Как проявляются травмы шейного отдела позвоночника?

Автор: | 30.09.2020

Как проявляются травмы шейного отдела позвоночника?

Содержание скрыть
1 Как проявляются травмы шейного отдела позвоночника?

Ушиб шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, последствия и лечение

Ушиб шейного отдела позвоночника (МКБ 10 S10) считается довольно опасной травмой, которая может грозить серьезными последствиями для организма. Он может блокировать нормальную работу мышц и подвижность конечностей, а также нарушить кровообращение.

К таким травмам нужно относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный ушиб может привести к серьезным повреждениям спинного мозга. Подобные повреждения встречаются довольно часто. В большинстве случаев эти травмы отмечаются у мужчин 35-45 лет.

Особенности нарушения

Ушиб шейного отдела позвоночника (по МКБ 10 S10) – травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждение нервных окончаний, мышц, а также некроз тканей с сохранением целостности позвонков и спинного мозга. Повреждение может быть у пациентов любого возраста. Травмы шеи могут быть осложненными и неосложненными. Самые тяжелые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

  • защемлением нервных окончаний и травмированием спинного мозга;
  • образованием гематомы на поврежденной области;
  • нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, спровоцированной передавливанием спинного мозга.

Травмы, при которых наблюдается деформация позвоночного столба и ушиб лимфоузла имеют неоднозначный прогноз. Смертность при подобных повреждениях составляет более 35 %. Прогноз жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько правильно и быстро была оказана медицинская помощь.

Ушибы. Виды

Ушиб шейного отдела позвоночника (код по МКБ 10 S10) относится к опасной травме. Подразделяется на такие виды как:

  • компрессионный;
  • без повреждения спинного мозга;
  • с повреждением.

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к передавливанию спинного мозга. Есть множество причин возникновения подобной травмы, но зачастую ушиб спровоцирован:

  • автомобильной аварией;
  • остеопорозом;
  • падением;
  • неудачным приземлением на ноги.

Компрессионная травма характеризуется резкой и сильной болью, слабостью, онемением, передавливанием нервных окончаний. Последствия могут быть очень серьезными, что приводит к развитию остеохондроза, кифосколиоза.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга сопровождается такой симптоматикой как:

  • отечностью мягких тканей;
  • болью;
  • наличием гематомы и синяков.

Прогноз достаточно благоприятный и зачастую признаки травмы проходят через 2-3 недели. Иногда последствием может быть посттравматический остеохондроз.

Ушиб шейного отдела позвоночника может повлечь за собой различные повреждения спинного мозга, а именно:

  • передавливание;
  • сотрясение;
  • разрыв;
  • кровоизлияние.

Симптоматика может быть различной, все зависит от степени тяжести травмы. Период реабилитации может продолжаться до 6 месяцев, но остаточные явления сохраняются всю жизнь.

Степень тяжести

Травматологи ушиб шейного отдела позвоночника подразделяют по степени тяжести травмы:

  • Легкая характеризуется тем, что повреждения в основном затрагивают рядом расположенные мягкие ткани. Неврологические изменения отсутствуют. Восстановление работоспособности занимает примерно 45 дней.
  • Средняя степень диагностируется при ушибе позвонков с сотрясением спинного мозга. Подобное состояние сопровождается неврологическими изменениями, которые негативно сказываются на подвижности пораженной области. Период реабилитации занимает примерно 4 месяца.
  • Тяжелая степень поражения позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. Спровоцированные травмой подкожные кровоизлияния становятся причиной некроза. При этом наблюдается нарушение нормальной микроциркуляции цереброспинальной жидкости, а также сильное передавливание нервных окончаний. При этом ярко выражена неврологическая симптоматика. Реабилитация занимает 6 месяцев, а затем возможно возникновение патологических отклонений.

Причины травмы

Основной причиной появления ушиба шейного отдела позвоночника считается любое механическое воздействие, а именно:

  • механический удар;
  • удар головой о дно при нырянии;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • травмы в результате автомобильной аварии;
  • драка.

На серьезность полученной травмы во многом влияют возраст и вес пострадавшего, состояние его здоровья, а также сила и интенсивность механического воздействия.

Основные симптомы

Основными признаками ушиба шейного отдела позвоночника считаются такие:

  • сужение зрачков;
  • отечность мягких тканей в пораженной области;
  • образование гематомы;
  • головокружение и потеря сознания;
  • деформация позвоночника.

При сильных повреждениях, сопровождаемых разрывами спинного мозга и его компрессией, у пациента наблюдается потеря чувствительности конечностей, полная остановка дыхания, нарушение дыхания. Если не оказать срочную помощь, то пациент может просто погибнуть.

Если появляется сильная боль и хруст в пораженной области, то это со временем может привести к очень серьезным последствиям. Это может быть ограничение движений вплоть до инвалидности.

Первая помощь

Если у человека ушиб шейного отдела позвоночника, то обязательно нужно оказать ему первую помощь. Для этого требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной или с помощью ортопедического воротника. Это нужно для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при травмировании шейного отдела значительно возрастает.

Очень важно сразу же вызвать скорую помощь, а также уведомить о том, как именно человек получил травму и в каком состоянии находится. Осторожно осмотреть пострадавшего. Если у него появилась гематома, то к ней нужно приложить холодное.

Если состояние человека критичное, то важно провести реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Если есть возможность самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, то во время транспортировки нужно обеспечить неподвижность пораженной области. Для этого рекомендуется применять воротник Шанца. Нарушение этого требования может спровоцировать серьезные осложнения.

Проведение диагностики

Ушиб шейного отдела позвоночника можно диагностировать только после проведения целого ряда исследований. К ним нужно отнести:

  • общий осмотр;
  • неврологические тесты;
  • рентген;
  • томографию.

Изначально доктор проводит осмотр и опрос пострадавшего, пальпируя поврежденную область. Исследования помогают установить причину травмы, обнаружить хронические болезни, которые нужно учитывать при выборе стратегии терапии.

Неврологический осмотр помогает отследить нарушение чувствительности конечностей, их подвижности, а также ухудшение рефлексов. Рентген применяется для диагностики состояния позвонков. Он помогает выявить трещины, переломы и вывихи. МРТ позволяет определить повреждение оболочек спинного мозга, сосудов, а также состояние межпозвоночных дисков.

Особенности терапии

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника проводится в отделении нейрохирургии или травматологии. Проводится противошоковая терапия с постоянным контролем давления, а также требуется поддержание функций поврежденных внутренних органов. Облегчить болезненные проявления помогут противовоспалительные средства и анальгетики. Кроме того, назначаются антикоагулянты и ангиопротекторы.

В зависимости от имеющейся симптоматики назначаются многие другие препараты и процедуры. В основном больным показаны курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура и ношение корсета. По назначению доктора, еще некоторое время место ушиба смазывают согревающими и обезболивающими мазями. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Проведение операции назначается в исключительных случаях.

Медикаментозная терапия

Так как могут быть довольно серьезные последствия ушиба шейного отдела позвоночника, лечение обязательно нужно начинать сразу же после появления симптоматики. Основная терапия – медикаментозная. В острый период могут быть назначены такие растворы как «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Обязательно применение препаратов кальция.

Для обезболивания нежелательно применять наркотические средства, так как при таком виде травмы они могут спровоцировать еще более сильное поражение дыхательного центра. Поэтому, доктора назначают в основном препарат «Кеторол» и его аналоги. Иногда может быть разрешен прием «Промедола».

Для нормализации кровообращения, а также профилактики возникновения отечности могут быть назначены «Этамзилат», «Продектин», «Гепарин». Чтобы предотвратить возникновение некроза требуется внутривенное введение глюкозы с такими медикаментами как «Кавинтон», «Актовегин», «Циннаризин». Для профилактики воспалительных осложнений применяются антибактериальные препараты.

Физиотерапия

Добившись стабилизации состояния пациента, ему назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как массаж и лечебная гимнастика. Обязательно нужны общеукрепляющие упражнения, которые выполняются лежа в кровати. Они помогают укрепить мышцы и нормализовать кровообращение.

Массаж проводится с умеренной интенсивностью, без активных движений и сильного надавливания. Для устранения симптомов и последствий ушиба шейного отдела позвоночника доктор назначает физиотерапевтические методики, в частности, такие как магнитотерапия, лечение лазером, волновое воздействие.

Проведение операции

Если гематома в месте ушиба длительное время не рассасывается, то ее опорожняют оперативным путем, а именно, методом пункции. Радикальные меры применяются только в самых исключительных случаях, если патологический процесс связан с повреждением спинного мозга.

Операция проводится в самые короткие сроки после получения травмы. Промедление может привести к необратимым изменениям или даже смерти пациента.

Почему важна своевременная терапия?

Последствия ушиба шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными, если своевременно не провести лечение. В отдаленной перспективе они могут стать причиной очень серьезных неврологических осложнений. Самыми распространенными считаются такие как:

  • паралич конечностей;
  • потеря чувствительности кожного покрова;
  • парезы;
  • искривление позвоночника.

Иногда последствия серьезных травм и ушибов шейного отдела могут быть очень опасными, вплоть до комы.

Травмы шеи

Правила поведения

Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Как проявляется травма шейного отдела позвоночника, методы терапии и возможные последствия

Нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются по разным причинам. Серьезную опасность представляет травма шейного отдела позвоночника. Она нарушает функциональность внутренних органов, приводит к удушью, частичной или полной утрате подвижности.

Классификация

Мышечная ткань, покрывающая шею, не всегда надежно защищает ее от повреждений. Поражение этой области диагностируется в 20% от всего количества травм позвоночного столба. Существует два вида патологического явления:

  • открытая — при ударе нарушается целостность дермы;
  • закрытая — исключает наличие ран на коже.

По статистическим данным, распространенными повреждениями шеи считаются:

  • разрушение дисков;
  • перелом позвоночного столба;
  • ушиб;
  • смещения и вывихи отдельных позвонков.

При резком закидывании головы вверх и быстром опускании вниз могут повредиться связки и суставы. В таком случае врачи диагностируют хлыстовую травму шеи.

Выделяют две степени тяжести, каждая из которых имеет отличительные черты:

  • Легкая. Происходит при незначительных ушибах и не приносит серьезных повреждений. Сразу после удара человек может не чувствовать дискомфорта, поэтому не осознает, что шея пострадала. Боль, головокружение и тошнота возникают через 2—3 часа. Иногда наблюдается онемение верхних или нижних конечностей, снижение чувствительности пальцев.
  • Тяжелая. Жгучая боль, разливающаяся по всему позвоночному столбу, возникает непосредственно после травмы. Человек может страдать от нехватки воздуха, головокружения, рвоты. Нередко нарушается зрительная функция. Способность видеть ухудшается, появляется двоение в глазах.

При сильном ушибе шейного отдела происходит разрыв мелких сосудов. От этого в мягких тканях может сформироваться гематома. Обширное образование сдавливает нервные окончания, артерии и может стать причиной инсульта.

Код травмы по МКБ10

В справочнике международной классификации болезней повреждением шеи присвоен специальный номер. Код по МБК 10 включает значения S10-S19. Туда входят:

  • открытая рана;
  • поверхностные повреждения;
  • переломы;
  • вывихи и растяжения;
  • ушиб;
  • спинномозговая травма;
  • нарушение целостности мышечной ткани и сухожилий;
  • травмирование нервных окончаний.

Причины травм шеи

Когда получено повреждение легкой степени тяжести, пострадавший не всегда обращается в больницу, так как не чувствует острого дискомфорта. В результате развивается воспалительный процесс, разрушающий межпозвоночные диски, появляются хронические боли в голове и шее.

Причин, ведущих к травме, много. Ее легко получить при ударе тупым или острым предметом, резком повороте или сгибе шеи.

Неприятное явление может произойти:

  • при падении с высоты вниз головой — в зоне повышенного риска находятся любители нырять с мостов, вышек и те, кто не опасается купаться в незнакомых водоемах;
  • во время дорожно-транспортного происшествия;
  • из-за механического повреждения шеи, полученного при огнестрельном ранении или ударе ножом.

Иногда шейный отдел травмируется, когда человек падает с высоты собственного роста. Удар провоцирует чрезмерную нагрузку на позвонки и может стать причиной перелома.

Резкие движения шеей во время спортивных занятий нередко приводят к растяжению связок и вывиху позвонков. Травмирование часто защемляет сосуды и нервы, нарушая функцию спинного мозга и вызывая острую боль.

Симптомы

Ушиб мягких тканей без повреждения отдела позвоночника характеризуется болью в месте поражения. Кожный покров отекает, при движении головой чувствуется дискомфорт.

Если от удара позвонки деформируются, давление на позвоночный столб нарушает передачу нервных импульсов. Развивается онемение конечностей, пронзающая боль отдает в нижнюю часть спины. В тяжелых случаях наблюдается снижение двигательной функции.

Сильный ушиб сопровождается спинальным шоком. Такое состояние приводит к отсутствию подвижности ниже места травмирования. Постепенно нервные клетки восстанавливают работу. На это требуется несколько месяцев.

Различают три фазы спинального шока:

  • острую, когда блокируются все рефлексы;
  • подострую, в течение которой функция нервных окончаний регенерируется, восстанавливается ток крови и лимфы в пораженной области;
  • промежуточную, наблюдающуюся на завершающем этапе лечения и показывающую, к каким последствиям привела травма.

Когда травмирован позвоночный столб в области шеи, человек часто теряет сознание. Очнувшись, он плохо ориентируется в пространстве и может не помнить событий, предшествующих несчастному случаю. Основными симптомами повреждения считаются:

  • сильные болезненные ощущения;
  • нарушения ритма дыхания и частоты пульса;
  • отек;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • снижение чувствительности нервных окончаний.

Открытый перелом позвоночника в шейной области очень опасен. Обычно человек находится в беспамятстве. Ему требуется немедленная госпитализация.

Если в ране обнаружен посторонний предмет или присутствуют обломки костей, их запрещено трогать. Любое движение может усугубить травму и привести к трагедии.

Диагностика

Чтобы определить локализацию травмы и ее масштаб, требуется профессиональная диагностика. Пострадавшего нужно доставить в больницу. В первую очередь специалист проводит осмотр, чтобы выявить неврологические нарушения. Врач оценивает:

  • Сознание пациента. С помощью специальных тестов проверяется речевая и двигательная активность, ориентация в пространстве и времени.
  • Работу черепных нервов. Человеку предлагают нюхать разные запахи, чтобы понять, не затронут ли обонятельный нерв.
  • Функцию зрительного нерва. Для этого исследуют глазное дно и реакцию зрачков на свет.

Во время неврологического осмотра можно выявить, какая именно травма произошла в шейном отделе позвоночника, и определить признаки сдавливания спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза используют современные методики. Среди них:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • реоэнцефалография сосудов головного мозга;
  • ультразвуковая допплерография для определения нарушения тока крови в сосудах шеи и головы;
  • люмбальная пункция;
  • магнитно-резонансная томография.

Манипуляции позволяют поставить точный диагноз и назначить мероприятия, эффективные в каждом конкретном случае.

Лечение

Терапия подбирается в соответствии с состоянием тяжести пациента. Если произошел перелом позвоночного столба или выявлены опасные неврологические нарушения, требуется срочная операция. В остальных случаях проводится медикаментозное лечение, которое совмещается с физиопроцедурами, ношением фиксирующего корсета и специальной гимнастикой.

Консервативные методы

Схема терапии должна быть направлена на блокировку болезненного синдрома, устранение воспаления, отечности, нормализацию циркуляции крови и регенерацию поврежденных клеток.

Человеку фиксируют шею различными приспособлениями, так как для восстановления необходимо исключить повороты и другие движения головой.

После этого подбирают медикаменты:

  1. Если тревожит острая боль, в шейный отдел позвоночника вводят обезболивающие препараты, например, раствор Новокаина.
  2. Для снятия отечности и внутривенного давления назначается капельное введение солевых растворов — Рингеры, Аминола или прием диуретиков.
  3. Чтобы убрать боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты.
  4. Для быстрой регенерации поврежденных участков прописывают глюкокортикостероиды.
  5. В лечении применяют витаминные комплексы, противоревматические средства, никотиновую кислоту.
  6. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

После купирования острой стадии назначают:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Хорошо восстанавливает двигательную активность мануальная терапия. Это древняя методика, позволяющая нормализовать циркуляцию крови, снять отечность мягких тканей и блокаду позвоночника. Процедуру проводит врач.

Существует несколько способов лечения:

  • мануальный массаж, воздействующий на биологически активные точки;
  • сгибание и разгибание суставов для их мобилизации;
  • воздействие на позвоночный столб и суставы, чтобы снять напряжение и нормализовать подвижность.

В процессе реабилитации врачи предлагают пройти курс иглоукалывания.

Ортопедические средства

Для выздоровления пациента необходима иммобилизация шейного отдела. Она обеспечивает неподвижность пораженного участка, предотвращая углубление травмы, сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Для иммобилизации используются специальные приспособления:

  • пластмассовые шины;
  • корсеты;
  • воротник Шанца.

Для лечения повреждений шейного отдела в ортопедической практике востребована гипсовая повязка. Несмотря на то что ее применение провоцирует тугоподвижность суставов и атрофию мышц, такая повязка остается надежным средством для обездвиживания больного места.

При переломах и нарушении целостности дисков может потребоваться вытягивание позвоночного столба. Оно устраняет смещение позвонков и удерживает их в нужном положении до тех пор, пока перелом не срастется. После процедуры шею фиксируют корсетом или гипсом. Человек должен находиться в лежачем положении от 1 до 3 месяцев.

Последствия

Любая степень травмирования шейного отдела нуждается в тщательном лечении. Без него человеку грозят опасные осложнения.

Последствиями незначительного повреждения могут быть:

  • хронические мигрени;
  • защемление нервных окончаний в шейном отделе;
  • снижение чувствительности рук и ног;
  • угнетение либидо;
  • повышение внутричерепного давления.

Серьезные травмы наиболее опасны. В некоторых случаях человек не может полностью восстановиться, несмотря на длительное лечение. Повреждение позвонков и столба способно спровоцировать нарушение кровообращения в шейном отделе, разрушение нервных клеток и сосудов. От этого развивается паралич тела, снижаются рефлексы. Может нарушиться мозговая деятельность, работа сердца или мочевой системы. Иногда последствием травмы становится инсульт.

Первая помощь

Если человек серьезно травмировался, его нельзя самостоятельно передвигать и пытаться поднять. Нужно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, надо привлечь нескольких человек и подложить под спину пострадавшего ровную широкую доску или носилки.

Когда есть необходимые навыки, шею требуется зафиксировать корсетом. Из подручных средств можно сконструировать воротник Шанца. Для этого подходят картон и слой ваты. Их надо приложить к шее и зафиксировать бинтом.

Оказывая первую помощь, нельзя поворачивать голову человека и пытаться выпрямить шею. Если наблюдается нарушение сердечной деятельности, следует срочно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем выше у него шанс избежать негативных последствий и полностью выздороветь.

Смерть и другие последствия при травмах шеи

  1. Травмы позвоночника в области шеи
  2. Причины травм
  3. Видео
  4. Симптомы повреждения
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Первая помощь
  8. Консервативные методы
  9. Лечение родовой шейной травмы
  10. Хирургическое вмешательство
  11. Последствия травмы и прогноз

Наиболее опасным видом повреждения позвоночника является травма шейного отдела.

Позвонки здесь небольшие и обладают невысокой прочностью, также повышает тяжесть поражения слабость мышц шеи. Травмы этой области имеют высокую частоту развития инвалидности и летальных исходов.

Травмы позвоночника в области шеи

Позвоночник как основа жизни и здоровья не только обеспечивает разнообразные движения, но и защищает спинной мозг. Внутри него расположены важные кровеносные сосуды, нервная ткань с отходящими путями, обеспечивающая анатомическую и функциональную связь между кожей, внутренними органами и головным мозгом.

Шейный отдел состоит из семи позвонков (C1-C7), он верхний и самый подвижный. Благодаря его строению человек может вращать головой, наклонять ее в стороны, вперед и назад. Участки спинного мозга, расположенные в каждом шейном позвонке, связаны с определенными органами (перечислены по положению сверху вниз):

  • C1 — с симпатической нервной системой (она регулирует бессознательные действия, например, ответные автоматические реакции на раздражители), внутренним ухом, гипофизом;
  • C2 — с костями височной зоны, зрительным и слуховым анализаторами;
  • C3 — с наружным ухом, лицевыми нервами, зубами, щеками;
  • C4 — с евстахиевой трубой, носом, ротовой полостью, губами;
  • C5 — со связками горла;
  • C6 — с мышцами предплечья и шеи;
  • C7 — с суставами плеча и локтя, щитовидной железой.

Около половины травм позвоночного столба затрагивают шейный отдел, и именно в нем чаще всего повреждается спинной мозг. У детей это самая травмируемая зона позвоночника из-за слабости мышц, большого размера головы в сравнении с телом, растяжимости связочного аппарата.

Клиническая картина повреждения шейного отдела разнообразна. Это зависит от степени тяжести и характера травмы. Например, поражение шестого позвонка может проявляться болью в шее, затылке, плечах, а второго – нарушением слуха или зрения. Подробнее о симптомах разных типов травм (переломы, вывихи и подвывихи, растяжения связок, разрывы межпозвоночных дисков и др.) рассказано чуть ниже.

Причины травм

Травмы шейного отдела чаще происходят в результате сильных воздействий — при автокатастрофах, падениях с высоты, обрушении на человека тяжелых предметов (обвалы и др.), в драках, борьбе. По механизму повреждение вызвано либо непосредственным ударом, либо чрезмерным сгибанием или разгибанием шеи.

Во втором случае имеет место так называемая «хлыстовая травма», в основном она случается при ДТП, или « травма ныряльщика», возникающая из-за удара головой о поверхность дна на мелководье.

Фактором риска для повреждения шейного отдела позвоночника является занятость потенциально опасной деятельностью: работа на стройке, в шахте, на раскопках, многие профессиональные виды спорта (гимнастика, слалом, сноуборд, футбол и др.). Также влияет недостаточная тренированность мышцы шеи, особенно это касается женщин — у них хлыстовые травмы выявляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Самыми тяжелыми являются травмы 1-го и 2-го шейных позвонков (атланта и аксиса). Механизм и проявления их различны:

  • Атлант травмируется из-за падения на череп, при котором кость затылка давит на позвонок, а передняя и задняя его дуги ломаются. Признаки такого перелома — сильнейшая боль в темени, затылке и шее.
  • Перелом аксиса происходит при резком сгибании шеи и очень опасен, симптоматика широка — об болевого синдрома в шее до парализации конечностей.

Натальные травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных (подвывих суставов 1 и 2 позвонков или смещение их тел, повреждение межпозвонковых дисков) появляются при естественном рождении, когда ребенок испытывает серьезные нагрузки на голову. Факторы риска — большой вес младенца, неправильное его положение в матке, переношенность или сложные роды с наложением щипцов. Сегодня натальные травмы более редки, чем раньше, так как врачи все чаще прибегают к методу кесарева сечения.

Видео

Травма шейного отдела позвоночника

Симптомы повреждения

Как самостоятельно выявить травму шейного отдела позвоночника? Конечно, поставить точный диагноз самому себе вряд ли удастся. Многие виды травм объединяет общий признак — боль разной интенсивности. Ниже представлена симптоматика пяти основных повреждений шеи, но выявить характер и тяжесть поражения сможет только специалист.

Таблица: Симптомы травм шейного отдела:

Тип повреждения Как проявляется
Разрыв межпозвоночного диска От четко локализованных болей при чихании, кашле, движении головой и ограничения подвижности до сильнейших прострелов и паралича.
Вывих и подвывих позвонков Частичное или полное смещение соседних позвонков, локальная боль при пальпации и движениях, вынужденная поза головы, припухлость в месте травмы.
Натальная травма Проблемы приема пищи, слабость или отсутствие многих рефлексов, тахикардия. Если лечение не проведено, то в более старшем возрасте обнаруживаются нарушения в развитии моторики, мышления и речи, головные боли, обмороки, спазмы. Малыш поздно начинает держать головку, ползать и ходить. Могут выявляться дефекты скелета — искривления позвоночника, плоскостопие, разная длина ног.
Разрывы, повреждения связок Ограничение подвижности, локальные боли (особенно при прощупывании или сгибании шеи, могут распространяться вниз по позвоночнику), припухлость мягких тканей.
Перелом позвонков Если нет смещения и отломков, то болезненность умеренная. Человек даже может обратиться к врачу лишь спустя несколько дней. При смещениях и серьезных переломах возникают симптомы компрессии мозга (слабость мышц, нарушение координации, параличи, судороги), бульбарный синдром (нет мимики, глоточного рефлекса, невнятная речь и др.), высок риск летального исхода.

Диагностика

Самые используемые и эффективные методы диагностирования при травмах шеи:

  • рентгенологическое обследование;
  • МРТ;
  • спондилография;
  • компьютерная томография.

Спондилография ценна при повреждении связочного аппарата и дисков. В сложных случаях также используют введение контрастного вещества, которое отчетливее показывает состояние мягких тканей.

При подозрении на травму межпозвоночного диска проводят люмбальную пункцию, пневмомиелографию, дискографию. Эти методы позволяют увидеть взаимное расположение твердой оболочки спинного мозга и выпавшего участка, показывают разрыв диска. При переломах главный метод исследования — рентгенография.

В диагностике вывихов и подвывихов основное значение отводится спондилографии в двух проекциях. В сложных случаях для уточнения диагноза проводится рентгенография — косая и через рот (при повреждении атланта). Методы определяют смещение позвоночной оси, нарушение целостности костных структур, расширение или сужение промежутков между ними.

Лечение

При травме в шейном отделе позвоночного столба наиболее эффективные, результативные и применяемые методы лечения включают правильно оказанную первую помощь, быструю госпитализацию и консервативную терапию в травматологическом стационаре. Последняя проводится с помощью средств ортопедии, лекарственных препаратов, физиотерапии. При необходимости назначается оперативное вмешательство.

Первая помощь

Что нужно сделать при получении человеком травмы шеи?

Главные действия:

  1. Иммобилизовать позвоночник, то есть полностью обездвижить его. Если нет специальной транспортной шины, то используется ватно-марлевый или другой мягкий круг. Он кладется на подстилку на носилках, а в его середину (отверстие) стороной затылка аккуратно помещается голова пострадавшего. Чтобы избежать нежелательных движений больного, его привязывают к носилкам.
  2. Доставить больного в отделение травматологии или дождаться приезда бригады медиков, вызвав скорую помощь.
  3. Для обезболивания можно ввести внутримышечно (например, в мягкие ткани плеча) Промедол, Новокаин, Анальгин или Баралгин.

Укладывать человека на носилки нужно осторожно втроем или вчетвером, с поддержанием головы и шеи, не допуская их движения. Это все, что требуется от тех, кто оказался рядом. Никаких самостоятельных манипуляций по вправлению проводить не следует. Для иммобилизации также может использоваться картонно-марлевый воротник типа Шанца.

Запомните! При повреждениях шеи любой поворот головы, сгибание или разгибание, сдавление шеи могут стать причиной летального исхода.

Если пострадавший без сознания с признаками клинической смерти (расширены зрачки, не действует нашатырь, на зеркале или стекле нет пара от дыхания, отсутствует пульс), то требуется проведение искусственной вентиляции легких. Ее делают без запрокидывания головы назад, сразу же без промедления после быстрой иммобилизации и остановки кровотечения, если таковое имеется.

Консервативные методы

Сюда относят все способы терапии, кроме хирургического — медикаментозное лечение, средства ортопедии, физиотерапию, специальную гимнастику, массаж.

Ортопедия

Обязательны в лечении шейного отдела позвоночника ортопедические средства — бандажи, ортезы, иммобилизирующие повязки. Они нужны, чтобы восстановить правильную анатомию позвоночника, и показаны независимо от того, будет или нет проводиться операция. Например, перелом задней дужки первого позвонка относится к стабильным, и его чаще лечат только ортопедическим аппаратом без хирургического вмешательства.

Распространенный метод лечения травм шеи — вытяжение при помощи петли Глиссона. Ее фиксируют на голове больного, а груз весом не больше 5 кг перекидывают через блок позади кровати с приподнятым головным концом или специального стула.

Показания к использованию петли Глиссона:

  • фиксация головы при операции на позвонках шеи;
  • оскольчатые и компрессионные переломы со смещением или без него, когда нет показаний к хирургическому вмешательству;
  • для удержания пациента на скелетном вытяжении после вправления позвонков;
  • для вытяжения при односторонних ротационных или асимметричных вывихах и подвывихах;
  • удержание позвонков в нормальном положении после одномоментного ручного вправления.

Используют такое вытяжение не чаще 2 раз в неделю, а после преодоления болевого синдрома пациента переводят на ношение гипсовой повязки или мягкого воротника. Метод неэффективен при сцепившихся вывихах.

Медикаменты

В первую очередь пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При выраженном болевом синдроме мази бесполезны, таблетки действуют слабо, поэтому применяют внутримышечные или паравертебральные (рядом с позвоночником) инъекции.

На заметку: самой популярной является блокада Новокаином (от 5 до 15 мл 0,5% раствора). Для внутридискового введения этот препарат в объеме 1 мл используют при острых болях в сочетании Гидрокортизоном. Ставить блокады должен только опытный медик.

Из других препаратов для терапии шейных травм доктор может назначить:

  • противоревматические средства;
  • витамины (C, группы B, никотиновую кислоту);
  • НПВС для снятия отека и воспаления;
  • антибиотики для профилактики инфицирования, в том числе местные при ссадинах, открытых ранах;
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
  • антидепрессанты.

Лечение родовой шейной травмы

Терапию вывихов и других травм шеи у новорожденного начинают с первых дней жизни. В зависимости от характера повреждения применяют физиотерапию, ортопедические устройства, массаж, специальные способы пеленания.

Безопасными и мягкими для устранения проблемы являются остеопатические методы. Специалист при осмотре находит места напряжения тканей, создает точку опоры и натяжение, при котором ткани самостоятельно расправляются. Техника лечения всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство на позвоночнике для лечения травмы шейного отдела показано в тяжелых случаях. Вот когда требуется операция:

  • при сдавливании спинного мозга вследствие смещения тел позвонков;
  • при подвывихах и вывихах, в частности неосложненных и застарелых;
  • если есть нарастающая неврологическая симптоматика, вызванная травмой;
  • для устранения фрагментов позвонка при переломе;
  • при нестабильности позвонков;
  • при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Чаще применяются такие методы хирургии, как передняя и задняя декомпрессия, фиксация позвоночника, дискэктомия (ликвидация выпирающей части межпозвоночного диска), ламинэктомия (удаление части позвонка) и другие.

В послеоперационном периоде показан постельный режим, продолжение антимикробной терапии для профилактики инфекций, прием препаратов для восстановления работы спинного мозга (Дибазол, Прозерин) и стимуляции регенерации в нем (препараты алоэ, стекловидное тело). Швы снимают через 2 недели, позже врач назначает реабилитационные процедуры (лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж и др.).

Последствия травмы и прогноз

К чему приводит травма шейного отдела позвоночника и возможно ли полностью излечить ее? Это зависит от характера поражения. Если при растяжении связок или слабом ушибе можно отделаться болью или гематомой, которые пройдут спустя 2-4 недели, то с вывихами, переломами, повреждениями дисков дело обстоит сложнее.

Травмы шеи занимают лидирующие позиции по статистике смертности или инвалидности. Летальный исход наступает примерно в 30-40% случаев. Среди опасных осложнений — паралич и парез конечностей из-за поражения мозга (например, передавливания или повреждения спинномозговых корешков). Нередки случаи смещения позвонков и дисков в дальнейшем после удачного вправления вывиха.

Сильные травмы шеи также опасны тем, что могут стать причиной кровоизлияния в мозг из-за разрыва кровеносных сосудов. Это чревато геморрагическим инсультом, от которого в первые 2-4 недели умирает до 60% больных, нарушением речи, двигательной функции, зрения, развитием психических расстройств, параличом.

Последствием натальной травмы шеи может стать ДЦП, мышечная атрофия, паралич конечностей.

Внимание! Оставшись незамеченным, повреждение приводит к замедленному развитию ребенка из-за нарушенной циркуляции крови в головном мозге, вегето-сосудистой дистонии, искривлениям позвоночника.

Нередко осложнения возникают лишь по достижению ребенком 3-7 лет. К этому времени родители зачастую не подозревают о том, что причиной состояния является родовая травма.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *