Суставное заболевание плечелопаточный периартрит

Автор: | 30.09.2020

Суставное заболевание плечелопаточный периартрит

Содержание скрыть
1 Суставное заболевание плечелопаточный периартрит
1.4 Периартрит плечевого сустава — что это такое?

Симптомы плечелопаточного периартрита, диагностика и лечение

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, которое сопровождается поражением мягких тканей в области сустава. Следует сразу же отметить, что термин плечелопаточный периартрит устарел и в международной практике не используется, из-за того, что он не описывает область и причину поражения тканей.

Основные причины появления болезни

Наиболее частыми причинами возникновения лопаточного периартрита являются травмы суставов и другие расстройства, связанные с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Подобного рода нарушения возникают из-за образования межпозвоночных грыж в области шейного отдела, остеохондроза и протрузий.

Если у больного не было травм плечевого сустава, то наиболее явной причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются различного рода дегеротивно-дистрофические нарушения.

В случае если периатрит вызван межпозвоночной грыжей или протрузиями, в мышцах шеи начинает развиваться миозит, который при дальнейших осложнениях может привести контрактуре. Тугоподвижность в мышцах плеча развивается быстрыми темпами и имеет стойкий характер. После поражения плечевого сустава, со временем, контрактура может распространиться на локтевой и даже лучезапястный сустав.

Симптомы болезни

К основным симптомам плечелопаточного периартрита следует отнести ноющую боль в области плеча, которая имеет постоянный характер. Важно отметить, что боль беспокоит больного не только при загрузках на сустав, но и в состоянии покоя. Также боль может усиливаться в ночное время суток.

С течением болезни боли становятся все более интенсивными, а легкая контрактура может превратиться в серьезную форму, когда движения в области сустава становятся практически невозможны.

Если пречелопаточный периартрит находится в запущенном состоянии, пациент не в может поднять руку даже до уровня головы, не говоря уже о том чтобы самостоятельно обслуживаться себя. Для плечелопачного периартрита характерно:

  • атрофия мышц;
  • сильная ноющая боль;
  • ограниченные движения в области плечевого сустава (особенно при отведении рук в стороны и вращательных движениях).

Важно! Затягивания процесса лечения в дальнейшем может привести к тому, что пациент в полном объеме не сможет восстановить нормальные вращательные движения в области плечевого сустава.

Боль в области плеча может сочетаться с другими симптомами в зависимости от характера и причины болезни. К таким симптомам следует отнести: головокружение, частые скачки давления, онемение пальцев рук, и головную боль.

Как диагностировать болезнь

Если плечелопаточный периартрит не вызван травмой плечевого сустава, следует срочно провести процедуру МРТ в области шейного позвоночника. Нужно учитывать, что процедура МРТ в данном случае проводится на аппаратах с магнитным полем 1.5 и выше. Если же такой возможности нет, тогда не следует использовать более слабые аналоги, так как они не дадут результатов.

Очень часто при наличии болей в суставе плеча и отсутствии травм, причиной плечелопаточного периартрита являются различные межпозвоночные грыжи и протрузии, диагностированные в шейном отделе позвоночника. Именно по этому для правильной профилактики плечелопаточного периартрита, необходимо привески комплексное лечение остеохондроза шейного отдела. В случае отсутствия травм для выявления болезни проводят комплексное МРТ шейного отдела позвоночника и области плечевого сустава.

В большинстве случаев диагностировать плечелопаточные периартрит на поликлиническом уровне сложно, так как для выявления заболевания в основном только проводят ренген плечевого сустава, а направление на проведении МРТ выдаются пациенту достаточно редко и в запущенных случаях, когда заболевание сопровождается сильными контрактурами суставов.

Лечение

Если своевременно не начать комплексное лечение, то со временем может развиться хронический капсулит, что в дальнейшем спровоцирует кальцификацию пораженных тканей, которая, в свою очередь, может в значительной степени уменьшить подвижность в области плеча.

При лечении плечелопаточного периартрита следует запастись терпением, так как лечение заболевания может происходить долгий срок. Лечение периартрита проводят как консервативными методам, так и с помощью физиотерапии и хирургического вмешательства. Давайте более подробно рассмотрим каждый метод лечения.

Медикаментозный метод

Так как основным симптомом при лечении плечелопаточного периартрита является ноющие боли в области плечевого сустава, в подавляющем большинстве случаев лечение производится с помощью противовоспалительных и обезболивающих нестероидных препаратов типа: вольтарен, диклофенак, ибупрофен и пр.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только эффективно снимают боль, но и успешно снимают воспаления в мягких тканях плечевого сустава. При лечении нестероидными препаратами следует учитывать, что несмотря на эффективную борьбу с заболеванием, они имеют ряд побочных эффектов.

В первую очередь от применения препаратов нестероидной группы стоит удержаться людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как этот вид препаратов сильно раздражает слизистую оболочку желудка, что при длительном использовании может привести к возникновению язв.

В тех случаях, когда нестероидные препараты малоэффективны, врачи рекомендуют использовать гормональные препараты. Наиболее часто применяются такие стероидные препараты, как: дипроспан, фростерон, бетаметазон. Этот класс препаратов имеет значительно более сильный противовоспалительный эффект, но и побочных эффектов также существенно больше.

Лечение стероидными препаратами обычно проводится стационарно, или в виде уколов в область плечевого сустава. Местное лечение поможет избежать различного рода побочных эффектов.

Важно! Лечение стероидными препаратами необходимо проводить только по рекомендациям врача. Следует учитывать, что каждое заболевания индивидуально, и правильной метод лечение может подобрать только лечащий врач.

Там как кортикостероидные средства достаточно мощные, курс уколов обычно не превышает 3-4 инъекции, а в некоторых ситуациях можно обойтись и вовсе одной, в большинстве случаев, такого курса вполне достаточно, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

В случаях, когда лечение нестероидными и гормональными препаратами не дало существенного результата, для снятия болевого синдрома лечащим врачом может быть назначено проведение новокаиновых блокад. Суть данной процедуры заключается в том, что в область плечевого сустава с определенной периодичностью времени вводятся определенные дозы новокаина. Во многих случаях вместе с новокаином используются глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, кеналог).

После проведения новокаиновой блокады, боли в области плеча существенно уменьшаются, а диапазон движений увеличивается. Если это необходимо, новокаиновая блокада может проводиться до 3 раз в течение месяца.

Физиотерапия

Физиотерапия один из ключевых этапов при лечении плечелопаточного периартрита. В большинстве случаев физиотерапия назначается больному с первых дней лечения и часто применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Именно комплексное лечение, по мнению многих специалистов, дает наибольший эффект. Физиотерапия включает в себя комплекс мер, которые эффективно борются с заболевание. Различают несколько методов физиотерапии, которые показали высокую эффективность при лечении плечелопаточного периартрита:

  1. Ударно-звуковая терапия.
  2. Лазеротерапия.
  3. Ультразвуковая терапия.
  4. Магнитотерапия.

Каждый метод физиотерапии, перечисленный выше, эффективно снимает воспаление и уменьшает болевой синдром в области плечевого сустава. Какой метод наиболее эффективен, зависит от сложности заболевания и причин его возникновение. Наиболее эффективный метод лечения, может определить только лечащий врач только после полной диагностики болезни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, проводится только в тех случаях, когда консервативные методы лечение (физиотерапия и медикаментозное лечение) не эффективны. Под хирургическим лечением плечелопаточного периартрита подразумевают проведение субакромиальной декомпрессии.

В процессе операции удаляется акромион, (небольшой фрагмент лопатки) и одна связка. Благодаря чему ткани находящиеся рядом при движении сустава перестают травмировать друг друга, что впоследствии приводит к тому, что симптомы контрактуры полностью пропадают. А вращательные движения сустава в полной или значительной степени восстанавливаются. Проводить декомпрессию рекомендуется если:

  • боли в области плечевого сустава наблюдаются в течение длительного периода (от 6 месяцев), даже если при этом проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
  • пациентам, работа которых требует активных движений в области плеча и тем людям, для кого подобное заболевание значительно влияет на их уровень жизни;
  • пациентам, у которых несмотря на интенсивное консервативное лечение наблюдается осложнении болезни.

После проведения субакромиальной декомпрессии, пациенту назначается специальная восстановительная лечебная гимнастика, которая способствую увеличению радиуса движений в области плечевого сустава.

Несмотря на то, что плечелопаточный периартрит достаточно сложно диагностировать, данное заболевание хорошо подается консервативному лечению с применение физиотерапии и медикаментозных препаратов.

Важно учитывать, что только специалист способен поставить правильный диагноз и назначить наиболее приемлемый для вас метод лечения. Не стоит заниматься самолечением, так как чем дальше вы пытаетесь вылечить себя самостоятельно, тем сложнее в дальнейшем это будет сделать врачам.

Ниже на видео давайте посмотрим что из себя предоставляет плечелопаточный периартрит и как он проявляется:

Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки

Периартрит плечевого сустава — это заболевание, при котором развивается воспаление в околосуставных тканях. При отсутствии лечения патология может привести к разрушению хрящевой ткани и ухудшению работы сустава.

Причины развития периартрита плечевого сустава

К воспалению могут привести следующие причины:

  • чрезмерная и длительная нагрузка на сустав (если в течение долгого времени выполнять одни и те же движения рукой);
  • травмы и микротравмы сустава и близлежащих тканей (чаще всего причиной воспаления являются падения, растяжения и подвывыхи, которым люди не придают значения; в результате этого развивается воспалительный процесс, приводящий к периартриту);
  • возрастные изменения (у людей пожилого возраста происходит изнашивание хрящевых тканей, которое приводит к тому, что даже обычная нагрузка воспринимается суставом как чрезмерная — возникает постоянная травматизация и воспалительный процесс);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз грудного или шейного отдела, межпозвоночные грыжи приводят к ухудшению нервной проводимости тканей и кровообращения в них; в результате этого хрящевая ткань плечевого сустава не снабжается питательными веществами, происходит её износ и развивается воспаление);
  • перенесённые воспалительные заболевания в близлежащих тканях (в этом случае не до конца вылеченный воспалительный процесс поражает плечевой сустав — часто это происходит после миозита шейных мышц);
  • операционные вмешательства на сустав (при неправильном выполнении операции, в полость сустава могут попасть болезнетворные бактерии, вызвать воспаление).

Также причиной периартрита может быть длительное переохлаждение плеча (сквозняки).

Факторы риска

Главным фактором риска является постоянная нагрузка на плечевой сустав. Заболеванию в большей мере подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и выполнением монотонной и активной работы руками:

  • грузчики;
  • строители;
  • спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, метатели диска.
  • рабочие на конвейере.

Также в группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузки кровообращение в хрящевой ткани замедляется и ткань перестаёт получать питательные вещества. В результате хрящ пересыхает и начинает разрушаться, вызывая воспаление.

Виды заболевания

Периартрит плечевого сустава имеет несколько форм, от которых зависит дальнейшее лечение:

Простая периартритопатия Возникают болезненные ощущения в плече, усиливающиеся при движении конечностью.
Острый периартрит Характеризуется резко появившимися и нарастающими болезненными ощущениями, которые отдают в шею и руку и усиливаются при движении конечностью.
Хронический периартрит Пациента беспокоят умеренные боли, усиливающиеся по утрам и ночам. Появляется ощущение тяжести в больном плече.

Симптомы патологии

Основной симптом плечевого периартрита — боль. Она проявляется при всех видах болезни и усиливается при совершении движения рукой и по ночам, вызывая бессонницу. Если надавить на поражённую область, то болезненные ощущения также усилятся.

Через некоторое время развивается синдром “замороженного плеча” — состояние, при котором человек может двигать рукой только взад и вперёд. Другие движения (отведение руки в сторону, поднятие и опускание) невозможны из-за сильной боли и ограниченной подвижности сустава.

Периартрит плечевого сустава

При острой форме заболевания плечо отекает и краснеет, возможно повышение местной и общей температуры тела; человек чувствует сильную слабость и недомогание.

Также на периартрит плеча может указывать поза больного — если он держит руку, согнув её в локте и прижимая к туловищу (как при наложении гипсовой повязки после перелома), то это может указывать на воспалительный процесс в плечевом суставе.

Диагностика

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Далее проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

Вид диагностики Описание
Общий анализ крови Если в крови повышено количество лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Рентгенология Выполняется снимок в 3 проекциях для более детального рассмотрения сустава; при необходимости в суставную полость вводится контрастное вещество.
УЗИ Проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в мышцах. Не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) Позволяют сделать 3D снимки и оценить состояние плечевого сустава и близлежащих тканей и оценить стадию заболевания; чаще всего назначают МРТ, но при противопоказаниях к нему проводят КТ.
Артроскопия Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в процессе которого в полость сустава через микроразрез вводят специальный прибор — артроскоп и смотрят состояние сустава изнутри. Также в процессе исследования может быть взят образец синовиальной оболочки сустава и близлежащих структур для микробиологической диагностики.

Лечение заболевания

Периартрит плечевого сустава, лечение которого комплексное, требует временной иммобилизации поражённого плеча. Это предотвратит дальнейшие осложнения и снизит выраженность болезненных ощущений.

Местные препараты

В качестве местных препаратов применяют мази, гели и кремы с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также они помогают снять отёчность в поражённой зоне и увеличить двигательную активность плеча.

Чаще всего при периартрите назначают следующие препараты:

  • Мазь или гель “Ибупрофен” — обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Применять 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.
  • Мазь “Диклофенак” — снимает болезненные ощущения, купирует воспаление и устраняет скованность сустава. Применять 2-3 раза в день, курс лечения не должен превышать 14 суток.
  • Гель “Найз” — оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, устраняет скованность и припухлость в поражённой зоне. Применяется по 3-4 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 суток.

Также врач может назначить лечебный пластырь “Вольтарен”, который наклеивают на больную зону на несколько часов (от 6 до 24). В течение всего этого времени он оказывает противовоспалительный эффект и уменьшает выраженность болезненных ощущений.

Медикаменты для приёма внутрь

Местные средства обязательно совмещают с внутренними, которые могут применяться перорально (через рот) или в виде инъекций:

Группа препаратов

Описание

Народные средства

Периартрит плечевого сустава, лечение которого направлено на купирование воспалительного процесса и боли, можно устранить с помощью народных средств. Для этого применяют компрессы, повязки и отвары. Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Повязка с солью

Для приготовления повязки необходимо:

  1. Растворить 100 г поваренной или морской соли в 1 л воды.
  2. Сложить кусок хлопчатобумажной ткани или марли в 6 слоёв и опустить в солёную воду на 2 ч.
  3. Спустя 2 ч подогреть раствор вместе с марлей, и наложить повязку на больное плечо.
  4. Зафиксировать полотенцем или тёплым платком и оставить на всю ночь.

Курс лечения составляет 14 дней. Такой компресс помогает устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность сустава.

Компресс с мёдом

Необходимо нанести тонкий слой мёда (лучше донникового, так как он обладает выраженным противовоспалительным свойством и помогает при растяжениях связок и ушибах) на больное плечо, а также на область ключицы, лопатки и предплечья. Сверху замотать пищевой плёнкой и тёплым платком, оставить в таком виде на всю ночь.

Медовый компресс помогает купировать воспалительный процесс, устранить болевые ощущения и улучшить подвижность сустава. Курс лечения — 10-12 дней, пока не пройдут симптомы периартрита.

Настойка сабельника

Сабельник болотный применяется для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он помогает снять боль и воспаление, ускоряет регенерацию хрящевых тканей, поддавшихся дистрофическим процессам, и повышает двигательную активность суставов. Настойку сабельника можно применять как наружно, так и внутрь.

Для приготовления средства необходимо:

  1. 50 г корня сабельника необходимо нарезать на куски длиной около 1 см и уложить их в 3-литровую банку из тёмного стекла.
  2. Залить растение 500 мл водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 21 день в тёмном месте. 1 раз в неделю ёмкость необходимо встряхивать.
  3. Через 21 день достать настойку и профильтровать её через марлю.

Способ применения наружно: 3 ст. л. средства развести в стакане воды (температурой около 80 градусов), смочить в жидкости кусок хлопчатобумажной ткани или марли и приложить к больному месту на 2 ч.

Способ применения во внутрь: по 1 ст. л. 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Брусничный чай

Брусника обладает сильным противовоспалительным эффектом. Для приготовления чая необходимо залить 100 г ягод или листьев брусники горячей водой (температурой около 80 градусов) и оставить завариваться на 15 мин. под крышкой. Чай принимать 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней (так как брусника является аллергеном, то напиток лучше употреблять через день).

Берёзовые почки

Берёзовые почки тоже обладают противовоспалительным действием и способствуют устранению боли.

Из них можно приготовить настой:

  1. 1 ст. л. берёзовых почек измельчить и залить 500 мл горячей воды.
  2. Оставить настаиваться на 30 мин., после чего профильтровать.

Принимать по 2-3 раза в день. Рекомендуется каждый раз готовить новую порцию настоя.

Также можно приготовить спиртовую настойку:

  1. 20 г измельчённых берёзовых почек сложить в тёмный сосуд и залить 100 мл водки или этилового спирта.
  2. Настаивать 3 недели в тёмном прохладном месте, после чего процедить.
  3. Принимать по 15-20 капель за 20 минут до еды. Курс лечения — 2 недели.

Периартрит плечевого сустава, лечение которого включает в себя специальные упражнения, требует дальнейшей реабилитации. ЛФК назначают с целью нормализации функций суставов, укрепления близлежащих мышц, профилактики рецидивов заболевания.

Комплекс терапевтической гимнастики включает в себя разминку, основные упражнения и растяжку.

Разминка (выполняется на оба плеча):

  1. Наклоны головы вправо-влево, вперёд-назад — 4 цикла.
  2. Вращения головой по кругу — 4 круга вправо и влево.
  3. Поднятие плеч вверх и вниз — 10 раз.
  4. Круговые вращения плечом вперёд и назад по 10 раз в каждую сторону.
  5. Обе руки поднять параллельно полу и сделать вращательные движения локтевыми сустава 4 раза вперёд и 4 раза назад — 2 цикла.

Основные упражнения:

  1. Больную руку поднять параллельно полу, ладонь повернуть назад. Медленно отводить конечность назад и поворачивать корпус в ту же сторону. Задержаться на 4-5 с, после чего медленно вернуться в исходное положение. Повторить по 2 раза с каждой рукой.
  2. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, правую конечность поднять и согнуть в локте так, чтобы пальцы касались правой лопатки. Левую руку зафиксировать, взявшись за правый локоть и аккуратно тянуть его вниз, создавая сопротивление в течение 5-8 с. Затем требуется встать в исходную позицию и выполнить упражнение с другой рукой. Повторить занятие следует по 2 раза для каждой стороны.
  3. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга. Руки расположить следующим образом: правую ладонь положить на левое плечо, а левую ладонь — на правое плечо, как будто обнимая самого себя. Глубоко вдохнуть и затем постараться как можно крепче обнять себя — локти должны быть высоко, а пальцами нужно стараться дотянуться до позвоночника. Сосчитать до 5 и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза.
  4. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. Затем медленно тянуть их как можно дальше вправо и задержать в крайней точке на 5-7 с. После чего расслабить руки и, не расцепляя замка, вернуть их в начальную точку и повторить упражнение влево. Сделать цикл 2 раза.

Для выполнения следующих упражнений понадобится стул:

  1. Сесть на стул, расставив ноги примерно на ширине плеч. Кисти рук сложить на коленях. Глубоко вдохнуть и начать слегка покачивать локтями наружу и внутрь. Повторить 10-12 раз.
  2. Руки расположить на талии и плавно сводить и разводить локти, без рывков. Повторить 10-12 раз. Затем проделать те же движения с плечами 10-12 раз.
  3. Одну руку положить на противоположное плечо и прижать локоть к туловищу. Второй рукой необходимо взяться за локоть и медленно тянуть его вверх, создавая сопротивление. Сосчитать до 10 и расслабить конечности. Повторить с другой рукой.

Растяжка (растягивающие упражнения в конце тренировки помогут сделать мышцы более эластичными и предотвратить возможные мышечные боли):

  1. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, обе руки поднять вверх и завести за плечи, чтобы локти смотрели вверх (должно возникнуть напряжение в плечевом поясе). Задержаться в таком положении на 8-10 с. Повторить 2 раза.
  2. Исходное положение — ноги на ширине плеч. Одну руку поднять и завести за плечо, так, чтобы локоть смотрел вверх. Вторую руку тоже завести за спину, только снизу и сцепить ладони в замок. Тянуть мышцы в течение 8-10 с, после чего расслабившись сделать опять упражнение, поменяв руки.
  3. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. На счёт “раз” развернуть ладони вниз и тянуть их вниз. Досчитать до 10 и расслабить руки, повторить 3 раза.
  4. Встать лицом к задней спинке стула на расстоянии около 1 м. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга и аккуратно наклониться вперёд так, чтобы ладони легли на спинку стула. Затем нужно аккуратно тянуться плечевыми суставами вниз в течение 8-10 с, после чего медленно выпрямиться. Повторить цикл 3-4 раза.
  5. Ноги поставить вместе, обе руки поднять вверх и сцепить ладони. Сделать глубокий вдох и наклониться в сторону как можно ниже. Задержаться в крайней точке на 3-4 с, потом вернуться в исходное положение. Повторить требуется по 4 р. в обе стороны.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

  • Сначала рекомендуется пройти курс ЛФК в условиях поликлиники, а затем выполнять гимнастику в домашних условиях.
  • Упражнения требуется выполнять медленно и аккуратно; рывки, резкие движения запрещены.
  • Нагрузку следует постепенно увеличивать — начинать нужно с минимального количества упражнений и повторов.
  • Важно выполнять гимнастику регулярно (каждый день или через день), иначе результата не будет.
  • При возникновении резких болей во время занятия, его необходимо сразу же прекратить.
  • Противопоказано выполнение упражнений при наличии высокой температуры тела, острых воспалительно-инфекционных заболеваниях и тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях.
  • Одежда для занятий должна быть удобной и выполненной из натуральных тканей. Не следует надевать вещи, стягивающие движения.

Физиотерапия

После того, как воспалительный процесс пройдёт, больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают нормализовать кровообращение в поражённой области, устранить боль и ускорить регенерацию тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии могут назначить следующие виды физиотерапии:

  • воздействие лазером;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • электростимуляцию;
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию.
  • облучение инфракрасными лучами.

Физиотерапию проводят курсом по 10-15 процедур.

Массаж

Совместно с физиотерапией назначают массаж, направленный на улучшение двигательной активности плечевого сустава и нормализацию кровообращения в нём. Массаж должен делать опытный специалист. Лучше всего проходить курс процедур в больнице или специализированной клинике. Также можно выполнять лёгкий самомассаж в домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Периартрит плечевого сустава, лечение которого необходимо начинать как можно скорее, способен привести к осложнениям. Воспалительный процесс способен проникнуть в суставную полость и вызвать артрит или привести к воспалению мышц шеи, руки или спины.

Самое опасное, к чему может привести периартрит — это контрактура сустава, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей.

При контрактуре сустав полностью лишается двигательной активности, то есть человек не может шевелить им. Лечат контрактуру, в основном, только хирургическим путём: либо заменяют больной сустав протезом, либо иссекают поражённые участки хряща и извлекают обломки костных и суставных структур.

Если обратиться к специалисту при первых симптомах и начать противовоспалительную терапию, то можно вернуть конечности нормальную подвижность и предотвратить нарушения её функций.

Периартрит плечевого сустава можно предотвратить, если избегать переохлаждений, не нагружать плечо и до конца вылечивать все суставные заболевания. Не следует заниматься самостоятельной терапией — это может привести к развитию хронической формы болезни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о периартрите плечевого сустава

Врач расскажет как лечить плечелопаточный периартрит:

Суставное заболевание плечелопаточный периартрит

Существуют разнообразные дегенеративные заболевания скелетного каркаса. Развиваются данные патологии по различным причинам. Часто недуг поражает плечевой пояс. Воспаление захватывает кости и соседние ткани. В этом случае у пациента диагностируется плечелопаточный периартрит. Заболевание имеет признаки, сходные с другими патологиями. Правильный диагноз устанавливается только в медицинских условиях.

Этиология заболевания

Периартрит плечевого сустава поражает несколько тканей. При диагностике выявляется воспаление мышечного каркаса, синовиальных сумок, нервного и сосудистого волокна. Болезнь характеризуется острым началом. Длительное отсутствие терапии приводит к переходу острой стадии в хроническую.

Недуг является сопутствующим. Он диагностируется при лечении других патологий. Распространенной формой периартрита является плечелопаточная. Это связано с особенностями физической активности человека. Многие движения выполняются с использованием плечевого пояса и позвоночного столба.

Также учитывается поражение нескольких тканей. Несвоевременная терапия приводит к потере способности двигаться в плече. Такое осложнение устраняется только хирургическим методом. По этой причине человек должен проходить обследование при первых тревожных симптомах.

Существует и хроническая форма. Хронический тип диагностируется после длительного отсутствия лечения. При хроническом типе человек не способен выполнять любые движения плечевым поясом. Незначительное отклонение руки сопровождается острой невыносимой болью. Такая форма называется замороженным плечом.

К распространенным формам относится острое поражение. При острой форме симптоматика появляется быстро. Болезненность усиливается в ночное время. Наличие нескольких форм обнаруживается редко.

Причины патологического процесса

Периартрит плеча развивается под действием разнообразных факторов. Частой причиной является наличие сопутствующего диагноза. Врачи выделяют следующие возможные причины патологии:

  1. Травмирование плечелопаточной зоны;
  2. Остеохондроз верхних отделов позвоночника;
  3. Гормональные патологии;
  4. Аутоиммунные процессы в организме;
  5. Внешние факторы.

Частой причиной проблем со здоровьем является травмирование плечевой зоны. Неудачное падение или ушиб сопровождается сдавливанием суставных компонентов. При ударе мышечный каркас сокращается. При этом происходит сдавливание сосудистых и нервных волокон. К травмированным тканям не поступает в достаточном количестве кровяная жидкость. Нервная иннервация нарушается. Длительное отсутствие питания сопровождается острым воспалительным процессом. У пациента выявляется данный диагноз.

При остеохондрозе наблюдается постепенное разрушение одного или нескольких сегментов позвоночника. Разрушенная часть сдавливает межпозвоночный диск. Также отломок позвонка нарушает подачу питательных веществ и нервного импульса к спинному мозгу.

На фоне артрита страдают соседние ткани и органы. Отсутствие иннервации сопровождается деформацией синовиальных сумок крупных суставов. Стенки синовиального кармана воспаляются. Воспаление приводит к реактивному периартриту.

Причина заключается и в гормональной системе. Нестабильная деятельность эндокринных желез приводит к развитию сахарного диабета. Диабет имеет несколько форм. На фоне диабета наблюдаются трофические изменения мягких тканей. Происходит постепенное отмирание тканей в различных участках тела.

Первоначальные диабетические изменения происходят в сосудистом волокне. Отдельные стенки сосудов истончаются. Подача крови к органам нарушается. Отсутствие питательных веществ негативно влияет на клеточное обновление. Продуцирование новых клеток прекращается. Ткани постепенно воспаляются. По этой причине диабет сопровождается дополнительными осложнениями здоровья.

Причиной считается и аутоиммунный процесс. Аутоиммунное состояние характеризуется нарушением деятельности защитной системы организма. У здорового человека данная система работает в определенном порядке.

При попадании в организм болезнетворных организмов в кровотоке появляются специфические клетки — антитела. Антитела активно передвигаются по системе кровообращения. При контакте с антигеном антитело образует связь. Связь выводится из организма с продуктами жизнедеятельности. Аутоиммунные изменения характеризуются нарушением данного процесса.

По неустановленным причинам защитные реакции изменяются. В кровотоке появляются антитела, направленные на борьбу с собственными клетками. Часто аутоиммунные атаки выявляются в крупных суставах. Антитела нападают на хрящевую ткань и синовиальные сумки. Пораженная зона воспаляется. Воспаление быстро распространяется. Недуг поражает сустав. Обнаруживается периартрит плечевого пояса.

Вызывают негативные процессы и внешние факторы. Патология развивается при длительном выполнении нехарактерных движений. Такие движения связаны с активной физической деятельностью и определенными профессиями. Периартрит диагностируется у людей, деятельность которых связана с пребыванием за рулем и компьютером. Если болезнь рецидивирует, врачи рекомендуют сменить профессию.

Воспаление вызывает и длительное переохлаждение. При охлаждении наблюдается уменьшение объема крови, поступающей к тканям. Часть клеток погибает. На охлажденной зоне выявляется воспаление.

Такое разнообразие негативных факторов осложняет диагностику патологии. По этой причине врачи внимательно исследуют анамнез больного. Наличие определенных симптомов способствует точной постановке диагноза.

Симптоматика плечевого воспаления

Периартрит плечелопаточной зоны имеет разнообразную симптоматику. Признаки болезни сходны с другими патологиями суставов.

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • Болезненность различной интенсивности в плече;
  • Потеря полноценной двигательной активности;
  • Отек мягких тканей;
  • Повышение температуры тела.

Основным симптомом является болезненность различной интенсивности в плече. Так как болезнь имеет острое начало, боль возникает внезапно. Развитие воспаление сопровождается усилением неприятных ощущений. Многие пациенты отмечают усиление симптома в ночное время. По этой причине человек полноценно не спит. Наблюдается раздражительность, снижение внимания.

Из-за сильного воспаления мягкие ткани сдавливают сустав. Плечо не выполняет полноценные движения. Потеря способности двигаться сопровождается дополнительным ухудшением состояния человека. Пациент теряет работоспособность.

При воспалении стенки сосудистого волокна объем поступающей крови снижается. Также возрастает артериальное давление. Оно необходимо для восстановления проходимости сосудов. Такие изменения нарушают деятельность лимфатической системы. На пораженном участке формируется отек. Поверхность отека горячая. Кожные покровы приобретают красную окраску.

Любой воспалительный процесс вызывает изменение состава кровяной жидкости. При патологии повышается количество лимфоцитов и лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов также возрастает. Данные изменения влияют на температуру тела. У больного обнаруживается незначительное повышение температурных показателей.

Существуют и дополнительные симптомы патологии. Они характерны для хронической формы недуга. Хроническая форма плечелопаточного периартрита протекает длительное время. У многих пациентов отсутствуют видимые симптомы. Длительный воспалительный процесс вызывает сильный отек суставного кармана. Образование твердой защитной оболочки приводит к полной потере подвижности плечевого сустава. Развивается замерзшее плечо. Патология сопровождается острой болью при попытке совершить какое-либо движение. Устраняется такая проблема только хирургическим методом.

Диагностические мероприятия

Диагностика периартрита плечелопаточной зоны зависит от типа заболевания. Для постановки диагноза врач собирает информацию у больного. Также осуществляется внешний осмотр. Пациент выполняет ряд движений по просьбе врача. По жалобам специалист ставит предварительный диагноз и направляет больного на дополнительное исследование. Определить патологические нарушения позволяют следующие методы:

  1. Рентгенографическое обследование;
  2. Магнитно-резонансное исследование;
  3. Ультразвуковая диагностика;
  4. Биохимическое изучение кровяной жидкости.

Рентгенографическое обследование осуществляется с помощью снимка. Аппарат позволяет врачу увидеть состояние суставных составляющих в пораженной зоне. Если на снимке отсутствует точная картина, пациент направляется на магнитно-резонансную томографию. Аппарат показывает врачам трехмерное изображение. На экране томографа визуализируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Для уточнения диагноза некоторым пациентам назначается ультразвуковое исследование.

Также больной сдает кровь на исследование. При воспалении в кровяной жидкости также происходят негативные изменения. В жидкости повышается содержание лимфоцитов и лейкоцитов. Хроническая форма вызывает рост тромбоцитов. Если причина недуга заключается в бактериальном инфицировании, в крови обнаруживаются продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Полученные результаты направляются к специалисту. По итогам обследования врач подбирает лечение.

Терапевтические мероприятия

Лечение плечелопаточного заболевания осуществляется несколькими методами. Положительные результаты показывает комплексное использование нескольких методов. Для лечения применяются следующие методы:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Физиотерапия;
  • Консервативное лечение.

Для лечения недуга используется множество медикаментов. Первоначально требуется полностью устранить боль. Для снижения неприятных ощущений применяется новокаиновая блокада. Пораженная зона обкалывается новокаином по определенным точкам. Блокада вызывает потерю чувствительности в плечевом суставе.

После блокирования боли назначаются анальгезирующие средства. Анальгетики принимаются в течение недели под строгим контролем специалиста. Более длительное использование осуществляется только с назначения врача.

Воспаление устраняется при использовании нескольких фармакологических групп. Для борьбы с болезнью используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и антибиотические препараты. При периартрите плеча эффективен ибупрофен, кеторол, мелоксикам, диклофенак. Средства выпускаются в виде растворов для инъекции, таблеток, мазей и свечей. Способ лечения подбирается наблюдающим специалистом.

Также пораженная конечность фиксируется. Для фиксации применяется мягкая повязка или гипсовая лангета. Обездвиживание сохраняется в течение недели. После снижения воспаления повязка снимается.

Физиотерапевтическое лечение осуществляется с помощью медицинских аппаратов. Положительные результаты показывает магнитное воздействие. При прохождении волны через мягкие ткани выделяется тепло. Тепловое воздействие способствует ускорению восстановительных процессов.

Консервативная терапия назначается после снятия острого состояния. В качестве консервативного лечения используется гирудотерапия и массаж. Процедуры улучшают кровообращение, клеточное обновление, снижают риски рецидива патологии.

Периартрит плечевого сустава — что это такое?

В современной медицине большое внимание уделяется заболеваниям плечевого сустава, так как они влекут за собой длительную утрату трудоспособности.

Особое место в данном разделе ортопедии и травматологии занимает повреждение вращательной манжеты плеча – плечелопаточный периартрит.

Что это такое? ↑

Плечевой сустав является единым целым, состоящим из трех истинных суставов и двух сочленений. Костные элементы сустава представлены ключицей, лопаткой и верхним отделом плечевой кости, мышечные элементы — передней зубчатой, подлопаточной, трехглавой, дельтовидной, двухглавой, малой грудной, трапецевидной и другими мышцами.

Рис.: строение плечевого сустава

Из-за своей сверхмобильности, плечелопаточный сустав является наименее стабильным сочленением в человеческом организме и нуждается в повышенной защите и фиксации.

Соответственно для этого существуют три связки (верхняя, средняя и нижняя), которые обеспечивают устойчивость сустава и активную стабилизацию, а для увеличения площади контакта плечевой кости и лопатки на суставной поверхности последней имеется хрящевая губа.

Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава обеспечивает плавность его движений.

Благодаря синхронному взаимодействию мелких суставов плечевого пояса движения в плече осуществляются по четырем степеням свободы: отведение и приведение, разгибание и сгибание, наружная и внутренняя ротация, вращение.

В развитии плечелопаточного периартрита основное значение отводится состоянию вращательной манжеты плеча, состоящей из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Указанные мышцы начинаются у лопатки и прикрепляются плечевой кости, тем самым стабилизируя сустав и обеспечивая координацию движений верхней конечности.

Рис.: воспаление в плечевом суставе

При травмах и нарушениях функций сустава из-за изменений в сосудах, образования кальцинатов и т.п. теряется его подвижность, а также возникают боли, существенно снижающие качество жизни заболевшего.

Основные причины ↑

Основная роль в возникновении заболевания у пациентов до 40 лет отводится длительной микротравматизации или однократной травме (перелом лопатки или ключицы, повреждение в месте соединения ключицы и лопатки).

У больных старше 40 лет, как правило, развивается плечелопаточный периартрит на фоне остеохондроза из-за дегенеративных изменений в организме, проявляющихся тканях со значительной нагрузкой.

Существует множество теорий возникновения плечелопаточного периартрита. Высказывание о природе заболевания появились еще в середине 19 века: предполагались сосудистые нарушения, отложение кальцинатов, травмы и многое другое.

В целом, все причины патологий вращательной манжеты плеча можно разделить на несколько основных групп:

Повреждения

Ткань плечевого сустава может быть повреждена из-за разных причин:

  • Травматических: чаще однократная травма с падением на руку или прямой удар по плечу. Возможно многократная микротравматизация при занятиях спортом, наличии вредных условий труда и т.д. чаще наблюдается у лиц в молодом возрасте.
  • Дегенеративных: возникают из-за нарушения кровоснабжения на фоне незначительной нагрузки.

По характеру охвата патологией выделяют:

  • частичное повреждение части сухожилия надостной мышцы;
  • локальное повреждение сухожилия через всю его толщину;
  • обширное повреждение совместно с малой круглой мышцей;
  • чрезкостный отрыв участка плечевой кости.

Заболевания

К заболеваниям, способствующим развитию периартрита, относят:

  • тендиноз – отложение кальция в сухожилиях;
  • внешнее сдавление надостной мышцы.

Признаки, симптомы и локализация ↑

Всегда повреждение вращательной манжеты плеча сопровождается различными по интенсивности болевыми ощущениями, волнообразного или постоянного характера.

Боль локализуется в области плечевого сустава и иррадиирует в плечо.

Усиление болей происходит во время движения, особенно, при отведении руки на 60-120 градусов. прием обезболивающих препаратов оказывает лишь незначительный положительный эффект.

Вторым характерным признаком периартритом является ограничение движений в суставе.

При прогрессировании заболевания объем активных движений постепенно уменьшается, а впоследствии присоединяется ограничение пассивных движений (активные движения – самостоятельно выполняет сам человек; пассивные движения – выполняет исследуемый, больной самостоятельно двигать конечностью не может).

Периартрит может возникать слева, справа или быть двухсторонним.

Локализация патологического процесса в большей степени зависит от физиологической нагрузки на сустав. В тех случаях, если большая нагрузка приходится на правую руку (метатели копья и т.д.), повреждается, соответственно, правый плечевой сустав. Левосторонний периартрит чаще возникает в результате травмы, падения на левую руку.

Возникла резкая боль в спине? Возможно, защемлен один из нервов. Подробнее о проблеме читайте в нашей статье о том, что делать, если защемило нерв в спине.

Как снять боль в суставе? Возможно, вам поможет мазь с противовоспалительным эффектом. Об одном из таких препаратов читайте здесь.

Формы и возможные последствия ↑

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

  • Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
  • Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Клинические формы проявлений заболевания

Синдром псевдопаралича

Симптомокомплекс представляет собой полное отсутствие или резкое ограничение активных движений в плече при сохранении пассивных.

Длительность заболевания не более 1 месяца, в противном случае развивается контрактура сустава.

Патология обусловлена стабилизации головки плеча в суставной капсуле из-за повреждений вращательной манжеты.

Импинджемент-синдром

Характеризуется болью в суставе в различных положениях. Развивается при чрезкостном механизме повреждения манжеты.

Туннельный синдром

Боль в области плеча при отсутствии плавности движений. Развивается при внешнем сдавлении надостной мышцы соседними тканями, чаще ключицей.

Синдром «замороженное плечо» — синдром Дюплея

Характеризуется резко выраженным ограничением пассивных и активных движений в суставе. Развивается при дегенеративных изменениях во вращательной манжете, которые длятся 4-6 месяцев и приводят к надрывам сухожилия надостной мышцы.

В дальнейшем происходит присоединение воспаления в суставных сумках и уменьшение внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Изменения представляют собой компенсаторный механизм, который препятствует полному повреждению манжеты.

Синдром паралитического плечевого сустава

Отсутствие активных движений в суставе при повреждении манжеты и плечевого сплетения.

Так как происходит травматическое повреждение одновременно нескольких структур, течение заболевания значительно усугубляется.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

  • симметрию надплечий и плечевых суставов;
  • выраженность мышц плечевого пояса;
  • наличие костных выступов.

Как правило, в надлопаточной области со стороны патологии наблюдается атрофия мышц.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме:

  • отведение 180°;
  • сгибание 180°;
  • разгибание 50-60°;
  • вращение внутрь 110°;
  • вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

При обширном повреждении вращательной манжеты наблюдается ограничение отведения и вращения внутрь в пределах 5-10 градусов, для изолированного повреждения надостной мышцы характерно болезненное отведение в пределах 60-120 градусов, при большем и меньшем отведении болезненность отсутствует.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Как правило, в случае травматической природы патологии заболевание встречается у людей в возрасте до 40 лет, поэтому при опросе пациента врач также выясняет обстоятельства получения травм.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Причиной возникновения периартрита может быть однократная травма плечевого сустава, падение на локоть, резкий взмах.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

  • расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
  • контуры плечевой кости и лопатки;
  • однородность костных структур;
  • наличие имеющихся дефектов;
  • наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
  • наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Полученные данные позволяют оценить пространственное положение элементов сустава, наличие каких-либо дополнительных образований, повреждение мышц и их сухожилий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • короткая продолжительность исследования;
  • отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

  • боли в плечевом суставе неясной этиологии;
  • ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

  • патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
  • импинджемент-синдром;
  • тендиноз;
  • свободнолежащие тела в полости сустава;
  • локальное повреждение манжеты;
  • обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
  • контрактура сустава;
  • категорический отказ пациента от операции.

Болит спина во время беременности? Возможно, это проявления остеохондроза. Подробнее о проблеме читайте в нашей статье про беременность и остеохондроз.

Почему болят суставы? Это может быть связано с отложением солей. Более подробную информацию о заболевании можно узнать здесь.

У вас межпозвоночная грыжа? О симптомах и методах лечения грыжи можно прочитать тут.

Лечение плечелопаточного периартрита ↑

Медикаментозное лечение и мази

Даже опытные специалисты задаются вопросом: как и чем лечить плечелопаточный периартрит?

Неоперативное лечение эффективно у пациентов с тендинозом, частичным повреждением манжеты плеча на начальных стадиях, «замороженном» плече.

В таких случаях мышцы манжеты способны сокращаться, а боль обусловлена реактивным воспалением околосуставных тканей.

Лечение проводится в специализированном отделении под контролем врача-ортопеда и физиотерапевта. Воспаление и боль купируются медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Препараты:

  • обезболивающие (баралгин, анальгин, трамал и др.);
  • нестероидные противовоспалительные (кеторол, диклоберл, нимесил и др.);
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм и др.);
  • хондропротекторы (структум и др.).

Фото: препарат структум

Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

По своей силе действия они напоминают наркотические вещества, но не вызывают зависимости.

Однако они имеют ряд противопоказаний: язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушение функции печени и почек.

Эффективным способом лечения спастичности (патологического сокращения мышц) является снижение повышенного мышечного тонуса приемом миорелаксантов.

Применение мидокалма позволяет снизить дозировку противовоспалительных препаратов, а структум подавляет деградацию суставного хряща и способствует уменьшению боли.

Благодаря своему эффекту, препарат улучшает физиологическую функцию сустава, снижает количество внутрисуставной жидкости и уменьшает потребность в противовоспалительных средствах.

Блокады – уколы дипроспан в болевую точку

Фото: препарат для инъекций «Диспропан»

Снижению интенсивности болевого синдрома способствует блокада надлопаточного нерва, в подакромиальное пространство.

Дипроспан назначаются не более 2 раз. Перерыв между инъекциями должен быть не менее 20 дней.

Хороший эффект наблюдается от применения инъекций смесью препаратов: дипроспан, флостерон, метипред.

Применение блокад может вызвать побочные эффекты: некроз или атрофия кожи в месте инъекции, потеря кожной пигментации, воспаление плечевого сустава, скопление крови в полости сустава, дегенерация суставных поверхностей, дегенерация сухожилий.

Как снять боль эффективно?

При неэффективности таблеток можно попробовать новокаиновую блокаду в область плечевого сустава. Положительный эффект наблюдается уже при первой процедуре.

Фото: Новокаин в инъекциях

При необходимости укол повторяют в комбинации с глюкортикоидными препаратами. Отдельно новокаин лишен недостатков стероидных лекарств и не вызывает побочных действий. На протяжении месяца допустимо применять блокаду 2-3 раза.

Физиотерапия

  1. Коррекция тонуса мышц манжеты плеча достигается применением электростимуляции групп мышц плеча, плечевого сустава, надплечья.
  2. Лазеролечение (параметры: мощность 0,1-300 мВт/см2, продолжительность 5 минут, курс лечения 15 процедур).
  3. Терапия ультразвуком с фонофорезом (10-15 процедур по 10-15 минут) – улучшает кровоток и способствует выздоровлению и регенерации околосуставных тканей.
  4. Ударно-волновая терапия – ускоряет восстановление поврежденных тканей, улучшает кровоток и снимает воспаление.
  5. Гидротерапия (душ-массаж по 15 минут при температуре 37оС, курс лечения 10 процедур).
  6. Гипотрофия мышц устраняется проведением механотерапии и лечебной физкультуры, грязелечения.

Магнитотерапия

Восстановлению нормальной функции сустава лечение магнитом. Продолжительность профедуры 20-30 минут, индукция от 10 до 40 мТ, курс лечения составляет 20 процедур.

Эффект от лечения:

  • устраняет болевой синдром;
  • ускоряет регенерацию больных тканей;
  • повышает иммунитет.

После проведения курса консервативного лечения рекомендуется исключить однообразные движения, которые связаны с отведением руки до 60-70 градусов и сгибанием в плечевом суставе до 30-45 градусов.

Повторять курс физиолечения необходимо ежемесячно.

Хирургическое лечение

В случае наличия дегенеративных изменений и отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показана операция.

Консервативное лечение не может быть эффективным в случае нарушения анатомической целостности мышц, сухожилий или связок.

Поэтому, для того, что бы обеспечить восстановление функции плечевого сустава необходимо провести оперативное лечение, которое позволяет восстановить непрерывность структур сустава и устранить причину заболевания.

Показания к операции:

  • неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев;
  • частичное повреждение сухожилий с нарушением функции надостной мышцы;
  • локальные и обширные повреждения сухожилий манжеты;
  • чрезкостное повреждение манжеты;
  • повреждения, осложненные воспаление основных нервных структур (подлопаточного и лучевого нервов);
  • туннельный синдром.

Противопоказания к проведению операции:

  • наличие стойкой приводящей контрактуры сустава;
  • гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
  • тяжелое общее состояние пациента, что является противопоказанием к проведению наркоза;
  • отказ от операции;
  • неспособность больного проводить реабилитационные мероприятия.

Помогает ли мануальная терапия при болях в суставах? Читайте в нашей статье о лечении мануальной терапией.

Как делать массаж при сколиозе? Об этом вы можете узнать тут.

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Ещё больший результат можно получить при комбинации указанного способа с лазеролечением, мануальной терапией, массажем.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

  • Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
  • Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
  • Растирать область сустава настойкой календулы.
  • Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
  • Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
  • Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
  • Массаж и самомассаж

При периартрите массируют область больного сустава, спину, воротниковую зону, грудь.

Массаж позволяет устранить боль, нормализовать мышечный тонус, восстановить подвижность сустава и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Противопоказан метод во время острого воспаления.

Плавание и гимнастика в воде

Плавание и гидрокинезотерапия входят в перечень желательных упражнений в период реабилитации. Позволяет нормализовать мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Гирудотерапия и иглоукалывание

Лечебным эффектом обладает гирудотерапия.

Единственным противопоказанием к его применению является аллергическая реакция в ответ на укус пиявки.

Улучшение наблюдается после 5-6 сеансов.

Опытный специалист ставит пиявки на акупунктурные точки. При этом происходит раздражение чувствительного нерва, что способствует улучшение кровотока в больном органе, а слюна медицинской пиявки купирует болевые ощущения, воспаление и снимает отек.

Благодаря иглоукалыванию и точечному массажу проходит болевой синдром, восстанавливается двигательная активность плеча, устраняется скованность, улучшается работоспособность и качество жизни.

Беременность

Сложность в лечении периартрита у беременных заключается в том, что применение большинства препаратов противопоказано, также как и использование физиопроцедур.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальный курс немедикаментозного лечения, народных способов, лечебной гимнастики.

Методы реабилитации ↑

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • блокады;
  • фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • баня и др.

Видео: гимнастика

Меры профилактики заболевания ↑

Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы ↑

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Видео: симптомы и лечение

Отзывы ↑

Эдуард, 38 лет:

Лечу двусторонний периартрит уже на протяжении 4 месяцев: курс лечения у невролога, хирурга. Комплексное лечение: мази, массаж, физиопроцедуры. Никаких положительных результатов. Назначили блокады дипроспаном. Есть опасение делать укол из-за побочных эффектов препарата. Но, наверное, придется рискнуть – боли не проходят.

Инна, 40 лет:

Очень тяжело протекает данное заболевание. Не помогают мази, таблетки. Все безрезультатно. Даже после назначения уколов с дексаметазоном легче не стало. Утрачена двигательная способность руки: поднять руку или отвести её в сторону практически невозможно. Физиопроцедуры противопоказаны из-за некоторых причин. Уже почти не верю, что вылечусь когда-нибудь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *