Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Автор: | 30.09.2020

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Содержание скрыть
1 Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей
1.2 Лечение и реабилитация детей с компрессионным переломом позвоночника
1.4 Компрессионный перелом позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей – травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

  • Причины перелома позвоночника у детей
  • Классификация перелома позвоночника у детей
  • Симптомы перелома позвоночника у детей
  • Диагностика перелома позвоночника у детей
  • Лечение перелома позвоночника у детей
  • Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом позвоночника у детей — повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвоночных дисков, мышц, связок, спинного мозга), кровеносных сосудов, нервных образований, приводящее к нарушению опорной, двигательной, защитной, амортизационной, балансировочной функций позвоночника. За последние десятилетия статистический показатель переломов позвоночника у детей повысился с 1-2% до 8,0%. Специалисты в области детской травматологии связывают это с возросшей активностью детей и подростков, увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, а также совершенствованием методов диагностики. Преимущественный возраст пострадавших детей – 10-15 лет.

Переломы позвоночника у детей часто сочетаются с ЧМТ, переломами костей конечностей и таза, повреждениями грудной клетки, другой позвоночно-спинномозговой травмой (частичными и полными вывихами позвонков). Несвоевременное или неправильное лечение переломов позвоночника может привести к инвалидности детей, перенесших травму, вследствие кифосколиоза, асептического некроза позвонков и других осложнений.

Причины перелома позвоночника у детей

В большинстве случаев к перелому позвоночника у ребенка приводит падение с высоты (качелей, дерева, крыши и т. д.); ныряние; падение на спину во время прыжков или бега; форсированное сгибание позвоночника при кувырках или борьбе; обрушивание тяжести на надплечья или голову, ДТП. При этом вследствие резкого защитного сокращения мышц-сгибателей спины создается значительная нагрузка на передний отдел позвоночника, превышающая предел физиологической сгибаемости и приводящая к клиновидной компрессии. В случае падения вниз головой страдает шейный и верхне-грудной отдел позвоночника; при приземлении на спину, ноги или ягодицы — нижнегрудные и поясничные позвонки.

К перелому позвоночника у детей также может привести ювенильный остеопороз, остеомиелит или поражение тел позвонков метастазами опухоли: в этом случае перелом может случиться при минимальной внешней нагрузке.

Родовые травмы позвоночника (переломы, вывихи, отрывы части позвонков, кровоизлияния в межпозвонковые диски и др.) могут возникать при родах в тазовом предлежании, тракции за головку, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при извлечении плода в ходе операции кесарева сечения.

Классификация перелома позвоночника у детей

По характеру травмы у детей различают переломы тел позвонков (компрессионные, раздробленные, оскольчатые), изолированные переломы дужек; поперечных, остистых и суставных отростков позвонков.

Наиболее частым видом травмы позвоночника в детском возрасте являются компрессионные клиновидные переломы тел позвонков. Механизм травмы связан с резким сгибанием туловища ребенка вперед, сдавлением (компрессией) и сплющиванием губчатой ткани тела позвонка, в результате чего позвонок принимает форму клина с вершиной, обращенной кпереди.

Степень компрессии определяется величиной приложенной силы, скоростью ее воздействия, условиями защиты в момент получения травмы, исходным состоянием губчатой ткани тела позвонка. В зависимости от выраженности деформации позвонков компрессионный перелом позвоночника у детей может иметь 3 степени. При 1 степени высота тела позвонка уменьшается менее чем на 1/3; при 2 степени – на 1/2; при 3 степени – определяется деформация тела позвонка более чем на 50%. Как правило, переломы позвоночника 1 степени у детей являются стабильными; 2 и 3 степени – нестабильными, т. е. сопровождаются патологической подвижностью позвонков.

Кроме этого, у детей могут встречаться неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга) переломы позвоночника. Осложненный характер травмы чаще всего наблюдается при оскольчатом переломе позвонка, когда он раскалывается на несколько частей.

По локализации различают перелом шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника у детей. Чаще всего переломы позвоночника у детей локализуются в средне-грудном отделе. При этом могут иметь место единичные или множественные переломы позвонков.

Симптомы перелома позвоночника у детей

При переломе шейного отдела позвоночника у детей возникает локальная боль в области перелома, вынужденный наклон головы, напряжение мышц шеи, ограничение и болезненность наклона и вращательных движений головы. У детей с переломом грудного отдела позвоночника отмечается посттравматическое апноэ — кратковременная задержка или затруднение дыхания в момент получения травмы. Местные симптомы характеризуются локальной болезненностью, усиливающейся при движениях и при пальпации позвонков, ограничением подвижности позвоночника различной степени. Для переломов в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника у детей типично напряжение передней брюшной стенки, опоясывающие боли в животе («ложный перитонит»).

При осмотре места перелома определяется локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; сглаженность физиологических изгибов, деформация того или иного отдела позвоночника; симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц); крепитация отломков. Попытки сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

При осложненных переломах позвоночника у детей, в случае сдавления спинного мозга и развития компрессионной миелопатии, может наступить тетра-, параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней.

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз, приводящий к деформации грудной клетки, нарушению функции легких и сердца.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника, где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника, сцинтиграфия, электромиография.

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника.

Лечение перелома позвоночника у детей

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую де­формацию позвонков и сдавление спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Основу функционального метода лечения переломов позвоночника у детей составляет ЛФК, которая сначала проводится в положении лежа, а затем с осевой нагрузкой на позвоночник. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Сроки ограничения двигательного режима, ношения корсета и занятий ЛФК индивидуальны в каждом случае и диктуются тяжестью травмы и данными контрольной рентгенографии. В среднем дозированная ходьба разрешается через 2 месяца, а сидение – через 4 месяца после перелома шейного или грудного отдела позвоночника у детей (при переломе поясничного отдела — через 4 и 8 месяцев соответственно).

При осложненных переломах позвоночника у детей может потребоваться проведение хирургического лечения: чрескожной вертебропластики, кифопластики, фиксации позвоночника, декомпрессии нервных структур и т. д. После операции также проводится ЛФК, массаж мышц спины, ФТЛ.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Лечение перелома позвоночника требует длительного времени, соблюдения постельного режима и всех предписаний врача, чего бывает не всегда просто добиться у детей. Наиболее благоприятны прогнозы при неосложненных компрессионных переломах позвоночника 1 степени. Возможными исходами травмы могут быть полное восстановление, неполное восстановление; осложнения (посттравматический кифоз или сколиоз, посттравматический остеохондроз, травматический спондилит и др.). Диспансерное наблюдение детей, перенесших перелом позвоночника, проводится 1-2 года.

Предупреждение переломов позвоночника у детей заключается в профилактике детского травматизма в целом (уличного, спортивного, дорожно-транспортного и др.). В этом отношении важная роль отводится взрослым (родителям, педагогам и др.), которые должны взять на себя заботу об организации безопасного досуга детей, проведении разъяснительной и просветительской работы.

Лечение и реабилитация детей с компрессионным переломом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у детей довольно коварная травма. Она может возникать от незначительного удара. Нередко перелом практически совсем не даёт о себе знать. Ребёнка беспокоит только умеренная боль и общая слабость. Если больному своевременно не оказать помощь, его состояние неизбежно ухудшается. С течением времени у него возникают тяжёлые осложнения с развитием инвалидности. В статье рассказывается, что это за травма, чем она проявляется, и как её лечат.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионным переломом позвоночника у ребенка называют нарушение целостности нескольких или единственного позвонка. При травме происходит снижение их высоты из-за сильного сдавливания при ударе или воздействии другого характера.

Формируется клиновидная деформация тела позвонка. Оно расплющивается, сжимается или растрескивается, выходит за пределы своих границ. Нарушаются опорные колонны позвоночного столба в месте повреждения и на близлежащих участках. Чаще всего подобные переломы случаются у ребёнка в поясничном и грудном отделах. Компрессионные переломы возникают у детей при падении с высоты, ударе, прыжке с приземлением на пятки или резком движении. Сжатие тела позвонка нередко приводит к повреждению спинного мозга и параличу рук и ног, в зависимости от локализации перелома.

Статистика повреждений у детей

У детей перелом позвоночника возникает не так часто, как у взрослых. Частота распространения этой травмы составляет до двадцати случаев на один миллион детей. Этому способствует эластичность детских костей и высокие межпозвоночные диски. До полного окостенения для детского позвоночного столба характерна повышенная гибкость, что делает его устойчивым к повреждениям. Поэтому до восьми лет практически не выявляется подобных травм. Чаще всего выявляют травмы у детей и подростков в промежутке от двух до пятнадцати лет. Этому способствует высокая двигательная активность в этом возрасте, гормональная перестройка, а также некоторые особенности развития быстрорастущего организма. В последнее время наблюдается тенденция к росту частоты встречаемости компрессионных переломов тел позвонка у детей. Это связывают с улучшением качества диагностики и с ухудшением детского здоровья.

Частые причины компрессионных переломов

Чаще всего к повреждению тела позвонка приводят травмы. Удар необязательно бывает сильный. Воздействие, приводящее к компрессионному перелому должно быть резким.

Переломы возникают при следующих воздействиях:

  • дорожно-транспортные инциденты;
  • падения с высоты;
  • удар головой о дно при нырянии;
  • падение на ноги с высоты более трёх метров;
  • недостаточные меры по защите и нарушение распределение нагрузки на позвоночный столб во время занятий опасными видами спорта;
  • резкие наклоны и кувырки;
  • при падении на голову и плечи тяжёлых предметов с высоты;
  • большая нагрузка на позвонки в сочетании с сильным сгибанием;
  • падение с высоты собственного роста на ягодицы;
  • повышенная хрупкость позвоночника из-за аномалий его развития и хронических патологий костно-мышечной системы (остеомиелит, юношеский остеопороз, рахит, метастазы, злокачественные опухоли и туберкулёз позвонков).

Способствует развитию травм позвоночника пониженное содержание кальция в костях у детей, из-за чего они становятся пористыми, хрупкими и легко ломаются при небольшом воздействии.

Виды компрессионных переломов

Детские врачи травматологи выделяют несколько классификаций компрессионных переломов позвоночника у детей.

Все компрессионные переломы позвоночника подразделяют:

  • на неосложненный – при нём у детей не происходит поражения структур, лежащих рядом с позвоночником, неврологическая симптоматика не выявляется, присутствует только болевой синдром различной степени выраженности;
  • осложнённый – в этом случае, кроме перелома позвонков, присутствует поражение спинного мозга, которое в дальнейшем с большим трудом поддаётся лечению.

Компрессионные переломы позвоночника у детей разделяют по месту расположения: на крестцовый, копчиковый, поясничный, грудной и шейный.

Эти повреждения подразделяют по степени компрессии позвонка:

  1. Первая степень – при ней высота тела позвонка снижается менее чем на треть. Компрессионный перелом позвоночника 1й степени у детей признаётся стабильным.
  2. Вторая – при ней высота тела позвонка уменьшается на величину от 30 до 50%. Позвонок при этом повреждении нестабилен, и он может смещаться и повреждать спинной мозг.
  3. Третья – уменьшение высоты тела позвонка составляет больше 50%. Позвонок нестабилен и повреждает спинной мозг.

Выделяют единичные и множественные повреждения тел позвонков. У ребёнка чаще повреждается три соседних позвонка.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

У детей клинические проявления перелома позвонков не соответствуют степени тяжести повреждения. Особенно это касается неосложненных компрессионных переломов. При них в момент травмы ребёнок отмечает сильную боль в спине, которая быстро исчезает. Затем появляется снова спустя некоторое время, она сильнее, чем была в момент травмы. Симптомы компрессионного перелома напоминают признаки обычного ушиба спины. Неспециалисту в подобной ситуации трудно распознать повреждение позвоночника. Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей при осложнённой форме появляются через некоторое время после травмы, их интенсивность нарастает. Ребёнок жалуется на онемение в различных отделах тела, у него возникает жжение и покалывание. Затем присоединяется слабость в конечностях. Возможно появление резких скачков артериального давления и изменение частоты сердечных сокращений.

Признаки повреждения шейного отдела

Шейный отдел считается самым деликатным из всех отделов позвоночника. Любое даже не очень сильное воздействие в совокупности с мышечным напряжением приводит к компрессионным повреждениям позвонков шеи у ребенка при переломе.

Симптомами перелома позвоночника у детей в шейном отделе являются следующие признаки:

  • боль в шее, усиливается при наклонении головы вперёд;
  • при компрессионном переломе первых позвонков присоединяется боль в затылочной области;
  • мышечное напряжение в зоне шеи;
  • вращательные движения головой затруднены;
  • отмечается отёк шеи в месте повреждённых позвонков;
  • рвота и тошнота;
  • сглаживание поверхности шейного отдела;
  • вынужденное положение головы;
  • ограничен объём возможных движений;
  • при осложнённых переломах со смещением наблюдается паралич верхних и нижних конечностей.

Компрессионный перелом со смещением 7 шейного позвонка у детей виден невооружённым глазом даже неспециалисту. Повреждение шейного отдела чаще возникает при ДТП, неудачном нырянии, падении тяжёлых предметов на голову и кувырках.

Признаки повреждения грудного отдела

У ребёнка сразу после травмы грудного отдела позвоночника возникает кратковременное нарушение дыхания и паника. Чаще всего это возникает при компрессионном переломе 6 грудного позвонка. Повреждение этого отдела возникает при падении с высоты и ударе спиной.

Основными признаками повреждения компрессионного перелома грудного позвонка у ребенка считают:

  • боль, отёчность тканей напряжение мышц в месте перелома;
  • болевые ощущения усиливаются при движении;
  • отмечается напряжение и болезненность мышц в месте повреждения;
  • движения в грудном отделе скованы;
  • при компрессионном переломе нижних позвонков грудного отдела отмечается острая боль в животе;
  • кровоподтёки и ссадины на коже в месте удара;
  • при осложнённых переломах отсутствуют или нарушены движения конечностей;
  • отмечаются нарушения чувствительности (онемение, ощущение мурашек по телу, жжение).

У больного при отсутствии лечения на месте повреждения грудного позвонка формируется кифосколиотическая деформация позвоночного столба.

Признаки повреждения поясничного отдела

Компрессионный перелом в поясничном отделе у детей часто возникает при падении на ягодицы. После падения пострадавший находится в характерном вынужденном положении. Он ложиться на спину максимально сгибает колени и обхватывает их руками.

У больного появляются следующие симптомы:

  • спина больного находится в согнутом состоянии;
  • отмечается выраженная напряжённость поясничных мышц;
  • в области травмы отмечается сильная болезненность;
  • выраженная усталость, наступающая быстро при нахождении в положении стоя;
  • боль в поясничной области усиливается при постукивании по пяткам;
  • острая боль в животе опоясывающего характера (ложный перитонит), усиливается при наклоне вперёд;
  • усиление неприятных ощущений в пояснице при наклоне вперёд.

При осложнённых переломах у больного появляются признаки компрессионной миелопатии. У него наступает парез конечностей и нарушение функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, недержание кала или запоры). Наблюдаются чувствительные нарушения в конечностях (ощущения похолодания, снижение чувствительности, мурашки по телу). Отмечаются нейротрофические расстройства в тканях. Они проявляются развитием пролежней.

Диагностика травмы

Диагностика компрессионных переломов позвоночника устанавливается детским травматологом на основе изучения обстоятельств травмы, жалоб, анамнеза пациента и данных осмотра.

Подтверждается диагноз следующими инструментальными исследованиями:

  1. Рентгенография позвоночника – делается пострадавшему сразу после травмы. В боковых проекциях рентгенограммы отмечается снижение высоты тел позвонков, различной степени и их клиновидная деформация.
  2. Другие методы исследования проводятся для уточнения деталей повреждения. К ним относят: КТ позвоночника, сцинтиграфию.
  3. Для обследования повреждения рядом находящихся мягкотканных структур и спинного мозга применяется МРТ.
  4. Электронейромиография используется для выявления нарушений проводимости импульса по нервным стволам к скелетным мышцам.

В случае осложнённого перелома необходимо привлечение к диагностике узких специалистов.

  • детского нейрохирурга;
  • невролога;
  • общего хирурга;
  • торакального хирурга.

Для выявления сопутствующих повреждений необходимо провести дополнительные обследования.

  • УЗИ брюшной полости;
  • денситометрию;
  • рентгенография грудной клетки и черепа.

Дифференциальную диагностику компрессионного позвоночника у детей проводят с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. К ним относят: врождённые клиновидные деформации тел позвонков, другие аномалии развития и юношеский апофизит.

Первая помощь при переломе

Для профилактики осложнений при переломах позвоночника важно грамотное оказание первой медицинской помощи ребёнку. Иногда это помогает спасти ему жизнь.

Важен следующий порядок оказания помощи:

  1. Пострадавшего укладывают на жёсткую ровную поверхность (щит, дверь). Запрещают ему двигаться. Если этого нет, ребёнка укладывают на живот. Под голову подкладывается валик из подручных материалов. При травмировании шейного отдела надо наложить на шею воротник Шанца.
  2. Обезболивающие препараты пострадавшему давать не рекомендуют. Это искажает клиническую картину при повреждении и затрудняет постановку правильного диагноза.
  3. Необходимо для транспортировки больного вызвать скорую. Самостоятельно его перевозить надо только в крайних случаях, когда приезд скорой помощи невозможен.

При этом важно контролировать жизненно важные функции организма: дыхание, сердцебиение.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвонков опасны тем, что его деформированное тело своей задней частью внедряется в спинномозговой канал и перерезает или сдавливает спинной мозг. Особенно опасны оскольчатые переломы. Отломки позвонков, смещаясь, перерезают нервные корешки. Эти осложнения опасны полной или частичной потерей двигательной активности, нарушением чувствительности и функций тазовых органов. Что приводит к тяжёлой инвалидности больного. Если компрессия и разрыв спинного мозга происходит в шейном отделе, возможны тяжёлые нарушения дыхания и сердечной деятельности. Это способно вызвать летальный исход при отсутствии своевременной помощи пострадавшему.

Осложнения и последствия травмы

Осложнения при переломе позвоночника у детей даже при неосложненной форме нельзя недооценивать. При отсутствии должного лечения возможно наступление неблагоприятных последствий.

К последствиям перелома позвоночника у детей относят:

  • миелопатия;
  • стенозирование позвоночного канала;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • снижение глубокой и поверхностной чувствительности кожи;
  • параличи и парезы конечностей;
  • хроническая боль в спине;
  • спондилит позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • ранний остеохондроз;
  • кровотечения и вторичные гематомы;
  • нестабильность позвонков.

Эти осложнения снижают качество жизни пострадавшего и способствуют развитию инвалидности.

Лечение

Лечением компрессионного перелома позвоночника у детей занимаются детские травматологи. Он назначает лечение от вида, локализации повреждения позвоночника и степени выраженности осложнений.

При лечении переломов позвоночника соблюдают ряд принципов:

  • чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем меньше вероятность наступления осложнений;
  • предпочтительнее, если используется сразу несколько методов лечения;
  • строгое соблюдение этапов лечения.

При несоблюдении этих принципов выше вероятность наступления отдалённых последствий, чаще других развивается у детей ранний остеохондроз.

Консервативное лечение

При неосложненных формах лечение носит функциональный характер. Его основная задача – разгрузить позвоночник, защита позвонков от дополнительных деформаций, профилактика повреждения спинного мозга и нервных корешков. Производится обезболивание при выраженном болевом синдроме. У детей переломы срастаются быстрее, чем у взрослых. У них короче сроки лечения. Это объясняется интенсивным кровоснабжением, быстрым делением клеток и ускоренным обменом веществ. Больному предписывают строгий постельный режим, с полным исключением физических нагрузок. У него стремятся полностью разгрузить мышцы спины, затем производится вытяжение позвоночника. Ребёнка укладывают на кровать с приподнятым головным концом. Производится скелетное вытяжение с помощью различных приспособлений (кольца Дельбе, петля Глиссона). Позвоночник растягивают, используя собственный вес больного. Для вытяжения в поясничном отделе позвоночника используются реклинаторы, лямки и специальные блоки под поясницу. Изредка на этом этапе применяют корсет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется при осложнённых формах перелома позвоночника. Врач возвращает на место костные отломки, освобождая сдавленные фрагменты спинного мозга и спинномозговых корешков. Если существует необходимость лечить перелом позвоночника у детей щадящими методами, используются малоинвазивные операционные техники. Они наиболее часто применяются при лечении компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей.

Кифопластика

При выполнении кифопластики вводится цемент в тело разрушенного позвонка при помощи специального баллона. Предварительно в теле позвонка подготавливают полость, куда вводят катетер. Телу позвонка восстанавливают прежнюю высоту. После заполнения полости в неё вводят полиметилметакрилат для немедленного затвердевания цемента. Позвонок фиксируется в заданных размерах. В последующем эта масса защищает его от перелома.

Вертебропластика

При вертебропластике в тело повреждённого позвонка вводится игла, затем через неё вводят акрил, смешенный с цементом. Тело позвонка восстанавливает прежнюю высоту и стабилизируется.

Длительность восстановления

Восстановление позвоночника у детей после повреждения идёт довольно долго. В тяжёлых случаях оно растягивается на несколько лет. И состоит из четырёх обязательных этапов.

Период острой травматической компрессии некроза ткани и резорбции

В период острой травматической компрессии некроза должен соблюдаться строгий постельный режим. Лечение должно проводиться обязательно в травматологическом отделении стационара. Этот период протекает около месяца. Ему обязательно проводят массаж несколько раз в день для профилактики пролежней. Рекомендуются лёгкие упражнения в положении лёжа для сохранения силы и тонуса мышц.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

В течение второго месяца проходит процесс интенсивной стимуляции восстановления кости. В это время происходит интенсивное восстановления костей и связок. Ребёнок должен обязательно находиться на лечении в центре реабилитации детей с переломами позвоночника. Его в течение этого месяца готовят к переводу в вертикальное положение. Укрепляют позвонки при помощи постукивания молоточка по остистым отросткам. Больному делают массаж мышц спины, предписывают упражнения с определённой нагрузкой на конечности.

Период восстановления

Этот период занимает от трёх до десяти месяцев, больному разрешают дозировано сидеть и ходить. Сначала это делают с поддержкой для обеспечения минимальной нагрузки на позвонки. К концу этого периода переходят к занятиям лечебной гимнастикой для укрепления мышечного корсета спины.

Период остаточных изменений деформаций

В этот период ребёнок выписывается домой. Начинается амбулаторная реабилитация. Проводится физиотерапия и лечебная гимнастика для профилактики осложнений.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Процесс реабилитации после компрессионного перелома позвоночника у детей при отсутствии осложнений и болевого синдрома можно начинать уже с пятого дня с момента травмы.

Реабилитационные мероприятия при переломе позвоночника у детей включают:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж спины;
  • плавание;
  • физиотерапию;
  • ношение корсета.

Процесс реабилитации занимает несколько месяцев. Успешное восстановление после травмы зависит от строгого соблюдения предписаний врача реабилитолога.

Основная задача ЛФК при компрессионном переломе позвоночника – укрепление мышечного корсета спины. Добавление нагрузки на мышцы и расширение двигательной активности производят постепенно. Упражнения начинают, когда больной находится ещё на скелетном вытяжении. Ему назначают дыхательные упражнения и движения для укрепления мелких и средних мышц верхних и нижних конечностей. Пациенту разрешают низкоамплитудные движения тазом. Затем постепенно включаются в работу более крупные мышцы. Все упражнения выполняются ежедневно и только под контролем инструктора ЛФК. Их длительность не должна превышать двадцати минут.

Массаж

Массаж больному начинают делать не ранее, чем через два месяца после травмы. Его делают для укрепления мышц спины и брюшного пресса. При осложнённых формах он применяется в составе комплексной терапии для устранения двигательных расстройств, борьбы с повышенным тонусом мышц и предупреждения трофических нарушений. Массаж назначают курсами до двенадцати процедур, сеанс длится не более двадцати минут.

Плавание

Занятия плаванием помогают ребёнку восстановиться после перелома, укрепляет мышечный корсет. Его разрешают врачи через полтора месяца после травмы. В воде разрешается делать различные упражнения: движения ногами, наклоны, повороты корпусом. Важно правильно доставят больного в бассейн и обратно.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры применяются в составе комплексной терапии вместе с ЛФК, массажем и плаванием. Они нормализуют микроциркуляцию в тканях и активизируют обмен веществ. Процедуры назначаются врачом физиотерапевтом.

Применяются следующие методы:

  • лазеротерапия;
  • вибротерапия;
  • электрофорез;
  • токи различной частоты;
  • микроволновая терапия;
  • баротерапия;
  • парафинотерапия;
  • магнитотерапия.

Для каждого ребёнка физиопроцедуры подбираются индивидуально исходя из его состояния.

Ношение корсета

Предписывают носить корсет детям с компрессионным переломом позвоночника уже со второй недели. При его использовании уменьшается время образования костной мозоли и предупреждается смещение позвонков. Он способствует поддержанию физиологического положения позвоночника с изгибами. Корсеты не позволяют повредить отломкам нервные корешки и сосуды, снижают нагрузку на спину. С их помощью место перелома восстанавливается быстрее. Они бывают гипсовыми и металлопластиковыми. После срастания повреждения жёсткий корсет заменяют на эластичный. Сроки ношения определяются детским травматологом индивидуально для каждого пациента.

Последствия и прогноз

При отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении возможно полное восстановление после травмы. Ещё исходом травмы бывает неполное восстановление, а также восстановление с дефектом. При этом последствиями травмы являются: посттравматический сколиоз и кифоз, остеохондроз и спондилит.

Компрессионный перелом позвоночника довольно тяжёлая патология, при которой восстановительный период может занимать до двух лет. Поэтому взрослые должны заниматься предупреждением травм и разъяснять детям правила безопасности в транспорте, при занятиях спортом и других ситуациях, с высокой вероятностью травматизма.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей — лечение

  • 27 Янв
  • 2279
  • 0
  • перелом шейки бедра
  • спина и позвоночник
  • остеопороз
  • Причина: возрастной остеопороз
  • Как узнать компрессионный перелом: 3 важнейших симптома
  • Первая помощь при компрессионном переломе
  • Правила транспортировки пожилых при компрессионном переломе
  • Последствия для здоровья
  • Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления
  • Лечение компрессионного перелома в домашних условиях

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых происходит из-за повышенного давления на отдельный фрагмент или позвонок, которое постепенно приводит к разрушению костной ткани. Чаще все перелом случается в результате:

  • падения с высоты
  • падения дома
  • падения на улице.

Но в случаях со старшим возрастом причиной может быть и неосторожный поворот, неудобная поза при сидении.

В статье Что делать при падениях пожилого человека подробно описана профилактика критических ситуаций.

Причина: возрастной остеопороз

По статистике к 80 годам у 40% В 60-70 лет у людей нарушается белковая составляющая костной ткани. При этом обмен кальция и фосфора в костях существенно не изменяется. Именно недостаток белка, а не кальция или фосфора, приводит к остеопорозу и последующим переломам. Остеопороз проявляется в деформации отдельных участков позвоночника. У женщин чаще страдает грудной отдел позвоночника, а у мужчин более вероятны изменения в области поясничного лордоза. Нарушение процесса клеточного обновления костной ткани приводит к снижению плотности костей. Истончение несущих опор в пористой кости постепенно разрушает всю кость и повышает риск перелома. На начальных этапах деформации изменяются межпозвоночные диски, теряют влагу, становятся хрупкими. Появление в них трещин и щелей вызывает боль, которая приводит к нарушению осанки, ухудшению подвижности и неправильному распределению веса тела.

Как узнать компрессионный перелом: 3 важнейших симптома

Перелом позвоночника может случиться у пожилого человека не только от падения. Первый симптом: при переломе возникает резкая боль. Если стало больно после того, как человек поднял тяжелую сумку, оступился на лестнице, неловко нагнулся или повернулся, это повод насторожиться и обследоваться. Второй симптом: гематома в месте наиболее сильной боли.

Третий симптом: с течением времени боль усиливается. Может начаться локальное онемение в спине, руках, ногах.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника у пожилых людей сопровождается неврологическими симптомами. Боль в шее, тошнота, головокружение, шум в ушах, помутнение зрения, затрудненное глотание и дыхание, спазм мышц могут быть признаками и сотрясения мозга или других тяжелых травм, поэтому при таких симптомах обязательно следует обратиться к специалистам как можно скорее. Нарушение дыхания и кровообращения могут привести к необратимым последствиям — параличу конечностей, коме и смерти.

Первая помощь при компрессионном переломе

При признаках компрессионного перелома у близкого родственника рекомендуем незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При падении пожилого человека в общественном месте доврачебная помощь не отличается от общих правил.

Важно помнить, что неправильные доврачебные мероприятия могут привести к деформации позвонка, разрыву спинного мозга, кровопотере и геморрагическому шоку. Отсутствие своевременной помощи также может закончиться летальным исходом.

  1. Проверку проходимости дыхательных путей.
  2. Выполнение искусственного дыхания.
  3. Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.Данные мероприятия должны производиться только опытным человеком. В процессе важно следить за тем, чтобы неловкими движениями не усугубить состояние и не нанести дополнительные травмы.

Правила транспортировки пожилых при компрессионном переломе

При подозрении на компрессионный перелом у пожилого человека важно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Для этого следует объяснить ему необходимость неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

Переноска допускается только на носилках с помощью нескольких человек, желательно не менее 5-6 участников, чтобы обеспечить симметричный синхронный подъем. Носилки должны быть жесткими. На мягкие носилки допустимо укладывание на живот с фиксацией шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца для фиксации шеи. Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Последствия для здоровья

Наиболее частым и опасным осложнением компрессионного перелома у пожилых является сегментарная нестабильность в позвоночнике при сокращении позвонка на 30%. Из-за потери устойчивости всего столба позвоночника начинают быстрее возникать дегенеративные и дистрофические процессы.

Следующим по частоте встречаемости идут всевозможные неврологические нарушения, такие как: упорный, не поддающийся лечению радикулит, множественные межпозвоночные грыжи и протрузии, особенно в поясничном отделе позвоночника.

Неврологические нарушения: ощущение холода, отсутствие чувствительности, онемение, боль — явные признаки повреждения нервных окончаний. Могут проявиться значительно позже самой травмы.

На период восстановления пожилой человек находится в лежачем положении. Это вызывает проблемы с пролежнями. Для профилактики необходимы регулярные противопролежневые мероприятия и специальный матрас, либо мягкие подкладки.

При долгом лежании возникают проблемы с пищеварением, появляется предрасположенность к газообразованию и запорам.

Постоянное горизонтальное положение и отсутствие движения негативно сказывается на легких, велик риск развития хронического бронхита или застойной пневмонии.

Наиболее опасное последствие — повреждение спинного мозга и прилегающих кровеносных сосудов. Результатом может стать паралич конечностей, в частности – необратимый.

Стеноз позвоночного канала — при вдавливании костных фрагментов в тело позвонка, сужение позвоночного канала и нарушение кровообращения.

Общее нарушение кровообращения у позвоночника вызывает боль, слабость в руках и ногах, постепенно нарастающее онемение.

Горб — кифотическая деформация — приводит к стойкому искривлению позвоночника, нарушению осанки, неправильному распределению давления на внутренние органы.

Такие тяжелые последствия компрессионного перелома обычно лечатся хирургически, но в случае с пожилым человеком хирургическое вмешательство создает дополнительный риск для здоровья и жизни.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Ограничение подвижности и обеспечение покоя — строгий постельный режим в стационаре на протяжение от 1 до 3 месяцев;
  • Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Позвонки закрепляются фиксирующими лентами в нужном положении;
  • В стационаре производится обезболивание с помощью инъекционных препаратов с постепенным переходом на местные мази, например, кеторол.

Параллельно проводится противовоспалительная терапия с применением мовалиса, нимесулида.

На протяжение лечения диета включает препараты кальция и витамина д3. После постельного режима переходят на лечебные корсеты с жестким каркасом и носят их несколько месяцев.

Реабилитация после компрессионного перелома у пожилых людей может длиться до полугода в зависимости от тяжести травмы и общего физического состояния. В это время важны массаж и лечебная гимнастика, физиопроцедуры, активное восстановление подвижности. Реабилитацию можно проводить в пансионате для пожилых, где персонал обучен профилактическим мероприятиям, контролирует схему медикаментозного лечения и следить за регулярностью соблюдений предписаний лечащего врача.

Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • обезболивание;
  • сокращение двигательной активности;
  • жесткая кровать;
  • исключение нагрузки на место травмы и весь позвоночник.

Очень важно обеспечить больному сестринский уход. Регулярная профилактика пролежней включает в себя массаж, аккуратные переворачивания, протирания.

Для сохранения кровообращения под суставы подкладываются валики. Положение валиков нужно регулярно корректировать.

При тяжелом состоянии потребуется катетеризация мочевого пузыря. Также внимательно нужно следить за режимом дефекации, при необходимости применяя клизмы. Очень многое зависит от дисциплины самого пожилого человека, но в любом случае нужен круглосуточный присмотр и контроль.

Лечение компрессионного перелома в домашних условиях

В домашних условиях сложно обеспечить соблюдение всех условий эффективной реабилитации, не каждая семья может позволить себе многофункциональную кровать, специализированные реабилитационные приспособления, оснащение для гигиенических процедур. Для пожилого человека с компрессионным переломом после стационара весьма желательно восстановление в специализированном центре для пожилых или частном пансионате с квалифицированным персоналом и круглосуточным присмотром.

Максимально жесткая конструкция корсета из гипса или металлопластика призвана исключать смещение позвонков во время подъема и ходьбы. Модель корсета должна подбираться доктором-ортопедом. Гипсовый корсет значительно дешевле составных аналогов, но менее комфортный для пожилого человека. В некоторых ситуациях гипсовый корсет это единственный возможный вариант по медицинским показаниям. Сила фиксации, которую обеспечивает поддерживающий корсет, зависит от количества ребер жесткости.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе допустима только по рекомендации лечащего врача. Именно врач определяет интенсивность, амплитуду, частоту упражнений. Многое зависит от возраста пожилого человека, физического состояния и времени, прошедшего после травмы. При недопустимости ЛФК физическая нагрузка компенсируется общим массажем.

Упражнения, который обычно применяются в самом начале лечения — диафрагмальное дыхание, надувание шариков, движения рук и ног при недвижном позвоночнике.

Позже подключаются сгибание и разгибание спины, переворот на живот и обратно, подъемы головы и ног. Когда появляется возможность ненадолго подниматься в кровати, применяются упражнения на турнике, полувисы и наклоны для восстановления осанки.

Посильная физическая нагрузка помогает пожилым людям поднять тонус, улучшить дыхание, восстановить мотивацию и эмоциональный фон после перелома.

Физиотерапия и массаж обычно начинается через месяц после травмы. Оптимальный вариант — процедуры в профильном реабилитационном центре или частном пансионате соответствующей специализации с оснащением.

Для восстановления после травмы используются:

  • магнитотерапия
  • фонофорез
  • электромиостимуляция
  • специализированный массаж

Компрессионный перелом позвоночника у детей

От природы дети очень подвижны. У них нет чувства опасности, а в период активного роста их на приключения тянет еще больше. И к сожалению, без травм тут не обойтись. Особо опасной считается не травма ноги, а перелом позвоночника. У медиков такой перелом называется «компрессионным». Многие о нем слышали, но не каждый человек знает что-то о этом недуге. О том, что такое компрессионный перелом позвоночника у детей, какими он проявляется симптомами, как его лечить, и сколько он заживает – расскажем ниже.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Компрессионным переломом позвоночника называется травма. При ней позвонок меняет свою форму, становится клиновидным.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы тел позвонков у детей опасны. При падении положение позвонка меняется, он врезается в другой позвонок, нарушает его целостность. А сильный удар провоцирует разрушение позвонка, проникновение его осколков в позвоночный канал, в спинной мозг. А такое явление очень опасно.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

А еще он приводит к:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • изменению структуры позвоночника;
  • неврологическим расстройствам;
  • смене положения позвонков;
  • развитию у больного остеохондроза, радикулопатии;
  • нарушениям в работе важных систем;
  • повреждению грудных позвонков.

Частые причины компрессионных переломов

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Травмировать спину малыш способен при:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • попадании его в автоаварию;
  • нырянии в водоем;
  • приземлении на попу с 1,5 метров;
  • прыжке с 3–4 метров, неудачном приземлении на нижние конечности;
  • занятиях опасным спортом. При таких занятиях нагрузка неравномерно распределяется по телу, позвоночный столб ребенка сильно страдает;
  • частой перегрузке спины, сильном сгибании ее;
  • слабом позвоночнике. Эта слабость возникает из-за системных нарушений в развитии, появлении недугов в позвоночнике.

А еще такие травмы характерным для пациентов с:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • остеопорозом. При нем организм быстро покидает кальций, полезные минералы;
  • остеомиелитом;
  • недостатком кальция в организме;
  • врожденными аномалиями в развитии;
  • опухолевыми образованиями, локализованными в спине.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

У детей компрессионный перелом позвоночника часто не проявляется типичными признаками.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Следует обратить внимание если у ребенка:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • болит травмированное место;
  • отекают ткани вокруг травмы;
  • повышается температура тела;
  • снижается двигательная активность;
  • повышается давление;
  • болит в области живота, спины;
  • нижние конечности болят, немеет. Такие же симптомы могут появиться и в паху;
  • возникает «ложный перитонит»;
  • после перелома появляются болезненные симптомы при повороте головы, шеи, рук;
  • возникает сильное напряжение в спине, животе.

Если у ребенка слабая мышечная или костная ткань, то признаки компрессионного перелома позвоночника будут ярко выраженными.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Помните: если у малыша после падения возник один из вышеназванных симптомов, то родителям следует незамедлительно показать его врачу.

Диагностика травмы

Диагностика условно делится на:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • первичную;
  • инструментальную.

При первичной диагностике врач:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • выясняет у ребенка то, каким образом он травмировался;
  • направляет пациента на анализы;
  • проверяет мышечную силу ребенка, его сухожильные рефлексы;
  • проводит с ребенком тест на чувствительность;
  • проверяет нервные корешки.

Дополнительно ребенку назначают:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Рентгенографию.
  • Компьюторную томографию (КТ). Его проводят с миелографией.
  • Магниторезонансная томография (МРТ).

А еще ребенка нужно показать неврологу, сделать денситометрию. Такое обследование помогает выявить остеопороз.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Первая помощь при переломе

После падения родители должны сделать следующие. Они должны:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • положить пострадавшего спиной на что-то жесткое;
  • вызвать врачей;
  • плотно зафиксировать поврежденный отдел. Делается это медицинской шиной. Фиксируется так компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка.

Если компрессионный перелом у детей локализован в позвонках шейного отдела, к примеру, в 6–7 позвонке, то родители должны положить под место повреждения валик, шину Шанца.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

А если перелом локализован в копчиковой зоне, то больного нужно также уложить на горизонтальную поверхность, но перевозить его можно только лежа на животе. Под голову ему можно уложить подушку.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Помните: давать ребенку лекарственные препараты, транспортировать его самостоятельно нельзя.

При параличе или неврологических расстройствах родители должны внимательно следить за дыханием пациента. Нужно зафиксировать его язык, убрать последствия рвоты.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Лечение перелома позвоночника у детей

Помните: длительность госпитализации напрямую связана с тем, насколько сложной была травма и какие она ее особенности.

Первоначально малыша госпитализируют. Врачи разгружают переднюю часть позвоночника, предотвращают деформацию позвонков, снижают нагрузку, приходящуюся на спинной мозг.

p, blockquote 23,0,1,0,0 —>

Медики укладывают малыша на спину. Используется что-то твердое. Затем они вытягивают его тело. Для вытяжения используются кольца Дельбе, петли Глиссона. Во время вытягивания под поясницу ребенку укладывают мешки с песком.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

При сильных болевых ощущениях маленькому пациенту дают лекарственный препарат с обезболивающим эффектом.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

При этом лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей включает в себя выполнение принципов:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • своевременности;
  • комплексности;
  • этапности.

А если данные принципы не соблюдаются, то у больного может возникнуть постратравматический остеохондроз. Причем появиться он у детей он может и через год после завершения реабилитационных процедур и всего периода реабилитации после получения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

А еще лечение этого недуга зависит от:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • организма пациента;
  • степени повреждения;
  • возраста больного;
  • выполнения всех назначений врача.

Обычно ребенку с компрессионным переломом грудного позвонка приходится лежать в больнице 35–45 суток.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Рассмотрим каждый принцип более подробно.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Принцип своевременности

Врачи отмечают, что чем быстрее родители доставят маленького пациента врачу, тем ниже будет вероятность появления у него опасных осложнений. При травмировании организм маленького пациента старается компенсировать утраченные функции. Именно от этого и зависит процесс восстановления после компрессионного перелома позвоночника у детей. А если родители не вовремя показали пострадавшего медику, то процесс его восстановления затянется на неопределенный срок. А еще часто при травмировании позвоночника у пострадавшего в теле остаются костные обломки, которыми повреждается спинной мозг, нервы, сосуды. И если родители не показали пострадавшего медику, то у малыша может полностью пропасть чувствительность и двигательная активность.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Принцип комплексности

Медики отмечают, что во время реабилитации используется несколько методик восстановления. К примеру, медик может назначить пострадавшему вертебропластику и лекарственные препараты. А по окончании острого периода медики должны направить пострадавшего на физиотерапевтические процедуры, массаж.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

А еще во время реабилитации малыш должен есть больше продуктов, богатых кальцием. Обычно это творог, сыр. А также он может пить молоко, но только при отсутствии у него аллергии на него.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Принцип этапности

Родители вместе со своим ребенком должны посетить несколько медицинских учреждений, побывать на консультации у более узких специалистов. Но первоначально ребенка с травмой позвоночника нужно транспортировать в травмпункт. Именно здесь его проверят, поставят точный диагноз.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Далее пациента помещают в стационар. Здесь ему проводят терапевтические процедуры. В больнице ему придется провести от 2 недель до 2 месяцев.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Помните: если малышу проводят хирургическую операцию, то этот период может затянуться.

На первой стадии заживления малышам с травмой позвоночника на 1–2 месяца назначают постельный режим, но позже детям можно уже ходить на физиотерапию, физкультуру с разной степенью интенсивности.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Через несколько месяцев ребенка отправляют домой, но врач его продолжает посещать.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Дополнительно пациента должен осмотреть:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • хирург;
  • ортопед;
  • педиатр;
  • невропатолог;
  • кардиолог.

Виды компрессионных переломов

На два основных вида делятся все компрессионные переломы у детей.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • не осложнённый. Такое нарушение не ведет к появлению у ребенка неврологических расстройств. При нем пациент лишь ощущает боль;
  • осложненным. Такой перелом негативно сказывается на спинном мозге. Причем после реабилитации восстановить утраченные функции нельзя.

А еще такая травма разделяется на 3 основные степени.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

При первичном нарушении у пострадавшего колонна позвонка разрушается на 1/3.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

При вторичном повреждении передняя колона позвонка уменьшается вполовину.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

При третичном переломе колона позвонка уменьшается на 60%.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

А еще компрессионный перелом располагается в разных отделах. Он захватывает:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • поясничный;
  • шейный;
  • грудной отдел.

А еще он часто локализуется в области копчика, крестца.

p, blockquote 47,1,0,0,0 —>

Осложнения и последствия травмы

Родители должны понимать, что малыша с такой серьезной травмой нужно лечить. Иначе у него могут появиться следующие опасные последствия.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

К примеру, у ребенка:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • сформируется сегментарная нестабильность позвоночника, возникнут дегенеративные изменения в теле позвонков, мягких тканях;
  • возникнет кифотическая деформация во всем позвоночнике, т. е. у малыша вырастет горб, и его всю жизнь будут мучать мышечные спазмы. Избавиться от них можно только с помощью кифопластики;
  • разовьется паралич двигательных функций;
  • ухудшится работа иных важных органов, систем, управляющих позвоночником;
  • возникнут гематомы, кровотечения, бактериальные, смешанные инфекции, локализованные в позвоночнике.

Чтобы данные последствия не появились, родителям обязательно нужно делать со своим ребенком гимнастику, соблюдать предписания врача. После полного восстановления нелишним будет заняться профилактикой.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей

Вся реабилитация, а в особенности реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей, медиками делится на 5 основных этапа:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Этап № 1: с 1-го по 5-й день. Именно сейчас медики устраняют боли, которые мучают пострадавшего. Делается это при помощи реклинирующего валика, корсета. Дополнительно пострадавшего направляют на физиотерапевтические процедуры. Но подобрать их сможет только медик.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • электрофорез с новокаином;
  • Лечебную физическую культуру (ЛФК), которая может быть дыхательной, двигательной. Причем все упражнения проводятся только из положения «лежа на спине». Голову и нижние конечности пациенту поднимать категорически запрещено.

Этап №2: с 5 по 15 день. Именно сейчас врачи стремятся нормализовать кровообращение во всем теле.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Для этого ребенку назначается:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

  • симметричный массаж;
  • миостимуляция;
  • криотерапия;
  • электрофорез с никотиновой кислотой, эуфилинном.

Дополнительно ему требуется посещать процедуры с ультразвуком, ЛФК. Причем во время физкультуры пострадавший уже может лежать на животе, стоять на коленях.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Этап№3: с 15 по 20 день. В это время происходит активное восстановление мышц. Здесь пострадавшему снова делают активный стимулирующий массаж, назначают физиотерапевтические процедуры. Пострадавший может вновь заниматься физкультурой, но все упражнения он может выполнять стоя на четвереньках.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Этап№4: с 20 по 30 день. Именно сейчас пострадавшему вновь проводят все процедуры, назначенные ранее врачом. Дополнительно он должен сдать анализы. В конце этого периода пострадавшего выписывают из больницы. Детям с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника дают направление на лечение в санатории, назначают бальнеологические процедуры.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Помните: если во время восстановления состояние здоровья ребенка не улучшилось, то ему проводят реабилитацию повторно.

Длительность восстановления

Вообще костная ткань восстанавливается очень долго. За это время у пострадавшего восстанавливается тело позвонка, укрепляются мышечные волокна, связки, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

У некоторых пациентов период реабилитации затягивается на 2–3 года.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

А вообще восстановление позвоночного столба проходит в 4 этапа.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Оно включает в себя периоды:

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

  • острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
  • интенсивной стимуляции остеорепарации;
  • остаточных изменений (деформаций).

Рассмотрим их более подробно.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Период острой травматической компрессии некроза ткани и резорбции

Период острой травматической компрессии некроза ткани длится 1 месяц. Пострадавшего помещают в лечебное учреждение. Ему придется лежать в кровати. Обязательно ему делают массаж задней части тела. Он избавляет от пролежней. Массаж могут делать родители, врач-массажист. Но родители могут его выполнять только после консультации со специалистом.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

А еще ребенок из положения лежа может выполнять легкие гимнастические упражнения. Такие упражнения отлично укрепляют мышцы.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Этот период длится 2 месяца.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Именно сейчас специалист:

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

  • ускоряет обмен веществ в тканях;
  • восстанавливает связочный аппарат.

В центре реабилитации, дневном стационаре данный период пройдет быстрее. Именно сейчас пострадавший привыкает к нормальной ходьбе.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

Следующий период – это период восстановления иных функций. На этом этапе он учится правильно сидеть. Длится этот период от 3 до 10 месяцев. Вся нагрузка, приходящаяся на позвоночный столб, должны быть легкими. При выполнении комплекса родственники должны помогать пострадавщему. Именно сейчас у ребенка восстанавливаются все важные функции. Ему продолжать занятия по ЛФК.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

Дополнительно медик может сформировать ребенку правильный режим дня.

p, blockquote 71,0,0,1,0 —>

Период остаточных изменений деформаций

Этот период является последним. После него ребенка уже отправляют домой. Но физиотерапией, лечебной гимнастикой ему обязательно нужно заниматься.

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

После вытяжения тела обязательно ребенку нужно заниматься физкультурой. Делать ее нужно в сразу после помещения в лечебное заведение.

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

Вначале пострадавший должен делать дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Делаются они из положения «лежа на спине».

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

Далее пострадавший может выполнять активные гимнастические комплексы. Активные упражнения можно делать как руками, так и ногами. А еще ребенок может делать гимнастику стоя на четвереньках, коленях.

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

Дополнительно ему назначают физиотерапевтические процедуры.

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

Ему назначают прохождение:

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

  • электрофореза;
  • ультравысокочастотной терапии (УВЧ);
  • ультрафиолетового облучения;
  • озокеритовых аппликаций.

Если кости у ребенка срастаются нормально, то ему нужно носить медицинской корсет. Позже его привлекают к прямо хождению. Но делается это постепенно. в начале пациента ставят на ноги на 5–10 минут в день, а далее этот промежуток увеличивают до 15–20 минут. Со временем ребенок начинает потихоньку передвигаться.

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

При сложных переломах ребенку делают операцию. Она называется «вертебропластика». Такая операция помогает скорректировать высоту позвоночного столба.

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

Если у пострадавшего есть осколки, он травмировал спинной мозг, то ему устанавливают металлические конструкции.

p, blockquote 80,0,0,0,0 —>

Помните: у детей после компрессионного перелома позвоночника часть появляются осложнения. Происходит это из-за несоблюдения назначений врача.

Массаж и плавание

Ускорить процесс восстановления пациента помогают гимнастические упражнения, массаж. Но он делается вместе с гимнастикой, укрепляющей мышечный корсет.

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

А еще массаж помогает предотвратить появление пролежней.

p, blockquote 83,0,0,0,0 —>

Помните: массаж выполняется только специалистом.

При падении травмируются соседние органы, ткани. Если родители будут сами выполнять ребенку массаж, то они ему только навредят.

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

Детям с компрессионным переломом позвоночника находящимся в центре реабилитации можно посещать бассейн.

p, blockquote 86,0,0,0,0 —>

p, blockquote 87,0,0,0,0 —>

  • придать позвоночнику нормальное состояние;
  • предотвратить повторное получение травм;
  • снизить нагрузку, приходящуюся на позвоночник;
  • повысить выносливость пострадавшего, подготовить его к статическим и динамическим упражнениям.

Помните: плаванием могут заниматься только те пациенты, которых правильно доставили в лечебное заведение.

А если у пострадавшего есть нарушения, локализованные в спинном мозге, то массаж ему показан обязательно.

p, blockquote 89,0,0,0,0 —>

Полезные продукты

В период восстановления пострадавший должен правильно питаться. В его рационе должно быть много продуктов, обогащенных витаминами, минералами, кальцием.

p, blockquote 90,0,0,0,0 —>

Ему следует включить в свой рацион:

p, blockquote 91,0,0,0,0 —>

  • молоко, молочные продукты;
  • морскую рыбу;
  • хлеб с отрубями;
  • орехи;
  • зеленые овощи;
  • черную смородину;
  • цветную капусту;
  • гречку;
  • клюкву, шиповник;
  • перепелиные яйца.

Газировку ребенку давать нельзя. Именно провоцирует, вымывает кальций из маленького организма.

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

Смотрите видео по теме статьи

p, blockquote 93,0,0,0,0 —>

Подытожим: огородить малыша от переломов сложно. Но родители должны сделать это. Если же они недосмотрели за своим ребенком, и тот упал, ударился головой, спиной, то родители обязательно должны немедленно показать ребенка специалисту.

p, blockquote 94,0,0,0,0 —> p, blockquote 95,0,0,0,1 —>

Отсутствие этого действия может быть очень опасно для здоровья ребенка, даже привести его к инвалидности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *