Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи позвоночника в поясничном отделе

Автор: | 30.09.2020

Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи позвоночника в поясничном отделе

Содержание скрыть
1 Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи позвоночника в поясничном отделе

Этапы и методы реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Любое хирургическое вмешательство требует определенного периода восстановления. Особенно кропотливым процессом является реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника хирургическим путем.

Такая операция представляет особую сложность по ряду причин: локализации патологии, а также сам факт поражения позвоночника, ведь нарушаются функции позвоночного столба и т.д. По этим причинам важно серьезно подходить к реабилитации, знать цели и тонкости ее прохождения.

Задачи реабилитации

Невозможность проведения консервативной терапии из-за осложнений в развитии патологического процесса или отсутствие реакции на медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи требуют операции.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике, вне зависимости от его типа, вида и метода хирургического воздействия, подразумевает разрез с дальнейшими манипуляциями над поврежденным межпозвоночным диском.

Эти особенности, а также сложность операции, требуют правильного подхода к реабилитации. Важно дождаться заживания послеоперационных ран и даже после этого спешить нельзя, восстановления проводится постепенно, шаг за шагом. Разумеется, реабилитация преследует четкие цели:

  1. Помимо заживания места надреза, первой задачей восстановительных мер является избавление от болей. Изначально пациенту дают обезболивающие препараты, но избавление от боли подразумевает отсутствие болевого синдрома без приема медикаментов.
  2. Следующая задача, которая стоит перед врачами и пациентом – добиться устранения последствий неврологического характера. Речь идет как о неврологических проблемах, вызванных грыжей, так и проведением самого хирургического вмешательства.
  3. Врач обязательно должен убедиться, а также способствовать стабилизации состояния позвоночника, его функций. Прежде всего речь идет о главной функции позвоночного столба – обеспечения работы опорно-двигательного аппарата, то есть подвижности спины, рук и ног.
  4. Как только восстановление опорно-двигательных функций будет завершено, нивелируются все осложнения, вызванные возникновением грыжи и проведением операции, нужно позаботиться о мышцах. Восстановление тонуса с последующим укреплением мышц поясничного отдела – первостепенная задача.
  5. По мере укрепления мышц спины, важно дозировать нагрузки на позвоночник, чтобы избежать повреждений и осложнений. На завершающем этапе восстановительного процесса задачей врача будет установление необходимого уровня ежедневных физических нагрузок. Важно найти баланс между полноценной работоспособностью больного и отсутствием каких бы то ни было неприятных ощущений (дискомфорта, болей и т.д.).

Пациенту и его близким важно понимать, что период реабилитации после хирургического удаления грыжи может растянуться на длительное время, вплоть до года. Это зависит от степени прогрессирования патологического процесса, сложности операции, а также ряда индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и т.д.

Нельзя сказать, что в этом время все зависит от самого пациента. Напротив, человеку требуется всяческая поддержка, подбадривайте его и мотивируйте, это значительно ускорит выздоровление.

Правила и этапы реабилитации

Как уже говорилось, чтобы полноценно восстановиться и избежать осложнений, реабилитация проходит постепенно. Все мероприятия поэтапно расписываются врачом-реабилитологом, рекомендаций должны выполняться неукоснительно.

Тут выделяют два основных требования:

  1. Постоянное наблюдение у врача, вне зависимости от периода восстановления, раннего или позднего. Отслеживать состояние пациента должен не только реабилитолог, но и врач, который проводил операцию.
  2. Помимо контроля за состоянием больного, необходим индивидуальный подход в выборе каждой процедуры, распределения нагрузок, а также разрешения проблем разного характера. Учитывается возраст пациента, сложность выбранного метода хирургического вмешательства, стадия прогрессирования патологии, размеры грыжи и т.д.

Этапы реабилитации, на разных сроках после проведения хирургии, предполагают соблюдение следующих рекомендаций:

  • Первый этап длиться до 14 дней после проведения операции. В этот период больному назначаются лекарственные препараты, направленные на купирование болезненных ощущений, при необходимости в курс лечения добавляют противовоспалительные средства. По заверению большинства врачей, уже через 2-3 дня после операции больному разрешено ходить, но делать это нужно осторожно, без резких движений, лучше опираясь на костыли, стенки и т.д. Для ускорения восстановления прибегают к лечебной гимнастике, но только к легким упражнениям, которые проделываются в лежачем положении.
  • Второй этап восстановления занимает до 60 дней. В течение этого периода все действия направлены на то, чтобы вернуть пациента к привычной жизни, но пока только в бытовых условиях. Занятия ЛФК постепенно становятся более интенсивными, но все еще проводятся в положении лежа. Обычно, через месяц после проведения операции, уже не требуются обезболивающие, пациент чувствует себя значительно лучше, в спине боли исчезают или расцениваются как небольшие. Не обманывайтесь улучшением самочувствия, в этот период по-прежнему важно соблюдать осмотрительность, избегая неосторожных движений с большой амплитудой, наклонов, поворотов, скручивания позвоночника. Такие действия могут привести к травмированию дисков.
  • По прошествии трех месяцев после проведения операции, нужно продолжить заниматься своим позвоночником, но упор делается на состояние мышц спины. Нагрузки повышаться, с разрешения врача можно перейти к занятиям ЛФК в положении сидя и стоя, вводятся массажные процедуры. Ежедневные занятия длятся вплоть до года, иногда дольше, но даже после этого их нельзя забрасывать полностью. После операции, необходимо поддерживать состояние здоровья и проводить профилактику всю жизнь.

Кроме того, на первых двух этапах реабилитации многие врачи советуют использоваться специальный корсет, он ограничивает движения и поддерживается спину. Это нехитрое приспособление убережет вас от перенапряжений и лишних движений, сведет к минимуму вероятность травматизма.

Ограничения

Несмотря на общие рекомендации, описанные выше, а также постоянное наблюдение и консультации врача, важно знать о некоторых ограничениях на определенных этапах восстановления.

До трех месяцев после операции в поясничном отделе, запрещается:

  • Приниматься стандартное положение сидя, пациент должен находиться в положении полулежа или лежа. Это касается приемов пищи, поездок в транспорте и всего прочего.
  • Заниматься какими-либо видами спорта, помимо лечебной гимнастики.
  • Нельзя принимать неудобные позы, выполнять резкие движения.
  • Исключены физические нагрузки, если на пациенте нет специального корсета.
  • Запрещены сеансы массажа, а также мануальной терапии.

Ряд ограничений касается более поздних этапов реабилитации, от 3 месяцев до года:

  • Нежелательно переохлаждать спину или застужать ее на сквозняке.
  • Нельзя поднимать тяжелые грузы, ограничение по весу зависит от состояния.
  • Для профилактики проблем с суставами позвоночника старайтесь не находиться подолгу в одном положении.
  • Не рекомендуется подолгу пребывать в транспорте, то есть лучше исключить длительные поездки.

Физиотерапия

Лечение посредством проведения курса физиотерапии является важной и неотъемлемой частью процесса реабилитации. Разумеется, показания по поводу проведения физиотерапии и ее конкретных видов принимает врач, основываясь на данных диагностики, отслеживании процесса восстановления и т. д.

Однако можно выделить ряд физиотерапевтических процедур, к которым прибегают наиболее часто:

  • Грязевые обертывания, которые обладают согревающим и противовоспалительным эффектом.
  • Ультразвуковое воздействие – ускоряет процесс регенерации в тканях позвоночника, улучшают процессы питания и роста клеток.
  • Магнитотерапия – способствует снижению отечностей или вероятности возникновения отеков в целом, а также улучшает подвижность суставов, тем самым ускоряя восстановление.
  • Ионофорез – процедура, которая дает возможность подкожного введения медикаментозных препаратов. Лекарства же, обычно, направлены на устранение боли, стимуляцию регенерационных процессов (проводится преимущественно на начальных этапах реабилитации).

Возможно применение и других типов физиотерапии, как говорилось ранее, назначением занимается лечащий врач.

Гимнастика, ранний период

Некоторые методики ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи доступны уже на начальных этапах реабилитации. Однако в этом время важно заниматься под наблюдением физиотерапевта, который будет помогать и дозировать нагрузки.

Ранний период реабилитации подразумевает выполнение простых упражнений исключительно в лежачем положении:

  1. Лягте прямо, согните ноги в коленях и вытяните обе руки перед собой (к потолку). Затем приподнимаем тазовую область (очень важно, чтобы не было больно) и держим 7–10 секунд, плавно опускаемся. В дальнейшем это время постепенно увеличивается.
  2. Согните ноги в коленях, стараясь прижать их к грудной клетке. Теперь напрягите мышцы ягодиц. Далее, ягодицы нужно расслабить, однако, ноги опускаются в исходное положение только спустя 30–40 секунд, делать все нужно плавно.
  3. В комплексе есть еще одно упражнение – положите руки на грудь, затем наклоните голову максимально, стараясь прижаться подбородком к соустью ключиц. Ноги вновь согните в колене, и напрягая живот, приподнимите таз, удерживая его 7–10 секунд. Это упражнение похоже на первое, но из-за положения рук и головы, оказывается иное воздействие на позвоночник.

Помните, на начальных этапах гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется максимально осторожно, важно прислушиваться к своим ощущениям и говорить о любых проблемах физиотерапевту. Занятия лечебной физкультурой проводятся ежедневно, если нет противопоказаний.

Упражнения, поздний период

Поздний период реабилитации подразумевается значительное улучшения состояние пациента, что обычно происходят на сроках свыше 3 месяцев. Это значит, что «лежачие» занятия можно значительно разнообразить, в этом случае присутствует гораздо больше методик.

Вначале поездного периода все еще важно прислушиваться к рекомендациям по выполнению физкультуры от своего физиотерапевта до тех пор, пока каждое упражнение не станет хорошо известным.

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела в данном случае следующие:

  1. Классические отжимания с упором рук на ширине плеч, но еще важнее контролировать положение спины, она должна быть одинаково прямой в течение всего упражнения. Отжимаясь, не перенапрягайтесь, лучше сделать меньше раз, но добавить лишний подход после отдыха.
  2. Еще одной упражнение после операции – знакомый каждому «велосипедик». Ровно ложимся на спине, поднимаем ноги и «бежим» (крутим педали).
  3. Приседания, но делать их важно также осторожно. Нельзя присаживаться полностью, максимальной амплитудой приседа считается положение, в котором корпус образует с бедренной частью ноги угол 90 градусов (представьте, что вы садитесь на стул и встаете с него), спина при этом ровная.

Выше приведены лишь основные методы занятий лечебной физкультурой. Разумеется, упражнений существует значительно больше, они отличаются по сложности и нагрузке на разные участки поясничного отдела. Более того, каждый конкретный случай реабилитации может отличаться по занятиям с физиотерапевтом, выполняемым упражнениям. Но даже выполняя описанные простые комплексы, можно значительно ускорить выздоровление и продолжать занятия по такой же схеме для профилактики.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Хирургическое лечение грыжи показано примерно в 10% случаев, когда консервативная терапия не дает результат, а у пациента продолжают проявляться ярко выраженные симптомы. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, шейного или грудного отделов позвоночника требует грамотно подобранного комплекса мероприятий для восстановления подвижности. В этом случае период восстановления пройдет легче и займет меньше времени. Адекватный курс реабилитации является ключевым фактором успешного выздоровления пациента.

В Юсуповской больнице специалисты подбирают индивидуальный план реабилитации пациентов после удаления грыжи. Курс реабилитации в Юсуповской больнице способствует быстрому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация

Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей. Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации. Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника.

Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются:

  • укрепление мышц позвоночника;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • нормализация обменных процессов в прооперированной области.

На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.

Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:

  • начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа;
  • средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий;
  • поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации.

Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:

  • сидеть;
  • наклонять спину;
  • выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета;
  • заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры;
  • резко двигаться;
  • поднимать груз до 4 кг.

Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация

Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:

  • повреждение мозговых оболочек;
  • инфицирование;
  • нарушение речи, дыхания;
  • травмирование пищевода.

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:

  • ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Грыжа межпозвоночного диска: упражнения

Упражнения при грыже позвоночника способствуют как лечению патологии, так и профилактике. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц спины, нормализации кровообращения в позвоночник, улучшению подвижности позвонков. Лечебная физкультура показана пациентам в процессе реабилитации и людям, которые находятся в группе риска развития грыжи (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, регулярный тяжелый физический труд).

ЛФК при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника составляет специалист в зависимости от состояния пациента, степени поражения тканей. Упражнения будут включать повороты спины, сгибание и разгибание рук, поднятие таза. ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника включают упражнения для проработки данной области. Сложность и интенсивность упражнений должна подбираться индивидуально, а при ощущении выраженного дискомфорта пациенту следует сообщить об этом врачу.

Межпозвоночная грыжа: восстановление без операции в Москве

Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника является крайней мерой, когда другие манипуляции оказались неэффективны. Лечение грыжи должно выполняться своевременно, до значительного прогрессирования патологии, что позволит избежать операции. При появлении болей в спине и других симптомов грыжи позвоночника в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь выполняют качественное лечение грыжи позвоночника, а также проводят реабилитацию пациентов после хирургического вмешательства. Срок реабилитации после операции межпозвоночной грыжи индивидуален и зависит от состояния пациента и масштабов самого вмешательства. В среднем, реабилитация длится от полугода до года.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи (ортопеды, неврологи, физиотерапевты, реабилитологи), которые составляют план терапии персонально для каждого пациента. Совместная работа специалистов позволяет добиться лучших результатов в лечении межпозвоночной грыжи и ее профилактики.

Записаться на прием, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника

  • Задачи реабилитации
  • Основные периоды восстановления
  • Методы реабилитации
  • Отзывы пациентов после операции
  • Видео по теме

Удаление грыжи позвоночника проводится хирургическим путем. Сама операция представляет собой опасность для человека и часто провоцирует ряд нежелательных последствий. Поэтому после проведенных действий врачи рекомендуют выполнить ряд простых правил, чтобы все старания хирургов были не напрасными. Реабилитационный период включает в себя несколько этапов, длительность каждого напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Но все они направлены на успешное восстановление двигательной активности.

Задачи реабилитации

Назначается реабилитация после удаления грыжи лазерным путем или открытой операции. В зависимости от выбранного способа будет зависеть и тяжесть последствий и длительность восстановления. Во многом весь процесс зависит от самого пациента, так как требуется усердие. Сила воли, и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Восстановление пациента после операции является таким же важным периодов, как и само хирургическое вмешательство. Оно направлено на улучшение самочувствия, постепенному возвращению к нормальной жизни, исключение возможных осложнений и рецидивов.

Основные цели и задачи в период реабилитации:

  • Постепенное снижение и полное устранение любых болевых ощущений.
  • Возвращение подвижности поврежденным суставам.
  • Нормализация двигательной активности и нормализация работы конечностей.
  • Поэтапное восстановление работы позвоночника.
  • Укрепление мышечного корсета опорно-двигательного аппарата.
  • Восстановление чувствительности поврежденных участков.
  • Стабилизация поступления питательных веществ в организм, усиление кровотока в проблемных местах для ускорения заживления.
  • Исправление дефектов осанки или походки.
  • Правильное распределение нагрузки на спину.
  • Предотвращение возможных осложнений или рецидива.
  • Полное восстановление организма и возвращения высокого качества жизни.

Организм после хирургического вмешательства по удалению части диска испытывает колоссальный стресс. Поэтому нуждается в повышенном внимании и помощи в устранении неприятных ощущений, снятии боли, подавлении воспалительного процесса. Для этого подбирается целый комплекс мероприятий, включающий в себя прием медикаментов, занятия лечебной физкультурой и посещение физиотерапевта.

Основные периоды восстановления

Послеоперационный период условно делится на несколько стадий, которые отличаются для пациента по сложности. Самыми трудными считаются первые три дня, когда пациент отходит от операции и испытывает сильную боль. Ощущается она в районе шва, но некоторым могут также беспокоить остаточные неврологические симптомы. Постепенно все болезненные признаки должны сойти. Весь реабилитационный период делится на три этапа, через которые должен пройти каждый пациент. Разберем каждый из них подробнее.

Ранний этап

Ранний послеоперационный период длится примерно 7 дней, или сколько потребуется, если у пациента обнаружены осложнения. Если нет оснований задерживать больного, его выписывают на 14 день после проведенных действий и получения помощи в стационаре. Дальше он обязуется проходить наблюдение у лечащего врача, по рекомендованному графику.

Что нельзя делать в этот период?

  • Заниматься любыми видами спорта, так как позвоночник нуждается в полном покое. Это позволит воспаленному участку спокойно восстановиться.
  • Перемещаться по палате, самостоятельно ходить в туалет, особенно в первые часы после пробуждения. Даже сидение, путь и непродолжительное может спровоцировать неприятные последствия.
  • Самостоятельно лечиться или делать себе массаж. В этом случае высок риск спровоцировать рецидив.
  • Поднимать тяжести. Даже 2 кг апельсинов поднимать после операции категорически запрещено.
  • В течение 14 дней запрещено ездить на общественном транспорте, стоять больше 20 минут или сидеть в кресле.
  • Курить или употреблять алкогольные напитки. Не все могут отказаться от вредных привычек в период реабилитации, но это необходимо для укрепления организма и улучшения состояния шва после перенесенной операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.
  • Отказываться от ношения корсета или носить его неправильно. Именно он фиксирует положение позвоночника, снимает с него избыточную нагрузку и позволяет организму быстрее восстановиться.
  • Носить бандаж слишком долго в течение дня. Это также опасно для опорно-двигательного аппарата, так как не позволяет восстановиться мышцам и укрепиться им для естественной поддержки хребта.
  • Пить таблетки или пользоваться рецептами народной медицины без консультации с лечащим врачом. В лучшем случае это не даст никакого результата, в худшем принесет непоправимый вред.

В ранний послеоперационный период все болевые симптомы купируются лекарственными средствами, а пациент постепенно восстанавливает свои двигательные навыки. Принимать вертикальное положение допускается только через 24 часа после устранения межпозвоночной грыжи. Хождение допустимо только с корсетом, и не больше 15 минут в день.

Поздний период

Начинается этот этап восстановительного периода через две недели после проведенной операции, и длиться в течение 2-х месяцев. Все силы организма должны быть направлены на восстановление двигательной активности и нормального самообслуживания. Для этого пациенту назначаются специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Категорически запрещено в этот период следующее:

  • Нарушать рекомендованный режим питания. Поступление в организм полезных витаминов и микроэлементов крайне важно для ускорения процесса выздоровления и восстановления поврежденной ткани. В меню обычно включается такая продукция, как злаки, мед, орехи, каши, мясо отварное. Особое внимание уделяется поступлению белка животного происхождения.
  • Долго пребывать в сидячем положении. Даже после улучшения самочувствия сразу возвращаться на работу в офис опасно, это может привести к обострению состояния.
  • Постоянно лежать неподвижно. Необходимо выполнять простые упражнения, делать перерывы в отдыхе и бодрствовании, для равномерной нагрузки на мышечную систему.
  • Не заниматься лфк после удаления грыжи, пренебрегать рекомендованными упражнениями или нагрузкой.
  • Поднимать тяжелые предметы (8 кг и более), заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Легко одеваться в зимнее время, допуская переохлаждение поврежденной области.
  • Водить машину. Запрет на управление любыми транспортными средствами действует в течение 3 месяцев после проведенных манипуляций.

На поздний период реабилитации рекомендуется отказаться от длительных поездок, использования общественного транспорта или езде по проселочным дорогам. Несмотря на то что организм немного окреп, он все еще нуждается в бережном отношении для завершения процесса выздоровления.

Регулярный период

Этот период после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела еще называют отсроченным. Начинается он с 3-го месяца после проведенных действий, и длиться всю оставшуюся жизнь пациента. Отличительной его особенностью является отсутствие каких-либо категорических ограничений, но ряд правил пациенту все же предстоит соблюдать постоянно. К основным рекомендациям на этот период относятся:

  • Постоянно выполнять упражнения, рекомендованные после операции по удалению грыжи позвоночника.
  • Отказаться от тяжелого физического труда или чрезмерной двигательной активности, силовых видов спорта.
  • Постоянно контролировать свое питание, чтобы в организм поступало достаточно витаминов и минералов, это исключит рецидив развития поясничной грыжи.
  • Периодически проходить обследование и сообщать о беспокоящих симптомах.
  • Не допускать перегрева или переохлаждения места, где была проведена операция.

Методы реабилитации

Восстановить нормальную работу позвоночника в период реабилитации можно только комплексно. Терапия включает прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Подбираются методики исходя из тяжести заболевания, наличия осложнений, индивидуальных показателей, наличия осложнений. Восстановительные мероприятия проводятся в условиях стационара, после чего пациент продолжает соблюдать рекомендации дома.

Медикаментозная терапия

После удаления межпозвоночной грыжи возникает острый болевой синдром, появляется отечность и воспаление. Справиться с неприятной симптоматикой помогают различные обезболивающие средства. Нормализовать обменные процессы в организме помогают следующие группы медикаментов:

  • Анальгетики («Аспирин», «Дидокаин», «Кетотифен») – направлены на полное купирование боли или снижение ее проявления.
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклак», «Кеторол», «Диклофенак») – используются для подавления и устранения воспалительного процесса.
  • Миорелаксанты («Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен») – помогают устранить скованность и напряжение в мышечной ткани, снижают проявление неприятных ощущений.
  • Хондропротекторы («Артра», «Терафлекс», «Афлутоп») – помогают восстановиться хрящевой и костной ткани после перенесенной операции.

Назначенные препараты помогают быстрее пройти неприятным ощущениям, улучшить самочувствие, и восстановиться. Подбираются они всегда индивидуально лечащим врачом, принимая во внимание полученные результаты анализов и МРТ.

Физиотерапия

После операции, удаляющей часть хрящевой и позвоночной ткани, пациенты могут ощущать онемение кожных покровов или потерю чувствительности в ноге. В этом случае, кроме медикаментов, назначаются физиотерапевтические процедуры, для полного восстановления организма. Виды используемых методик:

  • Ультразвук. Позволяет снизить проявление болевого синдрома, восстановить костную и хрящевую ткань, нормализовать приток крови к пораженному участку.
  • Фонофорез. Медикаменты вводятся при помощи воздействия ультразвуковых волн, что позволяет устранить отечность и избавить от боли.
  • Лазерная терапия. Нейтрализует поражения костной и хрящевой ткани, снимает спазм.
  • Массаж. Усиливает кровоток в поврежденный участок, обеспечивает транспортировку питательных веществ в пораженный участок, улучшает тонус мышечной ткани, облегчает общее состояние. Назначается не раньше, чем через несколько месяцев после операции.
  • Магнитотерапия. Купирует воспалительный процесс, улучшает обменные процессы в организме, нормализует обменные функции.
  • Грязевые ванны. В Москве их предлагают платные центры и клиники. Методика полезна для восстановления поврежденных тканей за счет насыщения их полезными минералами и микроэлементами. Раны, образовавшиеся после операции, заживают на порядок быстрее.

Продолжительность определяется врачом, исходя из наличия отечности и боли, места удаления грыжи или позвонка, тонуса мышц и возраста пациента. Обычно курс занимает 15 сеансов, нужных для получения стойкого результата. Больным рекомендуется в период восстановления носить поддерживающий корсет. Делается это по определенной схеме несколько месяцев. Кроме этого, важным моментом является соблюдение диеты.

Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника

Межпозвоночные грыжи – широко распространенное явление. Сегодня они встречаются практически у каждого 3-го человека средних лет и еще чаще у пожилых людей. Во многих случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, боли продолжают беспокоить людей, проявляются осложнения межпозвонковых грыж, в частности, парезы, парестезии или даже паралич, нарушение работы внутренних органов. В таких ситуациях, а нередко и еще до момента их наступления рекомендуется оперировать межпозвоночную грыжу.

Способы удаления грыжи

Сегодня существует достаточно много способов удалить грыжу диска позвоночника. Кроме того, что каждый из них имеет свои показания и противопоказания для проведения, а также преимущества и недостатки, они отличаются длительностью и тяжестью реабилитационного периода. А ведь для многих современных людей продолжительность восстановления играет важную роль. Поэтому стоит отдельно рассмотреть, сколько длится реабилитация после каждой конкретной операции по удалению межпозвонковой грыжи, и какими особенностями она отличается.

Длительность реабилитации при выполнении одинаковой операции при идентичном объеме вмешательства может несколько варьироваться у пациентов разного возраста.

Нуклеопластика

Нуклеопластика представляет собой малоинвазивную операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Она осуществляется не просто через точечный прокол мягких тканей в проекции пораженного диска, а выполняется с помощью тонкой иглы, благодаря чему на коже не остается ни малейшего следа хирургического вмешательства. Непосредственно удаление межпозвонковой грыжи осуществляется посредством тепловой энергии лазера, радиоволнового излучения или холодной плазмы. Последний метод отличается наибольшей безопасностью, так как не способен вызывать ожога окружающих тканей. Поэтому именно холодноплазменная нуклеопластика используется чаще всего.

Во всех случаях, независимо от выбора разрушающего пульпозное ядро агента, реабилитация протекает одинаково и занимает идентичный отрезок времени. В целом общая продолжительность восстановительного периода составляет около 1-го месяца. Но одним из главных преимуществ нуклеопластики является легкость его течения и быстрота. Поэтому после такой операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту не придется оставаться в стенах клиники даже на сутки. При отсутствии осложнений ему разрешают самостоятельно вставать и ходить уже через 2—3 часа после окончания хирургического вмешательства, а выписка происходит практически сразу же после этого.

Таким образом, пациент в тот же день возвращается домой и может самостоятельно передвигаться, выполнять несложную работу, сидеть, но не более 40 минут подряд, и в целом делать все то, чем он привык заниматься до операции. Отказаться придется только от подъема тяжелых предметов и наклонов до окончания реабилитационного периода, т. е. на протяжении 1-го месяца, а лучше не выполнять тяжелую физическую работу и впредь во избежание рецидива грыжи или образования новой в соседнем диске.

При выписке из клиники хирург подробно расписывает, что и когда необходимо делать, чтобы обеспечить организму наиболее благоприятные условия для восстановления. Так, после проведения нуклеопластики перечень рекомендаций достаточно скуден и не пугает большинство пациентов. После такого хирургического вмешательства придется:

  • в первые несколько дней прикладывать к месту введения иглы сухие холодные компрессы;
  • принимать антибиотики и НПВС 7—10 дней (иногда дольше по назначению врача);
  • с первых же дней заниматься по индивидуально разработанной программе ЛФК.

Иногда после нуклеопластики требуется носить ортопедический бандаж, но надевать его следует при необходимости провести больший, чем рекомендуется, период времени в сидячем или стоячем положении.

Реабилитация при таком виде операции протекает легко и практически безболезненно, не требуя от человека постоянных визитов в клинику или серьезных временных затрат (ЛФК занимает 15—20 минут и ее можно выполнять дома в комфортной обстановке). В целом она заканчивается через 3–4 недели после хирургического вмешательства. Но чтобы пролонгировать достигнутый результат и избежать рецидива межпозвоночной грыжи рекомендуется через 2 месяца пройти курс физиотерапии и продолжать заниматься лечебной физкультурой.

Гидропластика или механическая резорбция грыжи позвоночника

Гидропластика представляет собой аналог нуклеопластики, но кардинально отличается от нее способом разрушения части пульпозного ядра. Если при нуклеопластике для этого используется тепловая энергия того или иного вида излучения, холодной плазмы, то гидропластика подразумевает применение сильного напора жидкости (физиологического раствора). Четко направленная струя разбивает необходимую часть студенистого внутреннего содержимого диска на мельчайшие фрагменты, которые вместе с отработанным физраствором аспирируются через специальных отвод на канюле.

Для проведения гидропластики используется канюля точно такого же диаметра, что обеспечивает сохранение всех преимуществ нуклеопластики, но отсутствие нагрева пульпозного ядра полностью устраняет риск перегрева окружающих структур. Поэтому этот вид операции по удалению грыжи позвоночника является практически абсолютно безопасным.

Длительность реабилитации после гидропластики так же составляет 1 месяц, а выписка происходит в день ее выполнения. В течение этого периода запрещено:

  • поднимать тяжелые предметы;
  • прогревать область над прооперированным диском;
  • посещать сеансы массажа.

Пациенту разрешается ходить через несколько часов после окончания процедуры. В дальнейшем он может вести привычный для себя образ жизни, соблюдая вышеперечисленные ограничения. В первые 10 дней после операции необходимо принимать назначенные врачом НПВС и по мере необходимости использовать ортопедический корсет или шейный бандаж в зависимости от того, на каком отделе позвоночника проводилось вмешательство.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. Ее суть состоит в резекции или полном удалении межпозвонкового диска с помощью специального оборудования, оснащенного видеокамерой, посредством которой осуществляется наблюдение за процессом удаления грыжи.

Все хирургические инструменты вводятся в тело пациента через эндоскоп, представляющий собой полую трубку, диаметром 6 мм. Таким образом, после операции на теле остаются только точечные следы, которые через некоторое время становятся практически незаметными. Она имеет более широкие показания к проведению, чем нуклеопластика и гидропластика, поэтому и используется пока еще чаще этих щадящих методов чрескожной хирургии.

Сколько будет длиться реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника, зависит от объема вмешательства. Если требуется только резекция грыжи, для восстановления организма потребуется около 2,5—3 месяцев. При этом первый день, а иногда и 5 суток пациенту придется провести в стационаре и принимать лекарственные средства. Самостоятельно подниматься и передвигаться разрешается уже на следующий день после операции, но при этом необходимо избегать перехода в сидячее положение, а ходить можно не более 15 минут.

Швы снимают на 10-й день при отсутствии осложнений.

Сидеть после эндоскопической операции на позвоночнике можно только спустя 2—3 недели. Даже при необходимости справить нужду полностью садиться на унитаз нельзя. В таких ситуациях разрешается опереться на руки, чтобы максимально снизить нагрузку на позвоночник, и не задерживаться в туалете дольше, чем того требуется для отведения естественных потребностей.

С первых дней реабилитации пациентам показано выполнение дыхательной гимнастики, выполняемой в положении лежа, затем постепенно присоединяются более активные упражнения. Наращивание темпов ЛФК после эндоскопической операции происходит достаточно быстро, но в течение первого месяца реабилитации обязательно ношение полужесткого ортопедического корсета или шейного бандажа во время физической активности.

Через 2—3 недели после операции специалист покажет как правильно переходить из положения лежа в сидячее, а затем вставать. При этом изначально допускается сидеть только несколько минут. Постепенно это время увеличивают до пары часов. Все это время пациент должен ежедневно заниматься ЛФК и строго следовать всем рекомендациям. С этого же момента для ускорения реабилитации может быть подключена физиотерапия. Постепенно увеличивается продолжительность пеших прогулок.

Возращение к нормальному уровню физической активности и переход к наиболее интенсивному этапу физической реабилитации обычно возможен через 1,5–2 месяца. В этот же период пациенту рекомендуется начать посещать мануального терапевта для проведения лечебного массажа, что ускорит процесс восстановления.

Если же при эндоскопической операции потребовалось удалить весь диск полностью и заменить его имплантатом или же провести спондилодез, реабилитация будет более сложной и продолжительной.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – все еще одна из наиболее часто проводимых операций по удалению межпозвоночных грыж в нашей стране. Она имеет наиболее широкие возможности и используется в тяжелых случаях, когда другие методики уже не могут быть применены. При этом она отличается довольно выраженным травматическим действием, так как требует выполнения разреза около 3 см, а иногда и 5 см. После этого мышцы раздвигаются, обнажая открытый доступ к позвоночнику. Хотя все манипуляции проводятся микрохирургическими инструментами, а разрез относительно небольшой, реабилитация пациентов все равно протекает долго и нередко сопряжена с сильными болями в области прооперированного позвоночно-двигательного сегмента.

Так же как и эндоскопическая операция, в ходе микродискэктомии может удаляться как только грыжа, так и весь диск полностью с последующей установкой имплантата или проведением спондилодеза.

Длительность восстановления после микродискэктомии в среднем составляет 3—6 месяцев, хотя иногда пациентам может потребоваться и около года. В стационаре больные остаются 5—10 дней.

Вставать после операции разрешается на следующие сутки, но так же это осуществляется без перехода в сидячее положение. Ходить можно не более 10—15 минут, после чего нужно обязательно пару часов отдыхать лежа.

На протяжении 7—10 дней проводится активная медикаментозная терапия, которая так же продолжается и после выписки из стационара. При этом в первые несколько дней пациентов могут мучить достаточно сильные боли, для купирования которых применяются мощные анальгетики.

Любая физическая активность осуществляется только в корсете, который следует надевать, еще находясь в горизонтальном положении. Снимают его так же только после того, как пациент ляжет. С первых дней проводится ЛФК. Изначально она носит легкий характер и заключается в выполнении дыхательной гимнастики, но постепенно по мере готовности больного начинают подключать более активные упражнения, которые так же первоначально проводят в положении лежа.

Сидеть можно не ранее чем через 2 недели, а иногда это возможно только через 6 недель. Изначально допускается присаживаться только на пару минут, но постепенно продолжительность сидения доводят до часа и более. Сидеть нужно с ровной спиной и точно так же подниматься. Примерно в это же время снимают швы.

По мере восстановления ЛФК усложняют, добавляя новые упражнения, увеличивая количество повторов и нагрузку. Все занятия проводятся в корсете под руководством специалиста. Самостоятельно заниматься лечебной физкультурой можно только после полного усвоения всех упражнений. Также постепенно увеличивают допустимую продолжительность ходьбы. Но полноценное занятие ЛФК удастся провести не ранее чем через 1—1,5 месяца после операции.

На весь реабилитационный период пациентам запрещается поднимать предметы весом более 3 кг. Но даже после его окончания подъем тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта находятся под запретом до конца жизни.

Водить машину можно примерно через 1,5—2 месяца, но следует избегать поездок на дальние расстояния. В этот же период назначают проведение физиотерапевтических процедур и мануальной терапии.

Отказаться от ношения корсета при физической активности можно будет не ранее чем через 2 месяца. В это время обычно закрывается больничный лист, и пациент уже может вернуться к обычной трудовой деятельности при условии, что она не сопряжена с тяжелым физическим трудом. Но для полного восстановления следует продолжать заниматься ЛФК ежедневно.

Дискэктомия и ламинэктомия

Сегодня дискэктомия и ламинэктомия практически не используются для удаления межпозвоночных грыж, так как они отличаются высокой травматичностью. Восстановление после них сложное и долгое, при этом пациенты часто мучаются от нестерпимых болей. Если же все же выбора нет, и приходится идти на такую операцию, реабилитация будет протекать примерно по тому же плану, что и после микродискэктомии, но потребует намного больше времени.

С какой скоростью организм будет восстанавливаться, не дано знать ни одному спинальному хирургу заранее. Но в таких ситуациях следует быть готовым к тому, что придется не менее недели сохранять постельный режим, а затем, превозмогая болевые ощущения, подниматься с постели и ходить. В среднем реабилитация после дискэктомии и ламинэктомии занимает 3—12 месяцев.

Реабилитация после спондилодеза

Спондилодез – сращивание позвонков между собой с целью прочного соединения соседних тел позвонков между собой после удаления межпозвонкового диска. Такая операция достаточно сложная и используется при невозможности установить протез или кейдж, а также может проводиться с трансплантацией части собственной кости пациента.

После ее завершения пациент остается в стационаре 1—3 недели, а первые 1—2 дня проводит в палате интенсивной терапии. Подниматься с постели обычно можно не ранее чем через неделю. Только при установке имплантатов и металлических конструкций активизация возможна на следующий день.

Точно так же в первые несколько недель проводится активная медикаментозная терапия. Обязательно начинают занятия ЛФК. Первыми упражнениями станет дыхательная гимнастика и пассивные движения. Только со временем можно будет начинать выполнять самостоятельно те или иные движения, но все еще из лежачего положения. В целом тактика восстановления и характер ограничений соответствуют описанным выше для микродискэктомии, но сроки реабилитационного периода после спондилодеза увеличиваются, так как полное сращение позвонков обычно наступает только через 3—6 месяцев. Только после можно начинать заниматься ЛФК в полную силу, что и вызывает увеличение продолжительности реабилитации.

Как проходит реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Таким образом, сколько длится реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника, зависит не только от выбранной тактики лечения, но и от других факторов. В целом она осуществляется по одной и той же схеме с разницей лишь в сроках перехода к следующему этапу.

Во всех случаях целями восстановительного периода являются:

  • максимально быстрая ликвидация болевого синдрома;
  • профилактика развития послеоперационных осложнений;
  • восстановление мышечной силы конечностей и корпуса;
  • восстановление нормального функционирования позвоночника;
  • приобретение полезных навыков по правильному распределению нагрузки на позвоночник;
  • снижение вероятности рецидива грыжи;
  • возвращение к полноценной жизни.

Именно для их достижения и назначаются медикаментозная терапия, затем ЛФК, а также физиотерапия и мануальная терапия. Каждый из этих элементов реабилитации важен и обеспечивает ее более эффективное и быстрое протекание, поэтому пренебрегать любым из них крайне нежелательно.

Уже очевидно, что наиболее тяжелым является 1-й этап реабилитации, так как именно в это время пациентам приходится терпеть послеоперационные боли разной степени выраженности. Больше всего с этой точки зрения повезло тем, кому удалось своевременно обратить внимание на признаки развития межпозвоночной грыжи и удалить ее методами чрескожной хирургии (нуклеопластика и гидропластика), так как в таких случаях боли практически полностью отсутствуют.

Медикаментозная терапия

Всем пациентам, перенесшим хирургическое удаление межпозвоночной грыжи, показана медикаментозная терапия. Но ее характер подбирается индивидуально на основании тяжести выполненной операции и особенностей больного. Зачастую назначается прием:

  • антибиотиков;
  • НПВС;
  • обезболивающих препаратов;
  • антикоагулянтов;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • хондропротекторов.

Длительность приема каждого препарата так же рассчитывается индивидуально.

Лечебная физкультура является основой эффективной реабилитации. Без нее достичь полного восстановления функций позвоночника, а также конечностей, особенно если грыжа провоцировала корешковый синдром, невозможно. Но для каждого пациента комплекс упражнений, нагрузка, количество повторов и продолжительность занятия определяются строго индивидуально. На это влияют вид проведенной операции, ее объем, возраст больного, уровень его физической подготовки, а также то, на каком отделе позвоночника осуществлялись манипуляции.

Главным правилом при выполнении ЛФК является постепенность. Постепенно увеличивают нагрузку, количество повторов, усложняют упражнения, добавляют новые и т. д. Во время выполнения любого из них, впрочем, как и в повседневной жизни, нужно избегать резких движений. Если во время занятия возникают болевые ощущения, необходимо сразу же прекратить выполнение упражнения, их спровоцировавшего и обратиться к лечащему врачу для коррекции программы ЛФК.

При этом важно помнить, что лечебная гимнастика – это не полноценная тренировка, а терапевтическая мера. Ее целями является снижение вероятности развития застойных явлений, укрепление мышечного корсета, мышц конечностей и восстановление их нормального объема и силы, что особенно актуально при обнаружении гипотрофии мышц, обусловленной длительным сохранением корешкового синдрома.

На определенных этапах реабилитации в программу ЛФК могут включаться занятия на специальных тренажерах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают уже после завершения основного этапа реабилитации. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, а также способствуют активизации кровообращения и течения обменных процессов в зоне воздействия, улучшению состояния мышц. Чаще всего пациентам назначаются курсы, состоящие из 10—15 процедур. Это может быть:

  • электромиостимуляция;
  • ионофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • диадинамотерапия;
  • нейростимуляция и пр.

Пациентам может назначаться как один вид физического воздействия, так и комплекс из нескольких процедур. В последнем случае особое внимание уделяется возможности их сочетания и выдерживанию оптимального интервала между различными видами физиотерапии.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии помогают быстрее восстановить нормальный объем движений, улучшить качество питания тканей, стимулировать процессы регенерации и уменьшить болевой синдром. Также они способствуют скорейшей ликвидации неврологической симптоматики, нередко сохраняющейся и после удаления грыжи.

Но доверять проведение мануальной терапии после операции на позвоночнике можно только высококвалифицированному специалисту, обладающему глубокими познаниями и в вертебрологии, что должно быть подтверждено дипломом о высшем медицинском образовании, сертификатами и лицензиями на право осуществления подобной деятельности. Большинство пациентов замечаются существенное улучшение в своем состоянии уже после первых сеансов мануальной терапии. Но начинать проводить их можно только с разрешения лечащего врача, которое обычно получают пациенты уже прошедшие 1—2 месяца реабилитации.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Даже если до планового осмотра еще далеко, немедленно записаться на прием к врачу необходимо при возникновении:

  • ощущения жжения в области проведения операции;
  • нарушений мочеиспускания;
  • онемения в ногах, снижения мышечной силы;
  • болей в животе;
  • повышения температуры тела;
  • негативных изменений в состоянии послеоперационной раны, например, появлении припухлости.

Реабилитация – не менее важный элемент лечения, чем сама операция. Ведь ювелирная работа спинального хирурга обеспечивает только 50% успеха, вторая половина которого полностью зависит от того, насколько точно пациент будет следовать полученным от врача рекомендациям. Поэтому крайне важно не пренебрегать ни одним компонентом реабилитации, не нарушать ограничения и регулярно посещать профилактические осмотры для оценки качества течения восстановительного периода. Столь скрупулезный подход обеспечит высокую скорость реабилитации и абсолютное восстановление организма. Тогда затраченные на это усилия и время окупятся сторицей и межпозвоночная грыжа, как и связанные с ней боли и другие нарушения, останутся в далеком прошлом.

В статье «Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи позвоночника в поясничном отделе» использованы материалы:

http://moipozvonochnik.ru/gryzha/reabilitatsiya-posle-udaleniya-gryzhi-poyasnichnogo-otdela

http://yusupovs.com/articles/rehab/reabilitatsiya-posle-udaleniya-mezhpozvonochnoy-gryzhi/

http://spina.guru/raznoe/vosstanovlenie-posle-operacii-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika

http://spinelife.ru/reabilitaciya-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *