Причины остеохондроза коленного сустава и методы лечения

Автор: | 30.09.2020

Причины остеохондроза коленного сустава и методы лечения

Содержание скрыть
1 Причины остеохондроза коленного сустава и методы лечения

Остеохондроз коленных суставов

  • Общая характеристика
  • Классификация и виды
  • Причины
  • Формы
  • Симптомы и степени
  • Лечение
  • Итоги
  • Видео по теме

Термином «остеохондроз» обозначают ускоренное изнашивание костно-суставного аппарата с первичным поражением хрящевой ткани. Заболевание может развиваться в позвоночнике и суставах, хотя в России его традиционно относят к патологиям позвоночного столба.

Более корректными с точки зрения терминологии являются термины «остеоартроз» или «гонартроз», характеризующие поражение именно коленного сустава. При гонартрозе патологические изменения происходят во всех суставных элементах, включая хрящи, кости, связки и мышцы. Остеоартроз, гонартроз и остеохондроз являются синонимами по смыслу и описывают одинаковые процессы, но с разной локализацией.

Общая характеристика

Остеохондроз коленного сустава составляет около 65% от общего числа болезней суставов. На ранних стадиях он хорошо поддается лечению, исход которого чаще всего благоприятный. Однако в ряде случаев заболевание принимает хроническую форму и может привести к тяжелым последствиям в виде резкого ограничения подвижности вплоть до инвалидизации.

Остеохондроз колена обнаруживается в основном у лиц пожилого возраста, но есть и врожденные виды – болезнь Осгуда-Шляттера, Ларсена-Юханссона. Симптоматика весьма разнообразна и напрямую зависит от типа патологии.

Опасность хондроза в том, что он может долго протекать бессимптомно, из-за чего выявить его на ранних стадиях не всегда возможно. Сама диагностика затруднений обычно не вызывает, и в большинстве случаев достаточно сделать рентген. Применения высокотехнологичных методов вроде КТ или МРТ, как правило, не требуется.

Классификация и виды

В современной ревматологии все артрозы классифицируются в зависимости от причины появления той или иной формы, при этом учитывается локализация патологического процесса. В соответствии с данной классификацией патология бывает первичной (идиопатической) и вторичной.

Первичный остеохондроз развивается по неизвестной причине и может поражать как один, так и несколько суставов. Вторичный – возникает на фоне или вследствие другого заболевания, а также после травмы.

Причиной вторичного хондроза могут быть врожденные особенности и дефекты развития; патологии, при которых образуются кальцификаты; асептический некроз; болезнь Педжета; эндокринные расстройства с вовлечением костей – например, акромегалия, а также артропатия Шарко.

В связи с многообразием форм и схожестью симптомов пациентам с подозрением на артроз рекомендована консультация нескольких специалистов. Но в первую очередь – ревматолога и травматолога.

Причины

Точная причина, по которой в суставе появляются дегенеративные изменения, науке неизвестна. Но нет сомнений в том, что первым поражается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. Содержание влаги в нем снижается, и хрящ начинает разрушаться.

Большинство специалистов поддерживают теорию о дегенеративно-дистрофическом происхождении остеохондроза, согласно которой в хрящевой ткани накапливаются токсичные продукты метаболизма.

Эту теорию косвенно подтверждает сходство составов жидкости спинного мозга – ликвора – и океанической воды. Многие ученые говорят о том, что люди вышли из океана, но продолжают носить в себе его частицу. Внутрисуставная жидкость, кстати, также напоминает морскую воду по своей структуре.

Логично предположить, что токсины, которые образуются в процессе обмена веществ, «уходят» из синовиальной жидкости в хрящи. В результате выигрывает организм как биологический вид, но за счет суставов.

В пользу дегенеративно-дистрофической теории говорит и то, что разрушением хрящевой ткани болезнь не ограничивается. Когда токсинов становится слишком много, в процесс вовлекаются связки, синовиальные сумки, кости и мышцы.

Остеохондроз способен поражать любой сустав, но самыми уязвимыми являются нагруженные соединения – позвоночный столб, коленные и тазобедренные суставы. Если раньше он обнаруживался в основном у пожилых людей, то сегодня гонартроз заметно «помолодел» и встречается даже у 30-летних. Это объясняется изменением условий жизни и внешних обстоятельств, которые влияют на возникновение и протекание болезней.

Хондроз коленного сустава наблюдается у людей, имеющих между собой много общего:

  • лишний вес, который является следствием переедания и нерационального, беспорядочного питания;
  • заболевания эндокринной системы – диабет, нарушение функции почек и печени, различные опухоли;
  • избыточные или недостаточные физические нагрузки одинаково вредны;
  • травмы, полученные в прошлом. Более 25% случаев остеохондроза колена связано с переломами, особенно внутрисуставными, повреждениями менисков и связочного аппарата. Как правило, гонартроз стартует спустя 4-5 лет после травмы, но иногда заявляет о себе в ближайшие 2-3 месяца.

Замечено, что при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника пациенты нередко жалуются на боли в коленях. Специалисты связывают это с защемлением нервных окончаний, иннервирующих коленные суставы. Компрессия нервных корешков на уровне поясницы оказывает влияние на бедренный нерв и его ответвления – подкожный и поднадколенниковый нервы.

Расстройство нервной иннервации разрушительно воздействует на сустав колена, однако для манифестации хондроза этого недостаточно. Необходимы дополнительные факторы – например, постоянное растяжение сухожилий у людей с Х-образной формой ног и поясничным гиперлордозом, когда прогиб в пояснице сильно выражен. В этих случаях негативное действие на суставы оказывает длительная ходьба и стояние.

Формы

Существует 3 особых вида остеохондроза колена: болезнь Кенига, болезнь Осгуда-Шляттера и болезнь Синдинга-Ларсена-Юханссона. Болезнь Кенига вызывает некроз (отмирание) хряща и встречается чаще всего у молодых мужчин от 15 до 30 лет.

Болезнь Осгуда-Шляттера поражает бугристость большой берцовой кости при условии ее постоянного травмирования в период активного роста скелета. Страдают тоже в основном мальчики, которым от 10 до 18 лет.

При болезни Синдинга-Ларсена-Юханссона патологические изменения возникают в нижнем или верхнем полюсе надколенника.

Все три описанные формы относятся к остеохондропатиям, которые сопровождаются асептическим (невоспалительным) некрозом губчатого вещества костей, подвергающихся высоким физическим нагрузкам.

Симптомы и степени

Остеохондроз протекает в 3 стадии, каждая из которых проявляется по-разному. Но главный симптом один – колени болят, и возникают трудности с ходьбой.

Сначала нарушается кровоснабжение хряща из-за замедления кровотока во внутрикостных капиллярах, питающих его. Хрящевая ткань сохнет, теряет гладкость и трескается. Кости внутри сустава уже не скользят, а трутся друг о друга, еще больше травмируя хрящ.

Остеохондроз 1 степени проявляется эпизодическими болями тупого характера, возникающими после продолжительных нагрузок. Иногда появляется легкая отечность. Все это быстро проходит, когда человек немного отдохнет.

На второй стадии появляются первые деформации: суставные поверхности расплющиваются по мере приспособления к возрастающим нагрузкам. Подхрящевая область кости уплотняется, по краям сочленяющихся костей появляются остеофиты – костные шипы.

Капсула сустава и синовиальная оболочка тоже претерпевают изменения и сморщиваются. Повышается густота и вязкость внутрисуставной жидкости, отчего ухудшается питание хряща. Дистрофические процессы ускоряются, хрящевая ткань начинает исчезать, чему способствует постоянное трение костей. Остеохондроз прогрессирует очень быстро.

При остеохондрозе 2 степени колено болит еще сильнее, при сгибании ноги иногда слышится хруст. Двигательная способность ограничивается, форма сустава меняется.

На третьей стадии конфигурация колена сильно искажается за счет того, что кости практически «вдавливаются» друг в друга. Хрящ почти полностью разрушается, двигаться можно только с чьей-либо помощью или опираясь на трость.

Симптомы остеохондроза коленного сустава 3 степени достигают максимума. Колени болят большую часть времени, походка нарушается, возникает выраженная тугоподвижность.

Лечение

Лечить остеохондроз можно у травматолога-ортопеда или ревматолога. Максимальной эффективности удается добиться при раннем выявлении болезни. В остром периоде больным показан покой и щадящий режим для разгрузки коленей.

Необходимо исключить долгую ходьбу, пребывание в положении стоя и сидя в одной и той же позе, повторяющиеся движения, подъем и переноску тяжестей. Очень важна нормализация массы тела, если есть лишние килограммы. В зависимости от жалоб пациента, может быть рекомендовано использование трости, ортопедических бандажей или специальных стелек для обуви.

При обострениях назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и их аналоги. По мере надобности анальгетики сочетают с миорелаксантами, расслабляющими мускулатуру, и успокоительными средствами. Лекарства применяются не только в виде таблеток, но и в форме внутримышечных уколов, ректальных суппозиториев.

Поскольку гонартроз часто сопровождается реактивным синовитом (воспалением синовиальной оболочки сустава), лечение может дополняться внутрисуставными инъекциями. В ходе процедуры проводится пункция, и вводится гормональное лекарство.

СПРАВКА : максимальное количество внутрисуставных уколов с кортикостероидными средствами – 4 раза в год.

В большинстве случаев, когда хрящевая ткань еще не успела сильно разрушиться, назначаются хондропротекторы. Это препараты отложенного действия, эффект применения которых проявляется спустя несколько месяцев. Их принимают внутрь, перорально, или вводят непосредственно в полость сустава.

Лечение остеохондроза коленного сустава обязательно включает физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Самыми популярными и действенными являются электрофорез с Димексидом, Тримекаином, Гидрокортизоном, Новокаином; УВЧ; магнитная и лазерная терапия; грязевые обертывания. Хорошие результаты дают тепловые процедуры, радоновые и сульфидные ванны. Для укрепления мышечного каркаса проводится электромиостимуляция.

Лечебная физкультура проводится только после снятия острой симптоматики. Комплекс упражнений подбирается в соответствии со степенью болезни. На ранних стадиях можно заниматься плаванием, кататься на велосипеде. Запущенные случаи требуют особого подхода и выполнения упражнений в положении только сидя или лежа.

К массажным сеансам приступают исключительно в периоды ремиссий.

Операция

Если консервативные методы бессильны, и хряща почти не осталось, прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции служит также выраженный болевой синдром и потеря функциональности сустава, особенно у пациентов молодого и среднего возраста.

Хирургические методы могут быть радикальными и паллиативными. К первым относится полная замена сустава протезом, ко вторым – артротомия колена с иссечением нежизнеспособных участков суставных поверхностей костей, остеотомией и коррекцией оси голени.

После любой операции проводится реабилитация пациентов. Время полного восстановления после эндопротезирования составляет от трех месяцев до полугода.

Народные рецепты

Лечение народными средствами при остеохондрозе только приветствуется, но очень желательно согласовать его с врачом. В противном случае оно может быть бесполезным и даже нанести вред. Народная медицина предлагает бороться с разрушением суставов с помощью растирок, компрессов, отваров и настоев.

Рецепт 1 . Плод черной редьки пропустить через мясорубку или измельчить в блендере, добавить к ней немного меда, водку и соль. Все размешать и распределить смесь на марле, которую приложить к больному колену. Процедуру лучше делать на ночь.

Рецепт 2 . 1 ст. л. травы эвкалипта залить стаканом воды, довести до кипения и держать на водяной бане минут 15. После этого отвар процедить, добавить 1 ст. л. меда и смачивать в растворе бинт перед тем, как обернуть им колено. Сверху закрыть компресс пищевой пленкой и закрепить эластичным бинтом.

Рецепт 3 . Сделать подобие лепешки из меда и муки, соединив их в пропорции примерно 1:1. Нанести ее на колено, завернув полиэтиленом и теплым платком. Компресс можно и даже нужно оставлять на всю ночь.

Итоги

Остеохондроз является неизлечимым заболеванием и на поздних стадиях плохо поддается консервативному лечению. Основная задача терапии – замедлить патологическое разрушение в суставе и сохранить его функцию на максимально продолжительный срок.

Лечение остеохондроза коленей всегда комплексное и длительное, в большинстве случаев оно проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация возможна при обострении и развитии часто рецидивирующего синовита.

Лечение остеохондроза коленного сустава

Остеохондроз — это заболевание, которое вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в тканях. О начале болезни свидетельствует асептический некроз костной области. Остеохондроз коленного сустава имеет 3 формы развития и 3 стадии. Болезнь характерна для молодых людей. Ее симптомы приносят дискомфорт и затрудняют движения.

  • Причины
  • Симптомы
  • Формы заболевания
  • Степени болезни
  • Лечение
  • Народные средства
  • Заключение

Лечение остеохондроза коленного сустава

Причины

Основные причины остеохондроза коленного сустава:

  • Возраст. При движениях ткани коленных суставов постепенно стареют и изнашиваться. Болезнь хрящевых соединений в ногах появляется у большинства людей после 60 лет. Постоянна ходьба стимулирует развитие патологии.
  • Избыточный вес. Чем больше вес человека, тем быстрее развивается остеохондроз коленных суставов. Риск появления болезни у людей с лишним весом выше в несколько раз. Основная нагрузка при ходьбе переходит на ноги. Лишние килограммы усиливают ее. Также при лишнем весе характерно нарушения обмена веществ и гормональной функции, что способствует появлению патологии.
  • Наследственность. Появление остеохондроза колена на фоне врожденных дефектов характерно для молодых людей.
  • Постоянные физические нагрузки. Образование остеохондроза коленного сустава характерно для спортсменов, чья деятельность связана с нагрузками на ноги. Также патологи развивается у людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками. Остеохондроз коленного сустава является профессиональным заболеванием спортсменов.

Дополнительные причины

Появление остеохондроза колена связно с воспалением суставов. Также на болезнь влияет нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Риск появления болезни повышают перенесенные на колене операции и травмы. Это приводит к деформации коленного сустава, что отражается на подвижности и кровообращении.

Симптомы

Основным симптомом остеохондроза коленного сустава является боль. На первых этапах заболевания она проявляется при беге и длительной ходьбе. На поздних стадиях дискомфорт присутствует постоянно. Код болезни по МКБ — 10.

Другие симптомы патологии:

  • постоянная хромота;
  • скованность суставов в первой половине дня;
  • головные боли;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • онемение ног;
  • хруст суставов при движении;
  • отек и выпуклость в районе сустава.

Формы заболевания

Существуют следующие разновидности остеохондроза коленного сустава:

  • Болезнь Осгуд-Шляттера. Для нее характерно патологические образование в области большеберцовой кости, которые проявляться в виде бугорка возле коленного сустава. При надавливании на шишку больной чувствует боль. Это характерно для подростков до 14 лет, которые занимаются активным спортом: футболом, хоккеем, баскетболом.
  • Заболевание Кенига. Это форма остеохондроза колена, для которой характерно рассекающее воспаление хрящей. Это приводит к отслоению тканей от костей. При свободном движении сустава внутри суставной сумки затрудняется движение. Эта разновидность недуга появляется как в молодом возрасте, так в пожилом. Детская форма всегда распространяется на 2 колена.
  • Заболевание Ларенса-Юхансона. Вызывает патологическое окостенение в надколенной области. При пальпации вызывает боли и отечности, а также временный гидрартроз суставов. Появляется у подростков и при отсутствии обострений проходит самостоятельно к 24 годам, после завершения роста костей.

Степени болезни

Болезнь лучше лечить на начальной стадии

Остеохондроз колена имеет 3 стадии. Начальная, 1 стадия характеризуется разрушением и дегенеративными процессами в хрящевых тканях.

Симптомы остеохондроза коленного сустава 1 степени:

  • хруст в коленях при резких движениях;
  • слабая боль при ходьбе и физических нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • отечность при пальпации.

Остеохондроз коленного сустава 2 степени имеет схожие симптомы. Отличием является постоянство дискомфортных проявлений. На 2 стадии боль приобретает тупой и ноющий характер, что свидетельствует о сильном разрушении хрящевой ткани.

На 3 стадии болезни появляться очаги воспаления. Патология разрушает хрящевые ткани и меняет их структуру. Появляется сильная боль и атрофия бедренных четырехглавых мышц. На последней стадии результаты деструктивных процессов обратить невозможно.

Лечение

При первой степени для лечения остеохондроза коленного сустава применяют консервативную методику. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию применяют при заболевании детей и подростков. У таких пациентов открыты зоны роста, а костно-хрящевые образования зафиксированы. Цель терапии — устранение патологии до окончания роста в эпифизарной области. Эффект от лечения будет и после закрытия зоны, но только в период 12 месяцев после.

Доктора не проводят иммобилизацию ног. При консервативной терапии больные ведут активный образ жизни. Ходьбу запрещают больным при обострении. На 2 месяца пациентам назначают костыли, пока постоянные боли не пройдут. Также для щадящей для колена ходьбы применяют фиксаторы суставов.

Медикаментозные средства

Лечение остеохондроза коленного сустава проводят такими средствами:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;

Анальгетики и противовоспалительные препараты назначают при сильном болевом синдроме на 2 и 3 стадии. Их действие снимает очаги воспаления и мышечные спазмы.

  • «Ксефокам»;
  • «Цереблекс»;
  • «Вольтарен»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Мелоксикам».

Хондропротекторы предназначены для стимуляции регенерации хрящевых тканей. В препаратах содержатся такие биоактивные компоненты, как глюкозамин и хондроитин. Их действие улучшает питание тканей, стимулирует выработку синовиальной жидкости и замедляет деструктивные процессы.

  • «Хондротон»;
  • «Артра»;
  • «Хондроитин сульфат»;
  • «Структум»;
  • «Дона»;
  • «Терафлекс»;
  • «Аллфлутоп».

Миорелаксанты снимают мышечное напряжение и улучшают тонус. Эффективными средствами являются «Мидокалм» и «Сирдалуд».

Дополнительные медикаменты

Помогут снять воспаление гормональные средства

При сильном воспалительном процессе назначают гормональные средства, содержащие глюкокортикостероидные вещества. Эффективны в этом плане «Дипроспан», «Кеналог» и «Гидрокотизон».

В случае уменьшения количества синовиальной жидкости в суставах, применяют ее аналоги. Их используют в форме уколов. Вещество вводят в колено.

Химический состав средства:

  • остеонил;
  • синвик;
  • ферматрон;
  • синокром;
  • гиалюкс.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначают при отсутствии эффекта от консервативных методов и медикаментозной терапии. Также операцию проводят людям с закрытыми зонами эпифизарного роста.

Целью хирургического вмешательства является фиксация костно-хрящевых образований и сохранение подвижности колена. В зависимости от подвижности сустава, существует 3 методики проведения вмешательства.

Способы оперативного вмешательства:

  • Неподвижность фрагментов. Проводят артроскопическое высверливание зон поражения. Условием является отсутствие действующих очагов воспаления тканей. При открытой зоне роста эффективность методики — 90%.
  • Частичная подвижность фрагментов. Проводят фиксацию соединений. Для этого применяют методику Герперта. Операцию проводят с помощью канюпированных винтов. Недостатком является сильный риск осложнений.
  • Большой размер фрагментов. Лечить такую патологию возможно всеми методами, а также использованием аутотрансплантации костно-хрящевых соединений. Дополнительно проводят мозаичную артропластику, нарушение конгуэнтности поверхности тканей и удаление из них хондроцитов.

Упражнения

На начальных стадиях болезни положительный эффект дает лечебная гимнастика. Упражнения позволяют поддерживать мышцы в тонусе и усиливать их. Начинать комплекс гимнастики лучше только после консультации с врачом. Физкультурой занимаются ежедневно, утром и вечером.

Список эффективных упражнений:

  • Ходьба на месте. Руки ставят на пояс и маршируют, не поднимая колени высоко, 5 мин.
  • Сгибания в колене. Держась за опору, больной поднимает ноги от пола и сгибает их в колене. Повторяют по 12 раз на каждую ногу.
  • Стойка на пятках. Пациент поднимается на носках и, не отрывая стопы от поверхности, встает на пятку и держится в таком положении максимально долго.
  • Ножницы. Больной ложится на спину, поднимает ноги и поочередно скрещивает их. Повторяют 10 раз.
  • Велосипед. Лежа на спине, пациент сгибает ноги и медленно имитирует движение езды на велосипеде. Упражнение проводят 30 секунд.
  • Махи коленями. Больной ложится на спину и поочередно выполняет махи. На каждую ногу проводят 8 упражнений.
  • Приседания. Повторяют по 20 раз.

Народные средства

В домашних условиях остеохондроз колена лечат народными средствами. Для этого применяют природные компоненты с обезболивающим эффектом. Для снятия боли колено лечат лимоном. Дольку применяют для натирания в зоне поражения в течение месяца. Это приводит к рассасыванию солей.

Мумие позволяет снять воспаления. Для этого готовят средство из вещества с добавлением меда. На 50 г продукта пчеловодства берут 2 г мумие. Компоненты смешивают в кашицу и втирает ее в больное место. Лечение не должно превышать неделю.

Остеохондроз коленного сустава (гонартроз)

Формулировка диагноза «остеохондроз коленного сустава» является не совсем корректной, поскольку термин «остеохондроз» применим для поражений позвоночного столба. Для аналогичных патологий крупных суставов более логичным является термин остеоартроз (остеоартроз коленного сустава, или гонартроз).

Остеоартрозы – это особая группа гетерогенных дегенеративных заболеваний, которые связаны с поражением хряща и всех его элементов, а также с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (хрящевые части костей, связки, капсула, периартикулярные мышцы). Оба определения в принципе равносильны и описывают один и тот же дистрофический процесс, но с разной локализацией.

Особенности

  1. Составляет до 60-70% всех суставных поражений.
  2. В большинстве случаев исход благоприятный, но возможен переход в хронические формы, что резко ограничивает подвижность сустава (вплоть до инвалидности).
  3. Чаще страдают лица пожилого возраста. Существуют также остеохондропатии, которые включены в классификацию остеоартрозов, и они имеют врожденный характер (Ларсена – Юханссона, Осгуда – Шлаттера).
  4. Клиническая картина крайне вариабельная и зависит от конкретной формы патологии. Симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет выявление болезни на ранних этапах.
  5. Для установления точного диагноза часто достаточно рентгенологического исследования без использования высокотехнологических методов (КТ/МРТ).
  6. Остеохондроз (остеоартроз) коленного сустава по МКБ 10 шифруется как М17.

Классификация

Американской ассоциацией ревматологов представлена классификация всех видов остеоартрозов, в том числе она относится и к поражению коленного сустава. Классификация основана на причине возникновения той или иной формы недуга, а также учитывает особенности ее локализации.

Первичный или идиопатический

Причины возникновения не ясны, разделение возможно только по количеству вовлеченных суставов:

· локальный (стопы, колени, кисти);

· генерализованный (вовлечение нескольких суставов).

По причине возникновения:

· врожденные заболевания или нарушения развития;

· заболевания, сопровождающиеся образованием кальцификатов (например, инфекционного генеза);

· другие поражения костно-суставной системы (например, асептический некроз, болезнь Педжета).

· локальный (сюда можно отнести дисплазию тазобедренных суставов, поражение коленного сустава);

· генерализованный (врожденные хондропатии типа болезни Осгуда – Шлаттера).

Третичный (как симптом основного заболевания)

· эндокринные патологии, приводящие к поражению костей (например, акромегалия);

· нейрогенная артропатия (артропатия Шарко).

Из-за многообразия форм и схожести их клинической картины показана консультация сразу нескольких врачей, среди которых обязательны ревматолог и травматолог.

Степени

Степень остеоартроза коленного сустава можно определить при помощи разных методов (клинически, рентгенологически).

Классификация стадий болезни по Н. С. Косинской:

  1. Болезнь на начальных этапах развития, незначительные клинические проявления (боль при физических нагрузках). В состоянии покоя человек не испытывает практически никаких неприятных ощущений со стороны колена. Объем движений активных и пассивных сохранен. На снимках в этом периоде можно увидеть незначительное сужение суставной щели и слабовыраженный субхондральный остеосклероз.
  2. Человек испытывает все классические проявления болезни (боль, ограничение движений, хромота). Характеризуется сужением суставной щели, явными признаками субхондрального склероза. По краям суставных поверхностей происходит разрастание костной ткани (остеофиты).
  3. Период является своего рода разрешающим. В клинике появляются признаки контрактуры, хромоты и выраженной деформации конечности. На снимках выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, а также очаги остеопороза. Суставная щель практически не проглядывается (полное заращение суставной поверхности).

Классификация Ahlbäck традиционно используется на западе и выстроена на данных рентгенологических исследований:

  • I степень – сужение суставной щели (суставная щель 10 мм).

Перечисленные степени показывают то, как болезнь развивается, т. е. прогрессирующую деформацию суставных тканей в отсутствие должного лечения.

Симптомы

Гонартроз в зависимости от причины возникновения имеет особенности:

  • наследственные формы возникают в детстве и больше склонны к формированию деформаций конечностей;
  • посттравматические формы, как правило, сочетаются с признаками перенесенной травмы.

Существуют общие клинические симптомы остеохондроза коленного сустава:

  1. Боль в суставе – это наиболее характерный и классический признак. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени.
  2. Местные проявления. Может возникнуть незначительный отек и припухлость сустава. Гиперемия, покраснение и другие признаки воспаления, как правило, отсутствуют.
  3. Ограничение движений. Имеет прямую взаимосвязь со степенью болезни. Первыми ограничиваются активные движения пациента (ходьба, бег), а чуть позднее подключаются и пассивные (невозможность лечащим врачом согнуть или разогнуть конечность).
  4. Хруст при ходьбе. Возникает чаще после сна и исчезает в течение дня.
  5. Хромота, которая изначально носит преходящий характер. По мере прогрессивного поражения приобретает постоянный характер (основная причина в возникновении сгибательно-разгибательных контрактур).

Некоторые особые формы остеохондроза коленного сустава

Поражает хрящ с образованием очагов некроза. В дальнейшем участки умершей ткани отделяются от суставной поверхности и приводят к возникновению всех характерных симптомов заболевания, но в более ярком проявлении.

Болезнь Ларсона – Юханссона

Относится к остеохондропатиям и связана с окостенением надколенника. Вызывает водянку сустава (скопление жидкости в суставной полости). Клиническая картина очень скудная.

Болезнь Осгуда – Шлаттера

Является одним из видов остеохондропатий, связана с разрастанием бугристости большеберцовой кости. Приводит к появлению костных разрастаний и утолщению хрящей. Клиническая картина, в первую очередь, представлена болью.

Эти заболевания вынесены в отдельную группу, так как их можно условно отнести к истинным остеохондрозам.

Как лечить

Лечение остеохондроза коленного сустава может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Снимают отек и воспаление, что приводит к нормализации кровообращения и запуску регенеративных процессов. Обладают выраженным анальгезирующим эффектом.

Обеспечивают защиту хрящевых поверхностей от разрушения. Оказывают слабое действие на регенерацию.

Снимают болевой синдром на некоторое время (более эффективны НПВС).

Местная терапия (гели и мази с НПВС, раздражающего или обезболивающего действия)

Найз, 911 с бишофитом.

Позволяют несколько улучшить общее состояние пациента, но особого лечебного эффекта не оказывают.

Общеукрепляющее действие, улучшение обменных процессов в тканях.

Другие методы консервативной терапии

  1. Физиотерапия (фонофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, миостимуляция). Основное действие направлено на ликвидацию воспаления в тканях. Обеспечивает более быстрый реабилитационный период.
  2. ЛФК. Специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной функции. Метод особенно актуален при возникновении контрактур.

Хирургическое лечение

К оперативным методам лечения прибегают в крайних случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2-4 месяцев;
  • некупируемый болевой синдром;
  • прогрессивное истончение костной ткани и выраженная утрата двигательной функции.

Применяемые хирургические методики:

  1. Пункция сустава. Основная цель заключается в снижении давления в суставной полости. Аспирированную жидкость отправляют на исследование для выявления характера процесса (асептический, гнойный) и дифференциальной диагностики.
  2. Артроскопия. Относится к малоинвазивным техникам, которые позволяют без особого вмешательства в анатомическую целостность сустава произвести иссечение пораженного хряща или удалить остеофиты.
  3. Остеотомия. Проводится при помощи широко доступа с тотальным иссечением всех пораженных тканей. Относится к травматичным видам операций.
  4. Эндопротезирование. Применяется как логическое продолжение остеотомии в случае выраженного разрушения костных элементов и хрящей. Заключается в замене разрушенного сустава искусственным, тем самым позволяя вернуть конечности подвижность. Требует длительной реабилитации.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но снизить риск возникновения заболевания можно, соблюдая общие правила:

  1. Регулярные профилактические осмотры людям, входящим в группу риска (особенно лицам пожилого возраста).
  2. Профилактический курс витаминно-минеральных комплексов.
  3. Нормализация веса.
    Установление сбалансированного рациона. Рекомендуется дробное питание с преобладанием растительно-молочной пищи.
  4. Умеренная и регулярная физическая нагрузка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остеохондроз коленей

  • Формы
  • Степени поражения
  • Причины остеохондроза колена
  • Симптомы
  • Лечение
  • Самое важное
  • Видео по теме

Чаще всего дискомфорт и боль в колене связывают с такой распространенной болезнью, как артрит. Однако мало кто знает, что подобные симптомы может вызывать остеохондроз. Это заболевание чаще всего диагностируют у пациентов разного пола в возрасте от 15 до 30 лет. Причин, которые могут его спровоцировать, много: лишний вес, генетическая предрасположенность, травмы, чрезмерная физическая активность, нарушение обменных процессов и т. д.

Остеохондроз коленного сустава (ОКС) имеет доброкачественное течение и редко вызывает осложнения. Однако, чтобы ускорить выздоровление, нужно провести комплексную терапию. Чаще применяются консервативные методы, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Формы

Различают 3 формы патологии, которые отличаются патологическими изменениями и симптоматикой:

  • Болезнь Кенига – хрящевая прокладка колена воспаляется, а потом постепенно отдаляется от кости. Хрящ свободно перемещается в полости суставной сумки, тогда больному становится тяжело двигать коленом. Эта форма болезни может встречаться у подростков и пожилых пациентов. У молодых людей существует риск поражения хрящей на обоих коленях, однако после грамотной терапии проблема исчезнет. У стариков поражается одно колено, однако болезнь имеет более тяжелое течение.
  • Заболевание Осгуд-Шляттера – поражается бугристость большеберцовой кости, тогда утолщается хрящевая прослойка колена, а в его нижней части формируется болезненная шишка. Кроме того, может ограничиваться подвижность больной ноги. Патологию чаще диагностируют у пациентов 13 лет, которые занимаются легкой, тяжелой атлетикой, фигурным катанием, футболом и т. д.
  • Болезнь Ларенса-Юханссона – нарушается плотность и структура надколенника, что выражается в его окостенении. На поврежденном участке появляется отечность, так как скапливается жидкость в полости коленного сустава, при пальпации ощущается сильная боль. В группу риска входят подростки.

Как видите, остеохондроз колена может иметь разное течение. Если болезнь развивается в пубертатном периоде, то ближе к 25 годам она проходит даже без лечения. Это связано с тем, что в этом возрасте завершается формирование костной ткани.

Степени поражения

В зависимости от тяжести поражения выделяют 3 степени остеохондроза коленного сустава:

  • 1 стадия – хондроз коленного сустава, то есть начало патологических процессов в хряще. На этом этапе больной ощущает дискомфорт, незначительную боль на пораженном участке. Мышцы вокруг пораженного колена становятся слабыми, нарушается двигательная активность, иногда при сгибании ноги слышится хруст. Может появится небольшая припухлость, при нажатии на нее болезненные ощущения усиливаются.
  • 2 стадия проявляется такими же симптомами, как заболевание 1 степени. Разница лишь в том, что они становятся более выраженными. На пораженном участке появляется тупая или ноющая боль, которая становится более выраженной после физических нагрузок и продолжается длительное время. Ограничивается подвижность больной ноги, человек начинает хромать, отек увеличивается. Происходит разрушение хрящевой прокладки.
  • 3 стадия сопровождается воспалением коленного сустава, дальнейшим разрушением хряща, уменьшением объема и постепенным перерождением мышечных волокон четырехглавой мышцы бедра. Появляется изнурительная боль, увеличивается отечность, больной не может передвигаться без трости. Этот этап характеризуется необратимой деформацией.

Точные причины ОКС (остеохондропатия) не известны, так как болезнь могут спровоцировать разные факторы. При составлении тактики лечения учитываются возможные причины патологии, степень ее тяжести и форма.

Причины остеохондроза колена

Остеохондропатию могут спровоцировать следующие факторы:

  • Лишний вес. Если масса тела избыточная, то нагрузка на колени повышается, это может привести к разрушению хряща.
  • Возрастные изменения организма. По статистике, ОКС выявляют у 85% пациентов старше 60 лет. Это связано с нарушениями обменных процессов, замедлением кровообращения, недостатком полезных веществ в организме. Тогда хрящевые структуры ощущают недостаток питательных веществ, и начинают изнашиваться. У пожилых пациентов поврежденные суставы не способны самостоятельно восстанавливаться.
  • Генетическая предрасположенность. У молодых людей с нормальным весом остеохондропатию могут вызвать врожденные аномалии и плохая наследственность.
  • Тяжелые физические нагрузки. ОКС часто диагностируют у людей, которые занимаются силовыми видами спорта или регулярно выполняют тяжелую физическую работу. Таким пациентам следует знать, что после 40 лет хрящ становится менее эластичным, поэтому высокие нагрузки могут вызвать его разрушение. Чтобы этого не случилось, нужно выбирать нагрузки в соответствии с возрастом.
  • Травмы, операции на колене. После травмирования или хирургического вмешательства на колене его функциональность нарушается, тогда повышается риск остеохондроза.

Справка. Чаще всего остеохондроз колена диагностируют у женщин от 40 лет с лишним весом. Ситуация усугубляется при нарушении обменных процессов и гормональном дисбалансе.

Кроме того, вероятность ОКС повышается при гормональном дисбалансе, нарушении обменных процессов, сколиозе (боковое искривление позвоночника), опущении свода стопы, деформации ног.

Патология начинается с поражения субхондральной костной пластинки (отдел эпифиза под суставным хрящом). После этого на хряще появляются трещины, он фрагментируется и постепенно разрушается.

Симптомы

Симптомы остеохондроза коленного сустава на начальной стадии тяжело заметить. Сначала появляется дискомфорт на пораженном участке, потом добавляются легкие болезненные ощущения, которые проявляются периодически. Боль как будто разливается по передней поверхности колена, она усиливается после физических нагрузок, но быстро исчезает в состоянии покоя. Так проявляется первая стадия ОКС – хондроз.

При дальнейшем разрушении хряща проявления остеохондропатии становятся более выраженными:

  • Тупая или ноющая боль в колене, которая усиливается после длительной ходьбы или подъема по лестнице. На 3 стадии болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным.
  • Хруст при сгибании/разгибании больной ноги.
  • Ограничение двигательной активности, хромота как реакция на сильную боль.
  • Появление отека на пораженном колене, при нажатии на него боль усиливается.

Появление хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов – это веский повод показаться врачу. И чем раньше больной обратиться за помощью, тем больше у него шансов на быстрое излечение.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение остеохондроза коленного сустава должно быть комплексным. Основу терапии составляют лекарственные препараты. Они помогут купировать боль, воспаление, стимулировать кровообращение пораженного сустава, улучшить его трофику.

При ОКС применяют следующие группы медикаментов:

  • НПВС применяются для устранения боли и воспаления при остром остеохондрозе колена. Для этой цели используют Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимулид и т. д. Однако их запрещено применять длительное время, так как НПВС могут вызывать существенные побочные эффекты.
  • Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина питают хрящ колена и восстанавливают его структуру. Эти препараты ослабляют симптомы остеохондропатии, ускоряют регенерацию хрящевой ткани, стимулируют выработку суставной жидкости, нормализуют ее «смазочные» свойства. К наиболее эффективным хондропротекторам относят: Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Хондролон, Эльбона. Их можно использовать в качестве монотерапии на 1 стадии ОКС. На более поздних этапах хондропротекторы отлично дополнят комплексную терапию. Однако применять их нужно на протяжении длительного времени.
  • Мази и крема с согревающим эффектом помогут ослабить боль на острой стадии патологии. Для этой цели используют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем. Средства на основе НПВС способствуют уменьшению боли и воспаления: Долгит, Вольтарен, Фастум. Однако наружные препараты рекомендуется комбинировать с пероральными средствами, в противном случае они будут малоэффективны.
  • Средства для компрессов: Димексид, Бишофит, медицинская желчь. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим, согревающим действием, улучшают обменные процессы. Эти средства более эффективны, чем мази и кремы.

Кроме того, пациентам назначают витаминные препараты, которые насыщают организм полезными веществами и укрепляют иммунитет.

Дополнительные консервативные методы

В отличие от остеохондроза позвоночника остеохондропатия не требует соблюдения постельного режима. Пациент должен продолжать привычную двигательную активность, а, чтобы разгрузить больную конечность, можно использовать трость или костыли. Эти приспособления рекомендуется применять на протяжении 3 – 6 недель, пока болевой синдром не исчезнет.

Лечить остеохондроз колена нужно с применением следующих консервативных методик:

  • Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки вокруг поврежденного колена, улучшить кровообращение, обменные процессы, трофику поврежденного хряща.
  • Массаж поврежденной ноги используется для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения пораженной хрящевой прокладки.
  • Физиотерапевтические процедуры помогают ослабить болезненные ощущения, повысить эффективность медикаментозной терапии. Для этой цели назначают УВЧ терапию, магнитотерапию, инфракрасную лазеротерапию, радоновые ванны и т. д.
  • Мануальная терапия очень эффективна при ОКС. Иногда достаточно всего нескольких сеансов, чтобы больной почувствовал облегчение. Мануальную терапию рекомендуется сочетать с вытяжением коленного сустава.
  • Диета направлена на улучшение обменных процессов, насыщение организма полезными веществами, нормализацию веса.

При остеохондрозе бег и прыжки лучше заменить на правильные упражнения. При регулярном выполнении лечебной физкультуры пациент сможет избежать осложнений.

Эффективные упражнения при ОКС с применением резинового амортизатора с манжетой для ноги:

  • Зафиксируйте один конец амортизатора к стене, а манжету прикрепите к нижней части голени. Лягте на бок, сгибайте в колене ногу, преодолевая сопротивление, а потом выравнивайте. Повторите 20 раз, затем перевернитесь и выполните для другой конечности.
  • Сядьте боком к стене, на которой прикреплен амортизатор (внизу), одну ногу согните в колене, а вторую вытяните вперед. Прямую конечность отводите в сторону (небольшая амплитуда), а потом возвращайте к центру. Повторите 20 раз, потом прикрепите манжету к другой конечности и повторите. Если пациент ослабленный, то он может прикрепить резинку повыше к стене, тогда выполнять упражнение будет легче.
  • Исходная позиция та же, отводите ногу в сторону, как можно дальше, а потом возвращайте на место. Выполните по 20 повторений для каждой конечности. Если вам тяжело, то прикрепите амортизатор немного выше.
  • Лягте на спину, повернитесь головой к стене, на которой закреплена резинка (высоко), манжета размещена на нижней трети голени. Одна нога поднята, выдохните и опустите ее вниз, пытаясь коснуться к полу пяткой. Повторите по 20 раз для каждой конечности.

Эти упражнения снимают осевую нагрузку с коленного и тазобедренного суставов, укрепляют мышцы, связки, улучшают кровообращение.

Диета при остеохондрозе коленного сустава

Недостаток витаминов и минералов – это одна из основных причин остеохондроза. Если после проведения биохимии крови дефицит полезных веществ подтвердился, то врач назначит больному витаминно-минеральный комплекс.

Кроме того, пациент должен пополнять запасы полезных веществ с помощью пищи. Важно корректировать рацион так, чтобы его основу составляли свежие овощи и кисломолочные продукты. В меню следует включить помидоры, огурцы, морковь. Зелень ускоряет вывод токсических веществ из организма. Молоко и продукты из него содержат железо, кальций, полезные жирные кислоты.

Кроме того, больному стоит отказаться от спиртных напитков, так как они не сочетаются с любыми медикаментами. Особенно важно соблюдать это условие, если пациент принимает психотропные средства для купирования сильной боли.

Хирургическое лечение

Если консервативные методики оказались малоэффективными, то врачи принимают решение о назначении операции. Без хирургического вмешательства не обойтись, если остеохондроз колена быстро прогрессирует. Операция необходима для фиксации костно-хрящевых фрагментов и сохранения функциональности коленного сочленения. Используемые методики зависят от того, насколько подвижные фрагменты и какие они имеют размеры.

При ОКС применяют следующие хирургические методы:

  • Если фрагмент неподвижный, то проводится артроскопическая туннелизация очагов. Однако операция возможна только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
  • Если фрагмент полуподвижный, то его фиксируют разными методами, например, канюлированными винтами. Однако после вмешательства высок риск осложнений.
  • Если фрагмент крупный, то назначается мозаичная артропластика, пересадка хряща из собственных хондроцитов или один из вышеописанных методов. Однако после проведения этих операций повышается вероятность нарушения согласованности поверхности сустава или патологических изменений в трансплантате. По статистике, выздоровление наступает у 92% пациентов молодого возраста.

Решение о выборе подходящей методики принимает хирург после диагностики.

Народная медицина

Дополнить основное лечение можно народными средствами:

  • Смешайте 1 ст. л. скипидара с щепоткой молотой паприки, добавьте ½ ч. л. муравьиного спирта, 5 капель пихтового масла, 1 ст. л. медицинской желчи. Обработайте смесью колено, подождите, пока она впитается и образуется тонкая пленка. Через час ополосните колено.
  • Натирайте пораженный участок кусочком лимона. Повторяйте процедуру на протяжении 4 недель.
  • Перемешайте 100 меда, 4 г мумие, смажьте руки растительным маслом (чтобы не прилипала смесь). Втирайте состав в колено на ночь, а сверху обмотайте пищевой пленкой. Повторяйте процедуру ежедневно в течение недели.
  • Разотрите 3 ст. л. листьев чистотела (свежий), залейте оливковым маслом, чтобы покрыло. Оставьте смесь в стеклянной таре на 2 – 3 недели. Потом процедите жидкость и применяйте ее для массажа больного колена. Курс длится 4 недели.
  • Используйте прополис для компрессов. Для этой цели к колену можно прикладывать пластинки прополиса или марлю, смоченную в настойке. При использовании продукта пчеловодства в твердом виде, приклеивайте пластинки на пораженный участок лейкопластырем и не снимайте несколько дней. Компресс с настойкой можно делать на ночь, а утром снять.
  • Отбейте свежий лист белой капусты, приложите к колену, зафиксируйте пленкой, а потом обмотайте теплым платком. Оставляйте компресс на всю ночь.
  • Измельчите в равных пропорциях цветки зверобоя, донника, шишки хмеля, смешайте с вазелином. Полученную кашицу втирайте в колено.
  • Перемешайте масло пихты и донника (1:1), подогрейте на пару, используйте для массажа больного колена.
  • Растопите на паровой бане жир барсука или козы, смешайте с медом. Используйте смесь для растирания колена.

Народное лечение можно проводить только после одобрения врача, так как многие средства могут вызывать побочные эффекты.

Самое важное

Остеохондроз коленного сустава чаще поражает молодых людей. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Выделяют 3 формы заболевания: Осгуд-Шляттера, Кенига, Ларенса-Юханссона. Проще всего вылечить ОКС на 1 стадии, однако большинство пациентов попросту не замечают симптомов. Терапия остеохондроза должна быть комплексной: лекарственные средства, ЛФК, физиотерапия, массаж и т. д. Операцию назначают, если консервативные методы оказались неэффективными или болезнь быстро прогрессирует. Дополнить основное лечение можно народными средствами. Однако любые методы терапии можно использовать только после одобрения лечащего врача.

В статье «Причины остеохондроза коленного сустава и методы лечения» использованы материалы:

http://sustavik.com/bolezni/osteohondroz-kolennyh-sustavov

http://sustavkin.ru/osteohondroz/kolennogo-sustava.html

http://www.neboleem.net/osteohondroz-kolennogo-sustava.php

http://spina.guru/bolezni/osteohondroz-koleney

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *