Препарат Диклоберл — помощник при сильных болях в суставах

Автор: | 30.09.2020

Препарат Диклоберл — помощник при сильных болях в суставах

Содержание скрыть
1 Препарат Диклоберл — помощник при сильных болях в суставах
1.2 Диклоберл

Инструкция по применению Диклоберла, показания к назначению и противопоказания, что входит в состав

Болезни суставов сопровождаются сильным чувством боли, которая мешает человеку нормально жить. Поэтому пациенты, желая избавиться от нее, ищут эффективный препарат. Одним из таких является «Диклоберл», инструкция по применению которого представлена ниже. Ее требуется тщательно изучить перед началом лечения, принимать препарат необходимо только после консультации врача.

Препарат в капсулах

Состав

«Диклоберл» является нестероидным противовоспалительным средством, основной компонент которого – диклофенак натрия. Более подробный состав препарата зависит от его формы выпуска.

  1. В состав ректальных свечей «Диклоберл» кроме основного ингредиента входят кукурузный крахмал, этиловый спирт, жир и пропилгаллат.
  2. В раствор для инъекций входит 75 мл действующего вещества, а также пропиленгликоль, жидкость для инъекций, бензиловый спирт, гидроксид натрия ацетилцистеин, маннитол.
  3. Таблетка включает 50 миллиграмм диклофенака и вспомогательные компоненты: стеарат магния, крахмал, краситель, эмульсию симетикона, тальк, моногидрат лактозы, диоксид титана, метакриловую кислоту, магрогол, гипромеллозу.
  4. Капсулы «Диклоберл Ретард» помимо активного компонента имеют в составе крахмал, диоксид титана, ойдрагит, сахарозу, шеллак, тальк и желатин.

Какая форма медикамента подходит в конкретном случае пациенту, решает врач. Принимать самостоятельные решения о назначении какого-либо лекарственного средства ни в коем случае нельзя. Незнание того, как препарат способен повлиять на организм, может привести не только к его бездейственности, но и вредным последствиям.

Препарат в ампулах с раствором

Форма выпуска

«Диклоберл» – обезболивающее средство, выпускающееся в различных формах:

  1. Таблетки 50 мг упаковываются в блистер по 10 единиц. В каждой пачке может содержаться по 5 или 10 блистеров.
  2. «Диклоберл Ретард» выпускается в виде капсул, содержащих внутри шарообразные гранулы. Они расфасованы по 10 штук в блистеры, в пачке может содержаться по 1, 2 или 5 блистеров.
  3. Раствор для уколов содержит 75 мл действующего вещества. Жидкость расфасована в стеклянные ампулы по 3 мл. Они упакованы в картонные пачки по 1 или 5 ампул.
  4. Также существуют ректальные суппозитории, содержащие 50 или 100 мг действующего компонента. Их упаковывают в блистеры по 5 штук, а пачка может содержать 5 или 10 капсул.

«Диклоберл» в виде мази или геля не производится. Наиболее подходящий по виду препарат подбирается доктором, который учитывает возраст и состояние пациента.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное действие медикаментозного средства «Диклоберл» – противовоспалительное. Оно обуславливается замедлением производства простагландинов. Благодаря этому снижается температура тела, происходит уменьшение воспаления, отёка и боли.

Согласно описанию, биодоступность «Диклоберла» составляет 82%. Прием пищи на это значение не влияет. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 16 часов при приеме в форме таблеток, при внутримышечном введении она отмечается уже через 20 минут, а при использовании ректальных суппозиторий – примерно через полчаса. 99,7% препарата связывается с белками крови. Большая часть выводится при помощи почек, оставшиеся 40% выделяются с желчью и каловыми массами.

Ректальные свечи

Показания

Основной целью «Диклоберла» является уменьшение симптомов болезни, таких как воспаление и боль, возникающих из-за разрушения структуры сустава. Однако показания к применению могут изменяться в зависимости от формы выпуска препарата.

Уколы

Уколы делают при:

  • патологиях опорно-двигательного аппарата, особенно если они являются хроническими;
  • артрите;
  • ревматизме;
  • артрозе;
  • остеохондрозе;
  • боли в спине, пояснице;
  • коликах почек и печени;
  • мигрени;
  • воспалении, развившимся после травмы или операции.

Таблетки

  • при ЛОР-патологиях: фарингите, тонзиллите;
  • при болезнях ОДА, имеющих хронический характер;
  • в стоматологии;
  • в гинекологии;
  • после оперативного вмешательства.

Свечи

«Диклоберл» в свечах помогает при:

  • ревматоидном артрите;
  • патологиях суставов хронического характера;
  • ревматизме;
  • гинекологических заболеваниях;
  • подагре и других болезнях ОДА;
  • патологиях нервной системы;
  • осложнениях, полученных после травм и операций.

Противопоказания

Перед употреблением препарата следует обратить внимание на противопоказания:

  • язву желудка и кишечника;
  • кровотечение ЖКТ;
  • онкологические заболевания пищеварительной системы;
  • детский и подростковый возраст;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • болезни дыхательной системы;
  • сердечную патологию;
  • болезни головного мозга;
  • индивидуальную непереносимость;
  • вынашивание ребенка и грудное вскармливание.

«Диклоберл» может влиять на содержание сахара в крови, поэтому его с осторожностью назначают больным сахарным диабетом.

Побочные реакции

При лечении суставов «Диклобеном» могут возникнуть нежелательные реакции со стороны различных систем организма:

  1. Лимфатической: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
  2. Сердечно-сосудистой: боль в груди, изменение сердечного ритма, сердечная недостаточность, скачки артериального давления, инфаркт.
  3. Иммунной: крапивница, сыпь, зуд, покраснение кожных покровов, анафилактический шок, отек Квинке.
  4. Нервной: слабость, сонливость, потеря работоспособности, утомляемость, нервное напряжение, головокружение, ухудшение памяти, потеря внимания, судороги, галлюцинации, бессонница, звон в ушах, инсульт.
  5. ЖКТ: изменение вкусовых ощущений, тошнота и рвота, боль в животе, диарея или запор, стоматит, гастрит, повышенное газообразование и метеоризм, колит.
  6. Мочевыделительной: нефрит, почечная недостаточность, некроз.

Также при использовании внутримышечных инъекций возможно появление местной реакции: покраснения, гематомы, небольшой припухлости в области укола.

Препарат в таблетках

Дозировка

Дозировка препарата зависит от формы применения:

  1. Внутримышечный укол вводится один раз в сутки. В некоторых случаях возможно назначение двойной дозировки, но не более 150 мг.
  2. Таблетки необходимо принимать не разжевывая, во время еды, запивая большим количеством воды. Суточная дозировка может быть от 100 до 150 мг, она должна разделяться на 3 приема.
  3. Капсулы следует принимать 1 раз в день.
  4. Ректальные свечи вводят в анальное отверстие после опорожнения кишечника и предварительного подмывания. Суточная дозировка не должна превышать 150 мг, следует разделять ее на три раза.

Применение «Диклоберла» не должно длиться долго, обычно курс составляет 5 идущих подряд дней. Правильно рассчитать дозировку и продолжительность лечения может только специалист.

При наличии инфекции в организме следует пропить курс антибиотиков, а для общего укрепления необходим прием витаминов.

Передозировка

Превышение рекомендованных дозировок чревато появлением таких симптомов, как:

  • дезориентация;
  • сонливость;
  • нервное возбуждение;
  • гул в ушах;
  • боль в области живота;
  • головокружение;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота.

При появлении данных признаков следует обратиться к врачу.

Взаимодействие

«Диклоберл» не рекомендуется сочетать с:

  • Другими нестероидными противовоспалительными медикаментами. Их совмещение провоцирует появление язвы желудка.
  • Такими препаратами, как фенитоин и рифампицин, способными снизить лечебный эффект и ускорить выведение «Диклоберла» из организма.
  • Колестиполом и холестирамином, действие которых будет снижено. Если их применение необходимо, следует сделать перерыв между приемами не менее 2 часов.
  • Сульфинпиразоном и пробенецидом, которые способны задерживать в организме диклофенак натрия, являющийся основным компонентом «Диклоберла».
  • Лекарствами, оказывающими раздражающий эффект и препятствующими образованию тромбов, так как их действие будет усилено. Поэтому применять их следует с осторожностью.

Аналоги

Заменителей препарата «Диклоберл» существует большое количество, одним из наиболее распространенных является «Диклофенак». Помимо указанных форм он также выпускается в виде геля для местного применения. Аналогичными свойствами обладают «Вольтарен» и «Кетанов», которые, кроме прочего, выпускаются в форме пластыря. Одним из дешевых импортных аналогов препарата является «Ренсалекс».

Аналогами «Диклоберла» можно назвать все препараты, входящие в группу нпвп, сюда относятся даже «Аспирин», «Ибупрофен», «Целекоксиб», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

При заболеваниях суставов, сопровождающихся воспалением и болью, применение препаратов из группы нпвп необходимо. Относительно «Диклоберла» существуют положительные отзывы пациентов, многие высказываются о быстром уменьшении симптоматики и облегчении состояния. При этом врачи не советуют увлекаться подобными препаратами, так как они имеют большой перечень побочных эффектов. Поэтому лечиться стоит только после консультации врача и назначения им лекарственного средства.

Диклоберл

Диклоберл: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Dicloberl

Код ATX: M01AB05

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Диклоберл – нестероидный противовоспалительный препарат.

Форма выпуска и состав

  • таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой (Диклоберл 50): от светло-коричневого до желтого цвета, с гладкой поверхностью (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 или 10 блистеров);
  • капсулы твердые пролонгированного действия (Диклоберл ретард): желатиновые твердые, размер №2, от белого до кремового цвета; внутри капсул – шаровидные гранулы цвета слоновой кости или белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 5 блистеров);
  • раствор для инъекций (Диклоберл N 75): прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 1 или 5 ампул);
  • суппозитории ректальные (Диклоберл 50 или 100): торпедообразной формы, цвета слоновой кости (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 50 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон (К 30), 30% дисперсия метакрилатного сополимера (тип А), полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000, симетикона эмульсия, тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).

В 1 капсуле содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, сахароза, шеллак, гидроксид натрия, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип А), титана диоксид (Е171), желатин, тальк.

В 1 ампуле содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 75 мг;
  • вспомогательные компоненты: раствор натрия гидроксида, спирт бензиловый, манит, пропиленгликоль, ацетилцистеин, вода для инъекций.

В 1 суппозитории содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 50 мг или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: жир твердый; дополнительно в составе суппозиториев в дозе 50 мг – этанол 96%, пропилгаллат, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклоберл – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным противоревматическим, анальгезирующим и жаропонижающим действием, обусловленным свойствами его активного вещества диклофенака. Диклофенак является нестероидным соединением, которое ингибирует биосинтез простагландинов, играющих значительную роль в зарождении и развитии воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадки.

Результаты лабораторных исследований доказывают отсутствие подавляющего действия терапевтических доз диклофенака натрия на биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Применение Диклоберла для лечения ревматических заболеваний способствует значительному снижению выраженности боли в состоянии покоя и при движении, утренней скованности суставов, их припухлости.

При лечении воспалений, вызванных травмой или хирургической операцией, противовоспалительное и анальгезирующее действие Диклоберла проявляется быстрым устранением боли, уменьшением воспаления и отечности поврежденных тканей. Также препарат снижает потребность в опиоидах для устранения послеоперационной боли.

Выраженную болеутоляющую активность диклофенак проявляет и в случае устранения умеренных и сильных болевых ощущений неревматического происхождения.

Фармакокинетика

При приеме таблеток, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой, максимальная концентрация (Cmax) диклофенака в плазме достигается через 2 часа и составляет в среднем 0,0015 мг/мл. После приема внутрь капсул в результате медленного высвобождения активного вещества для достижения Cmax диклофенака в плазме требуется больше времени.

Системная биодоступность капсул в среднем составляет 82% от соответствующего показателя после приема внутрь 100 мг диклофенака в форме кишечнорастворимой таблетки. Одновременный прием пищи на всасывание и системную биодоступность Диклоберла клинически не влияет. Отмечается линейная зависимость между дозой и количеством абсорбированного активного вещества.

После внутримышечного (в/м) введения диклофенака в дозе 75 мг его Cmax в плазме крови достигается через 10–20 мин.

После ректального введения суппозиториев в дозе 50 мг всасывание происходит быстро, Cmax в плазме крови достигается через 1 час, максимальная концентрация на единицу дозы при этом составляет 2/3 от уровня после приема таблеток.

Суммарная концентрация (AUC) при в/м введении почти вдвое выше, чем при пероральном и ректальном применении эквивалентной дозы диклофенака, это обусловлено тем, что в ходе первого прохождения через печень около половины дозы подвергается метаболизму.

Показатели фармакокинетики не изменяются при повторном применении Диклоберла.

При соблюдении режима дозирования кумуляции активного вещества не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови – 99,7%, в большей степени (99,4%) с альбумином.

Объем распределения (Vd) – 0,12–0,17 л/кг.

Проникает в синовиальную жидкость, для достижения Cmax в синовиальной жидкости требуется на 2–4 часа больше, чем в плазме крови.

Период полувыведения (T1/2) из синовиальной жидкости составляет 3–6 часов. Содержание диклофенака в синовиальной жидкости начинает превышать Cmax в плазме крови через 2 часа после ее достижения и продолжает оставаться более высоким в течение 12 часов.

Диклофенак биотрансформируется главным образом путем однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования с образованием нескольких фенольных метаболитов и частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы. Большая часть фенольных метаболитов (3՛-гидрокси-, 4՛-гидрокси-, 5՛-гидрокси-, 4՛,5-дигидрокси- и 3՛-гидрокси-4՛-метокси-диклофенак) конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Два из них являются фармакологически активными, но значительно уступают действию диклофенака.

(T1/2) из плазмы – 1–2 часа.

Через почки выводится около 60% дозы препарата в виде неактивных метаболитов и менее 1% – в неизменном виде. Остальная часть – через кишечник.

При нарушении функции почек применение терапевтических доз Диклоберла не вызывает накопления активного вещества. При клиренсе креатинина (КК) меньше 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови примерно в 4 раза превышают уровень аналогичных показателей при нормальной функции почек. Клинического значения это превышение не имеет, все метаболиты затем выводятся с желчью.

При хроническом гепатите, компенсированном циррозе печени фармакокинетические показатели метаболизма диклофенака не отличаются от таковых у пациентов без нарушений функции печени.

У пациентов пожилого возраста изменение показателей всасывания, метаболизма и выведения препарата не отмечалось.

Показания к применению

  • ревматические заболевания воспалительного и дегенеративного генеза, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), острые приступы подагры, остеоартроз, спондилоартрит;
  • ревматические заболевания внесуставных мягких тканей, включая плечелопаточный периартрит, тендинит, тендовагинит, бурсит;
  • болевые синдромы со стороны позвоночника;
  • воспаления после травм, включая растяжения, вывихи, переломы.

Кроме этого, таблетки, капсулы и суппозитории Диклоберл применяют для снятия болевого синдрома посттравматического и послеоперационного генеза, который сопровождается воспалением и отеками, включая состояния после ортопедических и стоматологических хирургических вмешательств.

Дополнительные показания для таблеток и суппозиториев Диклоберл:

  • первичная дисменорея, аднексит и другие гинекологические патологии, сопровождающиеся воспалением и болевым синдромом;
  • тяжелая форма фаринготонзиллита, отита и других воспалительных заболеваний в оториноларингологии, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии).

Противопоказания

  • острая язва желудка или кишечника;
  • III триместр периода беременности;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Не рекомендуется назначать Диклоберл в I и II триместрах периода беременности кроме случаев, когда ожидаемый эффект от применения препарата для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

С осторожностью рекомендуется применять Диклоберл для лечения пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или больных с низким показателем веса тела.

Кроме этого, имеются дополнительные противопоказания для отдельных лекарственных форм Диклоберла.

Таблетки, капсулы и суппозитории

  • гастроинтестинальное кровотечение или перфорация;
  • наличие факторов высокого риска свертывания крови, развития послеоперационных или цереброваскулярных кровотечений, гемопоэтических нарушений или нарушений гемостаза;
  • указание в анамнезе на развитие кровотечения или перфорацию желудочно-кишечного тракта, обусловленные предыдущим лечением НПВП;
  • указание в анамнезе на два или несколько отдельных эпизодов диагностированной язвы или кровотечения;
  • активная или рецидивирующая форма язвенной болезни или кровотечения;
  • болезнь Крона, язвенный колит и другие заболевания кишечника воспалительной этиологии;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность II–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов);
  • ишемическая болезнь сердца при стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда;
  • цереброваскулярные заболевания у больных с эпизодами преходящих ишемических атак или перенесших инсульт;
  • заболевания периферических артерий;
  • лечение периоперационной боли при аортокоронарном шунтировании или использовании аппарата искусственного кровообращения;
  • установленная гиперчувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, сопровождающаяся развитием приступов бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита или ангионевротического отека;
  • проктит;
  • детский возраст до 14 лет для назначения суппозиториев в дозе 50 мг;
  • возраст до 18 лет.

Противопоказано назначение таблеток Диклоберл пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы.

Раствор для инъекций

  • нарушения свертываемости крови и функции кроветворной системы неустановленного генеза;
  • желудочно-кишечные, церебральные и другие активные кровотечения;
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 18 лет.

Под врачебным наблюдением рекомендуется применять Диклоберл N 75 при порфирии, системной красной волчанке, смешанных коллагенозах, повышенном артериальном давлении (АД), сердечной недостаточности, нарушении функции почек, выраженных нарушениях функции печени, сенной лихорадке, полипах носа или обструктивных заболеваниях дыхательных путей, у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона или язвенной болезнью желудка и кишечника (включая анамнез), в период после обширных хирургических операций.

Инструкция по применению Диклоберла: способ и дозировка

Для снижения риска развития побочных эффектов диклофенака рекомендуется применять минимальную эффективную дозу Диклоберла в течение короткого периода времени.

Лекарственную форму, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, с учетом клинических показаний.

Для лечения пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или больных с низким показателем веса тела рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы.

Таблетки

Таблетки Диклоберл принимают внутрь, проглатывая целиком, желательно до еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Нельзя нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки.

Начальная доза – по 1 шт. 2–3 раза в день.

Для предупреждения ночных болей или скованности суставов по утрам лечение таблетками можно сочетать с применением перед сном ректальных суппозиториев в дозе 50 мг. Суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Рекомендованное дозирование Диклоберла для лечения первичной дисменореи: начальная доза – по 1 шт. 2–3 раза в день. Дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности болевого синдрома, при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до максимальной суточной дозы – 4 шт. Прием таблеток рекомендуется начинать при возникновении первых болевых симптомов. Продолжать прием следует не более нескольких дней.

Капсулы

Капсулы Диклоберл принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, желательно во время еды.

Рекомендованное дозирование: по 1 шт. в день.

Если симптомы заболевания наиболее выражены в ночное время и утром, капсулы необходимо принимать вечером.

Раствор для инъекций

Раствор предназначен для глубокого в/м введения, которое производят в ягодичную мышцу.

Рекомендованное дозирование Диклоберла – 75 мг однократно.

При необходимости более длительной терапии лечение следует продолжать с применением пероральных или ректальных форм Диклоберла. Суммарная суточная доза при использовании нескольких лекарственных форм препарата не должна превышать 150 мг диклофенака.

Суппозитории

Суппозитории применяют только ректально путем глубокого введения в прямую кишку. Кишечник желательно предварительно очистить.

Начальная суточная доза Диклоберла составляет 100–150 мг, при слабовыраженных симптомах болезни или длительном лечении достаточно 75–100 мг в день, дозу делят на 2–3 введения.

  • первичная дисменорея: 50–150 мг в день. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта начальную суточную дозу можно в течение нескольких менструальных циклов повысить до 200 мг. Начинать применение суппозиториев следует при появлении первых болевых симптомов. Продолжительность лечения зависит от динамики регрессии болевого синдрома;
  • приступы мигрени: начальная доза – 100 мг в день. Для достижения клинического эффекта допускается повторное введение Диклоберла в дозе 100 мг в первый день лечения. В последующие дни в случае необходимости лечение можно продолжить (суточная доза не должна превышать 150 мг, ее делят на 2–3 введения);
  • ювенильный ревматоидный артрит: детям в возрасте от 14 лет назначают суппозитории Диклоберл 50 из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Побочные действия

  • со стороны лимфатической системы и системы крови: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, сердцебиение, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, васкулит, инфаркт миокарда;
  • со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, анафилактических и анафилактоидных реакций (включая учащенное сердцебиение, гипотензию, сужение дыхательных путей, остановку дыхания, шок), аллергический васкулит, ангионевротический отек (включая отек языка, лица, отек глотки), пневмония;
  • со стороны нервной системы: общее недомогание, сонливость, головная боль, возбуждение, головокружение, утомляемость, беспокойство, парестезии, нарушения памяти, спутанность сознания, тремор, судороги, галлюцинации, нарушение чувствительности, инсульт, асептический менингит;
  • психические нарушения: бессонница, раздражительность, психотические нарушения, ночные кошмары, дезориентация, депрессия;
  • со стороны органов зрения: затуманивание зрения, расстройство зрения, неврит зрительного нерва, диплопия;
  • со стороны органов слуха и лабиринта: расстройства слуха, звон в ушах, вертиго;
  • со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, астма, пневмонит;
  • со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз, нарушение функции печени, желтуха, гепатит, молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушения вкусовых ощущений, тошнота, рвота, боль в животе, запор, глоссит, стоматит, язвенный стоматит, нарушение функции пищевода, диарея, гастрит, диспепсия, метеоризм, диафрагмоподобный тип стеноза кишечника, колит (включая геморрагический колит, болезнь Крона), панкреатит, язва желудка и/или кишечника (включая кровотечение или перфорацию, в том числе с летальным исходом, особенно у пожилых пациентов), желудочно-кишечное кровотечение (рвотная масса и диарея с примесью крови, мелена);
  • дерматологические реакции: зуд, фотосенсибилизация, выпадение волос, эритема, экзантема, экзема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура (включая аллергическую пурпуру);
  • со стороны мочевыделительной системы: отеки (чаще при артериальной гипертензии или почечной недостаточности), интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, папиллярный некроз почки, нефротический синдром;
  • инфекции и инфицирования: симптомы асептического менингита (очень редко) – ригидность шеи, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, спутанность сознания;
  • со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция;
  • общие нарушения: отек;
  • местные реакции: жжение в месте инъекции, иногда может наблюдаться повреждение кожного покрова с образованием стерильных абсцессов, некроза жировой ткани.

Передозировка

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, тошнота, рвота, шум в ушах, головная боль, боль в эпигастрии, диарея, головокружение, желудочно-кишечное кровотечение, судороги, кома. При тяжелой интоксикации – поражение печени, острая почечная недостаточность.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Следует немедленно (в течение одного часа после приема сверхвысокой дозы диклофенака) промыть желудок или вызвать искусственную рвоту, затем принять активированный уголь. Обеспечить медицинский контроль состояния больного. Далее следует назначение симптоматической терапии, проведение поддерживающих мероприятий при артериальной гипотензии, угнетении дыхания, почечной недостаточности, желудочно-кишечных расстройствах, судорогах.

Применение форсированного диуреза, диализа или гемоперфузии малоэффективно.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать при лечении больных с аллергическими реакциями на лекарственные средства из-за способности препарата значительно повышать гиперергические реакции. Кроме этого, к группе риска относятся пациенты с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, полипами, хронической формой обструктивных заболеваний легких или инфекций дыхательных путей, аллергическими реакциями на другие вещества.

Введение раствора Диклоберла показано только в виде однократной инъекции в случаях необходимости очень быстрого начала действия или при невозможности перорального и ректального применения. Обычно его назначают в начале курса терапии. Из-за возможного развития аллергических реакций (включая шок) необходимо наблюдать за состоянием пациента в течение одного часа после инъекции.

При появлении желудочно-кишечных язв или кровотечения необходимо прекратить применение Диклоберла.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов в пожилом возрасте из-за повышенного риска нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечения и перфорации.

Лечение следует сопровождать тщательным контролем функции почек и печени, уровня печеночных ферментов, мониторингом полного анализа крови.

При появлении симптомов гиперчувствительности (кожные высыпания, поражения слизистых оболочек) Диклоберл следует отменить.

Следует учитывать повышенный риск развития асептического менингита у больных с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани.

Длительное применение высоких доз Диклоберла может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Противопоказано употребление алкоголя в период лечения НПВП.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Диклоберл может оказывать негативное влияние на организм и вызывать побочные действия в виде головокружения и сонливости, нарушения зрения. В связи с этим в период лечения рекомендуется соблюдать осторожность и избегать работы со сложными механизмами и управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Диклоберла в III триместре периода беременности и при грудном вскармливании.

Не рекомендуется назначать диклофенак в I и II триместрах беременности кроме случаев, когда ожидаемый эффект от применения препарата для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Применение препарата может оказывать негативное влияние на женскую фертильность, поэтому при наличии проблем с зачатием или в период планирования беременности назначать Диклоберл женщинам не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение таблеток, капсул, раствора и суппозиториев в дозе 100 мг для лечения детей в возрасте до 18 лет.

Назначение суппозиториев в дозе 50 мг показано детям старше 14 лет. Дозу Диклоберла определяют индивидуально из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение таблеток, капсул и суппозиториев для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

С осторожностью следует назначать раствор Диклоберл при нарушении функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение таблеток, капсул и суппозиториев при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует назначать раствор Диклоберл 75 мг при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста применять Диклоберл следует с осторожностью. Для лечения рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы. Предварительно необходимо провести обследование на предмет состояния желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие желудочно-кишечных кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия, наблюдаемые при одновременном применении Диклоберла:

  • мощные ингибиторы CYP2C9, включая вориконазол: оказывают угнетающее действие на метаболизм диклофенака, повышая риск значительного увеличения уровня его концентраций в плазме крови;
  • препараты лития, дигоксин: необходимо контролировать содержание лития и дигоксина в плазме крови из-за существующего риска повышения уровня их концентрации;
  • бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и другие диуретики или антигипертензивные средства: повышается риск снижения антигипертензивного эффекта указанных средств (при необходимости применения данной комбинации лечение должно сопровождаться соответствующей гидратацией и тщательным наблюдением пациентов на предмет артериального давления, особенно больных в пожилом возрасте);
  • калийсберегающие диуретики, такролимус, триметоприм, циклоспорин: возможно увеличение уровня калия в сыворотке крови;
  • антикоагулянты, антитромботические средства: могут способствовать развитию кровотечений;
  • селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2), кортикостероиды и другие НПВП, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): значительно повышают риск желудочно-кишечного кровотечения и язвы;
  • пероральные гипогликемические средства: необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как возможно развитие гипогликемии или гипергликемии;
  • метотрексат: происходит повышение токсичности метотрексата, обусловленное подавлением его клиренса в почечных канальцах действием диклофенака (рекомендуется избегать сочетания препарата с метотрексатом, учитывая, что при интервале между их приемом в 24 часа вероятность токсичности метотрексата сохраняется);
  • циклоспорин, такролимус: может усиливаться их нефротоксичность, дозу диклофенака рекомендуется снижать;
  • антибактериальные хинолоны: повышается риск развития судорог;
  • фенитоин: возможно увеличение уровня концентрации фенитоина в плазме крови;
  • пробенецид: способствует задержке выведения из организма диклофенака натрия;
  • колестипол, холестирамин: нарушают всасывание диклофенака (чтобы избежать этого данные средства следует принимать через час после диклофенака или за 4 часа до его приема);
  • сердечные гликозиды: способствуют усилению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации, повышению уровня гликозидов в плазме крови;
  • мифепристон: действие препарата может снизить терапевтический эффект мифепристона, поэтому противопоказано сочетание и прием диклофенака в период до 192 часов после отмены мифепристона.

Аналоги

Аналогами Диклоберла являются: Диклофенак, Диклак, Алмирал, Биоран, Аргетт Рапид, Вольтарен, Диклобрю, Олфен, Ортофен, Наклофен, Раптен, Индометацин, Кеторолак, Фелоран.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, капсулы, раствор, суппозитории – до 25 °C. Раствор следует сберегать в защищенном от света месте, не допускать замораживания.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Диклоберле

Отзывы о Диклоберле относительно эффективности препарата в основном положительные. Пациенты сообщают о быстром обезболивающем действии лекарственного средства.

К недостаткам относят частое развитие нежелательных явлений, особенно на фоне применения пероральных форм.

Цена на Диклоберл в аптеках

Цена на Диклоберл за упаковку, содержащую 10 суппозиториев в дозе 50 мг, может составлять от 260 рублей, в дозе 100 мг – от 400 рублей.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Нарушение концентрации внимания, хроническая усталость, головные боли и ощущение спазма и онемения мышц в области шеи – думаю, эти симптомы знакомы почти каждом.

Препарат Диклоберл: инструкция по применению, аналоги

Боль в суставах и мягких тканях посещает каждого хотя бы один раз в жизни и, как правило, довольно быстро проходит при применении препаратов местного действия. Однако болевые ощущения могут иметь различную этимологию и при некоторых заболеваниях в лечении приходится использовать медикаменты усиленного действия, например, Диклоберл. Инструкция к уколам, таблеткам, капсулам и свечам позволяет использовать препарат в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства при поражении суставов, нервов и мягких тканей.

Состав препарата

Независимо от формы выпуска лекарственного средства основным действующим компонентом Диклоберла будет всегда диклофенак натрия. Дозировка его может отличаться в зависимости от формы выпуска:

  • 100 мг для ретарда;
  • 50 мг — в таблетках;
  • 50 мг — суппозитории;
  • Диклоберл 75 мг — уколы.

Помимо основного действующего компонента, в препарате также содержатся дополнительные вещества, способствующие его всасыванию и активизации.

Таблица 1. Неактивные ингредиенты

Форма выпуска Компонент
Таблетки крахмал кукурузный; моногидрат лактозы; диоксид титана; кислота метакриловая — сополимер этилакрилата; гипромеллоза; повидон; макрогол 6000; дисперсия 30%; натриевая соль карбоксиметилкрахмала; эмульсия симетикона.
Уколы спирт бензиловый; натрия гидроксид; инъекционная вода; маннитол; пропиленгликоль; ацетилцестеин.
Диклоберл-ретард эудрагит RL 12,5; сахароза; желатин белый; крахмал кукурузный; шеллак; титана диоксид; тальк.
Свечи крахмал кукурузный; жир твердый; 96% этиловый спирт; пропилгаллат.

Показания для назначения

Использование лекарственного средства допустимо при большинстве воспалительных процессов в суставах, тканях и костях. В инструкции к медикаменту Диклоберл, в основных показаниях, указаны:

  • потеря эластичности суставов (остеоартрит);
  • Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит во всех формах и на всех стадиях;
  • дистрофические заболевания суставов;
  • вертеброгенные болевые симптомы, как следствие воспаления позвоночного столба, окружающих тканей, а также сдавливания нервных корешков;
  • ревматические заболевания, которые отличаются распространением на мягкие ткани без воздействия на суставы;
  • неврозы;
  • подагра;
  • послеоперационные болевые синдромы, в том числе вследствие стоматологических и ортопедических манипуляций;
  • последствия трав разной степени тяжести;
  • мышечная боль, вызванная повышенным тонусом (миалгия);
  • острый болевой синдром, спровоцированный различными факторами.

Несмотря на большое количество показаний к применению, Диклоберл рекомендован к применению в составе комплексной терапии в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего средства. Лечение заболевания при этом необходимо проводить с помощью препаратов, направленных на устранение причин его возникновения, а не внешних симптомов.

Дозировки и способ применения

В зависимости от формы лекарственного средства способы и дозировка его применения также будет отличаться.

Таблица 2. Лечение Диклоберлом

Форма выпуска Способ введения Дозировка Количество приемов
Парентеральная форма (уколы) Глубоко внутримышечно 1 ампула 75 мг — суточная доза (допустимо увеличение под наблюдением врача до 150 мг) 1 раз в день, при повышении дозы назначают дополнительно таблетки или свечи
Таблетки Перорально, одновременно с приемом пищи, чтобы избежать язвенного поражения желудка 50−150 мг (1 таблетка 50 мг) 2−3 приема в день
Капсулы По аналогии с таблеточной формой 100 мг в сутки 1 раз в сутки, при необходимости увеличения дозировки дополнительно назначаются таблетки
Суппозитории После акта дефекации вводится глубоко в прямую кишку 50−150 мг 2−3 раза в сутки

Фармакологические свойства

Диклоберл относится к нестероидным лекарственным средствам и выступает в качестве ингибитора циклооксигеназ, в результате чего и достигается значительное облегчение болевых синдромов. Основная концентрация активных компонентов медикамента в крови достигается в течение:

  • 10−20 минут при внутримышечном уколе;
  • 2−3 часа при приеме таблеток;
  • 1 часа при употреблении капсулированной формы;
  • 30 минут при использовании суппозиториев.

Диклофенак связывается белками крови, 30% продуктов метаболизма выводится кишечником пациента, остальные 70% – перерабатываются и элиминируются за счет функций почек.

Побочные эффекты

При использовании препарата могут наблюдаться побочные действия со стороны всех систем человеческого организма. Инструкция Диклоберла отмечает следующие возможные нарушения:

  • поражение органов желудочно-кишечного тракта и печени различной степени тяжести;
  • острые аллергические реакции как в виде высыпаний на коже, так и с синдромами удушья;
  • головная боль и головокружение, чувство тревоги и нарушение сна, ощущение страха;
  • снижение артериального давления, анемия, судороги, тремор и пр.

Прием медикамента также может ухудшать общее состояние пациента без выраженного воздействия на конкретные органы.

Случаи передозировки

Передозировка препаратом может провоцировать ряд отклонений в работе организма особенно у детей.

Среди возможных последствий:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • рвота и диарея;
  • кровотечения ЖКТ;
  • нарушение функций печени и почек.

При возникновении подобных проявлений необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и отменять прием препарата.

Особенности применения

Активный сильнодействующий компонент препарата служит причиной для ограничения его применения пациентами с некоторыми заболеваниями и состояниями. Среди препятствующих приему диагнозов:

  • аллергические реакции или неприятие организмом препаратов диклофенака;
  • язвенные поражения желудка, кишечника и других органов;
  • кровотечение ЖКТ;
  • нарушения кровообращения и кроветворения;
  • астма, приступы удушья и пр.

Недопустимо назначение препарата в любой форме беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Лицам, страдающим от поражения ЖКТ, могут назначаться уколы Диклоберл по инструкции, цена на них несколько отличается, но и эффект достигается быстрее.

Пациентам, которые имеют заболевания кишечника, строго запрещено назначать Диклоберл свечи, инструкция по применению требует введение средства глубоко в прямую кишку, что провоцирует ее раздражение и может вызвать обострение текущих симптомов.

Отзывы о лекарственном средстве

В интернете можно встретить большое количество отзывов о приеме препарата для устранения болевых синдромов, среди них встречаются как положительные отклики в части обезболивания, так и отрицательные из-за побочных эффектов от использования средства.

Для устранения боли в суставах лучшего препарата не найти на рынке, однако во время приема сильно пострадал желудок. После применения Диклоберла еще пришлось лечиться дальше.

Муж начал принимать Диклоберл от болей в спине и уже полгода не может без него жить, как только чувствует, что начинает болеть, сразу принимает лекарство. Можно смело сказать о том, что препарат вызывает явное привыкание, которое теперь мы никак не можем побороть.

Лекарство провоцирует язву. Начала спасаться от боли в суставах с помощью Диклоберла сначала не могла нарадоваться тому, как снимает боль, а потом стала замечать, что болит желудок. В итоге после курса лечения обнаружили зарождающуюся язву.

Польза Диклоберла в качестве обезболивающего, безусловно, есть, симптомы проходят очень быстро. Однако стоит ли оно того, если посмотреть на все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Непереносимость к диклофенаку может вызвать удушье и последующую бронхиальную астму. Брала в аптеке в Минске, фармацевт посоветовал обратиться к врачу за назначением аналога.

Аналоги Диклоберла

У препарата есть большой выбор аналогов на фармакологическом рынке, которые также эффективно обезболивают за счет ингибирования простагландинов. Среди наиболее популярных и доступных средств без содержания диклофенака:

  1. Нимесил. Действующее вещество — нимесулид. Эффект при приеме достигается за 20 минут и длится до 6 часов. Форма выпуска — порошок для суспензий.
  2. Ибупрофен. Блокирует синтез ферментов циклооксигеназы. Боль проходит в течение часа после приема лекарственного средства. Выпускается в форме таблеток для перорального приема.
  3. Цитрамон. Действующие компоненты: ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Относится к комбинированным препаратам комплексного воздействия, в том числе и с анальгетическим эффектом.
  4. Кетанов. Форма выпуска лекарственного средства — таблетки или раствор для инъекций в ампулах. Основной действующий компонент — кеторолак. Оказывает сильное обезболивающее действие при незначительном противовоспалительном эффекте.

  1. Нимесил. Действующее вещество — нимесулид. Эффект при приеме достигается за 20 минут и длится до 6 часов. Форма выпуска — порошок для суспензий.
  2. Ибупрофен. Блокирует синтез ферментов циклооксигеназы. Боль проходит в течение часа после приема лекарственного средства. Выпускается в форме таблеток для перорального приема.
  3. Цитрамон. Действующие компоненты: ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Относится к комбинированным препаратам комплексного воздействия, в том числе и с анальгетическим эффектом.
  4. Кетанов. Форма выпуска лекарственного средства — таблетки или раствор для инъекций в ампулах. Основной действующий компонент — кеторолак. Оказывает сильное обезболивающее действие при незначительном противовоспалительном эффекте.

Пациенты, которые не испытывают трудностей с приемом диклофенака, могут принимать следующие препараты, похожие на Диклоберл инструкцией по применению, ценой и отзывами. Аналоги: Диклофенак натрия, Диклак, Вольтарен, Диклоран, Дикловит, Раптен и прочие.

Препарат Диклоберл — помощник при сильных болях в суставах

Болевые синдромы, сопровождающие ревматические болезни, подагру, оперативные вмешательства или являющиеся последствием перенесенных травм, вызываются в первую очередь сложными воспалительными процессами и отечностью пораженных суставов или мягких тканей.

Для уменьшения интенсивности боли высокой эффективностью отличается препарата диклоберл, использование которого в комплексной терапии также успешно снимает болевой синдром при мигрени, отите, фаринготонзиллите.

Диклоберл: формы выпуска и состав

Препарат представлен разными формами выпуска, что позволяет подобрать наиболее удобный и эффективный способ терапии:

  1. Диклоберл таблетки 50 мг – в отдельных блистерах по 50 или 100 таблеток;
  2. Диклоберл 75 мг для инъекций (3 мл), по 5 ампул в каждой упаковке;
  3. Диклоберл ретард – капсулированная форма для пролонгированного действия по 100 мг, в отдельных блистерах по 10/20/50 капсул;
  4. Диклоберл свечи по 50 мг, в отдельном блистере по 5/10 ректальных суппозиториев.

Диклоберл: особенности фармакологии

Фармакокинетика

Нестероидное соединение диклофенак – главный действующий компонент Диклоберла отличается активным жаропонижающим, противоревматическим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Основа действия диклофенака в купировании биосинтеза простагландинов, имеющим важное место в природе боли, сложных воспалительных процессов и лихорадочных состояний. При этом концентрации диклофенака, эквивалентные соответствующим дозировкам диклоберла, не оказывают влияния на процесс биосинтеза протеогликанов в хрящевых тканях.

Понижает адгезию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном.

Препарат интенсивно устраняет воспаление и уменьшает отеки тканей вокруг воспаленных суставов или отечность в зоне хирургического вмешательства. Комплексное применение диклоберла с опиоидами с целью купирования приступов боли после операций позволяет снизить количество назначаемых опиоидов.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови диклоберла/диклофенака зависит от формы лекарства:

  • После парентерального (в/м) введения диклоберла в ампулах Сmax достигается спустя 10-20 минут;
  • После приема таблетированной формы – Сmax наблюдается в период от 2 до 10 часов. При пероральном способе приема диклофенак всасывается полностью из ЖКТ, проходит через печень и происходит пресистемный метаболизм. Постпеченочная циркуляция при этом использует от 35% до 70% диклофенака;
  • После применения диклоберла в свечах – Сmax отмечается уже через полчаса.

Процессу метаболизации подвергается около 30% диклофенака. Все продукты метаболизма выводятся кишечником, тогда как почки отвечают за выведение метаболитов неактивных. Время периода полувыведения диклофенака достигает 2 часов и не обуславливается функциями печени или почек.

Особенности фармакокинетики: разные группы пациентов

Индивидуальный возраст больного не служит фактором, оказывающим влияние на метаболизм, процессы всасывания и элиминации диклофенака.

У пациентов с дисфункцией почек при адекватных дозах не отмечается накопление диклофенака. При клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин. выявлялось значительное увеличение в плазме (почти в 4 раза) объема метаболитов гидроксилированных.

Диклоберл: показания к применению

Диклоберл назначают при терапии:

  • Ревматических болезней (как дегенеративной, так и воспалительной формы) – анкилозирующего спондилита, спондилоартрита, остеоартроза, артрита ревматоидного;
  • Болевых синдромов при нарушениях суставов и позвоночника;
  • Ревматических проблемах внесуставных тканей;
  • Приступов подагры;
  • Острых проблем мышечно-скелетного корсета (бурсите, периартрите, тендовагините, тендините и др.);
  • Болевых ощущений после проведенных операций или полученных травм, которые сопровождаются отечностью и воспалением (вывихов или переломов, ушибов или растяжений, оперативных вмешательств в стоматологии и др.);
  • Невралгии;
  • Заболеваний гинекологического направления как с болевым синдромом, так и с воспалением мягких тканей (аднексита, дисменореи и т. д.);
  • Воспалительных процессов ЛОР-органов (отите, фаринготонзиллите и др.).

Препарат применяется в комплексной терапии, дополняя лечение причины (основного заболевания) и проявляя противовоспалительное, а также анальгезирующее действие.

Диклоберл: инструкция по применению

Для достижения быстрого и надежного эффекта диклоберл рекомендуется применять в форме ампул — парентерально. Разовая доза уколов диклоберл – 1 ампула (75 мг диклофенака). Суточную дозу допустимо увеличивать не выше 150 мг.

Таблетированная форма препарата с дозировкой 50 мг назначается по 1-3 таблетки в сутки. Разовая доза не может превышать 50-75 мг. Чтобы избежать агрессивного воздействия препарата на слизистую ЖКТ, таблетки диклоберла необходимо принимать во время приема пищи, не разжевывая и запивая их водой в небольшом количестве.

Диклоберл-ретард по 100 мг (в виде капсул) применяется единоразово в сутки. Если болевой синдром не снимается, повышать дозу диклофенака можно только таблетками с соответствующей дозой – 50 мг.

Диклоберл суппозитории 50 мг назначаются в суточной дозе от 50 до 150 мг, которая разбивается на 2-3 введения.

Ампулы диклоберла также используются для внутривенного введения. В сутки доза может достигать не больше 150 мг. Раствор готовится в соотношении 1 ампула диклоберла на 100-500 мл NaCl 0,9% или декстрозы 5%, с добавлением 1 мл 4,2% гидрокарбоната натрия.

Инфузия в/в проводится на протяжении от получаса до 3 часов. Для купирования сильных послеоперационных болевых приступов рекомендуется использовать дозу 25-50 мг, введенные за 15-60 мин. Дальше инфузия продолжается со скоростью 5 мг/ч.

Побочные действия диклоберла

К наиболее распространенным побочным действиям относятся:

  1. Эзофагит, диспепсия, панкреатит, глоссит, диарея, рвота, дисфункция печени, тошнота, запор — со стороны ЖКТ. При хронических или острых заболеваниях ЖКТ диклоберл может спровоцировать перфорацию язвы, кровавый понос или рвоту с кровью, обильные кровотечения органов ЖКТ, мелену;
  2. Лейкопения, анемия, понижение уровня тромбоцитов, агранулоцитоз — со стороны лимфы и системы крови. Симптомы побочных явлений могут напоминать первые признаки гриппа, фарингита, а также сопровождаться апатией, кровотечением, образованием поверхностных ранок во рту;
  3. Аллергические реакции — зуд, сыпь, симптомы крапивницы, серьезных анафилактоидных и анафилактических реакций (провоцирующих остановку дыхания, вызывающих сужение дыхательного просвета, способных привести к шоку, гипотензии), ангиоотека (включая отечность глотки, языка или всего лица), пневмонии и аллергического типа васкулита — в области иммунной системы;
  4. Тяжесть в груди, ИБС, сердцебиение, гипотензия, редко — инфаркт миокарда — в области сердечно-сосудистой системы;
  5. В области функциональности органов слуха и зрения, лабиринта: нечеткость зрения, размытость и искаженность картинки, диплопия, вертиго, шум и звон в ушах, другие проблемы со слухом;
  6. Головокружение, апатия, головная боль, тревожность, утомляемость, сонливость, тремор, возбуждение, судороги, спутанность сознания, инсультные состояния, галлюцинации — со стороны работы нервной системы;
  7. Психические патологии: депрессия, панические атаки и ночные кошмары, дезориентация и другие расстройства психики;
  8. Желтуха, гепатит, дисфункция печени, гепатонекроз, увеличение уровня трансаминаз, печеночная недостаточность — в области гепатобилиарной системы;
  9. Инфекционные реакции: некротический фасцит, асептический менингит (побочные реакции такого типа возникают достаточно редко и преимущественно на фоне аутоиммунных болезней);
  10. Вобласти мочевыделительной системы: протеинурия, нефрит, почечный некроз (папиллярный), гематурия, ОПН;
  11. Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, выпадение волос, эксфолиативный дерматит, пурпура, экземы и эритемы — со стороны состояния и здоровья эпидермиса.

Передозировка

Признаки передозировки

Передозировка диклофенаком не имеет характерной исключительно для этого препарата клинической картины. Признаки передозировки отмечаются в виде тошноты, рвоты и диареи, головной боли и дискомфорта в зоне эпигастрии, кровотечения ЖКТ, головокружения, комы, судорог и т. д.. Тяжелая интоксикация может сопровождаться поражением печени.

Лечение передозировки

Лечение отравления диклофенаком предусматривает как симптоматическую, так и обязательную поддерживающую терапию. Для снятия интоксикации необходимо принять активированный уголь или (в более тяжелых случаях) – обеспечить промывание желудка.

Далее следует назначить проведение специфических мероприятий для конкретных патологий (диализ, диурез форсированный или гемоперфузию).

Противопоказания

Диклоберл не рекомендуется использовать в терапевтических курсах при наличии следующих патологий:

  • Язве двенадцатиперстной кишки, желудка или болезни Крона;
  • ИБС, перенесенных инфаркта, инсульта, ишемии;
  • Пептической язвы;
  • Почечной или печеночной дисфункции;
  • Аллергических реакций на основной компонент – диклофенак или склонность к аллергиям на препараты НПВС;
  • Язвенного колита;
  • Бронхиальной астмы;
  • Нарушений системы кроветворения;
  • Детский возраст (до 15 лет);
  • Беременность (особенно III триместр).

Особенные условия приема

Снизить риск возникновения побочных действий поможет четкое соблюдение назначений врача и наиболее оптимальное протяжение терапии.

Использование препарата требует дополнительной защиты для органов ЖКТ (особенно для пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ в анамнезе).

Для пациентов старшего возраста диклоберл назначается с осторожностью, поскольку возраст и наличие возрастных болезней провоцирует развитие указанных побочных реакций.

Диклоберл не используется в терапии беременных и кормящих женщин. Особенный риск для плода лекарство представляет на третьем триместре, провоцируя развитие почечных патологий у плода, преждевременные роды или их задержку на фоне плохого открытия матки.

Диклоберл запрещается назначать до 16 лет.

Учитывая побочные реакции, которые могут возникнуть при приеме препарата, — потеря сознания, дискоординация, ухудшение зрения и т. д. обуславливают запрет на вождение автомобиля или выполнение деятельности, требующей особого внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Комплексный прием диклоберла с лекарствами группы ингибиторов АПФ приводит к дисфункции почек.

Диклоберл на фоне глюкокортикостероидов и НПВС усиливает агрессивное воздействие на слизистую ЖКТ. Комплексное воздействие с кортикотропином, этанолом и колхицином, а также с препаратами зверобоя может вызвать возникновение кровотечения в ЖКТ.

Сочетание диклоберла с дигоксином, фенитоином, препаратами лития провоцирует повышение уровня указанных препаратов в крови.

Диклоберл понижает антигипертензивное действие диуретиков и средств от гипертонии. С калийсберегающими диуретиками диклофенак провоцирует повышение калия в крови.

Диклоберл усиливает токсичноые свойства циклоспорина и метотрексата (даже в случае приема за день до или после применения метотрексата).

Взаимодействие диклоберла с антиагрегантами требует дополнительного контроля за свертываемостью крови.

Препараты с пробенецидом увеличивают время выведения диклофенака.

Диклоберл: цена

Популярность препарата диклоберл обусловлена отличным соотношением качества (эффективности) и доступности (стоимости). Цены на все формы лекарства – уколы, свечи, таблетки и капсулы колеблются в пределах 450-600 рублей.

Диклоберл: аналоги

Наиболее эффективными аналогами диклоберла являются препараты:

  • Мелоксикам – имеет таблетированную (редко) форму и ампулы для внутримышечного введения. Отличается меньшей токсичностью, не агрессивен для слизистой ЖКТ;
  • Аэртал или Ацеклофенак представляет собой отличную альтернативу при поиске замены диклоберлу в таблетках и капсулах. Препараты выпускаются в виде таблеток или порошка;
  • Кетопрофен относится к идентичному фармакологическому профилю, отличается лучшей переносимостью. Плюсы включают вариативность форм выпуска и экономичность стоимости;
  • Целекоксиб (Дилакса, Роукоксиб-Роутек) отлично заменяет таблетки диклоберла, оказывая противовоспалительное действие на очаг патологии;
  • Кеторолак (таблетки и ампулы) заменяет диклофенак при снятии болезненного синдрома при воспалительных процессах мягких тканей;
  • Лорноксикам оказывает выраженный обезболивающий эффект при травмах и воспалениях.

Допускается также замена диклоберла препаратами:

  1. Нимесилом (нимесулидом);
  2. Напроксеном;
  3. Ибупрофеном;
  4. Аспирином.

Диклоберл: отзывы

Ксения Рыжова «Покупала капсулы Диклоберла по назначению врача – были проблемы по женской линии с сильными болями, воспалением и отечностью. Теперь научилась быстро останавливать боль, принимая капсулы три дня по 1 в сутки. Побочных эффектов не отметила, поэтому рекомендовала препарат коллеге при болях в спине. Она также осталась довольна его быстрым действием и успешным снятием болевых ощущений.»

Анатолий Богданов «Несколько лет назад перенес серьезную травму ноги, после которой периодически мучаюсь от сильных болей в суставе и околосуставных тканях. Перепробовал многие обезболивающие средства: и в таблетках, и в порошках, и в уколах. Вместе с доктором наконец-то подобрали наиболее эффективное решение – первые три дня делаем уколы диклоберла и еще 7 дней принимаю таблетки (по 1-2 в сутки). Снимается воспаление и отечность, а вместе с ними уходит боль. Все же стараюсь не злоупотреблять этим препаратом, поскольку боюсь побочных действий, — принимаю курс только при сильных болях и исключительно после похода к врачу.»

Руслан Краснов «Уже не первый год мучаюсь от подагры. Очень сложно было подобрать лекарство, которое бы эффективно снимало сильные приступы боли. Попробовал Диклоберл в капсулах с дозировкой 100 мг. Сначала действие очень понравилось – боль успешно купировалась, но, к сожалению, появились проблемы с желудком. Думал, придется отказываться от этого препарата. Врач посоветовал дополнить их прием таблетками омепразола. Пока удается избегать побочных действий и справляться с болевым синдромом. Буду продолжать применять капсулы Диклоберла, к тому же препарат можно использовать и в форме уколов, что еще больше сведет к минимуму воздействие на ЖКТ.»

Анастасия Дронова «Открыла чудо-действие обезболивающего препарата Диклоберл для всей семьи: мне уколы помогают при гинекологических болях, мужу – при артрите, а взрослому сыну – при спортивных травмах, полученных на баскетбольной площадке. Нам нравится его эффективность и то, что боль можно снять уже за несколько дней – всего 3-5 уколов или таблеток суммарно. Такая дозировка позволяет быстро восстановить здоровье и не оказывает вредного влияния на другие органы и системы ( по крайней мере – для моей семьи).»

В статье «Препарат Диклоберл — помощник при сильных болях в суставах» использованы материалы:

http://lechisustavv.ru/lechenie/preparatyi/5021-instruktsiya-po-primeneniyu-dikloberla.html

http://www.neboleem.net/dicloberl.php

http://artroz.guru/dikloberl.html

http://sustavi.guru/dikloberl.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *