Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?

Автор: | 30.09.2020

Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?

Содержание скрыть
1 Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?

Лечение и последствия перелома седалищной кости

Статистика, регулярно публикуемая в специализированных изданиях, показывает, что среди всех видов травм скелета переломы тазовых костей занимают долю в 7%. Хотя они и редки, но требуют к себе внимания. Перелом лонной и седалищной кости – серьезная травма опорно-двигательной системы, требующая анестезии, немедленной госпитализации и длительного лечения.

Причины

  • Мощное давление на тазовые кости в сагиттальной или фронтальной плоскостях – при столкновении транспорта с пешеходом или наезде на последнего с проездом колес по области таза.
  • Попадание под обвалы зданий и камней, сели, лавины.
  • Травмы во время занятий спортом.
  • Падения на твердую поверхность с большой высоты.

Подобные переломы являются опасными состояниями, так как они чреваты кровотечением внутрь организма, обширными внутренними гематомами, негативными последствиями.

Симптомы и классификация

Выдают переломы костей таза:

  • Резкая боль в месте повреждения.
  • Заметный отек, кровоизлияния и кровоподтеки на коже.
  • Невозможность нормального движения ног, в т.ч. «синдром прилипшей пятки», когда пациент, лежащий на спине, не способен поднять вытянутую ногу.
  • Болевые ощущения усиливаются при попытке перевернуться на бок.
  • Вынужденное нахождения в положении «лягушка» с согнутыми и разведенными по сторонам нижними конечностями, лежа на спине.
  • Опухание лобковой зоны и промежности.
  • Болевая реакция при попытке двигать тазобедренным суставом.
  • Изменение длины ног, искривление костей таза.
  • Неестественный цвет кожи в месте травмы.
  • Спад артериального давления.
  • Усилившаяся работа потовых желез.

Свои специфические признаки имеет перелом седалищной кости, отягченный внутренними травмами:

  • Алая кровь в моче.
  • Невозможность мочеиспускания.
  • Обширные гематомы около таза.
  • Наличие крови в прямой кишке.
  • Вздувшийся ввиду забрюшинного кровоизлияния живот.

Виды травм тазобедренных костей:

  1. Стабильные – переломы седалищной или лонной кости без смещения и изменений в состоянии тазового кольца. К ним относят краевые и отделенные травмы.
  2. Нестабильные сопровождаются повреждением кольца с вертикальной или ротационной неустойчивостью. Первые характеризуются нарушением целостности спереди и сзади, а осколки перемещаются в плоскости Y (вертикальной). Вращательная нестабильность приводит к смещению обломков в пл. X.
  3. Сломанное дно либо края вертлужной впадины, нередко совмещенные с вывихами.
  4. Переломовывихи. Помимо ломающейся кости, происходит неестественное выворачивание лонного либо крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностика

Для принятия решения о диагнозе обращается внимание на:

  • рассказы больного;
  • историю наблюдений;
  • результаты УЗИ, рентгенологического обследования, МРТ и КТ;
  • наличие характерных симптомов, описанных выше;
  • итоги врачебного обследования.

В ходе осмотра медик проводит пальцевое обследование прямой кишки и влагалища либо предстательной железы в зависимости от пола пострадавшего.

Метод позволяет определить, не произошло ли в обследуемых областях разрывов. Если они имеют место, на перчатках врача останутся кровавые следы.

Также проверяется мочеиспускательная функция. Если в жидкости легко различить ярко-красную кровь, удар смог повредить мочевой пузырь. Больной после перелома может страдать анурией, поэтому задействуют мягкие катетеры. Травма у мужчин может сопровождаться разрывом уретры, его распознают по кровянистым выделениям без мочи, наблюдающимся в канавке мочеиспускания, и синякам в зоне предстательной железы.

Все исследования урологического характера осуществляются только с пациентом в спокойном состоянии.

Запрещается проводить их на человеке, который находится в шоке.

Оказание первой помощи

  • Положить человека с переломом на спину на жесткую поверхность или носилки.
  • Поместить под колени некрупные валики из подручных мягких материалов и одежды.
  • Нижние конечности пострадавшего с травмами не только таза, но и ног, закрепить лестничными шинами.
  • Вколоть или дать больному обезболивающие, вывести из шокового состояния.
  • Как можно скорее вызвать врачей и на «скорой помощи» доставить в медицинское учреждение.

Лечение лонной и седалищной кости

Снятие болевого шока

Применяются средства анестезии, вводимые прямо внутрь области таза – они останавливают кровоизлияние. Если оно внутреннее, проводится срочная операция, хотя бы частично восполняется плазма и эритроциты.

Борьба с кровопотерей

Изолированный тип перелома седалищной кости позволяет в ближайшие дни после травмы по согласию пациента переливать ему кровь небольшими порциями. При серьезных травмах с шоком и обильной кровопотерей рекомендовано восполнение значительного объема массы крови в первые же часы после прибытия в больницу.

Лечебное обездвиживание

Стабилизировавшегося пациента помещают на специальную ортопедическую кровать в позе «лягушки». Он лежит на спине, ноги слегка сгибают в коленках и бедрах, первые разводят, а вторые ротируют наружу. Стопы почти соприкасаются. Под коленные и бедренные суставы помещаются мягкие валики.

Хирургическое вмешательство

Переломы лонной и седалищной костей со смещениями и повреждением тазового кольца, разлетевшимися в стороны их отломанными кусками восстанавливают путем операции. С ее помощью врачи-хирурги собирают сместившиеся кости и придают правильное положение, в котором им предстоит срастись, после чего закрепляют элементы.

Для фиксации восстановленных частей скелета применяются хирургические инструменты:

  • спицы и винты;
  • пластинки из металлов.

Такое вмешательство называют остеосинтезом и осуществляют с применением анестезии на весь организм.

При проведении специалисты рассматривают внутренние органы больного, расположенные в области таза, по возможности возвращая им нормальное положение и устраняя другие отклонения.

Для прочного закрепления осколков костей, возращенных на места, хирурги нередко применяют т.н. чрескожный аппарат. Его приходится задействовать практически при каждой операции по остеосинтезу. Его качественное проведение ускоряет восстановление и реабилитацию больного, гарантирует корректное восстановление сломанных костей.

Помощь народной медицины

Во время лечения такого перелома для ускорения заживления или снятия боли могут применяться нетрадиционные методы.

Мумие

Из него готовят восстанавливающую мазь – перемешивают ½ гр порошка с эфирным розовым маслом до получения густой субстанции. Ее втирают в места переломов мягкими аккуратными движениями.

Сырой картофель

Простой продукт используют в качестве легкого обезболивающего. Картофелины трут на терке с мелкими отверстиями, пока не получат нужное количество кашицы. Средство заворачивают в марлю и кладут на травмированную область, держат несколько минут.

Отвар плющевидной будры

Собранная во время цветения будра помогает лечить и восстанавливать ткани. 1 ст.л. травы поливается 1 ст. горячей воды, кипятится 5 мин., настаивается полчаса. Остуженный и тщательно процеженный отвар используют для компрессов или ванночек в области срастающихся костей.

Последствия

Последствия перелома седалищной кости:

  • Развитие посттравматического воспаления или сепсис.
  • Длительный период восстановления из-за плохо срастающихся костных тканей.
  • Неправильно регенерировавшие кости.
  • Разрывы мышц и кровеносных сосудов в области поражения.
  • Возникновение парестезии.
  • При тяжелых комбинированных травмах – атрофия тканей и конечностей.
  • Хромота на одну ногу или обе.
  • Снижение либо полная потеря восприимчивости органов в малом тазу и ног.

Реабилитация

После травмы на месяц пострадавшему назначается строгий постельный режим.

Постепенно добавлять несложные нагрузки, ходить разрешается по прошествии 7-8 недель после перелома. Процесс восстановления включает в себя мероприятия по тренировкам пострадавших физических способностей:

  • Сеансы у массажиста.
  • Полноценный восстановительный рацион с достаточным потреблением кальция.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Отдых в санаториях и профилакториях.
  • Лечебная физкультура и развивающая гимнастика, упражнения, направленные на развитие ослабевших опорных и двигательных функций таза.
  • Бальнеотерапия.
  • Препараты, гели и мази, ускоряющие регенерацию и улучшающие кровоснабжение вокруг сломанных костей.

Перелом седалищной кости – редкая, но опасная травма, которая способна напоминать о себе несколько лет. Хирургическое вмешательство должен проводить опытный медик, в реабилитации не допускается самоуправства – во всем нужно консультироваться со специалистами, это поможет избежать возможных осложнений и не пострадать еще больше.

Перелом седалищной кости

Анатомически седалищная кость размещена в заднем и нижнем отделе вертлужной впадины, состоит из тела и ветвей. Отходящая от ее тела ветвь имеет утолщение – седалищный бугор, а нижняя часть сращена с нижней ветвью лобковой кости. Сильные сокращения мышц вследствие нескоординированных порывистых движений, а также падения на седалищные бугры могут привести к переломам седалищной кости.

Перелом седалищной кости: лечение и диагностика

При падениях на седалищные бугры наиболее распространены такие виды переломов седалищной кости, как переломы седалищных бугров, односторонние и двусторонние вертикальные переломы таза. В результате же сильных сокращений мышц достаточно часто случаются переломы седалищной кости в виде отрывных переломов подвздошных костей бугра.

Переломы седалищной кости представляют собой достаточно тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата человека, а их частота составляет порядка 10% от всех травматологических повреждений.

Если имеет место изолированный перелом седалищной кости, то прогноз течения такого повреждения благоприятен, а риск осложнений минимален. Такие переломы возникают в основном вследствие прямого травмирования.

Закрытые переломы седалищной кости могут быть как одиночными, так и множественными. Если перелом одиночный, то наиболее часто травмируется переднее полукольцо в форме бабочки, образованное седалищными костями.

Крайне часто переломы седалищных костей развиваются вследствие падения на ягодицы либо сдавливания таза. Пациенты жалуются на боли в области падения, которые усиливаются при движении нижних конечностей, в частности при сгибании голени.

Для адекватной диагностики переломов седалищных костей важен корректный сбор всех деталей анамнеза травмы, особенно позы при падении. Также необходим осмотр больного. Пациенты не всегда находятся в сознании вследствие болевого шока, а такие внешние проявления, как гематомы в местах переломов, нередко развиваются спустя несколько часов после травмы. Методом объективной диагностики переломов седалищных костей является рентгенография.

Лечение переломов седалищных костей в обязательном порядке включает в себя обезболивающую терапию. Наиболее комфортным для пациентов является положение лежа на спине в позе «лягушки»: ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, бедра поворачиваются кнаружи, колени разводятся, а стопы смыкаются. С целью ее обеспечения могут быть использованы как специализированные ортопедические кровати, так и обычные кровати, оснащенные специальными валиками. Такие валики подкладывают пациентам в области тазобедренных и коленных суставов.

Основное значение в лечении отводится соблюдению постельного режима, продолжительность которого составляет не менее 4-х недель. При этом восстановление функций пострадавшей конечности возможно по истечении 7-ми недель. Далее рекомендована реабилитация в виде физиотерапии и лечебной физкультуры.

Последствия переломов седалищной кости

При множественных переломах седалищных костей возможно развитие различных осложнений, а также повреждение внутренних органов пациентов – мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, кишечника, внутренних половых органов. Нередко могут возникать сильнейшие травматические кровотечения. Такие переломы возникают при автомобильных авариях, обрушениях зданий, землетрясениях.

Последствиями переломов седалищных костей может стать посттравматическая инфекция и даже сепсис, задержка срастания костей, а также неправильное срастание или несрастание.

Также в области перелома может отмечаться повреждение сосудов, мышц, нервов и сухожилий, развитие парестезий вследствие травматической компрессии, остеомиелитов и остеоартритов.

В наиболее тяжелых случаях могут развиться укорочения конечностей, атрофия и гипотрофия ягодичных мышц, контрактура тазобедренных суставов.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Перелом седалищной кости таза без смещения: симптомы, диагностика, оказание первой помощи и реабилитация

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Причины

Причиной перелома седалищной кости таза может быть:

  • сдавливающие травмы в различных плоскостях (ДТП или наезд на пешехода);
  • обвалы тяжелых масс;
  • травмы при занятиях спортом;
  • падение с высоты.

Достаточно часто образование гематом и внутренние кровотечения в брюшину, паралич кишечника становятся последствиями тяжелого перелома седалищной кости. Симптомы усугубляются развитием состояния шока у пациента. Перелом таза – это серьезное повреждение ОДА (опорно-двигательного аппарата), которое связано с долгим лечением больного и устранением последствий травмы.

Механизмы перелома

Механизм рассматриваемого повреждения обусловлен прямой травмой либо сдавливанием таза. Больные предъявляет жалобы на болевые ощущения в области перелома. Такие неприятные ощущения чувствуются в процессе движения нижними конечностями, в частности во время сгибания голени. Диагноз уточняется посредством рентгена.

Тазовые кости являются наиболее крепкими и во избежание их поражения требуется сильное травматическое действие, спровоцированное повреждением. Причины подобных переломов делятся на 2 подгруппы: патологические либо травматические поражения. Обычно, травматизм костей таза является следствием сильных ударов, трудных родов и пр. Вспомогательными популярными провоцирующими факторами травматического происхождения считаются:

  • спортивные занятия;
  • травматизм на производстве;
  • завалы на шахте;
  • катание на лыжах, коньках;
  • удары в пах.

Патологические травмы отмечаются у пациента, когда существуют смежные заболевания, ведущие к хрупкости и ломкости в тканях. У больных в пожилом возрасте подобные повреждения проявляются вследствие нехватки микроэлементов, кальция. Кроме того, с течением времени развиваются болезни опорно-двигательной системы. Самым популярным заболеванием считается остеопороз, что зачастую вызывает травматизм в нижней и верхней частях скелета. Вследствие подобных поражений, любая незначительная травма, падение либо ушиб будут опасными для человека и могут вызвать перелом рассматриваемого участка.

Симптомы

При травме таза, указывающей на перелом седалищной или лонной кости, появляется:

  • острая боль в области воздействия;
  • кровоподтеки, подкожные кровоизлияния и отек;
  • ограниченность в движениях нижних конечностей (синдром прилипшей пятки);
  • усиление очаговой боли при повороте на противоположный бок;
  • принужденное положение «в позе лягушки» – на спине с согнутыми в коленях и отведенными в стороны ногами;
  • припухлости в области промежности;
  • боль при движениях в тазобедренном суставе;
  • изменение формы таза, а в некоторых случаях укорочение конечностей.

Перелом седалищной кости, осложненный внутренними повреждениями, имеет дополнительные симптомы:

  • мочеиспускание с кровью;
  • задержка мочи;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • гематома в зоне тазобедренного сустава и т.д.

В результате перелома лонной и седалищной кости, возможно вздутие живота, являющееся следствием забрюшинной гематомы.

Симптоматика перелома седалищной кости

В момент перелома возникает сильная, острая боль. Она может вызвать болевой шок и привести к обмороку пострадавшего. Также возникают следующие признаки:

  • отек прилежащих тканей;
  • гематома;
  • потеря способности двигать поврежденной ногой, поднимать ее.

Все это в некоторых случаях может сопровождаться разрывом как сосудов таза, так и внутренних органов:

  • прямой кишки;
  • уретры или мочевого пузыря;
  • влагалища или матки.

Итогом всего этого будет кровотечение, для обнаружения которого потребуются дополнительные исследования.

Диагностика

Перелом седалищной кости диагностируется, основываясь на:

  • жалобах пациента;
  • записях в истории болезни;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгена;
  • показателях компьютерного томографа.

Прибывший по вызову доктор, в результате визуального осмотра и при пальпации поврежденных мест дополнительно осматривает или ощупывает у мужчин – область предстательной железы на наличие разрывов и открытых ран, а у женщин – влагалище. При повреждениях целостности внутренних органов при осмотре доктора на его пальцах будут заметны следы крови. Их обильность зависит от степени тяжести внутренних разрывов.

Для определения полной картины внутренних повреждений может быть назначено дополнительное обследование – ректальное, влагалищное, катетеризация мочевого пузыря, цистография, урологическое и т.д.

Реабилитационный период

Заживление костей после перелома таза происходит в течение долгого времени. Из-за этого человек теряет некоторые навыки. Чтобы вернуть его к полноценной жизни, необходимо пройти длительный период восстановления. Он предполагает лечебный массаж, занятия гимнастикой, физиопроцедуры, правильное и сбалансированное питание, а также санаторное лечение.

В самом начале пациента заставляют выполнять общеразвивающие и дыхательные упражнения, со временем дополняют комплекс различными движениями стоп.

В целом, задачами реабилитационного периода является:

  • Нормализация психологического состояния человека, повышение общего тонуса организма;
  • Расслабление мышц для более быстрого восстановления;
  • Избавление от болезненных ощущений;
  • Рассасывание гематом и кровоизлияний;
  • Нормализация работы внутренних органов;
  • Улучшение обменных процессов;
  • Нормализация процесса кровообращения.

По мере того, как костные обломки немного срастутся, необходимо дополнять реабилитацию мероприятиями по укреплению мышц спины и тазового дна. Дополнительно пациенту нужно сделать все возможное для восстановления мышечного тонуса. Со временем к человеку возвращается нормальная похода, он может приступить к тренировкам.

Из-за ошибок, допущенных во время реабилитации, кости могут неправильно срастись. Из-за этого у пациента возникает неправильная походка. Длительность восстановительного периода индивидуальна – все зависит от особенностей организма и степени повреждения костной ткани.

Очень важно не забывать о физических нагрузках. Умеренные упражнения позволят значительно ускорить процесс восстановления, а также препятствовать развитию застойных явлений. Будьте аккуратны, любые мероприятия нужно обязательно обговаривать со своим лечащим врачом. Это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Не забывайте принимать витаминные комплексы, благодаря которым процесс восстановления пройдет гораздо быстрее. Регулярно бывайте в бассейне – водные нагрузки полностью безопасны для организма.

Оказание первой помощи

Как любое нарушение целостности костных тканей, так и перелом седалищной кости требует скорейшего обездвиживания пациента и вызова бригады «Скорой помощи». Затем:

  • пострадавшего аккуратно улаживают на твердую плоскость и под колени кладут валик. В некоторых случаях пользуются лестничными шинами;
  • выполняют обезболивание препаратами;
  • производят антишоковые мероприятия;
  • осуществляют доставку пострадавшего в стационар травматологического отделения.

Ноющая боль в тазобедренном суставе: почему ноет таз

Каждый сустав в организме человека имеет свои функции и назначение, по-своему важен и незаменим. Но тазобедренный – самый крупный, ему приходится выдерживать большую часть веса тела человека, он отвечает за сохранение равновесия, служит опорой.
Пока он здоров и не беспокоит ни болями, ни скованностью, мало кто задумывается об этом.

Переживать человек начинает, когда появляется дискомфорт в тазобедренном суставе, ноющая боль, не отпускающая даже по ночам, не поддающаяся домашним лекарствам.

Какой бывает боль в тазобедренном суставе

Если тазобедренный сустав воспаляется и в его тканях происходят изменения, боль, как правило, беспокоит по ночам, а не в дневное время. Обусловлено это тем, что когда тело находится в состоянии покоя, он бросает все свои ресурсы на усиленную борьбу с развивающимся недугом. А это усиливает болевые ощущения.

По этой же причине симптомы простуды или гриппа всегда проявляются ярче к вечеру и ночью, в ночное время повышается температура тела человека, а к утру снова нормализуется.

Кроме того, днем человек занят рутинными делами, отвлекается и часто не замечает дискомфорта. Ночью же, когда он полностью расслаблен, боль тазобедренном суставе не усиливается – она просто начинает ощущаться, так как у пациента есть возможность сконцентрироваться только на своем теле и том, что с ним происходит.

По характеру боли можно поставить достаточно точный диагноз. Условно медики выделяют такие ее виды:

  • Острая боль. Обычно она возникает в том участке, на котором находится очаг воспаления. Боль в тазобедренном суставе в этом случае говорит о его травме или развивающемся заболевании. Если пациент заглушит болевой синдром таблетками, процесс распространиться на соседние ткани – и боль вместе с ним;
  • Ноющая боль. При болевом синдроме такого характера боли усиливаются по нарастающей, затем начинают стихать и могут ненадолго исчезнуть полностью. Затем боль в тазобедренном суставе возвращается вновь. Может возникать как при острой, так и при хронической форме патологии тазобедренного сустава;
  • Постоянная боль или хроническая резь. Подразумевается болевой синдром, который отмечается у пациента более шести месяцев подряд, причины – хроническое заболевание, требующее хирургического лечения.

Причины, по которым появляется боль в тазобедренном суставе

Если боль в тазобедренном суставе возникает по ночам, определить причины бывает иногда достаточно сложно. В первую очередь подозреваются:

  1. Травмы – вывих тазобедренного сустава, переломы, растяжения и разрывы связок и сухожилий.
  2. Заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава и окружающих его связках и мышцах – артрит, артроз, бурсит, тендинит.
  3. Осложнения остеохондроза.

Многочисленные физиологические причины могут также объяснять болевые ощущения по ночам в тазобедренном суставе. Это последний триместр беременности, долгий день на ногах, ношение неудобной обуви, слишком интенсивные тренировки.

Лечение болей в тазобедренном суставе

Неосмотрительно поступают те, кто пытается снять ночные боли в тазобедренном суставе домашними средствами, без точной диагностики и консультации врача.

Дело в том, что если речь идет о воспалении, согревающие мази и растирки, горячие компрессы противопоказаны и могут сильно навредить.

Потому, даже если пациент отказывается проводить лечение под врачебным надзором, для консультации и обследования посетить хирурга или травматолога все же стоит.

Лечение

Методика лечения подбирается врачом на основе диагностического и визуального осмотра пациента и зависит от степени тяжести полученной травмы и связанных с ней внутренних повреждений. При серьезных потерях крови больному назначается переливание крови и плазмы. Травма седалищной кости достаточно болезненна и предусматривает частое обезболивание, здесь может быть применена местная анестезия. При непрекращающемся кровотечении возможно оперативное вмешательство и устранение очага на поврежденных артериях. Пострадавшие помещаются на специальную кровать и укладывают их в «позе лягушки», с валиком под коленями и бедрами.
Постельный режим и стационарное лечение перелома седалищной кости предусматривает 1,5-2 месяца. Лишь по прошествии данного термина, возможно поэтапное восстановление размера нагрузок. Методика лечения и реабилитации после перелома тазовых костей зависит от степени тяжести полученной травмы. В некоторых случаях для восстановления работоспособности пациента необходимо 3-6 месяцев, а иногда и до полутора лет.

Сложные травмы могут потребовать операционного вмешательства и показания зависят от времени, прошедшего после травмы, общего состояния больного и от типа повреждений, полученных в результате. Так, переломы седалищной кости без смещения обычно не требуют операции, а смещенные кости хирург устанавливает на прежнее место путем определенных манипуляций и физических упражнений или при помощи скальпеля.

Многие случаи переломов тазовых костей омрачены сопутствующими травмами – бедра или голени. При этом больному будет рекомендована жесткое спальное место и помещение поврежденных конечностей на специальные шины.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Последствия

Перелом седалищной кости часто чреват неприятными последствиями:

  • развитие инфекций;
  • нарушение чувствительности в области травмы;
  • долгое срастание кости;
  • различная длина конечностей;
  • ограничение подвижности тазобедренного сустава;
  • хромота;
  • в некоторых случаях, удаление женских внутренних органов;
  • недержание кала и мочи;
  • атрофия мышц.

Классификация

Разновидности травматизма костей тазобедренных суставов:

  • Стабильные. Травматизм седалищной либо лонной костей без смещения и перемен в состоянии тазовых костей. К ним относятся краевые и отделенные повреждения.
  • Нестабильные. Они сопряжены с поражением кольца с вертикальной либо ротационной нестабильностью. Для первых характерно нарушение целостной структуры с передней и задней частей, а осколки смещаются в вертикальной плоскости. Вращательная неустойчивость ведет к смещениям осколков в горизонтальной плоскости.
  • Сломанное дно или края вертлужной впадины, часто совмещаемые с вывихом.
  • Переломовывихи. Кроме ломающихся костей, отмечается неестественное выворачивание лонного либо крестцово-подвздошного суставов.

Реабилитация

В период реабилитации рекомендованы специальные физические упражнения, выполняемые пострадавшим под пристальным вниманием реабилитолога, индивидуально рассчитавшего положенную и неопасную для больного нагрузку.

  • ЛФК;
  • массаж
  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильное восстановительное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Получаемые человеком в процессе жизнедеятельности травмы, чаще всего связаны с халатностью и пренебрежением мерами предосторожности.

Перелом тазобедренной кости. Лечение и реабилитация с переломом вертлужной впадины тазовой кости

Согласно МКБ-10 переломы костей таза делятся как открытые и закрытые. По статистике на переломы костей таза приходится 5–6% всех переломов в опорно-двигательном аппарате. Наиболее часто ломаются самые тонкие кости таза – лобковые и седалищные.

Такие переломы бывают сопряжены с тяжелой кровопотерей и сопутствующими повреждениями мочеполовой системы, поэтому крайне важно их быстро диагностировать и оказать пострадавшему первую помощь. При тазовых переломах немедленно вызывайте врача!

Симптомы перелома тазобедренной кости

На месте перелома может возникнуть распространенное кровоизлияние. Линия перелома обычно прощупывается, наблюдается патологическая подвижность свободных фрагментов костей. При переломах со значительным смещением можно визуально зафиксировать изменение конфигурации таза. Признаком перелома костей таза является травматический шок, требующий противошоковой терапии.

Чтобы уточнить локализацию и характер травмы в тазовой области, применяются такие методы диагностики, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

При выборе метода лечения перелома таза очень важен характер перелома. Если диагностирован перелом без смещения тазовых костей, можно ограничиться постельным режимом в положении «лягушки» на 5-6 недель. В остальных случаях требуется восстановление нормального положения костей и его фиксация с помощью гипса и/или аппарата Илизарова. Срок постельного режима будет составлять уже 8-12 недель.

Реабилитация при переломе таза

Поскольку любые переломы таза требуют длительного постельного режима, больному необходим комплекс реабилитационных мер сразу после окончания периода интенсивной терапии.

Продолжительность реабилитации в зависимости от тяжести травмы и состояния больного составляет в среднем от двух недель до двух месяцев.

Первый период реабилитации обеспечивает профилактику пролежней, пневмонии, тромбофлебита, а также восстановление мочеиспускания, стула, общего мышечного тонуса. В этот период больному назначаются ЛФК, массаж, противовоспалительная и обезболивающая медикаментозная терапия, мази и компрессы. Необходима диета, обеспечивающая нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Во втором периоде реабилитации больному показана двигательная активность в положении лежа. Он учится самостоятельно переворачиваться, лечебная физкультура начинает задействовать конечности, проводится лечебный массаж конечностей и всего тела. Это подготовка к следующему этапу реабилитации, когда больной встанет и будет учиться ходить на костылях.

В третьем периоде реабилитации больной должен научиться вставать, самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Первый подъем с постели должен проводиться в присутствии медицинского работника, поскольку у больного возможны головокружение, слабость в ногах, обморок.

Для начала достаточно сделать несколько шагов и вернуться в постель. Лечебная физкультура в этот период может выполняться из любого исходного положения. Также больному рекомендованы прогулки.

Комфортные условия и квалифицированная медицинская помощь, которые предоставляются в реабилитационном , помогают быстро и эффективно вернуть больным с переломами таза двигательную активность и хорошее самочувствие.

Какими симптомами сопровождается перелом седалищной кости таза, и как он лечится?

Перелом седалищной кости считается довольно серьезной травмой, поскольку может привести не только к повреждению костной ткани, но и к разрыву внутренних мягких тканей, нервных волокон. Также присутствует риск начала внутреннего кровотечения. Чаще всего такой перелом возникает во время ДТП или при сильном падении на таз.

  • Симптоматика перелома седалищной кости
  • Диагностика травмы
  • Оказание первой помощи при переломе костей таза
  • Лечение
  • Возможные последствия
  • Реабилитация и прогноз на выздоровление

Симптоматика перелома седалищной кости

В момент перелома возникает сильная, острая боль. Она может вызвать болевой шок и привести к обмороку пострадавшего. Также возникают следующие признаки:

  • отек прилежащих тканей;
  • гематома;
  • потеря способности двигать поврежденной ногой, поднимать ее.

Все это в некоторых случаях может сопровождаться разрывом как сосудов таза, так и внутренних органов:

  • прямой кишки;
  • уретры или мочевого пузыря;
  • влагалища или матки.

Итогом всего этого будет кровотечение, для обнаружения которого потребуются дополнительные исследования.

Диагностика травмы

Диагностировать перелом седалищной кости таза можно только в медицинском учреждении. Симптомы очень схожи с переломом лонной кости, поэтому для постановки точного диагноза выполняют исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Врачи принимают во внимание жалобы пострадавшего и выясняют подробную картину происшедшего.

Чтобы исключить внутренние разрывы осколками кости проводят следующие манипуляции:

  • ректальное обследование;
  • вагинальное обследование;
  • УЗИ прилежащих органов;
  • постановка катетера в мочевой пузырь.

Если в ходе исследований будет обнаружена кровь, то в зависимости от применяемого метода исследования и расположения места кровотечения станет ясно, какие органы и ткани повреждены, будет принято решение как их необходимо лечить.

Оказание первой помощи при переломе костей таза

Перелом лонной и седалищной кости сопровождается сильной болью, поэтому необходимо пострадавшему дать обезболивающий препарат и вызвать «Скорую помощь».

Важно! Прибывшему врачу нужно обязательно сказать, какой препарат и в какой дозировке получил пострадавший.

Снять болевые ощущения также помогает компресс со льдом. Не стоит его накладывать непосредственно на кожу, должна быть прослойка из ткани. Не рекомендуется оставлять такой компресс на длительное время, 15-20 минут достаточно.

Перевозить человека с переломом таза в больницу самостоятельно крайне нежелательно. При неправильной транспортировке перелом седалищной кости без смещения может перейти в перелом со смещением, что значительно усложнит процесс лечения и сращивания костной ткани.

Перевозку человека с переломом седалищной кости или лобковой могут осуществлять только врачи в машине «Скорой помощи». Для этого его укладывают на спину на жесткие прямые носилки, помогают принять «позу лягушки»:

  1. Ноги сгибают в коленных суставах.
  2. Под ноги помещают валик из одежды или других сподручных материалов.
  3. Стопы соединяют.

В таком положении доставляют в травматологическое отделение больницы.

Лечение

Для начала важно обезболить и обследовать пациента. На основе результатов обследования будет решаться вопрос о необходимости консервативного или оперативного лечения. Лечение перелома седалищной кости консервативным методом проводят тогда, когда нет осколков и смещений. В обратном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Когда показания к операции отсутствуют, пациента переводят в палату и помещают на кровать, где он будет лежать в «позе лягушки».

Нюанс! Если у пострадавшего диагностирован перелом не только тазовых костей, но и костей голени или бедра, то травмированные конечности укладывают на специальные шины.

Каждого пациента с такой травмой интересует вопрос: сколько заживает перелом? Срастание костей может длиться от 7 до 8 недель. Но не все это время нужно находиться в стационаре. Наблюдение необходимо лишь несколько первых недель после травмы, чтобы исключить осложнения. На заживление также влияют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • состояние костного аппарата;
  • достаточно ли кальция и магния получает пациент.

При переломе со смещением проводят операцию по восстановлению целостности кости – крепят ее металлическими конструкциями (винтами, спицами) и удаляют мелкие осколки.

Возможные последствия

Основное правило, которое необходимо неукоснительно соблюдать, при лечении перелома седалищной кости таза – полный покой. При нарушении данной рекомендации могут возникнуть следующие последствия:

  • увеличение время срастания кости;
  • образование костных наростов;
  • неправильное срастание, приводящее к хромоте.

Часто осколками сломанной кости таза травмируются внутренние органы и нервные окончания, тогда возможны следующие осложнения:

  • недержание кала или мочи;
  • постоянные боли;
  • потеря чувствительности малого таза и ног;
  • остеоартрит.

Если перелом тазовых костей был открытым, возможно попадание инфекции. В этом случае развивается сепсис.

Реабилитация и прогноз на выздоровление

Поскольку пациент вынужден долго лежать практически в обездвиженном положении, необходимо вернуть мышцам и связкам тонус и возможность нормально функционировать. Для этого регулярно выполняют комплекс, состоящий из гимнастических упражнений, подобранных и назначенных врачом. Нагрузка должна быть сначала минимальной и увеличиваться постепенно. Выполнение упражнений не должно вызывать неприятных ощущений и тем более причинять боль.

Реабилитация после перелома таза включает в себя:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • прием препаратов кальция и магния.

Важно и то, как человек питается во время срастания костей. В этот период полезно включать в меню:

  • рыбу;
  • молочные продукты;
  • зелень;
  • фасоль;
  • орехи;
  • отвар плодов шиповника.

Если придерживаться всех рекомендаций, то после повреждения таза можно постепенно восстановиться и избежать инвалидности. Однако следует обратиться за врачебной помощью, если после выписки из стационара появится какой-либо из следующих признаков:

  • возникает кровотечение из уретры или прямой кишки;
  • у женщин – кровотечение из влагалища;
  • боль внизу живота или в спине;
  • увеличение отека, покраснение;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль и головокружение.

Наличие даже одного из этих признаков может указывать на возникновение осложнений или сопутствующих заболеваний и требует незамедлительного лечения. Иногда последствия могут стать опаснее, чем сам перелом кости.

Негативные изменения в организме человека после перелома седалищной кости могут незаметно, происходить в течение многих лет. Так, например, артрит способен протекать на первых стадиях бессимптомно. Поэтому важно реагировать на малейшие изменения в состоянии здоровья и держать их под контролем.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

В статье «Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?» использованы материалы:

http://noginashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-pereloma-sedalishhnoj-kosti.html

http://www.neboleem.net/perelom-sedalishhnoj-kosti.php

http://medspina.ru/travmy/perelom-sedalishchnoj-kosti.html

http://lechimsustavy.ru/travmy/perelomy/perelom-sedalishhnoy-kosti.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *