Признаки бурсита гусиной лапки и методы лечения

Автор: | 30.09.2020

Признаки бурсита гусиной лапки и методы лечения

Содержание скрыть
1 Признаки бурсита гусиной лапки и методы лечения

Принципы лечения бурсита гусиной лапки коленного сустава

Одним из видов воспалительного процесса, который протекает в околосуставной сумке, является бурсит гусиной лапки коленного сустава. Заболевание сопровождается рядом симптомов, которые ухудшают общее самочувствие человека. Патологическое состояние выявляется при помощи современных методов диагностики. При подозрении на развитие бурсита требуется немедленно обратиться к специалисту за получением консультации и рекомендаций касательно лечения.

Описание гусиной лапки коленного сустава

Гусиной лапкой называется область, которая располагается на внутренней стороне колена. Ее условно разделяют на 2 части: глубокую и поверхностную. Первая часть появилась в результате объединения сухожилий трех мышц в области присоединения к большеберцовой кости.

Поверхностная лапка – это пластинка, которая имеет форму треугольника. Она сделана из коллагеновых волокон. Данное образование находится недалеко от щели коленного сустава. За счет такого слияния сухожилий совершается функция поддержки и защиты от движений, способных нанести вред подвижной части нижней конечности. В этой области находится бурса, которая оберегает сухожилия и поддерживает их правильную работу.

Периодически в этой зоне могут возникать дискомфортные ощущения. Врач может заподозрить развитие у человека синдрома гусиной лапки при появлении сопутствующих проблем, связанных с ухудшением самочувствия больного.

Схема расположения сухожилий в коленном суставе

Что такое бурсит

Анзериновый бурсит (гусиной лапки) является воспалительным процессом, который сопровождается внутренними болями в области подколенной зоны. Ниже локализуется сочленение кости и сухожилий. В этом же месте можно найти гусиную лапку. За счет своей анатомии она позволяет успешно защищать и предохранять как кости, так и мышцы от сильного трения.

Бурсит гусиной лапки возникает по разным причинам. Чаще всего к такому заболеванию приводит повреждение бурсов или же сухожилий.

Формы и виды

Существует несколько разновидностей бурсита гусиной лапки коленного сустава. По месту очага воспаления он может быть поверхностным и глубоким. В первом случае патологический процесс локализуется в зоне, образованной межу костным выступом и кожным покровом. Глубокий бурсит предусматривает размещение воспаления между трущимися структурами.

Также заболевание различают по степени активности развития патологического процесса. В этом случае оно может быть хроническим и острым.

Иногда медики диагностируют у пациентов посттравматический бурсит. Он является следствием закрытого или открытого травмирования бурсы.

Причины развития бурсита

Специалисты называют несколько причин, которые приводят к развитию бурсита гусиной лапки коленного сустава. Чаще всего в этом процессе замешан деформирующий остеоартроз. Также называют следующие неблагоприятные факторы, которые провоцируют болезнь:

  • Артритный процесс в колене;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Плоскостопие;
  • Частичный или полный разрыв мениска;
  • Травма сухожилий и коленного сустава;
  • Сильное заворачивание стопы вовнутрь.

Продолжительное воздействие на проблемную зону повышенных нагрузок приводит к сильному трению связок и сухожилий друг о друга. На этом фоне у человека развивается воспалительный процесс.

Регулярная травматизация и повышенная нагрузка на колени – факторы риска

Симптомы

Воспаление гусиной лапки сопровождается симптомами, которые также характерны и для других заболеваний. Поэтому без профессиональной помощи человеку вряд ли удастся правильно определить болезнь, которая его побеспокоила. Данную задачу лучше всего поручать грамотному специалисту.

Бурсит гусиной лапки характеризуется появлением таких признаков:

  1. Повышение чувствительности проблемной зоны во время осуществления ее пальпации или простого прикосновения;
  2. Болевые ощущения в области внутренней части коленного сустава;
  3. Появление болей тупого характера;
  4. Ограничение подвижности сочленения;
  5. Постоянный дискомфорт, при котором ощущается нахождение в области колена инородного тела;
  6. Судороги после продолжительной нагрузки на нижние конечности;
  7. Развитие гиперемии;
  8. Покраснение кожного покрова.

Воспаление в области анзериновой синовиальной сумки может сопровождаться повышением температуры тела у больного. В результате этого человек ощущает озноб. Также не исключается возникновение отечности мягких тканей.

Основной симптом – ноющая боль

Диагностика

Правильно диагностировать данное заболевание очень сложно. Это связано с тем, что болезнь сопровождается симптомами, характерными и для других похожих патологий. Точный диагноз врач сможет поставить больному лишь после того, как он пройдет весь комплекс диагностических процедур.

Обследование пациента с подозрением на бурсит коленного сустава обычно начинают с пальпации проблемной области. Одновременно с этим врач должен расспрашивать пациента про его ощущения в момент прикасания к колену.

Для подтверждения диагноза больному требуется пройти следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Специалист попросит больного сдать анализ крови. Лабораторное исследование позволит изучить текущий белковый обмен и активность иммунных клеток. Также оно покажет характер патологического процесса.

В большинстве случаев требуется проведение пункции. Процедура обязательно должна проводиться в стерильных условиях. Врач сделает небольшой прокол синовиальной сумки и выведет из нее небольшое количество жидкости для дальнейшей диагностики.

Первая помощь при возникновении боли

Холодный компресс уменьшит боль

Пациенту может потребоваться экстренная терапия при развитии данного заболевания. Проявляя себя определенным признаком, гусиный бурсит коленного сустава начнет доставлять человеку сильный дискомфорт. Выявив симптомы нарушения и прочие данные, которые требуются для предположительного определения диагноза, больному потребуется провести доврачебное лечение.

Первая помощь может оказываться самостоятельно. Для устранения болевого синдрома рекомендуют приложить к проблемному месту холодный компресс. Процедуру делают несколько раз в день в течение 20 минут. Стоит отказываться от приема таблеток, так как человек не сможет самостоятельно рассчитать оптимальную для себя дозировку препарата.

Холодные компрессы разрешается сочетать с мазями, которые помогают уменьшить воспаления и снять болевой синдром.

Лечение

Не все пациенты, которые заболели бурситом гусиной лапки, сразу идут к врачу. До этого времени они пытаются снять болезненные ощущения домашними методами. Но этих мер недостаточно, чтобы полностью подавить развитие воспалительного процесса. Такими методами пациенты лишь оттягивают лечение, из-за чего их болезнь перетекает из начальной формы в запущенную.

При появлении первой возможности требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Если сразу начать лечебную терапию, то шансы на ее успешное проведение значительно повышаются. Врач должен решать, чем лечить бурсит гусиной лапки и сочленение коленного сустава. Для получения положительного результата рекомендуется применять комплексное лечение.

Лекарственные препараты

На начальных этапах развития болезнь можно победить при помощи консервативной терапии. Она предусматривает прием пациентом определенных медикаментов, которые устраняют воспалительный процесс в коленном суставе. Если в ходе диагностики не были выявлены признаки инфекционного лечения патологии, то удастся обойтись применением нестероидных лекарств. Они хорошо справляются с воспалением и болью. Врач определит оптимальную дозировку медикаментов для конкретного пациента.

Необходимость приема вспомогательных лекарственных средств зависит от течения болезни и наличия у пациента определенных симптомов. Если в жидкости обнаружены примеси гноя, то придется принимать антибиотики.

Прием антибиотиков обязательно следует комбинировать с препаратами, которые относятся к группе пробиотиков или пребиотиков. Они помогают предупредить нарушение работы кишечника и изменение его нормальной микрофлоры.

Если воспаление не перешло в осложненную стадию, можно ограничиться медикаментозной терапией

Диета

Во время лечения бурсита гусиной лапки необходимо уделять повышенное внимание своему питанию. Очень важно насытить рацион продуктами, которые содержат в себе достаточное количество ценных для организма микроэлементов и витаминов. Также необходимо употреблять белок, который полезен для костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение бурсита обычно дополняют физиотерапевтическими процедурами. При таком заболевании полезны:

  • Магнитная терапия;
  • Инфракрасное облучение;
  • Электрофорез.

Эти процедуры способствуют ускоренному восстановлению коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

В особо сложных случаях пациентам назначают проведение операции. Врач делает дренирование синовиальной жидкости. После откачивания экссудата он наполняет сумку лекарственным препаратом, который обладает антисептическим и антибактериальным действием. Данная процедура позволяет предупредить гнойное течение патологического процесса.

Нетрадиционное лечение

Народные методы лечения помогают облегчить состояние пациента и уменьшить болевой синдром. Также они способствуют восстановлению функции сустава.

Очень полезны при бурсите гусиной лапки коленного сустава домашние компрессы. Их делают из свеклы, клубней картофеля и капусты. Выбранный овощ измельчают и заворачивают в марлю. В таком виде его прикладывают к больному месту на всю ночь.

Профилактика

Каждому человеку под силу предупредить развитие неприятного заболевания, которое не дает коленному суставу качественно справляться со своей основной функцией. Для этого достаточно проводить профилактические мероприятия и следовать несложным советам.

Перед тем, как приступить к серьезной физической нагрузке, требуется сделать небольшую разминку. Также стоит выбрать для себя ортопедическую обувь, которая помогает избежать серьезных травм. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от постоянного ношения туфель на высоких каблуках.

При обнаружении симптомов бурсита гусиной лапки следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Эта мера позволит своевременно избавиться от болезни, избежав при этом осложнений.

Заболевания гусиной лапки коленного сустава и их лечение

Гусиная лапка коленного сустава – область на внутренней стороне колена, может страдать от различных патологий. Хотя эта зона конечности менее подвержена таким заболеваниям как тендинит или бурсит, тем не менее без правильного лечения не обойтись. Что означает термин синдром гусиной лапки коленного сустава и каково его происхождение? Своевременное лечение наиболее частых патологий поможет сохранить здоровье и подвижность сустава.

  • Синдром гусиной лапки
  • Бурсит
  • Киста
  • Тендинит
  • Тендевагинит
  • Паратенонит

Синдром гусиной лапки

Гусиная лапка условно разделена на глубокую и поверхностную. Сухожилия трех мышц – тонкой (нежной), портняжной и полусухожильной в области прикрепления к большеберцовой кости образуют глубокую. Пластинка в форме треугольника из коллагеновых волокон, находящаяся в 5-6 см от щели коленного сустава называется поверхностной. Это слияние сухожилий несет функцию стабилизатора и предохранения от неправильных движений – вращения, деформации вовнутрь или в сторону сустава.

Также в этой области расположена бурса, необходимая для защиты и нормального функционирования этих сухожилий.

В некоторых случаях человек начинает испытывать неприятные ощущения в этой области. Ревматолог ставит диагноз «синдром гусиной лапки», если присутствуют такие симптомы:

  1. При пальпации четко определяется своеобразный валик под коленом, что мешает скольжению.
  2. Ограничения функции, в большей степени при сгибании или разгибании колена.
  3. Невозможность выполнения действий с нагрузкой или без нее, без ощущения дискомфорта.

Синдром, сочетания симптомов, может указывать на несколько заболеваний, а может быть следствием оперативного вмешательства. При проведении некоторых диагностических мер специалисты определяют патологию и проводят лечение.

Синдром может быть различен по области образования:

  • внутрисуставной;
  • внутримышечный или внутрисухожильный;
  • внесуставной.

Кроме этого совокупность симптомов может быть хронической или острой.

Для справки! Для выявления диагноза используют УЗИ и МРТ, иногда могут понадобиться общие анализы крови и мочи.

В первую очередь ревматолог проводит иммобилизацию конечности, производит блокады с кортикостероидами или анестезирующими веществами, затем, в зависимости от диагноза, терапия может отличаться.

Также читайте другую статью о ревматизме и как с ним справится.

Бурсит

Воспаление гусиной бурсы носит название анзеринового бурсита. Из-за воспалительного процесса по причине травм, реакции на любое инфекционное заболевание, происходит переполнение бурс синовиальной жидкостью, что в свою очередь, вызывает болевые ощущения при пальпации чуть ниже подколенной ямки.

Кроме таких ощущений анзериновый бурсит коленного сустава можно узнать по следующим признакам:

  • повышенная чувствительность;
  • отечность, покраснение;
  • дискомфорт при сгибании и разгибании колена.

Дискомфорт может усиливаться при нагрузке, далее происходит частичная или полная ликвидация функции колена.

Лечение патологии производят путем эвакуации чрезмерного количества жидкости из бурсы с помощью артроскопа. Далее производят лечение кортикостероидами, НПВС. Могут понадобиться витамины и препараты, улучшающие кровоток.

В случае с развитием инфекционного бурсита гусиной лапки применяют антибиотики.

Для справки! Спровоцировать развитие бурсита может постоянное ношение неудобной или меньшей по размеру обуви.

Киста

Некоторые специалисты относят кисты к отдельным патологии, однако большинство их считают кисту разновидностью бурсита, поскольку механизм образования один и тот же – воспаление бурсы. Бурса в «гусиной» области, которую переполняет жидкость, выходит за пределы суставной капсулы.

При кисте, которую иначе называют грыжа, под коленом можно увидеть выпуклое образование, которое при сгибании или разгибании не меняется.

Симптомы проявления кисты, которая начинает сигнализировать о существовании только при увеличении ее более 3 см, такие:

  • отек;
  • онемение голеностопа, покалывание;
  • дискомфорт при сгибании.

Болезненных ощущений, как правило, не наблюдается.

Киста, которая развилась до критических размеров (более 10 см), может серьезно навредить – она, надавливая на сосуды, может послужить причиной образования тромбов.

При таком заболевании сустава, лечение сводится обычно все к той же пункции суставной жидкости и использованию внутрисуставных инъекций кортикостероидами. В сложной ситуации, когда киста может привести к нарушению кровотока, проводят экстренную операцию по ее иссечению.

Тендинит

Тендинит – воспалительный процесс в области сухожилия, в данном случае, сухожилия, соединяющих все три мышцы. Поскольку они мало обеспечены кровоснабжением, разрушительное действие в них не редкость. В результате повреждений целостности сухожильных волокон происходит воспаление.

Тендинит человек может заподозрить, если заметит такие симптомы:

  • боль, которая приходит внезапно;
  • частичная дисфункция сустава;
  • покраснение участка поражения;
  • местное повышение температуры;
  • хруст и скрип при ходьбе.

Симптомы могут усилиться при смене погодных условий. При отсутствии лечения вероятен разрыв сухожилия.

Лечить патологию будут с помощью НПВС и хондропротекторов. Такое заболевание поддается консервативному лечению даже при сильном развитии.

Для справки! Чаще всего воспаление начинается в области прикреплении сухожилия к кости – энтезопатия.

Тендевагинит

Тендевагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия гусиной лапки. При такой патологии воспалительный процесс наиболее острый, возможно не только местное увеличение температуры, но и общее. Высока вероятность развития лихорадки.

Боль резкая, острая, увеличивается при движении, потому функция коленного сустава резко снижается. Кроме таких признаков человек может заметить своеобразные щелчки при резком сгибании или разгибании колена.

О подагре и как с ней справится читайте здесь.

Лечение проводят в большинстве случаев с помощью физиотерапии – после снятия болевых ощущений необходимо прогревание с помощью УВЧ и парафинотерапии.

Паратенонит

Паратенонит – синдром гусиной лапки внесуставного характера, при котором поражается околосуставная клетчатка. Заболевание развивается в результате тендинитов, надрывов или разрывов связок, сухожилий.

При пальпации сбоку можно обнаружить некое утолщение связки. Кроме этого паратенонит сопровождается такими симптомами:

  • острая нарастающая боль;
  • невозможность нормального движения;
  • отечность.

В спокойном положении человек не испытывает дискомфорта.

Терапия сводится к использованию противовоспалительных средств.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения всех заболеваний этого комплекса сухожилий, применяют также массажи пораженной конечности, ЛФК.

Факт! Синдром гусиной лапки – редкая патология, как и заболевания с ним связанные. Чаще поражается эта область из-за травм.

Специалисты отмечают успешный результат лечения в 87% случаев. Полностью удается купировать боль и достаточно быстро, в сравнении с остальными патологиями суставов, восстановить двигательную функцию.

Бурсит «гусиной лапки»

Бурсит «гусиной лапки», также известный как анзериновый бурсит, это воспалительное заболевание сумки объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Мы можем обнаружить ее с внутренней стороны средней части коленного сустава, на 5 см ниже проекции медиальной части суставной щели между сухожилиями «гусиной лапки».

Анатомия

Анатомия «гусиной лапки»

Анзериновая сумка, или сумка «гусиной лапки» — это пузырь, заполненный жидкостью. Он секретирует синовиальную жидкость, чтобы снизить трение между тканями, а также служит амортизатором для костей, связок и мышц. Воспаление сумки не происходит внезапно, а развивается в течение долгого периода времени. Бурситы также могут возникать в области суставов плеча, колена, бедра, локтя и большого пальца.

«Гусиная лапка» — это место прикрепления объединенного сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц на верхнемедиальной части большеберцовой кости. Три сухожилия «гусиной лапки» расположены поверхностно по отношению к медиальной коллатеральной связке (МКС) колена. Портняжная и тонкая мышцы являются аддукторами бедра (то есть они приводят бедро к срединной оси тела). Полусухожильная мышца входит в группу хамстрингов и расположена на задней поверхности бедра. Вместе эти три мышцы являются сгибателями и пронаторами колена.

Эпидемиология

Бурсит «гусиной лапки» обычно возникает при регулярно повторяющихся сокращениях тонкой, портняжной и полусухожильной мышц во время сгибания колена и приведения бедра. Это увеличивает трение между тканями и повышает давление на сумку. Также причиной бурсита может послужить травма, например – прямой удар в области бурсы. Ушиб данной области ведет к увеличению секреции синовиальной жидкости в слизистой оболочке сумки. В силу этих причин бурса становится отечной, слабой или болезненной. Данный механизм лежит в основе остеоартрита коленного сустава.

Отчеты показывают, что анзериновый бурсит чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточной массой тела. Объяснением этому может служить тот факт, что данная категория женщин обладает более широким тазом. Это приводит к угловому смещению коленного сустава во фронтальной плоскости, что тянет за собой увеличение давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена.

Можно сказать, что воспаление сумки скорее является следствием более ранних осложнений, нежели первоначальной патологией.

Клиническая картина

Анзериновый бурсит вызывает боль во внутренней части коленного сустава (чаще всего во время бега или ходьбы по лестнице). Также спонтанная боль может возникнуть в переднемедиальной части колена при подъеме или спуске по лестнице. Вокруг бурсы будет наблюдаться отек, а сама область будет болезненна при пальпации.

Другие клинические симптомы могут включать:

  • снижение мышечной силы;
  • нарушения походки;
  • снижение функции;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • постуральные дисфункции/нарушения биомеханики нижних конечностей.

К факторам, усугубляющим симптоматику, относятся такие движения как сгибание колена и внутренняя ротация, а также вращение наружу и приведение бедра. Вращение, удары ногой, приседания и быстрые движения из стороны в сторону будут приводить к дальнейшему раздражению в области «гусиной лапки».

Дифференциальная диагностика

Бурсит «гусиной лапки» часто путают с другими причинами боли в коленном суставе. К ним относятся:

  • Стрессовый перелом большеберцовой кости с медиальной стороны будет вызывать боль в области «гусиной лапки».
  • Пателлофеморальный болевой синдром.
  • Повреждение медиального мениска и остеоартрит: боль и повышенная чувствительность будут обнаруживаться в средней части коленного сустава, тогда как анзериновый бурсит вызывает боль ниже проекции медиальной части суставной щели коленного сустава. При усиленных нагрузках на медиальные коллатеральные связки, с нестабильностью или без нее, может диагностироваться их повреждение.
  • Боль в колене, обусловленная радикулопатией L3-L4, связана с поясничной болью, при этом при пальцевом давлении на область «гусиной лапки» боль не возникает.
  • Панникулит возникает у людей с ожирением и вызывает болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
  • Тендинит полуперепончатой мышцы – частая травма бегунов.
  • Синдром медиопателлярной складки, который может вызвать боль и болезненную чувствительность на медиальной поверхности колена.
  • Внесуставные кистозные поражения: синовиальная киста, ганглиозная киста, параменисковая киста, пигментный виллонодулярный синовит, синовиальная саркома.

Специалисту также следует держать в уме следующие проблемы, имеющие сходную симптоматику:

  • атипичные кисты медиального мениска коленного сустава;
  • околосуставные костные кисты;
  • бурсит полуперепончатой мышцы;
  • бурсит медиальной коллатеральной связки.

Диагностика

Боковые рентгенограммы колена пациента позволяют исключить стрессовый перелом, артрит, а также рассекающий остеохондрит. МРТ необходимо, когда нужно уточнить, нет ли других повреждений медиальной поверхности коленного сустава. Также МРТ позволит обойтись без артроскопии. Снимок МРТ необходимо сверять с данными, полученными в результате физикального обследования. Синусография (радиография пазухи после введения контрастного вещества) – лучший помощник для постановки диагноза, если другие методы визуализации, в том числе МРТ и КТ, по каким-то причинам не выполнимы. Возможны инъекции лидокаина/кортикостероидов в область бурсы, которые помогут оценить вклад данной патологии в общую структуру болевого синдрома коленного сустава.

Оценочные шкалы

Функциональная шкала для нижних конечностей (LEFS)

Физикальное обследование

Сумку «гусиной лапки» можно пропальпировать в точке, немного выше бугристости большеберцовой кости и на 3-4 см медиальнее (примерно два поперечника пальца).

Пальпация сумки «гусиной лапки»

Обследование хамстрингов следует проводить в положении лежа. Согните бедро пациента на 90°, а затем разогните колено насколько это возможно. Степень разгибания колена будет индикатором длины и тонуса хамстрингов. Если колено пациента выпрямляется полностью, это значит, что хамстринги не скованы.

Оценка длины хамстрингов

Если бурсит возник из-за занятий спортом, симптомы могут быть воспроизведены с помощью сопротивления внутреннему вращению и сгибанию колена. При хроническом варианте у пожилых людей сгибание или разгибание колена обычно не вызывает боли.

Лечение

Начальная стадия лечения анзеринового бурсита должна включать относительный покой пораженной конечности и использование НПВС. Дополнительные средства, в том числе кортикостероидные инъекции (например, инъекции метилпреднизолона), назначаются индивидуально. Интрабурсальные инъекции местных обезболивающих и кортикостероидов относятся ко второй линии терапии. Хирургическое лечение показано при безрезультативности консервативных методов. Ряд исследований свидетельствуют о том, что небольшой разрез и дренирование вздутой сумки могут помочь улучшить симптоматику заболевания. Бурса может быть удалена, если хроническая инфекция не поддается лечению антибиотиками. После операции, если сумка была удалена, следуйте советам по реабилитации и восстановлению, приведенным ниже в разделе «Физическая терапия». Если к бурситу присоединяется инфекционное воспаление и стандартная терапия антибиотиками не сработает, возможно проведение хирургической декомпрессии сумки.

Физическая терапия

Физическая терапия – краеугольный камень в лечении бурсита «гусиной лапки». Для снижения болевого синдрома первоначально показан покой. Пациенту следует воздержаться от ходьбы по лестнице, подъемов вверх и других действий, способствующих развитию воспаления (уровень доказательности: IIа). Смягчить боль также помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Во время воспалительной фазы заболевания нужно ограничить движения в суставе и попеременно прикладывать лед. Ледяной массаж в течение 15 минут каждые 4-7 часов снизит воспаление. Для уменьшения отечности и ее профилактики возможно использование бандажа.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Максима Никитина, посвященный лечению коленного сустава. Узнать подробнее…

Будьте осторожны, чтобы не увеличить трение сумки. Обучите пациента общеукрепляющим физическим упражнениям (уровень доказательности: I). К ним можно отнести упражнения на растяжку ног: растяжку хамстрингов, мышц голени (стоя), четырехглавой мышцы бедра (стоя), аддукторов бедра, а также скольжение пятками по полу, изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра и хамстрингов. Следующим этапом могут стать упражнения с замкнутой кинетической цепью, например, приседания на одной ноге, обычные приседания, жим ногами. Поднимание ног с сопротивлением (например, с использованием эспандеров) также рекомендовано.

Упражнения с замкнутой кинетической цепью также рекомендуются в качестве меры по предотвращению развития коллатеральной нестабильности коленного сустава. Данная патология, в свою очередь, считается одним из факторов риска бурсита «гусиной лапки» (уровень доказательности IIIb).

Было документально подтверждено, что при анзериновом бурсите ультразвук эффективно снижает воспалительный процесс (уровень доказательности II).

Некоторым пациентам назначают инъекцию, состоящую из раствора анестетика и стероида. После этого физический терапевт выдает больному программу упражнений по растяжке хамстрингов и, одновременно с ней, программу по укреплению четырехглавой мышцы бедра, состоящей из упражнений с закрытой кинетической цепью. Данные упражнения должны выполняться несколько раз в день. Эти меры позволят снизить боль в течение 6-8 недель.

Кинезиотейпирование служит более эффективным средством для снижения боли и отека, чем физическая терапия или напроксен (уровень доказательности Ib).

Заключение

Бурсит «гусиной лапки» чаще всего связан с остеоартритом и наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Типичный симптом заболевания – внезапная боль в переднемедиальной части коленного сустава при подъеме или спуске по лестнице. Дифференциальная диагностика включает множество различных патологий. Болезнь не проходит сама собой, поэтому необходимы такие меры как отдых, прикладывание льда, растяжка мышц и ультразвук. Другой частый метод лечения – интрабурсальная инъекция кортикостероидов.

Особенности анзеринового бурсита коленного сустава

Бурсит гусиной лапки — воспалительный процесс, затрагивающий определенную часть синовиальной оболочки коленного сустава. Чаще всего обнаруживается у людей пожилого возраста, заболевание считается осложнением деформирующего артроза. В редких случаях эта патология диагностируется в молодом возрасте. Связано это с длительным пребыванием в неудобном положении или частым получением травм колена. Специалисты выделяют и другие причины, по которым может возникать анзериновый бурсит коленного сустава.

Причины развития анзеринового бурсита

В зависимости от расположения бурситы колена делят на препателлярный, супрапалеллярный, или инфрапателлярный, а также подколенный бурсит, еще его называют гусиным. Существует множество факторов, которые способны вызвать развитие последней патологии.

Она может возникнуть по следующим причинам:

  • сильный ушиб или ранение колена;
  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • ревматоидный артрит, сахарный диабет, гонартроз;
  • повышенные нагрузки на сустав.

Около 85% случаев заболевания сустава встречается у мужчин. Развиться оно может в любом возрасте. Иногда появление бурсита гусиной лапки сустава (коленного) провоцируется таким болезненным процессом, как тендинит сухожилий. Лечение этой патологии назначается как параллельная терапия анзеринового бурсита.

Часто провоцирующим фактором являются склеродермия, подагра или ревматоидный артрит. В этих случаях воспаление появляется из-за солей, отлаживающихся в сумке под коленом. Вследствие регулярного травмирования ноги может развиться киста Бейкера.

Причины возникновения

Анзериновая бурса расположена под сухожилиями и имеет естественную защиту от прямой травмы. Таким образом, физическое повреждение сумки может возникнуть только из-за специфических нагрузок на ногу. Это могут быть такие резкие нагрузки на ноги, как прыжок с высоты, быстрый подъем по лестнице или в гору с грузом, интенсивный бег по неровной поверхности. Любые виды активности, танцы ли это, или спорт (футбол, баскетбол), которые требуют большого изменения направления движения коленного сустава, могут стать толчком для нарушения нормальной работы синовиальной сумки.

Кроме того, надо помнить, что при длительной работе на коленях, происходит сжатие бурсы. Если сохранять такое положение тела регулярно по нескольку часов, не делая перерывов, суставная сумка начнет покрываться микротрещинами, так как жидкость будет давить на стенки, что приведет к воспалению. Ситуация будет усугубляться, если у человека есть лишний вес, так как в этом случае давление при нагрузках увеличивается.

Более примитивной причиной не острого бурсита может стать неадекватная растяжка или неожиданное увеличение физической активности на ноги, без регулярной тренировки.

Однако, физическое повреждение такой глубоко расположенной бурсы встречается не очень часто.

  • Бурсит локтевого сустава — лечение в домашних условиях народными средствами

Симптоматические проявления

Клиническая картина острой и хронической стадии немного различается. При остром течении видны явные визуальные проявления в виде отечности и покраснения. Также в суставе будет ощущаться сильная боль. В хроническом состоянии симптомы следующие:

  • при прикосновении ощущается слабая боль;
  • в месте поражения имеется явная гиперемия;
  • при повышенной нагрузке возникает судорога;
  • незначительно нарушена подвижность сустава;
  • есть чувство присутствия инородного тела в колене;
  • появляется скопление синовиальной жидкости.

При остром «гусином» бурсите происходит изменение формы синовиального кармана. Увеличенная сумка причиняет пациенту серьезные страдания. Может также появиться слабость в мышцах. Пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности. Он плохо спит, потому что все симптомы ночью обостряются.

Острый бурсит

Воспаление бурсы носит название анзеринового бурсита. Острая его форма опасна возможностью нагноения сумки и развития свища. В этой стадии сильная боль и отек появляются сразу после травмы колена. Кожа становится красной и на ощупь горячей. При пальпации можно обнаружить крепитацию стенок бурсы. Движения в колене причиняют боль. Может повыситься общая температура тела. При остром течении болезни медики часто рекомендуют оперативное вмешательство.

Подострый бурсит

В этой стадии состояние здоровья больного немного улучшается, лихорадка и отек на ноге спадают, болезненность уменьшается.

Движения в суставе умеренно ограничены. Если не начать вовремя лечить заболевание, то эта форма постепенно переходит в хроническую. Как утверждают врачи, в последнее время случаи воспалений в коленях участились.

При правильном выборе терапии они не угрожают жизни человека, но без надлежащего лечения могут привести к инвалидности.

Клиническая картина

Анзериновый бурсит вызывает боль во внутренней части коленного сустава (чаще всего во время бега или ходьбы по лестнице). Также спонтанная боль может возникнуть в переднемедиальной части колена при подъеме или спуске по лестнице. Вокруг бурсы будет наблюдаться отек, а сама область будет болезненна при пальпации.

Другие клинические симптомы могут включать:

  • снижение мышечной силы;
  • нарушения походки;
  • снижение функции;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • постуральные дисфункции/нарушения биомеханики нижних конечностей.

К факторам, усугубляющим симптоматику, относятся такие движения как сгибание колена и внутренняя ротация, а также вращение наружу и приведение бедра. Вращение, удары ногой, приседания и быстрые движения из стороны в сторону будут приводить к дальнейшему раздражению в области «гусиной лапки».

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется ряд мероприятий. Сначала проводится тактильный осмотр, с помощью которого можно выявить синдром гусиной лапки коленного сустава и назначить правильное лечение. Если при пальпации боль под коленом усиливается и выявляется припухлость, то, вероятно, имеет место анзериновый бурсит. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • Биохимия крови. Покажет состояние иммунитета и этиологию воспаления.
  • МРТ, ультразвуковое исследование и рентген. Выявят патологические области, расположенные в суставе. Назначаются при подозрении на присутствие зон некроза тканей в синовиальной сумке.
  • Пункция суставной жидкости. В процессе диагностики выявляется или исключается наличие инфекций в организме. Если они обнаружены, то определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Иногда может понадобиться общий анализ мочи. При подозрении на специфическую природу патологии проводятся также серологические реакции.

Диагностические мероприятия

Если подозреваете бурсит, то для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на подобных заболеваниях. Это может быть как травматолог, так и хирург.

Процесс самой диагностики поэтапно:

  • визуальный осмотр и опрос. Цель процедуры ─ сбор первичной информации: установить локализацию и исходную причину возникновения бурсита, наличие недавних и застарелых травм, сопутствующих заболеваний. Пальпация выявляет расположение очагов болевых ощущений;
  • анализ крови, как правило, общий. Наличие специфических маркеров дает возможность судить о присутствии в организме воспалительных процессов и помогает представить общее состояние больного.
  • специальное обследование. Это методы более глубокого исследования сустава и могут включать в себя рентгенографию либо прохождение ультразвукового обследования, в зависимости от потребностей и технических возможностей лечебного учреждения. В случае необходимости и при наличии возможности может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее важная часть диагностики. На этом этапе врач с точностью определит очаг воспаления, подтвердит либо опровергнет диагноз.

В дополнение может быть назначена пункция синовиальной жидкости. В случае инфекционной природы бурсита она даст возможность не только выделить патоген, но и выяснить степень его резистентности к различным антибиотикам. Следует упомянуть, что при коленных бурситах в дополнение к вышеизложенным методам обследования может проводиться эндоскопия коленного сустава.

От диагностических мероприятий зависит процесс лечения болезни

Диагностика ─ очень важная часть процесса борьбы с болезнью. Поскольку большинство симптомов бурсита похожи на проявление других заболеваний, например, артроза, важно точно установить диагноз и исключить ошибку.

Методы лечения

При остром течении заболевания больной ноге обеспечивают покой и держат ее в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить припухлость. Для большей эффективности терапии применяют несколько методов:

  • оперативное вмешательство на синовиальной сумке;
  • воздействие лекарственными препаратами;
  • аппаратная терапия;
  • лечебная физкультура и массаж.

Дополнительно с основными методами оздоровления в не слишком запущенных стадиях используются средства народной медицины. Аппаратное лечение рекомендуется после снятия острого состояния. При анзериновой форме заболевания хорошо помогает магнитная терапия.

Консервативные методы

В острой форме врачи рекомендуют выполнить операцию для удаления пораженной области. Во время вмешательства на внутренней зоне колена делается небольшой разрез. Через него сумка вынимается, промывается лекарственным раствором, а затем место надреза зашивается.

Хроническое воспаление также лечат проколами с удалением накопившейся жидкости и введением растворов антисептиков или антибиотиков в синовиальную область.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия включает в себя назначение ряда веществ, которые оказывают противовоспалительное действие и удаляют патогенные микроорганизмы. При любой форме бурсита лечение должен назначать специалист. Чаще всего применяют такие препараты:

  • НПВП удаляют воспаление (Мелоксикам, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз, Диклофенак);
  • спазмолитики убирают болевые ощущения (Спазмалгон, Пенталгин, Ревалгин), для наружного обезболивания применяется спрей, содержащий лидокаин;
  • кортекостероиды останавливают воспалительный процесс (Гидрокортизон).

Бурсит гусиной лапки коленного сустава: лечение

Первое, что необходимо обеспечить больному, ─ это абсолютный покой, а при его невозможности свести к минимуму нагрузки на проблемную область. Распределить давление на колено помогут повязки и бандажи из эластичного материала.

Симптоматическое лечение будет включать в себя прием анальгетиков, позволяющих снять болевые ощущения. Это могут быть таблетки или мази, зависит от индивидуальных особенностей организма и восприимчивости больного к различным медикаментам и их компонентам.

На данном этапе возможно применение успокаивающих компрессов на колено. Методы основного лечения зависят от этиологии болезни. Если природа бурсита инфекционная, курс лечения будет построен на приеме антибактериальных препаратов, назначение которых зависит от вида патогена и его восприимчивости к различным антибиотикам.

Наряду с этим, врачом назначается прием противовоспалительных препаратов. При скоплении синовиальной жидкости проводится процедура аспирации.

Помимо медикаментозного лечения, проводится ряд физиотерапевтических процедур. Специально подобранные упражнения позволяют снять мышечное напряжение и соответственно нормализовать работу сухожилий, крепящихся к суставу.

Физиотерапевтические процедуры входят в комплекс лечения бурсита

В самых запущенных и серьезных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. В основном, оно показано при гнойных бурситах. Суть процедуры сводится к следующему:

  • из полости суставной сумки удаляется жидкость;
  • орган тщательно чистится и промывается. Для этого используют антисептики и антибиотики.

Процедуры повторяются многократно, до полного очищения сумки. Иногда для удаления гноя может устанавливаться хирургический дренаж.

Независимо от методов лечения, важным фактором полного выздоровления является послеоперационная терапия и реабилитация – она позволяет постепенно «приучить» сустав к нагрузкам после болезни. Подобные процедуры лучше проводить под наблюдением врача.

Лекарственные препараты

При медикаментозной терапии применяют:

  • болеутоляющие;
  • лекарственные препараты противовоспалительного характера;
  • медикаменты антибактериального действия;
  • лекарства дезинтоксикационной природы;
  • препараты, направленные на укрепление иммунной системы.

Для того чтобы снять боль, в лечении используют анальгетики и противовоспалительные медикаменты нестероидного характера. К этой группе относятся Хлотазол, Напроксен и другие. Часто применяются гели, мази, кремы, среди которых можно выделить Диклофенак, а также назначают курс инъекций для местного обезболивания. При особо остром болевом синдроме назначают препараты гормональной природы, например, Гидрокортизон, но к подобным средствам следует относиться крайне осторожно, так как они способны разрушать поверхностный слой суставов в случае длительного периода использования.

Лекарственные препараты-обязательная составляющая при лечении заболевания

Мидокалм, относящийся к группе миорелаксантов, помогает справиться со спазмами мышц. Парацетамол, Ибупрофен и другие медикаменты назначают с целью снижения температуры.

Препараты антибактериального действия, например, Ампициллин и Эритромицин, предназначены для устранения возбудителя конкретного типа, спровоцировавшего развитие воспаления. В комплексе с антибиотиками, которые уничтожают микрофлору органов желудочно-кишечного тракта, нередко рекомендуют применять пробиотики с целью ее восстановления. К пробиотикам относятся препараты наподобие Линекса.

В случае инфекционного отравления, помимо антибактериальных медикаментов, применяют препараты для дезинтоксикации; также следует помнить про употребление большого количества воды с целью выведения токсинов и во избежание обезвоживания.

Немаловажно также позаботиться об иммунной системе, которая эффективно помогает справляться с разного рода инфекциями. Для этого используют препараты, которые относятся к категории иммуностимуляторов, например Имудон, а также необходимо обогащают свой рацион питания большим количеством витаминов и минералов.

Нетрадиционное лечение

Это заболевание нередко лечится с помощью рецептов народной медицины. Ниже приведены только некоторые из них.

    Компресс на спирту. На поллитра спирта необходима одна бутылочка медицинской желчи. Предварительно измельченные два десятка плодов конского каштана смешать с перетертым листом растения алоэ вера. Получившуюся смесь добавить в приготовленный раствор спирта и желчи и тщательно перемешать. Настаивать две недели в темном месте. Использовать в качестве компресса, прикрывая сверху теплой тканью, в течение пятнадцати дней. После следует прерваться на пять дней и повторить пятнадцатидневный курс.

Средства народной медицины в комплексе с медикаментозным лечением помогут справиться с болезнью

  • Помогают раздавленные до выделения сока листья каланхоэ, если их примотать к больному месту бинтом или чистой тканью.
  • В некоторых случаях хороший результат дает прикладывание к проблемному месту листьев лопуха или капусты, но следует учитывать, что овощ необходимо прикладывать внутренней стороной к суставу. Продолжительность таких процедур в среднем по пять часов в день.
  • Судя по отзывам, при этой болезни эффективным средством являются ванночки на основе лекарственных трав либо сосновой или еловой хвои.
  • Компресс на основе меда, лука и хозяйственного мыла. Мёд и мыло смешивают в равных пропорциях и наносят на сустав. После этого на медовую смесь наносят кашицу из лука. Такой компресс согревают шарфом или тканью. Продолжительность такого метода лечения составляет около 14 дней.
  • Прикладывание сахара. Предварительно подогретый, но не- растопленный сахар заворачивают в плотную ткань и прикладывают на место бурсита, а затем укутывают шарфом или тканью.
  • При разнообразии компрессов тёплого и холодного типа, ванночек и других народных методов лечения бурсита гусиной лапки, в первую очередь, при малейшем намеке на появление патологии следует обратиться к специалисту, ведь своевременное лечение поможет избежать нежелательных последствий и добиться скорейшего выздоровления.

    Профилактика заболевания

    Чтобы не возникало воспалений в колене, нужно избегать травм и повышенных физических нагрузок. Спортсменам не забывать перед тренировкой надевать специальные фиксаторы колена и увеличивать интенсивность занятий не резко, а постепенно. Чтобы избежать острого бурсита, обрабатывайте хорошо раны на коленном суставе, а также тщательно лечите гнойничковые инфекции.

    Женщинам желательно отказаться от высоких каблуков и платформ. Специалисты рекомендуют не переохлаждаться, следить за своим весом и носить удобную обувь с ортопедической подошвой или стельками.

    Если обнаружите у себя признаки заболевания, подобные описанным, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытным ортопедам. Только быстро поставленный диагноз и своевременно начатая терапия помогут полностью восстановить работу коленного сустава.

    Бурсит и народная медицина

    Очень часто и небезосновательно для лечения бурсита используются народные средства. С этой целью применяются компрессы, ванны, мази, приготовленные в домашних условиях, отвары и настои из лекарственных растений.

    Наибольшей популярностью пользуются компрессы, использование которых не только устраняет боль, но и благотворно влияет на состояние коленного сустава.

    Вот некоторые эффективно действующие средства из растений и продуктов, которые всегда под рукой:

    1. Капуста. Размять капустный лист и наложить его на проблемный участок колена. Закрепить с помощью фланели или ветоши. Время процедуры – 30 минут. Это средство улучшает кровоток в суставе.
    2. Лопух. 2-3 листа растения положить под кастрюлю с горячей водой, чтобы они стали мягче и эластичнее. В теплом состоянии наложить на сустав, покрыть целлофаном и сверху укутать теплым шарфом. Компресс можно оставить на ночь. Кроме согревающего эффекта, которое наблюдается при наложении компресса, растение обладает противовоспалительным свойством.
    3. Мед, лук, хозяйственное мыло. Все компоненты тщательно перемешать в соотношении 1:1 (достаточно взять их по 1 ст. ложке). Мыло и лук предварительно измельчаются на терке. Полученную смесь наложить на бинт или марлю и покрыть средством сустав. Сверху – целлофан и теплая повязка. Время действия – 30-40 минут.
    4. Прополис. Чтобы приготовить компресс из прополиса, необходимо заблаговременно сделать настойку. Для этого 15 г пчелиного прополиса залить 150 г водки. Настоять 10 дней в темном месте. Полученное средство наносится на салфетку и прикладывается на 1 час к больному суставу.
    5. Мазь из хозяйственного мыла. Потребуется 100 г измельченного мыла, столько же меда и большая луковица, пропущенная через мясорубку. Все тщательно перемешать. Полученной кашицей смазать колено. Выдержать 20 минут. Смыть небольшим количеством теплой воды.
    6. Хвойная ванна. Чтобы приготовить настой для процедуры следует 500 г еловых или сосновых иголок залить 1 литром крутого кипятка и варить на очень медленном огне в течение 15 минут. Дать настояться в течение часа. Процедить и добавить в воду для ванны. Время процедуры 15-20 мин.

    ​ Исходя из того,​ долгое, не менее​ исчезновения симптомов. Компресс​

    1. ​ сустав из-за нее​Анзериновый бурсит — Бурсит​​при остром течении повышены​Ниже суставной щели коленного​ голени;​ синовия начинает вырабатываться​ произойти бурсит –​усиление болезненных ощущений при​ залегает в пределах​Как выводить соли​ сохранить здоровье суставов.​ из семян сельдерея.​ требует оперативного вмешательства,​ полезных свойств природного​ его структуры.​ в тяжелых случаях,​ какая из них​
    2. ​ двух недель.​ обладает противовоспалительным, обезболивающим​ практически обездвижен. Гнойный​​ «гусиной лапки»​ нейтрофилы;​ сустава с медиальной​слабость сухожилий.​ в скудных количествах,​ воспаление синовиальной оболочки​ движении сустава;​ медиальной поверхности голени.​ из суставов Если​Что делать, если​ Берут столовую ложку​ можно проводить лечение​
    3. ​ сырья.​Тематические видеоматериалы предлагают много​ когда воспаление прогрессировало​ повреждена, бурсит сумок​Спортсменам и людям, чья​ и противоотечным действием.​ бурсит лечится только​Материалы, размещенные на​хроническом – лимфоциты и​ (внутренней) стороны образуется​
    4. ​Общий признак коленного бурсита​ и отечность в​

    Симптомы

    Симптомы поражения суставной сумки не всегда достаточно однозначны для того, чтобы можно было точно определить, какая именно болезнь их вызывает. К наиболее характерным симптомам этой болезни можно отнести:

    • боль с внутренней стороны колена;
    • усиление болезненных ощущений при движении сустава;
    • усиление боли при значительных физических нагрузках.

    Стоит сразу заметить, что подобные симптоматические проявления не являются редкостью и при других не менее опасных заболеваниях суставов. Учитывая, что бурсит коленного сустава сопровождается воспалительным процессом, у больных может появиться небольшое повышение температуры тела. В редких случаях к вышеописанным симптомам может добавляться легкая припухлость. Определить наличие бурсита может только врач при внешнем осмотре, поэтому очень важно обратиться к нему первых признаках этой болезни сустава, лечение в этом случае будет более эффективным.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *