Классификация и методы лечения опухолей кости

Автор: | 30.09.2020

Классификация и методы лечения опухолей кости

Содержание скрыть
1 Классификация и методы лечения опухолей кости

Доброкачественные опухоли костей. Классификация, принципы лечения.

А. Доброкачественные (остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома, хондрома, хондробластома, фиброма, доброкачественная хордома и др.)
Б. Злокачественные (остеогенная саркома, хондросаркома, злокачественная остеобластокластома, злокачественная хордома).

  1. Первичные опухоли неостеогенного происхождения:

А. Доброкачественные (гемангиома, лимфангиома, липома, фиброма, нейрома).

Б. Злокачественные (опухоль Юинга, ретикулосаркома, липосаркома, фибросаркома).

  1. Вторичные опухоли, параоссальные и метастатические.

Остеома

— довольно частый вид опухоли. По происхож­дению различают компактные, губчатые (спонгиозные) и смешанные (медуллярные) остеомы. Остеомы поражают, как правило, одну кость с единичным очагом, но нередко можно встретить и множественные остеомы, располагаю­щиеся в симметричных участках одноименных костей ко­нечностей.

Лечение больных с остеомой только оперативное. Не­обходимо помнить, что остеомы легко рецидивируют, по­этому удалять ее следует всегда только радикально с над­костницей.

Симптомы опухолей костей.

Больной может не испытывать вообще никаких симптомов. Это вполне обычное явление. Врач обнаруживает опухоль случайно, при рентгенологическом обследовании по другому поводу.
Если симптомы опухоли все-таки проявляются, то они могут включать боль, которая:

1. Локализуется в области опухоли. 2. Часто описывается как тупая. 3. Может ухудшаться при физической нагрузке. 4. Часто заставляет больного просыпаться ночью.

Травма не вызывает рак костей, но может сломать кость, прочность которой уже нарушена опухолью. Это может вызвать сильную, невыносимую боль. Другие симптомы опухоли кости могут включать:

1. Необычная припухлость в месте опухоли. 2. Повышение температуры тела. 3. Потливость по ночам.

Остеобластокластома

(гигантокле-точная опухоль) относится к группеновообразований, состоящих из собственно костной ткани.

Лечение больных с остеобластокластомой оперативное. При поражении одной стенки кости производят краевую резекцию; при полном разрушении кости на весь попереч­ник — резекцию пораженного участка с замещением де­фекта аллотрансплантатом, консервированным заморажи­ванием.

Хондрома наблюдается в основном в возрасте до 20 лет. Локализуется опухоль в виде солитарного узелка, преиму­щественно в диафизарных отделах коротких трубчатых костей кисти и стопы, а также в ребрах, позвонках и костях таза, т. е. в костях, имеющих наибольшее количество хря­ща.

Лечение. Различные оперативные вмешательства в зави­симости от локализации и характера опухоли—краеваярезекция или резекция на протяжении с заполнением де­фекта ауто- или аллотрансплантатом.

Метастатический рак костей.

Когда у человека обнаруживают рак костей, то чаще всего этот рак является метастазом из-за рака в каких-либо других органах. Это метастатический рак.
Несмотря на то, что он обнаруживается в костях, этот рак не считается раком костей, потому что он состоит из других клеток – клеток первичного рака.

К примеру, если у больного выявили опухоли кости из-за первичного рака легких, то это будет считаться раком легких с метастазами в кости, но не раком кости.

Разновидности рака, которые могут метастазировать в кости, включают:

1. Рак предстательной железы. 2. Рак молочной железы. 3. Рак легких.

Остеохондрома

— хрящевая опухоль (хондрома), в ко­торой развиваются остеоидная ткань и костные структуры.

Лечение. Резекция пораженной части кости с последую­щим замещением дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

Хондробластома относится к довольно редко встречаю­щимся новообразованиям и наблюдается у детей и лиц молодого возраста, преимущественно мужского пола.

Лечение. Радикальная резекция с замещением дефекта ауто- или аллотрансплантатами. Прогноз после оператив­ного лечения благоприятный.

Как диагностируют

Выявить энходрому можно только при помощи рентгенографии. Как уже было сказано, чаще всего обнаруживают эту опухоль при случайном рентгене данного участка кости. Произойти это может при травме: переломе, растяжении или при плановом обследовании.

Если опухоль обнаружена и есть подозрения на ее злокачественность, назначается еще биопсия. Процедура неприятная, но необходимая: врач тонкой иглой забирает органический материал из энходромы, и отправляет его затем на тщательный лабораторный анализ.

Когда диагностируется энхондрома бедренной кости, МРТ также часто назначается в качестве процедуры. Томография дает возможность специалисту более подробно исследовать новообразование, установить его точные размеры, расположение, дать более реалистичные прогнозы.

Рекомендуется не отказываться от проведения дополнительных обследований, если есть подозрение на энходрому. Дело в том, что данная патология в целом трудно выявляется, поэтому дополнительные обследования часто — необходимость.

Когда диагностируется энхондрома бедренной кости, МРТ также часто назначается в качестве процедуры. Томография дает возможность специалисту более подробно исследовать новообразование, установить его точные размеры, расположение, дать более реалистичные прогнозы.

Остеобластокластома

(гигантоклеточная опухоль) возникает в молодом возрасте (у лиц моложе 30 лет), поражает как эпифиз, так и метафиз длинных трубчатых костей.

Лечение остеобластокластом хирургическое. Щадящая резекция кости с удалением опухоли и одномоментной костной пластикой (ауто-, гомотрансплантаты либо замещение метилметакрилом) — метод выбора. При поражении опухолью позвоночника применяют лучевую терапию.

Гемангиома — врождённая аномалия, при которой пролиферация клеток эндотелия приводит к образованию скоплений, напоминающих опухоль. Лечение — разгрузка позвоночника: ношение жёсткого корсета, лучевая терапия, при компрессии спинного мозга — ламинэктомия.

К какому врачу обратиться?

Своевременно начатое лечение недуга позволит избавиться от него в кратчайшие сроки и с меньшими потерями. Чтобы не пропустить энхондрому и подаваемые организмом сигналы, стоит регулярно посещать участкового терапевта. Врач проводит такие мероприятия:

  • осмотр.
  • Опрос, сбор анамнеза.
  • Забор анализов.

Предлагаем ознакомиться: Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения

При подозрении на развитие патологического процесса терапевт назначит ряд обследований и направит больного к врачам более узких специальностей. В их число входят:

  • онколог.
  • Травматолог.
  • Хирург.
  • Ортопед.

На основании результатов осмотра каждым из указанных специалистов пациенту будет поставлен диагноз и подобрано соответствующее случаю лечение.

Послеоперационное восстановление, прогнозы

Реабилитационный период подразумевает комплексное прохождение лечебных мероприятий для:

  • профилактики последствий после операции (инфекций, тромбозов, отеков, пневмонии и пр.);
  • стимуляции процессов регенерации кости и мягких тканей;
  • восстановления подвижности прооперированной области.

В исключительных ситуациях под жестким отбором дополнительно может быть назначен курс радиотерапии. Обычно он рекомендуется больным, которых оперировали по поводу злокачественного новообразования или при подозрении недостаточно полной резекции атипичной ткани. Рецидивы повторного развития энхондромы происходят в редчайших случаях, в частности по описанным выше причинам. Согласно статистике, повторная активизация опухолевого процесса встречается у 5%-8% пациентов.

Вернемся к реабилитации. В условиях стационара пациент находится до момента снятия швов. Швы снимают на 10-14 сутки. По оформлению выписки дальнейшее наблюдение будет контролироваться врачами поликлиники (хирургом, ортопедом и др.) и онкодиспансера.

Пациенту в обязательном порядке прописывают курс специфического лечения, базирующийся на:

  • антибиотикотерапии против развития инфекционного патогенеза;
  • медикаментозной терапии для ускорения процессов костной репарации и регенерации;
  • симптоматическом лечении обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
  • витаминотерапии;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуре и массаже.

Реабилитация в среднем длится 2 месяца, однако некоторым может понадобиться больше времени для полного восстановления трудоспособности, вплоть до 6 месяцев. Заметное улучшение качества жизни обычно наблюдается уже спустя 1 месяц после операции.

При идеально проведенном вмешательстве с тотальным выскабливанием доброкачественного очага, рецидивы в будущем практически исключены, как правило, пациент полностью излечивается от данной патологии.

Хондром и ксоидная фиброма

Редко встречающаяся доброкачественная опухоль, которая наблюдается преимущественно в детском и юношеском возрасте. Ранее ее включали в группу хондросарком на основании обнаружения в опухоли гиперхромных, часто уродливых, создающих впечатление атипичных, клеток.

Типичная локализация

Хондромиксоидная фиброма развивается, главным образом, в костях нижней конечности, среди которых следует отметить дистальный конец бедренной и проксимальный отдел большеберцовой кости, а также в костях стопы.

Клиника

Чаще всего хондромиксоидная фиброма имеет бессимптомное течение. Иногда появляются умеренные боли или сам больной нащупывает опухоль.

Патологоанатомические данные

Макроскопически опухоль имеет сероватый оттенок и плотную консистенцию, напоминает хрящевую ткань, богато васкуляризированную. Микроскопически выявляется дольчатое строение, вследствие сгущения клеток вокруг сосудов. Клетки мелкие, вытянутой или звездчатой формы, расположены среди пучков коллагеновых волокон и отдельных участков обызвествлений.
Термин «миксоидная» указывает на разновидность хряща в данной опухоли, состоящего из низко-молекулярной и разжиженной массы (Т.П. Виноградова). Комбинация в опухоли гистологических признаков хондробластомы, хондромиксоидной фибромы и гигантоклеточной опухоли позволяет думать о существовании переходных форм между ними.

При дифференциальной диагностике следует исключить признаки, характеризующие хондросаркому, миксосаркому. Против саркомы свидетельствует отсутствие яркого атипизма, митозов, а главное, архитектоника опухоли, резко отличная от архитектоники всех известных видов сарком. Озлокачествление опухоли наблюдается исключительно редко.

Методы диагностики

Помимо рентгенографии, томографии и компьютерной томографии пораженного отдела кости для уточнения диагноза необходимо провести гистологическое исследование ткани опухоли.

Рентгенологические симптомы

В метафизе или метадиафизе, располагаясь эксцентрично, выявляется очаг деструкции однородной, реже трабекуляр-ной структуры. Иногда прослеживаются обызвествления.
Деструкция окружена ободком выраженного остеосклероза. При больших размерах опухоли (до 6 см) возникает умеренное вздутие кости. В редких случаях, при локализации хондромиксоидной фибромы интракортикально в корковом слое или субпериостально, обнаруживается дефект, на уровне которого располагается внекостный компонент, что не является признаком злокачественного роста (Рис.12).

Рис. 12. Хондромиксоидная фиброма большеберцовой кости. Больной 18 лет (гистологическое подтверждение): в метафизарной области определяется несколько очагов деструкции, один из которых размерами 1,5×1,5см, овальной формы и с четкими склерозированными контурами. Кость на этом уровне умеренно вздута, а в мягких тканях сформировался внекостный компонент (стрелка). Очаги деструкции расположены на фоне неравномерного остеосклероза.

Дифференциальная рентгенодиагностика

Хондромиксоидная фиброма небольших размеров рентгенологически неотличима от десмопластической фибромы и окончательный диагноз устанавливается лишь после микроскопического исследования биоптата.
В тех же случаях, когда хондромиксоидная фиброма достигает больших размеров (до 6 см), ее необходимо дифференцировать с остеокластомой (гигантоклеточной опухолью), аневризмальной костной кистой, солитарной костной кистой и энхондромой. Во всех случаях следует помнить, что только при хондромиксоидной фиброме возникает выраженный остеосклероз по краю очага деструкции в сочетании с умеренным вздутием кости. При остеокластоме, аневризмальной и солитарной костных кистах также может возникать выраженный остеосклероз, но только после лучевой терапии.

Методы диагностики

Постановка диагноза и его подтверждение осуществляется поэтапно. Вначале собирается анамнез, выявляется предрасположенность и патологические факторы, способствующие развитию заболевания. После этого производится осмотр больного и пальпация выступающего участка кости. Для подтверждения диагноза и дифференциации типа опухоли прибегают к помощи аппаратной диагностики:

  1. МРТ и КТ — показывают наличие опухоли, ее структуру и тип. Злокачественные формы хорошо видны на рентген-контрасте.
  2. Рентгенография — помогает установить наличие опухоли и место ее локализации, но не дает точных данных о структуре и типе новообразования.
  3. Биопсия — показывает тип опухоли, выявляя наличие рака. Осуществляется с помощью пункции, содержимое которой отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как:

По мере прогрессирования заболевания оказывается негативное воздействие на кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому потребуется консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга.

Всегда существуют риски злокачественных деформаций опухоли, поэтому больному рекомендуется проконсультироваться с онкологом.

Причины, почему болит рука от плеча до кисти

Дерматологи, артрологи и другие специалисты, занимающиеся лечением заболеваний суставов, могут подтвердить, что у обращающихся к ним пациентов приходится диагностировать самые различные формы проявления боли в верхних конечностях в области от плеча до кисти.

Особенности болей в руке

Обычно боль дает о себе знать с одной стороны, будучи локализована в правой или левой руке. Но иногда у некоторых больных боль присутствует в обеих конечностях. Болевой синдром поражать может поражать все отделы конечностей от ключевого сочленения до лучезапястного сустава. Обычно неприятные ощущения ограничены определенным участком и не провоцируют осложнение в виде иррадиации боли в другие области.

Опухоли костей ( Новообразования костей )

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

МКБ-10

  • Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид-остеома
    • Остеобластома
    • Остеохондрома
    • Хондрома
  • Злокачественные опухоли костей
    • Остеогенная саркома
    • Хондросаркома
    • Саркома Юинга
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы. У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

Доброкачественные опухоли костей

Остеома

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

Остеогенная саркома

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Классификация и методы лечения опухолей кости

Опухоль кости – это группа новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), которые образуются из костной или хрящевой ткани. К данной категории принято относить первичные опухоли, однако, некоторые ученые дают данное определение и вторичным процессам, развивающимся в костной ткани при метастазировании злокачественных образований, которые происходят в иных органах.

Эпидемиология и причины возникновения костной опухоли

Злокачественные (раковые) новообразования на кости составляют всего 1% от всех зафиксированных случаев заболевания. В большинстве случаев им подвержены люди молодого и среднего возраста. Наиболее частыми зонами поражения становятся нижние конечности (в 2 раза чаще, нежели верхние).

До настоящего момента исследователи так и не смогли ответить на вопрос: «Что же является главной причиной, приводящей к образованию опухоли?». Однако доказано, что немалую роль в этом играют полученные ранее травмы, а также оказывают влияние наследственные факторы и половая принадлежность (представители сильного пола чаще женщин подвержены данному заболеванию).

Среди дополнительных причин также могут быть названы: полученные ранее высокие дозы ионизирующего облучения и проведенные операции по пересадке костного мозга.

Лечением доброкачественных образований занимаются травматологи, онкологи и ортопеды, лечением злокачественных – исключительным образом онкологи.

Симптоматика заболевания

К первым симптомам принято относить следующие:

  1. Болевые ощущения. Первичные симптомы заболевания незначительны, поэтому их можно принять за привычную для многих боль, например, при остеохондрозе или иных болезнях суставов и позвоночника. Боль локализуется достаточно глубоко, носит систематический характер и возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. По мере увеличения новообразования в размерах, болевые ощущения становятся постоянными.
  2. Появление и развитие хромоты не исключается в случае появления новообразования на нижней конечности.
  3. В месте локализации боли возможно появление припухлости, которая может определяться пальпацией и визуально.
  4. Среди общих признаков также принято называть: общее ухудшение самочувствия, резкое снижение веса, постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Классификация

Даже несмотря на то, что опухоль кости имеет столь невысокое процентное соотношение в общей статистике, классификация данного заболевания достаточно обширна, и существует более 30 видов данного новообразования. Первоначально все их можно подразделить на три основные группы:

  1. Доброкачественное — это новообразование, которое не подвержено раковому преобразованию и характеризуется более благоприятным прогнозированием в целом.
  2. Злокачественная — опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. В данном случае существует постоянная угроза метастазирования в другие органы, возникающая из-за бесконечного процесса деления пораженных клеток.
  3. Промежуточный вид – новообразование, которое по своей структуре схоже с доброкачественным видом, но при присутствии благоприятных для перерождения условий, способно перерасти в злокачественный.

Типология злокачественных костных новообразований

  • Остеосаркома – самое распространенное злокачественное новообразование, занимающее примерно 60% от иных видов опухолей. Ему подвержены люди в возрасте от 20 – до 30 лет. Область поражения: коленные суставы и трубчатые кости ног, тазовые кости. Данный вид отличается четко выраженной симптоматикой уже на начальном этапе появления. Немногим чаще остеосаркоме подвержены молодые мужчины.
  • Хондросаркома – новообразование, которому обычно подвержены представители сильного пола в возрастной категории от 40 – до 50 лет. Немного реже хондросаркома встречается у маленьких детей. Места локализации: плечевой пояс, ребра, тазовые кости.
  • Юкстакортикальная хондросаркома – редкий вид ракового образования, составляющий всего 2% от общего числа хондросарком. Место поражения – метафизарая часть бедренной кости.
  • Саркома Юинга – новообразование, локализующееся в костномозговом содержимом трубчатых костей. Группа риска — дети (преимущественным образом мальчики), но при этом не исключается вероятность появления и развития в старшем возрасте.
  • Ангиосаркома – заболевание, характерное как для мужчин, таки для женщин, достигших возраста 40-50 лет. Область локализации – конечности (преимущественно нижние).
  • Фибросаркома – достаточно редко встречающийся вид новообразования. Обнаруживается лишь в 1-4 % от всех случаев злокачественного поражения. Область локализации: коленный сустав, конечностей, возможно поражение челюсти. Появляется у мужчин и женщин в возрастном промежутке от 20 – до 40 лет.
  • Миелома.
  • Мезенхимома и другие.


Распространенные виды доброкачественных новообразований

  • Остеома – опухоль, выявляющаяся максимально часто в юношеском возрасте и у подростков. Зона поражения: кости черепа, плечевого пояса и бедер. Возможна самая опасная локализация новообразования на внутренней пластинке костей черепа. Остеома бывает двух типов: гиперпластическая (новообразование, появляющееся из костной ткани) и гетеропластическая (из соединительной ткани).
  • Остеохондрома – опухоль, развивающаяся в хрящевой зоне длинных трубчатых костей. В 30 % выявляется в области колена, однако, возможно появление в головке малоберцовой кости, в позвоночнике, в костях таза и в проксимальной части плечевой кости.
  • Хондрома – новообразование, развивающееся главным образом из хрящевой ткани. Возможная зона поражения: кости верхних и нижних конечностей (стопы, кисти), трубчатые кости и ребра. В 5-8% всех случаев существует угроза превращения в злокачественное образование.
  • Хондробластома.
  • Липома и т.д.

Принципиальное отличие злокачественных образований от доброкачественных — ускоренные темпы роста первых. Для них характерно первоначальное наличие неподвижного, уплотненного, но зачастую безболезненного образования, агрессивно увеличивающегося в размерах.

Диагностика заболевания

Кроме осмотра, сбора анамнеза и проведения общеизвестных процедур по исследованию крови, диагностика заболевания предполагает проведение следующих исследований:

  1. Клиническое обследование;
  2. Цитологическое исследование;
  3. Применение методов медицинской визуализации (рентгеновские исследования, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное изучение).

Отличительные показатели злокачественности

  • Для образования характерны значительные размеры;
  • Отмечаются процессы прорастания новообразования в мягкие ткани;
  • Разрушение клеток костной ткани.

Показатели доброкачественности

  • Новообразование имеет четко очерченные границы и отличается небольшими размерами;
  • Нет прорастания в прилежащие мягкие ткани;
  • Вокруг опухоли присутствует толстый ободок склероза.

Этап развития опухоли, ее распространенность и анатомические взаимодействия с тканями, прилежащими к ней, помогают определить дополнительные обследования: МРТ, ангиография, КТ, сканирование с пораженной костью.

Только в случае применения полного комплекса обследования существует возможность точного определения типа новообразования, его параметров, стадии развития и точного места расположения пораженного участка костной ткани.

Для онкологии костной ткани, как и для иных видов раковых опухолей, характерны четыре этапа развития.

  1. Новообразование находится в пределах кости и не дает метастазы в близлежащие структуры. Опухоль не представляет особой опасности для пациента, так как легко поддается современным методам лечения вплоть до полного выздоровления. Основная опасность в том, что выявить онкологию на этом этапе достаточно сложно в связи с отсутствием ярко выраженной симптоматики. Единственная возможность обнаружения – систематическое наблюдение и проведение регулярных обследований.
  2. Вторая стадия характеризуется наличием злокачественного образования в костной ткани, но отмечается склонность к метастазированию. На прилежащих мягких тканях уже обнаруживаются одиночные пораженные клетки.
  3. Многочисленные образования появляются на разных участках кости. Апитичные клетки присутствуют в большем количестве на соседних мягких тканях и обнаруживаются в лимфоузлах.
  4. Для данного этапа характерно обнаружение злокачественного образования не только в кости. Пораженные клетки с током крови и лимфы попадают на соседние или отдаленные органы. Метастазы обнаруживаются повсеместно.

Лечение

Выбор метода лечения новообразований зависит от нескольких факторов:

  1. Этапа развития и качества новообразования;
  2. Физических характеристик опухоли и скорости ее роста;
  3. Общего физического состояния пациента (возраст, наличие иных заболеваний и т.д.).

Среди общепринятых способов лечения новообразования выделяют:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Криохирургия.

Системное медикаментозное лечение включает химиотерапию, гормональную терапию, биологическое лечение.

Щадящие хирургические операции назначаются, как правило, пациентам с доброкачественными новообразованиями. Операция по удалению опухоли может сопровождаться, при появлении необходимости, резекцией кости – удалению ее части. После этого проводится процедура костной пластики, при которой недостающая часть ткани заменяется трансплантатом.

Химия терапия предполагает применение противоопухолевых медикаментозных средств с целью уничтожения атипичных клеток. Данный метод не используется лишь при лечении хондросаркомы.

Лучевое лечение может быть дополнительным способом при хирургическом вмешательстве, допустимо в качестве основного для тех пациентов, которые отказываются делать резекцию, либо выявлены противопоказания к ее проведению.

Современной техникой, позволяющей заменить традиционную хирургию, является криохирургия.

Данный метод может быть использован в случаях лечения некоторых злокачественных образований, либо же в тех ситуациях, когда иные проведенные терапевтические методы оказались безуспешными.

С целью лечения злокачественных новообразований применяются аномально низкие температуры (до -198 ° С). Разрушительная сила мороза приводит к созданию внутри пораженного участка множества ледяных кристаллов, которые оказывают давление на внутриклеточную полость. В результате такое воздействие приводит не только к разрыву апитичных клеток, но и к прекращению их питания. В дальнейшем это становится главным препятствием к их росту и делению.

Прогнозы

Самый благоприятный прогноз ожидает пациента в случае обнаружения новообразования на первой стадии болезни. В 80% случаев адекватного лечения может быть обеспечена 5-летняя выживаемость заболевших. На следующей стадии процент успеха резко сокращается до 62. Лечение злокачественного образования, выявленного на двух последних стадиях, позволяют пациентам прожить 5 и более лет лишь в 30%.

Профилактика

Среди основных методов профилактики новообразований называют:

  • Здоровый образ жизни;
  • Регулярный прием поливитаминных комплексов;
  • Квалифицированное наблюдение за патологиями и хроническими болезнями, в случае их обнаружения;
  • Систематическое прохождение профилактических осмотров;
  • Своевременное обращение за квалифицированной помощью к опытным медицинским специалистам;
  • Наблюдение и профессиональное лечение потенциальных предраковых образований.

Природа появления опухоли костной ткани до сих пор до конца не изучена, поэтому пострадать от нее может каждый.

Опухоли костей

Диагноз «опухоль кости» вызывает страх у любого человека. Особенно в молодом возрасте, когда у парня или девушки много планов и надежд на будущее. Статья прольёт свет на указанный патологический процесс в костной системе.

Опухоль костей – это патологическое новообразование из клеток ткани опорно-двигательного аппарата. Образуется из-за нарушения генетического аппарата клетки, конкретно – отключения гена-супрессора (Р53), контролирующего количество делений каждой клетки. Любая клеточная единица сможет митотически поделиться только 50 раз.

Распространённая локализация неоплазмы костной ткани – трубчатые кости. Процесс затрагивает суставы ноги, руки, тазовую систему. Нижние конечности поражаются вдвое чаще, чем костная система рук. Ноги подвержены большей нагрузке и травмам в течение жизни. Неоплазия зарождается из клеток хрящевой и костной ткани.

Нередко в кости с током крови и лимфатической жидкости мигрируют метастазы опухолей из других органов. Или доброкачественные новообразования сустава переходят в агрессивную злокачественную форму. Возникает вторичная опухоль. Первичный рак костей встречается значительно реже. Таких случаев зарегистрировано около 1-2%

Классификация

Известно 2 вида опухоли костной системы человека – раковые неоплазии и саркома. Рак зарождается из интенсивно пролиферирующих клеток эпителиальных тканей – лёгкие, кожа, почки, печень, головной мозг. А саркомы образуются из клеток соединительных тканей – хондроцитов и остеобластов. Там нет интенсивного увеличения количества клеточной массы. Саркома выглядит как группа плотных узелков без определённой границы, а раковое заболевание обычно представлено плотным или бугристым образованием. Саркома распускает метастазы через вены, артерии, артериолы, капилляры, а рак распространяет по организму участки опухолей через лимфатическую систему.

С последним видом опухолей специалистам приходится встречаться чаще. Это объясняется тем, что каждая клетка соединительной ткани взрослой особи уже не способна к интенсивной пролиферации. Регенерационные процессы происходят за счёт работы внутриклеточных органелл. Поэтому вероятность возникновения ракового новообразования существенно снижается.

Другое дело – детский организм до пубертатного возраста, когда происходит быстрое увеличение роста и массы тела. Опорно-двигательный аппарат вынужден стремительно развиваться. В подростковый период кости у детей сильнее подвержены саркоме из-за интенсивного роста и деления их клеток – остеобластов. Саркома поражает только незрелую соединительную ткань из-за большого количества пролиферирующих клеток.

Классификация костных опухолей:

  • доброкачественные;
  • промежуточные;
  • злокачественные.

Доброкачественные опухоли

Обнаруживают толстый склеротический ободок, сравнительно небольшие размеры, ясно очерченные границы локализации. Дифференцирование клеток не нарушено. Они не прорастают в мягкие ткани. Развиваются скрыто, не проявляют симптомов.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • остеома;
  • липома;
  • хондробластома;
  • хондрома;
  • остеохондрома;
  • неврома.

Остеома поражает бёдра, внутреннюю пластинку костей черепа и плечевого пояса. Наблюдается в детском и подростковом возрасте. Бывает гетеропластической и гиперпластической. Первый вид остеомы берёт начало из соединительных тканей, природа второго основана на остеобластах.

Липома зарождается из гиподермы – подкожных жировых отложений. Заболеванию подвержены как больные ожирением, так и люди с нормальной или недостаточной массой тела. Выглядит как подкожный мягкий подвижный шар. Липома находится в капсуле, предотвращающей её агрессивный рост. Вероятность перехода в злокачественную опухоль крайне низка. В основном встречается у женщин от 30 до 50 лет. Выделяют диффузную и узловатую липому.

Диффузные менее распространены. Встречаются при липоматозе – обширном поражении гиподермы.

Узловатая липома представлена узловым образованием. Она состоит из долек разного размера.

Обычно при отсутствии жалоб у больного липома не требует хирургического вмешательства. Выделяют также

  • фибролипому;
  • миолипому;
  • ангиолипому;
  • миелолипому;
  • аденолипому.

Фибролипома состоит из зрелой жировой прослойки и соединительной ткани. Может быть мягкой или твёрдой. При пальпации не вызывает болевых ощущений. Образуется на спине, животе, ягодичной области, молочных железах. Не переходит в злокачественную опухоль.

Миолипома образуется из жировых и мышечных волокон. Возникает на почках, шейке матки, мягких тканях. Демонстрирует дольки или узловатую форму. Не переходит в раковую опухоль.

Ангиолипома включает кровеносные сосуды и гиподерму. Встречается в печени, почках, позвоночнике. Редко даёт метастазы.

Миелолипома содержит элементы красного костного мозга. Для неё характерны значительные размеры. Располагаются на надпочечниках. Образование не спаяно с тканями и не вызывает дискомфорта. При повреждении или болях необходима консультация доктора.

Аденолипома состоит из жировой ткани и железистых элементов. Может располагаться в потовых железах.

Хондробластома – редкий вид опухоли, образующейся внутри сустава.

На начальных стадиях протекает скрыто, возможны слабые болезненные ощущения или дискомфорт. Через несколько лет появляется припухлость и болевые ощущения усиливаются. Локализуется в дистальных и проксимальных эпифизах трубчатых костей, поражает концы костей конечностей. В основном опухоль появляется на большой берцовой кости и плечевом суставе. Иногда хондробластома может возникать на рёбрах, грудине, позвоночном столбе, лопаточных, пяточных костях. Возможно образование на нижнечелюстном суставе, ключицах, таранной кости. Чаще заболевание диагностируют у мужчин после достижения 20-летнего рубежа.

  • хондромную форму хондробластомы;
  • хондробластому с остеобластомой;
  • хондробластому с хондромиксоидной фибромой;
  • кистозную форму хондробластомы.

Хондробластома опасна: способна перейти в злокачественную опухоль при неполном хирургическом удалении. Для этого характерен внезапный перелом поражённого места и сильный болевой синдром.

Злокачественную хондробластому могут составлять узкие её разновидности. К примеру, светлоклеточная хондросаркома, первичная злокачественная хондробластома, озлокачественная хондробластома.

Хондрома – редкая опухоль, развивающаяся из ткани гиалинового хряща. Появляется на костях верхних и нижних конечностей, рёбер и трубчатых костей. У хондробластомного хряща на рентгене видно хаотичное расположение клеток. Протекает бессимптомно. Иногда у пациента возникают боли ноющего характера в соседнем суставе. В тяжёлых случаях возможны спонтанные переломы. Присутствует угроза перехода в раковую опухоль, при которой образуются вторичные хондросаркомы.

Остеохондрома поражает хрящевой участок трубчатых костей конечностей. Встречается в частях коленной кости, тазовой системы, позвоночника, малой и большой берцовой кости. Рост опухоли постепенно перемешает её к середине кости. На начальных стадиях симптоматики не наблюдается, но позже человек замечает боль и затрудненное движение конечности. Может давать осложнения. Контингент больных чаще молодой – от 10 до 25 лет.

Неврома – доброкачественное образование из нейронов. Развивается после механического нарушения целостности нерва. Локализуется во многих частях организма.

  • периневральный фиброз (локализуется в центральном нерве стопы и вызывает боли в фалангах пальцах нижних конечностей);
  • неврома как осложнение постампутационного периода. Нередко она сопровождается фантомными болевыми ощущениями.
  • травматическая неврома, возникающая после травматической ситуации или оперативного вмешательства.

При невроме врачи рекомендуют делать операцию, образование значительно снижает качество жизни.

Промежуточные виды

Промежуточные опухоли по морфологии и структуре являются доброкачественными, но при неблагоприятных условиях, ослаблении общего состояния, инфекционного заболевания могут перейти в злокачественное образование. К примеру, хондрома. Необходимо постоянное наблюдение у онколога.

Злокачественные виды

Злокачественные опухоли отличаются молниеносным ростом. Они имеют большой размер, прорастают в соседние ткани, распространяют метастазы в другие органы, разрушают соседние клетки костной ткани. Клетки злокачественного образования делятся бесконечно.

Классификация злокачественных новообразований кости:

  • Фибросаркома.
  • Остеосаркома.
  • Хондросаркома.
  • Юкстакортикальная хондросаркома.
  • Саркома Юинга.
  • Ангиосаркома.
  • Мезенхимома.
  • Миелома.
  • Хордома.
  • Остеобластокластома.

Фибросаркома встречается редко. Отмечается у молодых пациентов обоих полов. Локализуется в челюстях, конечностях, коленном суставе. Характерно врастание в кость. Начало роста происходит в соединительной, мышечной или жировой ткани.

Остеосаркома составляет более 2/3 случаев от других видов опухолей. Болезнь развивается за 4-6 месяцев. Опухоль вырастает в тазовых костях, коленных суставах и костях нижних конечностей. Происходит перерождение соединительной ткани в раковую костную тканевую область. Симптомы проявляются уже на ранней стадии течения заболевания. Болезнь отличается крайне агрессивным течением, стремительным ростом и сильным поражением ближайших тканей. Метастазы идут в головной мозг, лёгкие, печень. Лица женского пола страдают этой патологией в возрасте 10-15 лет, а представители мужского пола болеют остеосаркомой преимущественно в возрастном периоде от 15 до 20 лет.

Хондросаркома локализуется в рёбрах, тазовых и плечевых костях. Чаще заболевают мужчины среднего возраста. Развивается относительно медленными темпами. При вторичных хондросаркомах шансы на выживание выше.

Юкстакортикальная хондросаркома встречается крайне редко. Поражает метафиз бедренных костей.

Саркома Юинга характерна для детей, особенно для мальчиков от 10 до 15 лет. Поражает костный мозг длинных трубчатых костей, подвздошную область, кости голени, плеч, ребра, лопатки, иногда позвоночник. Быстро развивается и даёт метастазы в лимфоузлы и другие внутренние органы (почки, печень, головной мозг). Почти половина больных получают заболевание после травмы.

Ангиосаркома встречается у пациентов среднего возраста. Чаще образуется в нижних конечностях тела.

Миелома диагностируется у лиц негроидной расы, в основном мужского пола в возрасте от 45 до 55 лет. Поражает гемопоэз, гуморальный иммунитет, вызывает деструкцию костной ткани. Бывает локальной и генерализованной.

Мезенхимома. Редкий вид опухоли. Состоит из фиброзной ткани и некоторых других включений (сосудистые клетки, жировые клетки). Мезенхимома выявляется в забрюшинном пространстве, нижних и верхних конечностях, области черепа или шеи.

  • Хордома. Редкий вид онкологического заболевания. Болезнь так называется медиками по причине патологического разрастания остатков хорды в позвоночнике или у основания черепной коробки. Склонна к рецидивам. Может повредить различные нервные центры и сосуды. По причине специфического расположения не позволяет провёсти хирургическую терапию. А лучевое лечение этой области несёт тяжёлые побочные эффекты и последствия.
  • Остеобластокластома. Поражает метаэпифизы трубчатых костей верхних или нижних конечностей, в позвонках. Быстро прогрессирует. Среди пациентов в основном встречаются лица от 18 до 40 лет. При доброкачественном течении есть риск перехода в злокачественное новообразование. Характерна деформация поражённой кости.

Классификация опухолей кости на основании морфологических и других клинических сведений:

  • костномозговая опухоль (миелома, саркома Юинга);
  • хондрогенное новообразование (хондросаркома, хондрома);
  • гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома);
  • остеогенные опухоли (остеобластома, остеосаркома);
  • липогенные (липома);
  • ангиогенные (гемангиосаркома, гемангиома).

Стадии развития

Рассмотрим этапы прогрессирования опухоли кости:

  1. На первой стадии она имеет малый размер и не даёт никаких симптомов. Она находится строго в пределах кости и не затрагивает соседние органы. Легко поддаётся современной терапии и даёт все шансы на выздоровление. Но на первой стадии онкопроцесс можно выявить только при регулярных плановых осмотрах и сдаче лабораторных анализов.
  2. На близлежащих тканях появляются единичные повреждённые клетки. Опухоль готова давать метастазы. Шанс на выздоровление уже меньше, но имеется.
  3. Опухоль занимает на кости несколько участков. Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах и соседних тканях или органах.
  4. Метастазы проникают во все органы и ткани. Лечение невозможно. Показана только паллиативная помощь для облегчения симптомов больному.

Причины и симптомы заболевания

Точной причины современная наука назвать не может. Но есть косвенные факторы, способствующие появлению опухоли костей:

  • Травматическое повреждение конечности в прошлом. Среди наиболее опасных повреждений травматология выделяет открытые переломы и переломы костей со смещением осколков. Они повышают вероятность возникновения опухоли. Это связано не только с механическим повреждением, но и вынужденным проведением частых рентгеновских обследований для диагностики и последующего лечения полученной травмы
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
  • Воспалительные заболевания костей и суставов. К примеру, болезнь Педжета (тромбоз подмышечной или подключичной зоны), артрит существенно повышают риск лечения у онколога.
  • Наличие генетического дефекта – синдрома Ли-Фраумени. При нём происходит мутация гена-супрессора опухолей и риск заболевания онкологическим заболеванием составляет более 50%.
  • Врождённые аномалии строения опорно-двигательной системы (к примеру, при наличии у человека остеохондродистрофии).
  • Перерождение доброкачественных образований в злокачественные по причине воздействия неблагоприятных факторов (экологические условия, неправильное питание и употребление в пищу большого количества канцерогенных продуктов, чрезмерные физические нагрузки, продолжительные стрессовые ситуации).
  • Миграция в кости с током крови или лимфы участков опухолей другого органа.

В группе риска находятся мужчины, люди с вредными привычками, спортсмены, больные, имеющие в анамнезе вывихи, осложненные переломы, люди, имеющие родственников с подобной патологией.

Общие признаки злокачественной опухоли у человека:

  • ухудшение самочувствия;
  • внезапное резкое снижение веса;
  • перманентная слабость и очень быстрая утомляемость;
  • сильное снижение работоспособности;
  • повышенная температура тела.

Симптомы наличия злокачественной опухоли в кости:

  • Болевые ощущения. Они постоянны, появляются даже в состоянии покоя. Чем больше размер растущей опухоли, тем меньше помогают анальгезирующие средства. Боль усиливается в ночное время, идёт из глубины тканей.
  • Образование припухлого участка, который легко пальпируется. Он плотный, безболезненный, неподвижный. Быстро увеличивается в размерах.
  • Хромота при поражении нижней конечности.
  • Ограниченная подвижность сустава с опухолью, спонтанные переломы.
  • Увеличение поражённой кости в объёме.

Симптоматика различных видов рака кости

При остеогенной саркоме наблюдается следующая клиническая картина:

  • прогрессирующие болевые ощущения;
  • увеличение проницаемости сосудистого рисунка;
  • местная гипертермия;
  • атрофия мышц, находящихся рядом с опухолью;
  • спонтанные переломы.

Для саркомы Юинга характерна симптоматика:

  • У ребёнка развивается гипертермия вплоть до 39 градусов и выше.
  • Увеличение проницаемости сосудистого рисунка на кожных покровах.
  • Боль при пальпации участка с опухолью.
  • Увеличение поражённой конечности.
  • Сильный болевой синдром.
  • Отёки.

Для гистиоцитомы свойственны эти основные признаки:

  • нестерпимый болевой синдром;
  • подкожное образование, плотно спаянное с костью.

Хондросаркома создает подобную клиническую картину:

  • опухолеобразный вырост на кости или суставе;
  • кожа над опухолью гиперемирована, площадь венозных сосудов увеличена;
  • интенсивность болей постоянно усиливается;
  • болезнь развивается низкими темпами, иногда процесс занимает десятилетия.

Во время фибросаркомы у пациента наблюдаются:

  • Болевой синдром появляется в ночные часы, относительно терпимо.
  • Изменение контура костей в результате разрастания опухоли.
  • Неподвижность новообразования.

Метастазы

В кости попадают метастазы из других органов. Это и вызывает болевой синдром. Мишенями для метастазов чаще всего становятся кости таза, рёбра, бёдра, позвоночник, плечи. Клетки отдельных видов онкологических заболеваний разрушают костную ткань. Это провоцирует переломы. Позже опухолевые фрагменты сдавливают корешки нижней части спинного мозга, нарушая двигательную способность конечностей, мочеиспускание, дефекацию.

Первое время метастазы протекают бессимптомно. Но потом появляются спонтанные переломы.

Диагностика опухоли кости

Врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает лабораторные исследования биологических жидкостей. Иногда рекомендуют провёсти анализы на онкомаркеры.

При опухоли кости в крови обнаруживается повышенное содержание кальция, фосфатазы, аутоантител, сиаловых кислот. Снижается количество белковых компонентов в плазме, уровень железа и гемоглобина в крови, лейкоцитов, отмечается цитопения. Характерно увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Проводят рентгенологическое исследование больной конечности. При необходимости назначают проведение КТ (компьютерной томографии), ангиографии или томографии.

Сцинтиграфия – наиболее информативный метод. С помощью него можно узнать степень развития онкологического процесса в настоящий момент. Далее проводят аспирационную, открытую или трепаническую биопсию. Изъятие участка опухоли проводят с целью подбора подходящего метода лечения. После биопсии проводят гистологическое и цитологическое исследование. Могут назначить рентген лёгких и УЗИ органов брюшной полости.

Для диагностики опухоли применяют радиоизотопное исследование, цитологическое исследование, магниторезонансную или позитронно-эмиссионную томографию.

Диагностические признаки костной опухоли следующие:

  • выраженная деструкция костной ткани;
  • специфическая реакция надкостницы – она принимает вид козырька;
  • прорастание новообразования в ткань соседнего органа.

Специалисты определяют анатомию образования, его параметры, а также степень развития заболевания. Назначают рентген лёгких и УЗИ желудка, печени, селезёнки, кишечника.

В целом вметоды отличаются положительными характеристиками: точностью, чувствительностью, специфичностью.

Лечение

Базовые тенденции лечения – оперативное иссечение опухоли, проведение сеансов химиотерапии, лучевой терапии, криохирургия. Клинические методы выбирают в зависимости от места новообразования, стадии, вида опухоли. На выбор способа уничтожения опухоли также влияют возраст, перенесённые или имеющиеся патологии других систем, состояние организма больного на момент лечения. Наиболее действенный метод терапии – хирургический. Различают радикальные и органосохраняющие операции. Первый – ампутация поражённой конечности, а второй – резекция кости.

При запущенной стадии перед ним проводят курс лучевой или химиотерапии. В случае значительного поражения руки или ноги может потребоваться её ампутация или резекция кости. После неё пациенту нужно установить протез и приспособиться к новому образу жизни. Недостающую часть кости заменяют трансплантатом. После проведённой операции курс химиотерапии продолжают для исключения рецидива.

Лучевая терапия применяется при лечении саркомы Юинга. Или в качестве паллиативной помощи, когда состояние больного уже не позволяет провёсти операцию.

Криохирургия – метод 21 века. Это лечение критически низкими температурами. Мороз образовывает в опухоли множество мелких ледяных кристаллов, которые прекращают трофику появившегося клеточного образования, и приводит к гибели атипичных клеток.

При саркоме Юинга проводят несколько сеансов химиотерапии, а затем лучевой терапии. Удаление кости и окружающих её тканей. Но к этому есть и противопоказания.

Остеогенную саркому удаляют хирургическим путём. Удалённую часть кости заменяют имплантом.

Хондросаркома предполагает комплексный подход. Новообразование иссекают радиохирургическим методом и проводят новый курс химиотерапии. Лучевая терапия применяется в виде паллиативной помощи для временного облегчения симптомов.

После завершения лечения человек ставится на учёт к местному онкологу и периодически проходит осмотр. В первые 2 года ему нужно посещать своего врача раз в 90 дней, потом по истечению 4 месяцев визита, далее раз в полугодие, а через 5 лет с момента операции наблюдение проводят один раз в год. Во время обследования всегда проводится рентгенологическое исследование прооперированной конечности.

Костные опухоли имеют большую склонность к рецидиву. Каждый следующий приход болезни протекает интенсивнее и затрагивает большую площадь тканевых участков.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдению его рекомендаций прогноз благоприятный. При лечении 1-2 степени у человека около 80% шансов выжить. На 3 стадии удаётся сохранить жизнь около 50% больных. А при запущенных стадиях шанс выжить около 30-40%, а вероятность рецидива около 90%.

Прогноз и дальнейшее качество жизни зависят не только от квалификации медперсонала и правильности проведения операции, но и от образа жизни, наличия вредных привычек, сопутствующих заболеваний, соблюдения диеты, психологического настроя.

  1. Регулярное прохождение медосмотров.
  2. Отказ от вредных привычек, занятия активными видами деятельности.
  3. Приём витаминных комплексов.
  4. Правильное и сбалансированное питание.
  5. Обращение к врачу при первых недомоганиях.
  6. Контроль врача-онколога за имеющимися доброкачественными образованиями.

При опухоли кости остаются хорошие шансы выжить. Нужно только внимательно следить за собственным состоянием, регулярно посещать врача, соблюдать рекомендации и не забывать о положительном эмоциональном настрое. Именно спокойное внутреннее состояние и вера в излечение помогают победить болезнь.

В статье «Классификация и методы лечения опухолей кости» использованы материалы:

http://med-line.su/raznoe/enhondroma-plechevoj-kosti-lechenie.html

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

http://sustavi.guru/opuhol-kosti.html

http://onko.guru/termin/opuholi-kostej.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *