Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол

Автор: | 30.09.2020

Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол

Содержание скрыть
1 Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол
1.4 Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол. Промедол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Промедол фармакология

Промедол: применение и воздействие на организм

Использование опиоидного анальгетика Промедола даже в терапевтических дозах, приводит к формированию устойчивой психической и физической зависимости. Благодаря невысокой цене, медикамент пользуется широкой популярностью у наркозависимых. Они используют его, когда нет возможности раздобыть героин либо другое серьезное наркотическое вещество. Побочные проявления медикамента выступают в роли дурмана.

  1. ⇔Промедол – что это
  2. Применение
  3. Воздействие на организм
  4. Промедол как наркотик
  5. Зависимость от Промедола
  6. Симптомы злоупотребления
  7. Признаки зависимости на первой стадии
  8. Хроническая стадия симптомы
  9. Главные симптомы ломки

⇔Промедол – что это

Промедол – это анальгетик опиоидного типа. В медицинских целях лекарство назначается для устранения болей, возникших после операции или во время родов. Однако нельзя забывать о том, что бесконтрольный прием вызывает сильную зависимость. Промедол, практически является наркотическим веществом, как и другие синтезированные либо натуральные опиаты.

Употребление фармацевтического средства:

  • При периодическом приеме наносит огромный урон здоровью
  • Вызывает серьезную физическую, психологическую зависимость
  • При отмене начинают проявляться мучительные симптомы абстиненции

Фармацевтическое средство относится к веществам, угнетающим нервную систему, подавляющим болевые импульсы. Кроме этого, Промедол оказывает спазмолитический, снотворный эффект.
Фармакологической промышленностью медикамент выпускается как таблетки либо растворы для инъекций.

После приема препарата, эффект настигает уже через 15 минут, наркотическое опьянение длится примерно 4 часа.

Применение

С точки зрения медиков, Промедол является сильным анестетиком. Тримеперидин является медицинским названием препарата, его синтезировали из молекулы морфина в качестве более безопасного аналога, прием которого не приводит коме или смертельному исходу.

Медикамент оказывает сильное воздействие:

  • Работа нервной системы замедляется в результате угнетения условных рефлексов
  • Воздействует на части головного мозга
  • Изменяет характер передачи импульсов между клетками ЦНС

При родах медикамент может быть использован для стимулирования раскрытия шейки матки, анестезии и повышения активности миометрия. Препарат назначается тогда, когда наблюдается связь между спазмами гладкой мускулатуры и болевыми ощущениями (колики, инфаркт, язва желудка).
С помощью Промедола можно уменьшить боли при остром простатите, стенокардии, парафимозе. Кроме этого медикамент часто назначается при ожогах, травмах, онкологических болях. При наркозе анальгетик выступает как противошоковое средство.
Привыкание к наркотическому веществу не возникает при однократном приеме, однако бесконтрольное употребление приводит к сильной зависимости.

Воздействие на организм

Промедол является лекарственным препаратом, которые входят в группу опиоидных фармацевтических средств.

При воздействии на организм человека происходит:

  • Активизация обезболивающих систем, которые отвечают за прохождение боли, изменяется их передача между клетками ЦНС и периферической
  • Снотворный эффект
  • Обеспечивается противошоковый, спазмолитический эффекты
  • Раскрытие шейки матки, ускорение родов
  • Повышается уровень болевого порога
  • Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру

Промедол как наркотик

Как уже говорилось выше, Промедол изготавливается на базе молекулы морфина, то есть является полусинтетическим препаратом. Фармацевтическое средство имеет все те же эффекты, что и опиаты. Оно как морфин, дезоморфин и кодеин тормозит двигательные функции, угнетающее воздействует на ЦНС и приводит к подавленному состоянию.
Часто зависимые используют Промедол в качестве заменителя наркотических веществ, так как медикамент более доступен, а эффект практически такой же.

Употребление в больших дозировках вызывает:

  • Ликвидацию любого рода болей
  • Умиротворение
  • Равнодушие ко всему, что происходит вокруг
  • Отсутствие отрицательных эмоций

Под воздействием наркотика человеку хорошо, он счастлив, пребывает в состоянии эйфории. Наркотический эффект примерно длится от 2 до 4 часов.

Зависимость от Промедола

Через некоторое время после регулярного употребления медикамента приостанавливается выработка эндорфинов, которые относятся к естественным опиатам. Все это происходит из-за того, что организм привыкает к поступлению гормонов радости извне.
Спустя время, клетки, отвечающие за выработку эндорфинов, начинают вырождаться, начинает развиваться физическая зависимость из-за внешнего поступления опиатов.

  • При приеме лекарства для облегчения симптомов ломки либо при употреблении вместо героина или других опиатов
  • При частом употреблении по назначению врача, для устранения сильных болей

Симптомы злоупотребления

  1. Нарушения координации
  2. Гиперактивность
  3. Нарушение речи
  4. Беспокойство
  5. Раздражительность
  6. Сниженная концентрация внимания
  7. Появление абстинентного синдрома
  8. Ускоренное сердцебиение

Признаки зависимости на первой стадии

  1. Возникновение толерантности
  2. Систематическое употребление
  3. Эйфория возникает не так часто
  4. Ухудшение работоспособности
  5. Неудовлетворенность своей жизнью и всем, что происходит вокруг
  6. Прием медикамента становится основной жизненной целью
  7. Формирование физической зависимости
  8. Радость может быть испытана только после принятия дозы

Хроническая стадия симптомы

  1. Толерантность устанавливается на постоянном уровне
  2. Доза употребляется не ради эйфории, а для устранения симптомов ломки
  3. Возникновение четко выраженной психической зависимости
  4. Проявление симптомов абстинентного синдрома
  5. Препарат применяется для улучшения настроения
  6. Вместо расслабляющего эффекта проявляется стимулирующий

Уже через несколько часов после приема медикамента, человек может испытать тяжелые симптомы абстиненции.

Главные симптомы ломки

  • Высокая потливость
  • Постоянное зевание
  • Понос
  • Озноб
  • Расширение зрачков
  • Обезвоживание
  • Учащенное дыхание
  • Сильное похудение
  • Тошнота и рвота
  • Мышечные спазмы и боли в мышцах

Зависимость от Промедола такая же опасная, как героиновая. В обоих случаях требуется лечение в наркологической клинике. Длительное употребление аптечного наркотика приводит к деградации личности и возникновению серьезных заболеваний, которые несут угрозу жизни.

Промедол: наркотик или эффективное обезболивающее?

Промедол является синтетическим сильнодействующим анальгетиком. Данный препарат был создан на основе морфина.

Так как морфин угнетает дыхательную систему, то фармакологи решили создать новый анальгетик, не вызывающий удушье во время операции.

Но медикамент, также как и другие наркотические анальгетики, способен вызывать зависимость. Выясним – промедол: наркотик или эффективное обезболивающее?

Воздействие промедола на организм человека

Промедол, что это за лекарство? Анальгетик активизирует эндогенную антиноцицептивную систему, что приводит к нарушению передачи импульсов боли, которые передаются по нейронам.

Также данный препарат помимо угнетения болевых ощущений, может изменить эмоциональное восприятие боли.

Выглядит препарат промедол как белый порошок, который легко растворяется в воде.

Фармакологические формы выпуска промедола:

  • Инъекционный раствор промедол в ампулах,
  • Таблетки.

Суточная доза препарата в таблетированной форме составляет около 50 мг.

При внутримышечном или внутривенном введении медикамента назначается в максимальной дозировке на сутки до 160 мг, при этом одноразовая доза должна составлять максимум 40 мг.

Промедол в ампулах

Основное действующее вещество промедола – это тримеперидин.

Именно это вещество влияет на организм и оказывает такое действие:

  • Угнетение условных рефлексов,
  • Повышение болевого порога,
  • Стимуляция шейки матки при родах для ее раскрытия, повышение и поддержка тонуса секреторной деятельности миометрия,
  • Умеренное успокоительное и снотворное воздействие.

Промедол в таблетках достигает максимального воздействия через 20 минут после употребления, продолжается эффективное действие в течение от 2 до 4 часов.

В случае введения промедола для эпидурального обезболивания, например, во время родов, действие медикамента сохраняется до 8 часов.

Важно! Промедол следует аккуратно назначать людям пожилого возраста, а детям до 2 лет препарат противопоказан

Показания для применения обезболивающего

В современной медицине промедол используется во многих сферах, но его основное действие – это обезболивание.

Так, во время незначительных хирургических вмешательств, препарат применяется для местной анестезии, а также для снятия болевого синдрома после операции по поводу восстановления целостности костей конечностей.

В онкологической сфере промедол применяется в качестве местного анестетика при злокачественных опухолях, а также для внутривенного введения для облегчения общего состояния здоровья больного.

Основное действие промедола , это обезболивание

В гинекологии и акушерстве назначается для ускорения родовой деятельности и снижения интенсивности болей.

Преимуществом медикамента в такой ситуации является безопасность для ребенка. Также успешно используется данный анальгетик в неврологии, терапии, кардиологии.

Использовать промедол для самолечения категорически запрещено, его назначает только лечащий врач с указанием дозировки и длительности применения.

Соблюдение рекомендаций врача по применения препарата крайне важно, так как превышение дозировки или продолжение его приема дольше указанного курса лечения может привести к привыканию и развитию зависимости.

При столь хорошем обезболивающем эффекте промедолу, у препарата есть множество довольно опасных побочных действий:

  1. Изменение показателей артериального давления,
  2. Аллергическая реакция, связанная с индивидуальной непереносимостью к веществам, входящим в состав препарата,
  3. Аритмия,
  4. Гипоксия,
  5. Угнетения процесса дыхания,
  6. Тошнота,
  7. Спутанное сознание,
  8. Сухость во рту,
  9. Рвота,
  10. Головокружение,
  11. Сонливость,
  12. Эйфория,
  13. Судороги,
  14. Нервозность,
  15. Запоры.

В случае передозировки препаратом значительно увеличивается риск развития побочных эффектов, потеря сознания, сужаются зрачки.

Снятие симптомов передозировки осуществляется путем симптоматической терапии. А снижение дыхательной активности устраняется применением вентиляции легких.

Быстро вернуть человека в сознание и устранить побочные эффекты можно путем внутривенного введения от 0,4 до 2 мг налоксона. В редких случаях первая доза налоксона не приносит необходимого результата, тогда допускается повторное введение препарата.

Важно! Условия хранения медикамента аналогичны сильнодействующим анальгетикам – темное прохладное место, недоступное для детей.

Зависимость от обезболивающего

Промедол назначается для снижения болевых ощущений, которые сопровождают различные болезни и повреждения организма:

  • переломы костей,
  • родовая деятельность,
  • инфаркт,
  • радикулит,
  • запоры,
  • стенокардия,
  • холецистит,
  • тромбоз крупных сосудов,
  • невриты,
  • язвенная болезнь,
  • колики почечной или печеночной природы,
  • протрузия межпозвоночных дисков,
  • онкологические заболевания.

Если медикамент принимается при повреждении костей для снятия болей при ходьбе, то со временем даже при отсутствии болей, человеку требуется доза препарата для нормального самочувствия.

В случае однократного использования, например, во время операции или при родах, риск развития зависимости практически отсутствует, хотя и не исключены.

Зависимость от промедола

Раствор промедола может использоваться наркоманами в периоды ломки, вместо других сильнодействующих наркотических препаратов.

Далеко не всегда и не во всех аптеках медикамент отпускается исключительно по рецепту врача.

Этим наркозависимые люди и пользуются. К тому же, в интернете можно найти поставщиков анальгетических препаратов, которые не требуют каких-либо назначений от врача. Данная ситуация является проблемой.

Заключение

Так как промедол является сильнодействующим анальгетиком, его следует принимать только под контролем лечащего врача.

Тем более следует осторожно относиться к сочетанию анальгетика с другими медикаментами.

Так, данный анальгетик несовместим с медикаментами, которые оказывают угнетающее и тормозящее действие на ЦНС. Сочетание с барбитуратами снижает эффективное действие промедола.

А вот совместное применение анальгетика с налофрином даже полезно, так как поддерживаются дыхательные функции, а действие анальгетика при этом сохраняется.

Промедол как наркотик, вызывает зависимость, сравнимую с героиновой, поэтому также нуждается в лечении. Такое лечение проходит довольно длительно и при этом требует значительных усилий больного.

Продолжение применения анальгетика приводит к деградации личности, расстройствам психики, развитию и обострению различных хронических заболеваний.

Самостоятельно избавиться от зависимости практически невозможно, поэтому рекомендуется, как можно раньше обратиться за специализированной помощью к специалистам-наркологам.

Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол

Промедол — это сильный лекарственный анестетик, применяемый при возникновении сильной боли у пациента. Причины боли могут быть различными. Промедол не устраняет причину боли, а временно ее блокирует, при этом иногда вызывая побочные эффекты, учет которых помогает справиться с болезнью.

Действие лекарства начинается довольно быстро. После применения больной чувствует облегчение уже через 15-20 минут, что очень важно при сильных болях. Действие медикамента продолжается около четырех часов, что позволяет обезболить роды, провести операцию, заглушить постоянно повторяющуюся боль. При разовом применении в качестве анестетика, Промедол не вызывает привыкания, но все же нужно следовать инструкции.

Состав и форма выпуска Промедола на фармацевтический рынок

Основное действующее вещество в Промедоле — тримеперидин (Trimeperidine), а также анальгетическое наркотическое вещество. По причине возможности возникновения различных реакций организма на препарат, нужно следовать инструкции и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не нанести вред организму.

По составу Промедол является частью молекулы морфина. При разработке Промедола были учтены все возможные побочные эффекты, которые могли возникать при употреблении морфина. Промедол — это более щадящий вариант морфина, оказывающий похожее воздействие.

Если врач назначил прием Промедола, то следствием станет привыкание к препарату, что необходимо учитывать, если употребление лекарства будет не разовое. Очень часто препарат используют при тяжелых родах. В этом случае вероятность привыкнуть к лекарству мала, но все же нужно учесть особенность препарата. При сильных болях Промедол просто незаменим.

Выпускается Промедол в таблетках и в растворе для инъекций:

  • Таблетки плоскоцилиндрические, на поверхности оттиск буквы «П». Таблетки выпускаются в ячейковых упаковках по 10 штук. В картонной коробке обычно по 2 упаковки;
  • Раствор для инъекций в ампулах 1 % и 2 % по 1 мл в специальных шприц-тюбиках. Есть коробки наполняемостью 20, 50 или 100 шприцев.

Вспомогательными веществами в таблетках являются кислота стеариновая, крахмал картофельный и сахар. В инъекциях содержится вода для инъекций и хлористоводородная кислота.

Промедол: показания к применению и симптомы

Показанием к применению Промедола могут быть следующие симптомы:

  • Послеоперационная боль;
  • Инфаркт миокарда и легкого;
  • Язвенная болезнь и 12-перстной кишки;
  • Тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии;
  • Инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала;
  • Парафимоз;
  • Приализм;
  • Почечные колики;
  • Острые невриты;
  • Приступы глаукомы;
  • Боли у онкологических больных;
  • Ожоги;
  • Протрузия межпозвонкового диска;
  • Хронический панкреатит;
  • Родовые и послеродовые боли;
  • Подготовка к операциям.

Важным фактором является то, что на ребенка препарат не оказывает никакого действия, кроме как помогает ему быстрее появиться на свет, тем самым облегчая сам процесс рождения. Главное, в первые несколько дней воздержаться от грудного вскармливания. Этот момент уже оговаривается с врачом индивидуально.

Все вышеупомянутые заболевания и синдромы сопровождаются острыми проявлениями боли, как постоянными, так и периодическими, которые сильно отягощают жизнь больного, снижают общее качество жизни. Применение Промедола в такие моменты бывает просто необходимо, а иногда и жизненно важно, поскольку препарат оказывает быстрое действие на очаг боли.

Противопоказания в применении Промедола

Промедол следует применять с осторожностью пациентам со следующими заболеваниями:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Инфекции;
  • Колит;
  • Бронхиальная астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Стриктуры мочеиспускательного канала;
  • Микседема;
  • Гипотериоз;
  • Алкоголизм;
  • Период лактации;
  • Детский и пожилой возраст.

Особенности применения Промедола

Способ применения и дозы применения Промедола зависят от того, по какой причине пришлось его использовать. Назначают внутривенно взрослым Промедол в экстренных случаях от 10 до 40 мл (1 мл 1 % — 2 мл 2 %). При назначении препарата детям старше 2 лет назначается внутрь 0,1-0,5 мк/кг.

При назначении препарата новорожденным и детям до 2 лет внутримышечно или внутривенно в дозе 0,05-0,25 мг/кг. Для контроля ситуации Промедол следует применять с атропиноподобными и спазмолитическими средствами. Особо эта схема важна при подготовке больного к операции. В таких случаях средство вводят за 30-45 минут до операции.

При обезболивании родов препарат вводят внутримышечно 20-40 мг при удовлетворительном состоянии плода.

При назначении регулярного употребления Промедола взрослым, необходимо сделать акцент, что суточное употребление препарата нужно свести к 200 мг внутрь, парентерально — 160 мг. При обезболивании операционных и послеоперационных болей концентрация препарата не должна быть больше 2 мг/кг /ч.

Фармакология Промедола

Промедол — препарат из разряда анальгетиков. Он оказывает спазмолитическое, противошоковое и легкое снотворное действие. Действие препарата заключается в активации эндогенной антиноцицептивной системы, тем самым снимая болевые ощущения, и меняя эмоциональную окраску болевых импульсов.

Как и морфин, Промедол помогает сокращаться стенкам матки, тем самым облегчая роды. Удобство его применения также заключается в том, что он быстро растворяется как в воде, так и в спирте, что облегчает его использование в сложных случаях, когда требуется быстрота реакции от врача.

Побочное действие Промедола

Побочные эффекты от применения препарата Промедол могут быть различны. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и о пораженности его определенным заболеванием:

  • Пищеварительная система может среагировать внезапной диареей, не поддающейся никакому лечению или запором;
  • Частым проявлением побочного действия Промедола может стать сильная сухость во рту и спазм желчевыводящих путей;
  • Ввиду своего наркотического действия, Промедол может привести к потере аппетита, что может стать причиной анорексии, что приведет к большим проблемам со здоровьем;
  • Нервная система очень подвержена влиянию Промедола, поскольку наркотическое воздействие препарата нельзя отрицать, а воздействие его на организм сугубо индивидуально;
  • Частыми симптомами побочных эффектов может стать головокружение, слабость, сонливость. Может возникать головная боль, мышечные подергивания, судороги, спутанность сознания.

На Промедол также может среагировать сердечно-сосудистая система. Это может выразиться в повышении или снижении артериального давления, реже в аритмии. Также Промедол оказывает влияние на мочевыводящую систему, поскольку почки участвуют в выведении препарата из организма, а значит напрямую соприкасаются с препаратом. Возможен спазм мочеточников, что будет выражаться в частых позывах и затруднениях при мочеиспускании.

Не исключаются аллергические реакции, которые чаще выражаются в бронхоспазмах, ангионевротических отеках и ларингоспазмах. Иногда возможна кожная сыпь, локализирующаяся в различных местах. Часто наблюдается обильное потоотделение, жжение в месте введения инъекции, которое проходит само собой через некоторое время. Самый вредный побочный эффект от применения препарата Промедол — привыкание.

В период использования Промедола рекомендуется отказаться от управления транспортным средством, от работы на высоте и других видов деятельности, требующих особой концентрации и ответственности, потому что препарат оказывает существенное влияние на мышление и даже речь.

Промедол: аналоги

То, что касается полных аналогов Промедола, то их не существует. По своим свойствам схожий эффект оказывает морфин, но Промедол более легкий препарат, действие которого не столь опасно, и хотя он может вызывать привыкание, все же при соблюдении всех мер предосторожности, как такого привыкания можно избежать, чего нельзя сказать про морфин.

Лекарственное взаимодействие препаратов

Ввиду особенностей состава Промедол может повлиять на дыхательную и нервные системы. По этой причине необходимо учитывать совместимость препаратов. Так, при совместном употреблении фенобарбитала может быть уменьшено болеутоляющее воздействие.

Такой препарат как Налоксон снижает действие Промедола, поэтому совместное употребление препаратов не рекомендуется. Применяя метоклопрамид следует помнить, что Промедол снижает его активность, вплоть до полного разрушения препарата в организме. При применении противодиарейных средств в сочетании с Промедолом приводит к задержкам мочи и сильным запорам.

В зависимости от того, какое действие (возбуждающее или тормозящее) оказывает Промедол на организм в сочетании с моноаминоксидазой может привести к гипер- или гипокризам. Особое внимание следует обратить при приеме Налтрексона.

Уусловия хранения и приобретения медикамента

Каких-то особых условий хранения препарата нет. Хранить его нужно в сухом прохладном месте, подальше от детей.

Отпуск из аптек строго по рецепту. Если лекарство требуется постоянно, то врач может выписать рецепт на получение большего объема препарата. Особенно это будет актуально для жителей отдаленных районов.

Если возникает внезапная боль, не стоит принимать самостоятельного решения об использовании препарата Промедол, поскольку неправильное использование препарата без учета всех особенностей его применения может привести к неприятным последствиям, которые будет сложно устранить в домашних условиях.

Порой возникают ситуации. Когда Промедол хотелось бы иметь в аптечке, например, в автомобильной или сумочке, но, к сожалению, это невозможно. При любой проверке правоохранительных органов препарат будет изъят, а его владелец подвергнется наказанию, вплоть до тюремного заключения, ввиду того, что

Как лекарственный препарат Промедол является хорошим обезболивающим средством, которое возможно купить в аптеке по приемлемой цене. При соблюдении мер предосторожности он не навредит, а просто временно устранит болевые синдромы.

Однако, на данный момент используют его очень часто люди, находящиеся в зависимости от употребления наркотических средств. В таком случае, Промедол становится заменителем героина, который значительно дороже, покупка которого сопровождается заранее разработанным планом, чего не скажешь о Промедоле.

Заменяя дорогостоящий героин на такой препарат как Промедол, наркозависимый наносит жестокий удар по своему здоровью. Купить его возможно, практически, в любой аптеке, к сожалению, не всегда по рецепту. Когда наркозависимый тратит все свои деньги на дорогостоящий героин, то для поддержания своего состояния он переходит на Промедол.

Если не получается купить препарат Промедол в аптеке без рецепта, то возможно в любом поисковике спросить где и как возможно купить лекарство без рецепта, и найдется минимум пять сайтов, на которых можно оставить заявку на покупку этого лекарства без рецепта. При желании клиента даже не придется выходить на улицу. Товар принесут по нужному адресу в нужное время.

Благодаря своей невысокой цене, его могут купить многие, страдающие вышеперечисленными недугами. Однако, наркозависимые люди, замещая дорогостоящие наркотики, препаратом Промедол, портят репутацию самого препарата. Речь не идет о том, чтобы прекратить выпуск препарата, потому что медикамент этот эффективен и порой незаменим.

Просто важно доносить до людей правильную информацию обо всех последствиях употребления препарата не по назначению врача. Если становится известно, что знакомый, друг или родственник употребляет Промедол, то важно сделать все возможное, чтобы человек остановился и прекратил прием препарата. Для этого человеку можно рекомендовать обратиться в центр реабилитации. Жизнь человека важнее, чем всевозможные предрассудки.

Проблема наркозависимости является социально-значимой проблемой, которая калечит и отнимает тысячи жизней. Несомненно, это болезнь, которая должна лечиться.

Промедол: отзывы

Кололи Промедол, когда лежала в стационаре в больнице от сильнейших болей в спине. Была онкология. Ничего другого не помогало. Как я поняла, учет данного медикамента в больнице очень строгий. Каждую ампулу списывают чуть ли не с целой врачебной комиссией. Просто так такой сильный анальгетик колоть не будут. Он является сильнодействующим обезболивающим, но наркотического характера.

Мне кололи Промедол на родах. Боли были ужасные, родовая деятельность никак не ускорялась. Как только сделали укол у меня все поплыло перед глазами. Эффект оказался хуже, чем я думала. Потом уже поняла, что лучше бы рожала без всяких анестетиков. Сильно пересыхало во рту, голова кружилась по-страшному, боль от родов я все равно чувствовала и не могла отдохнуть во время схваток.

В больнице мне кололи Промедол от сильных болей в животе. Помогает хорошо, но назначают его нечасто, так как является наркотическим обезболивающим и может вызвать привыкание. Я считаю, что только в тяжелых случаях его можно применять.

Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол. Промедол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Промедол фармакология

Инструкцию по применению препарата Промедол важно соблюдать добуквенно, так как это средство относится к опиоидным анальгетикам (наркотическим обезболивающим средствам) и любое нарушение в установленном порядке применения может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Международное непатентованное название препарата – Trimeperidine (Тримеперидин). На латыни же лекарство называется «Promedolum»

Форма выпуска

  1. Таблетки, белого цвета, с тиснением в виде буквы «П». В одном блистере содержится 10 таблеток, упаковка включает один или два блистера
  2. Промедол для инъекций в виде ампул с раствором. Ампулы содержат 1 мл раствора, упаковка может содержать от 5 до 10 ампул
  3. Шприцтюбики, которые также содержат 1 мл раствора

Состав

Таблетки

  1. Активное действующее вещество – Промедол (Тримеперидина гидрохлорид) – 25 мг
  2. Картофельный крахмал
  3. Стеариновая кислота
  4. Сахар

Раствор

  • Текущие инфекционные заболевания (велик риск распространения инфекции по центральной нервной системе)
  • Замедление выведения из организма токсинов, и, как следствие этого состояния, острая и затяжная диарея
  • Диарея, которая возникла на фоне псевдомембранного колита, который был обусловлен приемом препаратов групп пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов
  • Плохая свертываемость крови (в том числе, если заболевание возникло после антикоагулянтной терапии для спинальной или эпидуральной анестезии)
  • Прием ингибиторов моноаминоксидазы и 21-дневный период после отмены этих препаратов
  • Детский возраст до 2 лет

Относительные противопоказания (с осторожностью)

  • Гипотериоз
  • Микседема
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Угнетение центральной нервной системы
  • Черепно-мозговая травма с психозом
  • Дыхательная недостаточность
  • Стриктура мочеиспускательного канала
  • Дисплазия предстательной железы
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Пожилой возраст
  • Алкоголизм
  • Суицидальные наклонности
  • Судороги
  • Выраженная эмоциональная лабильность
  • Черепно-мозговая травма
  • Наркотическая зависимость (в том числе – в анамнезе)
  • Выраженные воспалительные заболевания кишечника
  • Аритмия
  • Артериальная гипотония
  • Бронхиальная астма и хронические обструктивные болезни легких
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Ослабленное состояние больного человека
  • Также Промедол нужно назначать с осторожностью при беременности и в период кормления грудью

Побочные действия

  1. Сонливость
  2. Слабость
  3. Вертиго
  4. Головная боль
  5. Диплопия
  6. Нечеткость зрительного восприятия
  7. Ночные кошмары
  8. Необычные сновидения
  9. Беспокойный сон
  10. Нервозность
  11. Усталость
  12. Общий дискомфорт
  13. Тремор
  14. Судороги
  15. Непроизвольные подергивания мышц
  16. Депрессия
  17. Галлюцинации
  18. Спутанность сознания эйфория
  19. Дизориентация
  20. Замедление психомоторных реакций
  21. Ригидность дыхательных мышц
  22. Звон в ушах
  1. Раздражение желудочно-кишечного тракта
  2. Тошнота
  3. Рвота
  4. Запор
  5. Спазмы желчевыводящих путей
  6. Сухость слизистой рта
  7. Анорексия
  8. Токсический мегаколон
  9. Паралитическая кишечная непроходимость
  10. Гепатоксичность
  1. Понижение артериального давления (реже – повышение артериального давления)
  2. Аритмия
  1. Спазм мочеточников (боль при мочеиспускании, частые позывы)
  2. Снижение общего количества мочи
  1. Угнетение дыхательного центра
  2. Апноэ

Аллергические и местные реакции:

  1. Ангионевротический отек
  2. Бронхоспазм
  3. Ларингоспазм
  4. Отек лица
  5. Сыпь на коже
  6. Покраснение, жжение и отек в месте введения
  1. Лекарственная зависимость (привыкание)
  2. Повышенное потоотделение

Важно! Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции, выполнения опасных видов работ и от управления транспортным средством.

Инструкция по применению

Таблетки

  • Максимальная суточная доза Промедола в таблетках составляет 200 мг (8 таблеток)
  • Максимальная разовая доза – 50 мг (2 таблетки)
  • В зависимости от диагноза принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день
  • Если боли, для купирования которых показано применение препарата, возникли из-за спазма гладкой мускулатуры, лекарство комбинируют со спазмолитиками и атропиноподобными средствами

Раствор

Инструкция по применению Промедола в ампулах выглядит вот так:

  • Раствор в ампулах вводят внутримышечно и внутривенно, в шприцтюбиках – внутримышечно и подкожно
  • В зависимости от поставленного диагноза, взрослым назначают 10-40 мг лекарства (0,5-2 мл раствора)
  • Для премедикации раствор вводят внутримышечно или подкожно за 35-40 минут до операции. 20-30 мг активного действующего вещества комбинируют с о,5 мг Атропина
  • Если с помощью Промедола осуществляется наркоз, препарат вводят дробно по 3-10 мг
  • Допустимая разовая доза раствора – 40 мг, суточная доза – 160 мг

Детям

Промедол детям назначают от двух лет по 3-10 мг в зависимости от возраста ребенка.

При родах

Промедол при родах используется для облегчения болевых ощущений и для стимуляции родовой деятельности. В этом случае препарат вводят внутримышечно или подкожно, объемом 20-40 мг. Ряд обязательных условий для применения препарата в этом случае: нормальное состояние плода, раскрытие матки на 3-4 сантиметра, введение последней дозы не позже чем за 60 минут до родоразрешения.

Передозировка

  1. Головокружение
  2. Снижение артериального давления
  3. Спутанность сознания
  4. Головная боль
  5. Холодный липкий пот
  6. Нервозность
  7. Усталость
  8. Тошнота
  9. Рвота
  10. Сонливость
  11. Резкая слабость
  12. Снижение температуры тела
  13. Затрудненное дыхание
  14. Судороги
  15. Гиповентиляция
  16. Сердечнососудистая недостаточность
  17. В тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома
  • Искусственная вентиляция легких
  • Симптоматическая терапия
  • Использование опиоидного антагониста – Нолаксона (0,4 -2 мг внутривенно для взрослых, 0,01 мг на кг – для детей)

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к : повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Фармакокинетика

Связь с белками — 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде

Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3 недель после их отмены; детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

Дозировка

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.

Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Передозировка

Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей – 0.01 мг/кг.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.

В настоящее время возможности медицины практически безграничны. Огромный ассортимент лекарственных средств позволяет облегчить состояние пациента при любом заболевании. Больше всего страдают пациенты, если им приходится терпеть сильную боль, но и в этом случае можно снизить неприятные ощущения, используя современные медикаментозные средства, одним из которых является «Промедол».

Что собой представляет препарат

«Промедол» — это лекарственный препарат, входящий в группу агонистов опиоидных рецепторов. Он активизирует эндогенную антиноцицептивную систему и нарушает передачу болевых импульсов на всех уровнях нервной системы, а также меняет эмоциональную окраску боли, ведь его воздействие направлено на высшие центры коры больших полушарий.

По своим фармакологическим свойствам препарат «Промедол» является собратом «Морфину». Он увеличивает порог чувствительности при болевых стимулах разной модальности, снижает условные рефлексы, оказывает умеренное снотворное действие. Но в отличие от «Морфина», у него есть одно преимущество — он меньше угнетает центр дыхания и в редких случаях вызывает рвоту и тошноту. Лекарственное средство обладает небольшим спазмолитическим и утеротонизирующим эффектом.

Во время парентерального введения анальгезирующее действие наступает спустя 10 минут, а максимальный эффект достигается через 40 минут и длится в пределах 4 часов.

Состав и форма

Препарат производитель выпускает в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций.

Таблетки «Промедола» содержат в своем составе 25 мг основного компонента — тримеперидина.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора 1 % и 2 %, соответственно, основного компонента, тримеперидина, в нем содержится 10 и 20 мг. Данная форма рекомендована для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения. Раствор для подкожного и внутримышечного использования выпускается в виде шприца-тюбика. «Промедол» для внутривенного введения выпускается в ампулах от 5 до 250 штук в упаковке.

Показания к применению

Чаще всего препарат «Промедол» используют в хирургии во время проведения оперативных вмешательств, а также во время восстановительного периода после хирургической операции, при травмах для предотвращения болевого шока.

В терапии данное медикаментозное средство применяют при:

  • дискинетическом запоре;
  • язвенной болезни;
  • стенокардии;
  • холецистите;
  • кишечных коликах.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что в гинекологии препарат используется в качестве обезболивающего средства и для стимуляции родовой деятельности. Он пользуется особой популярностью в акушерстве, потому что полностью безопасен для ребенка.

В неврологии средство применяется для снятия боли при таламическом синдроме, каузалгии, невритах, тяжелом радикулите, патологиях межпозвоночных дисков.

«Промедол» при онкологии помогает облегчить страдания пациента, снимает боль.

Как правильно применять «Промедол»?

В ампулах препарат предназначен для внутримышечного или подкожного введения, однако в самых неотложных ситуациях его вводят внутривенно. В редких случаях средство может быть назначено перорально в виде таблеток.

Совершеннолетним пациентам назначают средство внутримышечно и подкожно по 10-40 мг. Если нужно использовать препарат для наркоза, то его вводят внутривенно дробными дозами от 3 и до 10 мг в зависимости от ситуации.

При болях, которые спровоцированы спазмами гладкой мускулатуры, рекомендуют использовать лекарство в комбинации со спазмолитиками и атропиноподобными средствами, но вводят его только под контролем доктора.

С целью проведения премедикации за полчаса до начала операции вводят внутримышечно или подкожно по 20-30 мг препарата, как правило, сочетая его с «Атропином».

При родах «Промедол», рецепт которого можно получить у лечащего врача, назначают для обезболивания и стимуляции родовой деятельности. Его вводят внутримышечно или подкожно по 20-40 мг. Препарат помогает в расслаблении мускулатуры шейки матки, ускоряя процесс ее раскрытия. При этом последнее введение средства должно быть проведено не позднее, чем за полчаса до предполагаемого рождения малыша. Только так можно избежать негативных последствий при родах, которые связаны с угнетением дыхательной функции у плода.

Максимальная единоразовая дозировка для взрослого пациента составляет 40 мг, а суточная — не более 160 мг.

Детям старше двух лет назначают от 0,1 и до 0,5 мг препарата на килограмм массы тела внутримышечно или подкожно. В редких случаях его можно ввести внутривенно, но только под наблюдением врача. Повторно сделать инъекцию для купирования болевого синдрома можно только через 4 часа.

При проведении анестезии в качестве дополнительного компонента раствор вводят в вену по 0,5-2 мг на каждый килограмм массы тела в час. Инфузионно препарат нужно вводить по 10-50 мкг на 1 кг.

Инструкция по применению «Промедола» сообщает, что его можно использовать в качестве эпидуральной анестезии. Доза при этом должна составлять 0,1-0,15 мг средства на 1 кг веса больного. Для использования препарат нужно развести с раствором хлорида натрия для инъекций. Действие «Промедола» начинается спустя 15 минут после введения, а его пик наступает примерно через 40 минут. При этом постепенно эффективность лекарства снижается и окончательно проходит за 8 часов. Однако в некоторых случаях она может сохраняться и дольше.

Побочные эффекты

После введения лекарственного средства у пациентов в редких случаях наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;

  • дезориентация;
  • слабость в мышцах;
  • эйфория.

Все эти симптомы, как правило, быстро проходят самостоятельно. При повторном введении пациентам, у которых были отмечены нежелательные побочные эффекты, рекомендуется снизить дозировку лекарственного средства.

При частом использовании у пациентов наблюдается также снижение эффективности, потому что организм быстро привыкает к препарату.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что обе формы препарата имеют следующие противопоказания:

  • особая чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • угнетение дыхательного центра.

Дополнительно стоит отметить, что таблетки нельзя принимать при кахексии, а также лицам, не достигшим совершеннолетия.

Имеются отдельные противопоказания для раствора «Промедола»:

  • инфекционные патологии на момент применения лекарства;
  • токсическая диспепсия;
  • расстройство кишечника, произошедшее из-за псевдомембранозного колита, который обусловлен использованием цефалоспоринов, линкозамидов или пенициллинов;
  • нарушения свертываемости крови, в том числе при проведении антикоагулянтной терапии;
  • использование ингибиторов моноаминоксидазы;
  • возраст до двух лет.

Также существуют некоторые противопоказания, при которых препарат принимают с осторожностью:

  • патологии печени и почек;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • травмы головы;
  • угнетение нервной системы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • нарушения функционирования щитовидной железы;
  • микседема;
  • аденома простаты;
  • операции на органах мочеиспускания, желудке и кишечнике;
  • бронхиальная астма;
  • судорожный синдром;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • низкое артериальное давление;
  • аритмия;
  • эмоциональная неустойчивость и склонность к суициду;
  • злоупотребление спиртными напитками и наркотиками;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

Передозировка

Такое состояние, как правило, наблюдается у пациентов очень редко. Однако при передозировке велик риск развития коматозного состояния и последующего угнетения дыхательной функции. Распознать ее симптоматику можно по выраженному сужению зрачков. Но стоит помнить, что при зрительной гипоксии у пациента зрачки могут быть расширены.

При таком состоянии важно быстро обеспечить поддержание адекватной вентиляции легких. Внутривенно необходимо ввести специфический опиоидный антагонист налоксон — «Интренон», «Наркан», «Нарканти». Доза составляет от 0,4 и до 2 мг. Как правило, с его помощью в короткие сроки дыхание восстанавливается.

Если в течение первых трех минут эффекта не наблюдается, то необходимо дополнительно ввести еще одну дозу. Начальная дозировка «Налоксона» для детей составляет 0,01 мг на 1 кг массы тела. Можно использовать «Налорфин»: его вводят по 5 или 10 мг внутримышечно или внутривенно через каждые 15 минут.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что у пациентов, имеющих зависимость от препарата, возможно развитие синдрома отмены при использовании лекарства «Налоксон» или «Налорфин». В таких случаях дозировка данных антагонистов должна учитываться строго индивидуально в каждом случае. При необходимости ее повышения важно соблюдать осторожность и увеличивать дозу постепенно.

«Промедол» при родах

Очень часто во время длительных схваток и при сильных болях роженицам предлагают медикаментозное обезболивание. Некоторые будущие мамы уже заранее со своим лечащим врачом обговаривают этот вопрос, чтобы им сразу же был введен препарат, который будет безопасен для использования. Чаще всего специалисты останавливают выбор на «Промедоле». Вводить его могут внутривенно или внутримышечно.

Есть предположение, что после введения препарата женщина может получить передышку, расслабиться и немного отдохнуть. Однако нельзя предсказать заранее, как отреагирует организм роженицы на данное средство. Некоторые женщины спокойно засыпают, а другие могут вздремнуть только между схватками. «Промедол» проходит через плацентарный барьер и оказывает влияние и на плод. Именно поэтому рекомендуется использовать препарат только за пару часов до предполагаемого родоразрешения.

Если у пациентки матка значительно раскрыта, то лекарственное средство вводить запрещено. Ведь после рождения ребенок должен самостоятельно сделать вдох, а это означает, что спать ему в этот момент никак нельзя.

Как правило, препарат легко переносится женщинами и не оказывает негативного влияния на плод. Именно по этой причине его и рекомендуют использовать при родах.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство усиливает угнетение дыхательной функции и нервной системы, вызванное применением этанола, препаратов для общей анестезии, ингибиторов моноаминоксидазы, снотворных и седативных медикаментов анксиолитиков, нейролептиков, миорелаксантов и других наркотических анальгетиков.

Барбитураты, которые применяются систематически, могут снизить эффект от обезболивающего действия. «Налоксон» снимает вызванную тримеперидином анальгезию, нормализует дыхание и убирает угнетение нервной системы.

«Налорфин» понижает вызнанную использованием препарата депрессию дыхания и сохраняет его анальгезирующее действие.

«Промедол» снижает эффект «Метоклопрамида», усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, а также диуретиков и ганглиоблокаторов. Если пациенту рекомендовано одновременно применять противодиарейные препараты, то увеличивается риск задержки мочи и возникновения запора, вплоть до кишечной непроходимости. Поэтому применять их вместе можно только под строгим контролем специалистов.

Особые указания к применению

Препарат « Промедол», рецепт которого можно получить у лечащего врача, не следует комбинировать с ингибиторами моноаминоксидазы. Во время лечения категорически запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки.

Даже минимальная передозировка может привести к недостаточной дыхательной функции и состоянию комы. В группу риска, как правило, входят пожилые люди.

Побочные эффекты могут развиться у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

У детей старше двух лет при приеме лекарства могут наблюдаться судорожные состояния, а при передозировке развивается почечная недостаточность.

Отек легких после превышения дозы лекарства считается наиболее частой причиной летального исхода.

Препарат отпускается в аптеке только по рецепту лечащего врача. Запрещено самостоятельно подбирать себе аналоги средства.

Аналоги препарата

Не существует аналогов «Промедола», которые бы имели такое же активное вещество. Но есть лекарственные средства, относящиеся к той же наркологической группе и обладающие идентичным действием. Перечислим основные из них:

  • «Бупранал»;
  • «ДГК Континус»;
  • «Долфорин»;
  • «Дюрогезик Матрикс»;
  • «Луналдин»;
  • «Морфин»;

  • «Нопан»;
  • «Просидол»;
  • «Буторфанол»;
  • «Дипидолор»;
  • «Валорон Н»;
  • «Скенан»;
  • «Транстек»;
  • «Ултива»;
  • «Фентадол».

Аналог должен индивидуально подбирать лечащий врач. Только с его разрешения может быть выписан рецепт. Именно по нему на сегодняшний день можно купить наркотические средства. Заниматься самолечением, когда дело касается таких серьезных лекарств, опасно для жизни.

«Промедол»: отзывы

Очень многие женщины, у которых были сложные роды, отзываются положительно о данном медикаменте. Большую популярность в гинекологии он получил, потому что его использование для ребенка не имеет никаких последствий.

«Промедол» быстро действует, помогает снять сильную боль при схватках, а также способствует раскрытию шейки матки, помогая женщине родоразрешиться.

Препарат вводится в комплексе со спазмолитиками. Именно такая комбинация позволяет ускорить процесс раскрытия матки, и ребенок появляется на свет за 2-3 часа. Однако уже рожавшим женщинам, у которых этот процесс прошел без осложнений, не рекомендуется использовать наркотические средства. Как показывает практика, все чаще «Промедол» во время родов также используется, чтобы снять тревожность, страх и облегчить общее состояние роженицы.

Все вопросы по применению лекарства должны обсуждаться с врачом, а при его назначении необходимо придерживаться указанной дозировки и точно соблюдать схему приема.

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1% или 2% 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество промедола гидрохлорид (тримеперидин)

(в пересчете на 100% вещество) 10.0 мг или 20.0 мг,

вспомогательное вещество 1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость, плохо смачивающая стекло.

Фармакотерапевтическая группа

Аналгетики. Опиоиды. Фенилпиперидина производные.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро всасывается при любом способе введения. После внутривенного введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольшом количестве выводится почками в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Промедол — синтетический агонистопиоидных рецепторов, производное фенилпиперидина. Обладает анальгетическим, противошоковым, снотворным и спазмолитическим свойствами, повышает сократительную активность матки.

Механизм действия обусловлен стимулированием µ- (мю), δ- (дельта) и κ-(каппа) подвидов опиатных рецепторов. Влияние на µ-рецепторы обусловливает супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция κ-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.

Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, снижает эмоциональную оценку боли. Может вызвать развитие физической зависимости и привыкание.

По сравнению с морфином оказывает более слабое и короткое обезболивающее действие. При этом меньше угнетает дыхательный центр, а также меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия). Переносится лучше, чем морфин.

При подкожном и внутримышечном введении действие начинается через 10-20 мин и продолжается 3-4 часа и более.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и средней интенсивности при травмах,

злокачественных новообразованиях, ожогах

Болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры, в т.ч. при

кишечной, желчной и почечной коликах, язвенной болезни желудка и

Болевой синдром при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда,

В послеоперационном периоде для снятия болей

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками)

Подготовка к операции (премедикация)

Способ применения и дозы

Назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Взрослым п/к вводят 1 мл 1% или 2% раствора; при интенсивной боли, прежде всего при злокачественных опухолях и тяжелых травмах — до 2 мл 2% раствора. При онкологических заболеваниях соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часов в зависимости от степени выраженности боли.

Как основной компонент премедикации: п/к или в/м в дозе 0,02-0,03 г (1-1,5 мл 2% раствора) совместно с атропина сульфатом в дозе 0,0005 г (0,5 мг) за 30-45 мин до операции (для экстренной премедикации применяют в/в).

При отсутствии нарушений дыхания в послеоперационный период в качестве обезболивающего и противошокового средства вводят п/к 1 мл 1% или 2% раствора.

При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими лекарственными средствами при тщательном контроле состояния больного.

Обезболивание родов проводится подкожным или внутримышечным введением препарата в дозах 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода (нормальный сердечный ритм и ЧСС плода).

Промедол оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряя её раскрытие. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Максимальные дозы для взрослых: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг.

Дети старше 2 лет

Дозировка для детей составляет 0.1 — 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.

Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния, а также больным с печеночной и почечной недостаточностью.

Побочные действия

Тошнота и/или рвота, запор

Головокружение, слабость, сонливость

Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия

Сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей с последующими

изменениями уровня печеночных энзимов, раздражение желудочно-

Головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор,

непроизвольные мышечные подергивания, дискомфорт, эйфория,

нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения,

беспокойный сон, спутанность сознания, изменение настроения

Аритмии, брадикардия, тахикардия

Снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при

мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию)

Бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек

Антипиретический эффект, повышенное потоотделение

При воспалительных заболеваниях кишечника возможны паралитическая

кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм,

тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота)

Галлюцинации, депрессия, у детей — парадоксальное возбуждение,

Кожная сыпь, кожный зуд, отек лица

Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции

Частота неизвестна

Судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных)

Замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация

Привыкание, лекарственная зависимость

Повышение артериального давления

Гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и

Повышение внутричерепного давления у некоторых пациентов

Миоз, звон в ушах

Применение высоких доз опиоидов может привести к дыхательной

депрессии и коматозному состоянию

При применении высоких доз препарата может прогрессировать почечная

Дилатация зрачков, что свидетельствует о развитии гипоксии

Противопоказания

Повышенная чувствительность к промедолу (тримеперидину)

Угнетение дыхательного центра

Боль в животе неясной этиологии

Токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим

обострение и пролонгация диареи)

Острая алкогольная интоксикация

Одновременное лечение ингибиторами моноаминооксидазы (в том числе, в

течение 21 дня после их применения)

Диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного

За 3 часа до родов

Инфекции (риск проникновения инфекции ЦНС)

Наркомания (в том числе в анамнезе)

Возраст старше 65 лет

Детский возраст до 2 лет

Беременность, период лактации

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно взаимное усиление эффектов.

Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических аналгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности.

Промедол совместим с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холинолитиками, миотропными спазмолитиками, антигистаминными средствами.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.

Усиливает эффект антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов µ-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов µ- или κ-опиоидных рецепторов — усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов µ-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за возможного перевозбуждения или торможения ЦНС с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (не следует назначать во время приема ингибиторов МАО, а также в течение 14-21 дня после окончания их приема).

Налоксон восстанавливает дыхание, снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхание и ЦНС; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.

Снижает эффект метоклопрамида.

Особые указания

Опиоидные анальгетики не следует комбинировать с ингибиторами моноаминоксидазы. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности. В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Применение высоких доз препарата, особенно больным пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной недостаточности и коматозного состояния.

Дыхательная недостаточность требует проведения респираторной поддержки и введения антагониста — налоксона, но применение налоксона наркозависимым субъектам может привести к развитию синдрома отмены.

Поддерживающая терапия направлена на респираторную поддержку и выведение больного из шокового состояния за счет введения налоксона. Частота введения препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния.

Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам.

У детей старше 2-х лет могут возникнуть судороги, при применении в больших дозах возможно прогрессирование почечной недостаточности.

Коматозное состояние проявляется сужением зрачков, дыхательной депрессией, что может свидетельствовать о передозировке. Дилатация зрачков свидетельствует о развитии гипоксии. Отек легких после передозировки является общей причиной смерти.

При повторном применении возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Возможна эйфория.

При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими ЛС при тщательном контроле состояния больного.

С осторожностью применяют при печеночной и/или почечной недостаточности, гипотиреозе, микседеме, гипертрофии простаты, импотенции, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также пациентам старше 60 лет, хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе, стриктурах мочеиспускательного канала, бронхиальной астме, ХОБЛ, судорогах, аритмии, артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, угнетении ЦНС, внутричерепной гипертензии, черепно-мозговой травме, суицидальной наклонности, эмоциональной лабильности, алкоголизме, тяжелобольным, ослабленным больным, при кахексии, в детском возрасте.

Применение в педиатрии

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения не следует управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больной должен находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости — проведение ИВЛ, назначение стимуляторов дыхания, применение специфического антагониста опиоидов — налоксона (устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия).

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата разливают в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения с двумя красными кольцами на капилляре, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного. Количество инструкций вкладывается по числу упаковок.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель/упаковщик

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона +7 7252 (561342)

Номер факса +7 7252 (561342)

Адрес электронной почты [email protected]

Промедол (Promedolum)

Опиоидный анальгетик , производное фенилпиперидина.
Агонист опиоидных рецепторов.
Обладает выраженным анальгезирующим действием.
Уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Оказывает снотворное действие.
По сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр, слабее возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр.
Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
Фармакокинетика
Быстро всасывается при любом способе введения.
После приема внутрь Сmax в плазме определяется через 1-2 ч.
После в/в введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы составляет 40%.
Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольшом количестве выводится почками в неизмененном виде.

Выраженный болевой синдром при травмах, заболеваниях, в послеоперационном периоде;
— болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечной, печеночной и почечной колике, дискинетических запорах;
— в акушерстве применяют для обезболивания и ускорения родов;
— в составе премедикации и во время наркоза как противошоковое средство;
— нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Взрослым п/к, в/м по 10-30 мг, внутрь — по 25-50 мг, в/в — по 3-10 мг.
Максимальные дозы: внутрь — разовая 50 мг, суточная 200 мг; п/к — разовая 40 мг, суточная 160 мг.
Детям старше 2 лет внутрь или парентерально в зависимости от возраста — по 3-10 мг.

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС : слабость, головокружение, эйфория, дезориентация.

Дыхательная недостаточность;
— старческий возраст;
— общее истощение;
— при длительном применении возможно развитие наркомании;
— повышенная чувствительность к тримеперидину;
— не применяют у детей в возрасте до 2 лет.

Возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.
Опиоидные анальгетики не следует комбинировать с ингибиторами МАО. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения тримеперидина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно взаимное усиление эффектов.
На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.
Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.
Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.

Применяется во время родов по показаниям.

Симптомы : при отравлении или передозировке развивается ступорозное или коматозное состояние, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной гипоксии зрачки могут быть расширены).
Лечение : поддержание адекватной легочной вентиляции. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 0,2 мг (при отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют). Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.

В статье «Сильный анестетик, способный вызвать наркозависимость — Промедол» использованы материалы:

http://zavisimo.ru/promedol/

http://medeponim.ru/zavisimosti/promedol-narkotik-ili-effektivnoe-obezbolivayushhee

http://sustavi.guru/promedol.html

http://yarlik.ru/silnyi-anestetik-sposobnyi-vyzvat-narkozavisimost-promedol-promedol.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *