешательства.

При необходимости врач также может рекомендовать провести КТ или МРТ. Это более современные и дорогостоящие методы исследования, но с их помощью можно собрать максимум информации обо всех анатомических структурах, образовывающих позвоночник, и обнаружить малейшие патологические изменения в них.

Пожилым пациентам дополнительно может назначаться денситометрия, т. е. обследование, призванное определить плотность костной ткани. Это важно для обнаружения остеопороза и определения риска развития связанных с ним осложнений.

Лечение S-образного сколиоза

Характер того, какое лечение будет назначено пациенту, напрямую зависит от того, S-образный сколиоз какой степени был обнаружен. Консервативные методы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и изменение образа жизни, эффективны только на начальных стадиях развития сколиоза. При 3-й или 4-й степени единственным выходом из ситуации становится проведение операции.

Но в ряде случаев хирургическое вмешательство назначается и при S-образном сколиозе 2-й стадии. Чаще всего в таких ситуациях оно требуется детям, у которых наблюдается тенденция к быстрому прогрессированию заболевания и имеющим добавочные полупозвонки или сращение ребер. Также операция может назначаться и на ранних стадиях S-образного сколиоза, если он:

  • стал причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности;
  • вызывает серьезное сдавливание кровеносных сосудов или спинномозговых корешков;
  • сопряжен с высоким риском повреждения спинного мозга.

Таким образом, для каждого пациента лечение разрабатывается строго в индивидуальном порядке с учетом не только его возраста, но и наличия сопутствующих заболеваний, риском развития осложнений S-образного сколиоза и других факторов.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия – далеко не основной метод лечения S-образного сколиоза. Она способна лишь на время улучшить состояние больного, а также повысить эффективность других принимаемых мер, но никоим образом не влияет на характер течения заболевания и не способна восстановить нормальную анатомию позвоночника.

Поэтому в рамках медикаментозного лечения пациентам в основном назначаются только миорелаксанты и противовоспалительные средства. Первые призваны уменьшить тонус чрезмерно напряженных мышц, т. е. снять спазм. Это позволить снизить выраженность болей и уменьшить риск получения травм.

Противовоспалительные препараты показаны для более быстрого разрешения воспалительного процесса, который неизменно возникает при деформации позвоночника. Это способствует также уменьшению болей, как за счет мягкого обезболивающего действия самых лекарственных средств этой группы, так и благодаря снижению интенсивности воспаления. На фоне приема противовоспалительных средств дополнительно наблюдается уменьшение отечности мягких тканей.

Иногда пациентам дополнительно назначают гормоны щитовидной железы. Это возможно только при условии комплексного обследования и отсутствии сопутствующих заболеваний, нарушений обмена веществ и других изменений, при которых гормональная терапия может причинить больше вреда, чем пользы. При S-образном сколиозе гормоны щитовидной железы назначаются для повышения пластичности костей, что позволит быстрее и эффективнее восстанавливать нормальное положение позвоночника посредством других компонентов консервативной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры призваны повысить эффективность других терапевтических мероприятий. Как правило, при лечении S-образного сколиоза назначаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Благодаря щадящему физическому воздействию удается усилить кровообращение, повысить интенсивность метаболизма, нормализовать тонус мышц и оказать общеукрепляющее действие на организм. В большинстве случаев при S-образном сколиозе назначаются курсы процедур по 8—15 сеансов, выполняемых с определенным интервалом.

Иногда пациентам может быть предложено проведение тракционной терапии, т. е. вытяжения позвоночника. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата и подразумевает осторожное вытягивание тела в противоположные стороны вдоль центральной оси, что способствует нормализации положении позвонков и устранению патологических изгибов хребта.

Лечебная физкультура – один из основных методов консервативного лечения S-образного сколиоза. Она подразумевает ежедневное выполнение специального комплекса упражнений, который разрабатывается для каждого больного индивидуально в соответствии с тяжестью течения его заболевания, уровнем физической подготовки и возрастом. Обязательно во внимание принимают и форму S-образного сколиоза, точнее то, в какую сторону происходит формирование основной дуги. Первые занятия рекомендуется проводить под руководством специалиста и только после полного усвоения программы и методики выполнения каждого упражнения допускается начинать заниматься дома самостоятельно.

Целями ЛФК являются:

  • укрепление мышечного корсета, который сможет создать адекватную поддержку позвоночнику;
  • улучшение осанки;
  • активизация кровообращения и течения обменных процессов;
  • исправление деформации позвоночника.

Кроме ежедневного выполнения комплекса ЛФК, больным рекомендуют заняться плаванием, определенными видами танцев или некоторыми другими спортивными дисциплинами, способствующими укреплению всех групп мышц верхней половины тела.

Занятия начинают с небольших нагрузок и малого количества повторов. По мере укрепления мышц нагрузку увеличивают, достигая оптимального уровня. Хорошо сказываются на состоянии позвоночника занятия на шведской стенке: висы, подтягивания и т. д.

Мануальная терапия

При S-образном сколиозе всем пациентам, при условии отсутствия противопоказаний, назначается мануальная терапия. Она подразумевает глубокий массаж, при котором прорабатываются не только мышцы спины, но и оказывается положительное влияние на позвоночник, восстанавливается правильное положение позвонков. Мануальный терапевт может привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы и в то же время устранить спазмы мышц с противоположной стороны, что очень часто сопровождает S-образный сколиоз. Благодаря сеансам мануальной терапии часто удается высвободить зажатые нервные корешки и кровеносные сосуды, что благотворным образом влияет на самочувствие человека.

Но метод не может быть использован при:

  • острых инфекционных заболеваниях;
  • кожных высыпаниях в области воздействия;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы и т. д.

Коррекция образа жизни

При диагностировании S-образного сколиоза очень важно создать такие условия, чтобы патология не усугублялась. Поэтому больным рекомендуется:

  • обеспечить сбалансированное питание;
  • уделять достаточное время рациональным физическим нагрузкам;
  • следить за осанкой;
  • избегать длительного сохранения статического положения тела (при выполнении сидячей работы необходимо регулярно делать перерывы, вставать и двигаться, не забывая об осанке);
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • сменить матрас на ортопедический;
  • отказаться от выполнения резких поворотов корпусом.

Нередко пациентам назначается ношение ортопедических бандажей или корсетов. При легких формах S-образного сколиоза достаточно мягких бандажей, но при искривлении 3, не говоря уже о 4 степени, потребуется индивидуально изготовить и постоянно носить жесткий корсет. Такие конструкции призваны снизить нагрузку на позвоночник и минимизировать риск дальнейшего искривления.

Операция при S-образном сколиозе

Если лечащий врач понимает, что заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на все принятые меры, или уже присутствуют осложнения сколиоза, он направляет пациента к спинальному хирургу, т. е. рекомендует провести хирургическую коррекцию искривления позвоночного столба. Сегодня существует множество методик оперативного лечения S-образного сколиоза, каждая из которых не только имеет свои достоинства и недостатки, но и показания к проведению. Поэтому в каждом случае спинальный хирург будет индивидуально выбирать тактику хирургического вмешательства.

Все современные операции по устранению кривизны позвоночника подразумевают установку специальных фиксирующих конструкций разного характера и проводятся под общим наркозом. При лечении детей до 10 лет используются подвижные фиксаторы, которые позволяют позвоночнику продолжать расти и правильно формироваться. Взрослым пациентам обычно устанавливаются жесткие фиксирующие конструкции, которые остаются в теле на всю жизнь.

Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет 3—4 часа, после чего начинается ранний реабилитационный период. Как только хирург убедится, что состояние пациента стабильно и прогрессивно улучшается, он будет выписан домой для продолжения прохождения реабилитации.

Существует 3 основных методики проведения операции по устранению тяжелого S-образного сколиоза:

  • Метод Харрингтона – подразумевает установку и сборку специальных конструкций, которые состоят из стержней и крючков. Один стержень монтируется вдоль вогнутого участка позвоночника, а второй – на выпуклую. После выравнивания позвоночника они соединяются крючками, что обеспечивает должный уровень фиксации. Далее проводится спондилодез, т. е. обеспечиваются условия для сращивания позвонков между собой. Метод дает возможность уменьшить угол изгиба позвоночника до 60% от начальных показателей, но поскольку подразумевает устранение подвижности определенных позвоночно-двигательных сегментов, сегодня применяется достаточно редко.
  • Метод Котреля-Дюбуссе – заключается в применении системы стрежней, крючков и винтов по типу транспедикулярной фиксации позвонков. Он обеспечивает получение более выраженного эффекта, чем предыдущий метод и позволяет добиться уменьшения кривизны на 50—90% от первоначальных показателей. При этом применение методики Котреля-Дюбуссе облегчает течение реабилитационного периода и устраняет потребность в ношении корсета.
  • Метод Люке – подразумевает установку двух стержней, которые так же крепятся на вогнутой и выпуклой частях дуг. Но их фиксация в нужном положении заключается в накладывании специальных проволочных швов. Это в свою очередь сопряжено с риском повреждения спинного мозга и его корешков, поэтому метод сегодня практически не используется.

Подобные способы коррекции S-образного сколиоза в основном применяются для лечения взрослых пациентов. При необходимости же устранить искривление позвоночника у детей предпочтение всегда отдается малоинвазивным методикам, хотя они могут применяться и для лечения заболевания у взрослых. Их суть заключается в выполнении мелких разрезов кожи и осторожном раздвигании мышц, без нанесения им травм. В дальнейшем так же монтируются специальные фиксирующие конструкции, представляющие собой крохотные механизмы, выполненные из сверхпрочных сплавов. Каждый из них монтируется только на 2 винта и имеет систему регулировки интенсивности давления, что позволяет не одномоментно, а плавно корректировать положение позвонков и добиваться их выстраивания в ровную прямую линию. Коррекция осуществляется с определенными интервалами времени в амбулаторных условиях посредством специальной иглы. При этом такие операции сопряжены с минимальным риском повреждения нервных структур, отличаются коротким реабилитационным периодом и не вызывают сильных болей в ранний послеоперационный период.

Таким образом, S-образный сколиоз является достаточно распространенным явлением, но обязательно требующим как можно более раннего начала лечения. Тяжесть протекания заболевания определяется степенью искривления позвоночника. При этом невмешательство приведет к прогрессированию деформации и может стать причиной развития тяжелых осложнений, среди которых нарушение работы сердца, легких или стеноз спинного мозга, что чревато инвалидизацией. Поэтому, в каком бы возрасте не был бы обнаружен S-образный сколиоз, лечение нужно начинать незамедлительно. Если же консервативная терапия не помогает и искривление позвоночного столба достигает уже 3 или даже 4 степени, нужно проводить операцию. При этом сопряженные с ней риски значительно меньше, чем вероятность развития и опасность осложнений сколиоза при невмешательстве.

Сколиоз грудо поясничного отдела позвоночника 2 степени

Асимметрия в теле бывает связана не только с искривлением позвоночного столба, но также с выпирающими лопатками, ребрами. Подобные нарушения носят название сколиоза. Сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника провоцирует деформацию позвоночника в одиннадцатом грудном и первом поясничном позвонках. Данный тип отмечается у 25% пациентов. Чаще всего болезнь диагностируется у девочек от 9 до 11 лет. Код патологии по МКБ-10: М41.

Грудопоясничное искривление

Новости

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

17 Февраль, 2017

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон
  • Email

S — образный сколиоз

Многие сталкиваются с заболеванием под названием S-образный сколиоз. Это один из видов патологий позвоночника. Зачастую подобная деформация наблюдается у девочек школьного возраста. Появляется сколиоз вследствие неправильного положения тела во время уроков. Так как дети чаще проводят время на занятиях, риск развития болезни увеличивается.

Опасность заболевания кроется в том, что если его не лечить, то оно перейдет в тяжелую форму с последующим хирургическим вмешательством.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается хирургическим и консервативным лечением сколиоза позвоночника у детей. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Степени патологии

В зависимости от стадии болезни ее разделяют на разные степени:

На первой стадии искривление не больше 10 градусов и заметен только один изгиб, вторая дуга не видна либо вообще еще отсутствует. Кроме того, S-образную форму сколиоза обнаружить намного сложней. Но чрезвычайно важно выявить заболевание именно на данном этапе, т.к. заболевание стремительно прогрессирует и можно остановить процесс.

На второй стадии заболевание проходит еще на уровне развития, хотя угол искривления уже намного больше — от 10 до 25 градусов. Т.к. заболевание только развивается, то вторая дуга может быть также незаметна. Хотя при наклоне тела вперед видно невооруженным взглядом асимметричное положение лопаток.

Третья стадия уже несет в себе опасность, поскольку это довольно серьезная форма болезни. Искривление на этой стадии — 25-50 градусов. Вторая дуга хорошо просматривается, ее изгиб достигает 20-25 градусов. Во время осмотра у пациента наблюдается асимметрия в груди. При наклоне туловища вперед виден реберный горб.

Четвертая стадия — самая тяжелая форма сколиоза. Искривление на этой стадии более 50 градусов. А вторая дуга уже находится на 2-й и более степени развития.

Симптомы S-образного сколиоза

Важно знать, что первая степень S-образного сколиоза протекает незаметно, поэтому ее очень тяжело выявить, т.к. пациент и не догадывается о болезни. Патология второй степени уже доставляет дискомфорт.

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие заболевания:

ротация (поворот) позвонков;

деформация контура шеи;

изменение в области тазобедренных суставов.

Кроме этого, наблюдается искривление спины. Грудные мышцы выпячиваются вперед, а в районе поясницы образуется впадина. К тому же все изменения заметны при любом положении тела.

Третья стадия более серьезная, поэтому симптомы очень заметны. Т.к. позвоночник на данном этапе сильно искривлен, то задеваются нервные окончания спинного мозга. Пациент при движении ощущает острую или тупую физическую боль в области спины.

Стоит заметить, что подобная деформация позвонков не проходит без следа для внутренних органов. S-образный сколиоз приводит к тому, что застаивается малый круг кровообращения, а это сильно отражается на сердце и легких.

Врачи предупреждают, что нельзя игнорировать подобные симптомы и нужно начинать лечение! Иначе болезнь начнет прогрессировать, и будут более серьезные последствия!

Четвертая стадия протекает очень болезненно. Больной постоянно испытывает боли. Изменение тела очень заметно. Зачастую пациенты с подобной стадией сколиоза становятся инвалидами. К сожалению, помощь пациенту на четвертой стадии можно оказать лишь при помощи хирургического вмешательства.

Гимнастика при грудопоясничном сколиозе

Лечебную гимнастику сочетают с физиотерапией, массажем и коррекционным корсетом. Гимнастические упражнения направлены на растяжение мышц со стороны их вогнутости и их укрепление и тонизирование со стороны выпуклости, чтобы добиться симметрии тела.

Занятия лечебной физкультурой состоят из трех частей:

  1. Подготовительная или разминочная. Включает в себя комплекс дыхательных упражнений и умеренную кардионагрузку для стимуляции сердечно-сосудистой системы. Попеременный бег и ходьба: на носках, на пятках, «гусиным шагом», с поднятием прямых, а затем согнутых ног. Круговые движения и повороты шеи, круговые махи руками для укрепления плечевых мышц.
  2. Основная. Исправление деформированного позвоночника при помощи упражнений. Укрепление мышц живота и груди, упражнения на координацию движений и равновесие.
  3. Заключительная. Размеренная ходьба с прямой спиной.

Помимо лечебной физкультуры применяются спортивно-прикладные упражнения: лазанье по гимнастической стенке, плаванье брассом, ходьба на лыжах.

Способы лечения

Основным методом борьбы с болезнью является остановка развития сколиоза. На 1-й и 2-й стадии можно попытаться остановить прогрессирование традиционными методами:

специальные физические упражнения;

Лечение медикаментами не сможет выровнять позвоночник. Но они помогут снять болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы.

Важно знать, что прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом. Неверно выбранный метод может привести к очень серьезным последствиям!

Сколиоз — очень распространенная болезнь, которая возникает преимущественно в возрасте 8-15 лет. Чаще всего он бывает С-образным, с локализацией в грудном отделе и изгибом позвоночника влево или вправо. Но в отдельных случаях диагностируют S-образный сколиоз, отличающийся наличием двух дуг искривления. Рассмотрим, чем грозит такая деформация, по каким признакам ее можно определить и каким должно быть лечение.

Компрессы

Для местного лечения воспалительных процессов при грыже применяют различные компрессы, в основе которых активные компоненты, такие как димексид, мякоть каланхоэ, мед, прополис, сабельник, конский жир, а также различные фитокомпоненты.

Димексид хоть и является медикаментозным препаратом, используется во многих рецептах народной медицины наряду с другими противовоспалительными средствами природного происхождения. Для того чтобы сделать компресс, димексид разводят с водой и смачивают в растворе льняную салфетку, после чего, немного отжав ее, прикладывают к отделу позвоночника в котором находится грыжа. Сверху, компресс накрывают полиэтиленом и теплым шарфом. Максимальное время, при котором можно применять димексид – 4 часа. В том случае, если началось обострение к компрессу можно добавить новокаин.

Для того чтобы сделать компресс с каланхоэ необходимо взять свежесрезанный листок растения, завернуть в пергаментную бумагу и настаивать в холоде сутки. Затем снять верхнюю часть листка, слегка отбить тыльной стороной ножа и смазав медом приложить к месту, где находиться межпозвоночная грыжа.

Компресс с листьями сабельника выводит лишние соли, снимает отечность и восстанавливает иннервацию при корешковом синдроме. Для его приготовления высушенные листья измельчают и заваривают крутым кипятком, дают массе настояться и перекладывают в сложенную вдвое марлю. Слегка отжав, сабельник накладывают на поясничный или шейный отдел и накрывают пленкой. Иногда первые процедуры могут вызвать обострение, но уже после 3-4 компресса состояние улучшается.

Особенности заболевания

При S-образном сколиозе деформация затрагивает сразу два отдела позвоночника – грудной и поясничный. Изгибы направлены в разные стороны, вследствие чего позвоночник приобретает S-образную форму (чем и обусловлено название патологии). Развивается такое заболевание поэтапно: первой образуется основная дуга, располагающаяся в грудном отделе, затем постепенно формируется дуга компенсаторная, с помощью которой организм стремится вернуть равновесие.

Процесс формирования дуг может занимать несколько лет, и длительное время остается незамеченным. Это нередко приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную форму и для восстановления здоровья требуется целый комплекс лечебных мер, в том числе и хирургических.

Важно! В отличие от С-образного сколиоза, данная форма патологии постоянно прогрессирует, и если не предпринимать никаких мер, в дальнейшем обязательно приведет к инвалидности больного.

Выделяют четыре стадии болезни, а определяют их по величине угла изгиба, причем учитывается только дуга с большей степенью искривления.

Развитие и зоны поражения

S-образный сколиоз возникает не одномоментно. Вначале происходит искривление позвоночника и появляется основная дуга. При ее возникновении организм старается восстановить баланс, вследствие чего появляется вторая дуга (компенсационная) на противоположной стороне. Первая дуга появляется на уровне 8-го и 10-го позвонка, а вторая — в пределах 1-го и 3-го.

Как правило, это происходит из-за неправильной нагрузки на позвоночник. Такое может быть, если ребенок сидит за столом, который не соответствует его росту. Это приводит к тому, что школьник не может держать ровную осанку.

Важно: данное заболевание поражает 2 отдела позвоночника — поясничный и грудной!

Нельзя запускать болезнь, нужно приступать к лечению на ранней стадии — это поможет избежать хирургического вмешательства. Если при обследовании обнаружили искривление в поясничной области, то существует большая вероятность появления изгиба в обратную сторону в области грудного отдела.

Причины и признаки S-образного искривления

Главным провоцирующим фактором сколиоза (независимо от формы искривления), является нарушение осанки в детском возрасте. Если ребенок часто сутулится, длительное время проводит в одном и том же положении, мало внимания уделяет физической активности, риск развития сколиоза резко повышается. А вот какую именно форму обретет деформация, заранее сказать невозможно, поскольку это зависит от физиологических особенностей организма.

К частым причинам S-образного сколиоза относятся:

  • врожденные патологии позвонков;
  • травмы спины, в том числе и родовые;
  • спинальные инфекции;
  • заболевания мышц;
  • ожирение.

На начальном этапе, когда изменения происходят в самих позвонках и окружающих их тканях, определить патологию можно лишь с помощью аппаратного исследования, например, рентгенографии. Внешние проявления либо полностью отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что им не придается значения. Заметить первые характерные признаки можно после того, как изгиб основной дуги достигнет 7-10 градусов.

Ранние симптомы сколиоза проявляются преимущественно сутулостью спины. Больной излишне горбится, вытягивает шею вперед, ходит, опустив голову. При осмотре спины можно заметить, что одна лопатка находится чуть выше другой, а при пальпации может ощущаться небольшое мышечное уплотнение с одной стороны спины на уровне ребер. С прогрессированием болезни добавляются новые признаки:

  • в лопатках и плечах увеличивается асимметрия;
  • наблюдается постепенный перекос таза, изменяется походка;
  • при наклоне тела проступает горб в зоне ребер, смещенный в одну сторону;
  • мышечный валик на спине уплотняется и становится крупнее;
  • появляется быстрая утомляемость после физической активности;
  • в боку нередко возникает ноющая тупая боль и мышечные спазмы.

Когда угол изгиба превышает 40 градусов, происходят негативные изменения в органах грудной клетки и кровеносной системе. Из-за деформации скелета кровеносные сосуды сдавливаются, что вызывает нарушение микроциркуляции жидкостей и обменных процессов в тканях. Уменьшение грудной клетки приводит к смещению легких и сердца, вследствие чего развивается одышка и перебои сердечного ритма. Со временем могут возникать нарушения со стороны пищеварительного тракта и выделительной системы.

Причины возникновения недуга

Внешние и внутренние этиологические факторы могут спровоцировать возникновение сколиоза и его прогрессирование со структурными изменениями. К причинам относятся:

  • врожденные нарушения, когда грудопоясничный сколиоз диагностируется уже при рождении из-за аномалий внутриутробного развития позвоночника;
  • травмы;
  • длительное одинаковое расположение тела при физиологических нарушениях;
  • нерациональное питание;
  • непосильные физические нагрузки;
  • плеврит, туберкулез, радикулит.

Травмы – причины патологии

Но в 80% случаев развивается идиопатическая форма. Это значит, что причину установить невозможно.

Диагностика заболевания

Для специалиста выявить S-образный сколиоз не представляет сложностей уже при первичном осмотре. Характер деформации, наличие второго изгиба в поясничном отделе, позволяют сразу поставить верный диагноз и примерно определить степень искривления с помощью сколиометра.

Но для подтверждения диагноза и определения точной величины изгиба требуется аппаратное исследование. Самый простой способ – сделать рентген позвоночника. На снимках отчетливо видны даже небольшие отклонения позвоночного столба, а также имеющиеся деформации самих позвонков. С помощью рентгенографии удается точно измерить угол изгиба и установить степень искривления. Чтобы оценить состояние околопозвоночных тканей – выявить отеки, наличие воспалительных процессов, защемления сосудов и нервных волокон, проходящих в позвоночном канале, необходима компьютерная томография либо МРТ.

Лечение S-образного сколиоза

На выбор вида лечения прямо влияет степень тяжести искривления, поэтому врач подбирает оптимальную методику по результатам обследования. При 1 и 2 степенях сколиоза показана консервативная терапия, включающая лечебную физкультуру, курсы массажа и физиотерапевтических процедур, плавание, вытяжение позвоночника. Медикаментозное лечение применяется редко: при наличии сильных болей в спине, частых болезненных спазмах, воспалительных процессах, вызванных защемлением нервов в позвоночнике. Вид препаратов, дозировку, длительность приема определяет врач.

Важно! В запущенной стадии болезни допустимо применять хирургические методы, если консервативное лечение результатов не дает. Стоит учесть, что операция на позвоночнике имеет серьезные противопоказания, а потому к такому радикальному способу прибегают лишь в крайних случаях.

Занятия ЛФК

Физические упражнения, при условии дозированной и регулярной нагрузки, выполняют сразу несколько важных задач:

  • укрепляют скелетную мускулатуру;
  • улучшают осанку;
  • исправляют деформацию позвонков;
  • нормализуют кровоснабжение и метаболизм тканей.

Наибольший эффект ЛФК дает в начальной стадии сколиоза у детей, когда кости легко поддаются коррекции. У взрослых результативность занятий будет ниже и времени на лечение потребуется больше. Тем не менее, именно упражнения оказывают максимальное воздействие на позвоночник, ведь благодаря укреплению мускулов, удается уменьшить сколиотические дуги и вернуть позвоночный столб в нормальное положение. Есть базовый комплекс ЛФК, который применяется при s-образном сколиозе, и все, что нужно для занятий – это свободное пространство и напольный коврик. Упражнения можно делать дома (в летнее время желательно на свежем воздухе) или же в кабинете ЛФК, где нагрузка строго контролируется специалистом.

Видео – ЛФК при S-образном сколиозе

Отличные результаты дают занятия с использованием гимнастического мяча. По сути, это те же базовые упражнения, но выполняют их не на коврике, а на фитболе, что позволяет в несколько раз повысить эффективность занятий и сократить период лечения. Самое главное – избегать резких рывков и скручиваний тела, а также силовых нагрузок на спину. Деформированные позвонки очень уязвимы и любое неосторожное усилие может привести к микротравмам околопозвоночных тканей, защемлению нервов и другим нежелательным последствиям.

Чем опасна S, Z, C-образная деформация позвоночника

При Z-образном сколиозе присутствует 3 дуги искривления. При S-образной деформации присутствует 2 дуги, а при С-образном – 1 дуга искривления. Запускать сколиоз не следует. Этот вид деформации позвоночника опасен развитием таких патологий:

  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • хроническое нарушение функционирования внутренних органов;
  • межпозвоночные грыжи;
  • бесплодие.

Поздние стадии развития болезни проявляются сильной деформацией тела, что грозит инвалидностью пациента.

ЛФК упражнений на основе йоги для коррекции сколиоза:

Сколиоз — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

S-образный сколиоз – это искривление позвоночника, имеющее в боковой проекции форму «S». Характеризуется наличием двух сколиотических дуг (основной и компенсационной) с различным углом наклона.

Внимание! В 80% случаях S-образный сколиоз развивается до 18 лет (намного реже – до 24 лет) в процессе роста позвоночника.

Общее описание и формы искривления

Вследствие сколиоза позвоночника нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата, наблюдается искривление позвоночного столба и разворот позвонков. Деформация любой формы угнетает работу внутренних органов и становится заметной визуально.

Лечение С, Z и S образного искривления позвоночника происходит с учетом стадии развития патологии и формы её проявления:

При внешнем осмотре можно увидеть едва заметное искривление в области основной дуги. Нижняя дуга не просматривается, поскольку только формируется, и внешних проявлений не имеет. Дополнительные признаки: повышенная сутулость, легкая асимметрия в области плеч и лопаток, может наблюдаться несимметричность в талии. Болевые ощущения отсутствуют, подвижность позвоночника в норме.
Основная дуга хорошо заметна, особенно при наклоне корпуса вперед. Компенсаторная дуга просматривается слабо, но при прощупывании поясницы можно обнаружить мышечный валик со стороны изгиба. Присутствует умеренная асимметрия тазовых костей, лопаток и плеч, наблюдается нарушение осанки. Могут появляться ноющие боли в спине при больших физических нагрузках или длительном нахождении в неудобной позе.
Обе дуги отлично просматриваются, при наклоне тела отчетливо виден реберный горб и неравномерность лопаток. В прямом положении тела плечи находятся на разной высоте, заметен перекос таза, в грудине тоже наблюдается деформация. Больной нередко жалуется на болевые ощущения в зоне лопаток или поясницы. Подвижность позвоночника заметно уменьшается.
Тяжелая форма болезни, характеризующаяся значительной деформацией верхней части тела. Из-за сдавливания внутренних органов у больного наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, дыханием, пищеварением, выделительными функциями. Подвижность больного резко ограничивается, болевой синдром присутствует почти все время.
Форма искривления Описание Что необходимо знать?

Форма лечения – только операционное вмешательство.

В 40-45% случаях сколиоз развивается вследствие идиопатических (неизвестных) причин, т.е. обстоятельства, спровоцировавшие искривление позвоночника, не могут быть установлены ортопедом.

Внимание! Каждый 10 случай сколиоза является врожденным.

Остальные причины появления и формирования S-образного сколиоза:

  • малоподвижный (сидячий) образ жизни,
  • неправильные физические нагрузки,
  • наследственная предрасположенность,
  • врожденные дефекты костной системы,
  • длительное пребывание в неправильных позах,
  • серьезные травы, переломы.

Провоцирующие факторы – неправильное питание, избыточная масса тела, ношение тяжестей (особенно в одной руке).

Причины появления сколиоза

Врожденная форма болезни часто наблюдается при травмах, вредных привычек и инфекционных заболеваниях у беременной женщины, а также во время гипоксии плода. Приобретенная патология часто развивается в подростковом возрасте, в 20% случаев она формируется из-за травм нижних конечностей и таза, заболеваний почек и органов ЖКТ, а также мышечной и нервной системы, рахита и деформации позвонков, нарушений обменных процессов в костной ткани, синдрома гипермобильности суставов. В 80% случаев причины сколиоза неизвестны.

Сколиоз имеет несколько стадий развития:

  1. Грудопоясничный сколиоз 1 степени является самым легким этапом развития патологии. Он проявляется в небольшой сутулости, которую легко устраняют при помощи консервативных методов терапии.
  2. Грудопоясничный сколиоз 2 степени имеет симптомы выраженные, что проявляются в асимметрии лопаток и плеч. Угол кривизны при этом составляет от десяти до двадцати пяти градусов. При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует дальше. В большинстве случаев эта стадия недуга наблюдается у взрослых людей из-за сильных нагрузок на правую часть тела.
  3. Грудопоясничный сколиоз 3 степени характеризуется деформацией грудной клетки, выпиранием лопаток, горбом в области ребер. При правостороннем сколиозе смещается правая часть груди назад, а лопатка выступает вперед.
  4. Грудопоясничный сколиоз 4 степени выступает самой тяжелой формой патологии, при которой поражаются жизненно важные органы, появляется ярко выраженная асимметрия спины, нарушается кровоток, деятельность сердца и органов ЖКТ, развивается гастрит, язва или гепатит. Угол кривизны составляет больше пятидесяти градусов.

Терапия болезни эффективна только на первых двух ее стадиях. При наличии третьей или четвертой стадии недуга, который протекает без должного лечения, развивается инвалидность.

В запущенных случаях у человека немеют конечности, развивается их паралич, парезы. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Главными задачами терапии выступают:

  • Остановка развития патологии;
  • Предотвращение деформации внутренних органов;
  • Устранение кривизны на ранних стадиях.

Первая степень недуга лечится несложно. Для этого пациенту назначается массаж и комплекс упражнений, иглоукалывание и прочие методики. При других степенях болезни врач назначает вытяжки позвоночника. В данном случае используются специальные кровати с наклоном. Также необходимо носить корсет. В качестве медикаментозного лечения применяют обезболивающие препараты, витамины, хондопротекторы, ноотропные средства. Также могут использоваться иные медикаментозные препараты при наличии у человека хронических заболеваний, которые усугубляют течение болезни.

Очень важно выявить причину развития патологии, чтобы иметь возможность ее устранить в ходе лечения.

Последним этапом консервативного лечения выступает закрепление результатов терапии. Для этого пациенту назначается правильное питание и режим дня, выполнение физических упражнений без резких движений. Все упражнения должны выполняться медленно, после занятий рекомендуется расслабление на десять минут.

В тяжелых случаях необходимо проведение хирургической операции. В этом случае используют спондилодез – оперативное вмешательство, при котором между позвонками крепят металлический трансплантат для выпрямления позвоночного столба. После операции хирург ставит гипс и назначает ношение ортопедического корсета.

Степени заболевания и их симптомы

Различный угол деформации позвоночного столба – основание выделения 4-х степеней развития S-образного сколиоза. Клиническая картина, визуальное проявление и последствия патологии существенно отличаются в зависимости от её степени.

1-ая степень

Искривление сложно заметить с первого взгляда, поскольку отклонение позвоночника составляет не более 5-10⁰. Первая степень искривления характеризуется наличием одной сколиотической дуги.

Признаки:

  • легкая асимметричность плеч, наблюдаемая в положении стоя,
  • небольшая сутулость,
  • изменение контура шеи,
  • боль в спине при интенсивных физических нагрузках.

Заболевание стремительно развивается, поэтому важно диагностировать его на начальном этапе (до наступления необратимых изменений).

2-ая степень

Угол деформации позвоночника увеличивается до 10-25⁰, начинается формирование второй сколиотической дуги.

Признаки:

  • небольшая асимметрия линии лопаток и плеч,
  • опущение тазовых костей (со стороны искривления),
  • прогрессирование развития реберного горба.

Деформация видна при любом положении туловища (в особенности явно при наклоне вперед). Патология сопровождается сдавливанием внутренних органов, находящихся в грудной клетке, что влечет за собой одышку и тахикардию (учащенное сердцебиение).

Диагностика

Точный диагноз устанавливается посредством внешнего осмотра пациента или при дополнительном исследовании (в зависимости от стадии развития патологии). В ходе осмотра основанием для установления диагноза служат внешние признаки.

Если для определения стадии, стороны искривления и локализации недостаточно внешнего осмотра, врач выдает направление на рентгенографию или МРТ позвоночника. Они способствуют обнаружению сколиоза первой степени и позволяют точно установить угол искривления.

Дополнительно производится контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП) и выдается направление на определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Лечение

Лечение сколиоза S-образной формы 1 и 2 степени позволяет полностью восстановить состояние позвоночника и устранить патологические проявления заболевания. При сколиозе 3 и 4 степени лечение направлено только на предотвращение дальнейшего прогрессирования искривления, поскольку исправление позвоночного столба уже невозможно.

Эффективное лечение позволяет:

  • привести позвонки в нормальное физиологическое состояние,
  • устранить патологические проявления (реберный горб, мышечный валик, торсию и др.),
  • нормализовать мышечный тонус,
  • ускорить обменные процессы,
  • восстановить кровообращение.

Самолечение при S-образном сколиозе – недопустимо!

Особенности лечения в зависимости от степени развития сколиоза:

Одна дуга искривления, направленная в левую или правую сторону. Наиболее распространенный тип искривления, но наименее опасный.
Наблюдается две дуги искривления, имеющие разностороннюю направленность. Характерно развитие в грудной области и поясничном отделе.
Три сколиотические дуги. Серединная дуга расположена в одну сторону, а две другие – в противоположную.
Степень Методы лечения Что нужно знать?

Отсутствует сильный болевой синлром, поэтому лекарства не назначаются.

Вернуть позвоночник в исходную конфигурацию возможно в 70% случаев

Цель лечения – остановить прогрессирование искривления.

Медикаментозные методы

Врач назначает витамины и препараты общеукрепляющего действия, обеспечивающие эффективность лечения. При тяжелых формах S-образного сколиоза прописываются анальгетики, позволяющие устранить болевой синдром. При 3 и 4 степени заболевания назначается легкая гормональная терапия.

Массаж и физиотерапия

Лечебный точечный массаж способствует ускорению обмена веществ в пораженных областях туловища и восстанавливает кровоснабжение. Специальные массажные техники обеспечивают усиленное поступление к тканям и позвоночнику питательных элементов.

Массаж уменьшает угол сколиотической дуги, снимает напряжение в мышцах и тонизирует мышечный корсет. Противопоказание – боли, вне зависимости от степени их проявления. Самомассаж запрещен.

Физиотерапия при сколиозе способствует быстрому устранению болевого синдрома, укреплению мышечного корсета и восстановлению двигательных функций. Рекомендуется к применению вместе с медикаментозной терапией, поскольку снижает риск проявления побочных эффектов.

Методы физиотерапии при сколиозе:

  • Низкочастотная электротерапия. На пораженные участки воздействуют модулированные токи низкой частоты;
  • Электрофорез. Применяется для ввода лекарственных растворов с использованием постоянного электротока (локально);
  • Ультразвуковая терапия. Воздействие на организм ультразвуковыми колебаниями различных частот.

Лечебная физкультура и йога

ЛФК и йога применяются для лечения сколиоза 1 и 2 степени. Все упражнения и лечебные асаны необходимо выполнять с минимальной нагрузкой. Допускается хождение на четвереньках, вытягивание шеи, выполнение занятия «ножницы» и «велосипед» в лежачем положении.

Рекомендуется делать упражнения, связанные с поднятием головы, ног и рук (исходное положение – лежа на животе или спине). Можно выполнять асимметричные занятия, но они подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

Рекомендации:

  • выполняйте физические упражнения и лечебные асаны в специальном корсете, фиксирующем позвоночник в правильном положении;
  • избегайте интенсивных физических нагрузок – уделяйте ежедневно выполнению занятий от 7 до 20 минут;
  • если в ходе упражнений наблюдаются боли или дискомфорт, то прекратите выполнение ЛФК.

При лечении сколиоза рекомендовано плавание, одновременно укрепляющее несколько групп мышц и позволяя равномерно распределить нагрузку.

Оно формирует правильную осанку и тренирует дыхание.

Корсет

Ортопедические методы (корсеты, пояса) – основа консервативной терапии S-образного сколиоза. Для лечения применяются «активные» корсеты, фиксирующие туловище в правильном положении и воздействующие на сколиотические дуги (например, корсеты Шено).

Специальные бандажи, фиксирующие оси позвоночного столба, снижают оказываемую на него нагрузку, равномерно распределяя её по всем отделам. Напряжение мускулатуры при этом не приводит к прогрессированию заболевания.

Противопоказания к ношению корсетов и бандажей:

  • атрофия мягких тканей,
  • нарушение кровоснабжения поясничного отдела,
  • остеопороз и др.

Решение об использовании корсетов и бандажей принимает специалист после проведения осмотра.

Оперативное лечение

Статистика показывает, что только 1 из 1 000 случаев S-образного сколиоза требует хирургической коррекции. Она производится с применением эндокорректоров, стержней, скоб и полисегментарных металлоконструкций.

Показания к оперативному лечению:

  • угол наклона сколиотической дуги более 50⁰,
  • неэффективность консервативных методик,
  • высокий потенциал роста позвоночника.

Противопоказание к хирургической коррекции – гормональные сбои, обострение хронических болезней дыхательной системы, почечная недостаточность и др.

Зарядка и комплекс упражнений

Утренняя зарядка должна включать в себя:

  1. Упражнения на укрепление плечевых мышц и шеи. Круговые вращения и повороты шеи, различные махи и вращения руками, плечами.
  2. Укрепление мышц брюшного пресса и груди для создания мышечного корсета. В положении лежа: поднятие корпуса тела или на скамейке, поднятие прямых ног, велосипед, ласточка (без поднятия ног).
  3. Дыхательная гимнастика и расслабление.

Внимание: противопоказаны упражнения на растяжку позвоночника: различные повороты, наклоны тела, висение на турнике.

Профилактика

Грамотная профилактика – это возможность предупредить развитие болезни или рецидивов.

Рекомендована в детском и подростковом возрасте.

Профилактические меры:

  • Подвижный образ жизни. Чередуя физические нагрузки и отдых, вы укрепляете позвоночник и тренируете мышцы;
  • Полноценный сон. Отдавайте предпочтение упругим матрасам (по возможности – ортопедическим);
  • Правильное питание. Разнообразный рацион, включающий ежедневное употребление свежих фруктов и овощей.
  • Следите за осанкой. Не сутультесь, держите спину и плечи ровно, сохраняйте правильное положение туловища во время работы и учебы.

Причины развития S-образной формы сколиоза

Привычка сидеть, согнувшись, опустив одно плечо гораздо ниже другого или подбирая одну ногу под себя, кажется безобидной и незаметна до тех пор, пока не вызывает стойкие болевые ощущения в спине. Рано или поздно неестественная поза приводит к тому, что позвоночник искривляется сразу в двух сколиотических дугах, а у пациента диагностируют S-образный сколиоз.

Истинные причины пагубной детской привычки

Родители часто одергивают детей за стремление сидеть, сгорбившись и опустив голову. «Сиди прямо! Распрями спину!» Если вы не объяснили подростку, что это значить «сидеть прямо», как делать это правильно, проблема только усугубиться. Вне зоны вашего контроля, в школе или в кругу друзей, ребенок, ассоциируя прямую спину с родительским контролем, продолжит сидеть, склоняясь все ниже к земле.

Впрочем, психологический фактор — далеко не первая и не единственная причина неправильной осанки и развития S-образного сколиоза, когда искривление локализовано в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночного столба. Развитию патологии способствует:

  • Лишний вес. Речь идет не о паре-другой лишних килограмм, а о той или иной стадии ожирения, когда избыточный вес дает избыточную нагрузку на все системы и органы организма.
  • Гиподинамия. А именно многочасовое сидение в одной и той же не комфортной позе. Это может быть связано как со спецификой работы — офисные сотрудники ежедневно проводят много времени, сидя за столом, или учебы — на уроках в школе или лекциях в университете только единицы учеников и студентов сидят правильно.
  • Слабые мышцы. Из-за отсутствия физической подготовки мышцы тела и особенно мышцы спины становятся слабыми и неспособными в полной мере справляться со своими функциями. Становится сложно не только поддерживать, но и просто принять корректную позу в положении сидя.
  • Травмы спины. В ряде случаев причиной S-образного искривления позвоночника становится серьезная травма. Лечение таких частных случаев назначается в строго индивидуальном порядке.
  • Ношение тяжестей. Перегрузки во время спортивных тренировок, на работе и необходимость регулярно носить тяжести может стать спусковым механизмом для старта патологических изменений в позвоночнике. Избежать этого поможет «золотое правило» в спорте — чередовать упражнения и отдых, выполнять разминку перед тренировкой и растяжку по ее окончании.

Ко всем этим факторам особенно чувствителен растущий детский организм. В процессе взросления и при наступлении призывного возраста патологию достаточно часто диагностируют у планирующих пополнить армейские ряды молодых людей.

Как не пропустить опасные симптомы

Единственно верный способ — не игнорировать плановые медицинские осмотры, от которых родители стараются оградить своих детей еще со времени посещения детского сада, а затем в школьные годы. Любые отклонения от нормы позволяет выявить рентгенография позвоночного столба.

По результатам исследования лечащих врач определит степень развития S-образного сколиоза, его направленность (правосторонний, левосторонний) и подберет индивидуальное лечение. Не допустить развития запущенных стадий сколиоза, когда консервативным лечением проблему уже не решить, а будет показано хирургическое вмешательство, можно, если не просто следить за осанкой ребенка, но и научиться распознавать (а, возможно, и обучить этому самого подростка) первые признаки патологии.

Степени развития S-образного сколиоза

Первая. Считается самой коварной — если искривление позвоночника обнаружено на самой раннее стадии, можно рассчитывать на самые благоприятные результаты лечения, но вот с диагностикой чаще всего и возникают сложности. Угол искривления чаще всего не превышает десяти градусов и на первом этапе незначительно сформирована только одна сколиотическая дуга. Вторая может либо отсутствовать вовсе, либо быть крайне малой. Главная опасность старта S-образного сколиоза — если первый этап пропустить, болезнь будет очень быстро прогрессировать. Подростку сложно держать спину прямо, даже после замечаний, расслабившись, он сидит с опущенным к поверхности стола плечом, ему сложно в полной мере раскрыть грудную клетку.

Вторая. Только на этой стадии можно заметить, что лопатки расположены асимметрично относительно друг друга. При обследовании выявляется, что сколиотическая дуга уже имеет угол до двадцати пяти градусов. Вторая дуга все еще остается не оформленной. Попросите подростка наклониться вперед. Если провести условную линию на уровне лопаток, они явно будут ассиметричны.

Третья. Становятся заметны обе сколиотические дуги, при этом угол одной уже достигает пятидесяти градусов, второй — до двадцати пяти. На этой стадии начинает расти реберный горб. Из-за нарушения нормального расположения позвоночного столба у пациента начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Искривление позвоночника провоцирует возникновение застойных явлений в кровообращении (малый круг). Лопатки сильно смещены относительно друг друга, грудная клетка явно искривлена. Четвертая. Из-за смещения позвонков туловище деформировано. Обе сколиотические дуги отчетливо сформированы. Первичная имеет угол более пятидесяти градусов, вторая — несколько меньше, но уже успевает достигнуть третьей стадии развития. В такой ситуации поздно рассуждать. Ярко выраженное искривление позвоночника ведет к нарушению работы внутренних органов и систем организма и требует безотлагательной квалифицированной медицинской помощи.

Особенности лечения сколиоза

Ранняя диагностика S-образного сколиоза важна потому, что позволяет предотвратить развитие целого ряда серьезных заболеваний внутренних органов, старт которым со временем дает плохая осанка и ее следствие — искривление позвоночного столба. Если подросток или взрослый (S-образный сколиоз — вовсе не сугубо детская и подростковая проблема) не пропускает плановые медицинские осмотры, при наличии патологии ее обнаруживают на ранней стадии (первой и начальной второй), назначается консервативное лечение, в основе которого лежит лечебная физкультура.

Консервативное лечение

Пациенту подберут индивидуальный комплекс физических упражнений и составят план тренировок. В отличие от выполнения упражнений в спортзале задача такого комплекса — не развитие силы и выносливости, а постепенное укрепление мышц спины и стабилизация положения позвоночника. Во время выполнения комплекса важно избегать резких движений и четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Курс лечебной физкультуры — достаточно длительный. У пациента будет возможность как укрепить мышцы, устранить возникшую в позвоночнике деформацию, так и выработать новую полезную привычку — правильно двигаться, сидеть, стоять, сгибаться, лежать. Это позволит снять излишнюю нагрузку на позвоночник и восстановить его нормальную работу.

Помимо лечебной физкультуры пациент должен носить специальный ортопедический корсет. Для устранения болевого синдрома врач пропишет определенный обезболивающий препарат. Дополнительно может быть назначен курс рефлексотерапии (воздействие на биологически-активные точки на теле) и мануальной терапии (специалист воздействует на межпозвоночные диски руками, выполняя определенный комплекс движений).

Хирургическое вмешательство

При запущенном S-образном сколиозе единственный возможный вариант лечения — оперативное вмешательство. Операция показана в том случае, если исчерпаны все возможности консервативных методов или при тяжелой, быстро прогрессирующей патологии. В большинстве случаев она не считается неотложной и если речь идет о ребенке, то манипуляции могут отложить на период роста костей.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Его суть заключается в имплантации в позвоночник фиксирующих устройств, позволяющих выпрямить и восстановить его физиологическую форму. Для замещения недостающих участков костной ткани могут использоваться имплантаты из кости самого пациента, донора или выполненные из синтетического материала.

В современной хирургии уже есть возможность выполнять на позвоночнике малоинвазивные операции. В межреберье выполняют минимальный разрез, куда вводят эндоскоп с видеокамерой. Через его канал к позвоночнику подводят все необходимые для выполнения операции инструменты.

После операции пациент остается в отделении еще как минимум четверо суток. В ходе реабилитации может возникнуть необходимость использования поддерживающего корсета. В период восстановления пациент под контролем выполняет лечебную гимнастику. Частью реабилитации становятся физиотерапевтические методы.

Первичный этап сращивания восстановленных позвонков происходит примерно через 3 месяца после хирургического вмешательства. Полностью этот процесс завершится через полтора-два года.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *