Симптомы и способы лечения правостороннего сколиоза

Автор: | 30.09.2020

Симптомы и способы лечения правостороннего сколиоза

Содержание скрыть
1 Симптомы и способы лечения правостороннего сколиоза

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

  • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
  • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
  • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

  • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
  • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
  • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
  • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Виды, симптомы и способы лечения правостороннего сколиоза

Правосторонним сколиозом называют фиксированное боковое искривление позвоночного столба в правую сторону, возникающее, как правило, под воздействием внешних факторов. Искривление также может быть и врожденным. Вне зависимости от причины сколиоза, лечение должно проводиться сразу же после его обнаружения. Лечащий врач в зависимости от вида и степени искривления назначает соответствующие препараты для исправления осанки.

Виды и степени

Поясничного отдела позвоночника

Часто наблюдается у людей с излишним весом, которые ведут малоподвижный образ жизни. На начальной стадии протекает бессимптомно. Развитие сколиоза начинается в районе 1–2 поясничного правостороннего сегмента. С данным видом сколиоза человек может благополучно прожить всю жизнь.

Формирование патологии начинается из-за давления на межпозвонковые диски при мышечном дисбалансе. Позвоночные сегменты смещаются в разные стороны, и происходит асимметрия осанки.

Выделяют 4 степени патологии:

  1. При первой степени угол кривизны только начинает формироваться и достигает от 5 до 10°.
  2. Вторая характеризуется углом кривизны от 11 до 25°.
  3. Третья – до 50°.
  4. Четвертая – свыше 50°.

Грудного отдела спины

Патологический процесс является результатом прямохождения. Искривление происходит в районе от первого до 12 позвонка.

Внимание! В начале болезни можно заметить только один изгиб позвоночника в сторону, но впоследствии формируется и другой, который локализуется внизу под первым, но направляется в противоположную сторону. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника не имеет принципиальных отличий (разница только в направлении сколиотической дуги).

Степени тяжести патологии:

  • Легкая. Диагностируется при угле искривления до 10°.
  • Средняя. Угол искривления находится между 10–25°.
  • Тяжелая. Искривление достигает 50°.
  • Очень тяжелая. На последней стадии имеет место деформация ребер и угол искривления свыше 50°.

Шейного отдела

Деформация позвоночника происходит на месте 1–7 позвонка. Заболевание является наиболее опасным из всех видов правосторонних сколиозов. Искривление происходит справа налево. Оно очень часто вызывает побочные последствия и тяжело поддается лечению.

Врожденная форма патологии достаточно редка. Как правило, заболевание развивается по внешним причинам. Например, при травмах или в результате ослабления мышц при недостаточной физической активности.

Выделяют следующие степени правостороннего сколиоза шейного отдела:

  • 1 степень – угол искривления варьируется от 1 до 10°.
  • 2 степень – 11-25⁰.
  • 3 степень – 26-50⁰.
  • 4 степень — более 50⁰.

Причины возникновения

Врожденный сколиоз проявляется в первый год жизни ребенка и связан со следующими нарушениями в организме:

  • срастание средних позвонков;
  • присутствие лишних (рудиментарных) позвонков в теле малыша;
  • сильное срастание реберных дуг;
  • аномалии в развитии отдельных позвонков;
  • нарушения в формировании пояснично-крестцового отдела.

У взрослого человека данная патология может начать развиваться по следующим причинам:

  • Травмы позвоночника. При повреждении отдельных позвонков основная нагрузка ложится на здоровые позвонки, что приводит в результате к их смещению.
  • Патологические процессы в области связок или мышц. Близлежащие к пораженным отделам позвонки получают повышенную степень нагрузки и смещаются.
  • Ампутация конечностей. Недостающая часть тела смещает позвоночник в сторону из-за ослабления мышечного аппарата.
  • Посттравматическое формирование крупных келоидных рубцов в области спины.
  • Солевой дисбаланс в костных тканях.
  • Избыточная масса тела.
  • Остеохондроз или грыжа. Эти заболевания приводят к анатомической деформации костей.
  • Инфекционные заболевания, приводящие к эндокринным нарушениям. Инфекции разрушают костную ткань и происходит изменение формы и положения позвоночных сегментов.

Симптомы

О правостороннем сколиозе шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

  • головная боль;
  • дискомфортные ощущения в области шеи;
  • скованность и невозможность свободно поворачивать голову в разные стороны;
  • онемение верхних конечностей (свойственно более поздним стадиям патологии);
  • постепенная деформация костей черепа и пережатие кровеносных сосудов.

О грудном правостороннем сколиозе говорят следующие признаки:

  • видимая асимметрия грудного отдела;
  • периодические боли в спине и грудине;
  • ограниченность движений во всем теле из-за дискомфортных ощущений;
  • покалывание или онемение пальцев рук;
  • нарушение работы внутренних органов (легочных и сердечно сосудистых систем).

Правосторонний поясничный сколиоз диагностируют по следующим симптомам:

  • сильные боли в пояснице;
  • тяжесть в ногах;
  • нарушение в работе органов малого таза и мочеполовой системы;
  • болевые ощущения во всем теле.

При запущенных стадиях заболевания у человека появляются следующие симптомы:

  • бесконтрольное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • кишечные патологии, проявляющиеся учащенным метеоризмом и запорами;
  • опущение живота из-за ослабления его мышечного торса;
  • сильнейшие отеки нижних конечностей;
  • застойные процессы в области малого таза;
  • нарушение работы почек;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде изжоги и тошноты.

Лечение

Главной целью применяемого восстановления состоит в том, чтобы вернуть позвонкам их нормальное анатомическое положение. На начальных стадиях пациенту нужно выполнять индивидуальный комплекс упражнений, предназначенный для его возраста и степени выраженности симптоматики.

В начальных стадиях проявления искривления следует проводить массажные манипуляции, иглоукалывание, а также использовать специализированные корсеты и воротники. Данного комплекса мероприятий, как правило, достаточно для полного восстановления поврежденного отдела.

Более серьезные смещения тяжелой формы проявления стандартными методами не вылечиваются. На последних стадиях эффективным способом помощи является хирургическое вмешательство.

Препараты

Для того чтобы уменьшить приступы боли и помочь организму справиться с нагрузкой на позвонки, одновременно с назначенным физическим методом лечения прописывают препараты:

  • Фаза-3. Детям употреблять данное средство не рекомендуется. С 12 – летнего возраста нужно принимать по 2 таблетки в утреннее время за 20 минут до приема пищи.
  • Равсин. Препарат нужно принимать в зависимости от возраста. Количество капсул варьируется от 1 до 5 в день за 5 минут до еды.
  • Ревмосин. В соответствии с инструкцией нужно принимать от 1 до 4 таблеток в день в зависимости от возраста. Лекарство пьют через 20 минут после еды.

Справка! Если лечение проводится в домашних условиях, то рекомендуется приобрести лосьон «Солярис» или «Динамический крем» и делать с их помощью массаж. Полезным также является принятие ванны 2–3 раза в неделю со специальным аптечным средством «Квартет солей». В воду, нагретую до температуры 39°, добавить пакетик соли и распарить тело в течение 20 минут.

Массаж

Комплекс массажных упражнений подбирается индивидуально каждому пациенту. Он зависит от степени и тяжести заболевания, а также от возраста больного. Курсы массажных манипуляций должны проводиться не реже 2 раз в год и одновременно с другими методами лечения.

Массаж улучшает кровоснабжение и питание тканей, окружающих позвоночник, укрепляет мышцы спины и устраняет деформацию позвоночного столба. Кроме этого, полностью расслабляются мышцы спины и уменьшаются болевые спазмы.

Процедура проводится лежа на животе, голова при этом поворачивается влево. Техника массажа включает в себя основные поочередные моменты:

  • растирание;
  • поглаживание;
  • разминание;
  • основной массаж;
  • успокаивающие спину движения.

Специально подобранный комплекс упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и воспитать самоконтроль правильной осанки. Наиболее эффективными упражнениями при правостороннем сколиозе считаются:

  • Одновременное отведение левой руки вверх, а правой назад.
  • Поочередное скольжение сначала правой, а затем левой руки по туловищу вверх-вниз.
  • Наклоны туловища в правую сторону медленными пружинистыми движениями.
  • Вытягивать руки вверх, потом вперед, а в конце опустить.
  • Встать на четвереньки и выгибать спину вместе с одновременным поднятием левой руки.
  • Взять стул с косым сидением и наклоняться вправо.

Важно! Каждый комплекс упражнений проводится не менее 5 раз. С каждым днем количество движений должно возрастать.

Народными средствами

В качестве дополнительного лечения можно прибегнуть к проверенным народным методам:

  • Берется 1 кг измельченной осиновой коры и добавляется 3 л кипятка. Варят состав в течение 5–7 минут, а затем процеживают. Готовый отвар ежедневно добавляют в ванную и расслабляются там не менее 20 минут.
  • В 6 л воды отваривают в течение 7 минут 0,5 кг цветков ромашки. Также ежедневно следует принимать горячие ванны в данном растворе на протяжении 30 минут.
  • Проблемные участки нужно обрабатывать солевым раствором. В литре воды размешать 25 г. морской соли и накладывать пропитанную раствором марлю на болевые зоны.

Хирургически

Хирургическое вмешательство на первых стадиях развития заболевания допустимо только в случае отсутствия эффект от консервативного лечения. Оправдана операция на 3–4 стадии патологии, когда угол дуги искривления превышает 30 градусов.

Оперативный способ лечения проводится после ношения больным специальной вытяжки на щите в течение 2–4 месяцев. После вытяжки позвоночник фиксируют на нужном уровне.

Операция позволяет выровнять искривление в области поясницы, а также в области грудной клетки. Заключительным этапом считается фиксация туловища специальным гипсом. Гипс убирают после заживления и снятия швов.

После этого целый год носят жесткий корсет (фиксирующий или корригирующий). Корсет подбирается индивидуально для каждого больного. Ортопедическое изделие должно плотно обтягивать грудную клетку и живот, а также иметь опору на таз.

Корсеты могут рекомендоваться и для основного лечения. Их носят дети от пяти лет при прогрессирующей деформации позвоночника, когда угол дуги составляет более 20–25 градусов.

Правосторонний сколиоз приносит массу неприятностей не только на физиологическом уровне, но и доставляет дискомфорт в психологическом плане. Чем выше степень развития патологии, тем сложнее заболевание поддается лечению, и тем больше проблем данное нарушение может вызвать в работе различных органов и систем. Не редки случаи вторичной деформации нижних конечностей, таза и грудной клетки. Зная причины и симптоматику правостороннего сколиоза, можно весьма быстро диагностировать заболевание и пройти квалифицированное и комплексное лечение.

Правосторонний сколиоз: лечение и профилактика

Правосторонний сколиоз – это патология позвоночника, при которой наблюдается его существенное искривление в правую сторону. Это заболевание является одним из наиболее распространенных поражений опорно-двигательного аппарата, и такой диагноз ставится больным значительно чаще, чем левосторонняя форма сколиоза. В большинстве случаев встречается сколиоз грудной области позвоночника, гораздо реже – шеи и поясницы. Часто сколиоз приводит к ряду серьезных последствий вплоть до инвалидности.

Из статьи вы узнаете об особенностях искривления, локализации и стадиях заболевания, причинах и симптомах патологии, а также о методах диагностики, лечения и профилактики сколиоза.

Особенности искривления

Правосторонний сколиоз являет собой локализацию патологии с правой стороны. Подобное искривление может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего в медицинской практике наблюдается идиопатическая форма заболевания, что говорит о невозможности определения его точной причины. Правосторонний сколиоз может быть исключительно С-образным, поскольку в этом случае имеет место одна дуга, направленная в правый бок. Как правило, такое искривление появляется у детей в подростковом возрасте. Патология не только несет внешний дефект и портит осанку больного, но и оказывает пагубное влияние на внутренние органы, сосуды и нервные окончания, что обусловлено постепенным смещением ребер. Если болезнь прогрессирует, наблюдается деструкция тканей позвоночника, хрящей и межпозвоночных дисков.

Правосторонний сколиоз практически ничем не отличается от левостороннего искривления. Они имеют одинаковую клиническую картину, схожие методы лечения и прогнозы. Как правило, диагноз ставится на начальных стадиях, поэтому справиться с заболеванием в большинстве случаев можно без операционного вмешательства. Но в случае игнорирования симптомов патологии и отсутствия своевременного лечения, существенно возрастает риск прогрессирования осложнений сколиоза. Искривление очень быстро перерастает в критические формы и приводит к инвалидности.

Локализация

Сколиоз поражает разные области, и в зависимости от локализации искривления, выделяют несколько типов заболевания. Каждый из них имеет свои особенности развития, следовательно, они сопровождаются различными симптомами и осложнениями.

  • Поясничный правосторонний сколиоз. Появление этой патологии, как правило, обусловлено чрезмерными физическими нагрузками. Поставить диагноз на ранних стадиях сложно, потому что на первичных этапах внешние признаки искривления зачастую отсутствуют. Первые симптомы появляются на более поздних фазах, поэтому наличие сколиоза у больного устанавливается тогда, когда заболевание уже активно прогрессирует. Пациентов беспокоят боли в поясничном отделе, осложнения с желудочно-кишечным трактом и половыми органами. Своевременная терапия позволяет остановить развитие патологии, а для лечения используются консервативные методы или операционное вмешательство.
  • Грудной правосторонний сколиоз. Эта патология встречается у больных гораздо чаще, чем остальные виды искривления позвоночника. Заболевание сопровождается диспропорцией в области груди, трудностями в движениях, болевой симптоматикой в грудном и спинном отделах. Именно этот тип сколиоза оказывает наибольшее воздействие на функционирование легких и сердечно-сосудистой системы больного.
  • Шейный правосторонний сколиоз. Искривление в области шеи наблюдается у пациентов очень редко. Встречается, как правило, у детей грудного возраста, а вызывает патологию слабость шейных мышц. Так, даже малейшее неправильное движение приводит к искривлению позвоночника в шейном отделе. У взрослых пациентов заболевание может прогрессировать в результате полученной травмы. Симптоматика отличается болями в голове и ограничением подвижности в области шеи.

Степени

Правосторонний сколиоз протекает поэтапно. Так, в развитии патологии медики выделяют четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими особенностями, симптоматикой и общей клинической картиной.

  1. Первая степень. Угол искривления – до пяти градусов. Поставить диагноз на этом этапе крайне сложно, потому что сколиоз не имеет ярко выраженной симптоматики. Если удалось обнаружить патологию, то при лечении искривления на данной стадии используются щадящие консервативные методы медицины.
  2. Вторая степень. Искривление может достигать двадцати пяти градусов. Наблюдается диспропорция, при которой правый бок находится значительно выше левого. Для этой фазы характерны существенный прогресс заболевания и значительное ухудшение общего состояния больного. Пациент нуждается во вмешательстве специалиста, интенсивной терапии и эффективном лечении сколиотической патологии.
  3. Третья степень. Одна из последних стадий заболевания, при которой происходит смещение грудной клетки и образование реберного горба. Могут проявляться нарушения в работе внутренних органов. Угол искривления составляет от 26 до 80 градусов.
  4. Четвертая степень. Самая серьезная и запущенная фаза правостороннего сколиоза. Наблюдается стремительная деструкция важных органов, которая несет непоправимые последствия. Искривление позвоночного столба превышает восемьдесят градусов.

Причины

Как показывает медицинская практика, правосторонний сколиоз зачастую обнаруживают в подростковом возрасте, когда организм подвергается активному росту и развитию. В таком случае патология появляется в результате недостаточного развития мышц, но это отнюдь не единственная причина искривления позвоночника. Так, правосторонний сколиоз может диагностироваться вследствие:

  • сидения в неудобной позе на протяжении длительного периода;
  • неправильного обмена веществ;
  • наличия лишнего веса;
  • врожденных патологий;
  • сна на одном боку;
  • ношения тяжестей;
  • ношения плечевой сумки на одном плече;
  • травмы или ушиба позвоночника;
  • деструктивных процессов в позвоночнике.

Вышеперечисленные факторы вытекают из таких первопричин заболевания:

  • занятие опасными видами спорта;
  • наличие пагубных привычек;
  • сидячая работа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • полное отсутствие физической активности или излишне интенсивные тренировки;
  • неправильное питание.

Именно эти причины и вызывают правосторонний сколиоз, а также ряд других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Признаки и проявления

Симптоматика правостороннего сколиоза полностью зависит от того, какой именно отдел подвергнут патологическим процессам. Так, если у больного диагностировано искривление позвоночника в шейном отделе, то наблюдаются такие признаки болезни:

  • боль в шее;
  • головная боль;
  • полное или локальное онемение рук;
  • ограниченность в подвижности головы;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение черепных костей.

В том случае, если заболевание локализировано в грудной области, то сколиоз протекает со следующими проявлениями:

  • скованность в движениях грудной клетки;
  • асимметрия лопаток и плеч;
  • сокращения мышц, судороги;
  • перемещение и сбои в функционировании внутренних органов;
  • проблемы в сердечно-сосудистой и в дыхательной системах;
  • онемение пальцев;
  • болевые симптомы при движениях.

Если пациент столкнулся с правосторонним сколиозом, который локализировался в поясничном отделе, то он будет подвержен следующим симптомам:

  • общая усталость организма;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • деформация привычной походки;
  • дислокация тазобедренных костей.

Признаки искривления позвоночника в области шеи, как правило, дают о себе знать на первой стадии. На второй фазе развития патологии можно диагностировать правосторонний сколиоз в грудном отделе. А вот заболевание позвоночного столба с локализацией в пояснице выявляется зачастую только на запущенных стадиях, что обусловлено практически полным отсутствием симптоматики патологии.

Диагностика

Процедура диагностики правостороннего сколиоза отличается легкостью и простотой. Иногда и вовсе достаточно только тщательного осмотра пациента специалистом, а в некоторых случаях используются дополнительные методики обследования.

Визуальный осмотр – это первое, что делает врач, когда имеются подозрения на искривление позвоночника. Этот метод диагностики позволяет установить факт наличия сколиоза, его тип, а также сделать предварительные выводы о степени заболевания и его локализации. Во внимание берутся жалобы больного, симптоматическая картина, общее состояние пациента, подвижность позвоночника. Осмотр производится в трех положениях: стоя, при наклоне и в движении.

Муаровая топография – это эффективная оптическая методика исследования, которая позволяет провести полное обследование спины и получить заключение на снимке. Метод предоставляет возможность изучить общую картину прогрессирования искривления позвоночника в динамике.

Рентгенография – это метод диагностики, который позволяет точно определить стадию заболевания и установить угол искривления. На полученном снимке можно увидеть не только локацию ребер и позвонков, но и сопутствующие деструкции, которые могут быть вызваны сколиозом.

Лечение

Лечение правостороннего сколиоза должно быть комплексным, эффективным и безопасным. Назначить правильный курс может только грамотный специалист и делает он это с учетом общей картины патологии, ее симптоматики, стадии болезни, а также наличия сопутствующих деструктивных процессов. Медикаментозное лечение является эффективным тогда, когда заболевание позвоночника протекает с сильными болевыми ощущениями и воспалительными процессами. Как правило, применяются в основном методы терапии.

Лечебная физкультура – это основа лечения искривления позвоночника. Определенный комплекс упражнений помогает в восстановлении позвоночника, устранении искривления и тонизировании мышц. Гимнастика способствует корректировке осанки больного, общей физической активности, умеренным нагрузкам, укреплению спины. Обязательным условием для ЛФК является непосредственное участие специалиста в разработке программы тренировок. Выполнять упражнения можно только под присмотром, ведь необходимо следить за правильностью и корректностью выполнения комплекса занятий.

Массаж и физиотерапия

Массаж – это эффективный метод профилактики и лечения сколиоза, который показывает хорошие результаты на начальных степенях заболевания. При поздних стадиях курс лечебного массажа не отличается высокой эффективностью. Комплекс процедур позволяет остановить прогрессирование патологии, привести в тонус мышцы, улучшить кровообращение, восстановить осанку, а также предупредить возникновение искривления позвоночника.

Физиотерапия предусматривает комплексное воздействие на весь организм больного. Как правило, эта методика лечения правостороннего сколиоза является одной из наиболее эффективных и необходимых вместе с лечебной физкультурой.

Бандажи и корсеты

Корсетирование – это фиксация спины в анатомически правильном положении. Этот метод лечения применяют в том случае, если угол искривления достигает 20-25 градусов. Ношение жесткого корсета или бандажа является эффективным способом коррекции искривления позвоночника.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это наиболее кардинальный метод лечения сколиоза, к которому прибегают на последних стадиях заболевания. Операция становится необходимой тогда, когда примененные консервативные методики не показали нужных результатов. При хирургическом исправлении позвоночника происходит его закрепление в анатомически правильном положении. Операция не вылечивает недуг полностью, а лишь останавливает его дальнейшее прогрессирование.

Профилактика

Поскольку хирургия не вылечивает заболевание полностью, важной составляющей комплексного лечения является профилактика правостороннего сколиоза. Следует придерживаться следующих правил:

  • следить за своей осанкой;
  • правильно питаться;
  • правильно обустроить рабочее и сальное место;
  • воздержаться от занятий экстремальными видами спорта;
  • избегать ушибов позвоночника;
  • укреплять мышцы спины;
  • привести вес в норму;
  • регулярно наблюдаться у специалиста.

Заниматься профилактикой искривления позвоночника, как и других патологий опорно-двигательного аппарата, необходимо с раннего детства, а не тогда, когда заболевание достигло последней стадии. От сколиоза не застрахован никто, но в наших силах сделать все, чтобы боли в спине никогда нас не беспокоили.

Тренажер Древмасс

Эффективной методикой простой, доступной, а главное – абсолютно безопасной профилактики сколиоза является тренажер Древмасс. Его главным преимуществом является то, что упражняться на нем можно в домашних условиях и даже присмотра специалиста, ведь с его помощью невозможно себе навредить. Массажер предлагает не только профилактику сколиоза, но и его лечение на ранних стадиях, а также комплексную реабилитацию после примененных консервативных или хирургических методов устранения искривления позвоночника.

Профессиональный тренажер заменит вам курс массажа и регулярные занятия спортом, что существенно сэкономит ваше время. Достаточно уделять своей спине лишь несколько минут в день, чтобы она вас никогда не беспокоила. Древмасс отличается высокой эффективностью в профилактике ряда заболеваний опорно-двигательной системы. Это обусловлено универсальностью массажера, ведь с его помощью можно прорабатывать любые зоны. Устройство состоит из экологически чистой деревянной рамы и нескольких роликов, каждый из которых имеет разный диаметр и размер. Так, вы сами выбираете, какую область спины прорабатывать максимально эффективно. Древмасс отлично подойдет для лечения поясничного, грудного и шейного правостороннего сколиоза. С его помощью вы навсегда забудете о боли в спине, восстановите свою осанку, исправите искривление позвоночника.

Тренажер является отличной профилактикой развития сопутствующих патологий и осложнений, которые могут быть спровоцированы сколиозом. Первые ощутимые результаты вы заметите уже после двух месяцев интенсивных тренировок. Все, что вам нужно сделать, – лечь спиной на массажер, зафиксироваться за ручки и прокатываться, воздействуя именно на пораженную область. Вы можете прорабатывать как шейный или грудной отдел, так и поясницу. Не стоит ждать, когда вам диагностируют сколиоз. Если вы профессионально занимаетесь спортом, имеете лишний вес, неправильно питаетесь, носите тяжести, работаете в офисе или подвергаетесь регулярным физическим нагрузкам, подумайте о своей спине до того, как она вас заставит подумать о ней. Тренажер Древмасс – это полный комплекс профилактических мер по восстановлению позвоночника, устранению искривления, исправлению осанки. Это профессиональная, надежная и проверенная методика профилактики и лечения не только сколиоза, но и других заболеваний позвоночного столба.

Симптомы и способы лечения правостороннего сколиоза

С проблемой искривления позвоночника сегодня сталкиваются многие люди, испытывающие дискомфортные ощущения в спине. При этом правосторонний сколиоз обнаруживается в большинстве случаев. Серьезное нарушение осанки не только мешает вести привычный образ жизни и ухудшает внешний вид человека, но и вызывает серьезные осложнения. Поэтому проблему важно своевременно выявлять и устранять.

Причины и формы развития правостороннего сколиоза

Сколиоз – фиксированное боковое искривление позвоночного столба, которое может иметь врожденную или приобретенную форму. При значительном прогрессировании заболевание вызывает ряд других сложных патологий опорно-двигательной системы, а также смещение внутренних органов.

Точная причина возникновения правостороннего сколиоза до сих пор не установлена. Однако известно, что заболевание начинает свое прогрессирование еще в детском возрасте, на этапе активного роста костей и хрящей. С каждым годом нагрузка на позвоночник все больше увеличивается при неспособности мышц оказать должную поддержку. При этом чаще патология диагностируется у девочек, чем у мальчиков.

Приобретенный сколиоз может иметь следующие формы:

  1. Неврогенный. Нередко проявляется как осложнение полиомиелита, церебральных параличей, миопатии и сирингомиелии.
  2. Статический. Возникает при врожденном вывихе бедра и проявляется уже в раннем возрасте.
  3. Идиопатический. Проявляется в возрасте от десяти лет и представляет собой нарушение развития позвонков.
  4. Рахитический. Чаще всего возникает в возрасте от двух до трех лет и формируется вследствие пороза позвонков, изменений нервно-мышечного и связочного аппаратов при прогрессировании рахита.

Врожденный сколиоз возникает при следующих аномалиях:

  • Сращивании позвонков;
  • Сращивании ребер;
  • Росте рудиментов и дополнительных позвонков;
  • Аномалиях развития дужек и отростков позвонков.

Среди основных провоцирующих патологию факторов:

  1. Лишний вес;
  2. Травмы спины, вызывающие смещение межпозвоночных дисков;
  3. Патологии, развитие которых сопровождается деформациями скелета;
  4. Эндокринные заболевания, вызывающие деструктивные процессы в хрящевых и костных тканях.

Указанные факторы не являются первопричиной развития искривления. Однако при наличии склонности с заболеванию повышают риск его возникновения.

Основная симптоматика

Набор симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление.

Шейный

Данный тип сколиоза встречается очень редко и наблюдается, как правило, у грудных детей. Это объясняется тем, что в младенческом возрасте мышцы шеи развиты очень слабо и неосторожное обращение с ребенком способно вызвать различные деформации. В более старшем возрасте причинами появления сколиоза обычно являются травмы. Прогрессирование заболевания сопровождается:

  • Головокружениями;
  • Головной болью;
  • Болевым синдромом в пораженной области;
  • Дискомфортные ощущения.

В тяжелых степенях развитие патологии вызывает деформацию костей черепа, значительные поражения позвоночника, а также защемление нервов и кровеносных сосудов.

Грудной

Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника встречается чаще других разновидностей деформации. Как правило, асимметрия в этом случае наблюдается именно в области груди и ограничивает подвижность верхней части скелета. Часто движения сопровождаются болевыми ощущениями. Кроме того, вероятны:

  1. Онемение рук и пальцев;
  2. Ощущение покалывания в верхних конечностях;
  3. Боли, распространяющиеся на всю спину.

Отсутствие лечения и быстрое прогрессирование правостороннего сколиоза грудного отдела на фоне провоцирующих факторов способно вызвать смещение и нарушение работы внутренних органов, проблемы с дыхательной системой организма.

Поясничный

Для выявления правостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника визуального осмотра обычно бывает недостаточно. Поэтому определение патологии и степени ее прогрессирования необходимо производить при помощи других диагностических процедур. Также помощь в постановке диагноза предоставляет симптоматика:

  • Боли в пояснице;
  • Частые боли в ногах;
  • Нарушение подвижности;
  • Проблемы с функциональностью внутренних органов (в частности, органов малого таза и мочеполовой системы).

Диагностика и лечение правостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника 1 степени осложняется тем, что на этом этапе установить его наличие достаточно трудно. В то же время запущенная степень патологии вовсе не поддается лечению.

Смешанный

В редких случаях также выявляется и грудопоясничный правосторонний сколиоз. Для его формирования требуется множество провоцирующих факторов и причин, однако заболевание может возникнуть и как осложнение грудного или поясничного сколиоза. При этом симптоматика патологии включает в себя признаки обоих типов правостороннего искривления. Терапия осложняется необходимостью всестороннего воздействия.

Степени прогрессирования правостороннего сколиоза

Правосторонний сколиоз 1 степени диагностируется редко, поскольку его трудно определить на начальных этапах развития. Однако заболевание прогрессирует быстро и выявление деформации на поздних стадиях грозит сложностями при проведении терапии.

Выделяют следующие степени прогрессирования искривления:

  1. Первая. При правильно и своевременно поставленном диагнозе применяется комплекс упражнений при правостороннем сколиозе, помогающий быстро устранить искривление и сутулость, а также предотвратить прогрессирование изменений.
  2. Вторая. Выявить нарушение осанки на данном этапе развития болезни возможно при визуальном осмотре, несмотря на то, что асимметрия проявляется незначительно.
  3. Третья. Представляет собой тяжелую форму болезни, при которой возможно смещение грудной клетки и формирование горба. Эти процессы сопровождаются изменением местоположения внутренних органов и нарушением их функциональности.
  4. Четвертая. Правосторонний грудной и поясничный сколиоз четвертой степени практически не поддается эффективному лечению, поскольку сопровождается необратимыми изменениями в позвоночном столбе и внутренних органах.

Наблюдение специалиста показано пациентам, страдающим искривлением любой степени, в том числе первой.

При этом чем больше прогрессирует заболевание, тем труднее поддается лечению.

Диагностика

Основные диагностические меры включают в себя:

  • Визуальный осмотр. Процедура проводится в положении стоя, лежа и сидя. В процессе выявляется длина и искривление конечностей, подвижность позвонков, возможные изменения остистых отростков, наличие асимметрии.
  • Рентгенография. Позволяет выявить сколиоз на любой стадии его развития и визуально оценить степень искривления. При рентгенографии деформацию определяют измерением угла наклона позвоночника (от пяти до восьмидесяти градусов).
  • Муаровая топография. Представляет собой оптический метод диагностики, позволяющий получить трехмерное изображение туловища. В отличие от рентгенографии не несет лучевой нагрузки на организм и не наносит вреда здоровью.

Перед тем, как вправить правый сколиоз в грудном и поясничном отделе, необходимо не только поставить диагноз, но также и определить степень поражения, а также выявить возможные осложнения. При наличии сопутствующих заболеваний терапия должна быть направлена и на их устранение.

Методы лечения

Консервативный

Данный метод используется только при правостороннем сколиозе 1 и 2 степени. Его основные задачи:

  1. Мобилизация позвоночника;
  2. Восстановление нормальной формы позвоночного столба;
  3. Удержание позвоночника в правильном положении.

Для этого используются:

  • ЛФК при правостороннем сколиозе. В процессе проведения лечебной гимнастики изменяется осанка, позвоночный столб выравнивается, а мышцы спины и пресса укрепляются, не позволяя возникнуть новому искривлению. Также формируются навыки самокоррекции.
  • Физиотерапия. Включает электромиостимуляцию мышц для их укрепления, парафиновые аппликации, электрофорез. Процедуры не только способствуют формированию правильной осанки, но также и снимают дискомфорт и боли, улучшают кровообращение в тканях.
  • Массаж. Позволяет скорректировать правосторонний грудной сколиоз не сложнее 2 степени и применяется в составе комплексной терапии. Курс подбирается специалистом в каждом отдельном случае в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его болезни. Применяется два раза в год курсами. Массаж помогает уменьшить (или полностью устранить) деформацию позвоночного столба, привести в тонус мышцы спины и пресса, улучшить кровоснабжение и питание тканей, предупредить развитие нарушения.
  • Фиксирующие корсеты (фиксирующие и корригирующие). Применяются при деформации не более двадцати пяти градусов у взрослых и детей старше пяти лет. Изделия плотно облегают грудную клетку и поясницу и оказывают на позвоночник механическое воздействие.

Консервативное лечение должно сопровождаться наблюдением лечащего врача. Процесс выздоровления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от индивидуальных особенностей.

Хирургическое воздействие

Уменьшить правосторонний сколиоз третьей и четвертой степени, когда угол деформации превышает тридцать градусов, возможно только при помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в два этапа:

  1. Устранение деформации с использованием дистрактора Кузьмина и фиксация позвонков в правильном положении с помощью предварительно взятого у больного фрагмента кости.
  2. Дискотомия на уровне искривления и эпифизодез тел позвонков.

Профилактические меры

Профилактика правостороннего и левостороннего сколиоза должна проводиться у детей и взрослых любого возраста. Для этого требуется комплексный подход, включающий в себя следующие меры:

  • Утренняя гимнастика. Профилактический комплекс упражнений при правостороннем грудном сколиозе улучшит осанку, укрепит поддерживающий мышечный корсет и приведет организм в тонус.
  • Плавание. Давление воды позволяет растягивать позвоночник и связки, укреплять все мышцы туловища.
  • Закаливание. Процедуры помогут не только укрепить иммунитет, но также и улучшить кровоснабжение тканей и привести мышцы в тонус.
  • Использование ортопедических подушек и матрацев. Данная мера позволит предупредить развитие искривлений любого типа, а также улучшить качество сна.
  • Нормализация рациона питания. Ежедневное меню должно включать в себя свежие овощи и фрукты, белки, а также продукты, богатые кальцием и витамином D.
  • Наблюдение за правильностью развития скелета и мышц должно проводиться с раннего детства. Для этого рекомендуется систематически проходить диагностику у ортопеда и хирурга.

Заключение

Правосторонний сколиоз позвоночника – распространенное явление у современных детей и взрослых. На его формирование влияет образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок и полноценного отдыха, некачественное питание и множество других факторов. Однако профилактика заболевания важна для предотвращения серьезных осложнений и улучшения качества жизни.

В статье «Симптомы и способы лечения правостороннего сколиоза» использованы материалы:

http://www.pravda.ru/navigator/lechenie-skolioza.html

http://moipozvonochnik.ru/iskrivleniya/pravostoronnij-skolioz

http://drevmass-spina.ru/pravostoronnij-skolioz-lechenie-i-profilaktika/

http://sustavi.guru/pravostoronnij-skolioz.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *