Степени прогрессирования и методы устранения гиперкифоза грудного отдела позвоночника

Автор: | 30.09.2020

Степени прогрессирования и методы устранения гиперкифоза грудного отдела позвоночника

Содержание скрыть
1 Степени прогрессирования и методы устранения гиперкифоза грудного отдела позвоночника

Лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника

Проблемы с позвоночником способны не только навредить осанке.

Позвоночник является опорой организма.

Если имеется патологическое развитие позвоночного столба, то нарушается работа многих органов, деятельность которых зависит от него.

Некоторые заболевания можно вылечить.

Но лучше всего предупредить их развитие заранее.

Опасным для здоровья является гиперкифоз — это патологический изгиб позвоночника.

Что это такое

Позвоночник имеет несколько изгибов, цель которых амортизировать удары, способствовать комфортному распределению нагрузок. Верхний изгиб позвоночника носит название кифоз. При нормальном физиологическом развитии кифоз имеет немного выгнутую линию.

Если кифоз ярко выраженный, линия изгиба сильно выпирает наружу. Такое состояние относится к гиперкифозу позвоночника. Гиперкифоз является патологическим развитием структуры позвоночного столба.

Гиперкифоз может развиваться в детском возрасте, в подростковом, когда происходят резкие скачки роста скелета.

История протекания заболевания

Развитие гиперкифоза позвоночника может происходить с раннего возраста, даже еще в утробе матери, если имеется аномалия развития позвонков. Такое явление носит врожденный характер. Чаще всего кифоз является приобретенным по разным причинам, поэтому его развитие зависит от привычек и ежедневной деятельности.

Гиперкифоз может быть совмещен со сколиозом. Тогда болезненность его развития будет еще больше ощутима.

Гиперкифоз визуально определяется, когда появляется выпуклость на спине или деформация грудины.

Поскольку в позвоночнике расположен спинной мозг с множеством нервных окончаний, которые сигнализируют о развитии почти всех органов, то деформация, смещение и защемление волокон может приводить к другим симптомам.

Классификация заболевания

Гиперкифоз классифицируют несколькими способами. В зависимости от причины появления и развития заболевание разделяют на следующие виды:

  • врожденный. Формируется в утробе, когда у плода наблюдается патологическое развитие позвоночника;
  • наследственный. Передается по наследству по доминантному признаку;
  • компрессионный. Развитие происходит в результате перелома компрессионных позвонков;
  • рахитический. Возникает у детей с рахитом, который обусловлен мягкостью позвонков и мышечных связок позвоночника;
  • возрастной (старческий). Развивается у пожилых людей из-за ослабления мышц позвоночника и изменением тканей межпозвоночных дисков;
  • мобильный. Возникает, когда при ослабленном мышечном околопозвоночном корсете ежедневные привычки (долгое сидение в одном положении с выгнутой спиной) приводят к деформации;
  • тотальный. Развивается с детского возраста при наличии заболевания Бехтерева или других аномальных процессах позвоночного столба;
  • туберкулезный. Развивается в результате компрессии и разрушения позвоночных тел при туберкулезном спондилите;
  • паралитический. Возникает вследствие перенесенных заболеваний нервной системы или паралича;
  • физиологический. Начинает свое развитие с нормального состояния позвоночника. Обусловлен образом жизни и привычками. Может развиваться в подростковом возрасте из-за неравномерности развития костной и мышечное тканей.

У подростков заболевание может развиваться также вследствие болезни Шейермана-Мау.

По степени искривления гиперкифоз классифицируется на степени развития:

Степень Угол искривления Симптомы
Первую При которой искривление составляет не более 30° от позвоночного столба. Отмечается некоторая сутулость, побочных симптомов, как правило, не ощущается.
Вторую При искривлении 40-50°. Сутулость носит слабо выраженный характер, слегка заметна под одеждой. Ощущается постоянной болью в спине.
Третью Угол искривления составляет до 70°. Наблюдается горб, сопровождается слабостью, ощутимой болью в спине, онемением конечностей.
Четвертую Относится к выраженной степени, когда искривление достигает более 70°. Происходит сильно выраженная деформация скелета. Происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, органов пищеварения.

Кроме того, гиперкифоз можно разделить по типам: первый характеризуется аномальным развитием позвонков, второй — при котором происходит аномальная сегментация позвонков, третий — смешанный, представляет совокупность первых двух типов.

Распространенность и значимость

Гиперкифоз — довольно распространенное явление. Он приводит не только к некрасивой осанке, но является причиной неправильного функционирования внутренних органов. Запущенная форма заболевания может привести к необратимым процессам в организме, а также к инвалидности.

Гиперкифоз необходимо лечить: чем раньше выявить проблему, тем больше шансов на успешно выздоровление.

Видео: «Патологические типы осанки»

Факторы риска, причины и последствия

Развитию заболевания больше подвержены мужчины. Однако, все, находящиеся в группе риска могут заполучить гиперкифоз грудного отдела позвоночника.

Факторы риска развития заболевания:

  • травмы позвоночника;
  • неправильное положение тела во сне или при долгом сидении, например, за партой;
  • перенесенные травмы при родах;
  • склонность к сутулости, привычка выгибаться вперед;
  • плоскостопие;
  • сидячий образ жизни;
  • рахит;
  • наследственная предрасположенность.

Причинами заболевания чаще всего служат слабость мышц, а также деформация и аномальное развитие позвонков.

Последствия

Последствием развития гиперкифоза могут быть нарушения работы других органов. Так, врожденный тип гиперкифоза может провоцировать аномалию развития мочеполовой системы.

Если причиной гиперкифоза является паралич мышечных волокон спины, то болезнь в таком случае быстро прогрессирует и приводит к развитию межпозвоночных грыж и отеохондроза.

Если не лечить гиперкифоз, то нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем не избежать: происходит усиленное сокращение сердечной мышцы для обеспечения восполнения дефицита кислорода из-за деформации легочных альвеол. Высока вероятность появления остеофитов (краевых разрастаний кости).

Особенностью развития гиперкифоза является развитие грыж внутри тел позвонков, приводящее к гипертрофии продольной передней связки на передней части позвонков. От этого еще больше деформируется позвоночник и течение заболевания усугубляется.

Формируется сутулость, вырастает горб на спине.

Важно! При первом обнаружении сутулости или асимметричного расположения высоты плеч, лопаток следует обратиться к врачу для обследования позвоночника. Иногда гиперкифоз определяется по другим симптомам, которые следует принимать как сигнал для врачебного исследования позвоночника.

Симптомы и методы диагностики

Характерным симптомом нарушения развития позвоночника и наличия гиперкифоза является неправильная осанка, при которой плечи опущены, живот выпирает вперед, спина имеет выраженную округлую форму в грудном отделе. Если человек наклоняется вперед, то его колени вынуждены сгибаться из-за неэластичности задних мышц ног.

Визуальное аномальное развитие спины сопровождается другими симптомами, характерными для гиперкифоза:

  • деформацией дисков между позвонками;
  • сильной утомляемостью;
  • болью в спине, особенно в грудном отделе;
  • дискомфортом в грудной клетке;
  • онемением конечностей;
  • неспособностью поддерживать правильную осанку;
  • нехваткой воздуха, тяжестью дыхания;
  • головокружением;
  • головной болью, шумом в ушах;
  • нарушением кровоснабжения в головном мозге.

Развиваются хронические заболевания дыхательной, сердечной, пищеварительной систем.

Диагностика

Основными методами диагностирования гиперкифоза является визуальный осмотр врача, пальпаторное исследование шеи и спины, рентгеновское исследование позвоночного столба.

Также изучается история заболевания, исключается возможность наследственной предрасположенности. Для более тщательного исследования состояния межпозвоночных дисков и определения степени протекания заболевания назначается ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерная томография.
После обследования врач назначает соответствующее лечение.

Лечение

Курс лечения гиперкифоза включает в себя комплекс мер, которые подбираются индивидуально в соответствии с картиной болезни.

Препараты

Назначение препаратов производится в случае наличия сильной боли в спине, а также для нормализации обмена веществ, укрепления мышц спины.

Для снятия боли в спине применяют нестероидные противовоспалительные препараты, одновременно с этим при риске развития кровотечений в ЖКТ назначают ингибиторы протонной помпы.

Если болезненность слабая, то прибегают к приему витаминных комплексов с преимущественным содержанием витамина В.

Для укрепления костной ткани используют калцийсодержащие препараты.

Хирургическое лечение

Операция при гиперкифозе грудного отдела позвоночника показана в случае сильной деформации, тяжелой симптоматики, болезненности, нарушения деятельности внутренних органов. Она носит название металлоостеосинтез.

Суть операции заключается в прикреплении титановых элементов к позвонкам. Пластины способствуют постепенному выравниванию искривленного столба позвоночника. После того, как позвоночник выравнивается, пластины изымаются.

Для укрепления мышечного каркаса позвоночника, нормализации кровообращения врач назначает серию упражнений. В каждом случае упражнения могут отличаться. Упражнения следует выполнять регулярно. В комплексе с другими методами ЛФК является наиболее эффективным способом лечения.

Видео: «Коррекция гиперкифоза грудного отдела»

Массаж

Массаж имеет смысл назначать, если заболевание протекает на начальном этапе. Массажные мероприятия могут способствовать выравниванию позвоночного столба, вправлению позвонков. Происходит восстановление тонуса мышечного каркаса.

Важно! Специалист по массажу (мануальный терапевт) должен иметь соответствующую квалификацию, опыт работы и обладать техникой лечения. Массаж может не только не дать результатов, но и усугубить ситуацию при неправильном подходе.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Средства народной медицины не смогут победить кифоз: с их помощью можно лишь расслабить мускулатуру, купировать болевые синдромы, укрепить мышцы. Для этого используют ванны с горчицей, настойку тысячелистника, скипидарные ванны.

В домашних условиях эффективно будет использование корректирующего корсета. В сочетании с ЛФК данный метод поможет укрепить мышечный каркас спины.

Профилактика и диета

С целью профилактических мероприятий следует с детства следить за положением ребенка за столом во время уроков, спать на достаточно твердом основании, заниматься регулярно физическими упражнениями.

При сидячей работе следует делать перерывы каждый час, по возможности с зарядкой. Избегать больших тяжестей. Следует всегда контролировать положение спины.

Ожирение может приводить к деформации позвоночника, поэтому следует питаться правильно, обязательно с включением в ежедневный рацион витаминов, воды и фруктов.

Прогноз

Благоприятный прогноз лечения гиперкифоза возможен в случае комбинированного лечения. Чем раньше начать лечение, тем больше возможность полностью избавиться от искривления. После лечения следует всегда следить за осанкой и не пренебрегать физическими упражнениями.

Заключение

Гиперкифоз — прямое искривление позвоночника в грудном отделе. Болезнь не только разрушает осанку, но способствует нарушению работы сердца, желудка, легких. Возникают побочные симптомы: головная боль, усталость, онемение рук или ног. Лечить гиперкифоз следует при первом подозрении на болезнь, тогда вероятность излечения выше.

Гиперкифоз: плохая осанка или серьезное заболевание?

Осанкой называется то положение тела, которое по привычке занимает человек. Она оценивается по совокупности факторов: положению головы, прямоте позвоночника, позиции таза и силе участвующих в удержании равновесия мышц.

Осанка начинается формироваться с первых месяцев жизни, когда новорожденный младенец учится держать голову и приподниматься на руках. Правильность формирующейся осанки зависит от бытовых привычек и регулярности физических нагрузок.

Что такое кифоз?

Ежедневно позвоночник человека подвергается колоссальным нагрузкам. Именно по этой причине он не совершенно прямой, а имеет несколько физиологических изгибов. Их задача – амортизировать удары при ходьбе, беге и других физических нагрузках. Существует два вида естественных изгибов: кифоз и лордоз.

Физиологическим кифозом называют выпуклость определенных отделов позвоночника назад. У здорового человека всегда обнаруживается нормальный кифоз грудного и крестцового отделов позвоночника.

Что это такое гиперкифоз?

При нарушениях осанки кифоз может быть избыточным. В этом случае его считают патологическим и называют гиперкифозом. Обычно первые признаки гиперкифоза появляются в детском или подростковом возрасте во время резких скачков роста. Это связано с тем, что мышцы и связки не успевают подстраиваться под быстрое изменение размеров костей и позвонков и перестают удерживать их в правильном положении.

В зависимости от этиологии различают следующие виды гиперкифоза позвоночника:

  1. Врожденный. Он возникает из-за внутриутробного нарушения формирования костей.
  2. Приобретенный. В этом случае искривление позвоночника развивается в течение жизни по какой-либо причине.

Приобретенный гиперкифоз в свою очередь делится на:

  1. Возрастной. Он является результатом естественного процесса старения организма.
  2. Посттравматический. Чаще всего развивается после компрессионного перелома позвоночника.
  3. Функциональный. Возникает из-за постоянного нахождения в неправильном положении.
  4. Рахитический. Как следует из названия, встречается только у больных, страдающих дефицитом витамина Д. Сопровождается выраженной гипотонией мышц.

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника

90% людей, столкнувшихся с гиперкифозом, страдают именно от искривления грудного отдела позвоночника. Другие виды почти не встречаются.

Врач диагностирует грудной кифоз на основании жалоб больного, визуального осмотра и рентгенологических снимков. Визуально гиперкифоз выглядит, как излишне скругленная и выпуклая спина. На рентгенологических снимках искривление должно иметь угол более 30 градусов.

Больные жалуются на ряд неприятных симптомов (подробнее):

  • выраженные боли в спине,
  • спазмы мышц,
  • покалывание и онемение в руках и ногах,
  • астению,
  • быструю утомляемость,
  • головные боли,
  • головокружения.

Степени

По мере того, как болезнь прогрессирует, симптомы становятся все более выраженными и начинают сказываться на качестве жизни и трудоспособности больного.

Степень гиперкифоза определяют на основании снимков грудного отдела позвоночника. Выделяют 4 степени заболевания.

Гиперкифоз 1 степени. На этой стадии угол искривления не превышает 40 градусов. При визуальном осмотре обнаруживается легкая сутулость, больной почти не испытывает неприятных симптомов.

2 степень. Угол искривления не превышает 50 градусов. На этой стадии сутулость уже достаточно выражена и видна даже в свободной одежде. Больные постоянно ощущают боль в спине.

3 степень. Угол искривления не превышает 70 градусов. У больных обнаруживается горб. Ощущаются сильные боли, онемение конечностей и слабость.

4 степень. Угол искривления выше 70 градусов. Наблюдается тотальная деформация скелета. Страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечно-сосудистая, дыхательная и пищеварительная системы.

Лечение

Гиперкифоз значительно ухудшает качество жизни больного, поэтому, если вам поставлен такой диагноз, не стоит откладывать лечение. Метод лечение подбирается квалифицированным специалистом в зависимости от степени заболевания.

При 1 и 2 степени бывает достаточно комплекса из ЛФК, физиолечения и массажных процедур. Упражнения подбираются таким образом, чтобы укрепить слабые мышцы спины.

Сеансы массажа также должны быть направлены на повышение тонуса мышц. Широко применяются такие физиопроцедуры, как электростимуляция и магнитная терапия.

Если 3 и 4 степень, то консервативное лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника бывает неэффективно. Чтобы радикально исправить ситуацию, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции решаются две задачи: непосредственное устранение искривления позвоночника и укрепление мышечного корсета с применением трансплантационных техник.

Заключение

Гиперкифоз – не просто нарушение осанки, а серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое негативно влияет на внешний вид и снижает трудоспособность. Своевременное начало терапии гиперкифоза – залог его успешного излечения.

Степени прогрессирования и методы устранения гиперкифоза грудного отдела позвоночника

Одним из самых сложных заболеваний скелета является гиперкифоз грудного отдела позвоночника. Патология может носить врожденную или приобретенную форму, а ее прогрессирование нарушает кровоснабжение мозга и тканей, а также работу внутренних органов.

Определение заболевания

Анатомия человеческого скелета предполагает некоторое искривление позвоночника – кифоз. При нарушениях осанки данное явление может быть чрезмерным. В этом случае развивается гиперкифоз, при этом около девяноста процентов случаев приходится на аномалии в строении грудного отдела позвоночника.

Первые признаки заболевания, как правило, возникают в детском и подростковом возрасте. В эти периоды из-за скачков роста скелета мышцы и связки не успевают подстраиваться под изменение размеров и не могут удерживать кости и позвонки в правильном положении.

Выделяют четыре основных стадии прогрессирования гиперкифоза:

  1. При первой степени искривление позвоночника составляет не более тридцати градусов.
  2. Дуга искривления второй стадии составляет не более сорока градусов.
  3. Дуга искривления при прогрессировании третьей стадии может достигать семидесяти градусов.
  4. На четвертой стадии искривление превышает критическую отметку в семьдесят градусов.

Классификация и причины

Выделяют два основных вида гиперкифоза грудного отдела: врожденный и приобретенный. В первом случае к развитию проблемы приводит аномальное строение и неправильный рост хребта, костей, связок и мышц, заложенные генетикой.

Приобретенное искривление, в свою очередь подразделяется на:

  1. Функциональное. Возникает вследствие слабости мышечного корсета, из-за которой позвонки не удерживаются в нужном положении.
  2. Компрессионное. Формируется в результате травматического повреждения позвоночника.
  3. Рахитическое. Деформация костей и позвоночника появляется вследствие недостатка витамина D, часто закладывается в младенческом возрасте.
  4. Дугообразное. Развивается как осложнение других заболеваний (сколиоза, артроза, остеохондроза, болезни Бехтерева).
  5. Старческое. Дистрофические изменения проявляются в результате недостатка витаминов и минеральных компонентов, плохого кровообращения.
  6. Паралитическое. Развивается в результате перенесенных патологий нервной системы и паралича.

Классифицировать гиперкифоз также возможно по типам:

  • Первый тип характеризуется нарушением развития позвоночного столба;
  • Второй – возникает в результате неправильной сегментации самих позвонков;
  • Третий – смешанный, сочетает в себе признаки первого и второго типа;

Факторы риска развития заболевания

Помимо основных причин формирования искривления позвоночника также выделяют факторы, способные значительно увеличить риски появления болезни:

  1. Травматические повреждения позвоночника, переломы;
  2. Травмы, полученные во время родов;
  3. Неправильное положение тела во время сна;
  4. Неправильная осанка во время работы или обучения;
  5. Систематическая сутулость;
  6. Генетическая предрасположенность;
  7. Плоскостопие, постоянное ношение обуви на каблуках;
  8. Сидячий, малоподвижный образ жизни;
  9. Недостаток витаминов и минералов в питании.

Симптоматика и признаки

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени прогрессирования:

  • Гиперкифоз первой степени характеризуется только патологическим искривлением. Побочной симптоматики не наблюдается.
  • На второй стадии, при более выраженном искривлении также возможна боль в спине слабой интенсивности, носящая постоянный характер. Патологическое изменение положения позвонков слегка заметно под одеждой.
  • На третьей стадии хорошо виден небольшой горб, возможна постоянная слабость и онемение конечностей. Интенсивность боли в спине увеличивается.
  • Деформация скелета на четвертой стадии приводит к нарушению работы пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также затруднению дыхания.

Диагностика

Для того, чтобы обнаружить патологическое искривление позвоночника и исключить возможные осложнения и другие патологии, врач проводит осмотр с прощупыванием спины и шеи, мягких тканей. Также в число обязательных процедур включается опрос и изучение истории болезни. В случае, если перечисленных мероприятий оказывается недостаточно, возможно включение в процесс диагностики рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Методы лечения

Основными методами лечения являются использование медикаментов для купирования симптомов, а также лечебная гимнастика. При запущенном гиперкифозе грудного отдела позвоночника лечение может требовать хирургического вмешательства.

Медикаменты и диета

В случае возникновения сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Кроме этого, в курс терапии включается прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций, витамины В и D. При риске возникновения кровотечений в органах пищеварительной системы требуются также ингибиторы протонной помпы.

Сбалансированная диета важна для улучшения общего состояния пациента и работы ЖКТ, а также для укрепления костной, мышечной и хрящевой ткани. В основу рациона должны входить белковые продукты с низким содержанием жира, овощи, фрукты и злаки.

ЛФК и массажи

Лечебная гимнастика важна для вытягивания позвоночника и укрепления мышечного каркаса. Курс подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей каждого пациента.

Мануальная и точечная терапия способна помочь при гиперкифозе первой и второй степеней. Процедуры массажа также помогут укрепить мышечный каркас и выровнять позвоночный столб.

Хирургическое воздействие

Хирургическая операция, как правило, требуется для устранения гиперкифоза третьей и четвертой стадий прогрессирования. В этом случае используется метод трансплантации. В ходе операции искривленный позвоночный столб выпрямляется и закрепляется специальной конструкцией.

Прогноз и последствия

Гиперкифоз ранних степеней развития довольно просто устранить при помощи ЛФК и корсетов. Для того, чтобы не допустить рецидивов, потребуется проводить профилактические методы, включающие гимнастику и поддержку правильной осанки. Патологию третьей и четвертой стадий важно устранить как можно скорее, поскольку запущенный кифоз способен привести к сердечной недостаточности из-за смещения сердца, а также болезням дыхательной системы. Кроме того, заболевание может повлечь за собой развитие деструктивных изменений костей, позвонков и межпозвоночных дисков.

Заключение

Развитие гиперкифоза грудного отдела позвоночника не только вызывает дискомфорт, но и увеличивает риски возникновения серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем в связи со смещением внутренних органов. Между тем, лечение патологии важно начинать уже на ранних стадиях. В этом случае достаточно применение консервативной терапии и лечебной гимнастики.

Кифоз грудного отдела позвоночника: причины гиперкифоза, методы коррекции, последствия нелечения

Кифоз грудного отдела позвоночника – не заболевание, а анатомический термин, который описывает естественный физиологический изгиб спины. Однако, в силу разных обстоятельств, патологическое увеличение величины дуги, без её сдвигов влево или вправо, вместо названия гиперкифоз грудного отдела позвоночника в обиходе называют просто кифозом.

Гиперкифоз – чрезмерный изгиб грудного отдела позвоночного столба кпереди

Если раньше грудной гиперкифоз диагностировался у пожилых людей и младенцев, то сегодня средний возраст пациентов с этой проблемой колеблется между 25-30 годами и даже встречается у подростков 13-17 лет (юношеский или ювенальный патологический кифоз). Однако именно в этих периодах жизни гиперкифоз можно быстро и полноценно вылечить.

Понятие кифоза

Кифоз – это заболевание, связанное с искривлением позвоночника на уровне грудной клетки. Приводит к нагрузкам на опорно-двигательную систему, в особо тяжких случаях вызывает разрыв нервов позвоночника, что может привести к параличу.
В медицине данное заболевание как заболевание известен давно. Еще древнегреческие медики выявляли случаи изгиба позвоночника у людей и заставляли их долгое время носить выпрямляющие корсеты.

На сегодняшний день медицина продвинулась далеко вперед и уже различаются степени осложнения заболевания. К каждой степени разработан индивидуальный подход лечения. Благодаря внутреннему взаимодействию медиков различной специальности вовремя предотвращаются осложнения и поражения сопряженных органов человека.

Для более подробного описания методики лечения данного заболевания необходимо определиться с различиями в уровнях осложнения.

Определение заболевания

Гиперкифоз грудного отдела – это распространенная патология позвоночного столба, характеризующаяся значительным усилением грудного изгиба назад. Искривление позвоночника может быть углообразным (в области груди образовывается острый угол – горб) или дугообразным (равномерно увеличивается верхняя часть спины), часто совмещается со сколиозом, сильным расширением спины.

Анатомия человеческого скелета предполагает некоторое искривление позвоночника – кифоз. При нарушениях осанки данное явление может быть чрезмерным. В этом случае развивается гиперкифоз, при этом около девяноста процентов случаев приходится на аномалии в строении грудного отдела позвоночника.

Первые признаки заболевания, как правило, возникают в детском и подростковом возрасте. В эти периоды из-за скачков роста скелета мышцы и связки не успевают подстраиваться под изменение размеров и не могут удерживать кости и позвонки в правильном положении.

Выделяют четыре основных стадии прогрессирования гиперкифоза:

  1. При первой степени искривление позвоночника составляет не более тридцати градусов.
  2. Дуга искривления второй стадии составляет не более сорока градусов.
  3. Дуга искривления при прогрессировании третьей стадии может достигать семидесяти градусов.
  4. На четвертой стадии искривление превышает критическую отметку в семьдесят градусов.

В запущенной стадии серьезное искривление приводит к росту горба и смещению органов. Определить степень гиперкифоза возможно только при комплексной диагностике.

Прогноз и последствия

Гиперкифоз ранних степеней развития довольно просто устранить при помощи ЛФК и корсетов. Для того, чтобы не допустить рецидивов, потребуется проводить профилактические методы, включающие гимнастику и поддержку правильной осанки. Патологию третьей и четвертой стадий важно устранить как можно скорее, поскольку запущенный кифоз способен привести к сердечной недостаточности из-за смещения сердца, а также болезням дыхательной системы. Кроме того, заболевание может повлечь за собой развитие деструктивных изменений костей, позвонков и межпозвоночных дисков.

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным

Степени развития кифоза

Медицина на сегодняшний день научилась различать несколько уровней развития этой болезни. Главным образом различаются они между собой показателями угла изгиба позвоночника в области грудной клетки. По данной характеристике принято различать следующие степени кифоза:

  1. Кифоз 1 степени – определяется углом изгиба позвоночника равным 30—40 градусам. При этом наружно изгиб может быть незаметен. По этой причине обнаруживается только при очередных обследованиях пациента.
  2. Кифоз 2 степени – замечается при угле изгиба позвоночника, равного 40—50 градусам. Заметен при наружном осмотре. Однако, при ведении соответствующего образа жизни и минимальной нагрузке на позвоночник в молодом возрасте эта степень может быть вылечена физиотерапией.
  3. Кифоз 3 степени – тот самый тревожный знак, который говорит о том, что позвоночник находится на уровне срыва и повреждения всей нервной системы. При нем угол искривления позвоночника равен 60 градусам, плюс или минус 5 градусов. Кифоз 3 степени – эта болезнь, при которой необходимы немедленная госпитализация и лечение.
  4. Кифоз 4 степени – при таком позвоночнике лучше всего отказаться от передвижений вовсе. Лечится такой уровень развития кифоза исключительно методом хирургического вмешательства. Наличие изгиба равного 70 градусам или более говорит о высшей формы угрозы нормальному функционированию опорно-двигательной системы организма и нервных узлов.

В основном самым часто встречаемым случаем является кифоз третьей степени, который, в свою очередь, подразделяется на:

  • кифоз медленной прогрессии – когда угол искривления за год растет не более чем на 7 градусов;
  • недуг быстропрогрессирующий – когда показатель увеличения изгиба позвоночника за год составляет более 7 градусов.

Помимо основных причин формирования искривления позвоночника также выделяют факторы, способные значительно увеличить риски появления болезни:

  1. Травматические повреждения позвоночника, переломы;
  2. Травмы, полученные во время родов;
  3. Неправильное положение тела во время сна;
  4. Неправильная осанка во время работы или обучения;
  5. Систематическая сутулость;
  6. Генетическая предрасположенность;
  7. Плоскостопие, постоянное ношение обуви на каблуках;
  8. Сидячий, малоподвижный образ жизни;
  9. Недостаток витаминов и минералов в питании.

В сфере практической медицины выделяют четыре основных степени патологий и нарушений изгиба грудного отдела позвоночника, каждая из которых характеризуется набором определенной симптоматики и особенностями внешнего проявления.

  • Гиперкифозы грудного отдела первой степени хорошо поддаются применяемым методикам лечения, не являются причиной появления неприятных ощущений и дискомфорта. На ранних этапах формирования степень искривления верхнего отдела позвоночного столба не превышает сорока градусов, то есть, внешние проявления деформационных изменений практически незаметны, можно лишь выделить едва заметную сутулость.
  • Вторая степень присваивается заболеванию в том случае, если угол искривления позвоночного столба составляет от сорока до пятидесяти градусов. Деформации позвоночника на данном этапе выражены достаточно четко, увидеть их можно и невооруженным взглядом. Больные отмечают регулярно возникающие болезненные ощущения в верхней части позвоночного столба.
  • Угол искривления позвоночника третьей степени составляет от пятидесяти до семидесяти градусов, что выражено в появлении заметной сутулости, а в ряде случаев – горба. На данном этапе развития заболевание характеризуется появлением интенсивных болезненных ощущений, онемением верхних и нижних конечностей, систематически появляющимися головными болями.
  • Четвертая стадия гиперкифоза грудного отдела характеризуется локальной деформацией не только позвоночного столба, но и костного скелета. Кроме того, наблюдается дисфункция внутренних систем и органов, выраженные деформации грудной клетки, нарушение работы мышечного аппарата. Больной испытывает сильные болезненные ощущения, онемение в конечностях, слабость, снижение или отсутствие работоспособности, снижение умственной активности, нарушение сна.

Заболевание накладывает отпечаток не только на внешний вид больного, но также на его привычный образ жизни. Лица, страдающие различными формами искривления позвоночного столба, проявляют жалобы на постоянные головные боли, общую слабость, снижение тонуса мышц, нарушения сна. В подростковом возрасте не исключено снижение умственных способностей и успеваемости.

В случаях значительного прогрессирования кифоза возникает опасность развития сопутствующих патологий:

  • нарушения дыхания;
  • нестабильности функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • патологии работы желудочно-кишечного тракта.

Нередко люди, имеющие кифоз, могут жаловаться на болевые синдромы в спине и между лопатками.

Опасными осложнениями кифоза являются:

  • парез;
  • недержание мочи;
  • поражения внутренних органов и систем;
  • межпозвоночная грыжа;
  • вторичный менингит;
  • инвалидность, потеря способности передвигаться;
  • инфаркт миокарда.

Развитию заболевания больше подвержены мужчины. Однако, все, находящиеся в группе риска могут заполучить гиперкифоз грудного отдела позвоночника.

Факторы риска развития заболевания:

  • травмы позвоночника;
  • неправильное положение тела во сне или при долгом сидении, например, за партой;
  • перенесенные травмы при родах;
  • склонность к сутулости, привычка выгибаться вперед;
  • плоскостопие;
  • сидячий образ жизни;
  • рахит;
  • наследственная предрасположенность.

Причинами заболевания чаще всего служат слабость мышц, а также деформация и аномальное развитие позвонков.

Последствия

А знаете ли вы, что…Следующий факт

Последствием развития гиперкифоза могут быть нарушения работы других органов. Так, врожденный тип гиперкифоза может провоцировать аномалию развития мочеполовой системы.

Если причиной гиперкифоза является паралич мышечных волокон спины, то болезнь в таком случае быстро прогрессирует и приводит к развитию межпозвоночных грыж и отеохондроза.

Кифоз способствует развитию межпозвоночной грыжи

Если не лечить гиперкифоз, то нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем не избежать: происходит усиленное сокращение сердечной мышцы для обеспечения восполнения дефицита кислорода из-за деформации легочных альвеол. Высока вероятность появления остеофитов (краевых разрастаний кости).

Особенностью развития гиперкифоза является развитие грыж внутри тел позвонков, приводящее к гипертрофии продольной передней связки на передней части позвонков. От этого еще больше деформируется позвоночник и течение заболевания усугубляется.

Формируется сутулость, вырастает горб на спине.

Важно! При первом обнаружении сутулости или асимметричного расположения высоты плеч, лопаток следует обратиться к врачу для обследования позвоночника. Иногда гиперкифоз определяется по другим симптомам, которые следует принимать как сигнал для врачебного исследования позвоночника.

Что это такое

Позвоночник имеет несколько изгибов, цель которых амортизировать удары, способствовать комфортному распределению нагрузок. Верхний изгиб позвоночника носит название кифоз. При нормальном физиологическом развитии кифоз имеет немного выгнутую линию.

Если кифоз ярко выраженный, линия изгиба сильно выпирает наружу. Такое состояние относится к гиперкифозу позвоночника. Гиперкифоз является патологическим развитием структуры позвоночного столба.

Гиперкифоз может развиваться в детском возрасте, в подростковом, когда происходят резкие скачки роста скелета.

История протекания заболевания

Развитие гиперкифоза позвоночника может происходить с раннего возраста, даже еще в утробе матери, если имеется аномалия развития позвонков. Такое явление носит врожденный характер. Чаще всего кифоз является приобретенным по разным причинам, поэтому его развитие зависит от привычек и ежедневной деятельности.

Гиперкифоз может быть совмещен со сколиозом. Тогда болезненность его развития будет еще больше ощутима.

Гиперкифоз визуально определяется, когда появляется выпуклость на спине или деформация грудины.

Кифозное иксривление определяется по выпуклости на спине

Поскольку в позвоночнике расположен спинной мозг с множеством нервных окончаний, которые сигнализируют о развитии почти всех органов, то деформация, смещение и защемление волокон может приводить к другим симптомам.

Классификация заболевания

Гиперкифоз классифицируют несколькими способами. В зависимости от причины появления и развития заболевание разделяют на следующие виды:

  • врожденный. Формируется в утробе, когда у плода наблюдается патологическое развитие позвоночника;
  • наследственный. Передается по наследству по доминантному признаку;
  • компрессионный. Развитие происходит в результате перелома компрессионных позвонков;
  • рахитический. Возникает у детей с рахитом, который обусловлен мягкостью позвонков и мышечных связок позвоночника;
  • возрастной (старческий). Развивается у пожилых людей из-за ослабления мышц позвоночника и изменением тканей межпозвоночных дисков;
  • мобильный. Возникает, когда при ослабленном мышечном околопозвоночном корсете ежедневные привычки (долгое сидение в одном положении с выгнутой спиной) приводят к деформации;
  • тотальный. Развивается с детского возраста при наличии заболевания Бехтерева или других аномальных процессах позвоночного столба;
  • туберкулезный. Развивается в результате компрессии и разрушения позвоночных тел при туберкулезном спондилите;
  • паралитический. Возникает вследствие перенесенных заболеваний нервной системы или паралича;
  • физиологический. Начинает свое развитие с нормального состояния позвоночника. Обусловлен образом жизни и привычками. Может развиваться в подростковом возрасте из-за неравномерности развития костной и мышечное тканей.

У подростков заболевание может развиваться также вследствие болезни Шейермана-Мау.

Это интересно: Болит спина после секса

По степени искривления гиперкифоз классифицируется на степени развития:

Профессиональная классификация

  • гиперкифоз – это когда уровень изгиба превышает 50 градусов;
  • нормокифоз – нормальный для обычных людей уровень искривления менее 50 градусов;
  • гипокифоз – это когда угол изгиба позвоночника не достигает даже 15 градусов.

В целом при наличии подобной болезни любой степени нет необходимости паниковать и бросаться в крайности с целью найти лечение. Современная медицина способна на многое, в том числе и на выпрямление позвоночника способами, минимально болезненными для пациента и в кратчайшие сроки.

Причины

Грудной гиперкифоз может развиваться у человека по различным причинам. К таковым относятся:

  • Врожденные аномалии развития тел позвоночника. Имеется в виду недоразвитие или отсутствие собственно тела позвонка.
  • Болезнь Шейермана-Мау. Генетическая патология, которая чаще возникает у мальчиков. Проявляется в период полового созревания. Второе название — дорзальный кифоз.
  • Кифоз, передаваемый в роду из поколения в поколение. Говорить о нем можно только в том случае, если среди ближайших родственников пациента есть люди с установленными случаями кифоза. Если же таковых нет, нужно искать другие причины развития патологии.
  • Рахит. Эта деформация скелета развивается у человека на фоне дефицита в организме витамина D. При ней отмечается нарушение самой структуры костной ткани. Начинается в раннем детстве, требует своевременного лечения и коррекции.
  • Травмы, в том числе компрессионные переломы.
  • Инфекционные заболевания. В первую очередь туберкулез костей.
  • Старческие изменения в организме. В эту категорию можно справедливо отнести гормональные изменения в организме, остеохондроз, нарушения питания костной ткани.

Симптоматика

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени прогрессирования:

  • Гиперкифоз первой степени характеризуется только патологическим искривлением. Побочной симптоматики не наблюдается.
  • На второй стадии, при более выраженном искривлении также возможна боль в спине слабой интенсивности, носящая постоянный характер. Патологическое изменение положения позвонков слегка заметно под одеждой.
  • На третьей стадии хорошо виден небольшой горб, возможна постоянная слабость и онемение конечностей. Интенсивность боли в спине увеличивается.
  • Деформация скелета на четвертой стадии приводит к нарушению работы пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также затруднению дыхания.

Человека, страдающего гиперкифозом, отличает выпирающий живот в сочетании с опущенными плечами и округлой спиной, а также передвижение на полусогнутых ногах.

Пациенты с гиперкифозом грудного отдела позвоночника имеют характерный внешний вид: спина округлой формы, плечи опущены, а живот выступает кпереди. При наклоне туловища вперед человек с избыточным искривлением позвоночника вынужден сгибать ноги в коленях из-за чрезмерного натяжения задней группы мышц ног. В тяжелых случаях у пациентов отмечается формирование горба.

Для того чтобы выставить правильный диагноз врачу, кроме осмотра, понадобится рентгенография позвоночника. Для более точного исследования, выявления межпозвоночных грыж, остеофитов, опухолей позвонков показано проведение магнитно-резонансной терапии.

Как проявляется патология

Изменения в тканях происходят постепенно, поэтому долгое время никаких симптомов заболевания не наблюдается. Когда высота дисков заметно уменьшается, и позвонки в грудном отделе начинают менять свою форму, у больного отмечается легкая сутулость, сопровождающаяся слабостью мышц спины и быстрой утомляемостью при физических нагрузках. По мере прогрессирования болезни для компенсации искривления увеличиваются лордозы в шейном и поясничном отделе, из-за чего голова резче выступает вперед, плечи еще больше сутулятся, человек кажется меньше ростом.

Усиливающаяся деформация заставляет сжиматься ребра и опускаться диафрагму, вследствие чего уменьшается объем легких, появляется одышка, нарушается работа других органов грудной клетки. Снижение амортизирующих свойств дисков и увеличивающиеся нагрузки на позвонки приводят к образованию протрузий, грыж, защемлению нервных окончаний, с последующим воспалением тканей, появлением отеков и стойкого болевого синдрома.

Характерные симптомы кифоза в грудном отделе:

  • появление дискомфорта и тупой ноющей боли в верхней части спины после физических нагрузок;
  • чувство скованности в спине после отдыха и сна, которое проходит в течение дня;
  • усиление болевого синдрома в результате прогрессирования болезни, изменение характера боли;
  • ограниченность движений плеч, верхних конечностей, при опускании головы вниз возникает тянущая боль между лопатками;
  • не получается глубоко вдохнуть;
  • в груди возникают боли, похожие на сердечные;
  • в руках часто ощущается покалывание, онемение, нарушение терморегуляции.

Если кифоз переходит в тяжелую стадию, у больного наблюдаются резкие перепады артериального давления, головокружения, нарушения со стороны пищеварительного тракта, затрудняется передвижение. Боль присутствует постоянно, усиливаясь при любом движении тела.

Классификация по вершине изгиба

В соответствии с тем, где расположена вершина изгиба позвоночника можно выделить следующие виды кифоза:

  • вершина на уровне шеи;
  • на уровне верхней части груди;
  • на уровне сердца;
  • на уровне нижней части грудной клетки;
  • на уровне смыкания грудной клетки и поясницы;
  • на уровне поясницы.

Выявление уровня вершины изгиба очень важно при хирургическом вмешательстве, так как определяется область органов, которые при этом будут подвергаться риску.

Лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника

Проблемы с позвоночником способны не только навредить осанке.
Позвоночник является опорой организма.

Если имеется патологическое развитие позвоночного столба, то нарушается работа многих органов, деятельность которых зависит от него.

Некоторые заболевания можно вылечить.

Но лучше всего предупредить их развитие заранее.

Опасным для здоровья является гиперкифоз — это патологический изгиб позвоночника.

Диагностика

Для того, чтобы обнаружить патологическое искривление позвоночника и исключить возможные осложнения и другие патологии, врач проводит осмотр с прощупыванием спины и шеи, мягких тканей. Также в число обязательных процедур включается опрос и изучение истории болезни. В случае, если перечисленных мероприятий оказывается недостаточно, возможно включение в процесс диагностики рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

МРТ или КТ делается в тех случаях, если простые методы диагностики не дали результатов

Диагностические методы помогут не только выявить наличие заболевания, но и определить причины и последствия его возникновения. На основании заключения врача подбирается и тактика терапии.

С целью постановки диагноза гиперкифоз грудного отдела позвоночника проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Опрос пациента, сбор медицинского анамнеза, позволяющего выявить причину патологии, обнаружить сопутствующие заболевания.
  • Визуальный осмотр, пальпация шеи, спины, определение степени чувствительности тканей.
  • Рентген позвоночника. Рентгенография позволяет определить наличие проблемы, сопутствующих болезней. На основании рентгеновских снимков устанавливается степень патологии.
  • МРК, КТ. Является более точным методом диагностики, определяет наличие сопутствующих патологий не только в кости, но и мышцах, мягких тканях.

При необходимости врач может назначить УЗИ или денситометрию (определяет наличие остеопороза). Иногда рекомендуется консультация у других специалистов.

Постановка диагноза гиперкифоз грудного отдела позвоночника предусматривает проведение комплексной диагностики. В ее рамках проводят:

  • Общий осмотр и опрос пациента. Изучение анамнеза больного. Такие исследования позволяют установить происхождение болезни, а также определить возможные сопутствующие патологии.
  • Рентгенография. Позволяет определить степень заболевания, а также установить сопутствующие патологии развития позвоночника, если они имеют место. Считается одним из основных диагностических методов, необходимых для постановки диагноза кифоз, независимо от степени его развития.
  • МРТ. Данный вид диагностики позволяет не только установить степень искривления позвоночника, но и определить наличие сопутствующих патологий, в том числе, межпозвоночных грыж, проанализировать состояние тканей, сосудов, нервов.

Искривление позвоночника у детей – как определить и что делать

По необходимости пациенту также могут назначить консультации у невропатолога, хирурга и других узких специалистов. Полный перечень исследований для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке в зависимости от данных первичной диагностики.

Методы диагностирования

При лечении искривления 1 степени применяют следующие методики:

  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапевтические методы.
  • Умеренная физическая активность, отказ от чрезмерных нагрузок.
  • Правильное питание.
  • Применение ортопедических приспособлений.
  • Коррекция осанки.

Корсет при кифозе поможет корректировать незначительное искривление

Чтобы корректировать деформацию, применяют специальные корсеты. Они разгружают позвоночник, удерживают его в правильном положении. Выбирать приспособление нужно точно по размеру. Однако носить корсет постоянно не рекомендуется, иначе мышцы вокруг пораженного участка ослабляются, тогда им тяжело удерживать позвоночник. Оптимальное время ношения – 20 часов за сутки, но постепенно это время нужно сокращать.

ЛФК поможет укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру верхней части спины, корректировать искривление на ранней стадии. Кроме того, гимнастика улучшает обменные процессы, стимулирует кровоток. Тренироваться рекомендуется ежедневно по 30 – 40 минут. Только при регулярных занятиях получится добиться положительной динамики. Программу упражнений составляет врач для каждого пациента отдельно.

Комплексное лечение можно дополнить массажем и мануальной терапией. Главное – найти квалифицированного специалиста. Эти процедуры эффективны на ранних стадиях заболевания, они помогут корректировать осанку, восстановить тонус мышц, вправить сместившиеся позвонки, диски между ними, нормализовать ток крови.

Также больной должен соблюдать диету. Важно пополнить рацион пищей, богатой на белки, сложные углеводы, клетчатку, растительные жиры, витамины, минералы. Правильное питание поможет улучшить метаболические процессы и общее состояние организма, насытит его полезными веществами.

На ранних этапах болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Электрофорез.
  • Теплолечение.
  • Электростимуляция.
  • Грязелечение и т. д.

При кифотическом искривлении 2 степени применяют следующие препараты:

  • Чтобы купировать болезненные ощущения, используют Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин и т. д.
  • Для восстановления хрящевой ткани между позвонками используют хондропротекторы, например, Хондрофлекс, Хондроитин, Терафлекс.
  • Чтобы укрепить организм, пациенту назначают препараты на основе витаминов группы В, а также минеральные и поливитаминные комплексы.

К хирургическому лечению на ранних стадиях патологии прибегают крайне редко. Решение о проведении операции врачи принимают, если консервативные методы лечения оказались неэффективными, присутствует сильная боль, которую нельзя купировать медикаментами, наблюдаются серьезные расстройства функциональности внутренних органов.

Основными методами лечения являются использование медикаментов для купирования симптомов, а также лечебная гимнастика. При запущенном гиперкифозе грудного отдела позвоночника лечение может требовать хирургического вмешательства.

Медикаменты и диета

В случае возникновения сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Кроме этого, в курс терапии включается прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций, витамины В и D. При риске возникновения кровотечений в органах пищеварительной системы требуются также ингибиторы протонной помпы.

Сбалансированная диета важна для улучшения общего состояния пациента и работы ЖКТ, а также для укрепления костной, мышечной и хрящевой ткани. В основу рациона должны входить белковые продукты с низким содержанием жира, овощи, фрукты и злаки.

ЛФК и массажи

Лечебная гимнастика важна для вытягивания позвоночника и укрепления мышечного каркаса. Курс подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей каждого пациента.

Мануальная и точечная терапия способна помочь при гиперкифозе первой и второй степеней. Процедуры массажа также помогут укрепить мышечный каркас и выровнять позвоночный столб.

Дополнительным средством терапии также может стать специальный ортопедический корсет, который потребуется систематически носить.

Хирургическая операция, как правило, требуется для устранения гиперкифоза третьей и четвертой стадий прогрессирования. В этом случае используется метод трансплантации. В ходе операции искривленный позвоночный столб выпрямляется и закрепляется специальной конструкцией.

Недуг может быть обнаружен при наружном обследовании ели угол изгиба позвоночник превышает 35—40 градусов. Это уже достаточно острый угол, чтобы профессиональный медик мог обнаружить первые симптомы заболевания. Однако это удается не всегда, так как не все люди проходят регулярное медицинское обследование.

Болевые ощущения в верхней области спины

Более ранние стадии болезни могут быть обнаружены при помощи рентгеноскопии. На боковом снимке угол изгиба, вершина изгиба и другие параметры отмечаются четко, что позволяет принять оперативное решение о выборе методики лечения.

Симптоматическое диагностирование позволяет выявить развитие болезни еще до самого факта изгиба позвоночника.

Симптомы могут быть не выявлены во время кифоза первой степени. Но в других случаях степени кифоза этот метод действует безотказно. Это происходит благодаря обнаружению:

  • болевых ощущений в верхней области спины;
  • онемения и слабости в конечностях, особенно в руках.

Профилактика

В целях профилактики кифоза необходимы следующие методы:

  • соблюдение правильной осанки;
  • сон на ровной поверхности, желательно, на ортопедическом матраце;
  • достаточная физическая активность;
  • соблюдение принципов эргономики при работе, включающей удобное кресло, соответствие высоты стола и стула росту человека;
  • регулярные перерывы при сидячей работе;
  • запрет на ношение тяжестей;
  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, достаточное количество ежедневно выпиваемой жидкости.

В статье «Степени прогрессирования и методы устранения гиперкифоза грудного отдела позвоночника» использованы материалы:

http://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/kifoz/lechenie-giperkifoza-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

http://spina11.com/kifoz/giperkifoz.html

http://mysustavy.ru/stepeni-progressirovaniya-i-metody-ustraneniya-giperkifoza-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

http://medspina.ru/artroz/giperkifoz-grudnogo-otdela.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *